Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.
В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.
Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.
Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.
Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.
К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.
Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.
Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:
- Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
- Курение.
- Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
- Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
- Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
- Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
- Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
- Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
- Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
- Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
- Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
- Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.
По этому критерию можно заподозрить:
- слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
- прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
- мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
- а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).
Отделение мокроты по утрам может говорить о:
- рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
- хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
- хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
- быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
- развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
- появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
- развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.
Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.
В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.
Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:
- гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
- наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
- синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
- желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
- желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.
Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:
- гнойном бронхите;
- бактериальной пневмонии;
- быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.
Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:
- сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
- пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
- ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.
Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:
- если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
- гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
- пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
- раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
- туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.
Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:
- абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
- бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
- актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
- муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
- гайморит (его симптомы описаны выше).
Мокрота белого цвета характерна для:
- ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
- рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
- бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
- заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.
Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.
Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).
- Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
- Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
- Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
- Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
- Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.
Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.
Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:
- слизистая консистенция;
- необильная (100-500 мл/сутки);
- потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
- если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.
При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.
При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.
Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.
источник
Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.
К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния.
Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.
Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких).
В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:
- носовое кровотечение;
- механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
- желудочное или пищеводное кровотечение;
- туберкулез легких;
- дифтерия глотки;
- ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
- повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.
Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику.
Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.
Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения.
Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.
Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.
Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.
Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д.
Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы.
При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов.
Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).
Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:
- поражение одной из миндалин;
- образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
- при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
- язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.
Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.
Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать.
При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению.
В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.
Здравствуйте.
Очень надеюсь на вашу помощь, так как уже руки опустились(((
Последние два года стала замечать однократное откашливание мокроты после еды. На тот момент курила и связывала это с курением.
В мае 2013 стала замечать что постоянно сглатываю слизь. Сделала ФГДС, диагноз: ГЭРБ, гастродуоденит.
Кормлю ребенка грудью, поэтому не лечилась.
Сентябрь 2013. После еды откашляла прозрачную слизь с красными прожилками.
Обратилась к пульмонологу:
КТ- норма.
Бронхоскопия — норма.
ЛОР — норма.
Спустя неделю — заболела. Кашляла 2 месяца. Кровяные прожилки в мокроте повторялись. Повторно сделали КТ в ноябре 2013 — норма.
Анализы на СРБ, IGE, ОАК, ОАМ, биохимия, ФВД — норма.
Осмотр жестким эндоскопом полости носа: норма. При осмотре врач отметила, что очень чувствительная слизистая — кровоточит при прикосновении. Гинеколог сказал, что повышенная хрупкость сосудов бывает у беременных и кормящих, а я пока кормлю грудью.
Прошло 5 месяцев. ОАК, СРБ, ОАМ, СОЭ, ФВД — норма.
Что беспокоит сейчас.
— По утрам раз в неделю-раз в 2 недели просыпаюсь с больным горлом: красные дужки, боль при глотании. Обычно к вечеру проходит само.
— Носом дышу свободно, ну, если и есть заложенность — то слабая.
— Откашливание слизистой мокроты после еды (кашля как такового нет, есть откашливание, в большей степени я делаю это сама, нежели это происходит непроизвольно).
— Обильное стекание мокроты после еды.
— Периодическая примесь прожилок крови в мокроте (недавно повторилось спустя 4 месяца). Иногда это совпадает с наличием крови в носу.
— Иногда першит под ямкой на шее.
Посетила ЛОРа повторно, на основании осмотра диагноз: субатрофический фарингит, ГЭРБ-индуцированный, адгезивный отит (уши не беспокоят за исключением шума).
Уважаемые врачи и форумчане, буду очень признательна за ваши ответы:
1. Нужно ли продолжать диагностический поиск в связи с наличием крови в мокроте?
2. Может ли быть субатрофический фарингит без постоянных болей и сухости в горле?
3. Может ли при фарингите быть обильная слизь после еды?
4. Может ли при фарингите быть мокрота с точками крови (преимущественно после еды)?
5. С чем может быть связано обильное слизеотделение в глотке после еды?
6. Всю слизь я сглатываю, получается что то, что я откашливаю — из трахеи/бронхов или же возможно что все-таки из горла?
В общем, буду признательна за любые комментарии! Особенно волнует наличие кровянистых точек/прожилок в мокроте.
О чем свидетельствует слюна с кровью по утрам? Может ли быть кровь в слюне при фарингите или гастрите?
