Мокрота при туберкулезе кум

Диагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременная диагностика туберкулеза является крайне важным фактором для осуществления адекватного лечения и спасения жизни больного. Диагностика туберкулеза состоит из нескольких основных этапов. В некоторых случаях заподозрить туберкулез можно уже на основе его симптомов.

Диагностика туберкулеза проводится на разных этапах медицинского обслуживания. Обычно в первую очередь больные с туберкулезом обращаются к семейному или участковому врачу, задачей которого является осуществить первый шаг диагностики туберкулеза, и при возникновении подозрения на туберкулез, направить больного в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой туберкулеза и его лечением.

Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длительный кашель, кровохарканье, длительное повышение температуры, ночные поты и пр. Также на этом этапе врач выясняет характеристики эволюции болезни и факт контакта пациента с больным туберкулезом.

Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре больного. При осмотре больного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания.

Первые два шага диагностики туберкулеза, конечно, являются малоинформативными и абсолютно недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположить, о какой именно болезни идет речь, и направить больного на дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Третий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез после первых двух шагов диагностики. В таком случае больного направляют в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой туберкулеза и его лечением. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследовать минимум три мазка). Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положительный результат (то есть в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления), больного направляют на повторное обследование, суть которого состоит в окончательном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (формы туберкулеза, чувствительность туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего больному назначают лечения.

Четвертый шаг. Если же в ходе диагностики туберкулеза мазок на наличие КУМ отрицателен, но в легких имеются признаки пневмонии неизвестного происхождения, больному назначают курс лечения как при пневмонии и спустя 2 недели оценивают его эффективность. Наличие эффекта от лечения (улучшение самочувствия больного и положительная динамика на повторном рентгенологическом обследовании) опровергают диагноз туберкулеза. В случае если же лечение осталось безуспешным, больного направляют на дальнейшее обследование.

Описанная выше схема диагностики туберкулеза является лишь сокращенным примером реального процесса диагностики, необходимого для точного установления или опровержения диагноза.

Определение КУМ в мокроте в ходе диагностики туберкулеза является прямым и наиболее важным признаком туберкулеза. При этом качество результатов анализа во многом определяется правильностью проведения сбора мокроты. Вот несколько основных рекомендаций, как в ходе диагностики туберкулеза нужно правильно собирать мокроту для анализа на туберкулез:

• Мокрота собирается в специальный контейнер, который выдает врач, назначивший анализ;
• Перед сбором мокроты нужно тщательно прополоскать рот теплой водой или почистить зубы. Нельзя чтобы частички пищи попали в анализ мокроты;
• Нужно сделать несколько глубоких выдохов каждый раз задерживая дыхание. Затем снова глубоко вдохнуть и с силой вытолкнуть воздух. После этого снова глубоко вздохнуть и откашляться;
• После кашля поднести контейнер близко к губам и выплюнуть мокроту. Контейнер закрывают крышкой;
• Важно, чтобы в контейнер попала не слюна, а именно мокрота. Мокрота в отличие от слюны густая, зеленоватого цвета;
• Если откашлять мокроту не удается можно постучать несколько раз кулаком в грудь или подышать над сосудом с горячей водой, в которую добавляют ложку пищевой соды.

Рентгенологическое исследование легких в ходе диагностики туберкулеза не может ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, однако наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких больного позволяет врачам предположить туберкулез с большой степенью точности.

Проба манту также используется для диагностики туберкулеза. Проба манту часто используется для диагностики туберкулеза у детей. Суть пробы состоит во введении в кожу больного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер это реакции, (диаметр и структура) воспаления позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Если человек болен, то выраженность реакции манту в ходе диагностики туберкулеза увеличивается (пятно больших размеров).

источник

Страшный диагноз «туберкулез легких», некогда звучавший как приговор, теперь не обязательно приводит к гибели пациента. Это заболевание довольно успешно лечится, но чем раньше выявлены симптомы, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

Исследование мокроты – один из способов выявить легочную форму туберкулеза, определить стадию развития болезни и выбрать эффективные методы лечения.

Для здорового функционирования человеческого организма наличие мокроты необходимо. Этот секрет образуется в дыхательных путях и очищает их от мельчайших частиц пыли и отмерших клеток эпителия. В норме отделяемое не имеет цвета и запаха, жидкое по консистенции, незаметно для человека выводится из организма.

Говорить о возникновении каких-либо патологических процессов в дыхательных органах можно тогда, когда отхаркиваемая субстанция начинает доставлять неудобства. Увеличивается ее объем, изменяется цвет, консистенция, появляются различного рода примеси. В частности, мокрота при туберкулезе легких может содержать гнойные или кровяные вкрапления, значительно повышается ее количество.

