Мокрота с кровью при кашле при коклюше

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель. Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Кровохарканье (то есть кашель с кровью) – опасное состояние, которое может указывать на внутреннее кровотечение.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония, опухоль лёгкого, туберкулёз).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез, амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась — это говорит о сердечных нарушениях.

2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:

• Извлечь инородные тела из бронхов.
• Ввести в бронхи лекарства.
• Осмотреть искривленные бронхи.
• Провести биопсию.

3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни) — очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.

4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий, то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.

5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов).

6. Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса. Увеличенные по сравнению с нормой показатели уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) являются объективным подтверждением наличия воспаления.

7. Коагулограмма позволяет оценить нарушения свёртываемости крови. Если свёртываемость нарушена, то происходит сгущение крови, могут образовываться тромбы – сгустки крови, нарушающие нормальный кровоток. Тромбоз, инсульт, инфаркт – все это может произойти вследствие нарушений свёртываемости. Для проведения коагулограммы необходимо произвести забор крови из вены.

8. Одной из причин возникновения кашля с кровью могут являться нарушения сердечной системы. Проверить это можно с помощью электрокардиограммы.

9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.

При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
• Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
• Боль в груди.

Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.

Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение. Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».

Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.

Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.

Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию.

При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом:

• Терапевтом.
• Пульмонологом.
• Фтизиатром.
• Онкологом.

Для начала стоит посетить участкового терапевта. После первичного обследования, если врач выявит тревожные симптомы, он даст направление на обследование к более узким специалистам.

Лечат кашель с кровью в зависимости от причины его возникновения. Если диагностирован рак лёгкого – то лечение назначают химиотерапевтическое, лучевое, хирургическое. Эти методы лечения позволяют более или менее успешно справиться с первопричиной заболевания. При удачном исходе симптоматика в виде кашля с кровью исчезает.

Если причина крови в кашле – туберкулёз, то назначается противотуберкулёзная терапия, включающая в себя не только противотуберкулёзные препараты, но и сопутствующую терапию имунномодуляторами. Имунномодуляторы — это вещества, способные оказывать влияние на иммунную систему и регулировать гуморальные процессы.

Если кровь в мокроте – это симптом диагностированного бронхита в острой или хронической форме, то назначают лечение антибиотиками.

Если диагностирован абсцесс лёгкого или бронхоэктатическая болезнь, то приходится применять хирургические методы лечения.

источник

Corallium rubrum. Коклюш у детей. Ребенок перестает дышать и лицо чернеет от спастического кашля. Удушье перед кашлем. Тяжелое дыхание с повторными свистящими вдохами, пока лицо ребенка не потемнеет. Пароксизмы спастического кашля начинаются с удушья и повторяются шумными вдохами. Красное лицо. Кашель ночью. Стеноз гортани и хронический конвульсивный кашель. Сухой, спастический, истерический кашель ночью.

Mephitis putorius. Коклюш. Жесткий судорожный кашель с сильной одышкой. Кашель усиливается ночью и после лежания. Ребенок не потеет. Астма у алкоголиков. Астме при туберкулезе. Умывание ледяной водой доставляет удовольствие. Блуждающие боли с позывом на мочеиспускание. Рвота через несколько часов после еды.

Drosera. Припадки лающего кашля не дает больному перевести дыхание. Кашель ухудшается после полуночи. Дети при кашле держатся за подреберья. Мокрота не отходит. Рвота и удушье. Понос с кровью и слизью.

Ambra grisea. Коклюшный кашель с отрыжкой из желудка (Acidum sulphuricum и Veratrum album). Мышцы лица подергиваются. Бессонница от умственного переутомления. Как только голова коснется подушки, сон пропадает. Сухощавые мужчины нервного темперамента. Старики с забывчивостью. Головокружение, шатается при ходьбе. Онемение в ногах. Астма с тяжестью в левой стороне груди.

Ipecacuanha. Коклюш. Судорожный кашель. Тонические сокращения разгибательных мышц. Дыхание прекращается Лицо синеет.

Coccus cacti. Коклюш с рвотой большими слизистыми нитями. Острые колющие боли под ключицами.

Acidum hydrocyanicum. Коклюшный кашель. Сухой, спастический и удушающий кашель. Нервный кашель с одышкой. Воспаление мелких бронхов. Одутловатое лицо. Слабая сердечная деятельность. Багрово-синюшные сыпи. Слабый пульс. Кома. Прострация. Зуд. Ползание мурашек Эритема. Кожа очень бледная.

Antimonium crudum. Кашель из-за раздражения живота. Взгляд на огонь или солнце усиливает кашель. Сильные спазмы гортани и глотки. Афония от перегревания. Болезненные, растрескавшиеся корки в ноздрях и в уголках рта.
Коклюшный кашель от тепла и перенапряжения. Кашель с отхождением большого количества мокроты. Язык обложен белым налетом.

Cina. Коклюш. Тонические сокращения разгибательных мышц. Клокочущий шум в пищеводе после приступа кашля. Скрежет зубов.

Cuprum Коклюшный кашель с судорогами сгибающих мышц.

Arnica. Коклюш. Сильно щекочущий кашель, как только ребенок рассердится. При плаче перехватывает дыхание. Перед приступом ребенок начинает плакать. Мокрота пенистая, слизистая и всегда с примесью крови.

Cina. Коклюш с тоническими судорогами. Рефлекторный кашель от раздражения глистами. Дети раздражительные, нервные и недовольные. Дети упрямые и не позволяют никому приблизиться к ним.

Sulphur. Спастический коклюшный кашель. Бронхит с влажным клокочущим кашлем и легким отделением мокроты. Больной чувствителен к холодной, влажной погоде. Хуже от тепла постели, от мытья или купания. Ревматические боли в левом плече. Чрезвычайно высокая чувствительность кожи. Хуже на влажном воздухе и в переменчивую погоду. Приливы жара в климактерическом периоде с горячей головой, кистями и стопами. Обильные ночные поты и беспокойный сон.