Когда человек болеет, возникают признаки, дозволяющие диагностировать недуг. Но есть и неспецифические знаки, которые, на 1-й взор, не относятся к основному заболеванию. Именно к последним относится кровь в слюне.
Даже минимальное число примеси должно насторожить. Определить ее присутствие дозволено не только визуально, но и по специфическому металлическому привкусу, тот, что обусловлен гемоглобином.
Подобные загвоздки в ротовой полости почаще каждого провоцируют происхождение неприятных признаков.
Обычно примеси в слюне возникают при гингивите – заболевании, которое появляется по достаточно тривиальной причине – неудовлетворительной гигиене полости рта. Характеризуется оно поражением десен: они начинают кровоточить, соответственно, в составе слюны возникают сторонние примеси.
При этом неприятное явление появляется даже в состоянии покоя. Примеси могут возникнуть утром. Это значит, что патологический процесс продолжается и во время сна, в период покоя.
Гингивит проявляется маленькими язвочками, которые непрерывно кровоточат. Привкус металла в данном случае будет отслеживаться непрерывно, а не только утром. В данном случае надобно неотложно обращаться к стоматологу, потому что развивающееся заболевание приводит к перитониту.
Стоит подметить, что сходственное может отслеживаться и у безусловно здорового человека во время чистки зубов. Дело в том, что многие люди чистят зубы ненормально. К примеру, поводом может быть слишком грубая зубная щетка, которая повреждает ткани десен. Значит, ее необходимо заменить больше мягкой. Если зубы здоровы, но патология сохраняется, значит, десна ослаблены: требуется посетить доктора и пройти курс лечения.
Подобное явление может указывать на инфекционный процесс в околоносовых пазухах. Еще одним характерным признаком этого состояния является непрерывная заложенность носа. Дозволено также предположить, что воспаление носоглотки купило хроническое течение. В данном случае дозволено подозревать не только заразу в носовых пазухах, но и воспаление полипов в таковых, а также ГРВИ и стрептококковую заразу.
Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Только высококвалифицированный эксперт сумеет определить поводы неприятного явления и назначить соответствующее лечение. Следственно, исключив загвоздки с ротовой полостью, при наличии дискомфорта, связанного с носовым дыханием, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу).
Кровь может возникнуть даже через некоторое время позже носового кровотечения. Последнее обусловлено тем, что ее остатки сохраняются в носовой полости еще определенное время. Частые носовые кровотечения являются патологией, следственно требуется посетить доктора.
Любой лечебный препарат может оказать отрицательное могущество на организм – второстепенный результат. Также их прием изредка приводит к неожиданным осложнениям. Происхождение неприятного металлического привкуса по утрам либо в другое время суток может быть обусловлено именно использованием определенной группы медикаментозных средств. Основные побочные результаты, стоит подметить, отслеживаются почаще каждого именно позже пробуждения.
Металлический привкус может появиться на фоне приема антибиотиков, витаминов с высоким оглавлением железа и разных БАДов. Избавиться от загвоздки дюже легко – довольно перестать прием средства либо дождаться окончания курса терапии, тогда она пройдет сама собой.
Стоит подметить, что сходственное может случиться и при применении ингаляторов. Почаще каждого эта задача появляется у астматиков. Они говорят, что ингаляторы пересушивают слизистую оболочку ротовой полости.
Также это связано с тем, что больные зачастую спят с открытым ртом. Соответственно, непомерная сухость ротовой полости приводит к тому, что лопаются мелкие сосуды (капилляры).
В данном случае жидкость попадает в горло, стекая по задней стенке носоглотки. Поводы такого явления скрываются в аденоидах либо поврежденной слизистой оболочке, скажем, при фарингите.
Обычно больной сразу же откашливает попавшую в горло жидкость, но ее часть может попадать в ротовую полость и, соответственно, смешиваться со слюной.
В этом случае дозволено подозревать патологии органов ЖКТ и мочевыделительной системы.
Стоит выделить три основных загвоздки:
Привести к возникновению неприятного привкуса во рту могут разные химические препараты. Среди основных находится медь, цинк, свинец и ртуть. Все эти вещества в большом числе весьма опасны для человека, потому что при попадании в организм приводят к необратимым отрицательным итогам в функционировании внутренних органов и систем. Частенько отравление химикатами приводит к летальному исходу.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! При сходственных признаках обращайтесь к соответствующему эксперту!
