Почему мокрота с пузырьками

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
Курение.
Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

По этому критерию можно заподозрить:

слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

гнойном бронхите;
бактериальной пневмонии;
быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

слизистая консистенция;
необильная (100-500 мл/сутки);
потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

источник

Такое явление, как кашель, знакомо каждому человеку. Он возникает, в том числе, при наличии инфекционного процесса в дыхательных путях.

Зачастую патологическому состоянию сопутствует белая мокрота. Симптом не представляет опасности, однако при его появлении желательно обратиться в медицинское учреждение для консультации и диагностики.

Продуктивным называют кашель, сопровождающийся выходом слизи. Отхаркивается белая мокрота, а также других оттенков. Возникает продуктивный кашель при:

болезнях верхних дыхательных путей острого течения;
хронических заболеваниях легких;
воспалениях в носоглотке, которым сопутствует скопление слизи;
аллергии;
наличии пагубной привычки: курения;
рефлюксе (проникновение содержимого желудка в пищевод).

Существует множество заболеваний, которые начинают свое развитие с непродуктивного (сухого) кашля. В ходе терапевтических мероприятий он становится продуктивным (откашливается белая мокрота).

Белая мокрота при кашле очищает органы дыхания от болезнетворных микробов. Если патологическое состояние длится более трех дней, нужно показаться врачу.

Если наблюдается прозрачная слизь, это не значит, что можно успокоиться и не обращаться к доктору. Возникает зачастую такая мокрота без кашля. Причины патологического состояния кроются в поражениях носоглотки.

Если при кашле отходит прозрачная слизь, в некоторых случаях это говорит об инфекционных патологиях. Отсутствие цвета обычно характерно для их хронического течения. Мокроту без цвета вызывают:

патологии ССС (выделения наблюдаются в небольшом объеме);
онкологические заболевания (сопровождаются сильным кашлем, после которого выходит мокрота);
ларингит (кашель держится продолжительный временной отрезок, выделяемого немного);
аллергическая реакция (выделения спровоцированы раздражением внутренних оболочек).

Причинами гиперпродукции слизи при кашле могут являться различные факторы. Установить точную природу ее происхождения возможно только при полной диагностике.

Белая мокрота при кашле без температуры у взрослых проявляется при следующих патологических состояниях:

аллергия;
сердечная недостаточность;
инородные предметы в воздуховыводящем тракте;
вдыхание химикатов;
никотиновая зависимость;
бронхит хронического характера при ремиссии;
новообразования в дыхательных органах, ЖКТ.

Провоцируют слизь белого цвета инфекционные и неинфекционные причины. Во втором случае от патологического состояния легче избавиться: нужно отказаться от пагубных пристрастий, придерживаться ЗОЖ.

Мокрота при прохождении через дыхательные пути может становится пенистой в незначительной степени. В норме за сутки объем не должен превышать 10 мл. При выходе она проглатывается обратно. Если со здоровьем человека все в порядке, выделения не имеют запаха.

Вязкая мокрота появляется при аллергии:

если патологическое состояние имеет тяжелую форму;
при частых контактах с провокатором (аллергеном): слизистая оболочка из-за этого опухает, возникает отечность.

Если выделения спровоцированы аллергической реакцией, в слизи не должно наблюдаться примесей гноя или сгустков крови.

Белая или желтоватая вязкая мокрота возникает при бронхиальной астме и указывает на продолжительное течение заболевания. При обострении патологического состояния слизь становится тягучей, прозрачной. Мокроту такого характера называют стекловидной.

Читайте также: Мокрота фото при ангине

Если наблюдаются вязкие слизисто-гнойные выделения — это указывает на присоединение инфекционного агента.

При возникновении вязкой мокроты нужно пройти диагностику. Если ее консистенция довольно густая, слизь может закупорить дыхательные пути. Это приведет к серьезным осложнениям.

Мокрота белого цвета при кашле — может быть ответной реакцией на болезнетворную микрофлору в дыхательной системе, признаком развития бронхиальной астмы. Слизь может иметь и другие оттенки. Ее основа — вода с гликопротеидами, жирами, антителами. В зависимости от составляющих меняется и цвет отделяемого. Он может варьироваться от слабо-желтого до коричневатого.

Желтоватое отделяемое указывает на развитие заболеваний:

Желтый оттенок обычно появляется при смешении мокроты с гнойными выделениями. Это опасное патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Также желтоватая мокрота наблюдается у заядлых курильщиков.

Отходящее зеленоватого оттенка указывает на такие патологии:

бронхиты различного патогенеза;
крупозная пневмония.

Патологическое состояние может сопровождаться повышением температуры, затрудненностью дыхания, болью в грудине.

Красная мокрота указывает на внутреннее кровоизлияние. В этом случае в отделяемом наблюдаются сгустки и прожилки алого цвета. Если кровь начала сворачиваться, ее оттенок становится ржавым.

Мокрота с кровью наблюдается при:

пневмококковом воспалении легких;
злокачественных новообразованиях в легких;
туберкулез;
эмболия легочного сосуда.

Внутренние кровотечения представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому при возникновении красной мокроты при кашле нужно незамедлительно посетить больницу.

Слизь при кашле коричневого цвета, как правило, носит не инфекционную причину и связано с деструктивными процессами в легких, вызванными воздействием табачного дыма или других токсичных веществ (например, на производстве).

По одной мокроте невозможно установить точный диагноз. Нужно пройти диагностику. Под силу это сделать лишь специалисту в поликлинике.

Посмотрите видео-лекцию о том, как помочь при постоянных отхождениях мокроты:

источник

Обычно когда выделяется мокрота, то это считается обычным явлением в организме человека. Когда же у взрослых появляется белая мокрота при кашле, необходимо пойти в клинику. Белая мокрота говорит о том, что в органах дыхания сконцентрировался избыток слизи, формирование ее относиться к разным недугам. Белая мокрота при кашле сигнализирует о болезнях верхних дыхательных путей.

При наличии болезней она бывает разных оттенков и с примесью. Выделение при кашле может быть обильным (до двух литров в сутки).

Белая мокрота, ее отхождение появляется по последующим обстоятельствам:

появляется у курильщиков;
венерические заболевания;
проникновение посторонних элементов;
влияние клещей.

Кашель с белой мокротой указывает на следующие заболевания:

поражающие дыхательные пути, включая носовые ходы, бронхи и легкие (респираторные);
болезни инфекционного характера острой стадии обострения;
патология, вызываемая бациллой Коха.

При туберкулёзе и грибковой инфекции она выглядит в варианте творожных выделений. Белая мокрота в горле бывает при бронхите, что смешивается с воспалением слизистой трахеи, воспалением слизистой гортани. Практически не откашливается, скапливается в бронхах. Туберкулёз не характеризуется богатым отхождением слизи, но белая бывает с прожилками крови.

У детей белая мокрота считается итогом присоединения инфекции вызванной грибком. Появляется в результате плохого иммунитета у ребенка, продолжительном применении лекарств.

