Обследования при крови в мокроте

Кровохаркание, выражающееся появлением в выходящей при кашле слизи кровяных прожилок, свидетельствует о том, что свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях, связанных с перфорацией некоторых анатомических структур. Поэтому кровь в мокроте при кашле – это толчок к обязательному посещению профильного специалиста. Проигнорировав данный сигнал, можно привести свое состояние здоровья к более разрушительным, порой необратимым последствиям.

[1], [2], [3], [4]

Любые отклонения от нормы – сигнал для человека более внимательно присмотреться к своему организму. Кровь в мокроте при кашле, в медицинском ракурсе, — это выделение любого, даже минимального количества, как светлой артериальной, так и темной венозной крови. Уже цветовой оттенок крови дает подсказку квалифицированному доктору, в каком направлении искать очаг патологии. Причины появления крови в мокроте при кашле могут быть достаточно разноплановые:

Спровоцировать выделение эритроцитов из легких или бронхов способно повреждение мелких кровеносных сосудов вследствие резкого повышения артериального давления, которое может случиться в момент напряжения при откашливании.
Кровь в мокроте при кашле способна возникнуть и при бронхоэктатической болезни. Около 60 -70 % подобной симптоматики провоцируются именно этими заболеваниями.
Темно — бардовый оттенок может свидетельствовать о туберкулезе. Достаточно продолжительное время у больного с данной патологией в анамнезе может наблюдаться отхождение небольших объемов пенистых мокрот, испещренных кровяными вкраплениями. Приступы усиливаются обычно в утреннее время. Сопутствующей симптоматикой обычно бывает повышенная работа потовых желез, общее понижение тонуса всего организма и ощущение озноба.
Похожая картина при кашле получается и вследствие онкологического заболевания, поражающего органы дыхания. Достаточно длительное время данное заболевание никак себя не проявляет и его можно обнаружить только случайно при очередном профилактическом обследовании, или в связи с обследованием другой патологии. Со временем начинают появляться незначительные приступы кашля, которые со временем становятся все интенсивнее. В выделяющихся мокротах через время начинают появляться сгустки и прожилки крови. Состояние больного постепенно ухудшаться, особенно по утрам. Порой очень сложно бывает откашляться, что не придает аппетита и ведет к снижению веса пациента. В области грудной клетки возникает неприятное ощущение жжения.
Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть острая форма пневмонии, а так же абсцессы в легочных тканях. Симптомами данных патологий могут быть коричневые мокроты (признак присутствия гнойного процесса) со свежими, ярко-алыми прожилками, а так же в грудной клетке ощущается «накашлянная» боль, высокие температурные показатели тела, общая слабость. Весь этот комплекс симптомов свидетельствует о наличии в легочной системе воспалительного процесса. В силу угнетения защитных сил организма больного, на фоне воспаления может начать развиваться другое, более тяжелое, осложнение — абсцесс легкого. На этой стадии заболевания полости легочных тканей, до этого принимающие участие в дыхательном процессе, начинают заполняться густой и вязкой мокротой, а так же гноем. В стадии абсцесса наблюдается резкий рост температурных показателей тела больного (цифры на градуснике могут доходить до 40 оС и выше). Боли в грудной клетке усиливаются. При приступах наблюдается выход гноя и коричнево – зеленоватых мокрот, отягощенных неприятным гнилостным запахом. Количество кровяных вкраплений увеличивается. В ночное время слизь и гной застаиваются в бронхах и легких, поэтому утром, после сна, больному необходимо хорошо откашляться, освободиться от застойных продуктов. Кашель очень сильный, «выворачивающий наизнанку», но после отхождения мокрот, наступает временное облегчение, могут снизиться и показатели на градуснике.
Внезапно возникшая острая боль в области груди может свидетельствовать об открывшемся внутреннем легочном кровотечении. Проблемы с дыханием, кровь в мокроте при кашле, проявляющаяся большими объемами. При возникновении такой симптоматики необходима срочная госпитализация пострадавшего лица.
Спровоцировать кровохаркание способен и бронхит. При острой или хронической форме течения заболевания, больной страдает на достаточно частые и интенсивные спазмирующие приступы, вызывающие болевую симптоматику, выход больших объемов вязкой слизи, иногда с прожилками крови. Преимущественно, усиление кашля наблюдается в утреннее время.
Незначительные кровяные выделения способны спровоцировать и некоторые ЛОР – заболевания: тонзиллиты, ларингиты, трахеиты.
В процессе декомпенсации сердечно-сосудистых патологий у заболевшего лица зарождается и начинает прогрессировать легочная гипертензия. Больной сталкивается с проблемой нехватки воздуха в легких, появляется желание вздохнуть глубже, появляется отдышка, наблюдаются застойные явления в легких и кровь в мокроте при кашле.
Спровоцировать кровотечение способно перекрытие просвета легочной артерии. Такое проявление может быть последствием оперативного вмешательства, а также данной патологии подвержены больные, страдающие на болезнь вен. Такая картина заболевания в медицинских кругах обозначается термином эмболия легочной артерии. Сопутствующей симптоматикой, кроме кровяных выделений, бывает отдышка и сильная острая боль за грудиной.
Кровохарканье могут вызвать и другие заболевания, например, эхинококкоз легкого (гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, легких или других органах и тканях паразитарных кист), геморрагическая пурпура (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки).
Спровоцировать подобную симптоматику могут и такие патологические нарушения как легочный васкулит (нарушениями дыхательной функции), а так же идиопатический гемосидероз легкого (повторное кровоизлияние в альвеолы с волнообразным рецидивирующим течением).
Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть травма или перелом ребер.
Появление кровяных выделений может быть следствием и такой наследственной патологии, как респираторный муковисцидоз, обусловленный нарушениями в нормальном функционировании желез. Такой сбой провоцирует продолжительные и частые воспалительные и простудные заболевания.
Дифференцироваться кровь при рвоте способна и в случае язвенных проявлений, варикозного расширения вен или перфорации некоторых органов системы пищеварения: пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. При одном из этих нарушений наблюдается обильное кровотечение со сгустками темно – бардового оттенка.
Спровоцировать кровотечение может и попавший в дыхательные пути инородный предмет.

При появлении подобной симптоматики следуя, не откладывая в долгий ящик, обратиться на консультацию и за помощью к дипломированному специалисту, а в случае интенсивного кровотечения вызвать скорую помощь. Кровохарканья – это серьезно, и, часто, очень опасно для здоровья человека. Промедление в диагностике и терапии, в некоторых случаях, могут стоить больному даже жизни!

[5], [6]

Прежде чем приступить к комплексному обследованию, на основании жалоб пациента и визуального осмотра, необходимо определиться с локализацией очага кровотечения – это позволит сократить время постановки правильного диагноза, а, следовательно, позволит быстрее приступить к терапии. Потеря даже незначительного количества времени, в некоторых случаях, может стоить больному жизни. Но бывают случаи, когда определить место кровотечения очень сложно.

