Отек легкого на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты

ЭКГ признаки перикардита

№ 100
* 1 -один правильный ответ
Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит
1)онколог
2)рентгенолог
3)терапевт
4)фтизиатр
! 3
№ 101
* 1 -один правильный ответ
Этиология ревматизма
1)бета-гемолитический стрептококк группы А
2)золотистый стафилококк
3)кишечная палочка
4)пневмококк
! 1
№ 102
* 1 -один правильный ответ
Ревматизм развивается после ангины через
1)3-4 дня
2)1-3 недели
3)01-3 месяца
4)1-2 дня
! 2
№ 103
* 1 -один правильный ответ
Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
1)1-2 года
2)5-7 лет
3)7-15 лет
4)18-25 лет
! 3
№ 104
* 1 -один правильный ответ
Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ишемической болезни сердца
4)ревматизме
! 4
№ 105
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 2
№ 106
* 1 -один правильный ответ
Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматоидном артрите
3)ревматическом полиартрите
4)подагре
! 3
№ 107
* 1 -один правильный ответ
При малой хорее поражается система
1)нервная
2)сердечно-сосудистая
3)пищеварительная
4)дыхательная
! 1
№ 108
* 1 -один правильный ответ
Исход ревматического полиартрита
1)анкилоз
2)стойкая деформация кисти
3)кровоизлияние в полость сустава
4)все явления проходят бесследно
! 4
№ 109
* 1 -один правильный ответ
Поражение кожи при ревматизме
1)диффузный цианоз
2)«сосудистые звездочки»
3)кольцевидная эритема
4)эритема по типу «бабочки»
! 3
№ 110
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частый исход ревмокардита
1)атеросклероз
2)гипертоническая болезнь
3)порок сердца
4)выздоровление
! 3
№ 111
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме в анализе крови наблюдается
1)уменьшение лейкоцитов
2)уменьшение СОЭ
3)снижение сиаловых кислот
4)появление антистрептолизина О
! 4
№ 112
* 1 -один правильный ответ
Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
1)антибиотиками
2)гипотензивными
3)диуретиками
4)нестероидными противовоспалительными
! 4
№ 113
* 1 -один правильный ответ
Для вторичной профилактики ревматизма применяют
1)ампициллин
2)бициллин
3)верошпирон
4)супрастин
! 2
№ 114
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика проводится при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ревматизме
4)ревматоидном артрите
! 3
№ 115
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
1)6 месяцев
2)1 года
3)2 лет
4)5 лет
! 4
№ 116
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных пороков сердца
1)гипертоническая болезнь
2)инфаркт миокарда
3)стенокардия
4)ревматизм
! 4
№ 117
* 1 -один правильный ответ
Жалобы больного при компенсированной недостаточности
митрального клапана
1)головная боль
2)одышка
3)отеки
4)жалоб нет
! 4
№ 118
* 1 -один правильный ответ
Цвет кожных покровов при митральном стенозе
1)бледные
2)желтушные
3)нормальной окраски
4)цианотичные
! 4
№ 119
* 1 -один правильный ответ
Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
1)инфаркте миокарда
2)стенокардии
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 4
№ 120
* 1 -один правильный ответ
Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 2
№ 121
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при митральной недостаточности
1)диастолический шум на верхушке
2)систолический шум на верхушке
3)диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
4)систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
! 2
№ 122
* 1 -один правильный ответ
Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 123
* 1 -один правильный ответ
Высокое пульсовое АД наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 124
* 1 -один правильный ответ
Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке
Боткина свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 1
№ 125
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье является частым признаком
1)аортальной недостаточности
2)инфаркта миокарда
3)стенокардии
4)митрального стеноза
! 4
№ 126
* 1 -один правильный ответ
При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 1
№ 127
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы инфекционного миокардита
1)лихорадка, боли в области сердца, одышка
2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3)тошнота, рвота, понос
4)отеки, гематурия, гипертензия
! 1
№ 128
* 1 -один правильный ответ
При миокардите назначается диета №
1)8
2)9
3)10
4)11
! 3
№ 129
* 1 -один правильный ответ
Миокардиодистрофия возникает при
1)гипертонической болезни
2)стенокардии
3)курении
4)злоупотреблении алкоголем
! 4
№ 130
* 1 -один правильный ответ
Заболевание миокарда неизвестной этиологии — это
1)инфекционный миокардит
2)ревматический миокардит
3)кардиомиопатия
4)алкогольная миокардиодистрофия
! 3
№ 131
* 1 -один правильный ответ
Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии
1)гипертрофической
2)дилятационной
3)рестриктивной
! 1
№ 132
* 1 -один правильный ответ
При сухом перикардите аускультативно определяется
1)крепитация
2)сухие хрипы
3)усиление тонов
4)шум трения перикарда
! 4
№ 133
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя с наклоном туловища вперед
! 4
№ 134
* 1 -один правильный ответ
Аускультативный признак экссудативного перикардита
1)акцент второго тона на аорте
2)акцент второго тона на легочной артерии
3)усиление первого тона на верхушке сердца
4)ослабление тонов сердца
! 4
№ 135
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
1)влево
2)вниз
3)вправо
4)во все стороны
! 4
№ 136
* 1 -один правильный ответ
Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни
1)нервно-психическое перенапряжение
2)гломерулонефрит
3)ожирение
4)болезнь Иценко-Кушинга
! 1
№ 137
* 1 -один правильный ответ
Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
1)обмороке
2)коллапсе
3)гипертоническом кризе
4)стенокардии
! 3
№ 138
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе аускультативно отмечается
1)ослабление первого тона на верхушке
2)ослабление второго тона на верхушке
3)акцент второго тона на аорте
4)акцент второго тона на легочной артерии
! 3
№ 139
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1)эналаприл, атенолол
2)дигоксин, димедрол
3)целанид, корвалол
4)атропин, аспаркам
! 1
№ 140
* 1 -один правильный ответ
Осложнение гипертонической болезни
1)инсульт, инфаркт миокарда
2)обморок, коллапс
3)ревматизм, порок сердца
4)пневмония, плеврит
! 1
№ 141
* 1 -один правильный ответ
У больного на фоне гипертонического криза появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота — это
1)крупозная пневмония
2)легочное кровотечение
3)отек легких
4)тромбоэмболия легочной артерии
! 3
№ 142
* 1 -один правильный ответ
Твердый, напряженный пульс наблюдается при
1)гипертоническом кризе
2)обмороке
3)коллапсе
4)кардиогенном шоке
! 1
№ 143
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе применяют
1)анальгин, димедрол
2)баралгин, мезатон
3)клофелин, лазикс
4)морфин, кордиамин
! 3
№ 144
* 1 -один правильный ответ
Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической
болезнью в течение года
1)1
2)2
3)3
4)4
! 4
№ 145
* 1 -один правильный ответ
Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
1)ухудшение клинических показателей
2)уменьшение трудопотерь
3)увеличение числа инфарктов миокарда
4)увеличение числа инсультов
! 2
№ 146
* 1 -один правильный ответ
Фактор риска развития атеросклероза
1)высокий уровень холестерина
2)занятия физической культурой
3)неотягощенная наследственность
4)рациональное питание
! 1
№ 147
* 1 -один правильный ответ
При атеросклерозе поражаются
1)артерии
2)вены
3)капилляры
4)мышцы
! 1
№ 148
* 1 -один правильный ответ
Осложнение атеросклероза
1)асцит
2)инфаркт миокарда
3)пиелонефрит
4)пневмония
! 2
№ 149
* 1 -один правильный ответ
Антиатерогенными являются липопротеиды
1)высокой плотности
2)низкой плотности
3)очень низкой плотности
! 1
№ 150
* 1 -один правильный ответ
При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
1)витамином С
2)железом
3)калием
4)холестерином
! 4