Рассмотрим причины, почему она белая, пенистая. При патологии сердца покашливание возникает у 90% пациентов и усиливается в период нахождения пациента в вертикальном состоянии, при физ. нагрузках. В данном случае отхаркивается обильная пенистая, окрашенная в белый цвет. Когда в органах дыхания накапливается пенистая мокрота, то она появляется еще по причине абсцесса легкого, пневмоторакса либо плеврита.

Отхождение слизи, в особенности, когда отходит белая слизь, значить, что меняется картина крови.

При инфекционном недуге, поражающем одну ли пару миндалин выделяется густая белая мокрота, прослеживается скопление комков.

В отдельных вариантах кашель и мокрота могут длиться пару месяцев.

Кашель с белой мокротой имеет конкретные причины появления, и не появляются сам по себе. Для точного диагноза, установления причины необходимо сдать анализ, сделать рентген и другие анализы, которые назначит доктор.

Мокрота белого цвета является стандартным явлением. Однако повышение ее количества говорит о:

отеке легких – пенистая, розового, белоснежного цвета;
при вирусном заболевании органов дыхания (к примеру, о туберкулезе) – белого непрозрачного цвета;
при хронической форме воспаления бронхов – сероватого тона;
при астме – появляется густая слизь белого и желтого окраса.

Когда отхаркивается белая густая слизь с кашлем, то чаще это означает несколько болезней острой либо затяжной формы.

Поэтому, чтобы вылечить болезнь, нужно обращать внимание на признаки:

отдышка, тяжело дыхание и хрипы;
отсутствие аппетита;
боль в грудной клетке.

Выделения бывают разными густыми, иногда выделяется вязкая белая мокрота (воспаление легких).

Когда отхаркивается белая густая мокрота, то следует рассматривать ритм кашля, по которому можно определить патологию. Бывает покашливание (отдельные кашлевые толчки), которые характерны:

при ларингитах;
зачастую бывают у заядлых курильщиков;
на начальных стадиях туберкулеза.

Примеси придают ей конкретный оттенок. Кашель, при котором отхаркивается мокрота белого цвета, пенистая содержит неприятный запах, при этом заметен гной.

Мокрота желто-зеленого цвета указывает на воспаление бронхов, протекающая с кашлем и отделением мокроты, острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии.

Белая мокрота с кровью — осложнение болезни легочным кровотечением. В период кашля сосуды бронхов либо гортани могут повреждаться, поэтому появляется примеси крови.

Мокрота бело желтая свидетельствует о присутствии микроорганизмов, клеточных компонентов (такие, как лейкоциты, эпителиальные клетки).

При острых респираторных заболеваниях отхаркивается прозрачно-белая мокрота.

Есть несколько болезней, при которых у взрослого обнаруживается кашель с белой мокротой без температуры:

Перемены возрастного характера. Проблемы с кровообращением, не большая активность могут порождать проблемы в работе ворсинчатого эпителия органов дыхания. В результате выделения плохо отходят, скапливаются в бронхах.
Нарушение работы сердца, в особенности при ишемической болезни сердца (патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда). При кашле отхаркивается белые выделения.
Отек легких — состояние, при котором содержание жидкости в легком превышает нормальный уровень. При этом она густая, с гнойным запахом.
При воспалении бронхов отхаркивается немного белой слизи.
При туберкулезе легких возникает слизистая мокрота белого оттенка, потом появляются прожилки крови.
Заболевание, имеющее инфекционное происхождение и которые характеризуются воспалительными поражениеми миндалин глоточного кольца. Она прозрачная, однако, с комочками белого оттенка.

Восстановить работу органов дыхания, избавиться от белой мокроты можно только ликвидированием главной болезни. Лечение и препараты должен назначить доктор:

когда в процессе диагностики выявлены трудности с сердечно-сосудистой системой, лечение проводиться под контролем врача;
при болезнях воспалительного характера терапию назначает врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней дыхательной системы либо специалист, который занимается лечением туберкулеза;
когда выявлено воспаление небных миндалин, терапию назначает лор.

Чтобы пациенту было намного легче откашляться необходимо, принимать препараты муколитики и отхаркивающие медикаменты.

Рассмотрим самые эффективные препараты, относящиеся к группе лекарственных препаратов, снижающая вязкость в, не увеличивая при этом ее количество:

Для пациентов с обильным отхождением слизи, представлены отхаркивающие вещества. К подобным препаратам принадлежат:

Не стоит использовать ингаляции с эфирными маслами, поскольку они раздражают слизистую органов дыхания.

Назначать фармацевтические вещества, даже на природной основе должен только доктор, ведь любой препарат может вызывать аллергию и другие побочные эффекты. Как видите ее появление может указывать на наличие разных заболеваний, главное вовремя распознать недуг и приступить к терапии.

Доктор назначить лекарственные средства с учетом возраста пациента, а также выпишет препараты, которые способствуют улучшению работы иммунной системы и для устранения воспалительного процесса в организме.

Больной должен точно объяснить доктору, какие выделения и симптомы у него появились, ведь от этого зависит назначение препаратов и процесс выздоровления. В любом случае можно провести анализ. Исследование в лаборатории поможет выявить патогенные бактерии, присутствие клеток опухолей, наличие в слизи кровянистых выделений и гноя. С помощью такого анализа можно также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Несмотря на то, что есть множество препаратов для лечения кашля и болезней органов дыхания все же используются методы народной медицины. Данные средства готовятся исключительно из растительных компонентов, поэтому безопасны для самочувствия:

листья мать-и-мачехи;
подорожник;
шалфей;
сосновые почки;
корень алтейки.

Часто в аптеке продают готовые травянистые сборы для ее отхождения. Перед применением таких средств нужно обязательно спросить у доктора, а также ознакомиться с дозировкой. На основе этих трав можно осуществлять ингаляции. Чтобы отхаркивать, необходимо приготовить следующие растительные компоненты:

взять одну столовой ложке чабреца, ромашки, шалфея и залить кипятком;
отвар настаивается около 60 минут;
прибавить в раствор ч.л. соды и масло эвкалипта (пару капель);
настойка готова к осуществлению ингаляции.

Еще одним эффективным методом считается мазь домашнего изготовления из барсучьего жира. Для приготовления компресса понадобиться барсучий жир, который нужно растопить. Затем его можно мазать на грудную клетку. При любом заболевании органов дыхания главное соблюдать питьевой режим. Ведь при кашле нужно пить много жидкости так как слизь будет разжижаться. Еще один важный момент при лечении заключается в постоянном проветривании помещения.

Если придерживаться советов врачей, принимать препараты по назначению, использовать при надобности (по предназначению доктора) народную медицину можно улучшить самочувствие и ускорить процесс оздоровления.

источник

Кашель – природный механизм очистки дыхательных путей от различных посторонних веществ. Он может иметь естественные причины, не связанные с наличием заболеваний в организме (пыль, фрагменты пищи), или быть следствием каких-то проблем со здоровьем инфекционного либо неинфекционного характера. Часто кашлю сопутствует отхаркивание мокроты – слизеобразного секрета желез трахеи и бронхов. Выделение небольшого количества прозрачной слизи, не причиняющей дискомфорта, считается нормой, тогда как белая мокрота при кашле – возможный повод насторожиться и обратиться к врачу за диагностикой.

