Мокрота стекловидная с желтыми

Западно-Казахстанский Высший медицинский колледж. Сайт преподавателя МКЛИ Байбулатовой Светланы Андреевны

При макроскопическом изучении обращают внимание на характер мокроты, её количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений и патологических примесей.

Доставленную мокроту выливают в чашки Петри, располагая её на белом и чёрном фоне, и определяют её физические свойства.

Определение физических свойств мокроты.

1. Количество мокроты может меняться в широких пределах. Суточное количество, как величина отдельных порций, зависит, с одной стороны, от характера заболевания, с другой — от способности больного к отхаркиванию.

· Скудное количество мокроты выделяется при воспалении дыхательных путей (например, при ларингите, трахеите, остром бронхите в начальной стадии, бронхиальной астме вне приступа, бронхопневмонии).

· Обильное количество мокроты (от 0,5 до 2 л) выделяется обычно из полостей в лёгочной ткани, в бронхах (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, прорыв эмпиемы) или при кровенаполнении лёгких и пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отёк лёгкого).

2. Характер мокроты определяется её составом:

· Слизистая мокрота состоит из слизи — продукта слизистых желёз дыхательных путей. Такая мокрота выделяется при острых бронхитах, катарах верхних дыхательных путей, при разрешении приступа бронхиальной астмы, у курильщиков.

· Слизисто-гнойная мокрота представляет собой смесь слизи и гноя., причём слизь является преобладающей частью, а гной включён в виде комочков или прожилок. Подобная мокрота может наблюдаться при остром и хроническом бронхитах, трахеитах, бронхопневмониях.

· Гнойно-слизистая мокрота содержит гной и слизь, при этом преобладающей составной частью является гной, а слизь имеет вид тяжей. Такая мокрота появляется при хронических бронхитах, бронхоэктазах, абсцедирующей пневмонии.

· Гнойная мокрота не имеет примеси слизи и появляется в случае открытого в бронх абсцесса лёгкого, при прорыве эмпиемы плевры в полость бронха.

· Слизисто-кровянистая мокрота состоит в основном из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Такая мокрота может отмечаться при катарах верхних путей, пневмониях, бронхогенном раке.

· Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота содержит слизь, кровь, гной, чаще равномерно перемешанные между собой. Подобная картина появляется при бронхоэктазах, туберкулёзе, актиномикозе лёгких, бронхогенном раке.

· Кровянистая мокрота наблюдается при лёгочных кровотечениях (туберкулёз, ранения лёгкого, актиномикоз, злокачественные новообразования и др.).

· Серозная мокрота представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови и выделяется при отёке лёгких, отравлении боевыми отравляющими веществами (БОВ).

· Фибринозная мокрота отделяется в начальной стадии крупозной пневмонии.

3. Консистенция мокроты тесно связана с характером и может быть вязкой, густой и жидкой.

· Вязкость мокроты зависит от присутствия слизи и количества форменных элементов. Например, при бронхиальной астме — вязкая, острых и хронических бронхитах — полувязкая.

· Густота обуславливается наличием большого количества форменных элементов — лейкоцитов, различного эпителия (бронхоэктазы, хронические бронхиты, абсцесс, туберкулёз лёгких).

· Жидкой мокрота бывает при большом количестве, когда значительной составной частью является плазма (например, лёгочное кровотечение, отёк лёгких, отравление БОВ). Серозная мокрота при отёке лёгких большей частью клейкая из-за присутствия большого количества плазменного белка.

Консистенцию определяют с помощью препаровальной иглы, подтягивая ею мокроту над чашкой Петри. Если мокрота почти вся тянется за иглой — тягучая; в виде довольно толстой нити — вязкая; в виде тонкой и быстро обрывающейся нити — полувязкая. Мокрота студенистой консистенции над чашкой Петри не приподнимается.

· Слизистая мокрота — вязкая;

· Гнойная — полужидкая (полувякая);

· Кровянистая — жидкая, пенистая (из-за наличия в ней пузырьков воздуха);

· Серозная — пенистая, клейкая, жидкая;

4. Деление на слои (слоистость).

При болезнях с обильным отделением не очень густой мокроты обнаруживается деление на слои. После отстаивания значительного количества мокроты можно обнаружить два слоя (гной и плазма (серозная жидкость) ) или три (гной, плазма и комочки слизи на поверхности).

Двухслойная мокрота : нижний слой — гной (густой, зеленоватого или ржавого цвета), верхний — жидкий (серозная жидкость). Такая мокрота характерна для абсцесса лёгкого.

