Мокрота на кум где сдать

Большинство людей, скорее всего, не сталкивались с таким видом исследования, как анализ на мокроту. В нашей статье мы детально расскажем про него. Также затронем тему сдачи анализа, правила сбора материала для исследования.

Мокротой называют выделения, которые образуются в дыхательных путях организма. Если у человека все в порядке со здоровьем, то таких выделений у него нет. В основном данный анализ необходим для диагностирования туберкулеза. Также по мере лечения данного заболевания необходимо сдавать данный анализ. Это нужно для того, чтобы определить динамику выздоровления. А также то, возможно ли больному контактировать с людьми, или он представляет риск для окружающих.

Помимо больных туберкулёзом, при других заболеваниях, таких как пневмония, рак лёгких и абсцесс, назначают анализ на мокроту. Как сдавать его? Об этом мы расскажем дальше. Отметим, что основанием для сдачи этого анализа может являться длительный кашель.

Следует знать, прежде чем сдавать анализ на мокроту, как сдавать его правильно. Так как мокрота обладает свойством скапливаться в ночное время, то рекомендуется собирать ее утром. Данный процесс нужно осуществлять до завтрака. Важным моментом в сборе мокроты является ее откашливание. При этом действии секрет выйдет из лёгких. А если человек будет отхаркивать мокроту, то получится смесь из носоглотки. Тогда она не подойдёт для исследования.

Количество секрета, которое необходимо для анализа, составляет 5 или 6 откашливаний. Так как процесс сбора материала носит специфический характер, лучше делать это одному. Анализ на мокроту (как сдавать его, мы сейчас выясняем) лучше не видеть близким родственникам. К тому же существует риск, что человек заражён каким-либо серьезным заболеванием. Поэтому в целях осторожности необходимо проводить данную процедуру в одиночку.

Следует использовать специальный контейнер для мокроты. Данный сосуд должен быть стерильным. Поэтому его вскрытие производится непосредственно перед заполнением.

Для того чтобы правильно сдать мокроту, необходимо тщательно подготовиться. Во-первых, следует прополоскать рот кипяченой водой с содой. Во-вторых, необходимо почистить зубы. После ротовую полость также следует хорошо прополоскать. Далее нужно открыть окно, поставить около него стул и присесть. Потом приготовить контейнер. Затем необходимо сделать два вдоха и выдоха. Их нужно делать глубокими. На третьем вдохе встать со стула и произвести быстрый выдох. После этой процедуры должен возникнуть кашель. Так как для анализа необходимо 5 или 6 откашливаний, то процедуру следует повторить несколько раз.

Бывают случаи, что у человека не получается собрать мокроту. Это связано с перенапряжением, тогда необходимо расслабиться. Для того чтобы это сделать, нужно встать и походить по комнате, хорошим вариантом для расслабления станут физические упражнения или массаж груди. Еще перед сном рекомендуется выпить отхаркивающие травяные настои. Также поспособствует положительному сбору мокроты большое количество тёплой воды.

После того как материал собран в контейнер, его необходимо закрыть крышкой. Ни в коем случае не рекомендуется глотать мокроту.

Данный анализ следует незамедлительно отвезти в лабораторию. Контейнер с мокротой должен попасть в медицинское учреждение не позднее чем через 2 часа после ее сбора. До того момента, как анализ будет транспортироваться в лабораторию, его следует поместить в холодильник. Нужно обеспечить, чтобы контейнер с анализом стоял отдельно от всех продуктов.

Как сдавать общий анализ мокроты детям и лежачим больным? Что касается детей, то объяснить им, как сдать мокроту, невозможно. Они ее заглатывают. Поэтому, чтобы осуществить сбор данного анализа, берут ватный тампон и посредством него раздражают корень языка. Данное действие вызывает кашель, вследствие которого мокрота попадает на тампон. Далее им проводят по специальным стеклам, сушат их и направляют в лабораторию для исследования. Аналогичным способом мокрота собирается у людей, которые физически сильно ослаблены.

Следует сказать, что у здорового человека мокроты нет. Если она присутствует, то значит, в организме имеется какое-либо заболевание. При анализе мокроты оценивается ее цвет и консистенция. Если она прозрачная, имеет вязкую структуру, то это является признаком вирусного поражения верхних дыхательных путей и наличия таких заболеваний, как ОРВИ и острый бронхит.