Диагностика крови в мокроте при кашле проходит с использованием следующих методик.

Первое, что назначается – это лабораторные исследования выходящих мокрот. Данный анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагнозы, связанные с инфицированием организма патогенными микроорганизмами, например, туберкулезной палочкой или стафилококками. Показывает и наличие протекающего в организме внутреннего воспалительного процесса.
Обязательны клинические исследования крови. По содержанию лейкоцитов в сыворотке и уровню скорости оседания эритроцитов (СОЭ), опытный специалист может судить о характере протекания процессов воспаления. Уже на этом этапе можно сузить диагностику до пневмонии, легочного абсцесса, а так же опытный пульмонолог может сказать, что это бронхит, находящийся в хронической или острой фазе.
Чтобы диагностировать муковисцидоз (сбой хлорного обмена) проводится анализ выделений потовых желез. Данные изменения отражаются в химическом составе пота.
Проводится и бронхоскопия, позволяющая обследовать просветы в бронховых протоках. Дается оценка состояния протоковых стенок, равномерности диаметра проходного сечения (исключение или подтверждение блокирования просвета). Данная методика позволяет диагностировать бронхоэктатические заболевания и рак легкого.
Информативным методом обследования при подозрении на одно из заболеваний органов дыхательной системы является рентгенография (слабее – флюорография). С помощью рентгеновских лучей делается снимок, на котором, благодаря затемнениям, можно распознать пневмонию, наличие опухолевого новообразования, эмболии или абсцесса.
В обязательном порядке кровь проверяется на свертываемость, для этого проводится коагулограмма.
Одним из наиболее информативных на сегодняшний день методов является компьютерная томография. Это исследование дает возможность получить полную картину изменений, которые затронули интересующую доктора область. С помощью него диагностируется абсцесс, злокачественная опухоль, туберкулез, бронхоэктатическое заболевание.
При подозрении на нарушения в работе сердца назначается похождение электрокардиограммы и проведение эхокардиографии (метода ультразвукового исследования, позволяющего получить картину функциональных и морфологических нарушений в сердечных мышцах, анатомической структуре и клапанном аппарате сердца).
При подозрении на кровотечение, очаг которого локализуется в желудочно-кишечном тракте, обязательно назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
Не лишним будет сделать анализ крови на биохимию.
Проба Манту.

Только получив полную картину состояния здоровья больного, определившись с локализацией очага кровотечения и провоцирующего его заболевания, можно говорить о полноценном лечении.

Предопределить заболевание возможно и по цветовой принадлежности выходящих мокрот. Но следует учитывать, что ее цвет может меняться и на фоне принятых в питание некоторых продуктов, например, красного вина, ягод черники, салата из свеклы или кофе.

При пневмонии оттенок выделений обычно от желтоватого, до зеленовато – желтого.
В случае с астмой, мокрота, имея высокую вязкость, отходит тяжело и имеет прозрачный вид.
В случае прогрессирующего отека легких наблюдаются пенистые выделения с кровяными прожилками.
Крупозную пневмонию можно диагностировать по выделениям ржавого оттенка.
При бронхите и инфекционном гриппе выделения гнойные, зеленовато – желтого оттенка, часто с кровяными прожилками.
При бронхоэктатической болезни и легочном абсцессе можно наблюдать мокроту с зеленоватым оттенком.
Абсцесс легких дифференцируется мокротами коричневато – желтого цвета.
Характерным признаком бронхогенной формы злокачественной опухоли легочной локализации являются выделения с кровяными волокнами.
В случае инфаркте легких наблюдаются ярко — алые выделения.
Если легкие поражены грибком, можно констатировать белую мокроту, выходящую при кашле хлопьями.

[7], [8], [9], [10]

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определиться с диагнозом. В противном случае неправильная терапия способна не только не помочь, а усугубить ситуацию, при этом драгоценное время буде утеряно безвозвратно. Лечение крови в мокроте при кашле обуславливается заболеванием, которое его вызывает, лечить симптоматику в этом случае не имеет смысла.

Если диагностирован туберкулез, то расписывается противотуберкулезная терапия. Преимущественно применяются комбинированные формы, включающие в себя несколько совместно работающих препаратов. Стартует лечебный процесс с назначения четырех различных препаратов первого эшелона. Это может быть изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин или этамбутол.

Стрептомицин вводится в организм больного внутримышечно. Взрослым пациента в один прием назначается разовая доза от 0,5 до 1 г. В течение суток больной может получить не более 2 г препарата. Если организм пациента плохо переносить лекарственное средство, или масса его тела меньше 50 кг, или возраст больного более 60 лет, количество водимого лекарства в сутки составляет 0,75 г, разделенных на два приема.

Маленьким пациентам, возраст которых не достиг трех месяцев – суточное количество препарата рассчитывается как 10 мг на килограмм веса новорожденного. Малышам от трех до шести месяцев суточное количество лекарства рассчитывается как 15 мг на килограмм веса карапуза. Деткам от полугода до двух лет суточная доза составляет 20 мг на килограмм веса ребенка. Если ребенку не исполнилось еще 13 лет и для подростков, суточная доза составляет от 15 до 20 мг на килограмм веса маленького пациента, но она не должна превышать цифру в 0,5 г в сутки (детям до 13) и 1 г (подросткам).

При туберкулезе лекарственное средство вводится в организм больного один раз в сутки, при плохой переносимости разбивается на два приема. Продолжительность лекарственного курса от трех месяцев и далее. Длительность терапии устанавливает лечащий врач, ориентируясь на состояние здоровья пациента.

Противопоказан стрептомицин при индивидуальной непереносимости препарата и его составляющих, тяжелой форме хронической дисфункции почек, отягощенной уремией и азотемией, при поражении нервов черепно-мозговой локализации, а так же в случае беременности. С особой осторожностью следует назначать, если в анамнезе больного присутствует миастения, болезнь Паркинсона, склонность к кровотечениям, сердечная дисфункция, ботулизм, нарушение мозгового кровообращения и некоторые другие патологии.

Если терапия препаратов первого ряда неэффективна или у больного наблюдается высокая непереносимость лекарственных средств первого эшелона, тогда лечение корректируется отменой первых противотуберкулезных средств и назначением препаратов второго ряда. К ним относят рифабутин, этионамид, парааминосалициловая кислота, протионамид, офлоксацин, канамицин, циклосерин, тиоацетазон, капреомицин и ципрофлоксацин.

Действующее вещество этионамид (aethionamidum) назначается для ввода внутрь. Для взрослого пациента средняя суточная дозировка составляет от 500 до 1000 мг, разделенных на два — три приема, количество вводимого лекарства для маленьких пациентов рассчитывается как 20 или 40 мг на килограмм веса пациента, разбитых на два приема (вводится утром и перед сном).

