Подготовка к бак анализу мокроты

Мокрота – это патологический секрет слизистой оболочки бронхов и трахеи, появляющийся в результате различных заболеваний. Однако при традиционной сдаче анализа к нему примешивается отделяемое из носоглотки, а также слюна из ротовой полости. В чистом же виде мокроту можно получить с помощью бронхоскопии.

Существует 4 основных вида анализа мокроты:

• общий (микроскопический);
• на атипичные клетки (при подозрении на рак);
• бактериологический (при пневмонии, хроническом бронхите и других инфекционных заболеваниях);
• на выявление микобактерий туберкулеза.

В зависимости от вида анализа способы сдачи мокроты будут немного отличаться друг от друга.

Емкость. Для того чтобы сдать анализ, нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мокроты. Он должен быть стерильным, с широким горлышком (диаметр не менее 35 мм) и иметь крышку. Другой вариант – воспользоваться емкостью, выданной в медицинском учреждении.

Время суток. Как правило, для всех исследований берут утреннюю порцию мокроты, потому что за ночь ее скапливается достаточное количество. Однако в некоторых ситуациях забор материала может проводиться в любое время суток.

Подготовка. Непосредственно перед сдачей мокроты следует тщательно прополоскать рот кипяченой водой, а утром за 2 часа до сбора почистить зубы, чтобы удалить остатки пищи и микроорганизмы, населяющие ротовую полость.

Традиционный способ сдачи мокроты. Сначала нужно сделать глубокий вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить 1 раз. После этого глубоко вдохнуть третий раз и резко с силой выдохнуть воздух, как бы выталкивая его обратно, и хорошо откашляться. При этом рот нужно закрывать марлевой повязкой.

Затем нужно поднести контейнер для сбора мокроты как можно ближе ко рту (к нижней губе), сплюнуть в него мокроту и плотно закрыть емкость крышкой. При необходимости процедуру с глубокими вдохами и откашливанием можно повторить несколько раз, чтобы собрать не менее 3-5 мл.

Дренажное положение. В некоторых случаях откашлять мокроту легче, если принять любое положение, облегчающее отхождение мокроты, например, наклониться вниз, лечь на бок или на живот.

Сделать ингаляцию или принять отхаркивающие средства. Для ингаляции обычно используют раствор, в состав которого входят соль и сода. Оптимальный вариант – вдыхать данную смесь через небулайзер в количестве 30-60 мл в течение 10-15 минут. Если при этом усиливается выделение слюны, то ее сплевывают, а потом собирают мокроту.

Традиционные отхаркивающие средства для усиления образования мокроты принимаются в течение суток накануне процедуры или вечером. Их назначает врач. Кроме этого, полезно в эти дни пить достаточное количество жидкости.

Сбор мокроты при проведении бронхоскопии назначается в ситуациях, когда:

• важно получить секрет именно бронхиального дерева без примеси слюны и носоглоточного отделяемого;
• не удается собрать мокроту традиционным способом.

Для этого используются 2 основные методики:

1. Катетер вводится в просвет бронхов и через него проводится аспирация слизи.
2. Через катетер сначала в бронхи вводят до 100-200 мл стерильного физраствора, а затем промывные воды аспирируются обратно.

Полученные в результате бронхоскопии промывные воды или мокрота пригодны для проведения всех видов анализов.

В медицинском учреждении существует оборудованная для сдачи мокроты процедурная. Специально обученная медсестра расскажет, как следует сдавать мокроту и проконтролирует весь процесс. Она же подпишет контейнер и отправит его на исследование.

В домашних условиях мокрота собирается только после полученного от медицинского работника инструктажа, используется техника глубоких вдохов и последующего откашливания. При этом желательно это делать на свежем воздухе или в помещении перед открытым окном.

• длительный кашель с мокротой;
• подозрение на злокачественную опухоль, глистную инвазию;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• необходимость дифференцированной диагностики заболеваний бронхо-легочной системы.

Однократно или трехкратно сдается утренняя порция мокроты традиционным способом. В лабораторию материал следует доставить в течение 2 часов с момента забора, так как при длительном хранении в контейнере начинает размножаться микробная флора и разрушаться клеточные элементы.

При проведении анализа оценивается внешний вид и физико-химические свойства секрета. Далее готовятся и окрашиваются мазки для проведения микроскопического и цитологического исследования.

• выявление и идентификация возбудителя;
• определение чувствительности к антибиотикам;
• контроль эффективности проводимой терапии;
• подозрение на туберкулез и другие инфекционные заболевания.

• почистить зубы;
• прополоскать ротовую полость раствором антисептика (фурацилина, перманганата калия и т. п.);
• собрать мокроту традиционным способом, сплевывая ее в стерильную чашку Петри, которая после этого помещается термостат.

Через несколько дней предварительно оценивают рост колоний и выделяют возбудителя. Окончательные данные обычно известны через 1,5-2 недели, а в случае обнаружения микобактерий туберкулеза – спустя 3-8 недель.

Первое бактериологическое исследование следует делать еще до начала антибиотикотерапии.

• затяжной кашель;
• выявленные затемнения на рентгенограмме;
• длительная температура;
• подозрение на туберкулез.