Если мокрота желтая или зеленая, то это свидетельствует о наличии в ней гноя. Данный признак свидетельствует о том, что человек болен пневмонией или абсцессом лёгких. Если мокрота имеет оттенок янтарного цвета, то это является признаком аллергии. Если в организме присутствуют такие заболевания, как рак и туберкулёз, то в мокроте есть кровь. Для исследования клеточного состава необходимо изучить ее состав под микроскопом.

Где сдать мокроту на анализ? Практически в любой лаборатории, причем как государственной, так и частной. Анализ на мокроту можно собрать как в домашних условиях, так и амбулаторно.

Теперь вы знаете, зачем делается анализ на мокроту, как сдавать его, мы детально описали. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.

источник

Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очень важен для установления правильного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдать мокроту так, чтобы к ней не присоединилась слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

Этот анализ может дать ответы на вопросы, которые нельзя получить при других исследованиях:

Выявить возбудителя болезни.
Определить, к какому антибиотику он более чувствителен.
Посмотреть, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрительные на рак.
Получить подтверждение аллергического характера заболевания.
Оценка проводимого лечения
Выявление туберкулеза легких и бронхов.

Кашель часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и центральный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правильно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнуть в баночку», а постараться правильно сдать мокроту на анализ.

Как может выглядеть мокрота

При кашле, длящемся более 2-3 недель.
При пневмониях и любых затемнениях в легких.
При хроническом бронхите ежегодно.
При подозрении на туберкулез.
При подозрении на опухоль бронхов.
У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

Если анализ сдается в поликлинике . Это происходит в отдельном кабинете, специально оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдавать мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
В домашних условиях . Лучше это делать перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
Емкость следует плотно закрыть крышкой.
Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

субфебрильная температура длительное время;
длительный кашель;
слабость, повышенное потоотделение;
выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

Анализ сдается 3 раза.
Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Как сдать анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдать не получится. Другой вариант, когда кашель есть, но он сухой или малопродуктивный. Здесь можно попробовать улучшить отхождение мокроты различными способами.

Накануне сдачи анализа – обильное питье жидкости.
За несколько дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
Принять дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свеситься с кровати вниз головой.
Постукивание по грудной клетке. Можно постучать самому по грудине, или попросить кого-то слегка постучать по спине.
Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делать через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минеральная вода. Дышать 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворить 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налить в чашку и подышать над ней через бумажный конус.

Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очень приятный метод исследования. Он очень часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдать ее не получается.

Слизь из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

источник

Туберкулез – это заболевание, которое своими симптомами и признаками может быть похожим на многие другие респираторные болезни человека. Именно поэтому диагностика данного недуга требует проведения нескольких типов исследований – как инструментальных, так и лабораторных. Одним из них является определения наличия КУМ в мокроте пациента.

Необходимость сбора мокроты при туберкулезе объясняется тем, что в данном биологическом материале содержатся специфические микроорганизмы, позволяющие с высокой точностью вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Исследования мокроты на КУМ – это специальные бактериологические и общеклинические способы исследования биологического материала, которые нацелены на выявление в нем кислоустойчивых микобактерий (КУМ). Этот способ обследования пациента проводится в несколько этапов, что требует трех сдач анализов.

Метод исследования мокроты больного человека на КУМ требует трех исследований вследствие того, что в природе существует довольно большое количество разнообразных кислоустойчивых микроорганизмов, что по своей структуре строения схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Процесс сбора мокроты у пациентов с туберкулезом осуществления для проведения одного из трех типов исследования данного биологического материала. Они существенно отличаются друг от друга, именно поэтому необходимо понимать, в чем заключается разница:

