Отсос мокроты у младенцев

Мокрота представляет собой физиологическую жидкость, которая вырабатывается трахеобронхиальным деревом. Она выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение болезнетворных агентов внутрь слизистых оболочек органов дыхания.

Содержание статьи

Однако скапливающаяся мокрота в горле у ребенка сигнализирует о гиперактивности бокаловидных клеток, продуцирующих слизь в воздухоносных путях.

Избыточная выработка вязкого секрета – не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие септического воспаления. Лечение начинают с выяснения причин возникновения проблемы. Провокаторами патологических реакций зачастую выступают патогенные микробы или вирусы. Уменьшить вязкость и облегчить отхождение мокроты из нижних и верхних воздухоносных путей позволяют отхаркивающие средства.

При отсутствии воспалительных реакций в органах дыхания ежедневно образуется примерно 100 мл слизи. В ней содержится большое количество макрофагов и гранулоцитов, которые защищают дыхательные пути от проникновения патогенной флоры. В случае развития инфекционного заболевания нарушается работоспособность реснитчатого эпителия, вследствие чего начинает скапливаться слизь в горле у ребенка.

Образование очагов поражения в глотке стимулирует активность бокаловидных клеток, которые начинают вырабатывать избыточное количество вязкого секрета. В его состав входят белки и моносахариды, которые являются подходящим субстратом для размножения болезнетворных агентов. Несвоевременное удаление слизи приводит к нарушению дренажной функции легких, что влечет за собой развитие осложнений – бронхит, воспаление легких, ХОБЛ и т.д.

Дети чаще взрослых страдают респираторными заболеваниями, так как их иммунная система не способна противостоять большинству болезнетворных вирусов и микробов. Отсутствие адаптивного иммунитета повышает риск развития инфекционных патологий, влекущих за собой скопление слизи в бронхах, трахее и глотке. Образование избыточного количества слизи в воздухоносных путях зачастую связано с развитием таких заболеваний, как:

• грипп;
• фарингит;
• бронхит;
• трахеит;
• бронхиальная астма;
• трахеобронхит;
• ларингит;
• ринорея;
• тонзиллофарингит.

Дети до 2-х лет не способны эффективно откашливать мокроты, поэтому скопление слизи в бронхах нередко приводит к развитию обструктивного синдрома.

Стоит отметить, что препараты отхаркивающего действия только облегчают течение болезни. Чтобы ускорить регресс патологических реакций в органах дыхания, параллельно нужно принимать противомикробные и антивирусные средства.

Диагностировать ЛОР-патологии у пациентов в возрасте до 1.5 лет трудно, так как грудной ребенок не способен самостоятельно сообщить родителям о наличии дискомфорта в глотке. Кроме того, кашель не всегда возникает при избыточном образовании вязкой слизи, которая локализуется между горлом и носовой полостью. Заподозрить развитие респираторного заболевания у ребенка можно по появлению следующих патологических симптомов:

• капризность;
• отказ от еды;
• хрипы в легких;
• плохой сон;
• затрудненное дыхание;
• насморк.

Дети от 2 лет могут жаловаться на жжение в глотке, головные боли, миалгию и болезненное глотание слюны. В случае появления вышеописанных симптомов нужно осмотреть ротоглотку ребенка. Наличие гипертрофии миндалин и покраснения слизистой горла свидетельствует о развитии воспалительных реакций в тканях. Для более точной постановки диагноза и определения схемы лечения нужно обратиться за помощью к педиатру.

Отхождение вязкой слизи у детей происходит значительно сложнее, чем у взрослых. Недоразвитость гладкой мускулатуры препятствует нормальной эвакуации мокроты во время кашлевого акта. Стоит отметить, что слизь, скапливающаяся в глотке у детей, имеет более плотную консистенцию, что затрудняет ее отслоение от стенок дыхательных путей. Поэтому для облегчения самочувствия пациента необходимо использовать средства, разжижающие слизь и способствующие ее отхождению из трахеобронхиального дерева и горла.

Важно! Застойные процессы в легких, связанные со скоплением мокроты в бронхах, повышают риск хронитизации воспалительных реакций.

Медикаментозное лечение предполагает использование средств секретолитического (муколитического) и секретомоторного (отхаркивающего) действия. При этом схема терапии должна определяться только лечащим врачом. Детям до 2 лет нежелательно давать отхаркивающие средства, так как они усиливают выработку слизистых масс, которые ребенок не способен эффективно откашливать.

Во время лечения необходимо соблюдать несколько важных правил, ускоряющих процесс выздоровления ребенка:

• увлажнение воздуха в помещении – уменьшает вязкость слизи в горле, что способствует ее эвакуации;
• обильное питье – снижает эластичность мокроты, за счет чего облегчается процесс ее отслоения от стенок дыхательных путей;
• регулярная уборка в детской комнате – устранение аллергенов (пыль, шерсть животных) препятствует аллергическим реакциям и отеку ЛОР-органов.

Ежедневные прогулки на воздухе благотворно влияют на обменные процессы в тканях и препятствуют застойным процессам в легких. Умеренные физические нагрузки позволяют перевести сухой кашель в продуктивный, что ускоряет процесс выздоровления.

Отхаркивающие медпрепараты – группа лекарств, обеспечивающих отведение патологического секрета из воздухоносных путей. Лекарства снижают вязкость слизи и стимулируют активность реснитчатого эпителия, который ускоряет процесс ее выведения из легких и горла. В зависимости от принципа действия медпрепаратов, разливают следующие виды отхаркивающих препаратов:

• секретомоторные – стимулируют активность кашлевых центров, что ускоряет эвакуацию мокроты из воздухоносных путей;
• муколитические – уменьшают плотность и эластичность патологического секрета, что облегчает процесс его отхождения от стенок ЛОР-органов.

Важно! Отхаркивающие средства нежелательно применять при прохождении антибактериальной терапии, так как они уменьшают интенсивность всасывания антибиотиков в ткани горла.

Лекарства муколитического и секретолитического действия выпускаются в виде суспензий, сиропов, драже, растворов для ингаляций и полоскания ротоглотки. Для лечения пациентов до 2 лет целесообразнее использовать сиропы и суспензии растительного происхождения. Однако некоторые компоненты препаратов могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию, поэтому перед использованием медикаментов желательно проконсультироваться с врачом.

Муколитики – секретолитические препараты, которые снижают вязкость трудноотделяемых мокрот, за счет чего ускоряет процесс их выведения из ЛОР-органов. В отличие от отхаркивающих средств, они не увеличивают объем слизи в бронхах, что препятствует возникновению застойных процессов. Лекарства муколитического действия используют для перевода сухого кашля в продуктивный у детей любой возрастной группы.

Секретолитические средства применяются в терапии патологий нижних воздухоносных путей – воспаление легких, бронхит, ларинготрахеит и т.д. В схему консервативного лечения обычно включают следующие виды медикаментов:

• «АЦЦ 100»;
• «Бромгексин»;
• «Амбробене»;
• «Ринофлуимуцил»;
• «Геломиртол».

Нельзя использовать муколитики вместе с противокашлевыми лекарствами, так как это приведет к застою слизи в легких.