Sambucus. Коклюшный кашель удушающего характера. Лучше от движения и сидя в постели. Приступы удушья. Хуже в покое и утром. Обилие слизи в бронхах. Астма после полуночи. Охриплость от скопления вязкой слизи в гортани. Удушающий кашель у детей посередине ночи со свистом, шипением и сильной одышкой. Послабляющий пот после родов. Обильные ночные поты.

Veratrum album. Спастический влажный кашель с удушьем. Клокочущая мокрота выделяется с большим трудом. Синее лицо. Отек легких. Лучше во время сидения и лежания и на открытом воздухе. Астма во влажную холодную погоду. Кисти синие и холодные. Судороги в икроножных мышцах. Кожа синяя, холодная. Озноб и холод. Страх смерти.

Спазматические приступы кашля — Ipec. Приступы кашля со рвотой, слизь трудно отходит, ухудшение после полуночи — Dros. Рвота густой, вязкой слизью; частое отхождение обильной бледной мочи — Coc-c. Ребенок кричит; сосуды на белке глаза лопаются, кровь из носу или с мокротой — Arn. Отечностью верхних век — Kali-c. Язвы под языком — Nit-ac. Спазмы очень сильные, с судорогами — Hydr-aс. Спазмы, судороги и конвульсии — Cupr. Симптомы yгнетения мозга между судорогами — Op. Бронхиолит, много слизи, прострация, поты — Ant-t. Спазматический кашель, ребенок не выносит ни малейшего сквозняка — Hep.

источник

Закашлявшись и пытаясь избавиться от затрудняющего дыхание раздражителя, которым может быть как слизь, мокрота, вырабатывающиеся при воспалительных процессах, так и попавший в дыхательные пути инородные предмет, человек напрягает множество мышц.

Это объясняет появление в мокроте после сильного и длительного приступа кашля красных прожилок крови, ведь иногда не выдерживают, лопаются сосуды и капилляры.

Однако куда чаще кровь при отхаркивании наблюдается при болезнях и состояниях, угрожающих жизни.

Появление в выделениях при кашле или отхаркивании крови – это всегда признак патологии, сигнал о нарушениях в органах, связанных с дыханием. Иногда человек кашляет с такой силой, что может начаться рвота, в массе которой заметна кровь.

В этом случае можно заподозрить кровотечение и из желудка, кишечное кровотечение, но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать болезнь: и легочное, и кишечное кровотечение опасно для жизни, как и повреждения трахеи, пищевода, сосудов.

Кровь в мокроте – результат механического повреждения. Надрывный кашель и отеки буквально разрывают слизистые оболочки, не выдерживают сосудики бронхов, в итоге – алые прожилки в слизи, от которой организму удалось, наконец, избавиться.

К подобному могут привести сухой кашель при бронхите, коклюше, даже насморк, если злоупотреблять назальными каплями, высушивающими слизистые и вызывающими раздражение гортани, пищевода при заглатывании.

Опасность ситуация приобретает, когда кровотечение обильное, ведь речь может идти не о минимальном травмировании, а о крупном очаге кровотечения, что бывает при разрыве легкого, раке, абсцессе, туберкулезе, других опаснейших заболеваниях.

Самые распространенные случаи, когда в мокроте видна кровь:

• Туберкулез – гной в мокроте с неприятным запахом гнилостного разложения, который ощущается сразу. Кровяные прожилки, сгустки, даже обильное кровотечение часто бывают у больных, особенно при запущенных формах.
• Рак легкого и другие злокачественные поражения проявляются прожилками крови, при большом поражении, метастазах рак вызывает легочные кровотечения. Без медицинской помощи прогнозы крайне неблагоприятны, так как остановить их в домашних условиях не удается.
• Плеврит, ХОБЛ, травмы грудной клетки могут вызвать воспалительные процессы, повлекшие скопление жидкости в легких, вызывают не только кашель с кровью, но и одышку, сильную боль в области легких и сердца, онемение рук и ног.
• Муковисцидоз. Об этой патологии, связанной с мутацией одного из генов, узнают еще в раннем детстве, она передается по наследству. Эта мутация изменяет работу некоторых желез настолько, что сгущение выделяемого секрета в них приводит к тяжелейшим осложнениям. Требует постоянного приема препаратов, разжижающих мокроту для облегчения ее отхождения из бронхов. Сильные кашель и густая мокрота с кровью сопровождают простуды при муковисцидозе, инфекция быстро распространяется в организме, прогнозы же при осложнениях неутешительны, поэтому врачебное вмешательство требуется немедленно.

Причин, которые вызывают появление крови в мокроте, немало, не стоит гадать о том, какая именно больше подходит в том или ином случае. Диагностировать причину кровохаркания и кровотечения могут только медики, самолечение же приводит к необратимым последствиям.

Потеря за сутки около 50 мл крови вместе с секретом бронхов или мокротой, которая заметна в виде ярко-алых прожилок, кровяных пятен, уже считается кровохарканием. Это явление может возникнуть при остром бронхите или повреждении сосудов бронхов, сильном кашле.

Слизь, которую выкашливает больной, может приобрести коричневый оттенок. Однако, если через 1 – 2 дня кровохаркание прекращается, это не несет угрозы жизни и здоровью, хотя врачу при очередном посещении стоит рассказать о лопнувших сосудах.

Кровохаркание может появиться после сухого кашля при остром бронхите, хроническом характере болезни, высокой температуре, одышке, дефиците дыхания и других признаках воспалительных процессов в бронхах. Алые скудные прожилки в прозрачной слизи, мокроте с гноем наблюдаются у многих страдающих хронической формой заболевания, астмой.

Ржавые, темно-коричневые выделения могут быть при пневмонии, которая всегда протекает очень тяжело, с мучительным кашлем и очень высокой температурой.

Выделения с кровью, гноем при кашле и даже при его отсутствии – один из самых явных признаков туберкулеза. При этой опасной болезни также наблюдаются одышка, высокая температура, которая держится неделями, потливость.