Бактериоскопическое исследование. Данный метод также называется окраской по Цилю-Нильсену. Для того чтобы его провести, необходимо первоначально обработать биоматериал при помощи карболового фуксина, после чего обесцветить 5-процентным раствором серной кислоты (или 3-процентным раствором солянокислого спирта), а также в итоге докрасить посредством 0,25-процентного раствора метиленового спирта. Если в мокроте присутствуют КУМ, они приобретут красный цвет, а фон вокруг них – синий.
Люминесцентная микроскопия. Данный метод в отличии от предыдущего считается более эффективным и надежным для диагностики туберкулеза у пациента. Для того чтобы провести подобное обследование, следует использовать флюорохромы. Они представляют собой красители органического происхождение, которое способны светить при воздействии на них лучей ультрафиолетового, фиолетового или синего спектра. Чаще всего лаборанты используют аурамин 00 или же родамин С.
Бактериологический (культуральный) метод. В данном случае у пациента берут мокроту для помещения ее на питательную среду. Для того чтобы выявить активные туберкулезные микроорганизмы, достаточно всего лишь нескольких клеток в образце материала. Чтобы зарегистрировать рост культуры, может понадобиться от 21 до 90 суток. В качестве питательной среды обычно используют плотные вещества на основе яйца, полужидкие вещества на основе агара, а также жидкие синтетические и полусинтетические вещества.

Первый метод отличается своей доступностью, оперативностью и низкой стоимостью. Для того чтобы оценить материал, необходимо осмотреть 100 полей зрения (площадь 1 поля зрения равна 0,02 мм 2 , увеличенная в 1000 раз под микроскопом). Если в них не обнаруживаются кислоустойчивые микобактерии, необходимо провести исследование в два раза большего количества мокроты. В целом работа такого типа занимает около часа. В свою очередь пациент получить результаты может уже на следующий день от своего лечащего врача.

Второй метод отличается тем, что он позволяет не только подтвердить наличие КУМ, но и оценить их количество. Данный критерий используется для осуществления оценки эпидемической опасности больного человека.

Главный недостаток третьего метода заключается в длительном выращивании культуры микобактерий. Таким образом можно дождаться развития туберкулеза и возникновения неблагоприятных симптомов.

Интерпретация результатов исследования сбора мокроты – это процесс, который напрямую зависит от метода проведения анализа. При бактериоскопическом и люминесцентном способе возможно получение следующих данных:

Кислоустойчивые микобактерии отсутствует в 200 полях зрения. В таком случае результат исследования отрицательный.
Наличие от 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения. При таком результате врача результат положительный.
Наличие от 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения. В данном случае результат положительный +.
Наличие от 1 до 10 КУМ в 1 поле зрения. В этой ситуации результат положительный ++.
Наличие больше 10 КУМ в 1 поле зрения. Такие данный свидетельствуют о том, что результат положительный +++.

Если было принято проводить бактериологический анализ, интерпретация результатов происходит по другому способу:

Наличие от 1 до 20 колоний КУМ. В таком случае результат является положительным +.
Наличие от 21 до 100 колоний КУМ. В данной ситуации результат считается положительным ++.
Наличие свыше 100 колоний КУМ. Такие данные говорят о том, что результат положительный +++.

Кроме сбора мокроты для выявления в нем микобактерий, дополнительно проводится еще и определение их устойчивости посредством метода абсолютных концентраций. На основе собранных данных осуществляется подбор эффективных антибиотиков.

Анализ мокроты на КУМ – это процедура, которая требует соответствующей подготовки. Для того чтобы она прошла максимально корректно, а результат исследования был объективным, нужно выполнить несколько простых правил, таких как:

Последний прием пищи перед проведением исследования должен состояться за 12 часов. Сдачу мокроты нужно проводить утром натощак.
Перед тем, как провести забор биологического материала, пациенту следует прополоскать ротовую полость.
Утром обязательно стоит почистить зубы. Это нужно делать щеткой без зубной пасты. Остатки пищи или каких-либо других веществ могут повлиять на конечный результат обследования для выявления туберкулеза.

Контейнер для сбора мокроты выдается врачом. Предварительно его приобретать в аптечных киосках не требуется.

Исследования мокроты на обнаружение возбудителей туберкулеза должно проводится по определенных правилам. Это касается, в том числе, и процесса сбора биоматериала пациента. Правила его проведения следующие:

Пациенту следует откашливать слизь из глотки, а не слюну из ротовой полости. Они отличаются прежде всего своей консистенцией.
Для того чтобы получить продуктивный кашель, способный спровоцировать выделение мокроты, стоит несколько раз глубоко вдохнуть, наполнив легкие воздухом.
Контейнер следует держать как можно ближе к ротовой полости. Чтобы получить объективный результат, слизь нужно сразу же поместить в эту емкость.