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез обязательно должен сопровождаться кашлем. На самом деле на ранних стадиях кашель может не мучить больного совсем либо иметь периодический, кратковременный характер. А вот когда он не оставляет пациенту возможности нормально жить и работать, сопровождается кровянистыми выделениями, значит туберкулез перешел в опасную для человека стадию. Здесь требуются радикальные меры, порой заключающиеся в удалении пораженной части легкого. Открытая форма болезни служит поводом для изоляции носителя туберкулезной палочки от окружающих.

При подозрении на туберкулез легких мокрота обязательно подвергается тщательному анализу. Внешний вид отхаркиваемой массы имеет значение, но диагностировать туберкулез только визуально невозможно. Требуется исследование в лабораторных условиях.

Норма суточного объема отделяемой мокроты для здорового человека составляет от 10 до 100 мл. Когда в органах дыхания развиваются патологические процессы, количество отхаркиваемого секрета постепенно начинает увеличиваться, доходя до 500 мл, а в некоторых случаях и до 1,5 л в сутки.

Чем интенсивнее поражение дыхательных путей, тем больше мокроты выделяется. Соответственно для ранней стадии туберкулеза будет характерным небольшой объем, близкий к норме. По мере распространения инфекции, возникновении осложнений количество отделяемой субстанции будет возрастать.

Важно! Только врач способен правильно оценить ситуацию по объему мокроты. Он будет учитывать ее количество в результате однократного отхаркивания и суточную дозу в комплексе с остальными признаками болезни.

Цвет мокроты при туберкулезе может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и особенностей разрушительных процессов в дыхательных путях.

Прозрачная, стекловидная характерна для туберкулеза в начальной стадии.

Белая свидетельствует о воспалении с образованием белка. Такая окраска отделяемого присуща больным в начале развития инфекции. Чем насыщеннее белый оттенок, тем больше клеток в организме разрушено заболеванием.

Коричневая, с оттенками ржавчины указывает на то, что произошло повреждение кровеносных сосудов. Подобный оттенок возникает в результате начала разложения тканей дыхательных путей и является продуктом распада крови, в частности, содержащегося в ней белка.

Желтая, с белыми прожилками, зеленая мокрота возможна, когда воспаление в организме больного прогрессирует и провоцирует отделение гноя.

Черная, серая субстанция может отхаркиваться в результате простого окрашивания угольной пылью, табачным дымом или даже крепким кофе либо яркой газировкой. Но если диагноз «туберкулез» подтвержден, то такой цвет говорит о запущенной стадии болезни.

Алая, ярко-красная (кровохаркание) – признак серьезного повреждения кровеносных сосудов, интенсивного внутреннего кровотечения. Бывает на последней стадии заболевания туберкулезом легких. В этой ситуации нельзя медлить с госпитализацией.

Обычно, особенно на начальном этапе заболевания, мокрота при туберкулезе легких не имеет запаха, если только не нарушается ее отток в силу различных причин. Почувствовать зловонный, гнилостный запах можно в случаях отмирания тканей и проникновения в содержимое мокроты продуктов распада.

В зависимости от того, какая мокрота при туберкулезе легких по консистенции, доктор может судить о стадии и форме болезни.

Если мокрота отличается четко выраженной гнойной составляющей, это может свидетельствовать об экссудативной фазе туберкулезного воспалительного процесса плевральной полости легких.

Зеленоватый оттенок отделяемого характерен для туберкулеза с множественными очагами инфекции (диссеминированная форма). Также возможна инфильтративная форма, при которой поражается обширная область легкого.

Слизисто-гнойная мокрота может говорить о цирротической форме туберкулеза легких.

Наличие крови может быть обусловлено несколькими причинами:

• распад инфильтратов;
• кавернозная форма туберкулеза;
• кавернозно-фиброзная форма;
• прорыв каверн;
• обширная диссеминация;
• легочное кровотечение.

Увеличение объемов отделяемого способно привести к нарушению дыхательной функции, возникновению кислородного голодания и мучительных приступов удушья. Следствием этого могут стать следующие симптомы:

• продолжительные головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• потеря концентрации внимания;
• снижение работоспособности.

Затрудненное дыхание может привести к еще более серьезным последствиям (особенно в случае долговременного обильного отхаркивания). Возможны нарушения сердечной деятельности, работы центральной нервной системы, легких.

Крайне важно не допускать застоя мокроты в организме. В накапливающейся слизи возникает благоприятная среда для интенсивного размножения болезнетворных бактерий. В результате не исключены разного рода инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, что может значительно усугубить общее состояние пациента. Иммунитет больного туберкулезом ослаблен и не способен обеспечить необходимую защиту от воздействия патогенной микрофлоры.