Кровохаркание и легочные кровотечения наблюдаются при опухолевых процессах в органах дыхания, раке легких, инфарктах этого органа.

Легочные кровотечения, характерные пенистым содержимым, возникают при травмах, в этом случае счет идет буквально на минуты, кровотечение часто заканчивается летально, если медицинская помощь не оказана в первые 30 минут. До приезда скорой помощи человеку нужно обеспечить покой в положение полусидя, но следить, чтобы кровь выводилась из организма при откашливании. Сглатывание может вызвать рвоту, что осложнит ситуацию, кроме того, человек может просто захлебнуться кровью при обильном кровотечении.

Часто повторяющиеся небольшие кровотечения с появлением прожилок или сгустков крови могут говорить о повреждении аорты из-за аневризмы и постоянном выделении крови в дыхательные пути.

Кровь в мокроте может появиться из-за болезней сердца, отека легкого, болезней крови, доброкачественных новообразований, митрального стеноза. Кровохаркание появляется и после некоторых хирургических манипуляций, операций, болезнях гортани и ротовой полости.

Какими бы ни были кровяные выделения, при их первом появлении необходимо обратиться к медикам, пройти обследование и начинать лечение заболевания, вызвавшего опасные симптомы.

Воспаление легких любой этиологии может вызвать появление вкраплений крови в гнойных выделениях. Пневмококковая крупозная чаще других характеризуется коричневым цветом мокроты, который появляется через несколько дней после начала болезни. И медики считают это одним из этапов течения такой пневмонии.

Но если характер болезни иной, воспаление не крупозное, то кровь в выделениях – очень опасный признак. Скорее всего, началось отмирание тканей органа, их разложения: осложнение пневмонии абсцессом.

Небольшие прожилки крови при сильном кашле и воспалении легких расцениваются как присоединение к заболеванию еще и бронхита или воспаления трахеи.

Любые пневмонии необходимо лечить только в стационаре, под постоянным медицинским присмотром, с соблюдением схемы лечения, так как последствия недолеченных воспалений способны вызвать осложнения, приводящие к смерти в течение нескольких часов из-за отеков, обширных кровотечений и кровоизлияний.

источник

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов, проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

• Синусит. Воспаление придаточных пазух носа, в результате накопления слизи в придаточных пазухах носа и носовых ходах, на которой активно развивается инфекционный процесс вирусной и/или бактериальной этиологии.
• Ларингит. Воспаление гортани вирусной этиологии, реже бактериальной (стрептококки и Haemophilus influenzae).
• Фарингит. Воспаление глотки, вызванное вирусами, такими как аденовирус или вирус Эпштейна-Барра и/или бактериями, такими как стрептококки.
• Острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхиального древа, вызванное в 90% случаев от вирусами (аденовирусы, гриппоподобные вирусы, коронавирус, риновирус и др.) и в 10% – бактериями (стрептококки, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, др.).
• Хроническая обструктивная болезнь легких. Вырождение легочных и бронхиальных тканей хронического характера, что затрудняет транзит вдыхаемого воздуха. Курение сигарет и загрязнение воздуха являются одними из основных причин этого заболевания.
• Пневмония. Воспалительный процесс альвеол легких вызванный вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
• Туберкулез. Инфицирование легких Mycobacterium tuberculosis.
• Гранулематоз Вегенера. Воспаление мелких сосудов верхних дыхательных путей аутоиммунного характера.
• Фиброз (муковисцидоз). Генетическое заболевание, приводящее к дефициту белка CFTR, который отвечает за транизт хлора. Что приводит к накоплению жидкостей в жизненно важных органах, таких как легкие и поджелудочная железа.
• Рак легких. Образование опухолевых клеток в легких.
• Митральный стеноз. Патологическое сужение клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка. Митральный стеноз вызывает кровотечения из мелких сосудов легких и, следовательно, появление мокроты с прожилками крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Этим термином определяется состояние, когда одна из двух легочных артерий закупоривается тромбом или сгустком крови. Это состояние характеризуется кашлем с мокротой и пятнами крови.
• Абсцесс легких. Гнойный процесс в паренхиме легких.
• Потребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин и крэк.

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Особенности мокроты и связанные симптомы

Пневмония от бактериальной инфекции

Мокрота с кровью и гной красноватого цвета.

Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.

Травматический кашель

Светлая мокрота с прожилками крови

Бронхит, ХОБЛ, рак легких

Мокрота густая с вязкими прожилками крови

Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.

Абсцесс легких

Мокрота темная, вязкая, зловонная.

Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.

Тромбоэмболия легочной артерии

Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.

Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.

Стеноз митрального клапана.

Мокрота светлая с прожилками крови

Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований:

• Визуальное исследование дыхательных путей. Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови.
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение заключается в лечении основной патологии, приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

источник

Хоть медицина и совершенствуется с каждым годом, побеждая тысячи серьезных заболеваний, коклюш так и остался одной из самых опасных болезней дыхательных путей. Данный недуг особенно распространен среди детей до 6 лет. Самая главная его отличительная черта — это мучительный кашель, вызывающий спазмы.

Заразиться можно опасным заболеванием исключительно от больного ребенка или здорового, но носителя бактерий. Самым опасным периодом является начало болезни, то есть с первого дня и по двадцатый.

Особенно опасно то, что на начальных стадиях симптомы очень схожи с обычным ОРВИ или ОРЗ. Именно в детской поликлинике или в детском коллективе здоровый ребенок может заразиться от больного, так как наиболее опасный период первые 15 дней, когда вирус мгновенно оседает на здоровых слизистых. По истечении 20 дней от начала болезни он уже не способен передаться другим детям, поскольку коклюшная палочка перестает прогрессировать, хотя до полного выздоровления будет оставаться минимум 2 месяца.

Симптомы в начале болезни при коклюше у детей:

• умеренная боль и першение в горле;
• незначительный насморк;
• температура тела может подниматься до 38 градусов.