источник

Появление обильной мокроты при кашле часто вызывает страх у больного человека, а если она приобретает патологическую окраску, тем более. Розовая слизь бывает симптомом множества заболеваний, возникающих из-за внутреннего кровотечения. Ее цвет может быть более или менее насыщенным в зависимости от степени кровопотери. В некоторых случаях мокрота не меняет окраску, а лишь содержит пятна или прожилки крови.

Наиболее частыми причинами появления розовой мокроты бывают:

Травма сосудов десны и носоглотки;
Пневмококковая пневмония;
Абсцесс легкого;
Рак легких;
Туберкулезное поражение легких;
Отек легких.

Розовая мокрота может наблюдаться при повреждении сосудов носоглотки или верхних дыхательных путей. Дело в том, что слизь из легких перемешивается со слюной, и это может напугать человека, так как он думает, что это отделяемое с кровью. На самом деле во время кашля воздух с высокой скоростью выталкивается из легких, что сильно раздражает воспаленные и отечные ткани. В результате всего этого происходит повреждение мелких капилляров слизистых и выделение крови в слюну. Такое состояние не является жизнеугрожающим, поэтому волноваться не стоит.

Эта патология наиболее часто представляет собой крупозное воспаление легких или очаговую бронхопневмонию. В большинстве случаев возникает так называемая внебольничная пневмония, которая отличается высокой вирулентностью. Возбудителем инфекции становится пневмококк. Одним из основных симптомов заболевания является возникновение кашля с малым количеством выделяемой слизи. Она вязкая, слизистого характера и содержит примесь крови. При прогрессировании воспалительного процесса отделяемое приобретает красно-коричневую окраску, которая на вторые сутки становится «ржавого» цвета.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие пневмонии, является:

Боль в грудной клетке;
Нарастание одышки и частое поверхностное дыхание;
Появление хрипов и жесткого дыхания в легких;
Вынужденное положение пациента: он лежит на больном боку;
Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
Серовато-синяя окраска кожных покровов из-за нарушения газообмена в легких;
Постоянные головные боли и упадок сил;
Тахикардия, достигающая 125 уд/мин.

Представляет собой образование 1 или несколько полостей в органе, имеющим внутри гнойное содержимое. Чаще всего недуг является осложнением пневмонии в результате присоединения бактериальной инфекции: стафилококка, стрептококка.

При абсцессе легкого мокрота зависит от расположения воспалительного процесса, распространенности и периода развития. Она может быть слизисто-гнойной, гнойной, серозно-гнойной или содержать примеси крови. В последнем случае слизь приобретет розовый оттенок.

Дополнительными симптомами, указывающими на формирование недуга, такие:

Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
Одышка;
Внезапное отделение обильной зловонной мокроты зеленого цвета: происходит при прорыве абсцесса в бронх;
Слабость и упадок сил;
Головные боли.

При появлении злокачественного образования мокрота представляет собой густое прозрачное отделяемое, трудно выделяющееся с кашлем. В зависимости от степени поражения органа новообразованиями цвет мокроты может быть разным:

Содержать отдельные кровяные прожилки и пену из-за отека;
Иметь консистенцию желе с розовато-малиновым цветом: это происходит из-за разложения тканей легкого;
В слизи могут находиться большие сгустки алого цвета или кусочки тканей: когда в патологический процесс вовлекаются сосуды или слизистая бронхов, они разрушаются с отделением в мокроту их частичек;
Содержать гной, приобретая желтоватую или зеленую окраску: при присоединении различных осложнений.