Не рекомендуется этионамид к приему, если в анамнезе пациента присутствует тяжелая форма нарушений работы печени и в случае беременности.

Леченая терапия при пневмонии и бронхите не обходится без подключения антибиотиков. К первой линии лекарственных препаратов медики относят амоксициллин, цефтазидим, пенициллин, цефоперазон и цефепим.

Амоксициллин (Amoxycillinum) предназначен для ввода внутрь. Количественная составляющая подбирается сугубо индивидуально в зависимости от возбудителя, тяжести протекания патологии, состоятельности функционирования почек, возраста пациента и его массы тела.

Пациентам старше десяти лет и взрослым назначается по 0,5 г три раза в день, при тяжелой степени протекания заболевания дозу вводимого лекарства можно довести, при необходимости, до 1,0 г трижды в сутки. Деткам, которым еще не исполнилось двух лет, препарат назначается в форме суспензии из расчета 20 мг на килограмм массы тела малыша, разбитые на три ввода (это соответствует четверти чайной ложки). В возрасте от двух до пяти – 0,125 г (что равноценно половине чайной ложки), разнесенных на три приема. С пяти до десяти – 0,25 г (по одной чайной ложке), разбитых на три ввода.

Суспензия готовится самостоятельно, в сухой препарат вводят чистую предварительно закипевшую и остуженную до комнатной температуры воду в количестве 100 мл. Перед употреблением хорошенько взболтать.

Препарат противопоказан к использованию в случае инфекционного мононуклеоза, при повышенной непереносимости организмом больного составляющих компонентов амоксициллина, а так же в период беременности.

Если организм больного показывает высокую непереносимость лекарственных средств первой линии, возникла аллергическая реакция на препарат или данная терапия неэффективна, лечащий доктор меняет тактику, заменяя первые лекарства препаратами второй линии. К ним относят: тикарциллин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и пиперациллин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) необходимо принимать натощак. Для более легкого ввода стоит запить необходимым объемом жидкости. Больным, в анамнезе которого присутствует сбой в функционировании почек, доза рекомендованного препарата уменьшается вдвое.

Количество лекарства, необходимого для получения терапевтического эффекта, подбираются индивидуально каждому пациенту, опираясь на тяжесть заболевания, возраст пациента и его общее состояние здоровья, тип инвазивного микроорганизма, массу тела и почечную функцию.

Лекарственное средство в случае заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести вводится больному в размере по 0,25 г, разнесенных на два ввода. В случае тяжелого течения патологии дозировка может возрасти вдвое и соответствовать по 0,5 г, дважды на протяжении суток.

Длительность курса терапии контролируется лечащим доктором. После исчезновения дискомфортной, опасной симптоматики, для закрепления достигнутого результата, препарат необходимо принимать еще двое суток. Обычно лечебный курс составляет в среднем от семи до десяти суток.

К противопоказаниям ципрофлоксацина относят дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, вирусный кератит, индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата или возраст пациента до 18 лет.

Если лечащий врач диагностирует бронхоэктатическую болезнь или абсцесс легкого – в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. При раковой патологии проводится противораковая терапия, с использованием необходимых лекарственных средств, может быть показана и операция.

Существует и ряд других рекомендаций, которые желательно выполнять в тот период, когда человека беспокоит кашель.

Необходимо обильное питье.
Убрать вредные привычки, особенно это касается курения.
Стабилизировать питание, удалив из рациона продукты – раздражители (например, острые специи).
Продуктивный сон.
Регулярное проветривание, влажная уборка жилого и рабочего помещения.

Параллельно со специфическими медикаментами в протокол лечения могут быть введены отхаркивающее препараты, лекарственные средства бронхолитического, обволакивающего, противовоспалительного действия.

В данной ситуации подойдут как лекарственные формы, производимые на базе растительного сырья, а так же синтетические и полусинтетические препараты.

Стоит лишь учитывать, что больным, в анамнезе которых имеется поражение центральной нервной системы, например, нельзя вводить термопсис или ипекакуан. Это может только усугубить ситуацию, спровоцировав приступы сильного кашля и рвоту. У маленьких пациентов данные препараты могут вызвать остановку дыхания, что приводит к асфиксии, аспирации.

Мукорегулирующие препараты способствуют лучшему выводу выделений, при этом многие из них, в паре с антибиотиками, дают возможность вторым легче проникать в секрет бронхиального дерева. Особенно активно на сегодняшний день используют такие лекарственные средства как карбоцистеин, амброксол, бромгексин или ацетилцистеин. Не следует их использовать в случае бронхиальной астмы у больного.

Карбоцистеин назначается для ввода в организм больного перорально. Стартовая дозировка для взрослого пациента – 0,375 г, что соответствует двум капсулам препарата или полторы столовые ложки лекарства в форме сиропа – это идентично трем чайным ложкам (0,25 г/ 5 мл). Лекарство принимается трижды на протяжении дня.

Малышам, которым еще нет пяти лет – по половине чайной ложки сиропа (дозировка 0,125 г/ 5 мг), вводимых в организм четыре раза в сутки. Деткам, возраст которых попадает в интервал от пяти до двенадцати – одна чайная ложка (0,25 г/ 5 мл) или одна столовая ложка сиропа (0,125 г/ 5 мг), принимаемых три раза на протяжении дня. Если ожидаемый эффект наблюдается, дозировку вводимого лекарственного средства желательно уменьшить вдвое.

Противопоказанием к назначению карбоцистеина может служить индивидуальная непереносимость организма больного к составляющим препарата, а так же при активной пептической язве в его анамнезе, в случае острой фазы таких заболеваний как цистит и гломерулонефрит.

Отхаркивающие лекарства назначаются, чтобы уменьшить вязкость мокрот, ее объемы при этом увеличиваются, выводить ее становится легче. К таковым препаратам относят аммония хлорид, гидрокарбонат натрия, калия йодид и натрия йодид.

Гидрокарбонат натрия назначается лечащим врачом внутрь. Дозировка лекарственного средства соответствует цифрам от 0,5 до 1,5 г. Количество принимаемого лекарственного средства зависит от уровня рН кислотности желудочного сока.

Как отхаркивающее средство гидрокарбонат натрия применяют и для промывания носовых ходов, в роли раствора для полосканий ротовой полости и глотки. Эффективен он и в роли средства для ингаляций (применяются растворы концентрацией от 0,5 до 2%) Противопоказаний к использованию данное химическое соединение практически не имеет, единым ограничением к использованию может служить отравление сильными кислотами. В этом случае гидрокарбонат натрия нельзя принимать внутрь.

Муколитические препараты стабилизируют процесс утилизации секрета бронхов, делая эффективнее его выход. Преимущественно применяется в детской терапии. Например, лекарственное средство АЦЦ. Терапия заболеваний, таких как трахеиты, бронхиты, пневмония.

