Мокрота при коклюше у детей

. в конце концов, каждая болезнь затрагивает нервную систему. Лечение должно быть как телесное, так и духовное. Нужно спокойное повторение Соломонова изречения: «И это пройдет».

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.

Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС[1]. Правды ради следует отметить, что из трех компонентов этой вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело — т. е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС — не содержащим коклюшного компонента. Вот такие дети — толком не привитые — и болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.

Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.

Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает 100%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.

Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.

Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.

Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками[2], которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.

Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРЗ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРЗ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.

К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.

Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).

Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.

Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.

С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом — и это особенность коклюша — проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится опасаться — так это осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки, а другие микробы — стафилококки, стрептококки и т. п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин — после трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.

Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш. Который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
Убить микроб: выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема[3].
Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но ежели заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит[4].
Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:

не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, уж по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.

С учетом предыдущего пункта, следует осознать, что кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например произнесенная мамой фраза: «Пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью, это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел, — явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды — даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест — тем больше вероятность и приступа кашля, и рвоты. Поэтому лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает дважды подряд — т. е. если после приступа рвота была, то следующие 2—3 приступа будут легче.

Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»

Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких.

Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто.

Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, нецелесообразно быть там, где сухо и тепло, — необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно, и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.

Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще неплохо было бы уехать туда, где они есть, — в деревню к бабушке, на дачу и т. п.[5]

Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования. В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша. Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки — у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом, в бактериологической лаборатории, смотрят, что там вырастет. Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка. Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка — типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается — никакая самая наилучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей. Достаточно пару раз принять антибиотик, достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа — и шансов выделить коклюшную палочку практически нет. Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.

Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.

Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:

Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался.
Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.

Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что таки началось, должна появиться при:

а) повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился;

б) внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже;

в) изменении общего самочувствия — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.

Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень-то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и немалое. Перечисленные выше признаки (а, б, в) помогут родителям преодолеть стеснительность и своевременно обратиться за помощью.

Мы же отметили тот факт, что в подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но иногда без больницы все же не обойтись. Так когда же?

а) коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия: очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело;

б) вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания.

Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом должны быть уверены, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться).

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства — дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, амброксол, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами амброксола в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

И последнее, о чем хотелось бы рассказать в этой главе.

Впервые столкнувшись с коклюшем в больнице, автор испытал потрясение в связи с тем, как достижения цивилизации способны влиять на «народные» способы лечения. Сейчас объясню.

Представьте себе такую ситуацию. Сережке 8 лет. У него тяжелый коклюш, было приличное воспаление легких, в последнее время стало чуть полегче, хотя кашляет по-прежнему часто и долго — по 15—20 приступов в сутки. И вот появляется его прабабушка (заметьте, не бабушка, а именно прабабушка) — эдакая древняя беззубая старушка с палочкой — и говорит, что, мол, хватит вам тут в больнице глупостями заниматься, а надо срочно покатать ребенка на самолете. В дальнейшем мне неоднократно приходилось слышать от пожилых (именно от пожилых) людей, что нет лучшего способа быстро вылечить коклюш, чем воздушные путешествия. И самое удивительное: действительно многим помогает! Но не всем и не всегда.

Объяснение же состоит в следующем. Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект.

Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. Неудивительно, что самолет помогает! Как помогает и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение. Как, впрочем, понятно и полное отсутствие эффекта от воздушных путешествий у детей первого года жизни. Кстати, Сережке очень даже помогло: папа забрал его на один день из больницы, и они полетели на самолете (местная авиалиния — до какого-то там райцентра и обратно). Через три дня после этого выписали домой. Вот вам и народная медицина!

[1] АКДС — один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К — коклюш, Д — дифтерия, С — столбняк). [2] Эпителий — общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей — полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п., поверхность всех трубок и трубочек — эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей. [3] Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин — препарат, который используется при коклюше наиболее часто, — принимается ДО еды, оптимально минут за 30. [4] Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад «Записках врача» заметил по этому поводу: «…врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае — следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений». Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день. [5] Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность — т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

источник

Коклюш – бактериальное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Проникновение инфекции в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель, провоцирующий рвоту. Представляет серьезную опасность за счет осложнений, способных привести к летальному исходу. Знание особенностей течения болезни поможет обнаружить признаки коклюша у ребенка на ранней стадии и принять своевременные меры.

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis – коклюшная палочка, выделяющая особый токсин, который оказывает раздражающее действие на слизистую гортани, бронхов. В результате возникает лающий, конвульсивный кашель. Он сохраняется еще в течение нескольких недель после того, как все патогенные бактерии погибают. Выявить возбудителя можно лишь при помощи специального анализа. Интересно, что в организме переболевшего человека еще на протяжении 5 лет остаются антитела. Полностью защитить от заражения не способна даже вакцинация. Однако привитый человек, столкнувшись с инфекцией, переносит болезнь значительно легче, с минимальным риском для жизни.