Дополнительными симптомами, которые могут указать на развитие рака легкого, является характерный кашель. Он возникает в ответ на раздражение рецепторов из-за разрастающегося злокачественного новообразования. Кашель всегда сопутствует это заболевание, однако с прогрессированием процесса он может меняться. В начале болезни он сухой, продолжительный, вызывает трудности с дыханием и чаще всего появляется без какой-либо причины. По мере развития опухоли образуется вязкая мокрота. Затем в отделяемом появляются гнойные или кровяные примеси.

Выделяющаяся слизь при кашле зависит от стадии развития патологии, а также от степени тяжести недуга. Розовая мокрота при туберкулезном поражении легких характерна для поздней стадии, причем чем запущеннее болезнь, тем больше примеси в крови в ней имеется. Она вязкая и тягучая, содержание белка в ней повышено. На начальных стадиях заболевания слизь скудная и цвет ее желтоватый или зеленый из-за появившихся в ней сгустков гноя.

Дополнительные признаки, помогающие специалисту заподозрить туберкулезное поражение легких, бывают такими:

Повышение температуры тела без каких-либо видимых причин;
Обильное потоотделение во время сна;
Отсутствие аппетита и последующее снижение веса;
Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
Сухой кашель преимущественно в утренние часы.

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость наполняет легкие, что вызывает нарушение газообмена. Наиболее частой причиной недуга является застойная сердечная недостаточность. Однако существуют и другие болезни, провоцирующие развитие отека легких: сердечный приступ, поражение сердечных клапанов, гипертонический криз, воспаление легких и другие.

При этой патологии основным симптомом является пенистая и розовая мокрота. Кроме того, пациента беспокоят такие признаки:

В начале заболевания покашливание, сменяющееся на кашель с выраженными хрипами;
Тяжелое мучительное удушье, которое усиливается в горизонтальном положении;
Появление выраженной одышки, не связанной с физической нагрузкой;
Давящие боли в груди;
Частое клокочущее поверхностное дыхание;
Серо-синюшный цвет кожных покровов;
Набухание вен шеи.

Главное, не стоит паниковать, а уж тем более заниматься самолечением! Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который проведет диагностические манипуляции и назначит дополнительные методы исследования.

Общий анализ крови: в зависимости от причины возникновения розовой мокроты результаты будут характерные для недуга. Так, при воспалительном заболевании происходит повышение лейкоцитов, СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При изменении количества тромбоцитов можно судить о нарушении свертывании крови.
Рентгенография органов грудной клетки: специалист обязательно назначает исследование в двух проекциях. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики туберкулеза, воспаления легких, абсцесса и развития злокачественного новообразования.
Анализ мокроты на определение микобактерии туберкулеза, пневмококка.
Бронхоскопия: проводится с целью визуализации просвета нижних дыхательных путей. С помощью этого метода можно обнаружить в них новообразования, а также оценить состояния стенок бронхов.
Электрокардиограмма и ЭхоКГ сердца: применяется при подозрении на отек легких.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография: наиболее часто назначается специалистом для уточнения предварительного диагноза, поставленного при помощи рентгенографии. Это исследование позволяет дифференцировать туберкулез, злокачественные новообразования, пневмонию и отек легких.

После постановки диагноза пациента обязательно нужно госпитализировать в стационар, где будет проводиться постоянный контроль за состоянием больного человека и осуществляться комплекс лечебных мероприятий. Какую именно терапию выберет специалист, зависит от причины возникновения розовой мокроты. Так, при развитии воспалительного процесса доктор назначает антибактериальные и противомикробные лекарственные средства.

Если формируется злокачественное новообразование, тактика врача складывается от стадии рака. Это может быть хирургическое вмешательство, проведение лучевой или химиотерапии и гормонотерапия.

Если причиной появления розовой мокроты служит отек легких, специалист использует комплекс терапевтических мероприятий для устранения этого жизнеугрожающего состояния. Затем доктор проводит лечение основного заболевания, вызвавшего развитие недуга.

Появление розовой мокроты – это признак серьезной патологии, требующей немедленной и адекватной терапии. Причин, по которым она возникла, множество. Чтобы поставить верный диагноз, необходим осмотр специалиста с применением дополнительных методов исследования.

источник

Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.

Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.

В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей — остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии — ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.

Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

По варианту течения различают следующие виды отека легких:

молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Исследование газов крови при отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.

С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).

На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.

Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже — очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема. Катетеризация легочной артерии позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. Подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. При необходимости в последующем больной переводится на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.

Для подавления активности дыхательного центра при отеке легких показано введение наркотических анальгетиков (морфина). С целью снижения ОЦК и дегидратации легких используются диуретики (фуросемид и др.). Уменьшение постнагрузки достигается введением нитропруссида натрия или нитроглицерина. В терапии отека легких хороший эффект наблюдается от применения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана), позволяющих быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).

источник

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК 03.01.Основы реаниматологии МДК.03.02.Медицинакатастроф

Тестовые задания для экзамен 641-643гр

?Дайте определение понятию «чрезвычайная ситуация»:

— Действия человека или природные явления, угрожающие жизни людей.

+ Обстановка, при которой число пораженных превышает возможности
одномоментного оказания мед. помощи местными органами здравоохранения.

-Землетрясения, извержения вулканов, наводнения.

?Назовите катастрофы, относящиеся к техногенным:

+Резкая нехватка питьевой воды, войны, голод.

-Железнодорожные, ДТП, авиакатастрофы, взрывы, выбросы СДЯВ.