В любом случае, когда из горла идет кровь, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, потому что это – патологическое, а не нормальное состояние, и само по себе оно вряд ли пройдет.
Итак, если в горле нет никаких физических повреждений, ответ на вопрос почему из горла идет кровь, может скрываться в следующих причинах:
- заболевания желудка;
- заболевания дыхательных путей;
- механические или химические повреждения внутренних органов;
- ожоги.
При подавляющем большинстве заболеваний кровь из горла не пойдет резко. Исключение составляет только язва желудка, которая может открыться совершенно внезапно.
Другое дело – повреждения на физическом уровне. Они могут быть и довольно безобидными (следствие крика или сильного кашля), а могут быть и такими, которые необходимо срочно лечить. Важно помнить, что при появлении любого кровотечения или сгустков крови из горла, нельзя паниковать.
Химические повреждения в горле образуются обычно от действия концентрированных кислот, едких щелочей или неразведенного спирта. Чем дольше продолжалось воздействие вещества на глотку и гортань, тем сильнее будут повреждения, и тем сложнее их вылечить.
Важно и количество времени, при котором кислота или щелочь контактировали с тканями горла. Из горла выходить кровь может и в том случае, когда ожоги получил желудок или пищевод. Также попасть в голо может кровь из носа из-за неаккуратного применения нашатырного спирта при оказании первой помощи. Это следствие химического повреждения слизистой не только носа, но и зева или гортани.
Механические повреждения глотки могут быть вызваны без кашля, крика или попадания туда инородного тела. Например, рыбной кости или нечаянного задевания вилкой. Часто механические повреждения – это колотые, резаные раны или пулевые ранения.
Такие раны опаснее, чем внутренние, поскольку они, во-первых, могут сопровождаться обильным кровотечением, и, во-вторых, часто бывают вместе с ранами жизненно важных органов, таких как блуждающий нерв или шейные позвонки.
Помимо химических, кровь из горла могут вызывать и термические ожоги. Они обычно являются следствием неаккуратного поведения людей при приеме слишком горячей пищи или питья, реже – паром.
Обычно ожоги от кипятка или горячей еды образуются на слизистой рта. Но если было задето и горло, то ощущения будут очень болезненными. Более того, такие ожоги сопровождаются обильным слюноотделением, тошнотой, болью в горле с кровью и повышением температуры тела.
Ожоги на глотке и гортани бывают разных степеней сложности. Самые опасные – это глубокие ожоги, из-за которых отмирают ткани горла, и на их месте впоследствии образуются рубцы. Эти рубцы затрудняют попадание воздуха и пищи в организм.
Примеры опасного состояния, когда горлом идет кровь:
- Кровотечение в легких. Оно бывает алого цвета и пенистой структуры.
- Кровь в виде прожилок или сгустков, выделяющаяся со слюной может быть признаком таких опасных для жизни заболеваний как туберкулез, порок сердца или инфаркт. Туберкулез опасен не только для больного, но и для окружающих.
- Кровотечение при серьезных ранах опасно своей скоротечностью. Если при этом человеку вовремя не оказать помощь, он может просто истечь кровью и умереть.
Кровь, которая пошла из горла, особенно в обильных количествах, в первую очередь опасна тем, что она затрудняет 2 жизненно важных процесса. Это дыхание и питание организма. Вот почему никогда не стоит откладывать визит к врачу даже при появлении незначительных признаков крови в слюне, тем более, когда очевидно, что кровь идет из горла.
Как правило, неотложная помощь при кровотечении из горла необходима, если произошло сильное ранение, ожог химией или термический.
При оказании первой помощи нужно убедить больного в том, чтобы он перестал говорить, попытаться успокоить его и обеспечить состояние физического покоя. Для снижения кровотечения человеку необходимо давать пить ледяную воду или глотать кусочки льда. В случае наружных ран на горле необходимо попытаться остановить кровь при помощи прикладывания марлевых тампонов.
Очень важно безотлагательно вызвать скорую помощь, потому что особенно при сильных кровотечениях на счету каждая минута. Своевременная госпитализация может спасти человеку жизнь.
Если из горла идет кровь при кашле, то необходимо обратиться за помощью к участковому терапевту или отоларингологу. После осмотра врач назначит ряд анализов и исследований. В частности – рентген, бронхоскопия, коагулограмма, анализы крови, мокроты и т. д.