В случае крови в мокроте при кашле не следует особо рассчитывать на методы народной медицины. Не лишним будет лишь прием природных иммуностимуляторов. Они выступят поддержкой организма в «борьбе» с заболеванием и не позволят развиться вторичной инфекции, что может только усугубить и так непростую ситуацию.

Как гласит пословица, «от тюрьмы и от сумы не зарекайся». Точно так же абсолютно застраховать себя от рассматриваемой патологии не получится, но принять меры к уменьшению вероятность возникновения заболевания, симптомом которого является кровь в мокроте при кашле вполне реально. Профилактика крови в мокроте при кашле включает в себя методы, позволяющие держать планку иммунной защиты собственного организма на высоком уровне.

Следует убрать из своей жизни вредные привычки, особенно это касается никотина.
Избегать контакта с летучими химическими веществами, отличающимися повышенной токсичностью. Если сделать этого не удается, пользоваться специальным защитным костюмом и маской.
Минимизировать воздействие жесткого рентгеновского и ультрафиолетового излучения.
Необходимы частые, не реже четырех – шести раз в сутки проветривания жилых и рабочих помещений.
Можно хотя бы раз в день кварцевать помещение.
Полезны и прогулки на свежем воздухе.
Сбалансированное питание, в рацион должны входить продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Больше потреблять овощей и фруктов.
Не лишним будет практиковать закаливающие процедуры.
Придерживаться правил личной гигиены.
Умеренные физические нагрузки.
Эмоциональная стабильность. Побольше позитивных эмоций. Жизнерадостный настрой.

Достаточно тяжело дать однозначный прогноз крови в мокроте при кашле. Слишком уж разноплановые заболевания способны вызвать подобную симптоматику. И если, например, говорить о нарушении целостности мелких сосудов вследствие высокого давления, то будет достаточным следить за его параметрами и симптоматика уйдет сама собой, то же можно сказать о пневмонии или бронхите. Своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение, и прогноз крови в мокроте при кашле достаточно благоприятный.

Гораздо сложнее обстоит дело, если причиной крови в мокроте при кашле является рак легких или патология, по тяжести сравнивая с онкологией. Но и в этом случае опускать руки не стоит. Чем раньше поставлен диагноз и приняты необходимые терапевтические меры, тем вероятность благоприятного исхода лечения выше.

Кашель – один из многочисленных симптомов, которыми наш организм подает сигнал о поражающих его патологических изменениях. Кровь в мокроте при кашле – более серьезный звоночек. Но подводя итоги вышесказанному, следует сделать вывод, что если у Вас, или у кого — то из Ваших близких, наблюдается данная симптоматика, ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это может быть просто опасно для жизни. По этим же причинам не назначается комплексная терапия и до установления патологии, которая явилась причиной кровохарканья. Только установив правильный диагноз можно защитить организм больного от осложнений и расписать действительно эффективную терапию. Будьте более внимательны к себе, своему здоровью и здоровью Ваших близких! Ведь ранняя диагностика – это залог быстрого выздоровления с минимальными последствиями!

[11], [12], [13]

источник

При появлении кровохаркания нужно обязательно посетить врача. Этот симптом нередко связан с болезнями бронхолегочной системы, ЖКТ или носоглотки. Кровянистые выделения во время кашля могут привести к смерти. Важно знать причины такого состояния, пройти диагностику и начать лечение.

Сам по себе симптом не угрожает жизни. Основную угрозу представляет большая кровопотеря.

Выделения при кровохаркании различают по интенсивности:

Легкая степень – появление прожилок или точек в мокроте. Общий объем потерянной крови не превышает 50 мл.
Средняя – слизь имеет розовый цвет, возможны примеси гноя. Выделения могут быть пенистыми, кровопотеря – до 100 мл.
Тяжелая степень. Ее еще называют легочным кровотечением. Диагноз ставят при массивных потерях от 500 мл и более.
Профузное кровотечение. Состояние отличают большие объемы и высокая скорость кровопотерь. Это вызывает шок, без реанимационных мероприятий человек может умереть.

Кровь в мокроте при откашливании редко бывает единственным признаком. Сопутствующие симптомы тесно связаны с причинами ее возникновения.

Больной может пожаловаться на появление:

патологических примесей в мокроте – гноя, пены.
длительного, сильного кашля,
одышки,
высокой температуры тела.

Специфические симптомы при появлении крови в мокроте, которые зависят от диагноза:

Опухолевые образования – боли в груди, увеличение внутригрудных и периферических лимфоузлов.
Бронхит – сильный кашель, мокрота со слизью и кровяными прожилками.
Пневмония – высокая температура, ослабленное дыхание, одышка.
Туберкулез – сочетание гнойного характера мокроты с похудением, лихорадкой.
Бронхоэктаз (расширение бронхов) – хриплое дыхание, общая слабость.
Патологии ЖКТ – мокрота с кусочками пищи, похожая на кофейную гущу.
Болезни сердечно-сосудистой системы – одышка, аритмия, сердцебиение.

Мокрота с прожилками крови – не всегда признак опасного заболевания. Нередко причины ее появления – острые респираторные инфекции или бронхит. Врачи выделяют самые частые, малораспространенные и одиночные факторы кровохаркания. За симптом иногда принимают носовые кровотечения. Реже к окрашиванию мокроты приводят больные десны.

Основные причины появления кашля с кровью – бронхит и бронхоэктазия. Нередко такие симптомы возникают при инфекции дыхательных путей или обострении обструктивной болезни легких. Иногда мокрота с кровью – показатель вторичной формы туберкулеза, который говорит о распаде инфильтрата. У детей такие симптомы возникают при попадании инородного тела или развитии пневмонии.

Сгустки крови при кашле, вызванные опухолевыми образованиями, – специфический признак рака легких. Чаще онкология затрагивает заядлых курильщиков или людей после 40 лет.

Кровь в мокроте при отхаркивании наблюдают при кашле во время аспергиллеза. Это грибковое заболевание легких возникает у людей, имеющих резкое снижение иммунитета. Такое состояние провоцируют ВИЧ, длительный прием кортикостероидов, трансплантация органов.

Кровохарканье иногда вызывают болезни сердца и сосудов.

Оно может сигнализировать об опасном состоянии – аневризме (расслоении) аорты. Один из главных признаков болезни – сильная, пронизывающая боль в грудной клетке и спине.

При тромбоэмболии (закупорке сосудов) можно наблюдать кровянистую слизь во время кашля. Появление пенистых розовых выделений часто показывает на развитие отека легких. Это состояние угрожает жизни.

В исключительных случаях кашель с кровью появляется по следующим причинам:

Наследственные заболевания.
Синдром Гудпасчера или почечно-легочная патология. Для нее характерны массивное легочное кровотечение и кровь в моче
Гранулематоз Вегенера – системное аутоиммунное заболевание, при котором возникают воспаление стенок сосудов и капилляров.
Легочный эндометриоз. Состояние обостряется во время менструации, выражается в распространении внутреннего слоя матки за ее пределы.