В некоторых случаях выделение мокроты для диагностики туберкулеза происходит затруднительно. Таким пациентам нужно несколько раз ударить себя по груди, а также глубоко подышать. В крайних ситуациях врачи разрешают вдохнуть пар от кипяченной воды, в которой помещена пищевая сода.

Контейнер для сбора мокроты на диагностику туберкулеза – это емкость, которую не обязательно следует стерилизовать. Главное – чтобы она была, чистой, сухой и закрывающейся. Контейнер может быть выполнен, как из пластика, так и из стекла. Это позволяет получить объективный результат обследования пациента.

Анализ мокроты для выявления возбудителей туберкулеза – это не единственный способ постановки диагноза. Результат такого обследования преимущественно достоверный, но дополнительно зачастую еще проводится и другая диагностика:

Проба Манту. Это один из самых популярных методов выявление туберкулеза. Его недостаток заключается в относительно низком уровне надежности.
Диаскинтест. Результат данного обследования в отличие от пробы Манту является более надежным и достоверным. Этот анализ проводится по такой же схеме, как и предыдущий. Если в организме пациента присутствуют микобактерии туберкулеза, это исследование их покажет.
Анализ мочи. Этот метод заключается в проведении бактериоскопического исследования содержимого мочевого пузыря человека. Для того чтобы обнаружить в нем микобактерии, чаще всего требует 2-3 обследования. Если результат данной диагностики оказался отрицательным, это не значит, что у человека нет туберкулеза.

Анализ на проведение исследования биологических материалов человека на предмет наличия в них микобактерий ставится чаще всего в случаях наличия симптомов туберкулеза или в ситуациях получения положительной реакции Манту.

источник

СБОР МОКРОТЫ НА КУМ (кислотоустойчивые микобактерии)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Диагностическая.

7. Подозрение на туберкулез легких.

Противопоказания:отсутствие мокроты.

1. 3 контейнера для сбора мокроты объемом 50 мл с широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре), изготовленный из прозрачного материала с плотно закрывающейся крышкой (одноразовые или многоразовые).

3. Халат, шапочка, респиратор.

6. Бикс или специальный ящик с гнездами для транспортировки.

7. Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопических исследований на туберкулез (№04-2-ТБ/у)

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

а) для анализа мокроты на КУМ собирают 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику:

— 1 образец мокроты собирают во время первого визита пациента с подозрением на туберкулез (первый день) в специально оборудованном кабинете

— 2 образец мокроты собирают утром дома, до прихода на прием к врачу (второй день) и как можно скорее следует доставить собранный образец в медицинское учреждение.

— 3 образец мокроты собирают на второй день, когда пациент приходит на прием к врачу со вторым образцом мокроты.

б) накануне вечером, перед сбором утреннего образца мокроты, необходимо почистить зубы. Собирать утренний образец мокроты необходимо до утренней чистки зубов и приема пищи.

в) перед сбором образцов мокроты во время приема у врача следует прополоскать рот, чтобы удалить из полости рта остатки пищи, но не чистить зубы.

г) в домашних условиях мокроту лучше собирать на открытом воздухе. Если Вы собираете мокроту в помещении, то нужно это делать перед открытым окном/ форточкой в отсутствие других людей.

д) в ЛПУ образцы мокроты собираются под наблюдением медицинского работника.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3.Предложить пациенту пройти в специально оборудованную комнату с хорошей вентиляцией (если такой комнаты нет, то сбор мокроты следует проводить вне помещения, на открытом воздухе или перед открытым окном)

II Выполнение процедуры:

4. Надеть респиратор и резиновые перчатки.

5. На внешней стороне контейнера (не на крышке) написать номер образца мокроты (№1)

6. Проинформировать пациента о дальнейших действиях:

— необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;

— затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;

— еще раз вдохнуть и резко откашляться;

— поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны);

— плотно закрыть контейнер крышкой;

7. Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты (по возможности медицинский работник должен покинуть комнату и наблюдать за сбором мокроты через стеклянное окно в двери).

III Окончание процедуры:

8. Поместить контейнер №1 в специальный ящик для транспортировки.

9. Снять перчатки, вымыть руки с мылом.

10. Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.

11. Доставить анализы мокроты в лабораторию.