Отхаркивающие препараты – лекарства, которые увеличивают объем слизи, продуцируемой трахеобронхиальным деревом, за счет чего уменьшается ее эластичность. Медикаменты данной группы стимулируют активность реснитчатого эпителия, вследствие чего ускоряется процесс отведения патологического секрета из легочных путей. В большинстве случаев секретомоторные препараты представлены средствами растительного происхождения, в состав которых входит чабрец, мать-и-мачеха, плющ, алтея, корень солодки и т.д.

Лекарства секретомоторного действия применяются для лечения острых и вялотекущих воспалительных реакций в ЛОР-органах, сопровождающихся сухим кашлем. Для лечения детей могут использоваться:

Следует понимать, что лечение отхаркивающими лекарствами должно совмещаться с прохождением этиотропной или патогенетической терапии. Лекарства симптоматического действия улучшают качество жизни пациента, однако не ликвидируют причину развития патологии.

Мокрота без кашля в горле у ребенка чаще всего свидетельствует о наличии воспалительных реакций в носоглотке. Слизь, скапливающаяся между горлом и носовой полостью, затрудняет дыхание ребенка. Ликвидировать мокроту позволяют ингаляции небулайзером, которые не только уменьшают вязкость патологического секрета, но и ликвидируют катаральные процессы в очагах поражения.

Небулайзер представляет собой компактное устройство со специальной камерой, в которую заливается лекарственный раствор. Медицинский прибор преобразует жидкость в аэрозоль комнатной температуры, поэтому его можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Кроме того, небулайзеры не разрушают активные компоненты медикаментов, что многократно повышает эффективность процедуры.

Для разжижения вязкого секрета и ликвидации патологических реакций в слизистых оболочках воздухоносных путей могут применяться:

• «Лазолван» – стимулирует секрецию мокроты, но снижает ее эластичность, вследствие чего облегчается ее отхождение от стенок глотки;
• «Бронхосан» – разрушает мукополисахариды в слизи, за счет чего уменьшается ее вязкость и облегчается процесс эвакуации из бронхов;
• «Амбробене» – стимулирует работу серозных клеток в мерцательном эпителии, за счет чего увеличивается продукция слизи, но снижается ее плотность;
• «Эвкабал бальзам С» – расщепляет бронхиальный секрет, что облегчает работу реснитчатого эпителия, эвакуирующего слизь из дыхательных путей;
• «Амброгексал» – стимулирует активность реснитчатого эпителия, что ускоряет процесс выведения мокроты из органов дыхания.

Ингаляции нужно совершать ежедневно не менее 4 раз в сутки по 5-7 минут.

Эффективность физиотерапии определяется регулярностью проведения ингаляционных процедур. Чтобы очистить легкие, бронхи, трахею и горло от патологического секрета, лечебные манипуляции нужно проводить на протяжении 7-10 дней.

источник

Лечить грудных детей всегда сложнее, чем взрослых – ассортимент лекарств ограничен, а многие рекомендации они просто не способны выполнять самостоятельно. Во время респираторных инфекций грудной ребенок часто не может откашлять мокроту, которая скапливается в его дыхательных путях. Однако выводить ее нужно обязательно. Как помочь грудничку откашлять мокроту и что разрешено в этом возрасте?

Воспалительный процесс любой этиологии, который возникает в дыхательных путях, сопровождается повышенной выработкой слизи. В здоровом состоянии бронхиальный секрет выполняет защитную функцию и предупреждает пересыхание слизистой. Во время заболевания секрет меняет свои реологические свойства – становится более густым и вязким, а также содержит погибшие чужеродные микроорганизмы и иммунные клетки человека.

Густые кусочки слизи соединяют в большой сгусток, который может прочно прикрепиться к слизистой бронхов и не выходить при откашливании. У грудного ребенка состояние осложняется тем, что его дыхательные пути короче и уже, чем у взрослого. В результате, мокрота у младенцев скапливается очень быстро, а отходит очень тяжело.

В любом случае, дыхательные пути нужно очищать. В противном случае, последствиями могут быть:

1. Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
2. Дыхательная недостаточность.
3. Нервное перенапряжение ребенка.
4. Появление грыжи после интенсивного и длительного кашля.

Составить правильную схему лечения врач сможет только после осмотра ребенка. Доктор обязательно послушает дыхательные пути, посмотрит состояние ротоглотки, оценит общее состояние малыша. Иногда чрезмерное количество слизи вырабатывается в ответ на прорезывание зубов. Такое состояние не может лечиться по схеме, например, аллергии или бактериальной инфекции.

Лекарства, которые разрешены детям до года, выпускаются в форме сиропов или капель, так как малыши не умеют глотать таблетки. Важную часть лечения составляют ингаляции, массаж и лфк для дыхательной системы.

Методика проведения массажа приблизительно одинакова для всех детей, корректируется только сила нажатия и характер движений. У маленьких детей массаж проводится поглаживающими движениями, а для постукиваний используется не целая ладонь, а несколько пальцев.

Пример массажа, который поможет вывести мокроту у новорожденного: родители поглаживающими движениями растирают спинку малыша до появления легкого покраснения. При этом касаться нужно области, где расположены бронхи, избегая позвоночника и почек. Разогревать спину рекомендуется снизу вверх. Кроме поглаживаний можно использовать легкие пощипывания и надавливания. После того, как область разогрелась, родители очень легонько стучат кончиками пальцев по спине, чтобы мокрота отделилась от стенок бронхов и вышла с кашлем. Комаровский очень положительно отзывается о подобных процедурах, даже в грудном возрасте, при условии, что родители правильно выполняют упражнения.

Не следует спрашивать, как вывести мокроту у грудничка у подруг или знакомых. Для этой возрастной группы разрешены не все лекарственные препараты. Дать дельный совет может педиатр или провизор в аптеке. В основном, при трудноотделяемой мокроте у детей, применяют две группы препаратов:

1. Отхаркивающие средства. Стимулируют выработку нормальной слизи и способствуют продвижению сгустков мокроты вверх по дыхательным путям. Амброксол – лекарство, которое чаще всего применяется для таких целей.
2. Муколитики. Средства, которые разжижают мокроту, разделяя ее на более мелкие кусочки. Это помогает ребенку самому откашлять ненужную слизь. Типичными представителями этой группы являются АЦЦ, Флюдитек, Ацестад.

Закупорка дыхательных путей мокротой во время приступа кашля может привести к удушью. В этом случае, родители должны сделать следующее:

1. В первую очередь вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить ребенку вертикальное положение тела.
3. Открыть окно для притока свежего воздуха.
4. Использовать ингалятор, если он раньше был назначен врачом.

В грудном возрасте большинство народных методов применять не стоит. Однако для детей постарше многие рецепты, как избавиться от мокроты, будут эффективны. Вот несколько примеров, как убрать скопившиеся сгустки:

1. Прогревание области спины и груди барсучьим жиром, теплым хлебом или медом — очень эффективное средство. Процедуру делают на ночь, а затем тепло укутывают ребенка.
2. Смесь сока редьки с медом или клюквы с медом. Такое вкусное лекарство принимают несколько раз в течение дня.

