Контейнер для транспортировки мокроты

Забор мокроты проводится во всех лечебных учреждениях, занимающихся обслуживанием и лечением пациентов. Если в данном учреждении не проводятся бактериоскопические исследования на выявление кислотоустойчивых микобактерий, собранная мокрота доставляется в лабораторию.

Мокрота доставляется в базовую бактериоскопическую лабораторию для проведения исследования. Мокрота для отправки в лабораторию собирается в специальные контейнеры, объемом 50,0 мл, с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные, позволяющие контролировать объем и качество собранного материала, с герметически завинчивающимися крышками. Маркировка проводится только на боковой поверхности контейнера. Отмечается Ф.И.О. пациента и номер образца. Одна форма ТБ-05 заполняется на все 3 (с целью диагностики) или на 2 (с целью контроля химиотерапии) образца мокроты.

Контейнеры с мокротой устанавливаются в маркированный металлический бикс для транспортировки мокроты в лабораторию. Собранная мокрота доставляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование в течение суток, допускается хранение в медицинском учреждении до 7 дней в холодильнике. Мокрота для проведения бактериологического исследования хранится в холодильнике не более суток.

Контейнеры с мокротой должны быть надежно упакованы для предупреждения вытекания патологического материала. При транспортировке биксы (ящики) должны храниться в прохладном месте, защищены от прямых солнечных лучей.

Транспортировка мокроты в лабораторию должна осуществляться на медицинском транспорте лечебного учреждения в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров с материалом. К биксу должен быть подготовлен сопроводительный документ, в котором приводятся сведения о пациентах и пробах. Количество контейнеров в коробке должно соответствовать количеству фамилий в списке. Идентификационный номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке.

В сопровождающий список должны быть включены дата отправки и название медицинской организации.

При приеме в лаборатории входящих образцов мокроты необходимо:

1. Проверить доставленный бикс на наличие признаков утечки.

2. Дезинфицировать внешнюю поверхность бикса.

3. Осторожно открыть и тщательно проверить контейнеры на наличие трещин или повреждений.

4. Дезинфицировать внутреннюю поверхность бикса.

При недостаточном обьеме мокроты ( менее 3-5 мл), поврежденных контейнерах и нарушениях правил транспортировки образцы не будут приняты для исследования.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8334 — | 7954 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ

ПМ 01. ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МДК 01.01 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Разделы: «Исследование мокроты», «Исследование содержимого из мочеполовых органов», «Исследование отделяемого половых органов при заболеваниях, передающихся половым путем», «Исследование эякулята»,

«Исследование при грибковых поражениях»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА»

Екатеринбург, 2016

Опорный конспект лекций составлен преподавателем высшей квалификационной категории М.С. Пучковой, преподавателем первой квалификационной категории А.С. Фатьяновой, кафедра «Лабораторная диагностика» ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж.

© Кафедра «Лабораторная диагностика».

© ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», 2016.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КИ – кариопикнетический индекс

МБТ – микобактерии туберкулеза

ФЛГ — фолликулостимулирующий гормон

ЛГ — лютеинизирующий гормон

Тема: «Проведение общеклинических лабораторных

Исследований мокроты»

2. Строение и функции дыхательной системы.

3. Правила сбора, транспортировки, хранения мокроты.

4.Физико-химические характеристики и особенности микроскопического исследования мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей.

Дыхательные пути выполняют функцию проведения воздуха в альве­олы и обратно. В верхних дыхательных путях (нос, глотка и др.) вды­хаемый воздух очищается, подогревается и увлажняется, затем прохо­дит по системе бронхов и попадает в респираторный (дыхательный) отдел, состоящий из альвеол. Слизистая оболочка дыхательных путей образована цилиндрическим мерцательным эпителием, в котором имеются бокаловидные клетки, секретирующие слизь. Мерцатель­ный эпителий образует сплошную мерцательную поверхность, удаля­ющую слизь вместе с попавшими инородными частицами. Эпителий альвеол участвует в газообмене и выделяет сурфактант, который обес­печивает расправление альвеол при вдохе. В сутки у здорового челове­ка продуцируется около 10—50 мл дыхательного секрета, который осуществляет очистительную и защитную функции. Большую роль в уничтожении вдыхаемых чужеродных частиц и бактерий играют альвеолярные макрофаги.

При различных заболеваниях дыхательных путей может выделять­ся значительное количество дыхательного секрета (мокроты).

Мокрота— патологическое отделяемое легкими и дыхательными путями (бронхами, трахеей, гортанью). Появление мокроты связано с увеличением ко­личества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нару­шением механизмов его удаления. Появление мокроты — чаще всего симптом заболевания легких или бронхов. Характер мокроты обусловлен патологиче­ским процессом, а встречающиеся в ней микроскопические структуры нередко указывают на конкретное заболевание.

Правила сбора, транспортировки, хранения мокроты.

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи, предварительно вычистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой. Получают мокроту путем откашливания, а не при отхаркивании. Свежевыделенную мокроту собирают в чистую сухую стеклянную широкогорлую банку или чашку Петри. В специализированных стационарах ее собирают в специальные градуированные стеклянные баночки, снабженные герметически закрывающимися крышками (плевательницы), которые используются многократно после дезинфекции и мыты. Собранный материал доставляют в лабораторию с сопроводительным бланком, в котором помимопаспортных данных указывают предположительный диагнози цель исследования. Мокроту исследуют тотчас час после ее доставки и регистрации, так как длительное стояние ведет к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов мокро­ты. При необходимости мокроту сохраняют в холодильнике.

Мокрота часто является заразным материалом, поэтому при рабо­те с ней необходимо соблюдать меры безопасности. Необходимо осторожно открывать плевательницы с мокротой, не взбалтывать ее во избежание образования инфицирующих аэрозолей (мельчайших капелек мокроты). В целях максимальной защиты лаборантов от зара­жения необходимо готовить и окрашивать препараты в вытяжном шкафу. Манипуляции следует выполнять только на лотке, который дезинфицируется каждый день после использования либо огнем, либо обработкой 50 г/л раствором хлорамина. Поверхности столов смачиваются дезраствором и оставляются в таком состоянии на 6 ч, а затем промываются теплым 20 г/л содовым раствором. По оконча­нии работы остатки мокроты сливают в специальную посуду и обезза­раживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 ч.

Лабораторную посуду, чашки Петри, баночки, предметные стекла обеззараживают погружением в емкость с одним из дезинфицирую­щих растворов (50 г/л раствор хлорамина, 30 г/л осветленная хлорная известь, 60 г/л раствор перекиси водорода) в течение 1 ч.

Пинцеты, мостики, кюветы обрабатывают пламенем или заливают 30 г/л раствором хлорамина. Предметный столик микроскопа и опти­ческую систему протирают 70% спиртом. После окончания работы перчатки кипятят в течение 15 мин в 20 г/л содовом растворе.