12. Убедиться, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомнить о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение.

13. Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.

· Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.

· В условиях стационара ОПТД можно собирать 3 образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

· Если пациент не может придти в медучреждение, то медработник может собрать мокроту на дому у пациента.

· В некоторых случаях возможен следующий график: 1 образец должен быть собран, как только пациент приходит на прием к врачу, затем пациента направляют на рентгенологическое исследование, после чего собирают 2 образец мокроты. Перед уходом пациенту выдают контейнер для сбора мокроты утром следующего дня.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 5068 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.

Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

мокрота обрабатывается карболовым фуксином;
далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%;
докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

Плотные питательные на основе яйца.
Полужидкие питательные на агаровой основе.
Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю. Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

Анализ сдается преимущественно по утрам натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи.
Непосредственно перед сбором мокроты следует тщательно прополоскать рот чистой водой.
Желательно почистить зубы – остатки пищи в материале для анализа недопустимы. Но чистить зубы лучше просто влажной зубной щеткой без зубной пасты или порошка, чтобы их частички не исказили результат.

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.

Откашливать нужно не слюну и слизь из носоглотки, а содержимое нижних отделов органов дыхания.
Чтобы получить продуктивный кашель, следует предварительно сделать 2-3 глубоких вдоха, стараясь дышать так, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом и раскрывались.
Контейнер для сбора материала обследуемый должен держать как можно ближе ко рту и сразу же сплевывать в него то, что откашлялось.
Если не получается получить мокроту, то выполняются следующие манипуляции: обследуемый должен несколько раз постучать себя по груди, глубоко подышать, каждый раз задерживая дыхание на несколько секунд. В крайнем случае предлагается подышать над емкостью с горячей водой с добавлением пищевой соды.

К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.

Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза «Туберкулез». Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.

источник

Мокрота – это патологическое отделяемое легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани). Клинический анализ мокроты включает описание ее характера, общих свойств и микроскопическое исследование.

Общие свойства:

Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Незначительное количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы (в конце приступа ее количество возрастает). Уменьшение количества отделяемой мокроты при нагноительных процессах в легких может быть как следствием стихания, как воспалительного процесса, так и результатом нарушения дренирования гнойной полости, что часто сопровождается ухудшением состояния больного. Большое количество мокроты может выделяться при отеке легких, а также при нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающимся распадом ткани). Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом.

Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придает ей зеленоватый оттенок, что может наблюдаться при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни. При проявлении в мокроте примеси свежей крови, мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулезом, раком легкого, абсцессом легкого, отеке легких, сердечной астме). Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, туберкулезе легких, застое в легких, отеке легких). Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Черноватая или сероватая мокрота наблюдается при примеси угольной пыли и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства.

Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха обычно способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах, она приобретает при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите.
Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены легкого, гнойного бронхита, стафилококковой пневмонии.
Гнойно–слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии.
Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Серозная мокрота определяется при отеке легкого.
Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе легкого.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и сифилисе.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты.

Клетки:
Альвеолярные макрофаги. Большое количество в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.
Лейкоциты в мокроте могут присутствовать в любом количестве. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто — гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше и, реже, при туберкулезе.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови, в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

Волокна
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (кавернозный туберкулез).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали, кристаллы
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолегочной системы.
Микобактерии туберкулеза. Обнаружение микобактерий туберкулёза в мокроте свидетельствует о туберкулёзном поражении лёгких или бронхов.

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак, во время приступа кашля, в стерильный пластиковый контейнер. С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости — пациент чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие средства, теплое питье

источник

Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам – это исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания бронхолегочной системы.

Для исследования необходим бак посев мокроты на микрофлору. Мокрота (патологический секрет) выделяется из трахей и бронхов во время кашля. Ее появление свидетельствует о заболеваниях дыхательных путей.

По своему составу мокрота неоднородна. В ней может содержаться слизь, серозная жидкость, гной, фибрин, кровь.

При помощи посева мокроты определяется возбудитель соответствующего заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Это дает возможность назначить правильное лечение, предотвратив переход болезни в хроническую форму.

В обязательном порядке врач назначает анализ мокроты

на туберкулез
на бк
при бронхите
при пневмонии
при бронхиальной астме
при новообразованиях органов дыхания
глистной, грибковой инвазии легких.