источник

Все без исключения молодые родители волнуются за младенца, заразившегося гриппом.

Оно и понятно, ведь новорожденный не умеет самостоятельно сморкаться и избавляться от слизистых выделений.

Ребенок мучается (сопли, заложенность носа, невозможность полноценно дышать), мама и папа нервничают, так как не знают, как отсосать сопли у грудничка (новорожденного ребенка).

Носовую слизь необходимо срочно очищать, потому что ребенок не может еще дышать ртом во время сна.

1. Слизистые носовые выделения являются результатом перегрева или переохлаждения тела, ОРЗ или инфекционно-воспалительных процессов в организме.
2. У грудничков в процессе приспособления к новым условиям жизни наблюдается так называемый физиологический насморк, не требующий лечения. В двухмесячном возрасте чаще всего развивается «ложный насморк» – активизация работы слюнных желез, вызывающих обильное слюноотделение. В это время органы дыхания, неиспользуемые в утробе матери, начинают активно формироваться. Наблюдается рост мягких тканей, и носовая полость проходит процесс «созревания» функций очищения, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.
3. Младенец подавился смесью или материнским молоком.
4. Попадание постороннего предмета в носоглотку новорожденного.
5. Прорезывание зубов, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия на пыль, шерсть, запахи, цветение растений (наблюдается частое чиханье и слезотечение) или механическое воздействие.

Чтобы не спутать обычный насморк с физиологическим, нужно знать характерные черты двух различных состояний грудничков.

• ОРЗ: младенец беспокойно спит, капризничает, часто плачет, имеет все симптомы инфекции (повышенная температура, кашель) и густые носовые выделения желтого или зеленого цвета, отказывается от еды, плачет во время кормления, так не может одновременно дышать и сосать.
• Физиологический насморк: ребенок активен, вовремя ест и спит, отсутствует плохое самочувствие, выделения из носа прозрачные, жидкие, светлые.

• Прозрачный – первоначальный этап заболевания. Водянистые выделения обильные, у грудничка может наблюдаться повышение температуры тела.
• Зеленый – простуда у младенца в самом разгаре. Подобный оттенок приобретается вследствие отмирания различных микроорганизмов, бактерий и вирусов в процессе активного лечения.
• Желтый – болезнь у малыша на этапе завершения, носовые выделения переходят в стадию образования корочек.

Как правильно отсасывать сопли у ребенка?

Молодым и неопытным родителям не стоит отчаиваться: методы очищения носика грудного младенца впечатляют достаточным количеством разнообразных инструментов.

Педиатрия разработала специальные приспособления, представляющие собой конструкции для отсоса соплей.

Все аптечные средства имеют одинаковый принцип работы – одноразовая насадка, анатомической формы наконечник, мундштук, пластиковая гибкая трубочка и адсорбирующий фильтр для сбора слизистых выделений.

С рождением ребенка родителям настоятельно рекомендуется приобрести аспиратор назальный детский для отсасывания соплей. Этот прибор заметно облегчит жизнь вам и вашему малышу.

В каком возрасте можно купать ребенка с кругом на шею, расскажем тут.

Часто при простудных заболеваниях у ребенка бывает температура. Но иногда бывает так, что ребенок кашляет и у него насморк, но температуры нет. О какой болезни идет речь, вы узнаете из этой статьи.

Многие мамы считают, что наилучшим решением является не приобретение дорогостоящего препарата, а сподручные домашние средства.

Одним из самых распространенных методов является резиновая груша, очень похожая на инструмент, который используется для клизмы.

• грушу предварительно следует прокипятить;
• нужно закрыть одну ноздрю ребеночка;
• необходимо сжать двумя пальцами грушу и не разжимая ее аккуратно вставить мягкий наконечник в носик младенца;
• очень медленно разжать пальцы;
• потихоньку вынуть грушу из носика и смыть с нее вытянутую слизь.
• повторить те же самые действия со второй ноздрей.

Второй популярный метод – одноразовый шприц (игла не вдевается). Прибор вставляется в одну ноздрю ребеночка. Далее с большой осторожностью нужно потянуть рычажок аксессуара на себя. После наполнения медицинского устройства носовой слизью необходимо очистить шприц, ввести во вторую ноздрю младенца и повторить манипуляции.

Механический (ручной) назальный аспиратор представляет собой более усовершенствованную модель резиновой груши.

К мягкому наконечнику присоединяется силиконовая трубка, имеющая в конце съемный фильтр.

Способ использования: мама берет в рот второй конец трубки и начинает отсасывать скопившуюся в ноздре младенца слизь (в рот сопли ребеночка не доходят, так как сразу попадают в специальный резервуар для отходов).

Данный вид соплеотсоса признан педиатрами наиболее безопасным для младенца и эффективным для удаления слизи. Приспособление имеет мягкую и нежную текстуру, которая никак не может повредить слизистую оболочку носа младенца.

Сравнительно недавнее изобретение, действие которого связано с домашним пылесосом. Имеет регулируемые функции мощности и скорости действия.

Внешне представляет собой целую машину, состоящую из нескольких элементов: силиконовая трубка с двумя сменяемыми наконечниками, два прозрачных резервуара и специальный аппарат.

Данная разновидность аспиратора состоит из специальной колбы – коллектора, в который устанавливается вакуум.

Способ применения: один наконечник вставляется в ноздрю ребеночка (другую ноздрю следует закрыть), а второй – в пылесос. Инструмент довольно мощный и прекрасно справляется с густыми соплями.

Устройство имеет несколько уровней регулирования, паузы между циклами отсоса составляют приблизительно 30 секунд.

Соплеотсос действует на батарейках. Устройства различаются встроенным набором функций: приборы в зависимости от модели могут проигрывать различные детские мелодии (отвлекающий маневр), резервуары выпускаются с прозрачной основой и разграничительными метками, чтобы мама могла контролировать состав вышедших сопелек (количество отходов, консистенция, цвет, кровь и т.д.).

Инструмент имеет довольно простую схему применения: соплеотсос, присоединяемый к электрическому прибору, вставляется в одну ноздрю ребеночка, а электронное устройство приводится в действие нажатием на небольшую кнопочку «Пуск».

Прибор можно использовать и в качестве наглядной диагностики: родители зачастую показывают резервуар с отходами педиатру.

Перед использованием любого из вышеперечисленных аспираторов следует промыть носик младенца слабым отваром шалфея, ромашки или обычным физраствором для размягчения сопелек. При процедуре ребеночка нужно держать на руках, повернуть его головку и осторожно капнуть 3 – 5 капелек приготовленной очищающей жидкости.

Следующий шаг – зажатие одной ноздри младенца и ввод в другую наконечника аспиратора. Далее начинается осторожный отсос сопелек и повтор процедуры со второй ноздрей.

В процессе очищения носика младенца наконечник следует держать прямо и следить, чтобы он не присасывался к носовым стенкам. В противном случае можно ненароком повредить слизистую или вызвать нежелательное кровотечение.

После процедуры использованный аксессуар тщательно промывают теплой кипяченной струей с добавлением мыла или специальным дезинфицирующим средством. Инструменты применяются многократно.