В данном случае мокрота сдается 3 раза, из них 2 раза в поликлинике и 1 на дому по одному из следующих вариантов:

• день №1 – первый сбор мокроты в поликлинике, день №2 – сбор утренней порции мокроты на дому и третий сбор в поликлинике;
• день №1 – сдача первого и второго анализа в поликлинике с интервалом в несколько часов, день №2 – сбор утренней порции мокроты, доставка в поликлинику.

Далее из собранной мокроты готовятся мазки, окрашиваются соответствующими красителями и исследуются под микроскопом с целью выявления микобактерий туберкулеза.

Обычно направление на анализ мокроты дает пульмонолог. Это исследование обязательно проводится всем пациентам, госпитализированным по поводу болезней легких. В своей практике его часто используют фтизиатры и онкологи.

Познавательное видео об анализе мокроты на туберкулез:

источник

Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очень важен для установления правильного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдать мокроту так, чтобы к ней не присоединилась слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

Этот анализ может дать ответы на вопросы, которые нельзя получить при других исследованиях:

1. Выявить возбудителя болезни.
2. Определить, к какому антибиотику он более чувствителен.
3. Посмотреть, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрительные на рак.
4. Получить подтверждение аллергического характера заболевания.
5. Оценка проводимого лечения
6. Выявление туберкулеза легких и бронхов.

Кашель часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и центральный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правильно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнуть в баночку», а постараться правильно сдать мокроту на анализ.

Как может выглядеть мокрота

1. При кашле, длящемся более 2-3 недель.
2. При пневмониях и любых затемнениях в легких.
3. При хроническом бронхите ежегодно.
4. При подозрении на туберкулез.
5. При подозрении на опухоль бронхов.
6. У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

1. Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
2. Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
3. Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
4. Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

• Если анализ сдается в поликлинике . Это происходит в отдельном кабинете, специально оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдавать мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
• В домашних условиях . Лучше это делать перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

• Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
• Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
• Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
• Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
• Емкость следует плотно закрыть крышкой.
• Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
• В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

• Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
• Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
• Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
• Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
• Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
• В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
• Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

• субфебрильная температура длительное время;
• длительный кашель;
• слабость, повышенное потоотделение;
• выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

• Анализ сдается 3 раза.
• Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
• Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
• Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Как сдать анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдать не получится. Другой вариант, когда кашель есть, но он сухой или малопродуктивный. Здесь можно попробовать улучшить отхождение мокроты различными способами.

• Накануне сдачи анализа – обильное питье жидкости.
• За несколько дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
• Принять дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свеситься с кровати вниз головой.
• Постукивание по грудной клетке. Можно постучать самому по грудине, или попросить кого-то слегка постучать по спине.
• Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делать через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минеральная вода. Дышать 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворить 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налить в чашку и подышать над ней через бумажный конус.

Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очень приятный метод исследования. Он очень часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдать ее не получается.

Слизь из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

источник

Большинство людей, скорее всего, не сталкивались с таким видом исследования, как анализ на мокроту. В нашей статье мы детально расскажем про него. Также затронем тему сдачи анализа, правила сбора материала для исследования.

Мокротой называют выделения, которые образуются в дыхательных путях организма. Если у человека все в порядке со здоровьем, то таких выделений у него нет. В основном данный анализ необходим для диагностирования туберкулеза. Также по мере лечения данного заболевания необходимо сдавать данный анализ. Это нужно для того, чтобы определить динамику выздоровления. А также то, возможно ли больному контактировать с людьми, или он представляет риск для окружающих.

Помимо больных туберкулёзом, при других заболеваниях, таких как пневмония, рак лёгких и абсцесс, назначают анализ на мокроту. Как сдавать его? Об этом мы расскажем дальше. Отметим, что основанием для сдачи этого анализа может являться длительный кашель.

Следует знать, прежде чем сдавать анализ на мокроту, как сдавать его правильно. Так как мокрота обладает свойством скапливаться в ночное время, то рекомендуется собирать ее утром. Данный процесс нужно осуществлять до завтрака. Важным моментом в сборе мокроты является ее откашливание. При этом действии секрет выйдет из лёгких. А если человек будет отхаркивать мокроту, то получится смесь из носоглотки. Тогда она не подойдёт для исследования.

Количество секрета, которое необходимо для анализа, составляет 5 или 6 откашливаний. Так как процесс сбора материала носит специфический характер, лучше делать это одному. Анализ на мокроту (как сдавать его, мы сейчас выясняем) лучше не видеть близким родственникам. К тому же существует риск, что человек заражён каким-либо серьезным заболеванием. Поэтому в целях осторожности необходимо проводить данную процедуру в одиночку.

Следует использовать специальный контейнер для мокроты. Данный сосуд должен быть стерильным. Поэтому его вскрытие производится непосредственно перед заполнением.

Для того чтобы правильно сдать мокроту, необходимо тщательно подготовиться. Во-первых, следует прополоскать рот кипяченой водой с содой. Во-вторых, необходимо почистить зубы. После ротовую полость также следует хорошо прополоскать. Далее нужно открыть окно, поставить около него стул и присесть. Потом приготовить контейнер. Затем необходимо сделать два вдоха и выдоха. Их нужно делать глубокими. На третьем вдохе встать со стула и произвести быстрый выдох. После этой процедуры должен возникнуть кашель. Так как для анализа необходимо 5 или 6 откашливаний, то процедуру следует повторить несколько раз.