-Превышение ПДД вредных примесей в атмосфере.

?Назовите поражающие факторы катастроф и чрезвычайных ситуаций:

+Механические, термические, химические, биологические, радиационные.

-Техногенные, социальные, биологические, природные.

?Формирование службы медицины катастроф:

+БСМП – бригада скорой медицинской помощи, БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи, МО – медицинские отряды.

-Всероссийский центр «Защита».

-Министерство здравоохранения, Министерство обороны, Министерство путей сообщения.

?Первая медицинская помощь оказывается:

-Средним медицинским работником.

?Доврачебная помощь оказывается:

+Средним медицинским работником.

?Квалифицированная медицинская помощь оказывается:

-Средним медицинским работником.

?Медицинская сортировка представляет собой:

+Распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебных мероприятиях.

-Распределение раненых и больных по признаку нуждаемости в санитарной обработке.

-Распределение раненых и больных по признаку нуждаемости в диетах.

?Оптимальный срок, до которого желательно оказание 1-ой мед. помощи:

?Оптимальный срок, до которого желательно оказание доврачебной помощи:

? Наиболее ранним признаком остановки кровообращения является:
+ отсутствие пульса на сонных артериях
— отсутствие самостоятельного дыхания
— широкие зрачки
— отсутствие сознания
? При потере сознания у пациента , в первую очередь, необходимо проверить:
— реакцию зрачков на свет
— наличие самостоятельного дыхания
+ пульс на сонных артериях
? Тройной прием Сафара предназначен для:
+ устранения западения корня языка
— удаление инородного тела из дыхательных путей
— стабилизация шейного отдела позвоночника
? При проведении реанимационного пособия непрямой массаж сердца и
искусственное дыхание проводятся в соотношении (согласно рекомендациям
европейского совета по реанимации, 2005):
+ 30:2 при любом количестве реаниматоров
— 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
— 5 :1 при оказании помощи двумя реаниматорами

?Самым частым ЭКГ-признаком внезапной смерти является:

-полная атриовентрикулярная блокада

?Адреналин во время реанимации:

+повышает возбудимость миокарда

-может вызвать злокачественную тахикардию

-в дозе0,1 мг рекомендуется для облегчения дефибрилляции

?Прекардиальный удар наносится:

-в области сердца в левой половине грудной клетки

-в области верхней трети грудины

+в области нижней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка

?Что следует сделать в первую очередь для оказания помощи лежащему на земле пострадавшему без видимых наружных повреждений, но находящемуся в бессознательном состоянии?

-поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, приподнять голову, дать питье.

+Запрокинуть голову на затылок, открыть рот, при необходимости очистить ротовую полость от инородных масс, контролировать наличие дыхания и пульса, срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

-Подложить под ноги валик, срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

?На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в холодное время года?

?Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при переломе ключицы?

+Подвесить руку, согнутую под прямым углом, на косынке и прибинтовать к туловищу.

-Подвесить руку на косынке.

-Наложить две шины на плечо.

?Как правильно снимать одежду с пострадавшего, получившего повреждение :

+Одежду следует сначала снять с неповрежденной конечности.

-Последовательность действий не имеет значения

-Одежду следует сначала снять с поврежденной конечности.

?Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке?

+Уложить и приподнять ноги.

-Уложить и приподнять голову.

?Какое «восстановительное» положение следует придать пострадавшему без видимых наружных повреждений, находящемуся без сознания, после проведения сердечно-легочной реанимации?

-Лежа на спине с валиком под головой.

-Лежа лицом вниз, под лоб подложить руку.

+Лежа на боку, повернутую в сторону, подложить верхнюю руку пострадавшего, верхнюю ногу согнуть в колене и положить на землю.

?При искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» необходимо:

-наклонить вперед голову пострадавшего.

-Положить пострадавшего на бок.

+Выдвинуть подбородок пострадавшего вперед при запрокинутой на затылок голове.

?В какой последовательности следует оказывать помощь пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, если у него прекратилось дыхание и сердечная деятельность?

+Освобождение дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца.

-Наружный массаж сердца, освобождение дыхательных путей, искусственная вентиляция легких.

-Искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца, освобождение дыхательных путей.

?Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при переломе плечевой кости?

-Наложить шину с наружной стороны плеча и туго прибинтовать руку к туловищу.

+Наложить две шины с наружной и внутренней стороны плеча, подложить валик из мягкой ткани в подмышечную область, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать косыночными повязками через шею и вокруг туловища.

-Наложить шину с внутренней стороны плеча

?В чем заключается первая помощь пострадавшему при шоке?

+Придать пострадавшему положение лежа или полусидя, на лоб и затылок положить холодные примочки.

-Обрызгать лицо холодной водой, энергично растереть кожу лица.

-Уложить пострадавшего, укрыть, контролировать дыхание и пульс.

?Как остановить кровотечение из вены?

-Наложить жгут ниже места ранения.

+Наложить давящую повязку на место ранения.

-Наложить жгут выше места ранения.

?Как наложить шину при переломе костей голени?

+Наложить две шины с наружной и внутренней сторон ноги от стопы до середины бедра с фиксацией голеностопного и коленного суставов.

-Наложить шину с внешней стороны ноги от стопы до тазобедренного сустава.

-Наложить шину с внутренней стороны ноги.

?Что следует сделать для оказания первой медицинской помощи пострадавшему при повреждении позвоночника?

-Уложить пострадавшего на живот, голову повернуть набок.

-Уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность.

+Уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность.

?Кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия, бледность характерны для:

+сотрясения головного мозга

— сдавления головного мозга

?При утоплении в первую очередь проводится:

+удаление воды из дыхательных путей

-измерение температуры тела

?Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:

-если прошло не больше2 часов после приема яда

-при бессознательном состоянии больного

+при любых острых пероральных отравлениях

?Как остановить кровотечение при ранении артерии?

-Наложить давящую повязку на место ранения.

-Наложить жгут ниже места ранения.

+Наложить жгут выше места ранения.

?Как правильно применять бактерицидные салфетки?

+Не обрабатывая раны, наложить бактерицидную повязку, зафиксировав ее пластырем или бинтом.

-Промыть рану, удалить инородные тела, наложить бактерицидную повязку.

-Обработать рану раствором йода, наложить бактерицидную повязку.

?На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в теплое время года?

?В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины?

+Сидя или в полусидящем положении

?При носовом кровотечении у пострадавшего необходимо:

+Придать ему положение полусидя, голову наклонить вперед, обеспечить охлаждение переносицы.

-Придать ем положение полусидя, запрокинуть голову назад, обеспечить охлаждении переносицы.

— Уложить пострадавшего на спину

? доврачебная помощь при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе является:
+внутривенное введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне
инфузионной терапии, при бронхоспазме — эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
-внутривенное введение глюконата кальция и супрастина

? Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии на догоспитальном этапе является:
— анальгин
— трамал
+ нитропрепарат
? Основным диагностическим признаком типичной формы острого инфаркта
миокарда является:
+ загрудинная боль продолжительностью более 20 мин
— иррадиация боли в левую руку
— артериальная гипертензия

? Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при остром инфаркте миокарда является:
— трамал
+ морфин
— кеторолак
? Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких, является:
+ фуросемид
— магния сульфат
— пропранолол
? Приступ удушья и обильная пенистая розовая мокрота у больного на фоне гипертонического криза являются характерными признаками:
+ отека легких
— легочного кровотечения
— тромбоэмболии легочной артерии
? Больной с отеком легких транспортируется в стационар на носилках в
положении:
— горизонтально на спине
+ на спине с приподнятым головным концом
— на спине с приподнятым ножным концом

? Ведущим признаком бронхиальной астмы является:
— постоянная инспираторная одышка
+ приступы одышки с удлиненным выдохом
— лающий кашель
? Препаратом выбора для купирования приступа удушья при бронхиальной астме:
+ беродуал
— эуфиллин
— преднизолон
— купирование астматического статуса

? Для лечения гипогликемической комы на догоспитальном этапе внутривенно вводится:
+ 40 мл 40% раствора глюкозы
— 40 мл 40% раствора глюкозы вместе 6-8 ЕД инсулина
— 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту
?При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе характерен запах:
+ ацетона
— миндаля
— алкоголя
— отсутствует

?Неотложная помощь при судорожном синдроме:

-уложить пациента, расстегнуть стягивающую одежду

?Коматозные состояния характеризуются:

+отсутствием сознания, угнетением функции дыхания и сердечной деятельности

-угнетением сердечной деятельности при сохраненном сознании

-угнетением функции черепно-мозговых нервов при сохранении сознания

? Наиболее ранним признаком остановки кровообращения является:
+ отсутствие пульса на сонных артериях
— отсутствие самостоятельного дыхания
— широкие зрачки
— отсутствие сознания
? При потере сознания у пациента , в первую очередь, необходимо проверить:
— реакцию зрачков на свет
— наличие самостоятельного дыхания
— пульс на лучевой артерии
+ пульс на сонных артериях
? Обязательным комплексом интенсивной терапии при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе является:
+внутривенное введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне
инфузионной терапии, при бронхоспазме — эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
-внутривенное введение глюконата кальция и супрастина
— внутримышечная инъекция адреналина, супрастина и кордиамина

?При записи ЭКГ на левую руку накладывается электрод:
— зеленого цвета
+ желтого цвета
— черного цвета
— красного цвета
? При записи ЭКГ грудной Y2 электрод располагается:
— у правого края грудины в 4 межреберье
+ у левого края грудины в 4 межреберье
— по правой срединно — ключичной линии в 5 межреберье
— по левой срединно — ключичной линии в 5 межреберье

? Основным диагностическим признаком типичной формы острого инфаркта
миокарда является:
+ загрудинная боль продолжительностью более 20 мин
— иррадиация боли в левую руку
— артериальная гипертензия
— общая слабость
? Основной причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на
догоспитальном этапе, является:
— отек легких
— разрыв миокарда с тампонадой сердца
— полная атриовентрикулярная блокада
+ фибрилляция желудочков

? Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких, является:
+ фуросемид
— дибазол
— магния сульфат
— пропранолол
? Приступ удушья и обильная пенистая розовая мокрота у больного на фоне гипертонического криза являются характерными признаками:
+ отека легких
— легочного кровотечения
— тромбоэмболии легочной артерии
— острой пневмонии
? Больной с отеком легких транспортируется в стационар на носилках в
положении:
— на боку
— горизонтально на спине
+ на спине с приподнятым головным концом
— на спине с приподнятым ножным концом
? Боль в области груди, развившаяся на фоне внезапно возникшей одышки,
наиболее характерна для:
— острого перикардита
— грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
— расслаивающей аневризмы аорты
+ тромбоэмболии ветвей легочной артерии
? Ржавый характер мокроты характерен для:
— тромбоэмболии ветвей легочной артерии
— приступа бронхиальной астмы
+ острой пневмонии
— обострение хронической обструктивной болезни легких
? Пикфлоуметрией измеряется:
— дыхательный объем
— резервный объем легких
— жизненная емкость легких
+ пиковая скорость выдоха

