Постуральный массаж с последующим выведением мокроты

С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.

Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи. Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений. При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.

Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.

Позиционный дренаж практикуется в тяжелых случаях, когда выведение мокроты является обязательным условием для скорейшего выздоровления.

Показаниями являются:

1. Воспаление легких. Процедура назначается при аспирационной, нозокомиальной, внебольничной и крупозной пневмонии.
2. Бронхиальная астма сопровождается спазмом мускулатуры дыхательных органов, отеком бронхов. Эти факторы задерживают выход секрета.
3. Муковисцидоз. Заболевание характеризуется образованием густой мокроты. Процесс может провоцировать развитие пневмонии и бронхита вследствие образования гноя.
4. Экссудативный плеврит. Состояние характеризуется скоплением большого количества экссудата на прилежащих к плевре участках оболочки легкого.
5. Злокачественные заболевания. Раковые поражения легких и метастазы стимулируют развитие пульмонита.

От выбора правильного положения для отхождения мокроты зависит результативность физиопроцедуры. При правильном выполнении уменьшается выраженность симптомов заболевания, и ускоряется процесс выздоровления.

Однако данный вид терапии имеет ряд противопоказаний:

• нарушение сердечной функции;
• патологии головного мозга;
• гипертония;
• наличие тромба в легочной артерии;
• пневмония в острой фазе;
• кровотечение в легких;
• травмы ребер;
• травмированный позвоночный столб.

При неправильном применении процедура может навредить здоровью пациента. Перед проведением проводится общий анализ крови.

Разновидность постурального массажа подбирается в зависимости от места локализации скопившейся жидкости. Позиционный дренаж делят на несколько видов, отличающихся дренажным положением тела пациента:

• на спине;
• положение на животе;
• в сидячем положении;
• и на боку;

На бок пациента укладывают для очищения нижнего отдела дыхательной системы. Нижние конечности при этом приподнимают под небольшим углом. Процедуру проводят сидя с целью удаления секрета из верхних долей. Для выведения мокроты из задней части бронхов больной наклоняется вперед; для очищения передней части туловище наклоняется назад.

Во время позиционного массажа пациент может находиться в неподвижном положении или по указанию врача выполнять различные упражнения.

Подготовка к проведению постурального дренажа включает прием жидкости с ощелачивающим действием. Таким эффектом обладает молоко, минеральная вода, чай с лимоном, морс из клюквы или сок цитрусовых (разведенный водой). Лечащий врач назначает препараты, разжижающие секрет в дыхательных путях. Это необходимо для облегчения выхода жидкости.

При необходимости сначала проводятся ингаляции с применением горячей воды или ультразвука. Обязательной мерой является теплое питье в обильном количестве. Непосредственно перед выполнением сеанса проводится массаж области грудной клетки. Эта мера стимулирует приток крови к органам дыхания и повышает эффективность позиционного дренажа. Массажные движения осуществляют от центра грудной клетки, плавно перемещаясь на боковые зоны и спину.

Подготовительные мероприятия назначаются врачом с учетом клинической картины и возраста пациента.

После определения локализации наибольшего скопления патологического секрета врач выбирает необходимое положение больного во время сеанса и технику постурального дренажа. Правильный выбор позиции является важнейшим фактором в достижении положительных результатов.

Алгоритм позиционного дренажа выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на твердую поверхность. Нахождение на мягкой кушетке не позволит эффективно провести сеанс.
2. Вне зависимости от положения тела подбородок должен касаться грудной клетки.
3. При необходимости принять положение на боку пациент лежит на стороне здорового легкого. Ноги во время проведения процедуры должны быть приподняты на 20 см.
4. Следующим этапом станет выполнение дренажа. Врач осуществляет поглаживающие движения. Покраснение кожных покровов будет свидетельствовать о разогретом состоянии грудной клетки, после чего врач осуществляет похлопывания. Ладони при этом складывают лодочкой вдоль позвоночного столба.
5. Иногда техника подразумевает прижатие коленей к груди с наклоном туловища вперед. Дренажное положение поддерживается в течение необходимого времени.
6. В ряде случаев применяется аппаратная техника, называемая короткой аппаратной вибрацией.
7. Пациента просят в нужный момент произносить шипящие, звонкие или глухие звуки.
8. Разогревающие движения стимулируют движение кровотока, активируют мышечную ткань бронхов. Сокращения мышц вызывают кашель и отток секрета.
9. После проведенного сеанса больной набирает полные легкие воздуха и откашливается.