Иногда при нарушении отхаркивающей функции больному назначаются специальные медицинские препараты. Какие именно средства использовать, может сказать только лечащий врач.

Можно ли самостоятельно диагностировать туберкулез по внешнему виду мокроты?

По внешним характеристикам отхаркиваемой субстанции поставить диагноз невозможно. Даже квалифицированному специалисту цвет, консистенция и другие визуальные признаки позволят лишь предположить болезнь, но с точностью определить, какая именно, можно только в ходе лабораторных исследований.

Так, присутствие в мокроте примесей гноя, слизи или крови характерно не только для туберкулеза, но и для ряда других заболеваний:

• повреждение тканей бронхов или трахеи в результате травмы;
• бронхит в острой или хронической форме;
• пневмония;
• абсцесс легкого (возникновение полости в легком, заполненной гноем);
• эмболия (закупорка) легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь (необратимые изменения бронхов);
• респираторный муковисцидоз (нарушение функционирования желез в легких);
• злокачественная опухоль (рак) легких;
• нарушение сердечной деятельности;
• заболевания органов ЖКТ.

Важно не путать секрет из бронхов и легких с обычной слюной или выделяемой из носоглотки слизью.

Чтобы анализ показал максимально достоверный результат, материал должен быть правильно собран. Достаточно будет 2-3 мл отделяемого.

Сбор мокроты производят рано утром перед едой. Обусловлено это тем, что во время сна в бронхах накапливается достаточное количество нужного секрета. А при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное) содержимое дыхательных путей лучше отхаркивается.

Обязательно оградить анализ от лишних бактерий из ротовой полости. Поэтому необходимо почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой или специальным слабо концентрированным раствором алюмоквасцов.

Посуда для сбора отделяемого должна быть стерильной, желательно стеклянной, с плотно закрывающейся крышкой. В настоящее время в аптеках продаются специальные, предназначенные для анализов контейнеры.

После глубокого вдоха делается максимально резкий выдох и мокрота сплевывается в подготовленную емкость.

Можно недолгое время до отправки в лабораторию хранить собранное отделяемое в холодильнике.

Важно! Слюна в мокроте нередко приводит к искажению результатов анализа на туберкулез. Поэтому нужно стараться, чтобы в биоматериал ее попало как можно меньше.

В случаях, когда кашель не сопровождается отхаркиванием мокроты, врач может назначить стимулирующие этот процесс препараты. Если естественным образом взять материал для диагностики не получается, прибегают к сбору при помощи зонда.

Одного исследования, основанного на самостоятельном сборе мокроты пациентом, для постановки диагноза «туберкулез» недостаточно. Поэтому еще дважды больной будет сдавать отделяемое под наблюдением медицинских работников.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика туберкулеза – каким образом она проводится?
На самом деле выявить туберкулез непросто, так как различные его формы сопровождаются совершенно разными симптомами. При всем при этом вовремя поставить диагноз данного инфекционного недуга очень важно, так как только таким образом можно избежать развития многочисленных осложнений, а также назначить эффективное лечение, а, следовательно, и сохранить жизнь пациента. Чтобы поставить точный диагноз, следует пройти несколько основных этапов, а именно выявление симптомов инфекции, общий осмотр больного врачом-специалистом и проведение специальных обследований.

Чтобы выявить наличие данной патологии, больному приходится пройти различные этапы медицинского обслуживания. Чаще всего первоначально люди приходят на консультацию к семейному врачу, в обязанности которого входит осуществить первый шаг диагностики. Если у врача возникают подозрения на наличие микроба, тогда он выписывает пациенту направление в специализированное медицинское учреждение, которое занимается как диагностикой, так и терапией данного недуга.

Шаг первый – предусматривает определение главных признаков заболевания: ночные поты, продолжительный кашель, длительное повышение температуры, кровохарканье. Этот же этап предусматривает выявление характеристики течения недуга, а также факта нахождения пациента в контакте с туберкулезником.

Шаг второй – основывается на общем клиническом осмотре больного. Врач-специалист, осуществляя осмотр, отмечает наличие либо отсутствие нарушения движения грудной клетки во время респирации, похудание, присутствие увеличенных лимфатических узлов. Как первый, так и второй шаг диагностики данной патологии принято считать недостаточными для постановки точного диагноза, так как они предоставляют малое количество необходимой информации. Однако данные шаги могут дать возможность заподозрить что-то неладное, что подтолкнет врача-специалиста направить пациента на дальнейшее обследование.