Мокрота отхаркивается с кровью после травм грудной клетки, проведения хирургических операций, особенно установления катетера в легочную артерию.

Симптом возникает при длительном приеме препаратов, разжижающих кровь.

Отсутствие хронических заболеваний и факторов риска указывает на то, что причина крови в мокроте – ОРВИ. Среди дополнительных симптомов резкое начало болезни, боли в горле и катаральные явления (насморк, слезоточивость, кашель). В 30% случаев установить фактор возникновения крови в мокроте не удается. Симптомы самостоятельно проходят в течение шести месяцев.

Даже при однократном появлении крови рекомендуется пройти обследование. Это важно сделать, если симптом сочетается со слабостью, повышением температуры или похудением. Образование обильного кровотечения из легких – повод для немедленного обращения за помощью.

Нужно срочно посетить врача, если появились сопутствующие симптомы:

одышка в покое или при физической нагрузке;
боли в районе грудной клетки.

Стоит обратить внимание на факторы риска:

длительный стаж курения;
легочный катетер;
ВИЧ или СПИД;
беременность;
прием иммунодепрессантов или препаратов с эстрогенами.

Он проводит опрос, назначает анализы и аппаратные исследования. Если врач предполагает, что причина кровопотерь – болезни носоглотки или ЖКТ, он направляет человека на консультацию к ЛОР-врачу или гастроэнтерологу.

Для выяснения причин появления крови в мокроте при отхаркивании важно рассказать доктору о следующих факторах:

Вредные привычки, их стаж.
Предшествующие травмы, аварии.
Если болен ребенок, то возможные эпизоды вдыхания или заглатывания инородных тел.
Проведение оперативного вмешательства или хирургических манипуляций.
Значительные колебания веса в течение короткого периода.
Наличие одышки.
Риски наследственных заболеваний.

При опросе полезным будет описание симптомов при кашле, которые помогут предположить диагноз:

Появление пены – отек легкого или сердечная недостаточность.
Обильное отделение слизи – бронхоэктатическая болезнь.
Гной – туберкулез или бронхит.
Лихорадка – абсцесс легкого, пневмония.
Появление чистой крови – новообразование, травма, тромбоэмболия.

Чтобы поставить диагноз, врач использует лабораторные анализы и инструментальные способы:

Исследование мокроты.
Общий и биохимический анализы крови.
Рентгенографию органов грудной клетки.
Общий анализ мочи.
Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, особенно при подозрении на тромб или аневризму аорты.
Электрокардиограмму.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования, которые зависят от причин появления сгустков крови при кашле:

Бронхоэктазы – компьютерная томография, бронхоскопия.
Туберкулез, аспергиллез – анализ мокроты или смывов с бронхов.
Синдром Гудпасчера – уровень креатинина в крови и моче, биопсия почки.
Аневризма аорты – ангиография (исследование сосудов).
Коагулопатия (нарушение свертываемости) – анализ крови на протромбиновое время.

План терапии врач составляет только после установки диагноза. Лечение назначают с учетом причин появления крови в мокроте. Важно своевременно обратиться к доктору.

Человека с легочным кровотечением срочно госпитализируют.

Если наблюдают откашливание с кровью и гноем, то назначают антибиотики Пенициллин, Цефтриаксон.
При удушье подают увлажненный кислород.
Для остановки кровотечения применяют Аминокапроновую кислоту.
При туберкулезе назначают Стрептомицин, Изониазид.
В экстренном порядке проводят бронхоскопию, перекрытие пораженного сосуда.
При отсутствии эффекта от лекарств, абсцессе легкого или раке назначают операцию.

Чтобы оказать первую помощь:

Уложите человека на пораженную сторону. Если ее определить нельзя, придайте телу сидячее положение.
Дайте человеку выпить холодной воды. Это сузит кровеносные сосуды. Воду можно заменить льдом.
Попросите пострадавшего не напрягаться, не разговаривать, глубоко дышать. Кашлевые позывы лучше сдерживать.
Срочно вызовите скорую помощь.

источник

Кровь в мокроте (или кровохарканье, гемоптизис) — это симптом, который может быть вызван многими заболеваниями. Фактически, мокрота со следами крови может поступать из трахеи, бронхов, легких или любой другой части дыхательной системы.

Наиболее частыми патологиями вызывающими кровохарканье являются бронхит, бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких и инфекционные заболевания дыхательных путей. Тем не менее, кровь в мокроте также может быть следствием рака легких, болезней сердца, сосудистых поражений и травм грудной клетки.

После выявления основной проблемы гемоптизис можно вылечить, выбрав один из доступных вариантов лечения. Опасность симптома обусловлена количеством крови, обнаруженной в мокроте, и продолжительностью кровохарканья.

Помните! Гемоптизис проявляется кровью в мокроте при отхаркивании.

Гемоптизис (т.е. кровь в мокроте) — это симптом различной степени, который может варьироваться от появления в слизи простых следов или прожилок крови (минимальное количество) до более выраженных признаков, таких как отхаркивание мелких нитей или сгустков крови.

Эти кровопотери, светло-красные или темно-красные, обусловлены поражением органов дыхания, в частности легких, трахеи или бронхов.

Кровохарканье может быть случайным или рецидивирующим: в любом случае им никогда не следует пренебрегать и его следует отличать от кровохарканья, то есть выделения заметных количеств ярко-красной крови из дыхательных путей, без присутствия слизи.

Наличие крови в мокроте может быть вызван многими патологиями.

Кровь может поступать из трахеобронхиального дерева и/или из легочной паренхимы. Наиболее часто ответственными патологиями являются бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких, опухоли и инфекционные заболевания.

Одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте являются респираторные инфекции (например, пневмония и бронхит) вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного происхождения. Фактически, эти состояния вызывают локальную травму на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, поэтому мокрота кажется окрашенной следами крови. В большинстве случаев, когда инфекция проходит, симптомы исчезают.

Кровь в мокроте является одним из наиболее распространенных симптомов хронического бронхита. Это воспаление характеризуется продуктивным кашлем, который длится не менее 3 месяцев и может сопровождаться одышкой, бочкообразной грудной клеткой, цианозом и пальцами Гиппократа.

Рецидивирующие и хронические воспалительные процессы могут предрасполагать к развитию бронхоэктазы, аномальных очаговых или длительных расширений дыхательных путей, с накоплением слизи.

Это патологическое явление часто связано с муковисцидозом. В этом контексте кровь в мокроте может быть индикатором повреждения стенок бронхов: дыхательные пути заметно расширяются, что приводит к потенциальному разрыву соседней артерии; поэтому, помимо хронического кашля и мокроты, пациенты, которые страдают от него, могут иногда отхаркиваться кровью.