Перед использованием устройства маме, папе или бабушке нужно с особой дотошностью прочесть инструкцию.

Нельзя часто использовать аспиратор, в противном случае можно нанести вред здоровью грудничка: слизистая носоглотки иссушается, происходит ослабление защитных свойств тканей в носовых проходах.

Вакуумные приспособления имеют не такой большой выбор производителей: Arianna, Magic, Baby-Vac, расценки на которые начинаются от 700 рублей.

Из электронных инструментов выделяются Cleanoz, WC-150 B. Well, Coclean. Стоимость устройств варьируется в пределах 1 000 – 4 500 рублей.

Детский носовой аспиратор – незаменимый аксессуар в каждом доме, где появился новорожденный. Грамотное использование предотвращает засорение носика ребеночка сопельками. Как результат, младенец будет хорошо дышать, есть и спать.

За несколько недель до предполагаемых родов у будущей мамы должна быть готова сумка в роддом. Какая должна быть сумка в роддом? Список вещей для мамы и малыша.

Что лучше купить для новорожденного – автолюльку или автокресло? Читайте в этой статье.

источник

Создаётся устойчивое впечатление, что система родовспоможения в России и некоторых других странах специально так криво выстроена, чтобы наши дети рождались какими-то ущербными, каким-то образом травмированными, испуганными.

Я работаю акушеркой. На роды выезжаю по контракту в несколько роддомов Москвы. До этого в качестве сопровождения была и в других роддомах, поэтому имею реальное представление о том, как сейчас происходят роды в Москве. То, что делают с новорождённым сразу после рождения, иначе как пыткой назвать затрудняюсь. Я не буду описывать подробно все элементы этого насилия, об этом хорошо написано у Фредерика Лебойе в книге «За рождение без насилия», но хочу остановиться на двух самых жестоких, на мой взгляд, пытках, которым подвергается новорождённый.

1. В абсолютном большинстве роддомов, если нет особой договоренности с врачами, пуповину пересекают до того, как прекратится пульсация. Аргументы врачей в пользу пересечения пуповины сразу после рождения следующие:

• Из-за обильного поступления крови из плаценты у ребёнка может развиться повышенная вязкость крови, избыток эритроцитов и перегрузка объёмом крови. Однако, есть данные, что некоторым детям эти отклонения физиологически необходимы, в частности, для того, чтобы не было отёка лёгких.
• Из-за обилия поступающей крови более часто развивается физиологическая желтуха. Клинического значения это не имеет, и есть исследования, в которых этого вообще не наблюдалось, даже у недоношенных, при позднем пережатии пуповины.
• При возможном конфликте по группе крови и резус фактору меньше поступает к ребёнку антител, которые могут вызвать гемолиз. Нет подтверждённых данных в пользу этого факта.
• Кровь может вытечь из ребёнка в плаценту, и таким образом у ребёнка будет кровопотеря. Эта точка зрения высказывается в основном неонатологами московских роддомов, ни одним исследованием не подтверждена. Вероятно, возникает из представления, что кровоток между матерью и ребёнком подчиняется правилу сообщающихся сосудов, что не соответствует реальности. В отечественном Руководстве по неонатологии (Н.П. Шабалов, Неонатология в 2-х томах. Издание 4. МЕДпресс-информ, 2006 г.) читаем: «Стенки пупочных артерий (по ним происходит отток крови от ребёнка) довольно быстро сокращаются после рождения, и через 15 с в них насчитывается более 15 спазмированных участков, а через 45 с пупочные артерии считают уже функционально закрытыми. В то же время давление в пупочной вене падает более медленно (за счёт этих факторов и происходит плацентарная трансфузия ребёнку)…».

Аргументы в пользу пересечения пуповины после окончания её пульсации следующие:

• Ребёнок получает до 150 мл принадлежащей ему крови (это составляет до 40% всего полагающегося ему объёма).
• Эта кровь ребёнку нужна для заполнения лёгочного круга кровообращения, а также для нормального кровоснабжения почек, печени, кишечника (ведь кровообращение полностью меняется, кругов становится два, задействуются новые сосуды).
• Ребёнок находится на «дополнительном лёгком» (газообмен идёт через ещё не отделившуюся от матки плаценту), пока не стабилизируется собственное лёгочное дыхание (никогда им ранее не использованное); это способствует более мягкому переходу ко внеутробной жизни у здоровых детей и может иметь критическое значение для реанимации детей, родившихся в асфиксии.
• Нет сомнения, что в природных условиях ни одна родившая женщина не будет в первые минуты после рождения пытаться перекусывать пульсирующую пуповину, разбрызгивая кровь. Если бы было иначе, то человечество вымерло бы ещё в доисторические времена, т.к. новорождённые погибали бы от кровопотери или от сепсиса, вызванного проникновением инфекции через кровоток в пуповине.
• Именно позднее пересечение пуповины (даже после рождения последа) является гарантией того, что не произойдёт занесение инфекции через неё, если роды произошли в антисанитарных условиях. После прекращения пульсации сосуды пуповины полностью спадаются, и нет опасности, что с кровотоком микробы попадут в организм ребёнка (это может вызвать воспалительные заболевания, вплоть до сепсиса).

• Не происходит перехода кровяных клеток ребёнка в кровоток матери, что вероятнее всего случится, если наложить зажим рано и поднять давление в сосудах плаценты; тем самым предотвращаются конфликты по группе крови и резус-фактору в последующих беременностях, если таковая возможность имеется.
• Тесный контакт матери и новорожденного позволяет предотвратить послеродовые кровотечения, так как уровень окситоцина (гормон, который способствует сокращению матки) у матери, которую не тревожат, в том числе манипуляциями с новорождённым, чрезвычайно высок.

По-моему, совершенно очевидно, что аргументы в пользу пересечения пуповины после окончания пульсации более логичные, доступные для понимания любому человеку, даже без медицинского образования. На мой взгляд, персонал роддомов не хочет принимать их во внимание, потому по следующим причинам:

• Это хлопотно, требует больше времени на каждые роды, т.к. иногда пуповина продолжает пульсировать 5-15 минут после рождения ребёнка. Ждать так долго непривычно и неохота.
• «Все так делают» и «Нас так рожали, и нормально: живы и здоровы».
• У них не было возможности увидеть новорождённых, которым пуповину не пересекли сразу после рождения, поэтому нет возможности сравнить. Разница очевидна: при прочих равных условиях (неосложнённые роды, отсутствие врождённых пороков развития, роды в срок…) новорождённые, которых не лишили пуповинной крови, значительно сильнее «обескровленных».

2. Сразу после рождения, а иногда и в момент, когда родилась только головка, в роддомах отсасывают слизь изо рта и носа ребёнка. В случае если околоплодные воды были зелёные (содержащие меконий – первородный кал), то отсасывают содержимое его желудка, а в некоторых случаях санируют и трахею, и бронхи.

Эта манипуляция нужна значительно реже, чем её делают, и она очевидно мучительная: тельце ребёнка судорожно выгибается в рефлекторном стремлении избавиться от аспирационного катетера (гибкая, длинная и тонкая трубка), который вводят ему в горло или в нос, иногда они хватают ручками катетер, стараясь избавиться от него. Ребёнок пытается отворачиваться, но головку крепко держит доктор. Уверена, что доктор не пробовал ввести этот катетер себе в нос.