Трахеобронхиальные выделения изначально прозрачные, цвет они приобретают из-за посторонних примесей. При микроскопическом лабораторном анализе в мокроте могут быть обнаружены следующие включения, придающие ей белый цвет:

Спирали Куршмана – блестящие беловатые спиралевидно-закрученные слизистые нити в оболочке из лейкоцитов, клеток цилиндрического эпителия, а также «кристаллов Шарко-Лейдена (продуктов распада эозинофилов – зернистых лейкоцитов крови). Такие примеси характерны для мокроты людей, страдающих следующими заболеваниями:

бронхиальная астма (в ходе исследования ее течения немецким ученым Г. Куршманом и были открыты спирали, получившие впоследствии его имя) – хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, проявляющаяся затрудненным или свистящим дыханием, приступами одышки, удушья, кашля, а при обострении – тахикардией, сонливостью, синюшностью кожи, слизистых;
туберкулез легких . Откашливается белая мокрота (часто с кровавыми прожилками) при инфильтративной форме недуга, сопровождаемой также периодическими подъемами температуры, слабостью, болями в грудной клетке при дыхании, потерей аппетита;
пневмония – воспаление тканей легких, вызванное различными факторами. Отхождение белой творожистой мокроты при кашле у взрослых или детей характерно для заболеваний, спровоцированных грибками (Candida, Aspergillus). Вирусные поражения, а также бактериальные на стадии разрешения характеризуются серозно-прозрачными выделениями;

бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Острое течение чаще всего является следствием недолеченных ОРВИ, либо имеет аллергическую природу. Отхаркивание небольшого количества белой мокроты типично для начальных стадий заболевания, чаще оно начитается с сухого надсадного кашля, приступы которого изнуряют больного. По мере прогрессирования болезни количество отделяемой слизи растет, может измениться ее цвет. Хронический бронхит отличается длящимся не менее 3 месяцев ежегодно на протяжении двух лет подряд влажным кашлем. При отсутствии адекватного лечения, а также параллельном развитии легочной эмфиземы он приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), серьезно ухудшающей качество жизни, поскольку дыхание при ней затруднено настолько, что даже минимальные физические нагрузки вызывают приступы сильной одышки;
аллергический бронхопульмональный (бронхолегочный) аспергиллез (АБЛА) – болезнь, вызванная родом высших плесневых грибов Aspergillus. Часто развивается у больных бронхиальной астмой. Хронический аспергиллез может протекать в стертой форме, для которой характерны отхаркивание слизистой прозрачной мокроты (иногда с коричневатыми включениями), ощущение нехватки воздуха, одышка при физических нагрузках;
злокачественные опухолевые процессы в легких – кашель с трудно отходящей вязкой прозрачной слизью типичен для начальных стадий онкологии. При прогрессировании рака мокрота меняет свои свойства, в ней могут появиться гной, кровь;

Грибки – выделения при заболеваниях, имеющих грибковую природу, непрозрачные, белого цвета, творожистой консистенции с неприятным запахом. Возбудителями болезней могут быть грибки родов Candida (вызывают кандидозные бронхиты, синуситы, пневмонии), Aspergillus (провоцирует развитие АБЛА, аспергиллезных пневмоний).

У людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) часто обильно отхаркивается белая пенистая мокрота, особенно при смене положения тела с вертикального на горизонтальное.

Такие выделения характерны для отека легких – частого осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных оперативных вмешательств, инфекций, сопровождающихся сильной интоксикацией организма (грипп, корь, коклюш, полиомиелит), анафилактического шока, черепно-мозговых травм, отравлений (химических, алкогольных, лекарственных, наркотических). Отсутствие своевременной медицинской помощи часто (летальность – от 20 до 90% случаев) ведет к смерти больного.

Чаще всего мокрота белого цвета является лишь одним из проявлений острых или хронических заболеваний дыхательных путей, аллергии, проблем с сердцем, поэтому одновременно с ней могут возникать следующие симптомы:

повышение температуры тела – умеренное, до 37,5-38°C (бронхит, туберкулез легких) либо сильное, до 39-40°C (пневмония);
тяжелое хриплое дыхание, одышка;
нарушения аппетита;
общая слабость, вялость;
ощущение сдавленности, боль в области грудной клетки;
при аллергических заболеваниях белая мокрота при кашле может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением, насморком, кожными высыпаниями.

Когда в горле появляется белая или прозрачная мокрота без кашля, это не требует обращения за медицинской помощью, если слизь самостоятельно исчезает через 10-12 дней, а также нет других признаков патологии. Когда выделения сохраняются более долгое время, появляются кашель вместе с другими тревожными симптомами (высокая температура, слабость, затрудненное дыхание, потеря аппетита, боли в груди), следует немедленно обратиться к врачу для обследования, диагностики и назначения адекватного лечения.

ВАЖНО: заниматься самолечением нельзя, поскольку купирование только внешних симптомов может «смазать» клиническую картину болезни при дальнейшем обращении к врачу, а также спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Для постановки точного диагноза помимо посещения терапевта часто требуется прохождение узких специалистов – отоларинголога, фтизиатра, пульмонолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, онколога. Помимо, собственно, микроскопического исследования мокроты могут назначаться другие анализы (крови, мочи, мазки на патогенную микрофлору из носоглотки), обследования внутренних органов (рентген, МРТ, КТ, УЗИ). После тщательного скрининга лечащий врач подбирает подходящую схему лечения исходя из состояния здоровья пациента, наличия у него противопоказаний к определенным методам лечения (аллергия на некоторые лекарства, беременность, детский возраст и другие).

Медикаментозное лечение заболеваний, для которых характерна белая, либо прозрачная мокрота с пузырьками или без, отходящая при кашле, сводится к применению следующих групп лекарственных препаратов:

Муколитики (способствующие разжижению густой слизи) и отхаркивающие (облегчающие ее выведение) препараты, активные действующие вещества которых могут быть растительного или синтетического происхождения:
- «Синупрет» (драже, капли);
- «Флавамед» (шипучие таблетки, раствор для приема внутрь);
- «Коделак Бронхо»
- «АЦЦ» (шипучие таблетки, гранулы или порошки для приготовления напитка);
- сиропы «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван»;
- «Бромгексин» (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь);
- «Доктор МОМ» (сироп, пастилки от кашля);
- «Доктор Тайсс» (сироп).
Антибиотики – назначаются при бактериальных инфекциях, сопровождающихся кашлем (пневмониях, туберкулезе, бронхитах) – «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефтриаксон».
Для терапии заболеваний, вызванных вирусами или грибками, антибиотики неэффективны, поэтому требуется назначение соответственно противовирусных (препараты интерферона) либо противогрибковых (кетоконазол, амфотерицин B, флуконазол) лекарственных средств.