Клинический анализ мокроты предусматривает определение ее физических свойств, проведение микроскопического исследования нативного материала и окрашенных мазков, а также бактериоскопическое исследование. Доставленную мокроту выливают в чашку Пет­ри. Располагая ее на белом и черном фоне, определяют цвет, характер, консистенцию и патологические примеси.

источник

Контейнер для анализов — предназначен для сбора и транспортировки на общеклинические исследования проб: мочи, мокроты, ликвора, выпотные жидкости, слизи, ткани, патоморфологического материала и других биологических материалов.

This product is not sold indiv >1 quantity for this product.

Внимание: ограниченное количество товара в наличии!

Твит Поделиться Google+ Pinterest

Контейнер для анализов — предназначен для сбора и транспортировки на общеклинические исследования проб: мочи, мокроты, ликвора, выпотные жидкости, слизи, ткани, патоморфологического материала и других биологических материалов.

Используется в медицинских учреждениях (больницы, поликлиники), в лабораториях, научно-исследовательских учреждениях и в быту. Контейнер для биологических жидкостей изготовлен — из ультрачистого полипропилена или прозрачного медицинского полистирола, оба материала являются химически нейтральными и бактериально чистыми и механически устойчивыми веществами.

Баночка для мочи снабжена герметично завинчивающейся крышкой красного цвета, обеспечивающей надежную защиту от протекания, расплескивания и ингаляционного контакта, что обеспечивает полную герметичность при транспортировке биологического материала.
На прозрачной стенке контейнера для сбора мочи имеется этикетка или специальное матовое окошко для записи информации о пробе и пациенте.
Контейнер на 25 / 30 мл — имеет коническое дно, что позволяет его использовать при копрологических исследованиях (исследование осадка мочи по методу Нечипоренко), а юбка устойчивости позволяет работать с таким контейнером без штатива.

Объем контейнера: 25 мл, 30 мл, 60 мл, 120 мл и 200 мл

Контейнер для мочи (анализов) на 60 мл, на 120 мл стерильный упакован в индивидуальной стерильной упаковке.

Контейнеры для мочи (анализов) на 60 мл, на 120 мл нестерильные упакованы в групповую упаковку.

Стерилизация: Оксид этилена

Емкости-контейнеры для сбора биологического материала (жидкого и твердого) изготовлены из чистого безопасного полипропилена. Контейнеры для анализа предназначены для сбора , транспортировки и хранения образцов биологического материала (мочи и кала), а также иных твердых или жидких образцов при проведении исследований в лабораториях центров гигиены эпидемиологии, поликлиник, больниц и научно исследовательских учреждениях. Контейнеры, закрытые навинчиваемой крышкой, герметичны под воздействием внутреннего избыточного давления не менее 20 кПа.

Контейнер для анализа 125 мл, используется для сбора мочи, имеет градуировку до 100 мл и матовое поле на самом контейнере для написания необходимой информации о пациенте, наименовании анализа и дате сбора. Масса контейнера с крышкой вместимостью 125 мл — 13±0,02 г. Контейнер для анализа 125 мл стерильный поставляется в индивидуальной упаковке.

Контейнер для анализа 60 мл и контейнер для анализа 60 мл с ложкой, имеют градуировку до 40 мл и так же содержат матовые поля для внесения информации. Масса контейнера с крышкой вместимостью 60 мл — 8±0,02 г, масса контейнера с вмонтированной в крышку ложкой вместимостью 60 мл — 9±0,02 г.

Каждый контейнер упакован в индивидуальную герметичную упаковку, с
подробной информацией о составе, регистрационных документах, инструкцией по применению и обязательно – штрих-код.

Транспортные короба имеют следующее вложение:

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) стерильные комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 150 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 300 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 300 шт/короб.

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) нестерильные комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 250 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 550 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 550 шт/короб.

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) в индивидуальной упаковке комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 200 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 350 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 350 шт/короб.

Срок годности: 3 года стерильные / нестерильные 5 лет

Производитель:

ЗАО «Перинт», Россия
ЧПУП «Литопласт-мед», Беларусь
«PlastilabS.A.R.L.», Ливан
«ZheJiang GongDong Medical Technology Co., Ltd», Китай
«Jingsu Suyun Medical Materials Co LTD», Китай
«FL Medical s.r.l.», Италия

Цена:
Контейнер для анализа 25,0 мл стерильный — 8,40 руб. («FL Medical s.r.l.», Италия)
Контейнер для анализа 30,0 мл стерильный — 6,20 руб. с конусовидным дном и юбкой устойчивости («PlastilabS.A.R.L.», Ливан)
(высота 83 мм, внутренний диаметр 27 мм, цена деления 5 мм)

Контейнер для сбора биологической жидкости 60,0 мл не стерильный цена: 4,5 0 руб.
Контейнер для сбора биологической жидкости 60,0 мл стерильный цена: 5,10 руб.
(высота 65 мм, внутренний диаметр 36 мм, цена деления 5 мм)

Контейнер для сбора биологической жидкости 120,0 мл нестерильный цена: 5,90 руб.
Контейнер для сбора биологической жидкости 120,0 мл стерильный цена: 6,60 руб.
(высота 73 мм, внутренний диаметр 56 мм, цена деления 10 мм)

источник

112. Забор мокроты проводят во всех медицинских организациях, занимающихся обслуживанием и лечением пациентов.

113. Мокроту (в первый день – одна проба, на второй день – две пробы) для отправки в лабораторию собирают в специальные стеклянные контейнеры или одноразовые контейнеры, объемом 50,0 миллилитров (далее – мл), с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные, позволяющие контролировать объем и качество собранного материала, с герметически завинчивающимися крышками. Маркировку проводят только на боковой поверхности контейнера, с указанием фамилии, имени, отчества (при его наличии) пациента и номера образца. Форму ТБ-05, утвержденной приказом № 907 заполняют на все три (с целью диагностики) или на два (с целью контроля химиотерапии) образца мокроты.

114. Для транспортировки в лабораторию контейнеры с мокротой устанавливают в маркированный металлический бикс. Допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике. Мокрота для бактериологического исследования в течение суток доставляется в лабораторию, где хранится в холодильнике не более трех суток.

115. Контейнеры с мокротой упаковываются. При транспортировке биксы хранят в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей.

116. Транспортировку мокроты осуществляют на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование находятся отдельно от контейнеров с материалом. К термоконтейнерам прилагают сопроводительный документ, в котором приводят сведения о пациентах и пробах. Количество контейнеров в коробке соответствует количеству фамилий в списке. Идентификационный номер на каждом контейнере соответствует идентификационному номеру в списке.

117. В сопровождающем списке отмечается дата отправки и название медицинской организации.

118. При приеме образцов мокроты в лаборатории:

1) проверяют доставленный бикс на наличие признаков утечки;

2) дезинфицируют внешнюю поверхность бикса;

3) осторожно открывают и проверяют контейнеры на наличие трещин или повреждений;

4) дезинфицируют внутреннюю поверхность бикса.