? Основной жалобой больного при приступе бронхиальной астмы является:
— боль в грудной клетке
+ удушье
— кашель с гнойной мокротой
— кровохарканье
? Ведущим признаком бронхиальной астмы является:
— постоянная инспираторная одышка
+ приступы одышки с удлиненным выдохом
— лающий кашель
— боль в грудной клетке, связанная с дыханием
? Препаратом выбора для купирования приступа удушья при бронхиальной астме:
+ беродуал
— эуфиллин
— супрастн
— преднизолон
— купирование астматического статуса
? Гипогликемическое состояние диагностируется по данным глюкометра:
— 8,2 ммоль/литр
— 5,5 ммоль/литр
+ 3,3 ммоль/литр
— 2,6 ммоль/литр
? Гипергликемическое состояние диагностируется по данным глюкометра
— 3,3 ммоль/литр
— 5,0 ммоль/литр
+ 7,0ммоль/литр
— 8,2 ммоль/литр
? Для лечения гипогликемической комы на догоспитальном этапе внутривенно вводится:
+ тиамин 100 мг, затем 40 мл 40% раствора глюкозы
— налоксон 0,4-0,8 мг
— 40 мл 40% раствора глюкозы вместе 6-8 ЕД инсулина
— 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту
?При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе характерен запах:
+ ацетона
— миндаля
— алкоголя
— отсутствует
— панангина
? При гипертермическом синдроме температуру тела у ребенка контролируют каждые (минуты):
— 15-30
+ 30-60
— 60-90
— 90-120
? Для купирования судорожного синдрома у детей применяют:
— димедрол в/м
— фенобарбитал в таблетках
— седуксен в таблетках
+ седуксен, реланиум в/м или в/в
? Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения:
+ антибиотиков
— инсулина
— препаратов железа
— витамина В1
? При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать:
+ горизонтальное положение на боку, обложить грелками
— полусидячее положение, обложить грелками
— положение с опущенным головным концом, к голове приложить пузырь со льдом
— положение сидя, к голове приложить пузырь со льдом

? При оказании неотложной помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано:
+ согревание
— применение краниоцеребральной гипотермии
— применение пузыря со льдом на область крупных сосудов
— обтирание кожи 40-50% раствором этилового спирта
? Купируя гипертермический синдром у детей, применяют холодные обертывания пеленками, смоченными водой температуры (в градусах):
— 4-5
— 8-10
+ 12-14
— 16-18
? Основной жаропонижающий препарат в детской практике, и применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом:
— анальгин
+ парацетамол
— пипольфен
— баралгин

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9346 — | 7417 — или читать все.

источник

Гипертонический криз или резкое повышение давления опасно осложнениями. Чем выше давление и чем дольше держится оно на высоком уровне, тем тяжелее могут быть осложнения гипертонического криза. Возможен ли смертельный исход или не всё так страшно? На этот и другие подобные вопросы – ответы в нашей статье.

Не так опасно заболевание само по себе, как тяжелы бывают его осложнения. Так, самым суровым последствием высокого давления является разрыв сосудов. Если он произошёл в капиллярах внутри мозга, человек получает инсульт. Если кровоизлияние случилось в сердечной мышце – будет инфаркт. Если разорванной оказалась внутренняя аорта (в медицинской терминологии — расслоение аорты или расслаивающая аневризма)– наступает смерть из-за большой внутренней кровопотери.

О том чем мерить давление читайте здесь.

Гипертонический криз осложнённый приводит к разрыву сосудов и кровотечениям при развитом атеросклерозе. Если болезнь длится несколько лет и сосуды человека покрыты холестериновыми отложениями, их эластичность не позволит длительно держать высокое давление. Разрыв произойдёт в самом слабом месте.

Если же сосуды сохранили способность растягиваться, то последствия криза будут не смертельны, но также плачевны. Возможна тахикардия, ИБС, отёк лёгких, нарушения в работе нервной системы (энцефалопатия).

Каждую секунду кровь поставляет органам человека кислород для дыхания. При нарушениях кровотока клетки начинают недополучать кислород и накапливать токсины. Длительное отсутствие кислорода (больше 15 минут) приводит к некрозу (отмиранию) тканей.

Для жизни человека наиболее опасны нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Они обеспечивают кислородом два важнейших органа человека – сердце и мозг. Именно эти нарушения кровотока часто оказываются смертельны.

Осложнённый гипертонический криз является причиной следующих состояний:

Со стороны нервной системы – энцефалопатии, очаговых поражений нервной системы;
Кардиологических осложнений – стенокардии (нарушения сердечного ритма), ИБС (ишемическая болезнь сердца), острой сердечной недостаточности;
Сосудистых нарушений – аневризма стенки сосуда;
Лёгочных – отёка лёгких.

А теперь подробнее о возможных осложнениях гипертонического криза.

Энцефалопатия – это деструктивные изменения в тканях мозга, которые приводят к нарушению его работы.

Следующее осложнение гипертонического криза — очаговые неврологические расстройства или поражение отдельных участков головного и спинного мозга (также в результате нарушения их кровоснабжения). Это осложнение может стать причиной шаткой походки, паралича конечностей, нарушений чувствительности, речи, потери слуха, зрения, приобретённых ранее навыков, умений.

К кардиологическим осложнениям относят деструктивные изменения в тканях сердца, которые нарушают его работу.

Как это может проявляться:

Любые сердечные осложнения сопровождаются затруднённым дыханием, одышкой, страхом смерти.