Через 10 дней вся симптоматика исчезает, но появляется сильный приступообразный кашель у ребенка, который с каждым днем усиливается. Малыши до одного года переносят очень тяжело данное заболевание, им во время приступа тяжело сделать вдох, при этом они начинают задыхаться, поэтому лучше с крохами проводить лечение коклюша в стационарных условиях.

Коклюшный кашель не лечится, но с помощью родителей состояние при приступах можно облегчить. Это делается за счет улучшения качества воздуха, а также отвлекая малыша любимыми играми, занятиями.

Важно знать, что при влажном воздухе приступы перенесутся намного легче, чем при сухом, поэтому очень важно придерживаться влажности помещения, в котором находится больной.

Можно также смягчить приступы:

• главное правило – это отключение всех отопительных приборов, создавая температуру воздуха не больше 15 градусов, влажность при этом должна быть не менее 50%;
• необходимы ежедневные и долгие прогулки на свежем воздухе, которые положительно влияют на течение болезни;
• когда начинаются приступы кашля, ребенка необходимо сразу же усадить или поставить, даже если он спит;
• спокойствие родителей поможет легче перенести приступы, нельзя при малыше паниковать, поскольку это только усугубит ситуацию;
• ребенка необходимо постоянно чем-то развлекать, будь то новая игрушка либо игра или просмотр нового мультфильма, малыша в это время могут вовсе не тревожить приступы коварного кашля.

То, что запрещено в повседневной жизни при болезни можно. Это значительно улучшит состояние, не нужно вызывать у ребенка плач, истерику тем самым провоцируя новые приступы.

Чтобы быть готовым, необходимо знать, какой будет кашель именно при коклюше. Данное заболевание делится на три периода:

• первый из них – это катаральный;
• второй – пароксизмальный;
• и последний период — это выздоровление.

Катаральный период — это начало болезни, когда начинается слабый, а затем сильный кашель, иногда наблюдается незначительный насморк, температура тела при этом остается в норме. Поставить такой диагноз, как коклюш, на данном этапе врач не может, поэтому лечится оно как обычное ОРВИ или бронхит. Родители продолжают водить кроху в детский сад и, поскольку начинается болезнь со слабо выраженного покашливания, вирус распространяется в коллективе. Далее приступы усиливаются в ночное время. Затем из катарального коклюш переходит в пароксизмальный период.

Пароксизмальный период составляет минимум 2 месяца, в это время кашель становится спазматическим. Доктору достаточно лишь услышать характер кашля, чтобы поставить диагноз, поскольку он не похож ни на какую иную болезнь.

В период приступа, когда малыш кашляет, возникает 5-20 кашлевых спазматических беспрерывных толчков. Освободившись от кашля, ребенок делает очень глубокий вдох, при котором слышен свист. Возникает он по причине сужения голосовых связок во время беспрерывных кашлевых толчков. Когда происходит вдох через узкую щель, появляется характерный свистящий звук.

Вскоре после небольшого отдыха может вновь появиться приступ, который еще носит название пароксизм. Во время пароксизма выделяется большое количество мокроты, которая представляет собой вязкую и в то время густую слизь. Совсем крохи ее проглатывают, также слизь может выходить через ноздри в виде пузырей.

Часто в конце приступа появляется рвота. Во время приступообразного кашля лицо ребенка может бледнеть или даже синеть, язык при этом высовывается наружу до предела, тем самым нередко происходит разрыв уздечки. У кого-то эти приступы возникают около 40 раз за сутки, а у других могут быть до 5 раз в день.

Крайне тяжело коклюш проходит у младенцев, особенно до полугода. У них во время приступа останавливается дыхание до минуты, что чревато летальным исходом. Из-за недостатка воздуха могут возникнуть проблемы на нервной почве и другие осложнения.

Если ребенок вакцинирован, тогда у него болезнь проходит в более легкой форме. Также без осложнений может пройти коклюш при повторном заболевании.

Период выздоровления — это 4 неделя болезни. Приступы при этом бывают реже и не такими тяжелыми, как в пароксизмальном периоде. К тому же по окончании пароксизмов уже нет рвоты, общее состояние стабилизируется, цвет кожи приобретает вновь розовый оттенок.

На протяжении 3-4 месяцев, пока организм не полностью восстановился, обычное ОРВИ может вновь вызвать пароксизмальный период.

Медикаментозных препаратов в борьбе с коклюшем нет. Дело в том, что его возможно было бы вылечить непосредственно на начальных этапах, но никто, даже врачи, не могут определить, что это именно коклюш, принимая состояние за обычную простуду. Если лечить антибиотиками начальную стадию коклюша, то есть в первые 10 дней, можно убить палочку или хотя бы предупредить тяжелейшие приступы.

Коклюшная палочка не может устоять даже перед самым обычным антибиотиком на начальном этапе инфицирования, но, к сожалению, невозможно распознать ее в первые 10 дней. Когда уже начинается пароксизмальный период, прием антибиотиков бесполезен.

Антибиотики можно принимать как профилактическое средство, для этого подойдет самый простой и доступный Эритромицин. Он не опасен для здоровья ни детям, ни взрослым, поэтому врачи советуют перестраховаться и пропить курс Эритромицина, чтобы избежать осложнения от коклюшной палочки.

Если, к примеру, заболели мама или папа коклюшем, тогда необходимо ребенку по предписанию врача пропить антибиотики, поскольку тот наверняка уже заражен и убить инфекцию на начальном этапе.

Стоит повториться, что самым опасным возрастом является период до 2 лет, когда часты летальные исходы. Из-за недоразвитых мышц дети просто не могут выдержать долгий приступообразный кашель, начинают синеть и задыхаться. Именно поэтому прививку делают детям в 3 месячном возрасте, чтобы избежать опасную болезнь или перенести ее в легкой форме. Если заболевает новорожденный малыш коклюшем, при первом покашливании его сразу же помещают в стационар, поскольку именно в этом возрасте дети часто погибают.