Также врачом для облегчения состояния пациента могут быть назначены ингаляции с физраствором, отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула), разведенными в воде эфирными маслами (чайное дерево, кедр, туя), специальными растворами для применения в небулайзере («Лазолван», «Амброксол», «Мукомист» и др.).

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться методами народной медицины:

употребление внутрь теплых травяных настоев (ромашки, корня алтея, липы), можно добавлять мед, если на него нет аллергии;
сок черной редьки, который готовится так: нарезать редьку тонкими ломтиками, засыпав сахаром, настаивать 6 часов. Полученный сок пить по 1 столовой ложке каждый час. Можно смешивать его в равных пропорциях с теплым молоком, морковным, свекольным соками, употребляя полученную смесь по столовой ложке 6 раз в день;
теплый кисель домашнего приготовления из ягод калины с добавлением меда, который стоит пить в течение дня вместо чая или кофе;
полоскания горла из раствора морской или обычной каменной соли (1 чайная ложка на стакан воды) с добавлением нескольких капель спиртового раствора йода;
если нет небулайзера для проведения ингаляций, можно подышать, накрывшись с головой полотенцем, над кастрюлей только что сваренного картофеля или просто свежего кипятка (в него можно добавить соду);
для облегчения процесса отхождения мокроты у детей или взрослых может применяться специальный перкуссионный массаж. Техника выполнения заключается в наложении одной из рук массажиста на симметричные участки поверхности грудной клетки сидящего или лежащего пациента и поочередном осуществлении ритмичных постукиваний по ней другой рукой, сжатой в кулак (сначала впереди, потом со стороны спины). Впереди обрабатывают участки под ключицами, около нижней реберной дуги, со спины – над, между и около лопаток. На каждую зону – по 2-3 удара. На выдохе больного производится сжимание его грудной клетки двумя руками около диафрагмы. До и после сеанса необходимо разогревающее растирание пациента. Продолжительность массажа – ежедневно 2-3 раза по 5-10 минут на протяжении 1,5-2 недель.

Для предотвращения возникновения мокроты и кашля следует придерживаться общих профилактических мер, направленных на укрепление иммунитета:

сбалансированное питание, включение в рацион продуктов, богатых железом, цинком, селеном, медью, магнием, калием, витамином C;
исключение нервных и физических перегрузок, переохлаждения;
ежедневные прогулки на свежем воздухе (чем дольше – тем лучше), умеренное закаливание, занятия гимнастикой;
в периоды сезонных вирусных эпидемий избегание (по возможности) массовых скоплений людей в общественных местах, если не получается – обязательное использование медицинских масок, регулярное их обновление;
избавление от имеющихся вредных привычек, особенно курения.

ФАКТ: поскольку пассивное курение по своему негативному воздействию на дыхательные пути не менее опасно, чем активное, нельзя долго находиться в прокуренных непроветриваемых помещениях.

Белая или прозрачная мокрота при кашле или без не всегда является симптомом какого-либо заболевания.

Иногда белая слизь скапливается в горле из-за пересушенного воздуха в помещении. Эту проблему, часто возникающую в отопительный период, легко решить установкой увлажнителя воздуха или регулярным проветриванием.

У людей пожилого возраста (особенно у склонных к сидячему образу жизни), очистительные функции легких постепенно угасают. Это иногда приводит к накоплению в нижних отделах дыхательных путей вязкой белой пенистой мокроты, отходящей при кашле, приступы которого чаще всего приходятся на время ночного сна, когда человек лежит. Данное явление расценивается врачами как возрастная норма, не требующая лечения.

Выделения белого цвета при кашле встречаются у заядлых курильщиков и не считаются патологией при условии, что ежедневное количество слизи не превышает норму (около 100 мл). Появляется она также при наркотической зависимости, длительном приеме каких-либо лекарственных препаратов, нахождении в неблагоприятной экологической обстановке.

Белая мокрота при кашле – симптом, не всегда означающий наличие проблем в организме. Однако при его появлении лучше позаботиться о своем здоровье, обратившись за консультацией к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение.

источник

Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых: болезни легких, сердца и даже желудка.
Большинство людей предпочитает лечить кашель самостоятельно. Но не все знают, что лечить надо не сам кашель, а заболевание, которое привело к его возникновению. Немного анатомии Человек делает около 20 000 вдохов в день. При этом в дыхательные пути поступает примерно 8000 литров воздуха.

Дыхательные пути подразделяют на верхние и нижние:
верхние дыхательные пути

это полость носа
глотка (носовая, ротовая и гортанная части)
гортань

В норме в дыхательных путях за сутки образуется около 2 литров слизи, которая способствует естественному очищению дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов устроена таким образом, что слизь при помощи специальных ресничек поднимается вверх, в глотку, и затем проглатывается. А из верхних дыхательных путей (нос и носоглотка) слизь свободно стекает вниз и тоже сглатывается.

Если происходит нарушение слизистой оболочки (например, у курильщиков отсутствуют реснички в слизистой бронхов) или какие-либо факторы вызывают сгущение слизи, то она не может свободно выводиться и застаивается. Все это приводит к раздражению т.н. кашлевых рецепторов (специальных клеток, которые участвуют в возникновении кашлевого рефлекса). Оказывается, что кашлевые рецепторы имеются не только в дыхательных путях, но даже в сердце и желудке. Т.е. заболевания не только дыхательных путей будут сопровождаться кашлем.

Так, кашель, возникающий вследствие тяжелой аритмии, помогает не потерять сознание заболевшему и даже способствует восстановлению нормального ритма сердечных сокращений. Какой бывает кашель? Кашель может быть постоянный и короткий, лающий и беззвучный. А еще кашель разделяют на влажный (врачи называют его «продуктивный») и сухой («непродуктивный»).

При влажном кашле происходит выделение мокроты. Она может быть жидкой или густой, слизистой (прозрачной) или гнойной (желтой, зеленой). Если мокрота окрашена в красный или коричневый цвет, содержит прожилки или сгустки крови, то этот симптом носит название кровохарканье. Количество и характер мокроты дает врачу информацию о том, какова причина кашля. Например, густая зеленого цвета мокрота говорит о сильном воспалении, которое должно лечиться антибиотиками.

А в зависимости от того, отходит ли вообще мокрота, будет зависеть, какие лекарства необходимо назначить. Так, например, при кровохаркании нельзя принимать отхаркивающие препараты, т.к. они могут увеличить количество крови в мокроте. А при сухом кашле применение отхаркивающих препаратов может усиливать кашель вплоть до удушья. Кашель, который вылечивается до 3 недель — это «острый» кашель, он чаще всего сопровождает ОРВИ. Если же кашель сохраняется дольше 3 недель, то его называют «хроническим». Хронический кашель — признак серьезного заболевания.

Разные заболевания — разный кашель.

Заболевания верхних дыхательных путей
Наиболее частой причиной кашля является знакомое всем острое респираторное заболевание (ОРЗ). Кашель, как правило, сухой, сопровождается болями и першением в горле. Насморк при ОРЗ тоже может быть причиной кашля за счет стекания слизи по задней стенке глотки.