119. При недостаточном объеме мокроты (менее 3-5 мл), поврежденных контейнерах и нарушениях транспортировки образцы не принимают для исследования.

120. В кабинете сбора мокроты часть помещения, используемая для непосредственного сбора мокроты, отделяется на всю высоту перегородкой, выполненной из материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам. Комната сбора мокроты оснащается бактерицидными экранированными облучателями, ингалятором, раковиной для мытья рук с дозатором с антисептическим мылом и раствором антисептика, емкостями с дезинфицирующим раствором, емкостями для чистых контейнеров и контейнеров с мокротой, оборудуется локальной системой вентиляции с кратностью воздухообмена не менее 6-12 объемов в час.

121. Бактериоскопические лаборатории, имеют три секции:

1) для приготовления и окрашивания мазков со столом, разделенным на две части: для приготовления мазков в биологическом вытяжном шкафу и окрашивания мазков;

3) для регистрации и хранения препаратов.

122. Персонал противотуберкулезных организаций в местах с высокой степенью риска заражения, используют респираторы с высокой степенью защиты (не менее 94,0 процентов (%). Респираторы используются многократно. Не допускается использование неплотно прилегающего к лицу, с испорченным фильтром, с загрязнением кровью или биологическими жидкостями респиратора.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению плановой иммунизации населения против туберкулеза

123. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или законных представителей.

124. Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса.

125. Руководители медицинских организаций, обслуживающих детское население, обеспечивают планирование, организацию и проведение, полноту охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов о них в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методическое руководство осуществляют специалисты ПТО.

126. Сводный план профилактических прививок против туберкулеза и потребность медицинских организаций в медицинских иммунобиологических препаратах согласовывают с территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

127. План профилактических прививок составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники родильных домов (отделений) и медицинских организаций по месту жительства, организаций образования, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

128. Учет детского населения, организацию и ведение прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок осуществляют медицинские организации, обслуживающие детское население.

129. Учет детского населения проводят два раза в год (весна, осень). В перепись включают детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих и зарегистрированных по данному адресу, фактически проживающих по данному адресу, но не зарегистрированных. На основании проведенной переписи оформляется журнал переписи детского населения по педиатрическим участкам (перепись по домам) и годам рождения. Учет детского населения между переписями корректируют путем внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших детях и снятия с учета выбывших. Временный отъезд на срок до одного года не является основанием для снятия с учета.

130. Учет детей, посещающих организации образования, дома ребенка, детские дома, интернаты, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, проводят один раз в год. Сведения о детях, посещающих организации, передают в организации ПМСП по месту расположения организации.

131. Для проведения иммунизации против туберкулеза выделяют специально день недели, когда другие виды иммунизации, а также туберкулинодиагностику не проводят.

132. Ревакцинацию против туберкулеза проводят детям в строго декретированные возраста (6-7 лет), с отрицательной пробой Манту после медицинского осмотра врачом (фельдшером).

133. Для проведения прививок в медицинских организациях выделяют специальные прививочные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса.

134. Детям, посещающим организации образования, школы-интернаты, колледжи, лицеи, находящимся в детских домах, домах ребенка, прививки проводят в этих организациях в специально оборудованных прививочных кабинетах.

135. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию и туберкулинодиагностику, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых, независимо от их локализации и больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами от проведения прививок против туберкулеза отстраняются.

136. Хранение, транспортировка и использование БЦЖ-вакцины и туберкулина осуществляют в соответствии с инструкциями к вакцине и требованиями, предъявляемыми к условиям транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

137. Вакцинацию против туберкулеза, постановку пробы Манту проводят одноразовыми саморазрушающимися (самоблокирующимися) шприцами.

138. Вакцинацию новорожденных в родильном доме проводят в первые четыре дня рождения в прививочном кабинете с письменного согласия матери ребенка в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса, после разъяснения о последствиях не вакцинирования и возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации.

139. Перед проведением профилактической прививки проводится осмотр новорожденного, при отсутствии противопоказаний к вакцинации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе новорожденного. Вакцинацию новорожденных проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая допуск к проведению прививок. Перед выпиской из родильного дома матери выдается Прививочный паспорт ребенка, утвержденный Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июня 2010 года № 420 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 6325), с внесенными в него записями о прививках, полученных в родильном доме.

140. Дети, которые не получили вакцинацию против туберкулеза в родильном доме, вакцинируются в ПМСП, при этом до двух месяцев вакцинация проводится без предварительной туберкулинодиагностики, а после двух месяцев – проводится при отрицательной пробе Манту.

141. Выписка из родильного дома новорожденных, непривитых вакциной БЦЖ, осуществляется после обследования на туберкулез родителей и всех лиц, проживающих совместно, согласно справке, выданной организацией ПМСП.

142. При выявлении легочного туберкулеза у матери незадолго до родов, новорожденный (при возможности и плацента) обследуется на наличие врожденного туберкулеза.

143. Вакцинированных детей, попадающих из родильного дома в условия контакта с больным бактериовыделителем, изолируют сроком не менее чем на два месяца в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка (в случае невозможности изоляции больного туберкулезом).

144. Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенка изолируют от матери на три месяца для получения химиопрофилактики, затем прививают БЦЖ вакциной при отрицательной пробе Манту и изолируют от матери еще на два месяца на период выработки иммунитета.

145. Ревакцинации БЦЖ подлежат:

1) здоровые неинфицированные дети с отрицательной пробой Манту в возрасте 6 – 7 лет (1 класс);

2) лица, с сомнительной реакцией Манту, через три месяца после отрицательной повторной пробы Манту;

3) интервал между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ не менее трех календарных дней и не более двух недель. При наличии медицинских отводов ревакцинация проводится сразу после снятия противопоказаний.

146. Ревакцинацию проводят медицинские работники организаций ПМСП совместно с детскими врачами-фтизиатрами, организованно в школах, одновременно по всей республике среди учащихся 6 – 7 лет (1 класс) в первый месяц начала учебного года (сентябрь). В этот месяц в школе проведение других прививок не допускается. Остаток неиспользованной БЦЖ вакцины в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса сдается в организации здравоохранения вышестоящего уровня. Постоянное хранение БЦЖ вакцины допускается только в родильных домах (родильных отделениях) в холодильнике при температуре плюс 2 о С плюс 8 о С.

147. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

1) инфицирование МБТ или наличие туберкулеза в прошлом;

2) положительная и сомнительная проба Манту;

3) побочные реакции при вакцинации БЦЖ;

4) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;

6) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования;

7) поражение центральной нервной системы – родовые травмы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);

8) среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния;

9) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через два месяца после выздоровления или наступления ремиссии;

10) лиц, временно освобожденных от вакцинации против туберкулеза, ставят на учет и прививают после полного выздоровления или снятия противопоказаний.