Предупреждение! Учитывая отсутствие иммунитета к этому заболеванию, необходимо оградить малышей от контакта со взрослыми, у которых наблюдается не проходящий долгое время кашель.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или носителем бактерий. Человек при кашле способен распространять коклюшную палочку на расстояние до 2,5 м. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста. Наибольшую группу риска составляют малыши до 2 лет. Особенно тяжело переносится коклюш грудничками. При отсутствии вакцинации уровень смертности в этом возрасте достигает 60% от числа заболевших. На патогенные бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи. Поэтому вспышки заболевания приходятся на осенне-зимнее время, когда сокращается продолжительность светового дня.

Инкубационный период длится от одной до трех недель. В начале заболевания симптомы коклюша у детей очень напоминают простуду. Ничего не подозревающие родители могут водить ребенка, являющегося носителем инфекции, в детский сад, где вирусом заражаются другие дети. Вовремя распознать болезнь можно только зная, как проявляются первые признаки.

К ним относится:

Общая слабость.
Головная и мышечная боль.
Незначительный насморк.
Повышение температуры тела.
Учащенное сердцебиение.
Потеря аппетита.

Постепенно к перечисленным симптомам присоединяется сухой приступообразный кашель, против которого не помогают противокашлевые средства. Приступы его становятся все чаще и с каждым разом проявляются наиболее интенсивно. Особенно беспокоят по ночам, мешая спать и вызывая порой гипоксию. За день происходит до 45 приступов, продолжительность каждого – 4–5 минут. Иногда они заканчиваются рвотой. После приступа ребенок жалуется на боль в области живота и грудной клетки. Наибольшую опасность кашель представляет для детей первых месяцев жизни. Сильные приступы могут спровоцировать удушье, вплоть до остановки дыхания, приводят к кровоизлиянию на слизистых.

Важно! Детям грудного возраста во время болезни необходимо находиться в медицинском учреждении под присмотром врача.

При коклюше у детей характерно незначительное повышение температуры. До отметки 38⁰С она поднимается в редких случаях. По этому признаку болезнь можно отличить от пневмонии или бронхита.

Различают 3 стадии коклюша у детей, симптомы и лечение каждой имеет свои отличия:

Катаральная. Поначалу ребенок чувствует себя неплохо. Температура может подняться до субфебрильной. Появляющийся кашель чаще беспокоит ночью, постепенно становясь приступообразным. Ребенок становится раздражительным, капризным. Наблюдаются симптомы, напоминающие ларингит или фарингит. Продолжительность этого периода зависит от возраста – у детей до года он длится от 3 до 5 дней, у более старших – до двух недель.
Пароксизмальная. На этой стадии коклюша у детей симптомы простуды отсутствуют. Кашель приобретает все более навязчивый характер, опытному педиатру по нему уже удается распознать коклюш. Во время приступа ребенку бывает трудно сделать вдох. При этом возникает характерный свистящий звук. Лицо малыша становится красно-синим. В результате того, что лопаются кровеносные сосудики, краснеют глаза. Дыхание может останавливаться на 30 секунд, иногда дольше. Частота приступов зависит от степени тяжести заболевания. Продолжительность пароксизмальной стадии составляет 2 недели.
Период разрешения. При использовании различных методов лечения коклюш удается победить. Приступы кашля становятся все реже, изменяется состав мокроты и выделение ее через некоторое время прекращается. Постепенно исчезают остальные симптомы, и болезнь отступает.

Гипоксия, развивающаяся при тяжелом течении заболевания, может привести к нарушению кровоснабжения мозга, сердечной мышцы. Это грозит серьезными последствиями, в том числе заболеваниями нервной системы, отставанием в развитии.

Болезнь, протекающую в легкой форме, сложно определить на основании визуального осмотра. Подозрение вызывают следующие признаки того, как проявляется коклюш у детей:

Продолжительный кашель, не прекращающийся после того, как исчезли такие симптомы, как насморк, температура.
Самочувствие после приема откашливающих препаратов не улучшается.
В перерывах между приступами ребенок чувствует себя нормально.

Точное установление такой болезни как коклюш у детей проводится с помощью специальных исследований. Общий анализ крови помогает выявить характерное для заболевания увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов. Проводится анализ крови на наличие антител, бактериологический посев мазка со слизистой горла. Последний метод не всегда является достоверным. Бактерии обладают способностью прочно удерживаться эпителием. Если перед забором биоматериала ребенок поел, даже при наличии возбудителя обнаружить его в пробе маловероятно.