Бронхиальная астма
Примерно в 10% случаев единственным проявлением бронхиальной астмы является кашель.

При обострении бронхиальной астмы происходит сужение просвета бронхов, что затрудняет прохождение воздуха преимущественно на выдохе и приводит к появлению кашля, свистящего дыхания или приступам удушья. Характерным для кашля является его возникновение в ночные и ранние утренние часы.

Воспалительные заболевания бронхов и легких: бронхит и пневмония
К раздражению кашлевых рецепторов при бронхите и пневмонии приводит воспаление и наличие мокроты в дыхательных путях. При этих заболеваниях кашель очень редко бывает сухим и всегда сопровождается повышением температуры тела.

Кашель курильщика
Для курильщиков характерен кашель в утренние часы с отхождением густой мокроты и частые покашливания на протяжении всего дня.Если курение не привело к развитию хронического заболевания, то достаточно отказаться о вредной привычки, чтобы кашель сам по себе сошел на нет.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
Это заболевание приводит к расслаблению клапана, который отделяет пищевод от желудка. А рефлюкс – это заброс пищи из желудка обратно в пищевод. Провоцировать попадание содержимого желудка в пищевод может обильная еда, наклоны туловища и даже пение. Кислота, содержащаяся в желудочном соке, раздражает пищевод и может приводить не только к изжоге, но и к кашлю. Иногда кашель является единственным признаком, что с вашим желудком не все в порядке.

Сердечный кашель
Большинство сердечных заболеваний приводит к тому, что сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови. Кровь «застаивается» в органах, в т.ч. и в легких. Это приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Возникает сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении. Кашель может сопровождаться сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой. Лечения такого кашля невозможно — он исчезнет сам, если устранить признаки сердечной недостаточности.

Кашель из-за приема лекарств
Прием ряда лекарств способен приводить к такому побочному эффекту, как кашель. Причины такого действия лекарственных средств еще не достаточно изучены. Распознать, что к развитию кашля привел прием препаратов, помогает то, что до назначения лекарства кашля не было. Кашель беспокоит преимущественно в дневное время, сухой, чаще – это небольшое, но изнуряющее покашливание. Через 3-7 дней после отмены препарата кашель пропадает. Кашель при опухолях Некоторыеопухоли легких длительное время могут проявляться лишь кашлем: сухим или с отделением небольшого количества светлой мокроты. Изменений на рентгенограммах легких при этом не выявляется. Только обращение к врачу и проведение специальных методов исследования помогает поставить диагноз на ранней стадии.

Кашель при коклюше
Коклюш — инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спастическим кашлем. В первые 2 недели кашель похож на кашель при обычной простуде, может сопровождаться насморком, небольшим повышением температуры тела. Начиная с третьей недели начинается периодизнуряющего кашля. Кашель «накатывает» приступами, которые повторяются от 2 до 15 раз подряд. Такой кашель обязательно нужно лечить, т.к. он приводит к тяжелым осложнениям. Осложнения, к которым может привести кашель. Частый упорный кашель, особенно в виде длительных приступов, приводит к повышению внутригрудного давления и может способствовать развитию: — эмфиземы легких — осложнениям со стороны сердца (аритмии, усиление ишемии, развитие легочного сердца) — кровоизлиянию в склеры глаз — головокружения — обморока — ухудшения мозгового кровообращения (особенно, если ранее были инсульты) — разрыва легкого

Кроме того, кашель может приводить к головной боли, рвоте, нарушению сна, недержанию мочи и кала у пожилого ослабленного пациента. Хронический кашель может приводить к формированию или увеличению уже имеющихся грыж (диафрагмальных, паховых, мошоночных и др.). Хронический кашель может явиться причиной депрессии, осложняющей взаимоотношения пациента с окружающими, что в конечном итоге существенно ухудшает качество жизни. Какие исследования необходимо выполнить.

Для того чтобы избежать грозных осложнений и своевременно поставить диагноз необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от характеристик кашля, его длительности, на основании результатов осмотра врач назначит обследование. Как правило, это клинический анализ крови, флюорография и исследование функции внешнего дыхания. Если результаты этих исследований не помогают определиться с диагнозом или уже при осмотре можно заподозрить, что их будет недостаточно, врач назначает более сложные исследования (например, бронхоскопию, компьютерную томографию, сцинтиграфию легких) и консультации узких специалистов. Вряд ли можно найти человека, который никогда не кашлял. И, конечно же, нет необходимости каждый раз обращаться к врачу при первых признаках легкого першения в горле или небольшом кашле. Эти расстройства являются преходящими. Однако следует помнить, что только врач может достоверно распознать причину кашля и назначить необходимое лечение.

Симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу: — кровохарканье (мокрота равномерно красная или с красными/коричневыми прожилками) — повышение температуры тела дольше 3 дней — удушье или одышка — кашель больше 3 недель — боли в груди — тошнота и рвота»

Как же часто звучат сетования пациентов после осмотра у врача: «Он меня даже не послушал…».

И это печально, что врача, готового выслушать и имеющего на это время в рамках приема, нужно еще поискать. А вот аускультация или прослушивание органов грудной клетки (легких и сердца) много времени не занимает и является обязательной манипуляцией для врача-терапевта. Вам интересно, что слышит врач в свои «уши», именуемые стетоскопом и зачем ему всё это надо?

Дыхание и хрипы

Всё, что врач выслушивает над поверхностью легких, он разделяет на звуки дыхания и звуки хрипов. Дыхание может быть нормальным (везикулярным) и патологическим (жестким, бронхиальным, ослабленным и т.д.). Хрипов в легких в норме не должно быть.

Жестко и не очень

А начнем мы все-таки с дыхания. Без него на хрипы перейти довольно сложно. В норме никаких подзвучек и спецэффектов в легких прослушиваться не должно. «Здоровым» считается так называемое везикулярное дыхание. Оно так называется, потому что возникает в результате колебаний стенок легочных альвеол (везикул) во время вдоха. Естественно, не весь объем легких заполняется одномоментно, поэтому мы имеем растянутый по времени и нарастающий по интенсивности звук.

Старые профессора объясняли, на что похоже везикулярное дыхание, следующим образом: попробуйте произнести букву «ф» в момент вдоха — получите звучание везикулярного дыхания. Еще один вариант — питье чая из блюдца с прихлебыванием.

В норме — при наличии везикулярного дыхания — должен прослушиваться весь вдох и примерно треть выдоха. На этом норма заканчивается.

Есть масса вариаций — ослабление или усиление везикулярного дыхания, но это уже пропедевтические дебри и мы туда лезть не будем.

Как только в легких или бронхах начинаются какие-нибудь неприятности, это немедленно отражается на характере дыхания. Например, когда при бронхитах (воспаление слизистой + бронхоспазм) затрудняется прохождение воздуха по мелким бронхам, в стетоскоп можно услышать так называемое жесткое дыхание, когда и вдох, и выдох слышны очень хорошо, полностью.