Средняя продолжительность сеанса составляет 15 или 30 минут; в течение недели проводится 3 раза в день. Однако схему проведения терапии врач регулирует индивидуально. Важным условием является контроль правильного дыхания пациента. Врач обучает технике диафрагмального дыхания. При грамотном проведении сеанса у пациента должен появляться сильный кашель и наблюдаться выход мокроты.

При заболеваниях дыхательных путей у детей, часто вызывает затруднение процесс откашливания мокроты. При бронхитах и респираторных заболеваниях может назначаться постуральный дренаж ребенку. А при выполнении физиопроцедуры врачом учитываются анатомические особенности несформировавшегося организма.

Перед сеансом помещение проветривается и нагревается до комфортной температуры. За 30 минут до проведения массажа детям дают отхаркивающее средство. Чтобы ребенку не было скучно, он не отвлекался, перед ним кладут игрушки или включают мультфильмы.

Особенности проведения сеанса маленьким пациентам:

1. На руки наносится массажное масло или детский крем при выполнении массажа малышам (детям свойственна чувствительность кожных покровов, их легко травмировать). При выполнении процедуры руки должны быть теплыми. Под живот ребенка подкладывают небольшую подушку, чтобы голова находилась ниже области грудной клетки. Годовалых детей укладывают на колени, придерживая за грудь и плечи.
2. Врач осуществляет мягкие и плавные движения, избегая интенсивных нажатий.
3. Массаж начинают с области поясницы, плавно перемещаясь к шее и лопаткам. Области по сторонам обрабатываются отдельно. «Волна» — часто применяемая техника. Она заключается в захвате кожи на спине и продвижении пальцев к плечам.

Особенностью физиологии в детском возрасте является повышенное давление кровотока в органах дыхания. Это позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта.

В некоторых случаях врач рекомендует выполнять массаж ребенку в домашних условиях. Подробно объясняется техника выполнения и особенности подготовительных мер.

В некоторых случаях за сеанс удается избавиться от 200 мл экссудата.

После процедур врачом рекомендуется продолжать прием муколитиков, ограничить физическую активность. В ряде случаев назначается постельный режим.

Позиционный массаж облегчает состояние при многих патологиях. Стимулирование сокращения бронхов вызывает продуктивный кашель, что позволяет ускорить вывод слизистых выделений. Вместе с патологическим секретом из организма выходят болезнетворные микроорганизмы. На этом фоне снижается интоксикационная нагрузка.

Позиционный массаж является эффективной процедурой при заболеваниях, сопровождающихся образованием мокроты. Особенно полезны физиопроцедуры при расширении бронхов и бронхоэктазах. Наиболее выраженный положительный результат достигается при сочетании с лечебной и дыхательной гимнастикой, медикаментозной терапией.

Юрий Максимович, пульмонолог, Москва: «Дренаж постуральный не всегда переносится пациентами легко. Процедура может показаться неприятной. Эти ощущения необходимо преодолеть и не отказываться от сеансов, т. к. данная терапия обладает выраженным положительным эффектом».

Валентин Андреевич, профессор, Новосибирск: «Главной задачей врача является нахождение наиболее продуктивной позиции, при которой отходит максимальное количество мокроты. Позиционный массаж можно делать 3 или 4 раза в сутки. При отсутствующей возможности такого повторения сеанса рекомендую проводить процедуры в утреннее и вечернее время».