Заболевший ребенок обычно находится дома. Однако, есть ситуации, когда требуется его госпитализация. Лечение коклюша у детей в стационаре необходимо по жизненным показаниям:

Детям в возрасте до 6 месяцев.
При осложненном течении коклюша.
Когда имеются сопутствующие заболевания.
Для ослабленных детей.

На время болезни ребенка следует оградить от других детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Малышу во время приступов нельзя лежать. Его нужно обязательно посадить. Воздух в помещении должен быть прохладный и влажный. При сильном кашле можно делать ингаляции с небулайзером. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Обстановка должна быть спокойной – нервное напряжение, волнение, стресс провоцируют учащение приступов кашля.

Задача родителей – обеспечить при лечении в домашних условиях необходимую влажность и температуру воздуха в помещении. При хорошей погоде рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ребенку для успешного излечения нужны положительные эмоции. Доставить радость может любая новая игрушка, просмотр интересной телепередачи.

Из лекарств в лечении коклюша используются противокашлевые и отхаркивающие средства, антибиотики, пробиотики, витамины и антигистаминные препараты. Все назначения делаются только лечащим врачом.

Антибиотики используются на самом первом этапе заболевания, в последующих стадиях, когда уже наблюдается приступообразный кашель, они неэффективны. Рекомендуется прием их с профилактической целью, когда в доме кто-то заболевает коклюшем. Это позволяет справиться с патогенным микроорганизмом до появления кашля.

Курс антибактериальной терапии включает препарат Цевтриаксон в виде внутримышечных инъекций, сиропы на основе Цефалоспоринов 3 поколения, Азитромицина, Амоксициллина. Продолжительность их применения – от 5 до 10 дней.

Облегчить отхождение мокроты помогают Амброксол, Лазолван, Бромгексин. Эуфиллин, глюконат кальция снимают спазмы в органах дыхания. В качестве успокоительного средства рекомендуется прием настоя валерианы или пустырника. Гормональные препараты способны предотвратить остановку дыхания.

Лечиться с помощью рецептов народной медицины необходимо под контролем врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Облегчить неприятные симптомы у детей, ускорить процесс выздоровления помогают следующие средства:

Теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Пить на ночь.
Растирание грудной клетки барсучьим жиром – эффективный метод улучшения микроциркуляции в бронхах.
Отвар подорожника, липы помогает быстро избавиться от токсинов.
Растопить на сковороде ложку сахарного песка до приобретения им коричневого цвета, влить 0,5 стакана кипятка и перемешать до полного растворения. Пить по чайной ложке перед сном.
Смешать сок чеснока и нутряной жир в равных частях, втирать в область грудной клетки.
Чеснок с тимьяном (50 и 20 г соответственно). Залить ингредиенты водой и, закрыв крышкой, поварить несколько минут на медленном огне, остудить, процедить, добавить 300 г меда.
Одну картофелину и яблоко сварить в литре воды. Полученный отвар давать ребенку по чайной ложке 3 раза в день.

Одним из эффективных средств, помогающим справиться с назойливым кашлем, является луковый сироп. Лук мелко нарезают, укладывают до половины в стеклянную литровую банку, засыпают сахарным песком (4 столовых ложки), закрывают крышкой и настаивают в течение 3 часов. Полученным соком поят ребенка по чайной ложке через каждый час.

Хорошим действием против коклюша обладает компресс из меда и измельченного чеснока. Оба продукта, взятые в равных частях, смешать, немного подогреть и полученную массу наложить на область грудной клетки. Сверху накрыть пленкой и укутать теплым платком. Компресс оставить на ночь.

Последствия коклюша далеко не безобидны. Осложнением, возникающим после перенесенного заболевания, может быть пневмония, бронхит, ларингит. Сужение просвета дыхательных ходов, отек гортани становятся причиной летального исхода.

Напряжение, вызванное сильными приступами кашля, нередко приводит к образованию пупочной грыжи, носового кровотечения. В ряде случаев возможно кровоизлияние в мозг, повреждение барабанных перепонок.

Коклюш вызывает поражение отдельных центров, после чего возникают приступы эпилепсии, судороги. Предотвратить развитие осложнений помогает кислородная терапия, искусственная вентиляция легких.

Основной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Только с ее помощью можно сократить риск заражения и получения тяжелых осложнений. Современные вакцины практически безопасны для здорового ребенка. В редких случаях наблюдается небольшая температура и болезненность на месте прививки.

Учитывая высокую вероятность заражения, в случае заболевания одного из детей в детском учреждении, необходимо проводить обследование с принятием мер профилактики в отношении всех, кто контактировал с больным. На помощь приходят антибиотики, губительно воздействующие на бактерии, инъекции гамма-глобулин, способного стимулировать выработку антител.

Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание, поэтому по возможности следует максимально ограничить посещение с малышом мест большого скопления людей.