Раньше для отсасывания слизи использовали простую спринцовку (резиновую грушу) – её глубоко не засунешь. Сейчас применяют электрический отсос с тонким длинным аспирационным катетером, которым можно санировать (отсасывать слизь и воды) даже из трахеи и бронхов. Частота использования электроотсоса очень варьируется, в зависимости от позиции роддома в отношении этого вопроса и даже того, кто из неонатологов дежурит.

Есть врачи, которые проводят такую санацию абсолютно всем детям, даже если нет сомнений, что ребёнок нормально дышит (это слышно и без фонендоскопа). Наличие слизи в носу, которая даже не мешает сосать грудь, однозначно не повод к тому, чтобы засовывать катетер в нос и горло, потому что слизистая носа всегда травмируется при этой манипуляции. При чрезмерном усердии в выполнении санации ротовой полости, если катетер касается задней стенки глотки, возможна рефлекторная остановка дыхания и брадикардия (замедление сердцебиения).

Если взрослому человеку делают аналогичную процедуру (бронхоскопию или гастроскопию), то используют местную анестезию или делают это очень бережно. К новорождённому относятся, как объекту манипуляций, куску мяса. А всё лишь потому, что взрослый пациент может протестовать, если ему больно, и наказать врача, который не обеспечил ему достаточный уровень безболезненности (от ответного насилия до штрафных санкций). Даже с животными в присутствии их хозяев делают манипуляции более бережно.

Новоиспечённые матери тупеют в этой ситуации от страха, им кажется, что ребёнок иначе пострадает или даже умрёт (часто этим пугают врачи). В ситуации, когда мама молчит – не протестует, я не могу ничем помочь ребёнку, т.к. в роддомах есть субординация, которая не позволяет акушерке делать замечания врачу. Заранее готовлю своих клиентов на занятиях в группах или на акушерских приёмах, но даже подготовленные мамы бывают не в состоянии сопротивляться, потому что боятся.

Аргументы врачей за санацию дыхательных путей следующие:

• Ребёнок может вдохнуть содержимое носовой и ротовой полости, в результате захлебнётся, поэтому лучше начинать эту процедуру, когда родилась только головка. На самом деле, здоровый новорождённый откашливается, отфыркивается, чихает и плюётся, совершенно самостоятельно избавляясь от слизи в носу и во рту.
• Мекониальные воды, при попадании в более глубокие отделы дыхательных путей (если ребёнок сделал вдох внутриутробно в состоянии острой гипоксии), могут вызвать пневмонию. Санация трахеи и бронхов необходима, чтобы этого избежать. Бывает, что особенно усердные врачи промывают бронхи физраствором, тоже без анестезии. Ребёнку отсасывают содержимое бронхов, потом через этот же катетер вводят физраствор (аналог утопления), потом промывные воды отсасывают. На глазах у моей коллеги после такой манипуляции состояние ребёнка существенно ухудшилось, и ему потребовалась ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Это тем более страшно, потому что до этого ребёнок был розовый, самостоятельно дышал и кричал. Любому человеку станет плохо после такой пытки. Делать такое можно только по жизненным показаниям, т.е. если иначе летальный исход очень вероятен.
• Отсасывание содержимого желудка делается на случай, если ребёнок после родов начнёт срыгивать (может аспирировать (вдохнуть) рвотные массы – это особенно опасно, если ребёнок лежит на спине туго спеленатый). Кроме того, при введении катетера в желудок проверяется проходимость пищевода. Необходимости в этом нет: непроходимость пищевода станет очевидной при первом же прикладывании ребёнка к груди. В европейских странах отсасывание содержимого желудка новорождённого выполняется только в том случае, если у мамы в мазках обнаружена патогенная микрофлора, повышалась в родах температура – есть риск инфицирования ребёнка. В этом случае содержимое желудка исследуют на предмет чувствительности к антибиотикам. В России этого исследования не делают.

* * *
Акушерская агрессия имеет давние корни

Д. Чемберлен в своей книге «Разум вашего новорождённого ребёнка» пишет, что, несмотря на открытие в 1846 году анестетика – эфира, хирурги продолжали оперировать младенцев без какого-либо обезболивания. Считалось, что младенцы имеют слабо развитый мозг, и не будут помнить испытанную когда-то боль.

Операции младенцам без наркоза делали ещё в 80-е годы XX века. Только во второй половине восьмидесятых в Оксфордском университете были проведены исследования, которые доказали, что дети, которых оперировали без анестезии, испытывали болевой шок, и что младенцы хорошо переносят анестезию и имеют лучшие послеоперационные результаты, чем дети, не получившие никакого обезболивания.

Тем не менее, некоторые операции – например обрезание или удаление аденоидов – до сих пор часто проводятся без наркоза.

Если наличие чувствительности к физической боли у младенцев сейчас признали, и мало кто в этом сомневается, то в праве на эмоции и чувства младенцам часто отказывают. Многие люди считают, что с ребёнком во время процедур не надо разговаривать, не надо ничего ему объяснять, так как он всё равно «ничего не понимает»…

Читайте также: Акушерская агрессия

источник

Грудные дети беспомощны и очень уязвимы. Они максимально зависят от тех, кто ухаживает за ними. Иммунная система грудничков еще только формируется, поэтому они подвержены различным заболеваниям, в т. ч. простудным. Если болезнь сопровождается образованием слизи в дыхательных путях и горле, то мама или няня должны знать, как вывести мокроту у грудничка и помочь ему откашляться.

Выработка мокроты – это защитная реакция организма. Она препятствует проникновению инфекции в бронхи и легкие. Реснички эпителия, расположенные на поверхности бронхов, активируются и выталкивают мокроту в горло и наружу. Отхаркнуть слизь довольно мучительно даже для взрослого человека. У грудного ребенка этот процесс усложняется из-за особенностей анатомии и развития организма.

Обстоятельства, мешающие грудничку избавиться от мокроты:

Эти обстоятельства могут провоцировать повторное заражение организма от слизи. Сгусточки слизи скапливаются в большие сгустки и прикрепляются к стенкам бронхов. Просветы и длина бронхов у грудничка маленькие, при этом нет силы и навыков откашлять слизь. В результате слизь быстро заполняет бронхи и плохо отходит, из-за чего появляется риск задохнуться. Кроме того, есть опасность возникновения грыж, осиплости, нервного приступа.

Если кашель затяжной, сопровождается хрипами, при этом постоянно откашливается зеленая слизь с примесью крови, то надо незамедлительно пригласить врача. При высокой температуре и проблемах с дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь. У грудных детей все органы маленькие и инфекция распространяется очень быстро, поэтому нужно действовать без промедления. Большая ошибка рассчитывать только на свои силы, советы народной медицины и препараты из рекламы.

Второе необходимое условие – обильное питье. Младенца следует поить кипяченой водой и грудным молоком. Если подгузник не наполняется за 4 часа, то объем жидкости надо увеличить. Ребенка старше 8 месяцев можно поить морсами, компотами, отваром шиповника.