Трёхслойная мокрота : нижний слой — гной (рыхлый слой), средний — серозная жидкость (жидкий), верхний — слой слизи, пенистый, содержащий слизисто-гнойные комочки, свисающие в средний слой. Такое разделение характерно для бронхоэктатической болезни, туберкулёза лёгких (при наличии каверн).

5. Цвет и прозрачность мокроты .

Цвет мокроты зависит от характера мокроты (преобладание одного из субстратов мокроты придаёт ей соответствующий оттенок) и от вдыхаемых частиц.

· Слизистая мокрота — стекловидная, прозрачная, бесцветная или беловатая.

· Слизисто-гнойная мокрота — стекловидная с жёлтым оттенком, так как основной частью её является слизь, на фоне которой отмечаются гнойные комочки.

· Гнойно-слизистая мокрота — желтовато-зелёная, поскольку основной составной частью является гной.

· Гнойная мокрота — желтовато-зелёная, серовато-зелёная.

· Слизисто-кровянистая мокрота — стекловидная с розоватыми или ржавым оттенком. Стекловидность обусловлена преобладающей слизистой частью мокроты, красноватый или ржавый оттенок — присутствием неизменённого или изменённого пигмента крови (гематина).

· Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота — стекловидная (преобладающая составная часть — слизь) с жёлтыми комочками (участки гноя) с прожилками красного цвета (свежая кровь) или ржавым оттенком (изменённый пигмент крови).

· Кровянистая мокрота — красного или ржавого цвета. Отличительным признаком лёгочного кровотечения является пенистость выделений, обусловленная содержанием пузырьков воздуха. При злокачественных новообразованиях (распаде опухоли) изредка может наблюдаться мокрота в виде малинового желе.

· Серозная мокрота — серовато-жёлтая, прозрачно-жёлтая с опалесценцией (цвет пропотевшей сквозь сосуды в полость бронхов плазмы крови), пенистая.

· Мокрота с инородными примесями имеет цвет этих примесей: белая у мукомолов, чёрная — у шахтёров, синяя при вдыхании метиленового синего, ультрамариновой краски и т.д.

Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха. Запах появляется при длительном состоянии, а также при задержке мокроты в бронхах или полостях в лёгких (обуславливается деятельностью анаэробов, вызывающих гнилостный распад белков до индола, скатола и сероводорода). Неприятный запах может иметь при хронических бронхитах с плохим дренированием бронхов, резких неприятный запах — при бронхоэктатической болезни, абсцесс лёгкого, иногда туберкулёзе, злокачественных новообразованиях с некрозом, зловонный (гнилостный) запах отмечается при гангрене лёгкого.

Запах может зависеть от характера мокроты:

· Гнойная мокрота имеет резкий неприятный запах;

· Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота — неприятный гнилостный;

· Слизисто-кровянистая без запаха или неприятный.

7. Наличие различных включений, примесей, патологических элементов, паразитов в мокроте .

Рассматривание удобнее производить в чашке Петри на белом или чёрном фоне, при этом полезно пользоваться лупой. Таким способом в мокроте можно обнаружить:

· Спирали Куршмана — беловатые, прозрачные, штопорообразно извитые трубчатые тела, резко ограниченные от остальной бесформенной массы мокроты, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме.

· Фиброзные свёртки — древовидно разветвлённые образования беловатого или слегка красноватого цвета длинной до 10-12 см (иногда до 18 см), эластической консистенции, состоящие из слизи и фибрина, имеющие значение при фиброзном бронхите, реже при крупозной пневмонии.

· Чечевицы, или рисовые тельца (линзы Коха) — зеленовато-жёлтоватого цвета, довольно плотные образования творожистой консистенции величиной от булавочной головки до небольшой горошины, состоящие из детрита, туберкулёзных палочек и эластических волокон. Обнаруживаются в мокроте при кавернозном туберкулёзе лёгких.

· Гнойные пробки (пробки Дитриха) — комочки беловатого или желтовато-серого цвета величиной с булавочную головку со зловонным запахом, состоящие из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот и встречающиеся при бронхоэктазах, гангрене лёгкого.

· Дифтеритические плёнки из зева и носоглотки — сероватые обрывки, местами окрашенные кровью, состоящие из фибрина и некротизированных клеток.

· Некротизированные кусочки лёгкого — черноватые образования разной величины, содержащие эластические волокна и зернистый пигмент, иногда пронизанные соединительной тканью, кровеносными сосудами, лейкоцитами и эритроцитами; встречаются при абсцессе и гангрене лёгкого.

· Кусочки опухоли лёгкого , чаще имеющие вид мелких частиц, окутанных кровью (достоверно выявляются лишь микроскопически).

· Друзы актиномикоза — мелкие зёрнышки беловатого или зеленовато-сероватого цвета, окутанные гнойной массой, содержащиеся в скудном количестве; структура их отчётливо выявляется под микроскопом.