Дополнительно о коклюше будет рассказано в видео:

источник

Коклюш – это очень заразное инфекционное заболевание. При отсутствии хорошего иммунитета заражение происходит практически в 100% случаев при контакте с носителем возбудителя. Кашель при коклюше специфический, приступообразный его трудно не распознать. Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста, но при отсутствии профилактических прививок заболеть могут также подростки и взрослые люди.

Коклюш вызывают бактерии Bordatella pertussis. Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до двух недель. Передается возбудитель только воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Продолжается болезнь не меньше 6 недель. Существует два типа этого заболевания:

1. Абортивный – для этого типа характерно очень резкое развитие. Больной ощущает першение в горле, после этого появляется кашель, причем спазмы в этом случае отсутствуют.
2. Атипичный – в этом случае приступы кашля очень редкие, температура редко поднимается до высоких отметок.

Спустя всего несколько дней некоторые симптомы этого заболевания проходят бесследно. Однако если у ребенка или взрослого наблюдается сильный кашель, который в корне отличается от обычного кашля, необходимо обратиться к врачу.

Нужно помнить, что коклюш – это опасное заболевание, которое при ненадлежащем лечении может привести к различным осложнениям и даже летальному исходу.

Симптомы коклюша различные, некоторые люди могут принять это опасное заболевание за типичную респираторную инфекцию, но насторожить должен лающий кашель, который сопровождается отхождением стекловидной мокроты. К признакам болезни относятся:

• приступообразный кашель, который часто возникает в ночное время;
• высокая температура тела;
• насморк;
• атипичная усталость, боль в мышцах и суставах;
• боль в затылке и области лимфоузлов;
• отсутствие аппетита.

Бактерии, которые провоцируют развитие коклюша, постепенно ослабевают. К концу третьей недели больной уже не может кого-либо заразить, однако и за прошедший временной промежуток от него заражается много окружающих людей.

В народе коклюш называют стодневной болезнью. Именно столько времени продолжается у заразившегося человека кашель.

Кашель при коклюше является одним из самых ярких симптомов этого заболевания. Спазматический кашель развивается постепенно, медики разделяют болезнь на три стадии.

В начале болезни кашель обычный, он совершенно не отличается от кашля при респираторной инфекции. Но именно в этот период времени человек считается заразным и заражает тех людей, которые не имеют иммунитета к этой болезни. Распознать коклюшный кашель в это время практически невозможно, он сухой и возникает редко. Эта стадия продолжается около 2 недель, достаточно часто врачи в это время ставят диагноз ОРЗ или обструктивный бронхит. При этом насторожить человека должно то, что прописанное лечение практически не дает никакого эффекта.

В это время проявляются все характерные признаки болезни. У больного появляется коклюшный кашель, который возникает приступами. У непривитых людей такой кашель может наблюдаться долгие три месяца. Наиболее тяжело пароксизмальную стадию коклюша переносят детки грудного возраста. Кашель при коклюше у детей раннего возраста может привести к приостановке дыхания и нарушению работы сердца.

В этот период болезни кашель легко отличить от проявлений ОРВИ. Он очень надрывный, а количество приступов полностью зависит от тяжести протекания болезни.

• Легкая форма – количество приступов не больше 15 раз за сутки. При этом состояние больного сильно не нарушается, и приступы длятся недолго.
• Средняя тяжесть – число приступов за сутки может доходить до 25, при этом они более продолжительные по времени. У больного общее состояние сильно нарушено, иногда при приступах возникает рвота.
• Тяжелая форма – в этом случае состояние больного очень плохое, за сутки может быть до 40 приступов. Каждый приступ продолжительный, может наблюдаться потеря сознания или временная остановка дыхания.

Приступы могут быть с небольшими перерывами, а могут быть беспрерывными. Развивается это состояние неожиданно, иногда предварительно бывает першение в горле. Различить подобный кашель несложно – при выдохе происходит серия кашлевых толчков, которые прерывает вдох. При вдохе больного коклюшем можно услышать свистящий звук, который называется репризой. Приступ продолжается до тех пор, пока не откашлевается вязкая стекловидная мокрота, которая преграждает дыхательные пути.

Очень опасен такой кашель для деток до 1 года, так как может спровоцировать остановку дыхания.

Кашлевые толки до отхождения мокроты имеют вид лающего кашля. При этом лицо больного набухает, становится красным, вены в области шеи проступают очень отчетливо, а язык высунут изо рта. Спровоцировать кашлевой приступ может попадание в дыхательные пути аллергена или любая нагрузка на организм, без разницы физическая или умственная.

Наиболее часто такие кашлевые атаки наблюдаются в ночное время. В это время кашлевые толчки особенно тяжело переносятся, особенно детьми младшего возраста. Больной не имеет возможности нормально отдыхать, за счет этого в ночное время у него не восполняется энергия, утром человек выглядит уставшим и разбитым. Со временем состояние только ухудшается, больной становится раздражительный и стойко теряет массу тела. При тяжелой форме болезни при кашлевых атаках может быть рвота, а в склерах глаз лопаются сосуды. В этот время могут возникнуть различные осложнения – бронхит, воспаление легких и энцефалопатия.

У маленьких деток из-за сильного напряжения могут быть пупочные грыжи и носовые кровотечения.

Последняя стадия болезни – это выздоровление, которое может продолжаться от недели и больше. В это время симптомы коклюша постепенно стихают, частота приступов уменьшается, восстанавливается общее состояние человека, улучшаются сон и аппетит.

После того как человек выздоровел, у него еще продолжительное время может наблюдаться кашель. Такое явление может напоминать о коклюше еще около года, особенно если иммунитет сильно снижен. Это явление может приобрести аллергический или астматический характер, при таком раскладе желательно провести соответствующее обследование, чтобы исключить развитие поздних осложнений.

Такое состояние можно объяснить тем, что во время болезни кашлевой центр очень раздражался, и даже после выздоровления перевозбужденные клеточки еще долго будут отвечать кашлем на различные раздражители. В это время нужно оградить человека от инфекционных болезней, особенно респираторного характера.

Многие считают коклюш исключительно детской болезнью, но это совсем не так. При отсутствии иммунитета заболеть могут и взрослые люди. Болезнь сопровождается мучительным, приступообразным кашлем, который может продолжаться долгое время.