148. Ампулы с вакциной БЦЖ перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в случаях:

1) отсутствия этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;

1) истечения срока годности вакцины;

2) наличия трещин и насечек на ампуле;

4) изменения физических свойств препарата (изменение цвета, формы и другие);

5) наличия посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате в сроки, указанные в инструкции к вакцине.

149. Вакцина против туберкулеза используется немедленно после разведения или в течении шести часов, если это допускается инструкцией к вакцине с последующим уничтожением остатка вакцины.

150. Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в объеме, предусмотренном инструкцией. Прививка БЦЖ сопровождается развитием ответных реакций в целом со стороны всего организма.

Реакция на введение БЦЖ вакцины выражается в следующем:

1) сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через 15–20 минут;

2) развитием ответных реакций в целом со стороны всего организма. Возможно проявление общей реакции организма в виде увеличения регионарных лимфатических узлов до 15 – 20 мм, что расценивается как нормальная реакция, обратное развитие, которой наступает самостоятельно в течение нескольких месяцев;

3) увеличение размеров регионарных лимфатических узлов с 20 мм и более считается побочной реакцией на вакцину БЦЖ, при которой проводится специфическая терапия;

4) развитие местной поствакцинальной прививочной реакции начинается у вакцинированных только через четыре-шесть недель, а у ревакцинированных – возможно уже через неделю. В это время на месте введения вакцины появляется гиперемия и инфильтрат (папула) размером 5-9 мм в диаметре. В последующем инфильтрат трансформируется в везикулу, пустулу, затем появляется корочка, которая самостоятельно отпадает, и начинается формирование рубчика. Описанные реакции являются нормой, и не требуют обработки никакими лекарственными средствами;

5) окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивают через один год после прививки по размеру рубчика. При правильной технике прививок и правильном хранении вакцины на месте введения в 95-97 процентов (далее — %) случаев формируется рубчик. Наиболее оптимальным считается диаметр рубчика 5-8 мм. В ряде случаев на месте введения вакцины БЦЖ образуется апигментное пятно (2-3%).

В случае отсутствия местной прививочной реакции (отсутствие рубчика) детей учитывают и прививают (довакцинация) повторно (только один раз) через шесть месяцев без предварительной пробы Манту, через один год – при отрицательной пробе Манту.

Возможно проявление общей реакции организма в виде увеличения регионарных лимфатических узлов до 15-20 мм, что расценивается как нормальная реакция, а при узлах более 20 мм подлежат специфическому лечению. Обратное развитие лимфаденитов наблюдается в течение шести-девяти месяцев.

151. В период пребывания ребенка в родильном доме врач (медицинская сестра) информирует мать, что через четыре-шесть недель после внутрикожной вакцинации у ребенка развивается местная прививочная реакция, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому врачу-педиатру.

Наблюдение за вакцинированными (ревакцинированными) детьми проводят врачи-педиатры ПМСП. При этом периодически, через один, три, шесть, двенадцать месяцев, проверяют местную прививочную реакцию с регистрацией ее характера и размеров в учетных формах 063/у, 026/у и 112/у, утвержденных приказом № 907, ведут наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов, с целью определения общей реакции организма на вакцинацию и своевременного выявления регионарного лимфаденита.

152. В редких случаях на введение вакцины БЦЖ наблюдаются побочные местные реакции в виде нижеследующих форм:

2) подкожный холодный абсцесс;

5) поражение костной системы (оститы).

153. Побочные реакции на вакцинацию устанавливают фтизиатры на основании комплексного клинико-рентгено-лабораторного обследования. После установления реакции на введение вакцины БЦЖ информируют руководителя медицинской организации о выявленных побочных реакциях и направляют в течение 24 часов извещение в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

154. Сведения о характере реакций фиксируют в учетных формах 063/у, 026/у, 112/у, утвержденных приказом № 907. На всех детей с реакциями заполняется карта наблюдения.

155. Детей с побочной реакцией наблюдают в III группе ДУ в течение одного года.

156. При постановке и снятии с учета ребенку проводят: общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки, дополнительно (при снятии с учета) пробу Манту.

157. Профилактические прививки против туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и туберкулинодиагностику проводят согласно инструкциям прилагаемым к препаратам.

158. Новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, при отсутствии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний, прививают стандартной дозой вакцины БЦЖ внутрикожно однократно, в календарный срок.

159. Новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитых в календарные сроки, прививают в течение двух месяцев без предварительной пробы Манту; по истечении двух месяцев введение БЦЖ не допускается из-за риска развития генерализованной БЦЖ-инфекции. Не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками (рубчик) до достижения ребенком возраста двенадцати месяцев, в некоторых случаях до пятнадцати — восемнадцати месяцев (до окончательного выяснения подтверждения инфицированности ВИЧ). При исключении ВИЧ-инфекции к возрасту двенадцати месяцев, а в некоторых случаях пятнадцати — восемнадцати месяцев прививка БЦЖ проводится при отрицательном результате пробы Манту.

160. Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям и подросткам не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита.

161. Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но сам не является ВИЧ-инфицированным, то ревакцинацию БЦЖ проводят в календарные сроки – шесть лет (1 класс) после предварительной постановки пробы Манту при отрицательных ее результатах.

162. Сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в учетные формы 063/у, 026/у и 112/у, утвержденные приказом № 907, по месту проведения прививки или туберкулиновой пробы, а также по месту медицинского наблюдения иммунизированного лица (медицинская организация по месту прописки).

163. К учетным формам медицинской документации для регистрации прививки против туберкулеза и пробы Манту относят:

1)карту профилактических прививок, историю развития ребенка;

2) медицинскую карту ребенка;

164. В медицинских организациях учетные формы профилактических прививок заводят на всех детей в возрасте до пятнадцати лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих организации образования, располагающиеся в районе обслуживания организаций ПМСП.

165. Учет местных, общих реакций и неблагоприятных проявлений после иммунизации против туберкулеза в медицинских организациях и территориальных подразделениях ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводят в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса. По факту регистрации неблагоприятных проявлений после иммунизации в медицинской организации, осуществляющей иммунизацию, проводят эпидемиологическое расследование при участии специалистов противотуберкулезной службы и территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Дата добавления: 2016-11-23 ; просмотров: 219 | Нарушение авторских прав

источник

Даже сейчас методы отбора таких биоматериалов, как моча, кал и мокрота, зачастую не удовлетворяют современным требованиям для процедур преаналитического этапа лабораторного анализа. По экономическим и технологическим причинам многие пациенты продолжают использовать для отбора таких проб любую пригодную тару, что приводит к их бактериологической и химической контаминации, а в отдельных случаях и к обратной сорбции компонентов биоматериала стенками посуды. Это снижает точность и достоверность анализа, делая его результаты малозначимыми для диагноза. Кроме того, подобные емкости обычно не подписаны, что может привести к ошибкам в идентификации пробы.
По этим причинам важнейшим фактором в правильной организации преаналитического этапа исследования биоматериалов является использование бактериально чистых и химически нейтральных специальных контейнеров.