Лёгочные осложнения – последствия нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. При недостаточной работе левого желудочка сердца может начаться отёк лёгких. Он формируется при застое крови в малом круге кровообращения. Диагностировать отёк можно по следующим признакам:

Одышка в состоянии покоя;
Ощущение нехватки воздуха;
Кашель с громкими хрипами и пенистой розовой мокротой;
Учащённое сердцебиение;
Бледность или синева кожи;
Липкий пот.

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда. Происходит в слабом месте под воздействием внутреннего давления.

Опасна возможным разрывом и внутренним кровоизлиянием.

Аневризма – трудно диагностируется и сложно лечится. Она часто является причиной смертельных исходов, когда спасти больного не удаётся даже современными медицинскими средствами.

Иногда гипертонический криз проходит без осложнений. Если удаётся сразу взять под контроль давление и планомерно (в течение 6-12 часов) снижать его показатели. Снижать АД резко нельзя, необходимо снизить его на 25% впервые 2 часа криза, и далее – довести цифру до нормального значения в течение ещё минимум 2-3 часов.

Главное лечение гипертонического криза – это плавное снижение давления. Скорость уменьшения АД под влиянием медикаментов не должна превышать 30 мм рт. ст. в час. Лучше – если она будет составлять 20 мм рт. ст.

Для снижения давления используют те же препараты, которые выписывают для ежедневного приёма и контроля давления (капотен, кордафлекс). Если же под рукой подобных средств нет, можно принять но-шпу или успокаивающие средства (корвалол, валокордин, настойку пустырника или валерьянки). Но-шпа снимает спазм сосудов и налаживает кровоток. Успокаивающие препараты снижают тревожность (это позволяет другим лекарствам действовать эффективней).

Наиболее частыми причинами появления розовой мокроты бывают:

Травма сосудов десны и носоглотки;
Пневмококковая пневмония;
Абсцесс легкого;
Рак легких;
Туберкулезное поражение легких;
Отек легких.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие пневмонии, является:

Боль в грудной клетке;
Нарастание одышки и частое поверхностное дыхание;
Появление хрипов и жесткого дыхания в легких;
Вынужденное положение пациента: он лежит на больном боку;
Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
Серовато-синяя окраска кожных покровов из-за нарушения газообмена в легких;
Постоянные головные боли и упадок сил;
Тахикардия, достигающая 125 уд/мин.

Дополнительными симптомами, указывающими на формирование недуга, такие:

Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
Одышка;
Внезапное отделение обильной зловонной мокроты зеленого цвета: происходит при прорыве абсцесса в бронх;
Слабость и упадок сил;
Головные боли.

Содержать отдельные кровяные прожилки и пену из-за отека;
Иметь консистенцию желе с розовато-малиновым цветом: это происходит из-за разложения тканей легкого;
В слизи могут находиться большие сгустки алого цвета или кусочки тканей: когда в патологический процесс вовлекаются сосуды или слизистая бронхов, они разрушаются с отделением в мокроту их частичек;
Содержать гной, приобретая желтоватую или зеленую окраску: при присоединении различных осложнений.

Дополнительные признаки, помогающие специалисту заподозрить туберкулезное поражение легких, бывают такими:

Повышение температуры тела без каких-либо видимых причин;
Обильное потоотделение во время сна;
Отсутствие аппетита и последующее снижение веса;
Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
Сухой кашель преимущественно в утренние часы.

В начале заболевания покашливание, сменяющееся на кашель с выраженными хрипами;
Тяжелое мучительное удушье, которое усиливается в горизонтальном положении;
Появление выраженной одышки, не связанной с физической нагрузкой;
Давящие боли в груди;
Частое клокочущее поверхностное дыхание;
Серо-синюшный цвет кожных покровов;
Набухание вен шеи.

Общий анализ крови: в зависимости от причины возникновения розовой мокроты результаты будут характерные для недуга. Так, при воспалительном заболевании происходит повышение лейкоцитов, СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При изменении количества тромбоцитов можно судить о нарушении свертывании крови.
Рентгенография органов грудной клетки: специалист обязательно назначает исследование в двух проекциях. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики туберкулеза, воспаления легких, абсцесса и развития злокачественного новообразования.
Анализ мокроты на определение микобактерии туберкулеза, пневмококка.
Бронхоскопия: проводится с целью визуализации просвета нижних дыхательных путей. С помощью этого метода можно обнаружить в них новообразования, а также оценить состояния стенок бронхов.
Электрокардиограмма и ЭхоКГ сердца: применяется при подозрении на отек легких.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография: наиболее часто назначается специалистом для уточнения предварительного диагноза, поставленного при помощи рентгенографии. Это исследование позволяет дифференцировать туберкулез, злокачественные новообразования, пневмонию и отек легких.

Самое частое обострение артериальной гипертензии — гипертонический криз (ГК). Случиться он может как на фоне полного спокойствия и благополучия, так и при условии стресса, физических нагрузок.

Гипертонический криз — клинический синдром, который проявляется внезапным повышением артериального давления до цифр, не характерных для данного больного. При этом усугубляется мозговая (сильные головные боли, головокружение, тошнота, «мушки» перед глазами, иногда спутанность сознания) и сердечная (загрудинная боль, сердцебиение, учащенный ритм, аритмия ) симптоматика. К ГК приводит обычно сбой в регуляции артериального давления нервной или эндокринной системой.

Гипертонические кризы возникают на любой степени гипертензии. Если человек по жизни гипотоник, то АД 130/85 могут для него стать кризом, если же обычное давление колеблется в пределах 150/95, то гипертонический криз возникает, как правило, при повышении артериального давления свыше 190/110. Вот почему кризы — это индивидуальное состояние каждого человека.