Шаг третий — необходим в случае возникновения подозрений на туберкулез. Данный шаг осуществляется в специальном медицинском учреждении, которое занимается как диагностикой, так и лечением данной патологии. Для постановки точного диагноза больного направляют на микроскопическое исследование мокроты, которое укажет на присутствие Кислотоустойчивых Микобактерий или сокращенно КУМ. Именно эти бактерии принято считать возбудителями данного недуга. У больного берут минимум три мазка. Помимо этого в таких случаях не обойтись и без рентгенологического обследования грудной клетки. Если оба обследования укажут на наличие туберкулеза, тогда пациента заставят пройти их еще раз. Повторные обследования необходимы для того, чтобы выявить все имеющиеся особенности данной патологии, а именно ее форму, а также восприимчивость палочек Коха по отношению к антибиотическим средствам. Как только особенности будут установлены, больному тут же будет назначено специальное лечение.

В случае если мазок на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий окажется отрицательным, а вот в легких будут наблюдаться явные признаки пневмонии непонятного происхождения, тогда пациенту выпишут курс лечения воспаления легких. Уже через четырнадцать дней он должен будет прийти на повторное обследование, во время которого врачи смогут оценить его общее состояние здоровья. Если состояние улучшится, значит, всему виной была именно пневмония. Если же состояние останется без изменений либо ухудшится, тогда пациента отправят на дальнейшее обследование (четвертый шаг). Обращаем внимание читателей на тот факт, что схема диагностики данной патологии, которая была представлена чуть выше, представляет собой всего лишь сокращенную форму истинного процесса выявления данного инфекционного заболевания.

Выявление КУМ в мокроте принято считать одним из самых важных показателей наличия туберкулеза. Следует отметить, что точность результатов данного исследования во многом зависит от правильности проведения сбора мокроты. Прямо сейчас вниманию читателей будут представлены основные рекомендации относительно правильного сбора мокроты:

• Собирать мокроту необходимо только в специальный контейнер, выдающийся врачом-специалистом, которым был назначен данный анализ;
• Перед началом процедуры следует очень хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой либо почистить зубы. Дело в том, что в мокроте не должны присутствовать частички продуктов питания;
• Делаем два глубоких вдоха, при этом каждый раз необходимо задерживать воздух. После этого опять глубоко вдыхаем и с силой выталкиваем воздух. Еще раз вдыхаем и начинаем откашливаться;
• Подносим контейнер прямо к губам и сплевываем в него вышедшую мокроту. Закрываем контейнер крышкой;
• Очень важно, сплюнуть в контейнер именно мокроту, а не слюну. Мокрота представляет собой густую массу, наделенную зеленоватым оттенком;
• В случае если мокрота не откашливается, тогда необходимо постучать три – четыре раза по груди либо подышать над емкостью наполненной горячей водой с добавлением одной ложки пищевой соды.

Довольно часто случается так, что поставить точный диагноз при помощи анализа мокроты не удается. Тогда на помощь приходит рентгенологическое обследование легких, которое указывает на наличие либо отсутствие определенных изменений в области данного органа. Сразу же отметим, что данного рода исследование показывает довольно точные изменения.

Диагноз туберкулеза можно поставить и по результатам пробы Манту. Довольно часто данный метод обследования применяется для выявления данной патологии у детей. Основывается данный метод обследования на введении в кожный покров больного антигенов возбудителя туберкулеза, что способствует развитию определенной реакции со стороны человеческого организма. Как структура, так и диаметр имеющегося воспаления дают возможность врачам-специалистам составить определенную картину относительно состояния противотуберкулезного иммунитета. В случае наличия данной патологии отмечается ярко выраженная реакция Манту, то есть выявляют припухлость очень больших размеров.

Диаскинтест – это новейший метод диагностики данной патологии, являющийся весьма точным. С его помощью можно не только выявить данную патологию, но еще выследить состояние тубинфицированности, а также ознакомиться с результатами терапии данного недуга. Основывается данный метод исследования на проверке реакции организма больного на два белка, которым свойственно входить в состав только лишь туберкулезной палочки. Если диаскинтест дает положительный результат, значит, человек болен туберкулезом. Положительный результат определяется покраснением на месте инъекции более пяти миллиметров.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Туберкулез – это заболевание, которое своими симптомами и признаками может быть похожим на многие другие респираторные болезни человека. Именно поэтому диагностика данного недуга требует проведения нескольких типов исследований – как инструментальных, так и лабораторных. Одним из них является определения наличия КУМ в мокроте пациента.

Необходимость сбора мокроты при туберкулезе объясняется тем, что в данном биологическом материале содержатся специфические микроорганизмы, позволяющие с высокой точностью вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Исследования мокроты на КУМ – это специальные бактериологические и общеклинические способы исследования биологического материала, которые нацелены на выявление в нем кислоустойчивых микобактерий (КУМ). Этот способ обследования пациента проводится в несколько этапов, что требует трех сдач анализов.