Кроме того, доктор направит пациента на обследование к таким узким специалистам, как пульмонолог, онколог, лор и другие. В совокупности эти действия дадут понять причину выделения крови из горла и начать лечение.
Если же кровотечение сильное, то необходимо вызывать неотложку.
Чтобы поставить диагноз при кровохаркании, врачу потребуется в первую очередь собрать так называемый анамнез. Тогда врач сможет узнать – не в повреждении ли мелких сосудов глотки причина? При резком крике или при кашле кровь из горла часто наблюдается и у певцов, дикторов и других людей, которые усиленно эксплуатируют свои голосовые связки. Кровь из горла без кашля может быть при эритеме на щеках.
Пациента должны проверить и на наличие раковых заболеваний, бронхоэктатической болезни или хронического бронхита, если у него пальцы в виде барабанных палочек. Врача должны заинтересовать и расширенные сосуды на слизистой, и набухшие вены на шее, которые могут быть симптомом ряда заболеваний.
Для диагностики проводится такое исследование, как ларингоскопия. Она бывает двух видов: прямая и непрямая. Непрямую ларингоскопию проводит врач-отоларинголог прямо на месте в момент обращения. Доктор просвечивает гортань пациента ларингоскопом и выявляет повреждения в горле.
Прямая ларингоскопия позволяет найти повреждения глубже. При этом в глотку больного вводят гибкий фиброларингоскоп. Но это делается чаще всего во время хирургической операции по удалению инородных предметов, полипов и т. д.
Если повреждений в самом горле нет, то пациенту назначают исследование внутренних органов. В частности, это может быть желудок, сердце, почки и т. д. Такие заболевания выявляются при помощи пальпации (глубоком ощупывании руками), УЗИ, рентгена и перкуссии (прослушивании).
Но некоторые из этих методов врачи избегают, если есть опасность возобновления или усиления кровотечения. А кровь из горла по утрам может быть из-за того, что ночью было кровотечение из носа, но вследствие горизонтального положения человека кровь перетекла в горло.
При диагностике у пациента обязательно берут на анализы кровь и мокроту.
При различных травмах больного лечат. В первую очередь проводятся так называемые противошоковые мероприятия, поскольку шок может быть настолько опасным, что из-за него могут перестать работать жизненно важные функции организма. Например, врачи будут поддерживать дыхание пострадавшего при помощи кислородной маски и давать ему противошоковые препараты. Лечение шока проводится в реанимации.
Лечение при травмах горла – это голосовой покой, питание через специальный зонд и прием медикаментов. Больному назначают антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие и другие препараты. А если положение того требует, то проводится хирургическое лечение. Если травма вызвана химическим ожогом, то действие навредившего вещества нейтрализуют.
При откашливании крови со слюной, как следствии болезни, лечат саму болезнь.
Таким образом, если у человека пошла кровь из горла по причине травмы, нельзя паниковать. Нужно успокоить его и оказать первую помощь, стараться действовать быстро и обратиться в службу скорой помощи для немедленной госпитализации раненого.
Если кровь появляется в мокроте и в данный момент не несет угрозы жизни, то необходимо в ближайшее время обратиться в поликлинику, где и проведут все необходимые меры для выявления и лечения болезни.
источник
Хронический фарингит – длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки горла (она же — глотка) с периодами обострения и ремиссии. Горло на латыни называется фаринкс, но его не стоит путать с гортанью – ларинкс.
Поскольку глотка находится на пересечении дыхательных и пищеварительных путей, то слизистая оболочка должна бороться с инфекцией из обеих источников. В этом ей активно помогают расположенные рядом миндалины и большое скопление лимфатических узлов. Активное их увеличение при фарингите указывает на локализацию инфекции, но об этом далее.
В детском возрасте чаще встречается катаральный, гипертрофический (гранулезный) и боковой фарингит, редко — атрофический. Последний часто сочетается с хроническим ринитом.
Невозможно представить появление любого хронического заболевания, без предшествующего острого процесса. С хроническим фарингитом ситуация аналогична. В начале, на фоне вирусного или бактериального инфицирования, врач (или сам больной) диагностирует острый фарингит.
Неправильное или несвоевременное лечение ведет к тому, что процесс не заканчивается полностью, а остается на фоне слабого иммунного ответа и местных защитных реакций (имеется в виду местная микрофлора).
Воспаление может также «прийти» из соседних участков – носа (при хроническом рините) или рта (начиная от кариеса и стоматита).