источник

Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений. Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.

Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:

не переносит температуру выше 56 градусов;
погибает при использовании дезинфицирующих средств;
в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
погибает при низких температурах.

Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:

раздражающе действует на блуждающий нерв;
провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
формирует в нем очаг возбуждения;
вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.

После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:

кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
трудно поддается лечению;
сохраняется несколько недель после гибели бактерий;
продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
эндотоксин снижает защитные силы организма.

Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:

источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
чаще болеют дети;
контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:

кровоизлияния в мозг;
повреждение внутренних органов – печени, почек;
заболевания легких;
эпилептические припадки;
разрыв барабанной перепонки;
остановку дыхания;
воспаление среднего уха.

В самом начале болезни коклюш похож на простуду, имеет аналогичные признаки – слабость, головную боль, озноб и только потом начинается сухой кашель. Опытный врач может заподозрить инфекцию по тому, что привычные противокашлевые средства не дают результатов. Заболевание проходит несколько периодов, которые отличаются по симптомам. Катаральный этап характеризует:

насморк;
умеренный кашель;
ухудшение аппетита;
субфебрильная температура;
изменение давления;
слабость;
раздражительность;
слезотечение;
боль в горле;
приступы кашля по ночам;
недомогание.

Примерно через две недели наступает спазматический этап, который отличается судорожным кашлем. Приступы становятся частыми, интенсивными, происходит спастическое (вызванное спазмом) сужение голосовой щели, что порождает свистящий звук перед вдохом. Период может продолжаться до месяца, характеризуется симптомами:

першение в горле;
беспокойство перед приступом кашля;
кровоизлияния на слизистой носоглотки, коже лица, конъюнктиве;
учащение приступов ночью, утром;
гиперемия лица;
головокружение;
отечность;
тошнота;
обморок;
судороги;
рвота.

Постепенно инфекция переходит в стадию разрешения (выздоровления). Снижается частота приступов, они теряют спазматический характер. Основные симптомы стихают, но сохраняется нервная возбудимость, состояние слабости, усталости. У пациентов отмечается:

появление слизистой мокроты;
возможность ее отхаркивания;
постепенное прекращение приступов;
покашливания, которые остаются на длительное время.

Ранняя диагностика инфекции помогает избежать развития сильных приступов кашля. Лечение коклюша у взрослых проводят амбулаторно. Заболевание проходит в легкой форме, если проведена вакцинация. Обязательные требования – соблюдение режима, употребление большого количества жидкости для выведения токсинов. Врачи рекомендуют:

дышать влажным воздухом, обогащенным кислородом;
совершать прогулки на природе, около водоемов;
питаться полноценно, часто, но небольшими порциями;
высыпаться;
исключить физические нагрузки;
принимать витамины.

Специалисты считают важным формирование положительных эмоций, которые стимулируют выработку эндорфина. Выброс гормона снижает частоту приступов кашля. При лечении коклюша необходимо:

ограничить нервные впечатления – слуховые, зрительные – не смотреть телевизор, не пользоваться компьютером;
выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
проводить массаж для лучшего отхождения мокроты.

Лечение начинается с приема антибиотиков, которые врач подбирает индивидуально. В первые дни недуга вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Схема терапии при инфекционном заболевании включает средства:

разжижающие мокроту для уменьшения вязкости, лучшего выведения слизи;
противокашлевые, снижающие частоту приступов;
противоаллергические – для устранения отечности;
кортикостероиды – при сильном воспалении.

При лечении коклюша муколитические, отхаркивающие средства обладают небольшим эффектом. Для устранения симптомов инфекции назначают:

спазмолитики, при тяжелых приступах – нейролептики;
антигистаминные препараты с седативным действием;
оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
при осложнениях со стороны центральной нервной системы – средства, улучшающие мозговое кровообращение;
ингаляции с протеолитическими ферментами, лишающими микробов питания, разжижающими мокроту;
сосудорасширяющие препараты, предотвращающие кислородное голодание мозга

Лечение коклюша на ранней стадии заболевания начинают с приема антибиотиков. Если вовремя уничтожить бактерии, можно исключить развитие кашля. Длительность курса терапии определяет врач, учитывая состояние пациента. При коклюше назначают антибиотики для профилактических целей:

если в семье есть заболевший;
в детском, медицинском учреждении всем, кто контактировал с инфицированным человеком.

Антибиотикотерапия при коклюше не допускает самолечения. Одновременно с препаратами назначаются пробиотики Хилак Форте, Линекс, чтобы исключить нарушения микрофлоры кишечника. Схема лечения включает применение:

в первые дни – пенициллинов – Флемоклав, Амоксиклав;
в последующие – антибиотиков группы макролидов – Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
при воспалительных процессах в легких, тяжелой форме инфекции: цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.