· Пузыри эхинококка — образования разной величины — от маленькой горошины до грецкого ореха и больше, серовато-белого или жёлтого цвета, иногда пропитанные кровью или известью, встречаются в мокроте в случае разрыва эхинококковой кисты лёгкого и выкашливания обильного количества бесцветной прозрачной жидкости.

· Инородные тела , случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, семена подсолнечника, ореховая скорлупа и т.д.

источник

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
Курение.
Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

По этому критерию можно заподозрить:

слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

гнойном бронхите;
бактериальной пневмонии;
быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

слизистая консистенция;
необильная (100-500 мл/сутки);
потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

источник

Тестовые задания — 1 вариант В тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ! 1. Э кспозицияя при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (в мин.): а) 360 б) 180 в) 90 г) 60

Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования:

а) двукратное протирание 3% хлорамином

б) погружение на 60 мин. в 1% раствор хлорамина

в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.

г) двукратное влажное протирание

3. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.):
а) 60

Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников:

Режим стерилизации мединструментария многоразового использования в автоклаве:

а) Т=100° С, давление 1,1 атм., время 120 мин.

б) Т=180° С, давление 2 атм., время 60 мин.

в) Т=140° С, давление 1 атм., время 45 мин.

г) Т=132° С, давление 2 атм., время 20 мин.

Для дезинфекции выделений пациента используется:

б) 5% раствор карболовой кислоты

При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

К видам дезинфекции относится все, кроме:

г) очагового, заключительного

При болях в животе пациент занимает положение:

10. Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза и обработки
волосистой части головы (в днях):

11. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые
(в часах):

12. Высококалорийную пищу, усиленное питание назначают при заболевании:
а) сердца

13. Количество слоев салфетки из марли для согревающего компресса:
а) 8

Согревающий компресс противопоказан при:

Учащение пульса в 1 мин. при повышении температуры тела на 1 град (в ударах):

Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для внутреннего употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета:

17. Энтеральным следует назвать способ введения лекарств:

в) интраспинальный (в спинномозговой канал)

Запас наркотических веществ в отделении должен быть на срок:

К наружному способу относится введение лекарственных средств:

в) в переднюю брюшную стенку

Масляные стерильные растворы нельзя вводить:

б) внутримышечно
в) внутривенно

21. В одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равно (в НД):

Концентрация изотонического раствора хлорида натрия:

При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см):

24. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора

Хлорида натрия (в мл):

Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется:

26. Кал на скрытую кровь следует отнести в лабораторию:

Анализ крови на содержание сахара производится в лаборатории:

Обязательным условием эффективности сердечно-сосудистой реанимации является проведение :

а) непрямого массажа совместно с ИВЛ

б) реанимационных мероприятий

в) реанимационных мероприятий в условиях стационара

г) сердечно-легочной реанимации в течение двух часов

При дуоденальном зондировании нужно вводить раствор сернокислой магнезии:

Лекарственные средства, содержащие наркотические вещества, при хранении

Группируют по принципу:

Запас наркотических лекарственных средств в приемном отделении стационара

Соответствует:

32. Для разжижения густой вязкой мокроты используется:
а) йодид калия

Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при:

Дата добавления: 2018-10-26 ; просмотров: 187 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Мокрота – это патологическая вязкая жидкость (секрет), которая отделяется при кашле из бронхов и трахеи. Может содержать примесь слюны, отделяемого слизистой оболочки носа и околоносовых придаточных пазух. Мокрота может быть бесцветной или окрашенной в желтый, зеленой, розовый, «ржавый», черный цвета.

В норме у здорового человека выделяется в сутки от десяти до ста миллилитров слизи из трахеобронхиального дерева. Она образуется особыми железами слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов (серозными и слизистыми), а также ее бокаловидными клетками. Слизь увлажняет и защищает верхние дыхательные пути от микроорганизмов и пыли, залетающих со вдыхаемым воздухом, выводит продукты обмена и отмершие в результате жизнедеятельности части клеток. Такая слизь мельчайшими ресничками слизистой верхних дыхательных путей постепенно передвигается к глотке, что называется мукоцилиарным клиренсом (очищением). Затем она незаметно откашливается и проглатывается.

Когда же в бронхах или легких развивается патологический процесс, то количество секретируемой слизи увеличивается порой в разы и может достигать в объеме полутора литров. При этом изменяется состав слизи и в ней появляются патологические примеси – гной, бактерии, кровь, эозинофилы, лейкоциты, гематин, белки, липиды, углеводы, муцин, атипичные клетки, клеточный детрит.