При лечении нужно помнить, что главное — это выявить причину кашля и убрать ее. Мокрый кашель – не болезнь, а стремление организма избавится от инфекции.

Рецепты от бабушек позволяют выводить мокроту в домашних условиях, но их надо согласовать с лечащим врачом. Практика показывает, что при кашле хорошо помогает натирание грудной клетки и стоп нутряным жиром (идеально барсучьим или медвежьим, но можно использовать говяжий или свиной) на ночь. К жиру иногда подмешивают мед, но родители должны точно знать, что у ребенка нет аллергии на него, иначе кожа может покрыться струпьями. Жир диких животных также может вызвать аллергию. После нанесения средства ребенка нужно укутать.

Народная медицина практикует обертывание капустными листьями, на которые нанесен слой меда. Хорошо смягчает кашель прикладывание теплой лепешки из картофельного пюре с медом.

Если ребенок не находится на грудном вскармливании и переведен на коровье молоко, следует напоить его теплым молоком на ночь. После 8 месяцев можно попробовать травяные чаи, но с осторожностью, т. к. они тоже способны вызвать аллергические проявления.

Перед массажем будет полезно напоить малыша отхаркивающим средством, назначенным врачом, или закапать в нос физраствор (0,9% NaCl) из пипетки.

Порядок действий при массаже:

• уложить ребенка на спинку, выполнить поглаживающие движения ладонями снизу вверх по грудной клетке;
• перевернуть малыша на живот, выполнить поглаживающие движения на спинке снизу вверх и по кругу;
• растереть спинку от талии до плеч до легкого покраснения кожи;
• выполнить пощипывающие движения пальцами;
• прохлопать спинку ладонями и простучать ребром ладони или кончиками пальцев поверхность спины, не прикладывая силу;
• закончить массаж надавливанием на спинку рукой, собранной в кулак.

Вся процедура не должна длиться дольше 5 минут. Массажные движения выполняются выше почек и не касаются линии позвоночника. Если уложить ребенка так, чтобы ноги были выше головы, то отхождение мокроты облегчится. Для этого можно положить на колени подушку под наклоном, а на ней расположить ребенка, оставляя лицо открытым. Массаж может спровоцировать приступ кашля. По возможности следует учить ребенка отхаркивать и сплевывать слизь. После этого надо дать ребенку теплое питье и укутать. Можно натереть грудную клетку камфорным спиртом, если позволит врач.

Если малыш начинает кашлять, ему помогут дыхательные упражнения. Детей до года трудно заставить или уговорить их выполнять, поэтому лучше попробовать форму игры. Например, можно положить на какую-либо поверхность цветные бумажки (держать полоску бумаги или ткани в руке) и научить малыша дуть на них ртом или через трубочку. Желательно вызвать интерес у ребенка, чтобы он захотел подражать маме или старшим детям. Можно придумать другие варианты игры, главное, чтобы было весело.

Детям до двух лет не назначают ингаляции. Можно порекомендовать капать им в нос физраствор. Его можно купить в аптеке или сделать самим, используя кипяченую воду. Физиологическим называется раствор поваренной соли 9%-й концентрации. 9 г NaCl — это чайная ложка с горкой. Ее следует тщательно размешать в литре воды. Раствор, попадая через нос, разжижает мокроту в горле и бронхах.

Если в семье есть специальный прибор (небулайзер), который преобразует лекарство в аэрозоль без образования пара, то можно попробовать применить ингаляцию годовалому ребенку и младше. Нужно купить устройство, имеющее в комплекте маску для детей грудного возраста. Это будет безопасно и комфортно. В качестве лечащего компонента можно использовать физраствор, минеральную или морскую воду. По согласованию с педиатром в раствор допускается добавить несколько капель отхаркивающего или муколитического средства.

Многие педиатры являются противниками ингаляций для грудничков, особенно перед сном. Дыхательные пути у них очень маленькие, разбухшие сгустки мокроты могут перекрыть их и создать опасную ситуацию с нарушением дыхания. Ингаляцию допускается делать перед массажем, располагая тело ребенка головой вниз.

Еще один способ лечения кашля — наклеивание горчичников — для детей до года используют с осторожностью. Допустимо лишь применение специальных горчичников в виде ленты из бумажных пакетиков с сухой горчицей внутри. От нее можно отрезать нужное их количество. На нежную кожу младенца распаренный пакетик накладывается через ткань или марлю. Воздействие горчичника вызывает приток крови и активизацию ресничек эпителия бронхов. Сгустки слизи приходят в движение и выталкиваются наружу. Применение горчичников у грудничков вызывает противоречивое мнение у родителей и специалистов.

Основным видом профилактики поражения дыхательных путей является грудное вскармливание. С молоком младенец получает антитела, защищающие его от инфекции. В период эпидемий сдует сократить контакты ребенка до минимума. После прогулки его следует умыть с мылом или с добавлением антисептического средства. Можно капнуть в нос физраствор. Перед посещением общественных мест, в т. ч. поликлиники, хорошо смазать область возле носа Оксолиновой мазью. Следует соблюдать график вакцинирования.

Детей нужно закалять, приучать к прохладным, проветренным помещениям, не кутать. Ребенку на искусственном питании добавляют в рацион витаминные и иммуностимулирующие комплексы, согласованные с врачом. Проще заранее приложить усилия для предотвращения образования мокроты, чем потом вывести ее у грудного младенца.

источник

В условиях медицинской организации и на дому встречаются пациенты, у которых мокрота и слизь перекрывают путь движения воздуха, необходимого для дыхания. В ряде случаев эти секреты могут скапливаться в носу, ротовой полости, гортани и трахее.

Если эвакуация секрета из ротовой полости может быть выполнена путём механического опорожнения дыхательных путей салфеткой, которая надета на палец или шпатель, то произвести аналогичное механическое опорожнение носа, гортани и трахеи практически невозможно.

Особенно эта проблема актуальна для пациентов с перенесёнными инсультами и нарушением функции глотания, с иной неврологической патологией, после ряда хирургических вмешательств. В этой связи наиболее правильным будет использование приборов, которые аспирируют (отсасывают) мокроту.

В настоящее время спектр таких приборов достаточно велик. Одним из примеров являются аспираторы серии АТМОС (ATMOS), которые могут использоваться в медицинской организации и дома. Эти аппараты обладают небольшими габаритными размерами и массой, способностью работать от сети или аккумулятора, высокой скоростью аспирации, колеблющейся от 16 до 25 л/мин.

Проведение процедуры аспирации требует специальной и довольно простой подготовки медицинской сестры и/или родственников больного. Целесообразно первые процедуры аспирации у конкретного больного выполнять не одному, а двум медицинским работникам, чтобы иметь возможность предупредить больного о возможных неприятных ощущениях, поддержать и успокоить его, дать возможность адаптироваться.

При необходимости один медицинский работник сможет проводить процедуру аспирации, а второй — измерит пульс, АД, поддержит больного во время манипуляции и т.д.

Причинными факторами, ведущими к увеличению популяции больных с трахеостомами, являются сочетанные травмы полых органов шеи, постинтубационные стенозы гортани и трахеи, различные оперативные вмешательства на органах шеи, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей, тяжелые соматические заболевания, нарушающие жизненно важные функции – дыхания и пищепроведения, требующие протезирования дыхательных и пищеварительных путей.