Метод исследования мокроты больного человека на КУМ требует трех исследований вследствие того, что в природе существует довольно большое количество разнообразных кислоустойчивых микроорганизмов, что по своей структуре строения схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Процесс сбора мокроты у пациентов с туберкулезом осуществления для проведения одного из трех типов исследования данного биологического материала. Они существенно отличаются друг от друга, именно поэтому необходимо понимать, в чем заключается разница:

1. Бактериоскопическое исследование. Данный метод также называется окраской по Цилю-Нильсену. Для того чтобы его провести, необходимо первоначально обработать биоматериал при помощи карболового фуксина, после чего обесцветить 5-процентным раствором серной кислоты (или 3-процентным раствором солянокислого спирта), а также в итоге докрасить посредством 0,25-процентного раствора метиленового спирта. Если в мокроте присутствуют КУМ, они приобретут красный цвет, а фон вокруг них – синий.
2. Люминесцентная микроскопия. Данный метод в отличии от предыдущего считается более эффективным и надежным для диагностики туберкулеза у пациента. Для того чтобы провести подобное обследование, следует использовать флюорохромы. Они представляют собой красители органического происхождение, которое способны светить при воздействии на них лучей ультрафиолетового, фиолетового или синего спектра. Чаще всего лаборанты используют аурамин 00 или же родамин С.
3. Бактериологический (культуральный) метод. В данном случае у пациента берут мокроту для помещения ее на питательную среду. Для того чтобы выявить активные туберкулезные микроорганизмы, достаточно всего лишь нескольких клеток в образце материала. Чтобы зарегистрировать рост культуры, может понадобиться от 21 до 90 суток. В качестве питательной среды обычно используют плотные вещества на основе яйца, полужидкие вещества на основе агара, а также жидкие синтетические и полусинтетические вещества.

Первый метод отличается своей доступностью, оперативностью и низкой стоимостью. Для того чтобы оценить материал, необходимо осмотреть 100 полей зрения (площадь 1 поля зрения равна 0,02 мм 2 , увеличенная в 1000 раз под микроскопом). Если в них не обнаруживаются кислоустойчивые микобактерии, необходимо провести исследование в два раза большего количества мокроты. В целом работа такого типа занимает около часа. В свою очередь пациент получить результаты может уже на следующий день от своего лечащего врача.

Второй метод отличается тем, что он позволяет не только подтвердить наличие КУМ, но и оценить их количество. Данный критерий используется для осуществления оценки эпидемической опасности больного человека.

Главный недостаток третьего метода заключается в длительном выращивании культуры микобактерий. Таким образом можно дождаться развития туберкулеза и возникновения неблагоприятных симптомов.

Интерпретация результатов исследования сбора мокроты – это процесс, который напрямую зависит от метода проведения анализа. При бактериоскопическом и люминесцентном способе возможно получение следующих данных:

1. Кислоустойчивые микобактерии отсутствует в 200 полях зрения. В таком случае результат исследования отрицательный.
2. Наличие от 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения. При таком результате врача результат положительный.
3. Наличие от 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения. В данном случае результат положительный +.
4. Наличие от 1 до 10 КУМ в 1 поле зрения. В этой ситуации результат положительный ++.
5. Наличие больше 10 КУМ в 1 поле зрения. Такие данный свидетельствуют о том, что результат положительный +++.

Если было принято проводить бактериологический анализ, интерпретация результатов происходит по другому способу:

1. Наличие от 1 до 20 колоний КУМ. В таком случае результат является положительным +.
2. Наличие от 21 до 100 колоний КУМ. В данной ситуации результат считается положительным ++.
3. Наличие свыше 100 колоний КУМ. Такие данные говорят о том, что результат положительный +++.

Кроме сбора мокроты для выявления в нем микобактерий, дополнительно проводится еще и определение их устойчивости посредством метода абсолютных концентраций. На основе собранных данных осуществляется подбор эффективных антибиотиков.

Анализ мокроты на КУМ – это процедура, которая требует соответствующей подготовки. Для того чтобы она прошла максимально корректно, а результат исследования был объективным, нужно выполнить несколько простых правил, таких как:

• Последний прием пищи перед проведением исследования должен состояться за 12 часов. Сдачу мокроты нужно проводить утром натощак.
• Перед тем, как провести забор биологического материала, пациенту следует прополоскать ротовую полость.
• Утром обязательно стоит почистить зубы. Это нужно делать щеткой без зубной пасты. Остатки пищи или каких-либо других веществ могут повлиять на конечный результат обследования для выявления туберкулеза.

Контейнер для сбора мокроты выдается врачом. Предварительно его приобретать в аптечных киосках не требуется.