Бывают случаи, что у человека не получается собрать мокроту. Это связано с перенапряжением, тогда необходимо расслабиться. Для того чтобы это сделать, нужно встать и походить по комнате, хорошим вариантом для расслабления станут физические упражнения или массаж груди. Еще перед сном рекомендуется выпить отхаркивающие травяные настои. Также поспособствует положительному сбору мокроты большое количество тёплой воды.

После того как материал собран в контейнер, его необходимо закрыть крышкой. Ни в коем случае не рекомендуется глотать мокроту.

Данный анализ следует незамедлительно отвезти в лабораторию. Контейнер с мокротой должен попасть в медицинское учреждение не позднее чем через 2 часа после ее сбора. До того момента, как анализ будет транспортироваться в лабораторию, его следует поместить в холодильник. Нужно обеспечить, чтобы контейнер с анализом стоял отдельно от всех продуктов.

Как сдавать общий анализ мокроты детям и лежачим больным? Что касается детей, то объяснить им, как сдать мокроту, невозможно. Они ее заглатывают. Поэтому, чтобы осуществить сбор данного анализа, берут ватный тампон и посредством него раздражают корень языка. Данное действие вызывает кашель, вследствие которого мокрота попадает на тампон. Далее им проводят по специальным стеклам, сушат их и направляют в лабораторию для исследования. Аналогичным способом мокрота собирается у людей, которые физически сильно ослаблены.

Следует сказать, что у здорового человека мокроты нет. Если она присутствует, то значит, в организме имеется какое-либо заболевание. При анализе мокроты оценивается ее цвет и консистенция. Если она прозрачная, имеет вязкую структуру, то это является признаком вирусного поражения верхних дыхательных путей и наличия таких заболеваний, как ОРВИ и острый бронхит.

Если мокрота желтая или зеленая, то это свидетельствует о наличии в ней гноя. Данный признак свидетельствует о том, что человек болен пневмонией или абсцессом лёгких. Если мокрота имеет оттенок янтарного цвета, то это является признаком аллергии. Если в организме присутствуют такие заболевания, как рак и туберкулёз, то в мокроте есть кровь. Для исследования клеточного состава необходимо изучить ее состав под микроскопом.

Где сдать мокроту на анализ? Практически в любой лаборатории, причем как государственной, так и частной. Анализ на мокроту можно собрать как в домашних условиях, так и амбулаторно.

Теперь вы знаете, зачем делается анализ на мокроту, как сдавать его, мы детально описали. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.

источник

На какой анализ сдают мокроту? Это частый вопрос. Разберемся в данной статье. Общий анализ мокроты относится к числу методов, которые способствуют уточнению диагноза при наличии патологий дыхательной системы. Такое понятие, как мокрота, обозначает патологическое отделяемое, вырабатывающееся при различных болезнях дыхательной системы. Производство довольно большого количества секрета при этом говорит о серьёзных патологиях в данной области.

Очень значимым показателем при этом являются особенности цвета мокроты, а также присутствие в ней примесей патологического характера. Если у пациента обычный ОРВИ либо некоторые другие заболевания, не представляющие слишком большой опасности при наличии их в системе дыхания человека, то она имеет светлый оттенок, примеси в ней отсутствуют.

Как сдавать анализ мокроты?

Исследование в первую очередь назначается в том случае, если у пациента есть подозрение на разного рода патологические процессы, которые происходят в организме.

Основанием для назначения анализов могут стать следующие симптомы:

• дефекты дыхания (когда есть чувство инородного тела или мешает мокрота);
• частый кашель без видимых на то причин;
• хрипотца, которая обусловлена блокировкой гортани;
• серьёзные боли в горле хронического характера.

Кроме того, анализ мокроты назначается при наличии таких заболеваний, которые могут развиваться по разным сценариям:

• туберкулёз инфильтративный и очаговый;
• синдром Гудпасчера;
• гангрена тканей лёгкого;
• бронхит;
• рак пищевода и лёгкого;
• лёгочный абсцесс, сопровождающийся поражениями эпителия;
• бронхиальная астма.

Зачем необходимо брать анализ в тех случаях, когда диагноз уже установлен? Дело в том, что при исследовании состояния больного с уже выявленным у него недугом направленность анализа представляет отслеживание динамики выздоровления. Уменьшение или увеличение количества мокроты может свидетельствовать о том, что состояние либо улучшилось, либо ухудшилось. Именно поэтому исследование в данной ситуации требуется в любом случае.

Без особой подготовки собрать мокроту нельзя. Если сбор выделений был проведён неправильно, то главной их составляющей станет слюна, а это станет помехой оптимальному проведению анализа. В итоге в результате обнаружатся нарушения, а исследование всё равно придётся проходить заново.

Как сдавать анализ мокроты на посев, должен рассказывать терапевт, непосредственно исследующий вещество.

Существуют следующие правила сбора, которых необходимо придерживаться:

1. До того как процедура начнётся, необходимо тщательно очистить свою ротовую полость с помощью щётки и зубной нити. Следует уделить особенное внимание языку. Пасту нужно очень хорошо смыть, поскольку из-за неё также могут возникнуть примеси.
2. Воспалённое горло рекомендуется полоскать антисептическими растворами для уничтожения посторонней микрофлоры. Для этого могут быть использованы стоматологический ополаскиватель, йод или сода. Самое главное, чтобы на гортанных стенках после этого не образовался от них осадок. Самый подходящий ополаскиватель посоветует лечащий врач либо фармацевт в аптеке. Где сдать общий анализ мокроты? Это можно сделать в любом медицинском учреждении.