Терапия при коклюше предполагает использование нескольких групп противокашлевых препаратов, направленных на устранение тяжелых симптомов. Для лечения назначают лекарственные средства:

муколитики – разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, – Амбробене, Амброксол;
бронхолитики – уменьшают спазмы – Эуфиллин, Бронхолитин;
противотревожные – при тяжелых приступах кашля – Седуксен, Реланиум;
отхаркивающие – увеличивают секрецию мокроты, улучшают выведение – Туссин, Бронхикум, Стоптуссин;
подавляют приступы, влияя на кашлевой центр головного мозга,– Синекод, Либексин.

При лечении коклюша у взрослых врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние пациента, снимающие симптомы инфицирования. Среди часто используемых медикаментозных средств:

Аминазин – устраняет беспокойство, тревогу, рвотный рефлекс;
Преднизолон – глюкокортикостероид – предотвращает отек легких;
Химопсин – протеолитический фермент, разжижает мокроту.

Лекарственные препараты при лечении коклюша применяют в форме таблеток, инъекций, аэрозольных баллончиков, средств для ингаляций. Врачи назначают:

Эуфиллин – сосудорасширяющее средство, восстанавливает процесс дыхания, улучшает мозговое кровообращение;
Лоратадин – антигистаминный препарат, противодействует аллергическим реакциям;
Винпоцетин – служит профилактикой гипоксии при тяжелых приступах кашля.

Средство Синекод подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на центральную нервную систему. Препарат расширяет просвет бронхов, способствует насыщению крови кислородом. Синекод отличают:

действующее вещество – бутамират;
показания – подавление кашля при болезнях, диагностических процедурах;
дозировка – устанавливает врач, зависит от формы выпуска, возраста пациента;
особые условия – не применяют вместе с муколитическими, отхаркивающими средствами;
противопоказания – чувствительность к компонентам, беременность;
побочные эффекты – сонливость, тошнота.

Препарат на растительной основе Бронхикум обладает отхаркивающим, противомикробным действием. Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Лекарство имеет:

активные вещества – экстракт травы тимьяна, корней первоцвета;
показания для применения – кашель с трудноотделяемой мокротой;
дозировку – чайная ложка до 6 раз в день;
противопоказания – сердечная недостаточность, патологии печени, почек, чувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, беременность;
побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота.

Антибиотик Мидекамицин входит в группу макролидов, останавливает синтез белков в бактериях, содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления суспензии. Мидекамицин характеризуют:

показания для применения – инфекционные заболевания;
дозировка взрослым – максимум 1,6 грамма в сутки;
противопоказания – патологии почек, печени, аллергия в анамнезе;
побочные эффекты – тяжесть в эпигастрии, повышенные печеночные пробы, анорексия.

Если малышу сделали прививку, то при инфицировании он болеет атипичной формой коклюша. Болезнь протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В грудничковом возрасте:

болезнь развивается стремительно;
требует немедленной госпитализации;
врачи рекомендуют увеличить количество кормлений грудью, уменьшив порцию молока;
отсутствие своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

Лечение при коклюше у детей постарше, если отсутствуют осложнения, остановка дыхания во время приступа, проводят амбулаторно. Родителям требуется создать дома благоприятные условия:

исключить волнение, испуг;
отвлечь от приступа игрушками, мультфильмами – мозг переключается, снижается чувствительность к раздражению кашлевого центра;
снизить температуру в комнате до 16 градусов;
увлажнить воздух специальным прибором или разбрызгивателем;
кормить ребенка жидкой пищей, чтобы жевательными движениями не вызвать кашель;
совершать прогулки на воздухе около воды.

Для выведения токсинов рекомендуется давать малышу обильное питье – щелочную минералку, морсы, компоты, соки, молоко. Лечение коклюша у детей антибиотиками эффективно на ранней стадии, пока не начались приступы кашля. Профилактический прием препаратов по назначению врача предупредит развитие инфекции, если болеет кто-то из членов в семьи. Лечение детей начинают с введения иммуноглобулина. Для устранения симптомов используют:

спазмолитики, нейролептики, уменьшающие количество приступов;
антигистаминные средства для снятия отека гортани;
препараты от насморка.

Популярностью пользуется лечение коклюша у детей народными средствами, но оно применяется как дополнение к основному курсу терапии. Для улучшения состояния при инфекции используют:

успокаивающие средства для снятия нервного возбуждения;
препараты для разжижения, выведения мокроты;
антигистаминные лекарства для устранения аллергических реакций;
оксигенотерапию;
витаминные комплексы;
дыхательную гимнастику;
иглорефлексотерапию;
массаж.