Также бактериологический анализ мокроты проводят при неясных процессах в грудной клетке по результатам рентгенологического обследования или аускультации.

В норме бак анализ мокроты может показывать наличие представителей нормальной микрофлоры. Однако, обнаружение лишь нормальной микрофлоры еще не означает отсутствие инфицирования.

Расшифровка и интерпретация результатов исследования проводится только лечащим врачом. Как правило, в мокроте присутствует микрофлора ротоглотки, поэтому результат посева интерпретируется с учетом общего стояния пациента и клинической картины.

Чтобы результаты были более точными, нужно правильно собрать мокроту для анализа. Мокрота накапливается ночью, поэтому ее сбор проводиться утром до еды после полоскания рта кипяченой водой.

Следует учесть, что мокроты образуется больше, и она лучше отходит, если перед исследованием употребить больше жидкости. Чтобы сдача мокроты на анализ прошла более эффективно, пациент должен сделать три глубоких вдоха и энергично откашляться.

Материал собирается в разовый стерильный ударостойкий контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

Общий анализ мокроты дает макроскопическую оценку секрета (консистенция, цвет, наличие, характер примесей), а также его микроскопию. Микроскопия мокроты оценивает клеточный состав, наличие кристаллов, волокон, микрофлоры. Этот анализ не диагностирует специфические заболевания, например, туберкулез.

Исследование мокроты используется:

при диагностике патологических процессов в дыхательных путях и легких;
для оценки характера патологий;
для наблюдения в динамике за состоянием пациента с хроническими заболеваниями;
для оценки эффективности проводимого лечения.

Лаборатория ИНВИТРА проведет необходимые исследования, включая анализ мокроты на микрофлору в короткие сроки на современном оборудовании, позволяющем делать самые точные выводы.

Гнойно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь).

Даётся информация:

об отсутствии или наличии роста;
о количестве выросших в посеве микроорганизмов;
о родовой и видовой принадлежности;
о чувствительности к антибиотикам;
в комментарии описывается микроскопическая картина.

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается тест № 442).

Интерпретация: в неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, в посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре. При микроскопическом исследовании эпителиальных клеток более 25 в п/зр., лейкоцитов менее 10 в п/зр. (увеличение х 100). При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10 5 кое/мл). При отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.

источник

Анализ мокроты — показание, как правильно собрать и сдавать, расшифровка результатов и показатели нормы

При бронхите и других воспалительных заболеваниях необходимо сдавать общий анализ мокроты, проанализировав результаты которого, врач сможет определить характер и причину развития патологического процесса. При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови. Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей. Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д. Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический. Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения. Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга. Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу. Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения. Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония. Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний. Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом. Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

Пить много теплой воды.
Принимать отхаркивающие средства.
Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой. Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать. Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты. Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача. Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию. При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета. Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды. Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям. Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека. Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака. Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких. Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы. Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки. Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей. Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония. Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты. Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл. Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый. Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками. Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков». Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения. При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз. Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья. При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью. Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких. Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи. Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана. Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи. Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей. Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены. Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

источник

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

мокрота обрабатывается карболовым фуксином;
далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%;
докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

Плотные питательные на основе яйца.
Полужидкие питательные на агаровой основе.
Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

Анализ сдается преимущественно по утрам натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи.
Непосредственно перед сбором мокроты следует тщательно прополоскать рот чистой водой.
Желательно почистить зубы – остатки пищи в материале для анализа недопустимы. Но чистить зубы лучше просто влажной зубной щеткой без зубной пасты или порошка, чтобы их частички не исказили результат.

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Откашливать нужно не слюну и слизь из носоглотки, а содержимое нижних отделов органов дыхания.
Чтобы получить продуктивный кашель, следует предварительно сделать 2-3 глубоких вдоха, стараясь дышать так, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом и раскрывались.
Контейнер для сбора материала обследуемый должен держать как можно ближе ко рту и сразу же сплевывать в него то, что откашлялось.
Если не получается получить мокроту, то выполняются следующие манипуляции: обследуемый должен несколько раз постучать себя по груди, глубоко подышать, каждый раз задерживая дыхание на несколько секунд. В крайнем случае предлагается подышать над емкостью с горячей водой с добавлением пищевой соды.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

источник