Несмотря на успехи гортаннотрахеальной хирургии, значительное число больных остаются вынуждены использовать трахеостому постоянно из-за невозможности или неэффективности хирургического восстановительного лечения.

Наличие трахеостомы является источником опасности для больного, а при отсутствии надлежащего ухода и медицинского мониторинга может представлять прямую угрозу жизни. У трахеостомированных больных наряду с аспирациями в ряде случаев требуются периодические замены трахеостомических трубок, их очистка.

Цель: освобождение носа, рта и трахеи больного от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей.

Возможные осложнения: кровотечения из носа или носоглотки, повреждение трахеи, гипоксия, сердечная аритмия (в том числе бради- или тахикардия), удушье, тошнота, рвота, кашель, попадание инфекции в дыхательные пути.

Потребуется: вакуум- отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель- смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции.

• Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна. При необходимости на время могут быть удалены съемные зубные протезы.

• Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

• Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

• Попросить больного сделать 5 глубоких вдохов, при возможности — с использованием кислорода.

• На кончик катетера нужно нанести гель-смазку для улучшения прохождения катетера в нос и рот пациента, на вдохе ввести катетер в рот, а позднее — в нос пациента (при затруднении носового дыхания и заполненном слизью рте больной может испугаться, что задохнётся, потому начинают аспирации с полости рта) на глубину не более расстояния от кончика носа до мочки уха этого пациента и включить аспиратор.

• Извлекать катетер с использованием вращающих движений не прекращая аспирации, стараться при этом не касаться нёба, язычка, языка пациента, чтобы не вызвать тошноту и рвоту.

• При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.

• Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
• После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
• Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

• Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию через небулайзер раствора бронхолитика.

• Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: освобождение нижней части гортани и трахеи больного с трахеостомой от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей у трахеостомированного больного.

Возможные осложнения: кровотечения из носа или носоглотки, повреждение трахеи, гипоксия, сердечная аритмия (в том числе бради- или тахикардия), удушье, тошнота, рвота, кашель, попадание инфекции в дыхательные пути.

Потребуется: вакуум-отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель-смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции и манометр для контроля воздуха в манжете трахеостомической трубки.

• Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна.

• Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

• Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

• Закапать несколько капель 0,9% раствора натрия хлорида в трахеостомическую трубку для разжижения секрета.

• Кончик катетера ввести на глубину не более длины трахеоканюли.
• Извлекать катетер с использованием вращающих движений, не прекращая аспирации.
• При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.
• Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
• После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
• Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

• Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию раствора бронхолитика через небулайзер, присоединённый к трахеостомической трубке.

• Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: очистка трахеоканюли от слизи, мокроты, крови для ее дальнейшего использования.

Показания: загрязнение трахеоканюли слизью, мокротой, кровью и иными посторонними компонентами, создающими условия для нарушения движения по ней воздуха.

Возможные осложнения: кровотечения из трахеи, повреждение трахеи, закупорка трахеостомической трубки и развитие гипоксии.

Потребуется: запасная трахеоканюля (на случай повреждения трахеоканюли, подлежащей замене), ёмкость для очистки, ёршик (щётка) для очистки, антисептическое средство, масло или мазь для трахеостомы, кран с проточной водой.

• Извлеките трахеоканюлю, используя проточную воду и ёршик удалите поверхностное загрязнение.

• Поместите внутреннюю и внешнюю трахеоканюли в ёмкость с моющим антисептическим раствором, оставьте их на 10 мин.

• Ополосните канюли от моющего раствора под струёй проточной воды.
• Обработайте трахеостому маслом или мазью для обработки трахеостомы.
• Установите канюлю в стому.

• При возникновении кровотечения в результате травматизации трахеи за счёт неаккуратных манипуляций целесообразно проконсультировать больного у оториноларинголога. Если кровотечение обильное, то до осмотра специалиста больной укладывается на живот с опущенным головным концом, чтобы препятствовать попаданию крови в бронхиальное дерево.

• При возникновении удушья во время установки трахеостомы целесообразно попросить больного откашляться, чтобы устранить явление закупорки дыхательных путей, если откашливание не приносит позитивного результата, то нужно извлечь внутреннюю канюлю, чтобы проверить её проходимость.

Цель: смена трахеоканюли, которая пришла в негодность.

Показания: непригодность трахеоканюли для дальнейшего использования.

Возможные осложнения: кровотечения из трахеи, повреждение трахеи, закупорка трахеостомической трубки и развитие гипоксии.

Потребуется: трахеоканюля, фиксирующая повязка, стерильные трахеостомические салфетки (1-, 2- или 3-хслойные), шприц объёмом 10 мл, масло или мазь для трахеостомы, 0,9% раствор натрия хлорида, марлевые салфетки.

• Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести.

• На первом этапе для обеспечения проходимости дыхательных путей во время смены канюли проводится аспирация дыхательных путей.

• Канюля извлекается. Если она заблокирована, то предпринимаются аккуратные попытки снять блок и извлечь канюлю.

• Трахеостома очищается стерильными салфетками, смоченными в 0,9% растворе натрия хлорида или специальными салфетками для очистки трахеостомы.

• Необходимо проверить надёжность фиксации трахеостомической канюли, чтобы она не выпала из стомы, а была извлечена только при необходимости.

• Для замены канюли под её ушки заводятся стерильные салфетки с Y-образным разрезом. Масло или мазь для обработки трахеостомической трубки располагают на поверхности канюли. Нужно растянуть и удерживать отверстие трахеостомы двумя пальцами, затем ввести канюлю, следуя ее изгибам и соблюдая аккуратность. Закрепить фиксирующие завязки на шее и проверить фиксацию канюли. Фиксирующие канюлю повязки должны быть натянуты между кожей шеи и завязками так, чтобы можно было ввести 1 палец.

Таким образом, проведение назотрахеальной, оротрахеальной и трахеостомной аспирации с помощью специальных приборов, а также проведение ухода за трахеостомой являются неотъемлемыми навыками медицинской сестры, которым она может обучить родственников больного, осуществляющим уход на дома.

источник

На вопрос, как высасывать сопли у грудничка, нельзя ответить однозначно. Некоторые педиатры не советуют использовать данный метод, а некоторые его приветствуют, чтобы не применять лекарств. В любом случае очищение носа ребенка — это отдельная процедура, которая требует изучения и аккуратности.

В медицине существует несколько причин возникновения насморка у новорожденных. Он может возникать по причине проникновения в организм грудничка инфекции или различных аллергенов. Сопли также могут появиться и из-за прорезывания у малыша зубов, хотя медики официально и не подтверждают эту теорию.

Если родители жалуются врачу на сопли у грудничка, то в первую очередь он может посоветовать им медикаментозное лечение, однако опытные мамочки настоятельно рекомендуют высасывать сопли, чтобы не нанести вред слабому иммунитету ребенка.