Для ускорения выздоровления ребенка родителям необходимо строго выполнять все предписания педиатра. Чтобы справиться с инфекцией, врачи рекомендуют соблюдение режима дня, реализацию несложных правил. В домашних условиях требуется:

исключить контакты с другими детьми для предотвращения заражения;
регулярно проветривать помещение;
проводить влажную уборку;
организовать питание, исключающее раздражение горла.

При лечении коклюша у детей необходимо создать дома спокойную обстановку, не допускать стрессов, нервного напряжения, плача. Педиатры рекомендуют:

ежедневно гулять при температуре не ниже минус 15 градусов;
избегать физической активности, чтобы не провоцировать приступы кашля;
обеспечить обильное питье для выведения токсических продуктов жизнедеятельности коклюшной палочки;
выполнять назначения врача по приему медикаментозных препаратов.

Чтобы повысить сопротивляемость организма, при начале заболевания ребенку вводят Гамма-глобулин. Инфекцию вызывает не размножение бактерий, а их действие на кашлевой центр головного мозга. Применение антибиотиков детям:

выполняют только по назначению педиатра;
результативно в самом начале болезни, но тогда диагноз еще точно не поставлен;
назначают в катаральный период развития коклюша;
проводят короткими курсами препаратами Эритромицин, Азитромицин;
выполняют при развитии гнойного бронхита, пневмонии средствами Супракс, Амоксиклав, Цефтриаксон.

Поскольку противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны, при сильных приступах врачи назначают лекарства в детских дозировках, устраняющие отдельные симптомы:

Лазолван, Амброксол – муколитики, разжижают мокроту;
Бромгексин – стимулирует выведение слизи;
Синекод – снижает возбуждение активности кашлевого центра;
Реланиум – седативное средство, действует успокаивающе;
Бронхолитин – бронхолитик, купирует спазмы;
Тавегил – антигистаминный препарат, устраняет аллергические проявления;
Эуфиллин – сосудорасширяющее, восстанавливает дыхание.

Препарат Лазолван применяется как муколитическое средство – разжижает мокроту, улучшает отхождение слизи. Выпускается в форме раствора для ингаляций и приема внутрь. Лазолван имеет:

действующее вещество – амброксол;
показания для применения – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся появлением вязкой мокроты;
дозировку – зависит от возраста ребенка, формы использования препарата;
противопоказания – почечная, печеночная недостаточность, чувствительность к компонентам;
побочные эффекты – редко сыпь, крапивница, тошнота.

Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Применяется при лечении заболеваний, которые сопровождаются трудноотделяемой слизью. Препарат выпускается в таблетках, в виде сиропа, раствора для инъекций, его отличает:

действующее вещество – бромгексина гидрохлорид;
дозировка с 6 лет – по таблетке трижды в сутки;
противопоказания – гиперчувствительность к Бромгексину, лактация, беременность;
побочные эффекты – головная боль, высыпания, повышенное потоотделение.

Применение рецептов с лекарственными растениями допустимо только при согласовании с врачом. Это связано с возможным развитием аллергических реакций, усугубляющих симптомы коклюша. Народные целители рекомендуют:

для облегчения дыхания у взрослых делать компресс на грудь из равных частей уксуса, эвкалиптового, камфорного масла;
при мучительном кашле пить отвар шелухи 10 луковиц в литре воды – необходимо выпарить раствор наполовину, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.

Для лечения коклюша рекомендуют проводить сеансы ароматерапии с эфирным маслом пихты. Несколько капель наносят на горячую сковороду, дышат парами. Для устранения кашля, облегчения состояния, применяют домашние лекарственные средства:

чесночное масло – 4 зубчика измельчают, добавляют стакан растительного масла, нагревают 5 минут, охлаждают, пьют трижды в сутки по чайной ложке;
состав из растворенного в 50 мл воды 0,1 г мумие, принимают утром, натощак в течение 10 дней;
сок редьки или чеснока, пихтовое масло – используют для проведения массажа спины.

Основное мероприятие по исключению инфицирования коклюшем – вакцинация, которая носит плановый характер, начинается с трехмесячного возраста. Вводят вакцину АКДС три раза с полуторамесячным интервалом. К сожалению, вакцинация не дает полной гарантии от заражения, но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Профилактические мероприятия включают:

раннее выявление инфицированных больных;
контроль состояния здоровья лиц, находившихся в контакте;
ограничение пребывания малышей в местах скопления большого количества людей.

Необходимо проводить профилактические обследования детей и взрослых, работающих, находящихся в медучреждениях, детских коллективах (садиках, школах), при выявлении случаев продолжительного кашля. В этой ситуации для исключения заболевания:

проводят профилактическое лечение антибиотиками;
выполняют анализы для подтверждения инфекции;
взрослым ставят иммуноглобулин, имеющий антитела к коклюшной палочке;
родители сообщают в детсад, школу о болезни ребенка;
медработников с подтвержденным диагнозом коклюш изолируют от контактов с посетителями.