Собранный материал необходимо доставить в специальной таре специалисту, а он или перенаправит его в другой отдел для исследования в лаборатории, или же займётся им сам, если у него имеются необходимые аппаратура и полномочия. Процедуры необходимо осуществлять в условиях строгой стерильности.

Как сдавать анализ мокроты, теперь понятно.

Бить тревогу следует, если было обнаружено наличие:

• лейкоцитов;
• эозинофилов;
• кристаллов Шарко-Лейдена.

Присутствие таких элементов свидетельствует о неправильном вещественном распределении в организме, причиной которого становится определённый патологический процесс. Переходный этап от осмотра первичного характера к основательному изучению носит название «микроскопия».

Пациенты часто задают вопрос: как сдавать анализ мокроты?

Чтобы точно определить особенности состава, на заключительном этапе осуществляется бактериальный посев мокроты с целью отделения от заражения нормальных показателей.

Производится стимулирование в веществе формирования бактериальных колоний. Благодаря такому методу определяются «лидеры», которые содержатся в материале в большем количестве, и они станут самой большой по размерам колонией.

После подобной процедуры материал не выбрасывается. Вначале осуществляется ещё один эксперимент, в ходе которого определяется устойчивость бактерий к разным типам лекарств, что способствует назначению в дальнейшем правильного терапевтического курса.

Это ответ на вопрос: «Как сдать анализ мокроты при бронхите?»

При правильном проведении отхаркивания пациентом и соблюдением условия целостности упаковки до начала анализа материал считается достоверным.

Если же в мокроте было выявлено много ферментов расщепления крахмала и сахара, а также свыше двадцати пяти плоских клеток тканей, то забор произведён неправильно.

Нормальными считаются следующие показатели:

• отсутствие плохого запаха;
• оттенок близок к серому или белому;
• отсутствуют зернистые соединения, комки, материал прозрачный и однородный;
• нет гнойных примесей и иных патогенных составляющих.

Если же обнаруживаются отклонения, то это может свидетельствовать о наличии воспаления лёгких, бронхита и в худшем случае – рака. Любая группа заболеваний отличается собственной симптоматикой.

При перерождении большинства лейкоцитов в эозинофилы можно предположить наличие бронхиальной астмы, очень сильных аллергий, заражения глистами лёгких.

Если же было обнаружено свыше двадцати пяти телец нейтрофилов, значит, лёгочное заболевание приобрело инфекционный характер. Бронхи или лёгкие затронуты. В этом случае могут развиться: пневмония, приступообразные и хронические бронхиты, туберкулёз. Важно знать заранее, как правильно сдать анализ мокроты на туберкулез.

Если подозревается наличие инфекции, то обязательно осуществляется бакпосев, благодаря которому с точностью определяется бактериальное содержание и подбирается оптимальный способ лечения.

источник

— заболевания органов дыхания и ССС.

— чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последовательность действий:

1. Объяснить правила сбора, получить согласие.

2. Утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.

3. Откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой.

5. Доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.

— Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

— Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

— Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается: консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

— выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

— стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак. лаборатории), направление.

Последовательность действий:

1. Объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие.

2. Утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б.

3. Пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность.

4. Отправить анализ в баклабораторию в течение 2 часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3 суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Порядок сбора мокроты:

1. Объяснить суть и цель назначения, получить согласие.

3. Утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20 мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3 суток, сохраняя в прохладном месте.

4. Доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

— диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии).

Последовательность сбора:

1. Объяснить пациенту правила сбора мокроты.

2. Утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку.

4. Доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей:

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

— сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60 мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200 г/л мокроты на 60 мин.

При выделении или подозрении на ВК — 10% хлорная известь на 240 мин или сухая хлорная известь на 240 мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15 мин или в 3% хлорамин на 60 мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8705 — | 7128 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Цель:диагностическая.

-cтерильная стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги

-направление в лабораторию.

Алгоритм действия:

1.Предупредите и объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Объясните, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

3.Обучите технике сбора мокроты:

-предупредите, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

-объясните, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

-объясните, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

Выполнение процедуры

-Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.

Окончание процедуры

-Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Примечание: для забора материала медсестра должна дать заявку на получение стерильной посуды в транспортный отдел больницы. Стерильная посуда хранится не более 3-х суток. Чистить зубы можно за два часа до сбора мокроты. Следите, чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки. Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов. В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее растояние, то используют спецтранспорт.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащий достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

-карманная плевательница для сбора мокрота

-стеклянная широкогорлая банка из температурного стекла с крышкой

-направление в лабораторию.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель и методику забора мокроты.

2.Дайте пациенту открытую плевательницу с маркировкой.

3.Станьте за спиной пациента и попросить его поднести плевательницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха сильно откаш­ляться и сплюнуть мокроту в нее.

4.Убедитесь, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл.) и что это не слюна.

5.Медработник сам закрывает крышкой плевательницу и помещает ее в специальную коробку или бикс для транспортировки — 1-я проба.

6.Снаружи бикс обрабатывают спиртом.

7.Медработник моет руки в перчатках с мылом.

8.Снимите спец.одежду, одноразовая уничтожается, многоразовая под­вергается соответствующей дезинфекции.