В зависимости от консистенции мокрота может быть:

слизистой – в виде прозрачной жидкости без цвета и запаха;
гнойной – жидкой или вязкой желтого или зеленого цвета со зловонным запахом;
слизисто-гнойной – вязкой с желтым или зеленым оттенком, без запаха или с неприятным нерезким запахом;
серозной – в виде пенистой жидкости без цвета и запаха;
кровянистой – включающей прожилки крови или ее сгустки;
стекловидной – прозрачной и очень тягучей.

Мокрота может сопровождаться следующими признаками:

кашлем;
неприятными ощущениями и болью в области грудной клетки;
одышкой;
чувством нехватки воздуха и удушья;
увеличением частоты дыхательных движений в минуту;
вынужденным положением (ортопноэ);
участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
першением и саднением в горле;
изменением голоса, его осиплостью, огрубением;
усилением кашля и увеличением объема отходящей мокроты при изменении положения тела.

Мокрота может появляться при следующих заболеваниях:

бронхитах;
пневмониях;
бронхиальной астме;
бронхоэктатической болезни;
туберкулезе легких;
эозинофильном инфильтрате;
саркоидозе;
тромбоэмболии легочной артерии;
синдроме Гудпасчера;
гангрене легкого;
абсцессе легкого;
отеке легких;
инфаркте легких;
сибирской язве;
муковисцедозе;
пневмокониозах;
доброкачественной или злокачественной опухоли органов дыхания.

При появлении мокроты прежде всего следует обратиться к терапевту. В последующем может потребоваться консультация пульмонолога, онколога, аллерголога, хирурга.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Мокрота – это физиологическая жидкость человеческого организма, которая очень важна для нормальной работы органов дыхания и их защиты. Секрет, выделяемый легкими или бронхами, вырабатывается в слизистой оболочке постоянно. Необходимо, чтобы в тканях дыхательных путей жидкость находилась в требуемом количестве. А для этого бронхи и нижние дыхательные пути должны самостоятельно избавляться от мокроты, продвигая ее в сторону полости рта. Мокрота бывает самых различных видов, что указывает на то или иное заболевание. Часто у детей и взрослых диагностируют стекловидную мокроту, о которой и пойдет речь далее.

Прозрачная стекловидная мокрота может быть результатом практически всех острых воспалительных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути. Это слизистый секрет, который выводит из организма все патогенные микроорганизмы и токсины. Благодаря ей микробы не могут продвигаться вглубь дыхательных путей.

Почему выделяется такая мокрота и каковы причины ее образования? Вначале стоит разобраться со строением верхних дыхательных путей. Их главная задача состоит в том, что обеспечить проводимость воздуха к альвеолам легочной ткани и обратно. Вся поверхность трахеи, бронхов и гортани покрыта особым эпителием, который вырабатывает слизь. Именно он и вырабатывает слизь. Она освобождает дыхательные пути от пыли, бактерий и других включений, которые попадают с воздухом. Чем больше раздражающих частичек, тем активнее будет выработка мокроты.

Стекловидная мокрота характерна для следующих случаев:

заболевания воспалительного характера: фарингит, бронхит, ларингит, трахеит;
болезни придаточных пазух носа: синусит, гайморит;
повышенная загрязненность воздуха;
попадание раздражающих веществ в дыхательные пути;
курение, вдыхание токсических веществ (например, длительное нахождение в комнате, в которой недавно проводилась покраска лаками, красками и эмалями);
работа в сложных условиях, где присутствует высокий уровень пыли в воздухе;
употребление недостаточного количества чистой воды, которая необходима для поддержания оптимального уровня вязкости мокроты;
гипертрофические процессы в слизистых оболочках под воздействием лекарственных препаратов и изменений в гормональном фоне.

Стоит принимать во внимание, что стекловидная мокрота при кашле может стать симптомом бронхоэктатической болезни легких или хронической формы бронхита, которая свойственна для заядлого курильщика. В таком случае большой объем мокроты выделяется в первые часы после сна.

Кроме этого, активное выделение мокроты может спровоцировать муколитические и противокашлевые препараты, которые пациент использует неправильно. Применять их без назначения доктора не стоит, так как при различных видах кашля требуются разные медикаменты.

Подробнее узнать о том, почему возникает мокрота в бронхах можно из следующего видео:

Если причина выделения стекловидной мокроты носит воспалительный характер, то врач назначит пациенту этиологическое лечение с использованием противовирусных, антибактериальных и сульфаниламидных препаратов. К самым эффективным можно отнести:

Висептол-480,
Ко-тримоксазол,
Трихопол,
Амиксин,
Кагоцел,
Ремантадин,
Лавомакс,
Азитрал,
Сумамед,
Ципролет,
Амоксициллин.