Возможными причинами гемоптизиса также являются первичные (доброкачественные и злокачественные) или метастатические опухоли легких (такие как почечно-клеточные рак, рак толстой кишки и рак молочной железы).

Помните! Кровь в мокроте может быть одним из ранних признаков рака легких.

Кровь в мокроте может также возникнуть в случае:

хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
отёка легких;
эмболии с инфарктом легкого;
туберкулеза легких;
эмфиземы легких;
воспаление кровеносных сосудов в легких (васкулит).

Кровь в мокроте при отхаркивании также может быть вызвано вдыханием инородных тел (особенно у детей), тяжелой травмой или повреждением легких и разрывом легочной артерии.

Кровь в мокроте также может быть вызвана патологическими состояниями в соседних органах, которые не имеют прямого отношения к дыхательной системе, включая:

застойная сердечная недостаточность;
воспалительные поражения глотки;
опухоль гортани;
рак щитовидной железы;
различные виды инфекций (бронхолегочный аспергиллез, эбола и др.);
системная красная волчанка;
артериовенозные мальформации;
митральный стеноз;
синдром Гудпасчера;
перелом ребра;
коллагеновые болезни (коллагенозы);
заболевания связанные с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови).

Иногда причины крови в мокроте ятрогенные и могут возникать в результате приёма антикоагулянтных или тромболитических препаратов, катетеризации сердца, интубации дыхательных путей, хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, бронхоскопии и других методах диагностики.

Кровь в мокроте обычно обнаруживается после кашля. В зависимости от вызывающей причины кровохарканье может проявляться как спорадический симптом (связанный с одним эпизодом) или рецидивирующий (проявляется до устранения основной патологии).

В зависимости от пораженного органа и тяжести поражения, гемоптизис может варьироваться от выделения слюны со следами крови до выделения крови, смешанной с мокротой.
В зависимости от количества выделяемой крови мокрота может иметь ярко-красный, розовый или коричневый цвет, похожий на ржавчину. Обычно, чем интенсивнее пигментация гемоптизиса, тем серьезнее проблема, лежащая в основе этого проявления.
В некоторых случаях кровь в мокроте пенистая, так как смешивается с воздухом.

Когда проблема имеет определенную серьезность, кровь в мокроте может сопровождаться другими симптомами, такими как:

лихорадка;
затрудненное дыхание и воздушный голод (одышка);
обильные ночные поты;
учащение пульса (тахикардия);
потеря веса;
общее недомогание;
мокрота с неприятным и гнойным запахом;
увеличение частоты дыхания (тахипноэ);
затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ).

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

постоянный кашель, при котором выделяется более пары чайных ложек крови, смешанной с мокротой;
боль в груди;
кровь в моче и/или фекалиях;
головокружение.

Исследование содержания крови в мокроте начинается с установления истинной причины кровотечения. Кроме того, необходимо дифференцировать кровохарканье от кровопотери, которая происходит из полости рта и/или из пищеварительного тракта. Для этого необходима точная история болезни в сочетании с тщательным клиническим обследованием.

Для определения причины и определения места кровотечения основной диагностический тест представлен бронхоскопией. Этот метод обследования позволяет исследовать трахею и бронхи, а также собрать образцы ткани или мокроты, которые впоследствии будут подвергаться микроскопическому анализу.

В этиологических рамках врач может подвергнуть пациента с кровохарканьем тестам визуализации: в дополнение к рентгенографии органов грудной клетки, важная информация предоставляется компьютерной томографией легких (КТ), особенно в отношении расположения и наличия бронхоэктазов.

При диагностической процедуре могут быть полезны другие инструментальные исследования, в том числе:

эхокардиография, полезное обследование при определении тромбоэмболии легочной артерии, недостаточности левого желудочка и митрального стеноза;
анализ крови и исследования других параметров крови, включая определение PT или PTT;
микробиологическая культура и мазок мокроты для анализа наличия инфекционного процесса.

При наличии крови в мокроте вы должны всегда обращаться к врачу, особенно если она обильна или связана с болью в груди, спутанностью и головокружением.

Если кровохарканье возникло в результате травмы или сильного ушиба грудной клетке, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

При оценке состояния пациента также важно исключить другие источники кровотечений, такие как ротоглотка или желудочно-кишечный тракт.

В частности, кровь в мокроте следует отличать от:

кровоизлияния из носа в глотку;
гематемезис (кровь из пищеварительной системы, выделяющаяся при рвоте);
раздражение горла, связанное с сильным кашлем (обычно количество крови, выделяемое слюной или слизью, минимально).

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины крови в мокроте.

Возможные вмешательства включают:

Применение местных сосудосуживающих средств, таких как адреналин или васопрессин;
Лазерная фотокоагуляция при бронхоскопии;
Эмболизация пр ангиографии бронхиальных артерий;
Выборочная интубация для подавления кровотечения в легких, где оно происходит.

Хирургическое вмешательство является последним инструментом выбора, устраняющие крови в мокроте. Сюда могут входить лобэктомия или пневмонэктомия.

источник

Першение, раздражение в горле становится явным признаком разных недугов дыхательных путей. Однако если при этом выделяется кровь, это значит, что нужно пройти медицинское обследование. Интенсивный кашель с кровью во время отхаркивания утром или в течение всего дня становится причиной разных серьезных заболеваний, в том числе бронхита, простуды, пневмонии. В статье вы узнаете, в каких случаях выделяется кровяная слизь во время отхаркивания и что с этим делать.

Кровохаркание определяется наличием алых вкраплений в слизи. Причиной такого симптома является повреждение кровеносных сосудов. Продолжительному кашлю предшествует появление покалывания в горле во время покашливания. Если при наличии воспаления иногда выделяются прожилки крови при кашле – не стоит беспокоиться, но когда это происходит часто, кровохаркание может стать причиной воспаления слизистых оболочек или воспаления легочной ткани, что может вызвать легочное кровотечение.

Кровохаркание может свидетельствовать об образовании злокачественных опухолей. К другим причинам относятся:

тромбоэмболия сосудов легкого;
стеноз митрального клапана;
левый желудочек недостаточно функционирует;
синдром Эйзенменгера;
аномалия развития вен и артерий;
легочный васкулит;
геморрагический диатез;
синдром Гудпасчера.

Может возникать выделение крови в слизи при наличии воспалительного процесса, травмы легкого, его ушибах или попаданиях внутрь инородных тел. Кашель с кровью может появиться при метастатической карциноме легкого, вирусных или пневмококковых пневмониях. Прожилки крови в мокроте при кашле могут проявляться при других опасных заболеваний. Кровь при кашле может проявиться из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При наличии кашля или рвоты с прожилками крови обратитесь к врачу, так как это могут быть нарушения желудочно-кишечного тракта или пищевода.