Различных патологических дыханий еще много, но о них как-нибудь в следующий раз. Нужно лишь усвоить, что ВСЕГДА есть какое-то основное дыхание, а уже на него наслаиваются различные дополнительные звуковые эффекты, даже если по интенсивности они покрывают основное дыхание как Красноярский край Швейцарию.

Хрипим помаленьку

Хрипы возникают на фоне патологического процесса в трахее, бронхах или легких. Делятся они на сухие и влажные, причем деление это не условное, механизмы их возникновения существенно различаются.

Начнем с сухих хрипов.

Основное условие возникновения сухих хрипов — должно присутствовать сужение просвета бронхов. Не так важно, какое оно будет — тотальное как при бронхиальной астме или очаговое как при туберкулезе.

В результате получаем три механизма возникновения сухих хрипов:

Бронхоспазм
Набухание слизистой бронха при воспалении
Скопление в просвете бронха вязкой мокроты

Дальше всё просто: чем крупнее бронх задействован, тем ниже будет звук хрипов. Если сузились мелкие бронхи, мы услышим свистящие хрипы, если «струны» вязкой мокроты оказались в крупнокалиберном бронхе, будут слышны басовые жужжащие хрипы. Сухие хрипы обычно очень хорошо слышны не только самому пациенту, но и окружающим его людям, даже безо всяких стетоскопов.

Из всего сказанного следует еще один вывод: сухие хрипы будут хорошо слышны как на вдохе, так и на выдохе.

Переходим к влажным хрипам.

Основное условие возникновения влажных хрипов — наличие в просвете бронхов жидкости (мокрота, кровь, отечная жидкость и т.п). Когда воздух проходит через этот секрет, образуется множество пузырьков различного диаметра. Преодолевая слой жидкости и попадая в бронх, пузырьки лопаются, издавая характерный звук. Возьмите тонкую соломинку и подуйте через нее в воду — вот вам и модель возникновения влажных хрипов.

Влажные хрипы лучше слышны на вдохе, поскольку на вдохе скорость движения воздуха по бронхам побольше будет.

Влажные хрипы делят по пузырчатости. В зависимости от калибра бронхов, можно расслышать мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые влажные хрипы. Они возникают, соответственно, в бронхиолах и мелких бронхах, бронхах среднего калибра и бронхах главного калибра. Чем крупнее пузырчатость, тем громче хрипы. Крупнопузырчатые, например, очень неплохо слышны на расстоянии.

Например, при пневмонии можно услышать мелкопузырчатые влажные хрипы.

Очень сложно для начинающего врача отличить мелкопузырчатые влажные хрипы от другого звукового эффекта — крепитации. Крепитация — это не хрип. Она происходит из альвеол. Когда в них накапливается некоторое количество секрета, альвеолы слипаются. А на вдохе разлипаются. И вот этот звук мы и слышим.

Почему важно выяснить — крепитация это или мелкопузырчатые хрипы. Поясню на примере пневмонии: если мы слышим крепитацию, это плохо, пневмония в разгаре, а если мелкопузырчатые хрипы — это уже хорошо, пошла фаза разрешения, или это вообще бронхит, а не пневмония.

Когда услышишь эту чертову крепитацию раз десять, начинаешь удивляться — и как это можно ее спутать с хрипами? Крепитация возникает только на высоте вдоха, она не исчезает после прокашливания и звук очень резкий. Те же старые профессора советовали потереть в пальцах волосы у виска — полученный звук очень напоминает крепитацию.

Вот она, родимая, на фоне не упоминавшегося мной бронхиального дыхания. Но его особенность вы и так услышите.

А вот при бронхоэктатической болезни или при наличии в легком полости с жидкостью (абсцесс, каверна), которая соединяется с бронхом, можно услышать средне- и крупнопузырчатые хрипы. Пузырьки при таких хрипах лопаются ощутимо реже, но ощутимо громче и эффектнее.

Шеф, а я вас слышу

Бронхиальное дыхание — звуковой феномен, возникающий при завихрениях воздуха, проходящего через гортань, а также место разделения трахеи на два главных бронха (бифуркация трахеи). Так как зоны турбулентности возникают и на вдохе, и на выдохе, бронхиальное дыхание хорошо слышно и в первой фазе дыхания, и во второй.

Вы наверняка замечали, что доктор слушает легкие не в одной точке, а норовит потыкать стетоскопом по всей спине, а у молодых красивых девушек особенно сосредоточенно выслушивает легкие спереди. В общем-то, не от хорошей жизни он это делает, поверьте. Легкие у нас немаленькие, а врачу нужно определить — над всей ли их поверхностью раздается шум или он локализован. Везде ли слышен один тип дыхания, или где-то есть альтернатива.

Ярким примером такой альтернативы как раз и служит бронхиальное дыхание. Как мы уже говорили, в норме над всей поверхностью легких должно выслушиваться везикулярное дыхание. Уточняю: почти над всей. Над гортанью, в проекции трахеи и особенно в проекции ее бифуркации — уровень IV-V грудного позвонков (у молодых красивых девушек — это как раз в самом верху ложбинки получается ;)) в норме слышно именно бронхиальное дыхание. Иногда, чтобы отличить от патологического бронхиального, его называют ларинго-трахеальным дыханием. То есть ларинго-трахеальное — какбе норма, а бронхиальное — уже как бы не норма.

Еще раз подчеркну, что в норме бронхиальное дыхание не должно выслушиваться над другими участками легких. Если оно появилось еще где-то, значит в легких проблемы. Чаще всего, связанные с уплотнением легочной ткани (при таких условиях звуки проводятся куда лучше, чем по воздушным легким).

В зависимости от выраженности процесса бронхиальное дыхание может накладываться на везикулярное, а может и полностью его вытеснять. Что может вызвать уплотнение легочной ткани? Пневмония, прежде всего. Особенно массивная, долевая, например.

Кроме пневмонии уплотнение легочной ткани может вызывать туберкулез, инфаркт легкого, компрессионный ателектаз легкого (спадение легочной ткани и поджатие легкого к его корню), пневмосклероз (когда ткань легкого замещается соединительной тканью).

Справедливости ради следует заметить, что бронхиальное дыхание редко можно услышать над всей поверхностью легких. Чаще всего оно прекрасно слышно над очагом уплотнения, а если уходить в сторону, его громкость падает по экспоненте. Этот факт помогает врачу с определенной долей вероятности сказать, где именно локализуется проблема.

Амфорическое дыхание — это тоже вариант патологического бронхиального дыхания. Его можно услышать, если полость в легком (диаметром 5-6 см, обычно гладкостенная) соединяется с бронхом. Полость может появляться, например, при абсцессе легкого.

По сути, мы получаем элемент флейты Пана. Воздух проходит над отверстием полости — и мы слышим достаточно громкий и в чем-то даже музыкальный звук.

Уже не один раз упоминавшиеся старые профессора предлагали взять пустую бутылку из-под шампанского и подуть над ее горлышком. Звук получается практически один в один как при амфорическом дыхании.

Х-х-х-х-холодно!