источник

Коклюш – острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему, возбудителем которого является бактерия Bordetella pertussis.

Основное проявление патологии – надсадный спастический кашель, проявляющийся приступами и не купирующийся традиционными противокашлевыми медикаментами (см. фото). Преимущественно от коклюша страдают дети дошкольного возраста, однако не исключен вариант развития болезни и у взрослых.

Что это за болезнь?

Со времени введения обязательной вакцинации от коклюша заболеваемость существенно снизилась, и случаи тяжелого течения с летальным исходом стали редкостью.

коклюш – симптомы у детей фото

Своевременное назначение антибактериальной терапии сокращает длительность периода болезни, но назначаются антибиотики преимущественно при тяжелом течении или осложнениях. Коклюш у детей, симптомы и лечение, профилактика (специфическая и неспецифическая) находятся в ведении педиатров.

При типичном течении коклюша можно выделить 4 стадии:

Инкубационный период (протекает бессимптомно и длится до 2 недель);
Катаральный период (симптомы нарастают от 3 суток и до двух недель);
Пароксизмальный или спазматический этап (судорожный приступообразный кашель может беспокоить пациентов до 2-3 месяцев);
Обратное развитие от 8 недель и до полугода, когда приступы кашля становятся все реже, а общее самочувствие начинает улучшаться (процесс восстановления нормальной работы дыхательной системы – реконвалесценция).

фото симптомов коклюша у детей – характерный кашель не поддающийся традиционному лечению

Инкубационный период коклюша составляет от 3 до 14 суток (в среднем 6-8 дней). Пациент представляет угрозу для окружающих с отсутствующим противококлюшным иммунитетом сразу после заражения, несмотря на то, что первый этап проходит бессимптомно.

Бактерии распространяются воздушно-капельным путем (инфицирование происходит при тесном контакте, на расстоянии свыше 2 м возбудитель не опасен).

Вероятность заражения (при отсутствии прививки) после контакта с пациентом достаточно высока и составляет до 90%. Больной заразен для окружающих длительный период времени (до 3,5 недель).

Признаки коклюша у ребенка:

общее недомогание;
ринит;
субфебрильное повышение температуры тела;
в начальной стадии – несильный сухой кашель, в дальнейшем – характерный (подробно описан ниже);
пастозность лица;
отечность век;
сыпь на лице, шее и голове;
бледность кожных покровов;
травмированная о нижние резцы уздечка языка в результате приступообразного кашля;
надрывы и язвочки на языке;
налитые кровью глаза во время приступа;
слезоточивость глаз;
при кашле язык выталкивается до предела, а его кончик загнут кверху.

Кашель при коклюше приступообразный, изнуряющий, надсадный, он имеет характерные признаки:

сильные кашлевые толчки на выдохе, идущие один за другим, не дают больному возможности отдышаться;
у детей и взрослых приступы кашля могут заканчиваться рефлекторной рвотой;
вдох после многократных кашлевых толчков резкий, со специфическим свистящим звуком (медицинское название – реприз);
с кашлем может отходить прозрачная мокрота вязкой консистенции или стекловидная слизь;
приступы учащаются в ночное время и предутренние часы, нарушая сон ребенка;
тяжесть и частота приступов нарастают постепенно, достигая пика ко 2-3 недели болезни (от 5 до 35 и более приступов в сутки);
от сильного перенапряжения во время кашлевых толчков наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, могут набухать вены на голове и шее, появляется одутловатость и синюшность лица, лопаются капилляры на слизистой глаз.

При тщательном осмотре пациента между приступами кашля могут наблюдаться признаки эмфиземы легких.

Типичный коклюш у взрослых протекает так же, как и у детей – с теми-же симптомами и надсадным кашлем.

При посещении врача, терапевт на основании осмотра пациента ставит диагноз на основе характерных признаков и специфического кашля.

Лечение коклюша у взрослых аналогично и может быть назначено только лечащим врачом с обязательным наблюдением (амбулаторно или в тяжелых случаях – в стационаре). Не стоит заниматься самолечением и пить антибиотики при первом признаке кашля.

Диагноз врач устанавливает после сбора анамнеза и осмотра пациента (на основании характерных симптомов). Могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования, в числе которых: рентгенографическое исследование грудной клетки, бакпосев из зева, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, специфический анализ крови на присутствие антител к возбудителю.

Терапевтические мероприятия в стационаре, как правило, проводят детям в возрасте до 4 месяцев, пациентам с тяжелым течением коклюша, при осложнениях и наличии хронических заболеваний организма. В остальных случаях показано амбулаторное лечение, строго под наблюдением специалиста.