Если мокрота откашливается с кровью (есть прожилки красно-ржавого цвета), то это значит, что в легких произошел разрыв мелкого кровеносного сосуда. Это никак не влияет на жизнедеятельность человека или продвижение его выздоровления. Такой признак является сигналом об инфекции легких, но только, если кровь выделяется не постоянно. Если это происходит регулярно, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Сразу после пробуждения кровяная мокрота появляется по разным физиологическим причинам, и является одним из признаков опасного заболевания. К примеру, это может свидетельствовать о разрывах сосудов бронхов, что происходит при надрывном сильном кашле. Сосуды сами по себе очень хрупкие, тем более при лечении некоторыми препаратами. Кровь выделяется небольшими сгустками и пропадет через несколько дней.

В случае если вы наблюдаете утром большое количество крови при отхаркивании, это свидетельствует о том, что возможно у вас туберкулез. Его вызывает палочка Коха. Симптомы: надрывной кашель, высокая температура, выделение кровяной мокроты. Выявляется туберкулез с помощью флюорографии. Следующая причина – рак легких, который является самым опасным заболеванием. При раке присутствуют:

одышка;
першение горла;
мучительный кашель;
потеря веса, аппетита;
повышение температуры;
кровохаркание.

Причиной возникновения является большое пристрастие к никотиновым товарам (сигареты), поэтому курильщики страдают кашлем по утрам. При появлении примеси крови в мокроте утром велика вероятность заболевания инфарктом легкого. Может проявляться длительный обильный кашель. У больных наблюдается боль в груди, затруднение дыхания, присутствует одышка.

Во время болезни организм старается побороть недуг, поэтому появляется температура. Откашливание помогает вывести из дыхательных путей вредоносные тела и избыточную мокроту. Причины выделения кровяной мокроты во время кашля могут быть разными, определить болезнь может только врач. К примеру, такой симптом может быть признаком аллергической реакции. Еще причинами может стать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Присутствие мокроты в полых органах легочных альвеол может вызывать раздражение горла. Она может привести к эмболии легочной артерии. Еще одной причиной могут стать венерические заболевания или курение. Организм пытается избавиться от никотиновых смол, которые оседают на стенки дыхательных органов. Кашель с примесями бывает при:

отеке легких;
пневмонии
хроническом бронхите;
абсцессе легких;
туберкулезе;
бронхиальной астме.

Симптомами простудных заболеваний дыхательных путей часто является выделение мокроты из слизистых бронхов. Она имеет прозрачный или молочный цвет и пузырится. Если на нее попадают кровяные сгустки, мокрота становится розовой, а иногда наблюдается темно-красный окрас мокроты. Причинами выделения крови является воспаление горла. Стенки горла отекают. Сосуды могут лопаться из-за сильного резкого кашля. Это не опасно для здоровья, медицинское вмешательство не требуется.

При появлении гнойной мокроты следует обратить на это внимание. Появляются гнойные выделения у пациентов, которые уже переболели воспалением легких или пневмонией. После упомянутых заболеваний, иммунитет человека сильно ослаблен. Он не всегда справляется со своей защитной реакцией, поэтому, если заметили, что во время кашля присутствуют следы гноя, выделяются сгустки крови, обратитесь к лечащему терапевту.

Во время кашля при бронхите можно наблюдать красные прожилки. Их можно обнаружить в густой слизистой массе, которая выделяется во время длительного кашля. Бронхит характеризуется проявлением воспаления слизистой оболочки бронхов. Болезнь длиться недолго, но с высокой температурой, частым удушающим кашлем. Во время бронхоэктатического заболевания оболочка бронхов покрывается гноем. Это может наблюдаться при хроническом или остром бронхите, а также при повреждении бронхов.

Бронхит проявляется яркими вкраплениями или прожилками алой крови, присутствуют сгустки гноя. К симптомам застоя мокроты в легких добавляются еще несколько: возникает одышка, отмечается общая слабость. Обнаружить заболевание можно с помощью бронхоскопии. Бронхит можно спутать с муковисцидозом, причиной патологии которого является мутация гена муковисцидоза, что нарушает структуру и функции клеток, синтезирующих белок, поэтому наблюдается густая слюна, кашель с привкусом крови.

Воспаление легких или пневмония сопровождается кашлем с мокротой, выделяется пенистая кровь. Острая форма характеризуется сильной одышкой с мокротой и прожилками крови. Вместе с этим можно заметить ухудшение общего состояния больного, глухой кашель, боли в груди. Отхаркивание сопровождается выделением слизи рыжеватого оттенка и слюны. Могут наблюдаться гнойные абсцессы. В полости рта скапливается небольшой гнойный налет, заметен неприятный запах.

Бывают случаи, когда при беременности кашель беспокоит с кровяными прожилками, что является следствием разрыва мелкого сосуда бронха во время откашливания, возможной психической травмы или большой нагрузке. Прожилки коричневого или мокрота красновато-ржавого цвета могут наблюдаться несколько дней, а затем вовсе пропасть. В случае воспалительного процесса, гноя в кровяной мокроте, рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу.

Кашель кровью наблюдается во многих болезнях, необходимы определенные обследования пациента, которые помогут определить точный диагноз, динамику заболевания, его тяжесть. Для этого назначают разные методы диагностики, по результатам которых определяют нужно ли хирургическое лечение или же можно использовать консервативное лечение. Для постановки диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия: анализ мокроты, бронхоскопия, компьютерная томография, рентгенографические исследования и другие.

Если на снимке присутствуют характерные признаки туберкулеза назначаются:

дополнительный микроскопический анализ мокроты;
ПЦР анализ мокроты;
бактериологический посев мокроты.

В зависимости от результатов диагностики врач определяет, что делать при кровяных прожилках в мокроте. К примеру, если у пациента при обследовании рентгеном наблюдаются характерные изменения при пневмонии, прописывают лечение с помощью антибиотиков. Во время обследования больных раком проводят КТ, бронхоскопию и другие обследования, чтобы побыстрее обнаружить опухоль и не дать ей развиваться дальше.

Если у пациента наблюдается обильное выделение кровяной мокроты, постарайтесь его успокоить, подложите подушку под поясницу и посадите его, чтобы он не сидел ровно, но и не лежал. Запретите ему двигаться или разговаривать. Затем положите на грудь больного что-то холодное из морозильной камеры. После это срочно вызывайте скорую врачебную помощь, чтобы его забрали на обследование в больницу. В центре вам помогут определить лечение и причины возникновения крови в мокроте.

Из популярных народных средств выделяют прием чая из подорожника, мать-и-мачехи, крапивы, багульника, фиалки, мяты, сосновых почек, шиповника, березовых почек, корня солодки и девясилы. Некоторые пьют теплое молоко с боржоми. При сильном кашле пьют чай с корнем имбиря, лимоном, медом. Можно применять паровые ингаляции с маслами эвкалипта, чайного дерева или пихты.