Спровоцировать такое обострение могут различные факторы. Не только стресс и физические нагрузки, но и злоупотребление алкоголем, соленой пищей, прием наркотиков, гормональных препаратов либо препаратов, изменяющих естественный гормональный баланс в организме, внезапная отмена препаратов, снижающих артериальное давление либо наоборот прием тех, которые его повышают. Для гипертонических кризов характерна метеорологическая зависимость: чаще возникают при магнитных бурях, смене погоды, резком перепаде атмосферного давления и температуры. Причиной частых ГК иногда бывает и предклимактерический период. Гипертоническим кризом может сопровождаться инсульт мозга, инфаркт миокарда, приступ стенокардии.

Диагностика гипертонического криза основывается на клинических симптомах и измерении АД. Для ГК характерно внезапное начало, сопровождающееся головной болью и головокружением, появляется озноб, дрожь, потливость, возможно — чувство жара. Цифры кровяного давления, как уже было сказано, должны быть индивидуально высокими.

Выделяют три степени тяжести ГК:

легкая степень: продолжительность гипертонического синдрома не более 3-х часов с мало выраженной мозговой симптоматикой;
средняя степень: гипертонический синдром длится от 3 часов до 3 суток с выраженной мозговой симптоматикой (головная боль. головокружение и др.);
тяжелая степень: несмотря на проводимое лечение, высокое артериальное давление не снижается на протяжении более 4-х суток. Такие состояния часто сопровождаются отеком легких. сердечной астмой, т.е. развиваются осложнения уже самого гипертонического криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе — обеспечить больному спокойствие и приток свежего воздуха. Сразу же налаживают прием лекарственных препаратов короткого действия, эффект от которых наступает через несколько минут (реже через 20 минут и более) после приема. Самый распространенный препарат — каптоприл в дозе 12,5-50 мг под язык (для более быстрого всасывания и повышения эффективности). Также применяются клонидин (0,075-0,15 мг), катапрессан (0,15-0,3 мг), лобеталол (100-300 мг) или нифедипин (10-20 мг, сегодня применяется реже, некоторые специалисты предлагают вовсе от него отказаться).

Если приступ не купируется в течение получаса, то рекомендуются внутривенные инъекции, например: дибазол 4-8 мл 1% раствора, разведенного в 10 мл воды для инъекций, клонидин 0,1-0,2 мг медленно в течении 3-5 минут, натрия нитропруссид 50-100 мг, разведенные в 250-500 мл 5% раствора глюкозы капельно, фуросемид 40-200 мг и другие. Как правило, инъекции делаются врачом скорой медицинской помощи.

Необходимо помнить, что при гипертоническом кризе снижать артериальное давление нужно не более чем на 25% от исходного в течение первых двух часов. Более быстрое снижение АД приводит к ухудшению кровотока в головном мозге, сердце, почках.

Гипертонические кризы бывают двух типов: неосложненные и осложненные. В первом случае терапия может быть проведена на месте нахождения пациента, и, если достигнут целевой уровень давления, больной остается у себя дома. При втором типе ГК, когда возникают его осложнения (геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, нарушение работы почек и др.), пациент должен быть доставлен в стационар больницы, где ему оказывается специализированная медицинская помощь.

Очень важно установить причину развития криза, ведь узнав ее, доктору легче составить принципы профилактики подобных обострений артериальной гипертензии.

Общие принципы профилактики ГК включают:

при влиянии на криз климактерического периода рекомендуется принимать мочегонные препараты за 6-8 дней до ожидаемых месячных либо нейротропная терапия. В любом случае ситуация обсуждается с доктором;
если кризы возникают на фоне патологии сердца, то нужно усилить лечение первичной патологии;
если криз стал результатом неадекватной антигипертензивной терапии, то необходимо более тщательно отработать дозу принимаемых лекарств.

Другое грозное осложнение артериальной гипертензии — острая гипертоническая энцефалопатия. Иными словами: поражение головного мозга вследствие постоянно повышенного артериального давления, что сопровождается его отеком. Может развиваться как в сочетании с гипертоническим кризом, так и без него.

Клинически проявляется сильной давящей или распирающей головной болью, головокружением. Появляется тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшается зрение. Отличается от инсульта тем, что отсутствует очаговая симптоматика (поражение левой или правой половины тела, асимметрия мимики, выпадение речи и др.).

Лечение только стационарное. Основные принципы:

Для снижения давления — терапия аналогична лечению гипертонического криза.
Для уменьшения отека мозга — диуретики (лазикс, маннитол).
Для предупреждения нарастания нового отека — преднизолон, супрастин. Данные препараты препятствуют выходу жидкости из сосудов в ткань мозга.
Предупреждение образования тромбов в патологическом очаге.
Улучшение мозгового кровообращения.

Профилактика данного состояния — адекватная терапия артериальной гипертензии с постоянным контролем АД. Только в этом случае можно избежать осложнений, предупредить их как в ближайшем, так и в отдаленном будущем.

При гипертонии страдают практически все органы и системы организма. Однако главными ее мишенями считаются сердце, головной мозг, глаза и почки. Хроническое поражение сосудов, снабжающих кровью эти органы, приводит к самым разнообразным, в том числе и очень тяжелым, их заболеваниям.

Помимо гипертонической энцефалопатии, о которой подробно рассказано чуть выше, гипертония часто приводит к инсульту головного мозга. различным патологиям сетчатки глаза (ретинопатии, отслойке сетчатки ), многочисленным проблемам с почками, в первую очередь гипертензивной нефропатии и почечной недостаточности.

источник