источник

Коклюш (Pertusis) – острая, антропонозная бактериальная инфекция, с воздушно-капельным механизмом передачи, и характеризующаяся длительно сохраняющимся приступообразным спазматическим кашлем.

Об этом заболевании стало известно с 1578г, при описании эпидемической вспышки в Париже. После этого, только в 1906г, возбудитель был выделен из мокроты больного, и гораздо позднее была создана вакцина, позволившая снизить риск заболеваемости и ликвидировать эпидемические вспышки.

Возбудитель коклюша – Bordetella pertusis (есть ещё возбудители, вызывающие подобные коклюшу симптомы – Bordetella parapertusis и bronchiseptica).

Bordetella pertusis в дыхательных путях

Возбудитель является мелкой, с закруглёнными краями палочкой, у которой есть особенности строения, предопределяющие механизм развития и симптомы заболевания:

• Филаментозный гемагглютинин (поверхностный белок, который лёг в основу создания новой вакцины Инфанрикс) – он крепится только к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, особенно в бронхах, менее этот процесс выражен в трахеи/гортани/носоглотки.

• В организме образует капсулу – она обеспечивает защиту от фагоцитоза.

• Коклюшный экзотоксин отвечает за специфические симптомы, путём нейротоксического действия (избирательно поражает кашлевые рецепторы, как нервные окончания, расположенные в бронхах; также непосредственно действует на кашлевой/дыхательный центр в продолговатом мозге — формируется порочный круг патологического кашля).
Также экзотоксин формирует гистаминсенсебилизирующее и лимфоцитозстимулирующее действие.

• Трахеальный цитотоксин является «правой рукой» коклюшного токсина, т.к помогает ему формировать этот порочный круг изнуряющего кашля путём повреждения мерцательного эпителия респираторного тракта — это приводит к остановке мерцательных движений и застою бронхиальной жидкости, а на месте внедрения возбудителя формируется кровоизлияние и некроз, в итоге кашлевые рецепторы раздражаются ещё больше.

• Дермонекротоксин обладает нейротропностью, т.е избирательное возбуждает нейроны в продолговатом мозге, но не только кашлевого центра, но и сосудодвигательного, как следствие этого возникают сосудистые нарушения.

• Эндотоксин выделяется только после гибели возбудителя и обладает токсическо-пирогенным действием (это объясняет общеклинические симптомы катарального периода).

• Возбудитель продуцирует уреазу – это фермент, обеспечивающий разложение мочевой кислоты на аммиак (токсичен) и двуокись углерода.

• Наличие ферментов патогенности обеспечивает проникновение возбудителя в глублежащие ткани респираторного отдела. К ним относятся: гиалуронидаза – разобщает межклеточные соединения, лецитиназа – расщепляет фосфолипидный слой мембраны, коагулаза – обеспечивает свёртывание плазмы.

• Способность к выраженной изменчивости патогенных (вредоносных) свойств, что приводит к формированию устойчивости к поствакцинальному заражению. Но после перенесения заболевания формируется стойкий, напряжённый почти пожизненный иммунитет.

Возбудитель очень чувствителен к факторам внешней среды: УФИ, высушивание, действие дезинфектантов, во внешней среде устойчив в течении нескольких часов и летуч на расстоянии 2,5 м.

Восприимчивость повсеместная, без половых и возрастных ограничений. Как таковой, принципа сезонности нет, т.к возбудитель циркулирует в течении всего года, но как и все респираторные инфекции, вспышки регистрируются чаще в осенне-зимний период. Возможность заболевания снижается при хорошей напряжённости поствакцинального иммунитета и низкой инфицирующей дозы возбудителя. В последние десятилетия регистрируется тенденция роста заболеваемости из-за:

• изменчивости патогенных свойств (антигенный дрейф) к поствакцинальному иммунитету;
• снижения эффективности старых вакцин;
• низкого уровня привитости;
• ослабления постпрививочного иммунитета из-за дефектов иммунизации.

Источник – больной человек. Наиболее опасны с атипичным и стёртым течением, также те, кто находится на последних днях инкубационного периода (включая все остальные клинические этапы) ≈ 25-30 дней. Сложность предотвращения заражения от источника состоит в том, что инкубационный период невозможно заметить, а катаральный период при коклюше проходит в лёгкой форме и на него не обращают внимания, даже при возникновении кашля (т.к он начинается постепенно, с нарастанием). В результате этого, изоляция зачастую становится запоздалой.

Пути заражения – аэрогенный (за счёт воздушно-капельного механизма передачи при тесном и длительном контакте). Также регистрировались заражения от домашних и диких животных, но не коклюшем, а коклюшеподобным заболеванием (Bordetella bronchiseptica).

Инкубационный период длится 3-14 дней (чаще 5-7), этот период начинается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов. Аэрогенным путём возбудитель проникает через верхние дыхательные пути и крепится к реснитчатому эпителию. По мере достижения критического количества возбудителя, начинается следующий период – катаральный. С последних дней этого периода, больной заразен.

Катаральный период длится 10-14 дней, не отличается какими-либо особенностями (т.е ↑t° до 39, насморк, недомогание). Единственным отличием является характер кашля: он сухой, навязчивый, чаще начинается к вечеру или ночью, не облегчается приёмом симптоматических средств. С каждым днём кашель становится всё сильнее, обусловлено это действием токсинов – коклюшного и трахеального. Коклюшный токсин, как было упомянуто выше, формирует порочный круг – раздражая кашлевые рецепторы бронхов, по нервным волокнам идёт импульсация в кашлевой центр продолговатого мозга, там где формируется патологический очаг постоянного возбуждения (также за счёт прямого действия токсина на этот центр), далее по обратной связи, этот очаг даёт импульсы к кашлевым рецепторам бронхов (от которых импульсы пришли изначально) – так формируется питающие друг друга патологические очаги. При том, кашлевой центр в продолговатом мозге становится возбудим до такой степени, что реагирует практически на любой раздражитель (световой, звуковой, эмоциональный), вызывая кашель. Действие трахеального токсина подобно коклюшному, но только через механическое раздражение – он вызывает застой мукоцилиарной жидкости бронхов, что также является раздражителем кашлевых рецепторов (они же являются механическими и рецепторами давления), а дальше вливается в этот порочный круг.