Частые эпизоды острого фарингита увеличивают шансы на хронизацию процесса и его дальнейшее «победное шествие» аж к бронхам (хронический бронхит).
В большинстве случаев хронический фарингит возникает вследствие местных раздражений слизистой оболочки и длительного отсутствия носового дыхания (что может быть результатом искривления носовой перегородки, о чем можно прочесть у нас на сайте).
Конечно, имеют значение наличие очаговой инфекции, заболевания полости носа, носовой части горла, околоносовых пазух, при наличии которых патологический секрет стекает в горло, долгое время, раздражая слизистую оболочку, вызывает ее хроническое воспаление.
Иногда причиной развития хронического фарингита могут быть экссудативный диатез, некоторые аллергические нарушения, болезни обмена веществ, желудочно-кишечные заболевания, особенно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Обострение хронического фарингита часто наблюдается ранней весной и осенью. Гипертрофические формы хронического фарингита характеризуются утолщением и отеком слизистой оболочки. Если гипертрофический процесс охватывает преимущественно заднюю стенку горла — это гранульозний фарингит, а если боковые стенки — боковой гипертрофический фарингит.
Простой, гипертрофический и атрофический фарингиты, не смотря на свою схожесть, проявляются специфично и выглядят по разному. Поэтому симптомы каждого вида хронического фарингита описаны отдельно.
При хроническом катаральном фарингите не первом месте жалобы на сухость и першение в горле, ощущение жжения.
При осмотре горла (фарингоскопии) видны покраснение, отек и утолщение слизистой оболочки глотки, на поверхности которой находятся густые прозрачные или мутные слизистые выделения, откашлять их сложно. Ощущение инородного тела в горле – «ком в горле», тяжесть при глотании. Кроме того, отмечается покраснение мягкого неба и язычка. При обострении увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, нижней челюсти.
При гипертрофическом хроническом фарингите ощущение в горле инородного тела, сухой кашель, незначительная боль во время пустого глотания (без пищи в жидкости), раздражение и сухость в горле, жжение, которые усиливаются при каждом обострении.
При фарингоскопии, кроме выраженных явлений воспаления, видны отдельные лимфоидные узелки интенсивно — красного цвета, сочные, размером от 1 до 4 мм или в виде красных сочных зерен одинаковой величины. Это типичный гранулезный фарингит. Бывает утолщение лимфатического валика за задней небной дужкой вследствие воспалительного процесса и увеличение гранул на задней стенке горла. Это типичный боковой гипертрофический фарингит.
Следует иметь в виду, что у детей нередко встречаются лимфоидные гранулы в слизистой оболочке горла при отсутствии там воспалительного процесса, не является признаком хронического гранулезного фарингита и не требует никакого лечения.
Хронический атрофический фарингит проявляется на ощущением сухости, жжения в горле, затрудненным пустым глотанием, часто бывает неприятный запах изо рта, затрудненное отхаркивание вязких выделений. Необходимо часто пить воду для облегчения процесса отхаркивания. Отхождение корок при атрофическом фарингите сопровождается появлением крови в выделениях (мокроте), что заставляет обратиться к врачу.
При осмотре горла видны сухость слизистой оболочки горла, вязкая слизь, наблюдается явный субатрофический и реже — атрофический процесс, который характеризуется блестящим, будто лакированным, видом слизистой оболочки, но чаще она имеет бледно-розовый цвет, местами покрыта корками. Следует иметь в виду, что атрофический фарингит, как правило, сочетается с атрофически ринитом.
У больных аллергическим фарингитом слизистая оболочка горла синюшного цвета, отечна. Аллергический процесс распространяется на мягкое небо, язычок, дужки и небные миндалины. Хронический аллергический фарингит требует особого внимания, как в плане диагностики, так и лечения, ведь в данном случае аллергия – результат местного проявления общего заболевания. Лечить аллергический ринит можно при помощи десенсибилизирующих препаратов.
В первую очередь при лечении хронического фарингита необходимо устранить местные и общие причины, которые влияют на развитие хронического фагингита.
Большое значение имеют санация очаговой инфекции – т.е. лечение кариеса, ринита и прочее. Следует уменьшить или полностью исключить возможные раздражающие факторы (прекратить курить!). Далее проводят настойчивое и периодическое лечение в зависимости от формы заболевания.