В качестве медикаментозной терапии используются антибиотики, средства иммуноглобулина, эуфилин, расширяющий бронхи, а также противокашлевые препараты (муколитические, бронхолитические). Из дополнительных лекарств прописывают прием витаминных комплексов, адаптогенов, антигистаминных средств и пр. В тяжелых случаях могут быть назначены ноотропные средства и применение кислородотерапии.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении болезни физиотерапевтические процедуры. Ингаляции при коклюше протеолитических ферментов существенно помогают в снятии приступов и облегчают дыхание пациентов.

При коклюше необходимо избегать активных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, соблюдать щадящую диету (частое и дробное питание), пить много жидкости, длительно пребывать на свежем воздухе (прохладном и влажном), несколько раз в сутки проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.

Самолечение тяжелой бактериальной инфекции недопустимо . Устранить симптомы коклюша у ребенка народными средствами вполне реально, однако любые методики следует применять только после консультации врача и обязательно в комбинации с традиционным лечением.

Самые результативные народные способы лечения коклюша:

Смесь арахисового масла и натурального меда (при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства). Масло и мед смешивают в равном соотношении, доводят до кипения на водяной бане, быстро остужают. Прием по ½ чайной ложки лекарства 2-3 раза в день в теплом виде.
Смесь оливково масла с пчелиным медом. Приготовление и прием продукта аналогичен предыдущему рецепту. Растительные масла в комбинации с продуктом пчеловодства оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое воздействие, обладает отхаркивающими, иммуномодулирующими и смягчающими свойствами.
Молочный отвар чеснока. Небольшую головку чеснока посевного разделить на дольки, очистить от покровных чешуй, истолочь в керамической ступе, полученную кашицу залить стаканом горячего цельного молока (лучше домашнего), протомить на слабом огне три минуты, остудить, отфильтровать. Прием для детей в возрасте от 3 до 5 лет по 75 мл лечебной жидкости в теплом виде трижды в сутки. Старшим детям и взрослым количество приемов увеличить до 5 раз. Курс лечения – 9-10 дней.
Луковый сироп. Очистить репчатый лук, мелко покрошить, сложить в полулитровую банку, заполнив ее до половины объема, засыпать четырьмя ложками сахарного песка. После образования сока использовать его в качестве противокашлевого сиропа в дозировке по 5 мл 3-5 раз в сутки.
Отвар багульника. Двадцать грамм сухой травы багульника запаривают стаканом кипятка и томят на водяной сауне около четверти часа, настаивают около 45 минут и процеживают. Прием по 10 мл трижды в день. Водная вытяжка растения облегчает отхождение мокроты и смягчает кашель.
Ароматерапия с маслом лаванды горной. Паровые ингаляции с эфирным маслом лаванды, а также ароматизация помещения, где находится пациент, этим эфиролем помогает снимать судороги и приступы кашля, облегчая течение коклюша. Кроме этого лавандовый аромат обладает успокаивающим свойством, а также противовоспалительным и санирующим эффектом.

Известный педиатр Комаровский для излечения детей и устранения симптомов болезни рекомендует:

Изоляцию малыша для предотвращения заражения непривитых людей;
Регулярную влажную уборку помещения, проветривание;
Отказ от активных игр;
Контроль над тем, чтобы антибактериальные средства попадали в организм;
Кормление малыми порциями каждые 3 часа;
Положительные эмоции, отвлекающие малыша от кашля;
Отказ от самостоятельного назначения и отмены выписанных лекарственных средств.

Иммунитет после перенесенной патологии формируется пожизненный и стойкий, повторное заражение случается крайне редко. Специфическая профилактика заболевания состоит в плановой вакцинации.

Детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев вводят АКДС-вакцину (комплексная прививка против дифтерии, столбняка и коклюша). Прививке подлежат все дети, у которых не выявлено медицинских противопоказаний к вакцине. Ревакцинацию выполняют дважды: в возрасте 1,5 и 6 лет.

Согласно исследованиям, проведенным в институте иммунологии и вирусологии, эффективность вакцинации составляет около 75%. Даже в случаях заражения бактерией Bordetella pertussis заболевание проходит в легкой форме и не дает столь тяжелых осложнений на организм человека.

В случаях непредвиденного контакта с зараженным человеком малышей первого года жизни или непривитых детей требуется однократное введение специфического иммуноглобулина, которое является экстренной профилактикой.

К неспецифическим методам профилактики коклюша относят:

отказ от любых контактов с зараженными людьми;
изоляция пациентов на срок до 25 суток;
тщательное соблюдение правил гигиены в домах, где находится больной;
ношение марлевых повязок, закрывающих нос и рот.

Внимательно изучите приведенную информацию, чтобы знать признаки коклюша у взрослых и детей и при их обнаружении немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

источник