Исследования мокроты на обнаружение возбудителей туберкулеза должно проводится по определенных правилам. Это касается, в том числе, и процесса сбора биоматериала пациента. Правила его проведения следующие:

• Пациенту следует откашливать слизь из глотки, а не слюну из ротовой полости. Они отличаются прежде всего своей консистенцией.
• Для того чтобы получить продуктивный кашель, способный спровоцировать выделение мокроты, стоит несколько раз глубоко вдохнуть, наполнив легкие воздухом.
• Контейнер следует держать как можно ближе к ротовой полости. Чтобы получить объективный результат, слизь нужно сразу же поместить в эту емкость.

В некоторых случаях выделение мокроты для диагностики туберкулеза происходит затруднительно. Таким пациентам нужно несколько раз ударить себя по груди, а также глубоко подышать. В крайних ситуациях врачи разрешают вдохнуть пар от кипяченной воды, в которой помещена пищевая сода.

Контейнер для сбора мокроты на диагностику туберкулеза – это емкость, которую не обязательно следует стерилизовать. Главное – чтобы она была, чистой, сухой и закрывающейся. Контейнер может быть выполнен, как из пластика, так и из стекла. Это позволяет получить объективный результат обследования пациента.

Анализ мокроты для выявления возбудителей туберкулеза – это не единственный способ постановки диагноза. Результат такого обследования преимущественно достоверный, но дополнительно зачастую еще проводится и другая диагностика:

• Проба Манту. Это один из самых популярных методов выявление туберкулеза. Его недостаток заключается в относительно низком уровне надежности.
• Диаскинтест. Результат данного обследования в отличие от пробы Манту является более надежным и достоверным. Этот анализ проводится по такой же схеме, как и предыдущий. Если в организме пациента присутствуют микобактерии туберкулеза, это исследование их покажет.
• Анализ мочи. Этот метод заключается в проведении бактериоскопического исследования содержимого мочевого пузыря человека. Для того чтобы обнаружить в нем микобактерии, чаще всего требует 2-3 обследования. Если результат данной диагностики оказался отрицательным, это не значит, что у человека нет туберкулеза.

Анализ на проведение исследования биологических материалов человека на предмет наличия в них микобактерий ставится чаще всего в случаях наличия симптомов туберкулеза или в ситуациях получения положительной реакции Манту.

источник

СБОР МОКРОТЫ НА КУМ (кислотоустойчивые микобактерии)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Диагностическая.

7. Подозрение на туберкулез легких.

Противопоказания:отсутствие мокроты.

1. 3 контейнера для сбора мокроты объемом 50 мл с широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре), изготовленный из прозрачного материала с плотно закрывающейся крышкой (одноразовые или многоразовые).

3. Халат, шапочка, респиратор.

6. Бикс или специальный ящик с гнездами для транспортировки.

7. Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопических исследований на туберкулез (№04-2-ТБ/у)

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

а) для анализа мокроты на КУМ собирают 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику:

— 1 образец мокроты собирают во время первого визита пациента с подозрением на туберкулез (первый день) в специально оборудованном кабинете

— 2 образец мокроты собирают утром дома, до прихода на прием к врачу (второй день) и как можно скорее следует доставить собранный образец в медицинское учреждение.

— 3 образец мокроты собирают на второй день, когда пациент приходит на прием к врачу со вторым образцом мокроты.

б) накануне вечером, перед сбором утреннего образца мокроты, необходимо почистить зубы. Собирать утренний образец мокроты необходимо до утренней чистки зубов и приема пищи.

в) перед сбором образцов мокроты во время приема у врача следует прополоскать рот, чтобы удалить из полости рта остатки пищи, но не чистить зубы.

г) в домашних условиях мокроту лучше собирать на открытом воздухе. Если Вы собираете мокроту в помещении, то нужно это делать перед открытым окном/ форточкой в отсутствие других людей.

д) в ЛПУ образцы мокроты собираются под наблюдением медицинского работника.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3.Предложить пациенту пройти в специально оборудованную комнату с хорошей вентиляцией (если такой комнаты нет, то сбор мокроты следует проводить вне помещения, на открытом воздухе или перед открытым окном)

II Выполнение процедуры:

4. Надеть респиратор и резиновые перчатки.

5. На внешней стороне контейнера (не на крышке) написать номер образца мокроты (№1)

6. Проинформировать пациента о дальнейших действиях:

— необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;

— затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;

— еще раз вдохнуть и резко откашляться;

— поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны);

— плотно закрыть контейнер крышкой;

7. Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты (по возможности медицинский работник должен покинуть комнату и наблюдать за сбором мокроты через стеклянное окно в двери).