Больным катаральным и гипертрофическим хроническим фарингитом назначают полоскания глотки растворами:
- мирамистина (0,01%)
- фурацилина (1:5000)
- риванола (1:1000)
- резорцина (0,25%)
хотя жидкости почти не достигают задней стенки глотки, но способствуют уменьшению количества патогенной флоры в ротоглотке.
При покупке указанных средств в аптеке обращайте внимание на концентрацию (% или разведение). Сильно концентрированный раствор может обжечь слизистую горла, а разведенный – не даст эффекта.
Желательно при хроническом фарингите слизистую оболочку горла смазывать:
- 1% раствором натрия хлорида
- 0,5-1 % раствором натрия гидрокарбоната
- 5-10 % раствором образом танина в глицерине
- 3-5% раствором протаргола или колларгола
Антибиотики назначают только после посева на чувствительность. Возможно лечение и без данного исследования, но в таком случае велика вероятность применения малоэффективного препарата.
Назначают аэрозоли, электроаэрозоли с антисептиками, щелочные ингаляции, ультрафонофорез.
Больным не следует применять для лечения хронического фарингита лекарственные вещества, которые высушивают слизистую оболочку горла, особенно спиртосодержащие. Сюда же относятся эвкалиптовое и облепиховое масло, кортикостероиды, ментол и другие.
Назначают препараты йода в течение 2-3 недель, витамин А по 1-2 капли в день.
Главным в лечении хронического субатрофического и атрофического фарингита является нормализация функции слизистой оболочки горла, в частности слизистых желез, потому что они с течением времени атрофируются.
Больным аллергическим фарингитом проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия в течение 2-3 недель.
Хронический фарингит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку глотки. Болезнь обнаруживается у 40% пациентов, обратившихся к отоларингологу. По частоте встречаемости занимает второе место после заболеваний околоносовых пазух и носа.
Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы. В этом случае в глотку попадает кислое желудочное содержимое, вызывая воспаление слизистой оболочки.
Глотка разделяется на три отдела:
- Носоглотка (верхний).
- Ротоглотка (средний).
- Гортаноглотка (нижний).
При хроническом фарингите изменения слизистой оболочки локализуются в одном из отделов, что позволяет их классифицировать.
В отличие от острого фарингита, классификация хронического зависит не от причин возникновения, а от характерных изменений в слизистой оболочке:
- Катаральный (простой) фарингит. Одна из самых распространенных форм заболевания. До 70% фарингитов вызываются вирусами (гриппа, парагриппа, коронавирусами, аденовирусами, риновирусами). Часто происходит присоединение вторичной или грибковой инфекции. При хроническом катаральном фарингите у пациента возникает утолщение слизистой оболочки.
- Гранулезный (гипертрофический) фарингит. При этой форме заболевания воспалительный процесс сопровождается скоплением лимфоидной ткани и образованием гранул ярко-красного цвета. Для болезни характерно длительное течение и частые рецидивы.
- Атрофический фарингит. Длительный воспалительный процесс при атрофической форме заболевания сопровождается патологическими изменениями клеток и истончением тканей, в результате чего они утрачивают естественные физиологические функции. Обычно атрофическому фарингиту предшествует катаральный и гипертрофический.
- Смешанная форма.
В большинстве случаев хронический фарингит развивается при длительном раздражении слизистой оболочки глотки.
Внешние причины развития заболевания:
- Воздействие на организм неблагоприятных экологических и климатических факторов (пыли, горячего и сухого воздуха, жары, смога).
- Вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками).
- Неблагоприятные производственные условия (загазованность помещения, в котором пациент находится длительное время, испарения химических веществ, холод).
- Злоупотребление сосудосуживающими каплями.
- Травмы слизистой оболочки.
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения.
Внутренние причины развития болезни:
- Особенности строения слизистой оболочки.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит).
- Болезни верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, тонзиллит, ринит).
- Искривление перегородки носа.
- Аллергические реакции.
- Стоматологические заболевания (кариес).
- Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет).
- Менопауза.
- Почечная, сердечная, легочная недостаточность.
- Пожилой возраст.
- Авитаминоз.
Хронический фарингит проявляется следующими признаками:
- Щекотание или першение в глотке.
- Ощущение комка в горле.
- Неприятные ощущения при глотании.
- Сухой раздражающий кашель, продолжающийся длительное время.
При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры. Но дискомфорт в горле и необходимость проглатывать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки, может привести к появлению раздражительности и стать причиной нарушения сна и трудовой деятельности.