Достаточно редко, к счастью, встречаются нарушения иннервации дыхательных мышц. При такой патологии они срабатывают не все одновременно, а по очереди, ступенчато. В результате мы получаем ступенчатый же вдох. Выдох у нас пассивный, мышцы там особенно не нужны, поэтому вторая фаза дыхания обычно не изменена.

Такой тип дыхания называется саккодированным.

Но в подавляющем большинстве случаев саккодированное дыхание объясняется вполне нормальными и ничуть не патологическими причинами. Прежде всего — холодом. Врачу хорошо, у него под халатом может быть не только пламенное сердце, но и, например, шерстяная жилетка. А у пациента выбора нет, приходится обнажаться по пояс (сверху), даже если в кабинете или палате, мягко говоря, не жарко. Мышцы начинают заниматься дрожательным термогенезом, в результате чего при аускультации мы получим саккодированное дыхание.

Поэтому пациентов рекомендуется осматривать в более-менее теплом помещении. И греть в руках головку фонендоскопа перед тем, как приложить ее к коже больного. У опытных терапевтов это уже на уровне автоматизма: опрашиваешь человека, а в руке греется стетоскоп.

Еще один вариант – люди, которые при виде доктора начинают жутко волноваться. И мы снова слышим саккодированное дыхание. Опять же, если пациент порыдает перед приходом врача, то некоторое время у него опять же будет наблюдаться саккодированное дыхание. И опять же причина вовсе не в болезни, это лишь последствия плача.

Ну а разобраться — нарушение ли это иннервации дыхательных мышц или недавний плач — в этом как раз и состоит искусство диагноста.

Шумелка мышь

А теперь мы переходим к самой знатной шумелке в области легких. Как известно, легкие у нас покрыты своеобразной эластичной пленкой — плеврой. И грудная полость изнутри выстлана этой же плеврой. Между этими двумя листками есть небольшая полость, которая носит название плевральной. Оба листка покрыты небольшим количеством смазки, для облегчения дыхательных движений.

Если патологический процесс локализуется не в глубине легких, а на поверхности, плевра, покрывающая легки, также может воспаляться. При этом смазка может либо исчезать (как при быстрой потере организмом ощутимого количества жидкости — холера, кровопотеря, неукротимая

рвота и прочие прелести), либо на поверхности плевры может откладываться фибрин, возникать спайки и рубцы (туберкулез, рак и т.п.).

В результате скольжение листков плевры становится уже не таким легким и беззаботным. И не таким бесшумным.

Шум трения плевры — один из самых громких звуковых феноменов. Уже доставшие всех старые профессора сравнивали его с хрустом снега в морозный день. Потрясающе точное определение.

Отличительные особенности — не исчезает при прокашливании, хорошо слышен и на вдохе, и на выдохе, если надавить головкой фонендоскопа, шум трения плевры усилится. Таким образом, его можно отличить от мелкопузырчатых влажных хрипов и крепитации. Есть еще один садистский прием: зажать больному рот и нос и попросить изобразить животом дыхательные движения, можно под музыку. Шум трения плевры останется, а хрипов и крепитации не будет. Главное в этом приеме — быстро убежать после его завершения.

Чаще всего шум трения плевры слышен в местах наибольшей амплитуды дыхательных движений, то есть снизу по бокам. Намного реже (при туберкулезе) его можно засечь в области верхушек легких

Беременность – самый прекрасный и незабываемый период в жизни женщины. Однако очень часто этот чудесный период омрачают различные заболевания.

Так например, в холодное время года чаще всего возникает простуда, которая может вылиться в бронхит. Для женщины это весьма опасно. Ведь болезнь может повлиять как на здоровье беременной, так и на здоровье ее ребенка.

Бронхит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Бронхит чаще всего вызывается т.н. респираторными вирусами (вирусами, которые передаются от больного человека по воздуху), к которым может присоединяться бактериальная флора (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.). Бронхит нередко сочетается с трахеитом (воспаление слизистой трахеи), ларингитом (воспаление горла). Заболевание начинается с насморка, кашля. Нередко сопровождается недомоганием, чувством жжения или саднения за грудиной, слабостью, познабливанием, повышением температуры до 37-38 oС, болью в мышцах.

Кашель, основной признак бронхита, в начале заболевания сухой, без отделения мокроты. Порой он усиливается до такой степени, что сопровождается упорной головной болью. Через 2-3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Даже после выздоровления кашель может сохраняться в виде подкашливания до 1 месяца.

Бронхит может быть острым и хроническим.

Всем знакома ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), которая поражает верхние дыхательные пути и протекает в виде насморка и болей в горле. Однако во время беременности в органах дыхания женщины происходят физиологические изменения, которые создают благоприятные условия для затяжного течения острого бронхита. Среди этих изменений: набухание слизистой оболочки бронхов, более высокое положение диафрагмы. Вследствие этого дышать становится тяжелее, ведь легкие будто зажаты снаружи, а просвет бронхов сужен. Это создает благоприятные условия для того, чтобы вирусы из верхних дыхательных путей приникли ниже, в трахею и бронхи.

Симптомы бронхита очень похожи на симптомы обычной ОРВИ. Заподозрить, что развился именно бронхит можно по тому, что кашель не связан с болями в горле, сопровождается саднением за грудиной, сопровождается ощущением хрипов в груди. Различить ОРВИ, поражающее верхние дыхательные пути, и бронхит сможет врач после того, как прослушает дыхание.

Острый бронхит протекает, как правило, легко. В первые 2-3 дня повышается температура тела до 37-38 гр. С, появляется сухой кашель. Через 2-3 дня с кашлем начинает отходить прозрачная мокрота, облегчается дыхание. Через 7-10 дней кашель начинает стихать, самочувствие полностью нормализуется. Однако возможно, как мы уже писали, присоединение микробной флоры, что утяжеляет и удлиняет течение заболевания. Мокрота при этом становится мутной, зеленой. Кашель становится более мучительным, т.к. такую мокроту сложнее откашлять. Возможен повторный подъем температуры тела. С бронхитом, который вызван бактериями бороться сложнее и даже может потребоваться госпитализация. Вопрос о методах лечения и том, где лечиться решает только врач.

Основной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных газов (табачный дым, выхлопные газы транспорта в крупных городах, производственные загрязнения) и часто повторяющихся инфекций. О бронхите в хронической форме можно говорить, если кашель беспокоит больше 3 месяцев в году на протяжении не менее двух лет.

Эта форма бронхита медленно, но неуклонно прогрессирует. Симптомы заболевания с течением времени становятся более выраженными и не проходят даже между обострениями. На ранних стадиях кашель возникает в утренние часы, т.о. способствуя очищению бронхов от скопившейся за ночь мокроты. Как правило, кашель усиливается с наступлением холодов и ослабевает летом. Постепенно кашель становится постоянным и беспокоит не только днем, но и в ночные часы. А через 10-15 лет от начала заболевания появляются осложнения бронхита, которые проявляются одышкой.