9.Пациент получает чистую плевательницу для забора на следующий день утренней порции мокроты и доставки ее в мед.учреждение — 2-я проба.

10.Третья проба проводится в этот же день под наблюдением медработ­ника (см. пункты 1,2,3,4,5 данного алгоритма).

Примечание: мокрота собирается в плевательницы с герметически завинчивающи­мися крышками. Емкость маркируется с указанием ФИО, года рождения, даты забора. От каждого подозреваемого пациента на исследование направляются три пробы мокроты. Забор мокроты проводится в отсутствии посторонних людей под ру­ководством и контролем над процедурой медсестрой на открытом воздухе или в хорошо проветриваемой комнате с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы. Медработник должен быть в маске, клеенчатом фартуке и резиновых перчатках.

Запрещается принимать пищу, курить на рабочем месте. Загрязненные заразным материалом предметы подлeжат немедленной дезинфекции или уничтожению (погружают в 5% хлорсодержащий раствора на 4 часа). Плевательницы перед их транспортировкой протираются ветошью, смоченной 5% хлорсодержащим раствором.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

Цель: определение атипичных клеток в мокроте.

-чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Подготовьте чистую сухую банку.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на банку этикетку, где укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры.

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения из десен прополоскать рот раствором питьевой соды или 0,01 % раствором калия перманганата);

-откашлять и собрать мокроту в чистую банку в кол 3-5 мл

-в случае отсутствия мокроты необходимо сделать глубокий вдох и только после кашлевого толчка собрать в посуду и закрыть ее крышкой.

5.Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе с направлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

Примечание:баночка сразу же относится в лаборато­рию в теплом виде.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

-стерильная чашка Петри или стерильная плевательница

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования получите из бактериологичес­кой лаборатории стерильную чашку Петри или стерильную плевательницу.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на стерильную плевательницу этикетку.

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

-перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;

-первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а сплевывается;

-последующая порция мокроты собирается в стерильную плевательницу и закрывается крышкой.

5. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в лабораторию.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностистическая.

-стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке

Алгоритм действия:

1.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, получите согласие.

2.Тщательно вымойте руки, наденьте перчатки.

3.Усадите больного к окну(голова должна быть слегка запрокинута).

4.Возмите пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки помазок.

5.Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой — ввести помазок лёгкими вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем — с другой стороны.

6.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом для посева в пробирку.

7.Заполните направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из носа», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения).

8.Отправьте пробирку с направлением в лабораторию.

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА И ЗЕВА

Цель:выявить возбудителя заболевания.

-определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью для выявления бактерио­носительства.

-стерильные пробирки с ват­ными тампонами

-их доставляют из лаборатории.

Алгоритм действия:

1.Посадите пациента лицом к источнику света.

2.Предложите ему открыть рот.

3.Левой рукой со шпателем придавите корень языка книзу.

4.Правой рукой извлеките из пробирки стерильный там­пон и проведите им по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой рта и языка.

5.Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не касаясь ее стенок.

7.Наклоните слегка голову больного назад.

8.Возьмите пробирку в левую руку, правой извлеките тампон.

9.Легкими поступательно-вращательными движениями введите тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с дру­гой стороны (в каждый носовой ход — разные тампоны).

10.Осторожно введите тампон в пробирку, не касаясь на­ружных стенок.

12.Оформите направление, в котором укажите: цель ис­следования; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер па­латы; поставьте дату взятия анализа, подпись.

13.Незамедлительно доставьте пробирки в бактериологи­ческую лабораторию.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель:диагностическая.

— чистая сухая банка вместимостью 200-250 мл.

— направление на исследование.

Подготовка пациента:

-Объясните пациенту цель и правила проведения иссле­дования.

— Накануне пациенту необходимо воздержаться от упо­требления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

-Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследо­вания.

-Перед забором мочи проведите туалет наружных поло­вых органов.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте широкогорлую стеклянную посуду (вымойте и высушите ее).

2.Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, Ф.И.О. пациента, возраст, отделение, номер па­латы; поставьте дату и подпись.

3.Соберите утреннюю мочу — 100-150 мл.

4.Отправьте собранную мочу влабораторию не позд­нее 9.00.

Примечание: посуду нельзя мыть раствором соды (моча быстро ощелачивается). Нельзя использовать посуду из-под молока, синтетических моющих средств.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель:количественное определение клеточных элементов в моче.

— направление на исследование.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте чистую, сухую ем­кость.

2.Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3.Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4.Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5.Доставьте собранную мочу в лабораторию.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая.

— чистые промаркированные сухие емкости (10)

Подготовка пациента:

— Перед проведением исследования отмените мочегонные препараты.

— Ограничьте употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения отно­сительной плотности.

Алгоритм действия:

1.Вымойте и просушите 8 флаконов емкостью 200 мл и 2-3 дополнительных.

2.Оформите этикетку на каждый флакон, в которой укажите: анализ мочи по Зимницкому, порция № 1, 9.00, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; по­ставьте дату и подпись.

3.Объясните пациенту, что в день исследования он дол­жен опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00, затем по­следующие порции мочи собрать в приготовленную отдельную посуду через каждые три часа.

4.Ночью, в положенное время сбора мочи, разбудите па­циента.

5.Утром, не позднее 8.00, все порции мочи отправьте вклиническую лабораторию.