В ходе санации пациентам назначают еще противокашлевую терапию. В схему лечения включают средства, разжижающие мокроту:

Муколитики нужно при приеме запивать большим количество воды. Общее количество воды в сутки должно быть не менее 3 л.

Устранить такой симптом, как выделение стекловидной мокроты, можно в домашних условия, используя несложные и проверенные средства.

Пациент должен выпивать стакан теплого молока, в котором растворена щепотка соды. Кроме соды можно добавить в молоко мед, масло и желток. Проводить процедуру рекомендовано на ночь. Дети также могут выпивать приготовленный напиток или заменить его теплой минеральной водой.

Перед тем как отправляться спать, стоит порезать лук, уложить его в банку и добавить 100 г сахара. Утром целебный сироп уже будет готов к применению. Употреблять его стоит на протяжении дня с той периодичностью, чтобы к вечеру средство уже закончилось. После можно приготовить новый продукт. Если все делать по правилам, то мокрота начнет отходить уже через несколько дней.

Это средство можно отнести к универсальным. Оно обязательно даст положительный результат, даже если наблюдается плохое отделение стекловидной мокроты при кашле. Купить овес можно в зоомагазине. Взять его в количестве 200 г и промыть под водой. Уложить в емкость, добавить 5 стаканов кипятка, установить на плиту на медленный огонь. Процедить средство, когда оно уже остынет. Употребить все за целый день. Вкус у отвара приятный, так что употреблять его можно вместо привычных напитков. Проводить процедуру до того времени, пока кашель полностью не отступит.

Если выделение стекловидной мокроты спровоцировала бронхиальная астма, то лечение определенно отличается от того, что назначают при кашле. Первым дело, врач назначает пациенту гипоаллергенную диету, прием бронхорасширяющих средств для подавления приступа. Также врач назначает базовое лечение, действие которого направлено на купирование воспаления и спазма бронхов. При тяжелом течении патологии может применяться гормональная терапия в ингаляциях.

Ингаляционное лечение подразумевает под собой использование отельных баллончиков с определенными препаратами. Они могут быть как гормональные, так и негормональные. Также вместо баллончика может быть использована небулайзерная маска с препаратами.

Если на протяжении недели на фоне терапии улучшение не произошло или заболевание сопровождалось стойким, на 3 дня и более, подъемом температуры до отметки 38 градусов, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту. Кроме представленных симптомов поводами для обследования станут:

продолжительный подъем температуры тела (даже незначительный),
потеря веса,
потливость,
общая слабость,
приступы удушья,
изменение голоса.

Неотложная помощь врача требуется также при длительных приступах кашля, особенно если во время них пациент страдает от удушья. Если такие симптомы имеют место, то нужно обязательно вызвать скорую помощь, а до ее приезда пациент должен находиться в полном покое. Родственникам нужно обеспечить приток свежего, влажного воздуха в комнату, где находится больной.

Стекловидная мокрота – это распространенный симптом бронхита и бронхиальной астмы. Выделяется она во время очередного приступа кашля и может сопровождаться такими неприятными симптомами, как удушье, нехватка воздуха и подъем температуры. Перед тем как приступить к лечению, необходимо точно определить причину выделения мокроты. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение этой причины и облегчение состояние пациента.

источник

Мокрота – это жидкий секрет из дыхательных путей, отделяемый при отхаркивании. Здоровый человек не кашляет и не отхаркивает мокроту. То есть всякая мокрота – это патологический продукт, образующийся при тех или иных заболеваниях.

В норме специальными бокаловидными клетками трахеи и бронхов постоянно образуется слизь, которая призвана очищать дыхательные пути. В слизи присутствуют иммунные клетки-макрофаги, которые захватывают чужеродные частицы грязи, пыли и микробы и выводят их наружу.

Под действием микроотростков реснитчатого эпителия образующаяся в бронхах слизь движется по направлению снизу вверх, попадает в гортань, носоглотку. Этот механизм носит название мукоцилиарного транспорта. Далее она смешивается со слюной и слизью из носа и придаточных пазух. В норме у здорового человека образуется в сутки около 100 мл такого слизистого секрета, выделение его происходит постепенно и незаметно. Образующийся секрет, как правило, сглатывается, не доставляя никаких неудобств.

В случае какой-либо патологии воспаленная слизистая бронхов вырабатывает слизь в большем количестве, к ней примешивается экссудат (серозный или гнойный), содержащий фибрин (от этого изменяется ее консистенция – она становится более густой, вязкой). В воспалительном экссудате содержатся также лейкоциты, эритроциты, слущенный эпителий дыхательных путей, а также различные микроорганизмы.