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мочи или мокроты для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов. Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются. Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки. Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации. Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.
Внимание! Контейнеры для мокроты также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
Внимание! При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Данная вакуумная система предназначена для хранения, транспортировки и иной преаналитической подготовки проб мочи. Система является полностью закрытой, что исключает контакт персонала с мочой, снижает до минимума риск контаминации пробы и положительно влияет на стабильность ее состава и параметров. Все это значительно повышает качество последующих анализов и обеспечивает гигиеничность и безопасность при работе с данным биоматериалом.
Внимание! Вакуумные системы для мочи удобны и просты в применении, поэтому пациент может самостоятельно использовать их для отбора пробы.

• Специальный контейнер для сбора мочи со встроенным держателем. Этот стерильный контейнер изготовлен из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, оснащен герметичной завинчивающейся крышкой с удлиненной резьбой, градуировкой и матовой поверхностью для записи информации. Встроенный держатель устроен по тому же принципу, что и держатели вакуумных систем для взятия венозной крови. Внутри держателя находится закрытая эластичным резиновым клапаном игла, при помощи которой моча быстро, безопасно и стерильно переносится в вакуумную пробирку без необходимости открывать контейнер. Устройство держателя позволяет набрать мочу в две и более пробирки.
• Вакуумная пробирка для мочи, изготовленная по той же технологии, что и пробирки для крови. Пробирка стерильна, герметична, сделана из прочного прозрачного пластика полиэтилентерефталата, имеет круглое дно и выпускается в стандартном размере 16х100 мм, поэтому подходит для большинства центрифуг, штативов и транспортных контейнеров. Крышка особой конструкции позволяет производить перенос мочи из контейнера в пробирку, не открывая ее: игла встроенного держателя протыкает резиновую мембрану крышки, и под действием заданного на заводе вакуума в пробирку поступает точный объем пробы. Аналогично этому пробирку можно использовать в современных автоматических мочевых анализаторах: отбор пробы производится напрямую через мембрану без необходимости вскрывать пробирку.
  Вакуумные пробирки для мочи предлагаются двух видов: без добавок и с борной кислотой.
  Пробирки без добавок предназначены для рутинных исследований, время хранения мочи – не более 12 часов. Пробирки с борной кислотой предотвращают бактериальный рост на срок до 24 часов, подходят для определения нестабильных аналитов, а также для микробиологических исследования при необходимости длительной (более 2 часов) транспортировки пробы.
  Внимание! Использование вакуумных пробирок облегчает подготовку, транспортировку и проведение анализов проб мочи, а также их последующую утилизацию.

Контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения кала для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов – как для пациента, так и для работников лаборатории. Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из устойчивого к повреждениям и химически нейтрального пластика: прозрачного полистирола или полупрозрачного полипропилена. Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки. Крышка оснащена цельнолитой ложкой или шпателем для легкого и быстрого отбора пробы. Ложка обычно расположена по центру, шпатель может находиться как посередине крышки, так и сбоку. Многие контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации. Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
Внимание! При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

источник

Кабинет по сбору мокрот разделен на две отдельные комнаты. Первая — для регистрации пациентов, вторая — комната для сбора мокроты. Стены кабинета из легко моющего материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам. Комната сбора мокроты оборудовано локальной системой вентиляции с кратностью воздухообмена помещений не мене 6-12 объемов в час. Кабинет оснащен двумя бактерицидными экранированными облучателями (над каждой дверью), двумя раковиной для мытья рук, дозатором с антисептическим мылом и растворам антисептика, емкостями с дезинфицирующим раствором, емкостями (биксы) для чистых контейнеров и контейнеры с мокротой, холодильникам для контейнеров мокротами.

Мероприятия по выявлению туберкулеза:
Туберкулез является инфекционным заболеванием, основным путем передачи которого является воздушно – капельный, поэтому из всех случаев туберкулеза более чем в 85% поражаются легкие. Туберкулез легких у взрослых в половине случаев имеет открытую (заразную) форму. Задачей специалистов сети ПМСП является скорейшее выявление заразного больного для его лечения и снижение распространения туберкулез ной инфекции в окружающей среде. Поэтому у всех пациентов с наличием кашля с мокротой, продолжающегося более 2-х недель и других симптомов туберкулеза( боль в грудной клетке, потеря веса, потливость, кровохарканье длительное повышение температуры тела) необходимо заподозрить туберкулез и обязательно исследовать мокроту микроскопическим методом на наличие МБТ. Данный метод является простым, доступном и эффективным выявления туберкулеза и тем самом будет сделан первый шаг для защиты населения от распространения туберкулеза. Исследования должны быть проведены быстро (2-3 дня), чтобы снизить риск распространения инфекции.

Сбор мокроты:
Для сбора мокроты рекомендуется использовать контейнеры из прочного материала, не пропускающего жидкости (у нас – это одноразовые контейнера из материала который легко утилизировать). Контейнеры должны быть прозрачными с широким горлышком (35 мм в диаметре) с плотно закрывающейся крышкой. Сбор мокроты с диагностической целью должен быть выполнен трехкратно по регламентированным правилам, согласно специальной инструкции.
Пациент необходимо объяснить, как правильно собирать мокроту:
1. Мокроту следует собирать в специальной комнате с вентиляцией или на открытом воздухе.
2. Мокроту собирает утром до приема пиши.
3. Предварительно ополоснуть рот кипяченой водой.
4. Откашлять
5. Держать контейнер у самых губ и осторожно выплюнуть в него.
6. Плотно закрыть контейнер крышкой и передать медсестре.
Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства.
В случаях неправильного сбора мокроты диагноз может быть выставлен неверно, заболевание будет прогрессировать, и больной будет продолжать распространять инфекцию.

Шаги сбора мокроты:
1. Одеть спецодежду( халат, колпак, фартук, маску – респиратор, перчатки).
2. Взять медицинскую форму ТБ 05 у пациента.
3. Ознакомить пациента с процедурой сбора мокроты (рассказать и попросить прочитать информацию).
4. Занести данные о пациенте из ТБ 05 в журнал сбора мокроты (левый част журнала).
5. Отметить имя пациента и номер образца на контейнере (только не на крышке).
6. Попросить пациента помыть руки, тщательно ополоснуть рот водой, чтобы удалить частицы пищи и загрязняющую микрофлору ротовой полости.
7. Поставить пациента лицом широко открытому окну.
8. Встать позади пациента на расстояние не менее 1 метра.
9. Попросить пациента откашлять 3-5 мл мокроты и наблюдать за выполнением процедуры.
10. Предложить пациенту плотно закрыть контейнер закручивающейся крышкой и передать медсестре.
11. Убедиться в правильности закрытия контейнера, обработать его дезинфицирующим растворам и поставить в бикс.
12. Вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать в соответствии с действующей инструкцией.
13. Выдать пациенту чистый контейнер для сбора мокроты дома утром следующего дня и попросить принести контейнер в кабинет сбора мокроты.
14. Предупредить пациента о необходимости сдачи третьего образца мокроты в кабинете сбора мокроты.
15. Отметить в журнале по сбору мокроты проведение процедуры (правый часть журнала) и отметить в ТБ 05 идентификационный номер образца.