Примечание:если моча не поместилась, то она собира­ется в дополнительную емкость, на этикетке пишется: «До­полнительная моча к порции № . ». При отсутствии мочи в положенное время емкость отправляется в лабораторию пустой.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

источник

Анализ мокроты — показание, как правильно собрать и сдавать, расшифровка результатов и показатели нормы

При бронхите и других воспалительных заболеваниях необходимо сдавать общий анализ мокроты, проанализировав результаты которого, врач сможет определить характер и причину развития патологического процесса. При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови. Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей. Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д. Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический. Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения. Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга. Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу. Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения. Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония. Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний. Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом. Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пить много теплой воды.
2. Принимать отхаркивающие средства.
3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой. Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать. Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты. Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача. Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию. При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета. Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды. Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям. Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека. Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака. Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких. Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы. Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки. Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей. Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония. Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты. Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл. Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый. Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками. Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков». Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения. При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз. Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья. При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью. Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких. Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи. Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана. Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи. Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей. Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены. Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

источник

Мокрота – патологические выделения из дыхательных путей, появляющиеся после кашля. Отхаркивание свидетельствует о нарушении функции внутренней оболочки респираторного тракта. Анализ мокроты – исследование, широко применяемое для диагностики заболеваний легких и бронхов. Процедура позволяет дифференцировать патологии, протекающие на фоне кашля и другой типичной клинической симптоматики. Получить мокроту для анализа можно самостоятельно во время кашля или при использовании медицинской манипуляции (бронхоскопии).

Основная цель проведения описываемого исследования – уточнение диагноза. При обычных обстоятельствах мокрота не выделяется. Бокаловидные клетки реснитчатого эпителия секретируют от 10 до 100 мл жидкости, которая проглатывается человеком.

Прогрессирование патологического процесса в бронхах или легких ведет к изменению активности работы соответствующих структур с нарастанием кашля, одышки, боли в груди. Увеличивается количество жидкой фракции слизи, может присоединяться бактериальная микрофлора. Результат – выделение мокроты с кашлем.

Исходя из предполагаемого диагноза и результатов визуальной оценки секрета бронхиальных желез, врач назначает соответствующий тип исследования. Применение разных вариантов анализа мокроты позволяет оценить физико-химические свойства жидкости, цитологические изменения (присутствие раковых клеток), наличие бактериальной инвазии.

Исследование мокроты может проводиться как невооруженным глазом, так и с помощью специализируемого оборудования.

В зависимости от заболевания, которое подозревает врач, могут использоваться следующие типы диагностики:

• Общий анализ мокроты. Врач оценивает физические характеристики слизи, которая появляется после кашля;
• Цитологическое (микроскопическое) исследование. Для проведения соответствующей диагностики доктору требуется микроскоп. С помощью увеличения изображения осуществляется анализ жидкости. Методика позволяет увидеть наличие патологических клеток, которые появляются при определенных заболеваниях;
• Химическое исследование. Оцениваются изменения, происходящие в метаболизме альвеолоцитов и реснитчатого эпителия бронхов;
• Бактериологический метод или бакпосев мокроты. Суть исследования базируется на высевании бактерий, полученных из содержимого дыхательных путей на питательной среде. Рост колоний подтверждает наличие возбудителя в респираторном тракте. Важным преимуществом посева остается возможность проверки чувствительности бактерий к конкретным противомикробным препаратам в лабораторных условиях.

В тяжелых случаях для своевременной диагностики патологии респираторной системы пациента одновременно назначаются все три варианта исследования. На основе полученных результатов проводится подбор соответствующей терапии.

Факт! Общий или макроскопический анализ позволяет оценить мокроту сразу же после ее получения. Указанный вариант исследования используется врачами сотни лет. Еще до изобретения микроскопа и современных анализаторов врачи ставили диагнозы по внешнему виду отхаркиваемой жидкости.

Ниже будут описаны ключевые аспекты, на которые врач обращает внимание во время диагностики.

Суточное количество выделяемой слизи колеблется от 50-100 мл до 1,5 л в зависимости от базовой патологии, которая нарушает нормальный процесс секреции бокаловидных клеток. Респираторные заболевания по типу бронхита или пневмонии сопровождаются выделением до 200 мл жидкости (суточное количество).

Резкое возрастание указанного показателя происходит при скоплении гноя или крови с дальнейшим выходом через природные пути. Бронхоэктатическая болезнь, дренированный абсцесс, гангрена легкого протекают с выделением до 1,5 л жидкости.

В зависимости от характера жидкости, которая отхаркивается во время кашля, пульмонологи выделяют следующие типы мокроты:

• Слизистая. Благоприятный вариант развития событий. Болезни, при которых встречается – бронхиальная астма, хронический бронхит, трахеит;
• Слизисто-гнойная. Дополнительно присоединяется бактериальная инфекция. Кроме кашля и слизи, выделяется жидкость, которая является собой продукты жизнедеятельности микроорганизмов и «переваренные» иммунными клетками бактерии. Болезни – абсцесс легкого, бактериальные пневмонии, гангрена;
• Гнойная. Причины возникновения те же, что и в предыдущем случае. Отличие – больший процент гноя и продуктов распада тканей. Состояние пациента ухудшается;
• Кровянистая. При попадании отдельных эритроцитов или порций крови в жидкость, отхаркиваемой во время кашля, она приобретает характерный цвет. Симптом свидетельствует о повреждении сосудов. Возможные причины – рак, травма, инфаркт легкого, актиномикоз.