Период спазматического кашля длится от 2-8 недель и более. В этот период люди становятся мучениками, т.к каждый приступ кашля это борьба за вдох. Появляется яркая специфическая симптоматика и на первый план выступает пароксизмальный (припадочный) кашель, которому предшествует своеобразная аура в виде першения и щекотания в горле (либо чихания), после этого следуют приступы кашля: кашлевые толчки следующие один за другим без возможности вдоха. Кашель «лающий», сухой, с очень густой и трудноотходящей мокротой (по консистенции как строительный селекон). В такие периоды у малышей возможны приступы апноэ (остановка дыхания).

Кашель возникает в вечернее/ночное время и не купируется обычными протикашлевыми средствами. Как только удаётся сделать вдох, воздух со свистом устремляется через спазмированную голосовую щель, что объясняет формирование «свистящего вдоха» или «реприза».

В этот период также наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но не только из-за нарушения компенсаторных способностей, а также по причине непосредственного влияния дермонекротоксина на сосудодвигательный центр, в итоге формируются следующие проявления: спазм сосудов, увеличение артериального и венозного давления, нарушение сосудистой проницаемости — как следствие этого, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), геморрагические кожные проявления и инъецированность склер. Как следствие вышеперечисленного, усиливается нагрузка на сердце, что может привести к осложнениям, особенно если оно скомпрометировано.

Из-за частых и длительных кислородных голоданий возникает гипоксия (понижение уровня кислорода в крови) и в первую очередь страдает ЦНС: энцефалопатия, проявляющаяся общим беспокойством, гиподинамией, нарушением сна, судорожной готовностью.

Период выздоровления длится в течении 3 недель (может затянуться и до 6 месяцев). Характеризуется постепенным спадом кашля (он уже не такой мучительный и приступообразный). Но даже после выздоровления патологически доминантный очаг в кашлевом центре продолговатого мозга оставляет свои изменения (порог чувствительности снижается) и, при самых распространённых респираторных заболеваниях, кашель всё равно приобретает коклюшеподобный оттенок.

• Атипичная форма заболевания (симптомы стёрты и нет последовательной смены периодов)
• Особенности течения у детей раннего возраста: наличие среднетяжёлой и тяжёлой форм, при которых симптомы гораздо ярче + вместо кашля появляется его эквивалент в виде чихания, икоты или крика + у детей 1 года жизни возможна утрата приобретённых навыков, особенно моторных и речевых + чаще поражается ЦНС и формируется судорожная готовность. При наличии кашля, на уздечке языка формируется маленькая ранка в результате частого раздражения при кашле.
• У привитых лиц возможно повторное заболевание, но оно протекает в лёгкой или атипичной форме.
• Особенности современного течения заболевания – чаще протекает как микст-инфекция, т.е в сочетании с другими вирусными или бактериальным возбудителями.

1. Объективная оценка возможна в катаральном и судорожном периоде, при оценке характера кашля.
2. ОАК: ↑Лц и ЛФ, СОЭ↑ или в норме
3. На рентгенограмме: увеличение прозрачности легочной ткани, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы, расширение легочных корней, наличие долевых или сегментарных ателектазов.
4. Лабораторная диагностика:
— Бактериологический метод (выделение возбудителя в исследуемом материале – мокроте или слизи из верхних дыхательных путей). Получение отрицательных результатов, при наличии соответствующей клинической симптоматики, не даёт права исключать диагноз!
— Серологический метод направлен на определение антител путём постановки РА (реакции агглютинации) и РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) – используется метод парных сывороток и смотрят за нарастанием титра антител.

1. Этиотропное лечение направлено на уничтожение возбудителя. При этом заболевании назначаются антибиотики, направленные против конкретного возбудителя коклюша (сумамед), но до получения бактериологических результатов, возможно назначение широкоспекторных препаратов, со сменой их в дальнейшем на необходимый. Этиотропная терапия назначается на всём протяжении катарального периода, в среднем 2 недели.

2. Патогенетическая и симптоматическая:
— для купирования брнхоспазма и бронхообструкции, назначают эуфиллин, а также ингаляции с беродуалом и беротеком,
— средства, угнетающие кашлевой рефлекс (детям до 3 лет – неокодион, кодипронт; стурше 3 лет – стоптуссин, синекод, тусупрекс),
— муколитические средства, улучшающие отхождения мокроты – ингаляция с препаратами амброксол и бромгексин,
— препараты для восстановления гемодинамики и обменных процессов в ЦНС — пирацетам,
— иммунные препараты: иммуномодуляторы и иммуностимуляторы,
— препараты метаболической реабилитации, пополняют резервные способности организма – витаминные комплексы.

При более тяжёлых клинических симптомах больных госпитализируют, в больнице к проводимому лечению добавляют: оксигенотерапию, глюкокортикоиды, возможно применение противококлюшного антитоксического иммуноглобулина человеческого.

— Со стороны респираторного тракта (дыхательных путёй): эмфизема, ателектазы, бронхиты, пневмонии
— Сердце и сосуды: кровоизлияния, миокардиодистрофии, кардиты
— ЦНС: энцефалопатии, отёки головного мозга
— ЛОР органы: отиты и разрывы барабанной перепонки

1. Изоляция больных: до 7 лет – на 25 дней, старше 7 лет – до прекращения острых проявлений. После выздоровления прививки, если они совпадают с календарными прививочными показателями, откладываются на 1 месяц или на 2 месяца при развитии осложнений. За всеми контактными лицами, устанавливают медицинское наблюдение в течении 14 дней, с 2-ух кратным бактериологическим исследованием.
2. Вакцинация проводится в 3 месяца → в 4,5мес → 6 мес→ 18 мес (в соответствии с национальным календарём прививок). Используются следующие прививки: АКДС (отечественная), Тетракокк (Французкая), Инфанрикс (последняя и наиболее надёжная).