III Окончание процедуры:

8. Поместить контейнер №1 в специальный ящик для транспортировки.

9. Снять перчатки, вымыть руки с мылом.

10. Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.

11. Доставить анализы мокроты в лабораторию.

12. Убедиться, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомнить о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение.

13. Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.

· Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.

· В условиях стационара ОПТД можно собирать 3 образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

· Если пациент не может придти в медучреждение, то медработник может собрать мокроту на дому у пациента.

· В некоторых случаях возможен следующий график: 1 образец должен быть собран, как только пациент приходит на прием к врачу, затем пациента направляют на рентгенологическое исследование, после чего собирают 2 образец мокроты. Перед уходом пациенту выдают контейнер для сбора мокроты утром следующего дня.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 5075 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Ежедневно железистыми клетками трахеи и крупных бронхов продуцируется небольшое количество слизистого секрета, призванного очистить дыхательные пути от попадающих пылевых частиц и микробных агентов. При инфицировании легочного дерева количество этого секрета значительно увеличивается, он содержит большое число клеток иммунитета и элементов воспаления.

Такое патологическое отделяемое называется мокротой, и при различных заболеваниях она имеет свои особенности. А какая мокрота при туберкулезе? Разберём в нашем обзоре, фото и видео в этой статье.

Появление мокроты при туберкулезе происходит не сразу. Начальные этапы болезни, как правило, сопровождаются сухим и малопродуктивным кашлем.

Появление гнойного или слизисто-гнойного экссудата связано с прогрессированием инфекционного процесса в лёгких и ростом очагов воспаления. При этом железистыми клетками бронхов активно продуцируется патологический секрет, который выделяется наружу при каждом кашлевом толчке.

Мокрота имеет различные характеристики, начиная от цвета и запаха, заканчивая вязкостью и консистенцией. Особенности воспалительного экссудата при туберкулезе представлены в разделах ниже.

Как мы выяснили, на начальных стадиях заболевания мокроты нет совсем, или пациент отхаркиваться совсем немного белой слизи в течение дня. По мере прогрессирования туберкулёза ее количество постоянно увеличивается.

Объем мокроты может оценить только врач. При этом оценивается не только объем отдельных порций, но и количество патологического экссудата, который отхаркиваться больной в течение дня.

На начальном этапе заболевания мокрота может иметь беловатый оттенок. Это связано с содержанием в ней большого количества белка. Если патологический секрет бронхов содержит гной или прожилки крови,

Цвет мокроты при туберкулезе легких изменяется на:

В зависимости от состава выделяют несколько видов мокроты.

Таблица: Классификация мокроты:

Обратите внимание! По цвету мокроты предположить ее состав бывает трудно. Стандартная врачебная инструкция рекомендует провести несколько лабораторных тестов для определения основных физико-химических свойств отделяемого из бронхов.

По консистенции мокрота при инфицировании микобактериями туберкулёза может быть:

1. Вязкой (содержит много слизи и белых кровяных телец). Чаще встречается на начальных этапах заболевания.
2. Густой (небольшое количество слизи и лейкоцитов, а также жидкости). Определяется при инфильтративном туберкулезе.
3. Жидкой (содержит много влаги и мало форменных элементов).

Патологический секрет бронхов является одним из основных материалов для исследования в диагностике туберкулёза. Она позволяет не только подтвердить данные рентгенологического обследования, но и выявить больных с открытой формой инфекции, активно выделяющих МБТ и способных заразить окружающих.

Чтобы повысить диагностическую ценность анализов мокроты, каждому пациенту следует знать правила сбора мокроты на туберкулез.

Многих людей, получивших направление на анализ, интересует, как собрать мокроту на туберкулез. Чтобы полученная специалистом информация была максимально информативна, четко следуйте инструкциям, полученным в поликлинике или описанным ниже.

Обратите внимание! Собирайте патологический секрет бронхов только в стерильные контейнеры. Как правило, их выдают вместе с направлением, перед тем как сдавать мокроту на туберкулез.

Правильный сбор мокроты на туберкулез состоит из нескольких последовательных шагов:

1. Сядьте на стул с жёсткой спинкой напротив распахнутого окна.
2. Сделайте медленный глубокий вдох, а затем выдох. Повторите 2-3 раза.
3. На третьем вдохе резко встаньте. Это позволит лёгким наполниться воздухом.
4. Сразу же после вдоха с силой выдохните. Резкое поджатие диафрагмы спровоцирует кашлевой толчок.
5. Сплюньте выделившуюся мокроту в контейнер и плотно закройте его крышкой.

Обратите внимание! Лучше собирать скопившийся в бронхах экссудат сразу после пробуждения. Перед сбором биологического материала можно прополоскать рот, но нельзя чистить зубы.