Для гранулезной формы заболевания характерны следующие признаки:
- Боль в горле при глотании.
- Сухость, жжение и першение в горле.
- Сухой кашель.
- Скопление густой гнойной мокроты, которая отделяется с трудом. В некоторых случаях при приступах кашля появляется тошнота и рвота.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Увеличение валиков, располагающихся за задними дужками.
- Изменение тембра голоса.
- Неприятный запах изо рта.
- Покраснение и отек слизистой оболочки.
При атрофическом фарингите у пациента наблюдаются такие симптомы:
- Сухая слизистая оболочка, на блестящей поверхности могут выделяться инъецированные сосуды.
- Вязкая слизь в области глотки, которая становится причиной постоянного покашливания и отхаркивается по утрам. Она отделяется с трудом, а в некоторых случаях засыхает, образуя корки.
- Постоянное ощущение сухости в горле и желание выпить воды.
- Сильный упорный кашель, который при значительных усилиях позволяет избавиться от корок.
- Угасание глоточных рефлексов вследствие атрофии чувствительных нервных окончаний, что в свою очередь приводит к трудностям с заглатыванием пищи.
- Кровоточивость мелких сосудов.
При выявлении симптомов хронического фарингита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, в некоторых случаях – к гастроэнтерологу.
Во время фарингоскопии врач обращает внимание на изменения в глотке, гортани, полости рта и носа.
Инструментальные исследования при хроническом фарингите:
- Рентгенография придаточных пазух носа.
- Компьютерная томография.
- Флюорография органов грудной клетки.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в том случае, если пациент жалуется на боли за грудиной и изжогу).
Лабораторные методы исследования при хроническом фарингите:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на сахар.
- Исследование состава микрофлоры слизистой оболочки глотки.
Микрофлора глотки практически ничем не отличается от микрофлоры респираторного и пищеварительного тракта. Чаще всего из глотки высеваются гемолитические и негемолитические стрептококки. При хроническом фарингите микрофлора меняется. В том случае если заболевание связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то высеваются дрожжевые грибы.
При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры.
Если симптомы хронического фарингита, несмотря на лечение, длительное время не исчезают, необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить системные заболевания, а также болезни нервной системы:
- Синдром Пламмера – Винсона. Чаще всего проявляется у женщин от 40 до 70 лет, развивается на фоне железодефицитной анемии. Кроме признаков хронического фарингита возникает функциональный спазм кардии и пищевода, поверхностный глоссит, атрофия слизистых оболочек ротовой полости и пищевода, трещины в уголках рта.
- Синдром Шегнера. В этом случае наблюдается выраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также увеличение слюнных желез.
- Синдром Игла – Стерлинга. Характеризуется односторонними постоянными болевыми ощущениями в горле, отдающими в висок корень языка, ухо, зубы. Причиной становится удлинение шиловидного отростка, располагающегося на нижней поверхности височной кости. Интенсивность болей усиливается в вечерние часы, после долгого разговора или при запрокидывании головы.
- Невралгия языкоглоточного нерва. Наиболее часто болезнь развивается у женщин 30–40 лет. Для нее характерны приступообразные боли, локализующиеся в области миндалин или корня языка. Они иррадиируют в ухо, горло, область шеи. Симптомы усиливаются кашлем и повышенным слюнотечением.
- Бронхиальная астма. В этом случае на фоне постоянного покашливания могут появляться свистящие хрипы.
При обострении хронического фарингита без ухудшения общего самочувствия показано симптоматическое лечение и местная антимикробная терапия (ингаляции, полоскания растворами, таблетки для рассасывания).
В состав местных лекарственных средств могут входить:
- Эфирные масла.
- Антибиотики.
- Антисептические средства.
- Сульфаниламиды.
- Лизаты бактерий.
- Природные антисептики.
- Дезодорирующие средства.
- Противовирусные средства.
- Витамины.
Главные требования к таким препаратам:
- Низкая аллергенность.
- Низкая скорость всасывания из слизистых оболочек.
- Отсутствие токсического эффекта и раздражения слизистых оболочек.
- Широкий спектр действия – препараты должны воздействовать не только на микробы, но и вирусы.
Схему лечения хронического фарингита должен назначить врач после очной консультации.
При обострении хронического фарингита кроме основных методов терапии необходимо:
- Соблюдать диету. Из рациона исключают горячую, соленую, острую, твердую пищу.