Обязательно исключите любое прогревание. Нельзя использовать горчичники, горячие ванные, компрессы или парафин. Особенно запрещено применять данные средства при кашле с гнойной и кровяной мокротой. Исключите аспирин, если хотите снизить температуру. Аспирин способствует разжижению крови, что может привести к серьезному нарушению свертываемости или нарушению ее циркуляции.

Для того чтобы избежать болезней, необходимо поддерживать здоровый образ жизни, исключить любые вредные привычки, активно заниматься спортом, чаще бывать на улице. Правильное сбалансированное питание тоже имеет место быть. В рационе должны быть разные витамины и минералы, которые содержатся в свежих фруктах и овощах. Одежду нужно носить по сезону. Рекомендуется раз или два раза в год бывать в специальных санаториях или курортах, где проводят комплексное лечение.

источник

Кашель с кровью – серьезный симптом тяжелого заболевания. При выявлении прожилок в слизи необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Медлить нельзя, только своевременное, адекватное лечение может предотвратить опасные для общего здоровья последствия. Иногда правильное медикаментозное воздействие спасает жизнь больного.

Мокрота с кровью при кашле всегда указывает на появление и развитие опасных патологий дыхательной, сердечнососудистой систем. В современной медицине такой симптом принято разделять на 4 группы, в зависимости от тяжести состояния и объема примесей в слизи.

Профузное легочное кровотечение – более 500 мл крови в выделениях в течение суток.
Среднетяжелое состояние – до полулитра выделений в день.
Малое кровотечение – в мокротах около 100 мл, чистой или пенистой крови.
Истинное кровохарканье – выявление прожилок крови в мокротах (до 50 мл).

От правильности определения группы кровотечения зависит эффективность назначенных терапевтических действий.

В первую очередь следует убедиться, что выделения не связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы дифференцировать болезни пищеварения, врач собирает анамнез и выясняет нет ли у больного тошноты, рвотных позывов, диареи. В большинстве случаев, кашель с кровью указывает на болезни легких при появлении покалывания в горле, жжения в гортани. При этом кровь алого цвета, пенистая.

Для выяснения причин кровянистых выделений при кашле используются аппаратные способы диагностики:

рентген (подтверждает наличие рака, эмболии легочной артерии, патологии сердечной мышцы);
бронхоскопия (назначается при подозрении бронхоэктатической болезни, резком сужении просвета в бронхах);
компьютерная томография (комплексное обследование при жалобах на прожилки крови в мокроте);
электрокардиограмма (рекомендована для исключения влияния сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы).

Если кровь в мокроте возникла после простуды, то врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Применяются общий анализ крови, пота, выполняется биологический посев на наличие патогенных микроорганизмов в слизи. Таким образом, можно исключить риск такого опасного наследственного заболевания — муковисцидоза.

Кровь в мокроте почти всегда становится признаком опасных болезней дыхательной системы. Исключением можно считать разрыв мелкого сосуда бронха, возникающий при сильной физической перегрузке или резком, надрывном, лающем кашле. Обычно мокрота при таком состоянии коричневого цвета. Лечение простое — применяются антикоагулянты.

К относительно безопасным источникам пугающего симптома можно отнести осложнения после неправильно проведенных медицинских процедур. Кровь в кашле может быть следствием бронхоскопии, катетеризации артерий, пункции легких. Такое кровохарканье начинается неожиданно, обычно на следующее утро после диагностических, хирургических операций. Патологический признак проходит без медикаментозного лечения.

Почти всегда, врач начинает диагностику с проверки на туберкулез. Кроме крови в кашле, такая болезнь сопровождается усиленной потливостью, повышением температуры тела, резким похудением.

Если такое заболевание не подтвердилось, то доктор назначает дополнительные исследования для исключения:

травматического повреждения легкого (опасное состояние, сопровождающееся снижением артериального давления, болью, проблемами с дыханием);
инфекционного, паразитарного, грибкового заражения (кроме сгустков крови в мокроте больной жалуется на общую слабость, обструкцию бронхов, аллергические проявления);
аденомы в бронхах (кровохарканье сопровождается выделениям гноя в слизи при кашле, икотой, постоянным ощущением усталости);
инфаркта, абсцесса легкого (прожилки крови в мокроте имеют неприятный запах, возникает тахикардия, цианоз, тяжелая одышка, лихорадка);
пневмонии (кровь в слизи появляется при заражении стафилококком, легионеллой, псевдомонадной);
онкологического заболевания (продолжительный кашель с выделениями крови может указывать на рак легких).

Кровь в мокроте после бронхита часто возникает после неправильного лечения заболевания. Симптом считается первым «звоночком» организма о переходе болезни в хроническую стадию или обострении острой формы.

После сбора анамнеза врач рекомендует пройти комплексное обследование на непопулярные заболевания легких. Кровь в мокроте может быть признаком буллезной эмфиземы, силикоза, аспирации инородного тела, аплоидоза. Такие болезни обычно сопровождаются дополнительными симптомами. Во время сбора анамнеза доктор задает вопросы об одышке, тяжести в груди, головокружениях, потере координации, шуме в ушах. Проводится визуальный осмотр, позволяющий определить расширенные межреберные промежутки, изменение формы грудной клетки.

Причиной появления нехарактерных выделений в слизи может быть изменение состояния сердца и сосудов. Важно своевременно выявить и начать лечение таких патологий, как митральный стеноз, разрыв аорты, сердечный отток легкого, закупорка артерий при инфаркте. Кроме появления крови в мокроте описываемые заболевания характеризуются значительной одышкой, болевым синдромом. Чаще всего кашель усиливается после физической нагрузки.

В отдельную группу врачи выносят врожденные аномалии дыхательной системы. Сгустки, прожилки крови в слизи могут быть признаками гипоплазии сосудов, мусковидоза, бронхиальной кисты. Такие болезни возникают по причине генетической предрасположенности. Доктор узнает о наследственности из семейного анамнеза.

Кровь в мокроте иногда указывает на развитие редких болезней:

красная волчанка похожа на двухстороннее воспаление легких;
женский эндометриоз характеризуется прорастанием эндометрии в легких;
узелковый полиартрит возникает на фоне бронхопневмонии и сопровождается повышением температуры тела.

От кровохарканья также страдают люди с лейкозом, тромбоцитопенией. При таких болезнях нехарактерные примеси в мокроте появляются по причине кровоизлияний в легкие.

Посетить клинику необходимо при появлении таких симптомов патологического состоянии, как частый, длительный кашель, постоянная слабость, ухудшение аппетита, боли и тяжесть в грудине. Кровь в мокроте должна стать поводом незамедлительной консультации у терапевта, который перенаправляет больного к пульмонологу, фтизиатру, онкологу или кардиологу. Только профильный специалист может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

источник