Таким образом, мокрота имеет примерно следующий состав:

Слизь.
Серозный экссудат.
Фибрин.
Гной.
Эритроциты.
Эпителиальные клетки.
Эластичные волокна (при распаде легочной ткани).
Бактерии.
Посторонние примеси (пыль, частицы пищи).

Такая мокрота раздражает кашлевые рецепторы и возникает продуктивный (влажный) кашель.

По характеру мокрота бывает:

Слизистая – тягучая, вязкая, прозрачная.
Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, может быть с включениями белых комков (примесь фибрина).
Гнойная– густая, желтая или зеленовато-желтая.

Однако чисто слизистой, чисто серозной или чисто гнойной мокрота практически не бывает. Чаще всего она имеет смешанный характер: к слизистой примешан фибрин, к гнойной – слизь и т. д.

Цвет мокроты также может дать много информации о диагнозе:

Прозрачная слизистая мокрота бывают при вирусных воспалениях, бронхиальной астме.
При гнойном бактериальном воспалении она становится желтой или зеленой . Это бывает при: гнойных бронхитах, стафилококковыхпневмониях, обострении ХОБЛ, бронхоэктазах, абсцессах легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронхиальное дерево.
Прожилки крови, а также явно кровяная мокрота – свидетельство разрушения легочной ткани или стенок бронхов. Это довольно грозный симптом. Бывает чаще всего при злокачественных процессах в бронхах и легких, туберкулезе, инфаркте легкого.
Ржавая или коричневая мокрота (такой цвет формируют продукты распада крови) бывает при крупозной или гриппозной пневмонии, туберкулезе.
У заядлых курильщиков и у работников угольной промышленности (шахтеров) она может быть серого и даже черного цвета.

Количество мокроты может колебаться от нескольких плевков до 1,5 литров в сутки (бронхоэктазы, деструктивные пневмонии, кавернозный туберкулез, абсцессы, плевробронхиальные свищи).

Мокрота может отделяться и отхаркиваться непрерывно или откашливаться в какое-то время суток (например, по утрам). Иногда она начинает отходить только в определенном положении тела – например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот момент также важен для диагностики, особенно это значимо при наличии полостей в легком или бронхоэктазов.

Начало острого бронхита проявляется, как правило, сухим кашлем. И лишь через 2-3 дня начинает появляться мокрота. В подавляющем большинстве случаев острые бронхиты вызываются вирусами, поэтому мокрота при бронхитах слизистого или серозного характера, прозрачная, вязкая.

Количество ее обычно небольшое, несколько дней она с трудом отхаркивается, затем происходит ее разжижение, отхаркивание облегчается, и в течение 10-14 дней постепенно бронхиальное дерево очищается от воспалительного секрета, кашель проходит. Так протекает неосложненный бронхит.

В случаях осложненного течения (высокая вирулентность инфекции, хронические соматические заболевания, курение, загрязненность окружающего воздуха) кашель с мокротой может затянуться, она может стать гнойной.

При хронических бронхитах и ХОБЛ кашель может продолжаться в течение долгого времени после обострения, иногда мокрота может откашливаться постоянно, даже без обострения заболевания, особенно в ночные и утренние часы.

Мокрота при бронхиальной астме – непостоянный симптом. Она образуется в бронхах как компонент аллергического воспаления и является дополнительным фактором (помимо бронхоспазма и отека слизистой) сужения просвета бронхов во время приступа удушья.

Как правило, после ее откашливания, состояние облегчается и приступ удушья проходит. Мокрота при бронхиальной астме густая, вязкая, слизистого характера. Может быть желтого цвета из-за примеси эозинофилов.

Это патология, основным паталогоанатомическим субстратом которой являются мешотчатые расширения бронхов. В этих расширениях инфекция задерживается надолго, эвакуация из них затруднена, характер воспаления зачастую гнойный . Поэтому для данного заболевания характерно:

Улучшение отхождения мокроты при определенном положении тела (например, в положении на правом боку при левосторонних бронхоэктазах и наоборот).
Обильное отделяемое, иногда – «полным ртом».
Гнойный характер.
Неприятный запах из-за присоединения анаэробной флоры.

Похожие симптомы также наблюдаются при абсцессе легкого, хотя здесь будут более выражены симптомы интоксикации.

Откашливание мокроты при туберкулезе – это свидетельство уже далеко зашедшего процесса. На начальных стадиях туберкулез протекает бессимптомно.

Характер мокроты при туберкулезе может быть различным – от слизистой до слизисто-гнойной с примесью крови. Туберкулез наряду с раком легкого – наиболее частая причина кровохарканья.

Количество ее также может быть различным – от небольшого количества до 1000-1500 мл при наличии каверн (полостей разрушения).