Транспортировка и хранение мокроты:
Для транспортировки в лабораторию контейнеры с мокротой устанавливают в маркированный металлический бикс. Мокрота доставляется в
лабораторию в течение суток, допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике. К биксу прилагают сопроводительный документ, в котором приводят сведения о пациентах и пробах. Номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке. При транспортировке биксы хранят в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Транспортировку мокроты осуществляют на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров в материалом.

Ответственная по сбору мокроты: Молдагалиева Индера Касымбековна

источник

Контейнер для анализов — предназначен для сбора и транспортировки на общеклинические исследования проб: мочи, мокроты, ликвора, выпотные жидкости, слизи, ткани, патоморфологического материала и других биологических материалов.

This product is not sold indiv >1 quantity for this product.

Внимание: ограниченное количество товара в наличии!

Твит Поделиться Google+ Pinterest

Контейнер для анализов — предназначен для сбора и транспортировки на общеклинические исследования проб: мочи, мокроты, ликвора, выпотные жидкости, слизи, ткани, патоморфологического материала и других биологических материалов.

Используется в медицинских учреждениях (больницы, поликлиники), в лабораториях, научно-исследовательских учреждениях и в быту. Контейнер для биологических жидкостей изготовлен — из ультрачистого полипропилена или прозрачного медицинского полистирола, оба материала являются химически нейтральными и бактериально чистыми и механически устойчивыми веществами.

Баночка для мочи снабжена герметично завинчивающейся крышкой красного цвета, обеспечивающей надежную защиту от протекания, расплескивания и ингаляционного контакта, что обеспечивает полную герметичность при транспортировке биологического материала.
На прозрачной стенке контейнера для сбора мочи имеется этикетка или специальное матовое окошко для записи информации о пробе и пациенте.
Контейнер на 25 / 30 мл — имеет коническое дно, что позволяет его использовать при копрологических исследованиях (исследование осадка мочи по методу Нечипоренко), а юбка устойчивости позволяет работать с таким контейнером без штатива.

Объем контейнера: 25 мл, 30 мл, 60 мл, 120 мл и 200 мл

Контейнер для мочи (анализов) на 60 мл, на 120 мл стерильный упакован в индивидуальной стерильной упаковке.

Контейнеры для мочи (анализов) на 60 мл, на 120 мл нестерильные упакованы в групповую упаковку.

Стерилизация: Оксид этилена

Емкости-контейнеры для сбора биологического материала (жидкого и твердого) изготовлены из чистого безопасного полипропилена. Контейнеры для анализа предназначены для сбора , транспортировки и хранения образцов биологического материала (мочи и кала), а также иных твердых или жидких образцов при проведении исследований в лабораториях центров гигиены эпидемиологии, поликлиник, больниц и научно исследовательских учреждениях. Контейнеры, закрытые навинчиваемой крышкой, герметичны под воздействием внутреннего избыточного давления не менее 20 кПа.

Контейнер для анализа 125 мл, используется для сбора мочи, имеет градуировку до 100 мл и матовое поле на самом контейнере для написания необходимой информации о пациенте, наименовании анализа и дате сбора. Масса контейнера с крышкой вместимостью 125 мл — 13±0,02 г. Контейнер для анализа 125 мл стерильный поставляется в индивидуальной упаковке.

Контейнер для анализа 60 мл и контейнер для анализа 60 мл с ложкой, имеют градуировку до 40 мл и так же содержат матовые поля для внесения информации. Масса контейнера с крышкой вместимостью 60 мл — 8±0,02 г, масса контейнера с вмонтированной в крышку ложкой вместимостью 60 мл — 9±0,02 г.

Каждый контейнер упакован в индивидуальную герметичную упаковку, с
подробной информацией о составе, регистрационных документах, инструкцией по применению и обязательно – штрих-код.

Транспортные короба имеют следующее вложение:

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) стерильные комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 150 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 300 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 300 шт/короб.

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) нестерильные комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 250 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 550 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 550 шт/короб.

Контейнеры для анализа (контейнеры для биологических материалов) в индивидуальной упаковке комплект поставки:

Контейнер 125 мл – 200 шт/короб;
Контейнер 60 мл – 350 шт/короб;
Контейнер 60 мл с ложкой – 350 шт/короб.

Срок годности: 3 года стерильные / нестерильные 5 лет

Производитель:

ЗАО «Перинт», Россия
ЧПУП «Литопласт-мед», Беларусь
«PlastilabS.A.R.L.», Ливан
«ZheJiang GongDong Medical Technology Co., Ltd», Китай
«Jingsu Suyun Medical Materials Co LTD», Китай
«FL Medical s.r.l.», Италия

Цена:
Контейнер для анализа 25,0 мл стерильный — 8,40 руб. («FL Medical s.r.l.», Италия)
Контейнер для анализа 30,0 мл стерильный — 6,20 руб. с конусовидным дном и юбкой устойчивости («PlastilabS.A.R.L.», Ливан)
(высота 83 мм, внутренний диаметр 27 мм, цена деления 5 мм)

Контейнер для сбора биологической жидкости 60,0 мл не стерильный цена: 4,5 0 руб.
Контейнер для сбора биологической жидкости 60,0 мл стерильный цена: 5,10 руб.
(высота 65 мм, внутренний диаметр 36 мм, цена деления 5 мм)

Контейнер для сбора биологической жидкости 120,0 мл нестерильный цена: 5,90 руб.
Контейнер для сбора биологической жидкости 120,0 мл стерильный цена: 6,60 руб.
(высота 73 мм, внутренний диаметр 56 мм, цена деления 10 мм)