Оценка характера жидких выделений при кашле способствует пониманию патологического процесса, который развивается в дыхательной системе пациента и подбору адекватного лечения.

Цветовая палитра мокроты, выделяемой во время кашля, зависит от ее характера.

Возможные комбинации:

1. Слизистая – сероватая или прозрачная;
2. Слизисто-гнойная – серая с желтыми или гнойными вкраплениями;
3. Гнойная – жидкость может быть темно-желтой, зеленой или коричневой;
4. Кровянистая – различные оттенки красного. Важно помнить, что «ржавый» цвет указывает на наличие видоизмененных эритроцитов. При повреждении сосуда кровь алая или розовая (в зависимости от интенсивности кровопотери).

Мокрота в 75% случаев не имеет характерного запаха. Исключением остается выделение гнойного содержимого. Отмершие частички тканей обуславливают гнилостный запах. При прорыве кисты легкого, в которой развивался эхинококк (гельминт) возникает фруктовый аромат.

Слизь, выделяемая при кашле преимущественно гомогенна.

Разделение мокроты на слои характерно для следующих патологий:

• Абсцесс легкого. В указанном случае формируется 2 слоя – серозный и гнилостный;
• Гангрена легкого. В данном случае дополнительно образуется третий (верхний) пенистый слой, который обусловлен жизнедеятельностью соответствующих микроорганизмов, продуцирующих пузырьки газа.

Визуальная оценка слизи позволяет быстро установить диагноз без проведения вспомогательных анализов.

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостью. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценить степень поражения легочной ткани и понять, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Химический анализ жидкости, выделяемой во время кашля, позволяет определить выраженность патологического процесса. В зависимости от результатов исследования врач подбирает соответствующие лекарства, направленные на стабилизацию функции реснитчатого эпителия.

В норме рН мокроты составляет от 7 до 11. Прогрессирование процессов распада легочной ткани ведет к окислению соответствующей реакции (показатель ниже 6). Причина изменения значения рН базируется на нарушениях процессов обмена солей и минералов.

Белок всегда присутствует в выделяемой при кашле жидкости. Норма – до 0,3%. Незначительное повышение соответствующей цифры до 1-2% может указывать на прогрессирование туберкулеза. Существенное возрастание показателя (10-20%) – признак развития крупозной пневмонии. Лабораторное исследование слизи с определением белка позволяет дифференцировать указанные патологии на фоне анализа клинической картины (кашель, одышка, боль в груди) и результатов других диагностических процедур.

Желчные пигменты

Желчные пигменты, а точнее, микрочастички холестерина выделяются со слизью во время кашля при следующих патологиях:

1. абсцесс;
2. образование эхинококковой кисты;
3. злокачественные опухоли респираторного тракта.

Микроскопический анализ мокроты позволяет с помощью соответствующего оптического аппарата выявить наличие клеток или микроорганизмов, которые в норме не должны присутствовать в выделяемой с кашлем слизи.

Эпителиальные клетки

Эпителий в мокроте – вариант нормы. При микроскопическом исследовании внимание обращается на резкое увеличение концентрации клеток или образование эпителиальных цилиндров. Указанная картина свидетельствует о повреждении дыхательных путей и внутренней оболочки.

Альвеолярные макрофаги

Функция альвеолярных макрофагов – обеспечение локальной иммунной защиты. Небольшое количество клеток может присутствовать в слизи. Резкое возрастание концентрации макрофагов свидетельствует о хроническом воспалительном процессе (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, трахеит).

Появление лейкоцитов свидетельствует о наличии острого воспаления, которое может возникать на фоне бактериальной инфекции. Возможные патологии – абсцесс, пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

Кровяные тельца появляются в мокроте при разрыве мелких или больших сосудов. О характере кровотечения врач судит по количеству эритроцитов. Отдельно стоит выделить появление видоизмененных клеток, которые проникают сквозь расширенные стенки сосудов без разрыва последних. Типичный пример заболевания – крупозная пневмония.

Опухолевые клетки

Атипичные клетки в мокроте – признак развивающегося онкологического процесса. Для уточнения локализации и типа патологии требуется проведение дополнительных анализов.

Эластические волокна

Появление эластичных волокон в выделяемой при кашле слизи – признак серьезного поражения легких с распадом тканей. Примеры заболеваний – гангрена, поздняя стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и рак, сопровождающийся деструкцией паренхимы органа.

Микробиологический анализ мокроты – один из важных методов верификации наличия туберкулеза. Возбудитель болезни – микобактерия (палочка Коха).

Определение наличия микроорганизма возможно с помощью бактериоскопического метода при использовании микроскопа. Для визуализации возбудителя нужно окрасить исследуемый материал по Цилю-Нильсену. Если в мокроте после кашля обнаруживается палочка Коха, фтизиатр должен в документации указать БК (+), что свидетельствует о выделении возбудителя. Такие больные требуют изоляции. БК (-) – пациент не распространяет бактерию.

Факт! Анализ мокроты на туберкулез проводится также посредством посева исследуемой жидкости на питательную среду. Плюсом методики остается 100% точность. Если бактерия присутствует в организме, она вырастет и в лабораторных условиях. Основной минус описанной диагностики – длительность получения результатов анализа (иногда больше месяца).