Часто в мокроте выявляется возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Обычно рак бронха или легкого развивается уже на фоне имеющегося хронического бронхита или ХОБЛ, при которых уже наблюдается откашливание мокроты. Настораживать здесь должно появление в ней крови – от прожилок до явных кровяных сгустков. Для рака легкого также характерна мокрота в виде «малинового желе».

Это состояние, при котором отделяемое попадает в носоглотку не из бронхов, а затекает по задней стенке глотки из носовой полости и придаточных пазух носа. Такое происходит при хронических ринитах (в том числе и аллергических), характеризующихся избыточной продукцией слизи, а также при хронических экссудативных синуситах. Слизь затекает в горло, днем она обычно заглатывается, ночью же накапливается и вызывает кашель.

Считается, что синдром постназального затекания является причиной хронического кашля с мокротой более чем в 50 % случаев. Помимо утреннего продуктивного кашля данный симптом характеризуется чувством дискомфорта в горле, ощущения затекания слизи, отхождения слизистых сгустков иногда даже без кашля.

К внелегочным причинам постоянного скопления мокроты в горле относится и гипертрофическая форма хронического фарингита. Слизистая оболочка глотки утолщена, происходит гиперпродукция слизи, часто присоединяется бактериальная инфекция и пациент постоянно отхаркивает слизисто-гнойную мокроту.

Анализ мокроты является одним из основных анализов клинической лабораторной диагностики. Для сбора ее на анализ используют специальные пластиковые контейнеры с крышкой. Мокроту желательно собирать утром до приема пищи, тщательно прополоскав перед этим рот и горло кипяченой водой. Собранную порцию нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Помимо определения цвета, характера мокроты, при общеклиническом анализе проводится также ее микроскопия. При микроскопии можно обнаружить:

Клетки эпителия бронхов (цилиндрического). Выявляются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
Клетки плоского эпителия. Это эпителий ротовой полости, ценности для диагностики не имеет.
Лейкоциты. Небольшое их количество есть в любой мокроте. При гнойных процессах выявляется большое количество нейтрофилов, при аллергических воспалениях – эозинофилы.
Эритроциты. Имеет значение их количество. Выявление более двух-трех в мазке требует дообследования.
Атипичные клетки при опухолях.
Спирали Куршмана – при бронхоспастических заболеваниях.
Возбудители – микобактерии туберкулеза, актиномицеты, эхинококки.

Для выявления микобактерий туберкулеза необходим анализ минимум трех порций мокроты.

Для выявления этих и других возбудителей применяется также бактериологическое исследование мокроты: посев ее на специальные среды, культивирование с последующим изучением полученных колоний микроорганизмов. Этот анализ занимает несколько дней, но имеет большое диагностическое значение, а также определяет тактику дальнейшего лечения антибактериальными препаратами.

Любое отхождение мокроты – это патология. Необходимо уточнить точную причину этого симптома. Особую настороженность должна вызывать гнойная и кровянистая мокрота . Это та ситуация, когда нужно немедленно обращаться к врачу. Также необходим осмотр врача при отхаркивании мокроты в течение длительного времени – более месяца.

Если отмечается затяжной кашель после перенесенного ОРВИ – это, скорее всего, проявления острого трахеита или бронхита. При этом врач наверняка назначит отхаркивающие препараты.

Необходимо отметить, что не всегда при кашле с мокротой нужны лекарства. Если выявлен неосложненный бронхит без признаков бактериального воспаления и бронхоспазма, иногда достаточно обильного теплого питья для того, чтобы несколько облегчить естественное очищение дыхательных путей от слизи.

Проводилось сравнительное исследование действия популярных сиропов от кашля у детей по сравнению с обычным питьем. Оказалось, что действия эти примерно одинаковы по эффективности.

Обильное питье необходимо при любом кашле. Доказано, что обильное питье, особенно щелочное,- это воздействие, сравнимое с действием отхаркивающих препаратов.

Если же мокрота густая, вязкая, откашливается с трудом и доставляет значительные неудобства, применяются меры по облегчению ее отхождения.

Отхаркивающие средства бывают нескольких типов:

Препараты, которые прямо или опосредовано стимулируют секрецию бронхиальных желез.
Муколитики – изменяют структуру самой слизи.

Препараты рефлекторного действия при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка. В больших дозах они могут вызвать рвоту, а в малых опосредовано по рефлекторным связям стимулируют секрецию бронхиальных желез, движение ресничек мерцательного эпителия. В результате увеличивается доля жидкого секрета, мокрота разжижается и облегчается ее выведение и откашливание.

К препаратам этой группы относятся главным образом растительные средства:

Трава термопсиса и препараты из нее.
Корень алтея и содержащие его средства.
Корень солодки.
Плоды аниса.