Как правильно сдать мокроту на туберкулез? Хранят полученный образец в прохладном месте (можно в холодильнике, отдельно от продуктов). Желательно отнести его в лабораторию как можно раньше. Исследование мокроты проводится не позднее 12-18 часов после сбора.

Исследование биологического материала начинается с его осмотра. У больных она обычно имеет слизисто-гнойный или гнойный характер.

При туберкулезе в мокроте можно обнаружить такие патологические включения как прожилки крови или бронхиолиты (небольшие округлые обызвествленные образования). Развитие кровохарканья – тревожный признак, говорящий о деструктивных изменениях тканей и обычно требующий немедленной госпитализации пациента.

Микроскопия мокроты при туберкулезе проводится неоднократно. Подготовленные мазки окрашиваются по Цилю-Нильсену.

Поскольку микобактерии являются кислотоустойчивыми микроорганизмами, они ярко выделяются среди прочих микробов. При микроскопии они выглядят как ярко-красные палочки на синем фоне (см. фото).

Обратите внимание! Отсутствие МБТ в окрашенных мазках мокроты не позволяет полностью исключить заболевание.

Повысить результативность бактериоскопического метода диагностики позволяет использование люминесцентной микроскопии. При этом МБТ ярко выделяются на темно-зеленом фоне желтым свечением.

Посев мокроты на туберкулез выполняется в рамках бактериологического исследования. В качестве «золотого стандарта» для выращивания колоний МБТ применяется плотная питательная среда Ливенштейна-Йенсена. Рост микроорганизмов происходит в среднем за 15-80 дней.

Исследование мокроты пациентов с подозрением на туберкулёз имеет важное диагностическое значение. Однако не стоит забывать и о стандартном алгоритме диагностики инфекции, включающем рентгенографию органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи. Лишь на основании комплексного обследования специалист сможет поставить черный диагноз и назначить подходящее лечение.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

источник

Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.

Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

• мокрота обрабатывается карболовым фуксином;
• далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%;
• докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

1. КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
2. От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
3. От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
4. 1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
5. Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

1. Плотные питательные на основе яйца.
2. Полужидкие питательные на агаровой основе.
3. Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

1. От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
2. От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
3. Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю. Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

1. Анализ сдается преимущественно по утрам натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи.
2. Непосредственно перед сбором мокроты следует тщательно прополоскать рот чистой водой.
3. Желательно почистить зубы – остатки пищи в материале для анализа недопустимы. Но чистить зубы лучше просто влажной зубной щеткой без зубной пасты или порошка, чтобы их частички не исказили результат.

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.

1. Откашливать нужно не слюну и слизь из носоглотки, а содержимое нижних отделов органов дыхания.
2. Чтобы получить продуктивный кашель, следует предварительно сделать 2-3 глубоких вдоха, стараясь дышать так, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом и раскрывались.
3. Контейнер для сбора материала обследуемый должен держать как можно ближе ко рту и сразу же сплевывать в него то, что откашлялось.
4. Если не получается получить мокроту, то выполняются следующие манипуляции: обследуемый должен несколько раз постучать себя по груди, глубоко подышать, каждый раз задерживая дыхание на несколько секунд. В крайнем случае предлагается подышать над емкостью с горячей водой с добавлением пищевой соды.

К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.

Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза «Туберкулез». Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.

источник

Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.

Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

• мокрота обрабатывается карболовым фуксином,
• далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%,
• докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

1. КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
2. От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
3. От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
4. 1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
5. Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

1. Плотные питательные на основе яйца.
2. Полужидкие питательные на агаровой основе.
3. Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

1. От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
2. От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
3. Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю. Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

1. Анализ сдается преимущественно по утрам натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи.
2. Непосредственно перед сбором мокроты следует тщательно прополоскать рот чистой водой.
3. Желательно почистить зубы – остатки пищи в материале для анализа недопустимы. Но чистить зубы лучше просто влажной зубной щеткой без зубной пасты или порошка, чтобы их частички не исказили результат.

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.

1. Откашливать нужно не слюну и слизь из носоглотки, а содержимое нижних отделов органов дыхания.
2. Чтобы получить продуктивный кашель, следует предварительно сделать 2-3 глубоких вдоха, стараясь дышать так, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом и раскрывались.
3. Контейнер для сбора материала обследуемый должен держать как можно ближе ко рту и сразу же сплевывать в него то, что откашлялось.
4. Если не получается получить мокроту, то выполняются следующие манипуляции: обследуемый должен несколько раз постучать себя по груди, глубоко подышать, каждый раз задерживая дыхание на несколько секунд. В крайнем случае предлагается подышать над емкостью с горячей водой с добавлением пищевой соды.

К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.

Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза Туберкулез. Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.

источник