источник

106. Забор мокроты проводят во всех медицинских организациях, занимающихся обслуживанием и лечением пациентов. Если в данной организации не проводят бактериоскопические исследования на выявление МБТ, собранную мокроту доставляют в базовую бактериоскопическую лабораторию.
107. Мокроту (в первый день – одна проба, на второй день – две пробы) для отправки в лабораторию собирают в специальные стеклянные контейнеры или одноразовые контейнеры, объемом 50,0 миллилитров (далее – мл), с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные, позволяющие контролировать объем и качество собранного материала, с герметически завинчивающимися крышками. Маркировку проводят только на боковой поверхности контейнера, с указанием фамилии, имени, отчества пациента и номера образца. Форму ТБ-05 заполняют на все три (с целью диагностики) или на два (с целью контроля химиотерапии) образца мокроты.
108. Для транспортировки в лабораторию контейнеры с мокротой устанавливают в маркированный металлический бикс. Мокрота доставляется в лабораторию в течение суток, допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике.
109. Контейнеры с мокротой должны быть надежно упакованы. При транспортировке биксы хранят в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей.
110. Транспортировку мокроты осуществляют на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров с материалом. К биксу прилагают сопроводительный документ, в котором приводят сведения о пациентах и пробах. Количество контейнеров в коробке должно соответствовать количеству фамилий в списке. Идентификационный номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке.
111. При приеме образцов мокроты в лаборатории:
1) проверяют доставленный бикс на наличие признаков утечки;
2) дезинфицируют внешнюю поверхность бикса;
3) осторожно открывают и проверяют контейнеры на наличие трещин или повреждений;
4) дезинфицируют внутреннюю поверхность бикса.
112. При недостаточном объеме мокроты (менее 3-5 мл), поврежденных контейнерах и нарушениях правил транспортировки образцы не принимают для исследования.
112-1. В кабинете сбора мокроты часть помещения, используемая для непосредственного сбора мокроты, отделяется на всю высоту перегородкой, выполненной из материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам. Комната сбора мокроты оснащается бактерицидными экранированными облучателями, ингалятором, раковиной для мытья рук с дозатором с антисептическим мылом и раствором антисептика, емкостями с дезинфицирующим раствором, емкостями для чистых контейнеров и контейнеров с мокротой, оборудуется локальной системой вентиляции с кратностью воздухообмена не менее 6-12 объемов в час.
Сноска. Раздел 11 дополнен пунктом 112-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 19.06.2013 № 627 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования).
112-2. Бактериоскопические лаборатории, должны иметь три секции: первая – для приготовления и окрашивания мазков со столом, разделенным на две части: для приготовления мазков в биологическом вытяжном шкафу и окрашивания мазков; вторая — для микроскопии, третья – для регистрации и хранения препаратов.
Сноска. Раздел 11 дополнен пунктом 112-2 в соответствии с постановлением Правительства РК от 19.06.2013 № 627 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования).

12. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
проведению плановой иммунизации населения против туберкулеза

113. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или законных представителей.
114. Отказ от проведения прививки оформляют записью в медицинской документации и подписывают одним из родителей или законным представителем, а также медицинским работником.
115. Руководители медицинских организаций, обслуживающих детское население, обеспечивают планирование, организацию и проведение, полноту охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов о них в государственный орган санитарно-эпидемиологического надзора на соответствующей территории. Методическое руководство осуществляют специалисты ПТО.
116. Сводный план профилактических прививок против туберкулеза и потребность медицинских организаций в медицинских иммунобиологических препаратах согласовывают с государственным органом санитарно – эпидемиологического надзора на соответствующей территории.
117. План профилактических прививок составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники родильных домов (отделений) и медицинских организаций по месту жительства, организаций образования, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
118. Учет детского населения, организацию и ведение прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок осуществляют медицинские организации, обслуживающие детское население в соответствии с требованиями нормативных документов.
119. Учет детского населения проводят два раза в год (июнь, декабрь). В перепись включают детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих и зарегистрированных по данному адресу, фактически проживающих по данному адресу, но не зарегистрированных. На основании проведенной переписи оформляют журнал учета детского населения по педиатрическим участкам (перепись по домам) и годам рождения. Учет детского населения между переписями корректируют путем внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших детях и снятия с учета выбывших. Временный отъезд на срок до одного года не является основанием для снятия с учета.
120. Учет детей, посещающих организации образования, дома ребенка, детские дома, интернаты, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, проводят один раз в год. Сведения о детях, посещающих вышеуказанные организации, передают в организации ПМСП по месту расположения организации.
121. Для проведения иммунизации против туберкулеза выделяют специально день недели, когда другие виды иммунизации, а также туберкулинодиагностику не проводят.
122. Ревакцинацию против туберкулеза проводят детям в строго декретированные возраста (6-7 лет), с отрицательной пробой Манту после медицинского осмотра врачом (фельдшером).
123. Для проведения прививок в медицинских организациях выделяют специальные прививочные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок».
124. Детям, посещающим организации образования, школы-интернаты, колледжи, лицеи, находящимся в детских домах, домах ребенка, прививки проводят в этих организациях в специально оборудованных прививочных кабинетах.
125. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию и туберкулинодиагностику, больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых, независимо от их локализации, от проведения прививок против туберкулеза отстраняются.
126. Хранение, транспортировка и использование БЦЖ-вакцины и туберкулина осуществляют в соответствии с инструкциями и требованиями, предъявляемыми к условиям транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.
127. Вакцинацию против туберкулеза, постановку пробы Манту проводят одноразовыми саморазрушающимися (самоблокирующимися) шприцами.
128. Вакцинацию новорожденных в родильном доме проводят в первые четыре дня рождения в прививочном кабинете, в присутствии и с письменного согласия матери ребенка после разъяснения о последствиях не вакцинирования и возможных реакциях и осложнениях.
129. К вакцинации допускаются новорожденные после осмотра врачом-педиатром, с оформлением разрешения к прививке в истории новорожденного. Вакцинацию новорожденных проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая допуск к проведению прививок. Если мать по состоянию здоровья не может присутствовать в прививочном кабинете, то с ее письменного согласия присутствует медицинский работник. Перед выпиской из родильного дома матери выдается Прививочный паспорт ребенка с внесенными в него записями о прививках, полученных в родильном доме.
130. Детей, которым не была проведена вакцинация БЦЖ в родильном доме, вакцинируют в организациях ПМСП, при этом до достижения возраста двух месяцев вакцинацию проводят без предварительной туберкулинодиагностики, после двух месяцев при отрицательной пробе Манту.
131. Вакцинированных детей, попадающих из родильного дома в условия контакта с больным бактериовыделителем, изолируют сроком не менее чем на два месяца в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка (в случае невозможности изоляции больного туберкулезом).
132. Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенка изолируют от матери на три месяца для получения химиопрофилактики, затем прививают БЦЖ вакциной при отрицательной пробе Манту и изолируют от матери еще на два месяца на период выработки иммунитета.
Сноска. Пункт 132 в редакции постановления Правительства РК от 19.06.2013 № 627 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования).
133. Ревакцинации БЦЖ подлежат:
1) здоровые неинфицированные дети с отрицательной пробой Манту в возрасте 6 – 7 лет (1 класс);
2) лица, с сомнительной реакцией Манту, через три месяца после отрицательной повторной пробы Манту;
3) интервал между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должен быть не менее трех дней и не более двух недель. При наличии медицинских отводов ревакцинация проводится сразу после снятия противопоказаний.
134. Ревакцинацию проводят медицинские работники организаций ПМСП совместно с детскими врачами-фтизиатрами, организованно в школах, одновременно по всей республике среди учащихся 6 – 7 лет (1 класс) в первый месяц начала учебного года (сентябрь). В этот месяц в школе проведение других прививок не допускается. Остаток неиспользованной БЦЖ вакцины сдается в организации здравоохранения вышестоящего уровня. Постоянное хранение БЦЖ вакцины допускается только в родильных домах (родильных отделениях) в биксе, который закрывают на замок и хранят в холодильнике.
135. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
1) инфицирование МБТ или наличие туберкулеза в прошлом;
2) положительная и сомнительная проба Манту;
3) побочные реакции при вакцинации БЦЖ;
4) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;
5) ВИЧ-инфекция;
6) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования;
7) поражение центральной нервной системы – родовые травмы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);
8) среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния.
9) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через два месяца после выздоровления или наступления ремиссии;
10) лиц, временно освобожденных от вакцинации против туберкулеза, ставят на учет и прививают после полного выздоровления или снятия противопоказаний.
136. Ампулы с вакциной БЦЖ перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в случаях:
1) отсутствия этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
2) истечения срока годности вакцины;
3) наличия трещин и насечек на ампуле;
4) изменения физических свойств препарата (изменение цвета, формы и другие);
5) наличия посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате в сроки, указанные в инструкции к вакцине.
137. Вакцина против туберкулеза используется немедленно после разведения или в течении шести часов, если это допускается инструкцией с последующим уничтожением остатка вакцины.
138. Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в объеме, предусмотренном инструкцией. Прививка БЦЖ сопровождается развитием ответных реакций в целом со стороны всего организма.
Реакция на введение БЦЖ вакцины выражается в следующем:
1) сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через 15–20 минут;
2) развитие местной поствакцинальной прививочной реакции начинается у вакцинированных только через четыре-шесть недель, а у ревакцинированных – возможно уже через неделю. В это время на месте введения вакцины появляется гиперемия и инфильтрат (папула) размером 5-9 мм в диаметре. В последующем инфильтрат трансформируется в везикулу, пустулу, затем появляется корочка, которая самостоятельно отпадает и начинается формирование рубчика. Описанные реакции являются нормой и не требуют обработки никакими лекарственными средствами.
3) окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивают через один год после прививки по размеру рубчика. При правильной технике прививок и правильном хранении вакцины на месте введения в 95-97 процентов (далее – %) случаев формируется рубчик. Наиболее оптимальным считается диаметр рубчика 5-8 мм. В ряде случаев на месте введения вакцины БЦЖ образуется апигментное пятно (2-3%).
В случае отсутствия местной прививочной реакции (отсутствие рубчика) детей учитывают и прививают (довакцинация) повторно (только один раз) через шесть месяцев без предварительной пробы Манту, через один год – при отрицательной пробе Манту.
Возможно проявление общей реакции организма в виде увеличения регионарных лимфатических узлов до 15-20 мм, что расценивается как нормальная реакция, а при узлах более 20 мм подлежат специфическому лечению. Обратное развитие лимфаденитов наблюдается в течение шести-девяти месяцев;
139. В период пребывания ребенка в родильном доме врач (медицинская сестра) информирует мать, что через четыре-шесть недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому врачу-педиатру.
Наблюдение за вакцинированными (ревакцинированными) детьми проводят врачи-педиатры ПМСП. При этом периодически, через один, три, шесть, двенадцать месяцев, проверяют местную прививочную реакцию с регистрацией ее характера и размеров в учетных формах медицинской документации (063/у, 026/у, 112/у), ведут наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов, с целью определения общей реакции организма на вакцинацию и своевременного выявления регионарного лимфаденита.
140. В редких случаях на введение вакцины БЦЖ наблюдаются побочные местные реакции в виде нижеследующих форм:
1) регионарный лимфаденит;
2) подкожный холодный абсцесс;
3) поверхностная язва;
4) келлоидный рубец;
5) поражение костной системы (оститы).
141. Побочные реакции на вакцинацию устанавливают фтизиатры на основании комплексного клинико-рентгено-лабораторного обследования. После установления реакции на введение вакцины БЦЖ информируют руководителя медицинской организации о выявленных побочных реакциях и направляют извещение в государственный орган санитарно-эпидемиологического надзора на соответствующей территории.
142. Сведения о характере реакций фиксируют в учетных формах 063/у, 026/у, 112/у. На всех детей с реакциями заполняется карта наблюдения.
143. Детей с побочной реакцией наблюдают в III группе ДУ в течение одного года.
144. При постановке и снятии с учета ребенку проводят: общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки, дополнительно (при снятии с учета) пробу Манту.
145. Профилактические прививки против туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и туберкулинодиагностику проводят согласно инструкциям прилагаемым к препаратам.
146. Новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, при отсутствии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний, прививают стандартной дозой вакцины БЦЖ внутрикожно однократно, в календарный срок.
147. Новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитых в календарные сроки, прививают в течение четырех недель жизни (период новорожденности) без предварительной пробы Манту. По истечении четвертой недели жизни введение вакцины БЦЖ детям не допускается из-за возможного развития генерализованной инфекции БЦЖ. Не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками (рубчик) до достижения ребенком возраста двенадцати месяцев, в некоторых случаях до пятнадцати — восемнадцати месяцев (до окончательного выяснения подтверждения инфицированности ВИЧ). При исключении ВИЧ-инфекции к возрасту двенадцати месяцев, а в некоторых случаях пятнадцати — восемнадцати месяцев прививка БЦЖ проводится при отрицательном результате пробы Манту.
148. Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям и подросткам не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита.
149. Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но сам не является ВИЧ-инфицированным, то ревакцинацию БЦЖ проводят в календарные сроки – шесть лет (1 класс) после предварительной постановки пробы Манту при отрицательных ее результатах.
150. Сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в установленные учетные формы медицинской документации по месту проведения прививки или туберкулиновой пробы, а также по месту медицинского наблюдения иммунизированного лица (медицинская организация по месту прописки).
151. К учетным формам медицинской документации для регистрации прививки против туберкулеза и пробы Манту относят:
1) карту профилактических прививок, историю развития ребенка;
2) медицинскую карту ребенка;
3) сертификат профилактических прививок.
152. В медицинских организациях учетные формы профилактических прививок заводят на всех детей в возрасте до пятнадцати лет (четырнадцать лет одиннадцать месяцев двадцать девять дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих организации образования, располагающиеся в районе обслуживания организаций ПМСП.
153. Учет местных, общих реакций и поствакцинальных осложнений на прививки против туберкулеза в медицинских организациях и государственных органах санитарно-эпидемиологического надзора проводят в установленном порядке. По факту регистрации поствакцинального осложнения в медицинской организации, осуществляющей иммунизацию, проводят эпидемиологическое расследование при участии специалистов противотуберкулезной службы и государственного органа санитарно-эпидемиологического надзора на соответствующей территории.

Дата добавления: 2015-10-19 ; просмотров: 1459 . Нарушение авторских прав

источник