- Применять согревающие компрессы на переднюю часть шеи и горячие ножные ванны.
- Отказаться от курения.
Если заболевание развивается в результате патологий желудочно-кишечного тракта, то без устранения основной причины любые методы лечения хронического фарингита могут дать лишь непродолжительный эффект.
Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:
- Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.
- Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.
- Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.
- Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.
- Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.
- Атрофическая форма заболевания. Является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов или даже полностью избавиться от заболевания.
Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы.
Если лечение атрофического фарингита начато на ранней стадии, можно полностью восстановить структуру слизистой оболочки.
Для того чтобы предотвратить развитие хронического фарингита, необходимо:
- Правильно питаться (во избежание развития заболеваний желудочно-кишечного тракта).
- Восстанавливать носовое дыхание.
- Избегать длительного нахождения в пыльных и загазованных помещениях.
- Отказаться от вредных привычек.
- Увлажнять воздух в квартире во время отопительного сезона.
- Вести здоровый образ жизни.
- Повышать иммунитет.
- Соблюдать гигиену полости рта и вовремя менять зубную щетку, которая способна накапливать бактерии, участвующие в развитии заболевания.
- Выбирать правильное положение тела во время сна (во избежание попадания кислоты из желудка в глотку).
- Своевременно начинать лечение всех воспалительных процессов носоглотки.
Видео с YouTube по теме статьи:
Большинство людей столкнувшихся с фарингитом, путают его с ангиной. Так как симптомы фарингита довольно схожи с другими заболеваниями горла. Обычно это инфекционное заболевание поражает слизистую оболочку горла, лимфатическую ткань. Возможно, сочетание с воспалением верхних дыхательных путей и местных лимфоузлов. Реже фарингит проявляется как самостоятельная болезнь.
Специалисты разделяют горло на три доли: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. В зависимости от участка локализации воспаления, возможно, определить тип фарингита, острый или хронический. В первом случае затрагиваются все три отдела, поэтому только по симптомам затруднительно делать выводы.Острая форма обычно встречается у детей во время проявления сезонных недугов. При хроническом фарингите видоизменение слизистой оболочки происходит в одном из возможных мест поражения. Это позволяет установить вид болезни. Подобной формой недуга страдают обычно пожилые люди.
Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки. Как правило, эта патология сопровождает респираторные инфекционно-воспалительные заболевания.
Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее — СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.
Знали ли вы?
- Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
- У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
- У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
- Внезапный дебют болезни болью в горле — скорее говорит об инфекции СГА;
- Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.
К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:
- Аденовирус
- Герпес симплекс
- Вирусы группы Коксаки
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барра
Наиболее опасной причиной фарингита
является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.
– фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.
У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.
Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных)
контактирует со слизистым слоем глотки
. Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.
В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.
| Признак воспаления | Симптомы при фарингите |
| «першение» |
| «красное горло» |
| боль в горле, которая усиливается при глотании |
| |
| Без клиничесих соотношений, в случае фарингита |
Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.
Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как
небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.
При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.
Классические , «местные» симптомы фарингита это:
- Ощущение, что в горле «першит»;
- Боль при глотании;
- Покраснение зева;
Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.
Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:
- Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
- Осипший голос (задействована слизистая гортани)
- Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
- Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
- Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
- Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
- Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
- Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.
- Опрос (анамнез)
- Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
- Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.
На осмотре, может быть отмечено следующее:
| Покраснение | Начало любой вирусной или бактериальной инфекции |
| Покраснение и наполненные жидкостью пузырьки | Вирус герпеса или группы Коксаки |
| Покраснение + гнойные точки | Любая бактериальная инфекция, в том числе и СГА |
| Покраснение и маленькие кровоподтеки | СГА |
В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.
Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.
Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.
Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.
- К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
- К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.
Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.
Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.
Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа
| Препарат | Механизм | Препараты и дозы |
Антибиотики
| разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает | Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней. Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней. Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней. |
| Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол) | Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры | Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов. |
| Противоаллергические средства | Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций. | Взрослым – 25 мг ( одна таблетка) два раза в день. Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней |
| Витамины | Стимулируют восстановление организма | Витамин С – 100 мг два раза в день. |
К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.
Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):
- часто мыть руки;
- промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
- полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
- избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций — например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
- проветривать помещения как можно чаще — через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.
Для общего укрепления организма:
- питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
- употребляйте много жидкости (до 2х литров);
- избегайте стрессовых ситуаций;
источник