источник

Кашель при коклюше — одно из самых неприятных осложнений острого инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Справиться с этой проблемой достаточно тяжело, но еще сложнее — распознать заболевание на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Иногда поставить правильный диагноз не могут даже ответственные и опытные врачи. Наиболее характерный признак, который должен насторожить родителей и врачей, — кашель. При коклюше у детей он бывает практически всегда, но отличить его от банальной простуды или ОРВИ не так просто.

Заболевание вызывают бактерии рода Bordatella Pertussis, которые передаются от человека к человеку исключительно воздушно-капельным путем. Инкубационный период в среднем длится 1-2 недели, но в течение 20-25 дней больной может представлять опасность для окружающих.

Основной диагностический признак, который должен вызвать опасение у педиатра, — надрывный, острый и приступообразный кашель (его в народе называют коклюшеподобный).

Болезнь условно относится к категории «управляемых», так как вероятность заразиться у детей, которые были своевременно привиты комплексной АКДС-вакциной, крайне низка. А если это все же случилось, лечение будет гораздо более быстрым и простым. Но если педиатра будет интересовать только коклюшный кашель, можно ждать беды.

• Популярная вакцина АДС не содержит компонентов коклюша, а традиционная АКДС, в которой они есть, иногда переносится достаточно тяжело.
• Ребенок может заразиться только после близкого (менее 2 м) контакта с носителем, причем им может быть только человек.
• Материнский иммунитет защищает малышей не более полутора месяцев.
• Слизь и мокрота в острой фазе заболевания могут отходить очень тяжело.
• Кашель после коклюша может беспокоить ребенка даже тогда, когда он выздоровел (такое бывает достаточно часто).

Основные симптомы коклюша:

• характерный кашель;
• повышение температуры;
• сильная головная боль;
• снижение аппетита;
• сильный насморк;
• общее ухудшение самочувствия;
• усталость и боль в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов.

Особо заметим: лечить кашель (а точнее, только его) при коклюше бессмысленно и опасно. Терапия должна быть обязательно комплексной!

Он появляется практически всегда, но — важное замечание — далеко не сразу. Более того, поначалу кашель при коклюше можно легко спутать с обычной простудой. «Включать панику» и сразу же давать ребенку антибиотики все же не стоит, но вовремя посетить педиатра или вызвать его на дом будет нелишне. Если же этого не сделать, кашель быстро «перейдет» на следующую фазу.

Она редко когда вызывает опасения у родителей, которые ставят малышу «диагноз» ОРВИ или бронхит и начинают отпаивать его горячим чаем. Никакого эффекта такая терапия обычно не приносит, но 1-2 недели состояние маленького пациента остается стабильным. Мокрота есть, но ее относительно немного.

Самая тяжелая и опасная. Приступы кашля становятся постоянными, а если ребенок не был вовремя привит, они могут длиться 2-3 месяца. Как лечить маленького пациента? Методов терапии существует достаточно много, но в данном случае решение должен принимать только врач, основываясь на данных лабораторных анализов и общего состояния малыша.

• Легкая. Коклюшный кашель относительно редкий — не более 15 коротких приступов в сутки. Общее состояние ребенка удовлетворительное, а необходимость в стационарном лечении не возникает.
• Средняя. Приступы надрывного кашля могут повторяться каждый час. Ребенок беспокойный и нервный, а к простудным эффектам нередко добавляются проблемы с органами ЖКТ (рвота, тошнота).
• Тяжелая. Состояние ребенка крайне неудовлетворительное, а приступы кашля следуют каждые 30-40 минут. Возможна потеря сознания и даже кратковременная остановка дыхания. Вылечить ребенка в домашних условиях практически невозможно, поэтому мы настоятельно рекомендуем соглашаться на стационар.

Общая характеристика кашля:

• приступы чаще всего следуют один за другим с небольшими перерывами;
• основные признаки его начала: першение в горле и внезапное беспокойство;
• серия кашлевых толчков может прерываться внезапным вздохом с характерным свистящим звуком;
• приступ продолжается до тех пор, пока дыхательные пути не станут свободными, а скопившаяся мокрота не будет из них удалена;
• лицо ребенка становится ярко-красным;
• непосредственной причиной начала приступа может стать обычный чих или незначительная физическая нагрузка;
• лающий ночной кашель особо опасен, так как, помимо выраженных простудных эффектов, он сопровождается общим измождением организма;
• если приступ кашля сопровождается рвотой или кровоизлиянием в склеры, немедленно вызывайте врача.

• бронхиты;
• энцефалопатия;
• носовые кровоизлияния;
• пневмония;
• пупочные грыжи.

Строго говоря, описанные осложнения провоцируются не кашлем как таковым, а бактерией, вызвавшей коклюш. Но при легкой и средней форме течения болезни (когда приступы удается контролировать) вероятность их появления крайне низка. Чаще всего они провоцируются именно изматывающим, «серийным» кашлем.

Выздоровление. Приступы кашля становятся все более редкими, а общее состояние ребенка значительно улучшается. Нормализуется сон, возвращается аппетит, а риск осложнений, наоборот, снижается.

Кашель после коклюша может длиться еще около года, но родителям не стоит беспокоиться по этому поводу. Степень выраженности остаточных явлений зависит от состояния иммунитета, наличия тех или иных осложнений и правильности лечения, но какой-либо врачебной помощи в данном случае чаще всего не требуется. Полная стабилизация состояния ребенка наступит только тогда, когда «успокоится» кашлевой центр.

Какой для этого понадобится срок? В редких случаях процесс может затянуться до года. Все это время ребенку рекомендовано незначительное ограничение физических нагрузок и мероприятия, направленные на повышение иммунитета. А при наличии соответствующих показаний родители могут давать ему специальные средства от кашля, хотя злоупотреблять ими все же не следует.

источник