Бактериологическое исследование при воспалительном поражении респираторного тракта, как правило, используется для верификации внебольничных форм инфекции (пневмония, актиномикоз и тому подобное).

Анализ проводится в три этапа:

1. забор мокроты для исследования;
2. посев жидкости на предварительно подготовленную питательную среду;
3. пересев необходимой колонии с изучением химических и физических характеристик возбудителя.

При необходимости установления восприимчивости к противомикробным средствам дополнительно выполняется проба на чувствительность. В чашку Петри, где выросла колония микроорганизмов, помещаются бумажные кружки, обработанные антибиотиками. Те препараты, вокруг которых зона разрушения колонии максимальная, рекомендуются к применению конкретному пациенту.

Сбор мокроты на общий анализ может назначаться практически при любом заболевании, которое сопровождается отхаркиванием после кашля. Однако соответствующая диагностика редко применяется при сезонных вирусных инфекциях из-за ненадобности. В указанных случаях кашель и другие симптомы регрессирует при обильном питье и соблюдении постельного режима.

Патологии, требующие проведения анализа мокроты:

• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• злокачественные новообразования;
• гангрена легкого;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• пневмокониозы – профессиональные заболевания бронхолегочной системы.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью лабораторных, физикальных, а также инструментальных методов.

Подготовка пациента к сбору мокроты для анализа – ответственный процесс, от которого может зависеть качество диагностики. При игнорировании простых правил в слизи появляются дополнительные примеси, мешающие лаборанту установить первопричину кашля и респираторной патологии в целом.

Рекомендации:

• Подготовка емкости. Оптимальными остаются контейнеры, продаваемые в аптеках. В случае отсутствия такого флакона подойдет даже полулитровая банка или небольшой пластиковый бак (не больше 1 л). Однако нужно учесть, что такие емкости крайне неудобны и могут использоваться только в нетипичных обстоятельствах, когда нет доступа к нормальным контейнерам;
• За два часа до исследования необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Удаление частичек пищи и слюны способствует повышению точности диагностики;
• Проконсультироваться с врачом. Доктор подробно объяснит, как правильно собрать мокроту на анализ.

Если человек впервые сдает бронхиальную слизь, тогда ему часто требуется несколько попыток для правильного выполнения процедуры.

Кроме описанных выше нюансов подготовки, правила сбора мокроты предусматривают использование утренней порции слизи. Причина – скопление секрета с ночи, что существенно облегчает отхаркивание после кашля. Можно брать бронхиальную слизь и в другое время дня, однако, количество и качество исследуемого материала снижается.

Алгоритм сбора мокроты на общий анализ:

1. глубокий вдох с задержкой воздуха на 10 секунд;
2. плавный выдох;
3. повторные 2 вдоха;
4. на третьем выдохе воздух необходимо с силой выталкивать из груди, после чего нужно откашляться;
5. поднести контейнер к нижней губе и сплюнуть слизь.

Указанный алгоритм позволяет собрать необходимое количество исследуемого материала (2-5 мл). При возникновении трудностей рекомендуется наклониться вперед, лечь на бок. Для ускорения отхождения слизи дополнительно можно сделать увлажняющую ингаляцию паром или с применением отхаркивающего средства.

Сбор мокроты описанным способом не исключает попадания слюны в исследуемый образец во время кашля. Альтернативой указанному алгоритму действия остается забор секрета дыхательных путей во время бронхоскопии. Врач с помощью эндоскопа исследует состояние реснитчатого эпителия и может взять необходимое количество жидкости для соответствующего анализа.

Домашний сбор мокроты проводится аналогично описанной выше методике. Важно после попадания слизи в контейнер после кашля плотно закрыть емкость и быстро доставить в лабораторию. В противном случае информативность исследования снижается.

В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пульмонолог или фтизиатр. Ниже представлена таблица, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.

После изучения мокроты лаборант заполняет соответствующую форму (нажми, чтобы увеличить).

Указанный документ может выглядеть немного по-другому. Все зависит от конкретной лаборатории. Ниже представлены варианты бланков исследования с предполагаемыми диагнозами.

Расшифровка: розовый цвет слизистой мокроты в сочетании с присутствием микобактерий туберкулеза (МТ+) указывает на наличие соответствующей патологии.

Расшифровка: учитывая наличие лейкоцитов, слизисто-гнойную консистенцию и большое количество кокковой флоры, наиболее вероятным диагнозом остается хронический бактериальный бронхит.

Расшифровка: в первую очередь внимание нужно обратить на большое количество мокроты (50 мл). В сочетании с изобилием лейкоцитов, которые покрывают все поле зрения микроскопа, и присутствием эластичных волокон можно судить о наличии абсцесса, который прорвался в бронх.

Для того чтобы расшифровывать анализ мокроты и подобрать адекватную терапию от кашля рекомендуется консультация пульмонолога или фтизиатра. Участковый терапевт и семейный врач также могут справиться с простыми вариантами респираторной патологии.

Кашель – проблема, которая часто протекает на фоне отхаркивания слизи. Анализ мокроты – простой и эффективный метод уточнения предполагаемого диагноза. Самостоятельно соответствующее исследование не гарантирует полноценной оценки функционирования респираторной системы пациента, но в сочетании с базовыми процедурами упрощает выбор адекватного лечения для конкретного больного.

источник