Выше мы уже описали изменения, происходящие в дыхательных путях у беременной женщины. Поскольку во время беременности тяжелее дышать, то и откашливать мокроту становится тяжелее. Она как бы «застаивается» в бронхах и создает благоприятную среду для размножения микробов. Во время беременности иммунная защита ослабевает и организм плохо сопротивляется проникновению и размножению микробов. Поэтому именно во время беременности хронический бронхит наиболее часто обостряется, а обострения протекают тяжелее и нередко требует госпитализации.

Вероятность обострения хронического бронхита во время беременности составляет 40%. В послеродовом периоде обострение бронхита возникает у 15% женщин.

Хронический обструктивный бронхит.

Хронический обструктивный бронхит — особая форма бронхита, которая характеризуется необратимым ограничением потока воздуха по бронхам. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами, в первую очередь сигаретным дымом. В отличие от простого хронического бронхита, обструктивный бронхит протекает тяжелее, неуклонно прогрессирует и быстрее приводит к тяжелым осложнениям, одышке. Люди с обструктивным бронхитом вынуждены регулярно принимать препараты, облегчающие дыхание. Это заболевание, как правило, развивается после 40 лет, но в последние годы, из-за увеличения курящих женщин, помолодело. Поэтому вполне возможно, что еще до наступления беременности у женщины есть начальные формы хронического обструктивного бронхита. Остановить его неуклонное прогрессирование помогает отказ от курения и регулярное лечение. Существуют два типа обострения обструктивного бронхита:

обострение, характеризующееся воспалительным синдромом (повышение температуры тела, увеличение количества и вязкости мокроты, ее гнойный характер);
обострение, проявляющееся нарастанием одышки, усилением внелегочных проявлений (слабость, усталость, головная боль, плохой сон, депрессиями).

Обострения такого бронхита во время беременности в любом случае требует госпитализации.

Влияние на беременность

На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. Наибольшую потенциальную опасность представляют, прежде всего, вирусные инфекции (вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Проникая через плаценту, вирусы могут привести к преждевременному прерыванию беременности, к порокам развития и внутриутробной гибели плода. Кроме того, вирусная инфекция способствует повышенной кровопотери в родах или при прерывании беременности.

Хронический бронхит во время беременности может приводить к ухудшению насыщения крови кислородом (гипоксии), что не лучшим образом сказывается на течении беременности и состоянии плода. Из-за этого заболевания в 25% случаев возникает кислородное голодание у плода, а в 18% случаев беременность заканчивается преждевременными родами.

При длительном течении хронического бронхита и частых его обострениях велик риск рождения ребенка с низкой массой тела. При этом не исключается также внутриутробное инфицирование и более высокая частота послеродовых гнойно-воспалительных осложнений.

Особая форма хронического бронхита — обструктивный бронхит хуже сказывается на течении беременности, родов и состоянии плода. У 80% больных может возникнуть угроза прерывания беременности. Планирование беременности и ее течение должно происходить с участием пульмонолога. Для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения показана госпи¬тализация в акушерский стационар за 2 недели до родов. Показаниями к кесареву сечению являются: наличие тяжелой бронхообструкции, дыхательная недостаточность 3-4 ст., наличие сопутствую¬щих заболеваний и осложнений беременности. Прерывание беременности в I триместре показано только при наличии легочно-сердечной недостаточности. В более поздние сроки эти пациентки нуж¬даются в стационарном лечении, которое направлено на улучшение вентиля¬ционной способности легких, лечение гипоксии. В зависимости от результатов лечения решается вопрос о продолжении беременности и ведении родов.

Диагностика

Диагноз острого бронхита и обострения хронического ставится после осмотра врачом. Если врач заподозрил пневмонию, то он порекомендует выполнить флюрографическое исследование легких. А в диагностике самого бронхита это исследование бесполезно.

В клиническом анализе крови может не быть изменений, а могут быть отклонения характерные для ОРВИ.

А вот для обструктивного бронхита будет обязательным ежедневный контроль пикфлоуметрии. Пикфлоуметрия выполняется самостоятельно в домашних условиях. Его проведению обучает пульмонолог, который установил диагноз обструктивного бронхита.

Лечение бронхита преследует две основные цели: справиться с интоксикацией и восстановить работу бронхов. Для этого рекомендуется частое теплое питье: чай с медом, молоко, компоты из сухофруктов. Теплые напитки помогают смягчить саднение в горле и в груди, облегчают отхождение мокроты с кашлем. Однако, помимо этих общих рекомендаций требуется назначение медикаментов. Среди них — отхаркивающие препараты, усиливающие и облегчающие выведение мокроты из бронхов. Рассмотрим какие препараты и на каком сроке беременности можно применять.

Отхаркивающие препараты, усиливающие выведение мокроты:

микстура из термопсиса (применяется на любом сроке)
микстура из корня ипекакуаны — раздражает слизистую желудка, не применяется при раннем токсикозе
ингаляции с эфирными маслами камфоры, чабреца, тимьяна (на любом сроке при отсутствии аллергии)
щелочные ингаляции (на любом сроке)

Препараты разжижающие мокроту применяются во 2 и 3 триместрах:

бромгексин
амброксол
мукалтин
химотрипсин (раствор для ингаляций)

Для подавления приступов сухого мучительного кашля во 2 и 3 триместре применяют слизистый отвар корня алтея и глаувента.

Для снятия симптомов бронхиальной обструкции во время беременности можно применять эуфиллин. Если до беременности Вы пользовались ингаятором, то на этапе планирования Вам необходимо уточнить безопасные для Вас дозы и нет ли необходимости поменять ингалятор. Большинство бронхолитиков (вентолин, беротек) разрешены для применения на всех сроках под наблюдением врача.

В большинстве случаев острый бронхит и в ряде случаев обострение хронического удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. Однако, при осложненном и затяжном течении бронхита, которое сопровождается развитием гнойных процессов, возникает необходимость их применения. В этом случае, в I триместре беременности назначают препараты пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин).Со II триместра могут применяться полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксиклав), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, кефзол), сульфаниламидные препараты, но не длительного действия (сульфален, сульфадиметоксин), т.к. последние могут негативно повлиять на центральную нервную систему. Такие антибиотики, как стрептомицин, фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин и др.), левомицетин (хлорамфеникол) и тетрациклиновые производные, противопоказаны на всем протяжении беременности и после родов, поскольку стрептомицин нарушает функцию равновесия и слуха плода, левомицетин угнетает кроветворение у плода, а тетрациклины нарушают формирование молочных зубов.

Профилактика

Если вы страдаете хроническим бронхитом, то позаботьтесь о себе и будущем ребенке еще до беременности. Для профилактики обострения бронхита во время бере¬менности необходимо обследование и лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, санация полости рта.

В период эпидемии гриппа профилактические мероприятия будут заключаться в ограничении контактов беременной с окружающими, ношении защитных масок, применении оксолиновой мази. Принимая во внимание, что иммунизация живой или инактивированной противогриппозной вакциной не влияет на течение беременности, во II и Ш триместрах беременности используют вакцинацию от гриппа. Профилактическое лечение ремантадином, амантадином, ингибиторами нейраминидазы (озельтамивир) беременным и кормящим родильницам не проводят.

источник