Итак, для начала нужно разобраться, можно ли высасывать сопли у грудничка. Многие родители настоятельно рекомендуют проделывать эту процедуру, ведь заложенность носа мешает ребенку нормально принимать пищу и спать. Однако любая мама должна относиться к этому очень серьезно. Важно контролировать силу, чтобы не нанести вреда слизистой младенца.

Есть еще одна причина, по которой врачи не рекомендуют подобный метод лечения насморка. Дело в том, что слишком частое удаление соплей у ребенка из носа может увеличить количество выделений.

Тогда возникает другой вопрос: сколько раз можно высасывать сопли у грудничка за день? На него нельзя ответить однозначно. Опытные мамы никогда не проделывают эту процедуру часто. Только в случаях крайней необходимости. При инфекционном насморке достаточно чистить ноздри малыша от выделений не чаще 3 раз в день.

В экстренных ситуациях, когда ребенок задыхается от насморка, мама может пользоваться и подручными средствами. Существует огромное количество различных способов удаления из носика малыша выделений, однако к основным методам можно отнести всего три:

1. Отсасывание аспиратором, который продается в любой аптеке. Этот способ максимально щадящий, ведь данное приспособление было создано специально для этих целей. Данные приборы недорогие, а в эксплуатации разберется любой родитель. Как высасывать сопли у грудничка аспиратором, мы расскажем ниже.
2. Удаление соплей ртом. Некоторым данный метод покажется неприемлемым, и врачи с эти согласятся. Дело в том, что это очень негигиенично, но именно при использовании такого способа мама может самостоятельно контролировать силу и количество выделений.
3. Использование резиновой груши небольших размеров. Этот способ уже давно ушел в прошлое, хотя из-за его дешевизны многие родители до сих пор применяют его в деле.

Теперь пришло время рассмотреть каждый из трех основных методов повнимательнее.

Простой и действенный способ. Наверно, не стоит описывать поэтапно, как высосать сопли у грудничка ртом. Нужно лишь отметить то, что метод абсолютно не требует каких-либо финансовых вложений. Родителям достаточно иметь под рукой лишь трубочку, при помощи которой и можно будет удалить содержимое носа.

Вообще, врачи удивляются, что в современном обществе до сих пор подобные методы практикуются мамочками, однако есть и те, которые не считают отсасывание выделений ртом чем-то ужасным. Такой способ и правда имеет право на существование. Дело в том, что он хорош в том случае, если у родителя нет возможности сходить в аптеку, а спасать малыша надо. Также его можно применять в дороге или там, где купить более современное средство просто нет возможности.

Некоторые мамочки еще называют резиновую грушу клизмой. Груши, как и аспираторы, продаются в аптеках. Их применяли раньше, когда медицина еще не придумала более современных способов удаления выделений из носа младенца. Этот метод уже морально устарел, хотя некоторые родители до сих пор к нему прибегают.

Как высосать сопли у грудничка грушей? Очень просто. Носик приспособления вводится в ноздрю. Затем на грушу нужно нажимать и отпускать, как пипетку.

Несмотря на то что способ кажется понятным и простым, есть у груши несколько недостатков. Во-первых, ее после удаления выделений очень сложно промыть. Маме приходится многократно набирать воду в приспособление, но и это не дает гарантии полного его очищения. Также медики отмечают, что груша не очень-то и действенна в плане удаления выделений из носа. Она забирает только самые жидкие сопли.

Еще необходимо сказать, что в некоторых случаях выделения у детей располагаются слишком глубоко. Ближе к переносице. В этом случае резиновая груша окажется абсолютно бессмысленным прибором, ведь ее носик невозможно ввести на требуемое расстояние.

Опытные же мамы, когда перед ними встает вопрос, как высасывать сопли у грудничка, используют современные и запатентованные приборы — аспираторы. Они специально созданы для того, чтобы максимально избавить малыша от выделений, а также помогают сделать это быстро и безопасно.

Все аспираторы можно разделить на три основные группы:

• механические (выглядят как трубка со специальным наконечником. Удаление соплей происходит при помощи вдоха мамы: нужно вставить наконечник трубки в носик ребенка и всосать в себя воздух);
• электронные (принцип действия, как и у механических, только при этом помощь родителя не нужна: вы просто вставляете наконечник в носовой ход и нажимаете кнопку);
• вакуумные (создают легкий вакуум в ноздре. Они работают с помощью пылесоса, который подсоединяется к ним).

Каждая категория аспираторов хороша по-своему. У каждой также имеются и недостатки (см. таблицу).

После разбора всех методов, которые помогают очистить нос ребенка, остается только один вопрос. Как правильно высасывать сопли у грудничка? Как же верно провести эту процедуру неопытной мамочке?

Итак, в этом нет ничего сложного. Достаточно запомнить несколько простых правил:

1. Для очищения носика маме будет необходима какая-нибудь турундочка. Ее, конечно, можно сделать и из обычного куска ваты. Однако тогда турунда получится неплотная и очистить нос от выделений будет невозможно. Для этих целей лучше подойдет обычный ватный диск, разделенный на две части.
2. Чтобы не повредить ребенку ноздрю, турунду лучше обмакивать в какое-нибудь масло. Тогда вата будет с легкостью заходить глубоко и удалять самые недоступные выделения.
3. Категорически запрещается использовать родителям, особенно неопытным мамочкам, ватные палочки. Они, на первый взгляд, очистят нос гораздо лучше обычной ваты, но при несоблюдении глубины введения можно легко повредить детскую слизистую.
4. Бесполезными окажутся и специальные детские ватные палочки с ограничителем. Дело в том, что ограничитель на них установлен слишком высоко. Маме удастся дотянуться только до самых нижних участков носика.
5. Также врачи настоятельно рекомендуют промывать нос ребенка перед высасыванием выделений. Такой метод позволит размягчить имеющиеся корки и максимально удалить сопли.

Соляные растворы, по мнению многих педиатров, являются лучшим способом промывания детских носиков. Морская соль оказывает положительное влияние на динамику лечения насморка, особенно если он имеет инфекционную природу.

Но как высасывать сопли у грудничка при помощи соляного раствора?

Такой метод отлично разжижает имеющиеся выделения и снимает даже сильную заложенность носа. После его применения необходимо сразу же убрать жидкость аспиратором. Повторить несколько раз.

Недостатком соляных растворов является наличие ряда противопоказаний. Некоторые родители забывают перед их применением проконсультироваться с врачом, что еще больше усугубляет ситуацию. Ни в коем случае нельзя применять лекарства типа «Аквамариса» или «Аквалора» самостоятельно.

А если у родителей, которые заботятся о здоровье своего малыша, нет возможности посетить педиатра? Как высасывать сопли у грудничка в таком случае? Или можно пренебречь этим этапом?

Ни в коем случае. В таких ситуациях можно воспользоваться купленным в любой аптеке физраствором, который предназначается для внутривенных иньекций. Конечно, некоторые родители используют различные травяные отвары или простую минеральную воду, однако специальный раствор все-таки будет лучшим средством.

Физраствор прекрасно размягчит корки в носике малыша и при этом не навредит ему. Единственным недостатком этого средства является форма выпуска. Раствор продается в больших баллонах, и при его введении мама должна будет использовать шприц, поэтому требуется максимальная аккуратность.

источник