К готовым препаратам, содержащим один или несколько отхаркивающих компонентов, относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса +сода), грудной сбор №1, грудной сбор № 3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, в результате чего мокрота разжижается. К ним относятся растворы:

Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
Натрия гидрокарбонат.
Эфирные масла (применяются ингаляционно).

Муколитики действуют непосредственно на бронхиальный секрет, изменяя структуру слизи и делают ее менее вязкой. Это препараты:

Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ- лонг, Флуимуцил).
Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос).
Амброксол (Лазолван, Амбробене).
Бромгексин (Солвин).
Ферментные препараты. Они действуют непосредственно на протеины мокроты, деполимеризуя ее. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Муколитические препараты принимаются как внутрь, так и в тяжелых случаях-парентерально (существуют инъекционные формы ацетилцистеина, бромгексина для внутривенного введения). Также эти средства выпускаются в виде растворов для ингаляций (для применения в небулайзерах). Ферментные препараты применяются только ингаляционно.

Ингаляционное введение препаратов (вдыханий) имеет ряд преимуществ по сравнению с приемом их внутрь. Для облегчения отхождения мокроты могут применяться как обычные паровые ингаляции, так и ингаляции с помощью небулайзера.

Для паровых ингаляциях раствор, содержащий отвары трав (багульник, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка), солевой физиологический раствор или раствор соды (1 ч.л. соды на стакан воды) нагревается до температуры 50-55 градусов и вдыхается через специальный ингалятор или через бумажный конус, надетый на чашку. Хороший эффект дает добавление в раствор нескольких капель эфирных масел, особенно хороши масло сосны, пихты, можжевельника, эвкалипта, лаванды.

Все более популярны ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор, в котором лекарственный раствор преобразуется с помощью ультразвука в мельчайшие аэрозольные частицы, они с легкостью проникают в дыхательные пути и действуют непосредственно на поверхности слизистой. С помощью небулайзера можно вводить различныепрепараты, в том числе и отхаркивающие. Ингаляции с помощью ультразвукового небулайзера незаменимы для лечения кашля у ребенка.

Для облегчения мокроты можно применять ингаляции:

С физраствором.
Щелочными минеральными водами.
Аптечными растворами препаратов Лазолван, Амбробене, Флуимуцил.
У детей и беременных можно делать ингаляции с Пертуссином или сухой микстурой от кашля, растворенной в физрастворе.

Из наиболее простых и эффективных средств можно рекомендовать:

Мать-и-мачеху (1 столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 мин. остудить, процедить, пить по 1 чайной ложке 3-4 раза в день).
Настой из травы чабреца, подорожника, багульника, корня девясила. 2-3 столовые ложки сухого сырья или смеси залить литром горячей воды, дать настояться в течение 2-х часов. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
Взять одну небольшую черную редьку. Почистить, измельчить ее, выдавить сок и смешать в равных пропорциях с медом. Принимать по несколько (3-4) чайных ложек перед едой.

Облегчать отхождение мокроты можно не только приемом лекарственных препаратов, но и некоторыми физическими методами. Постуральный дренаж – это придание телу такого положения, при котором мокрота будет отходить максимально легко.

Особенно это важно у больных с хроническими бронхитами, у которых нарушен нормальный механизм мукоцилиарного транспорта, а также у больных с пневмониями, бронхоэктатической болезнью, деструктивными заболеваниями легких.

Лучше всего мокрота будет выходить из бронхиального дерева, когда головной конец будет опущен вниз. Самый простой способ: больной свешивается с края кровати, опирается руками в пол, делает глубокий вдох и старается максимально больше сделать кашлевых толчков. Если патологический процесс односторонний, нужно поворачиваться на здоровый бок. Если двухсторонний – поочередно на каждом боку.

Еще лучше, если кто-то будет производить в это время постукивание и похлопывание по грудной клетке. Время выполнения данной процедуры – 10-15 минут. Выполнять ее обязательно с утра после сна и затем несколько раз в течение дня.

Любая откашливаемая мокрота – это патология, поэтому не нужно затягивать с обращением к врачу, даже если вам кажется, что у вас обычная простуда.
Особые опасения должна вызывать гнойная мокрота, мокрота с кровью, а также слизистая мокрота, отхаркиваемая более 2-х месяцев.
Кашель с мокротой – это защитный рефлекс, его не нужно подавлять.
При хорошем отхаркивании мокроты не обязательно применение лекарственных препаратов. Иногда достаточно обильного питья.
Нельзя одновременно применять отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как они имеют разный механизм действия (противокашлевые средства назначаются при изнуряющем сухом кашле и только на несколько дней).

источник