Елена Матвеевна, главный врач, Пермь: «Позиционный массаж является медицинской процедурой, которая должна проводиться под контролем врача. Самостоятельное бесконтрольное применение данной практики может навредить здоровью, если не учитывать имеющиеся противопоказания и неправильно выполнять технику сеанса».

источник

Проведенные клинические исследования углубили изучение о местах скопления патологического секрета в разных зонах бронхолегочной системы. В процессе лабораторных экспериментов ученые обнаружили, что позиционный (постуральный) дренаж способствует убыстрению оттока гнойной жидкости у пациентов с заболеваниями органов дыхания.

Включение данной методики в комплексную терапию позволяет сократить количество серьезных осложнений, сроки лечения, предотвратить образование пролежней и летальные случаи. Разработанная техника очищения дыхательной системы, как показывает медицинская практика, абсолютно безопасна и влечет положительную динамику. Может применяться у детей от двух лет, но только по назначению педиатра или физиотерапевта.

Прежде всего, необходимо понять, что такое постуральный дренаж. Это медицинская процедура, позволяющая удалить из тканей патологическую жидкость при помощи специальных постукиваний, поглаживаний и похлопываний. Ее значимость становится ясной после тщательного наблюдения больного, которому проводится такой массаж. За один сеанс пациент может откашливать до 200 мл мокроты с неприятным запахом.

Отсюда понятно, что гнойный экссудат ранее находился в трахеях и вызывал страшную интоксикацию. Разработанный способ оттока секрета в значительной мере улучшает вентиляцию сегментов легких, снижает возникновение гипостатической пневмонии, облегчает кровоток и функцию дыхания. Применение лечебных манипуляций при различных патологиях брюшной полости превосходит традиционные методы дренажа по скорости выведения трудноотделяемой и гнойной мокроты.

Специальные упражнения назначаются пациентам со следующими заболеваниями:

— бронхоэктазы и прочие хронические патологии дыхательных путей.

Как было описано выше, лечебная процедура удаляет из трахеи образовавшуюся слизь, вызывая продуктивный кашель и мышечные сокращения бронхов. Только при точном соблюдении этих критериев наблюдается отхождение мокроты. Постуральный дренаж осуществляется во всех медицинских центрах. Освоить технику упражнений может каждый.

Но перед проведением необходимо разжижить слизь при помощи муколитических препаратов и щелочного питья. Время процедуры, положение тела и интенсивность выполнения для взрослого и ребенка разнятся. Важно строго придерживаться инструкции, чтобы увидеть положительный прогресс в терапии бронхолегочных болезней.

Постуральный дренаж осуществляется в трех вариациях: на животе, спине, боку. Положение выбирается терапевтом. Можно применять все позы с разрешения доктора. Пациент должен лечь на ровную твердую поверхность, под колени подсунуть подушку или одеяло, чтобы голова находилась ниже позвоночника.

• Смазываем руки маслом или кремом и начинаем производить ритмичные движения вдоль спины (вверх/вниз) примерно 30 секунд.
• Затем растираем область лопаток и ребер, постепенно ускоряя ритм. По истечении трех минут, когда спина хорошо разогрелась, приступаем к похлопывающим движениям (сложить ладонь в форме лодочки) от боков к позвоночному столбу – с двух сторон.
• После всех манипуляций массируем грудину для лучшего оттока слизи.
• Завершив цикл упражнений, просим больного глубоко вздохнуть и сильно прокашляться, чтобы собравшаяся жидкость в трахеях вышла.

Рекомендовано осуществлять комплекс лечебных очищающих сеансов 2-3 раза в сутки на протяжении пяти дней.

Методика проста и доступна для домашнего использования, но у нее имеется ряд противопоказаний. Опасно проводить процедуру людям с заболеваниями сердца, гипертонией и патологиями головного мозга. Запрещена она в острую фазу пневмонии, когда наблюдается высокая температура. Не назначают при легочном кровотечении, травмах позвоночника, ребер и повреждении соединительной ткани.

В заключение хочется подчеркнуть, что постуральный дренаж снижает тяжесть течения болезни, способствует быстрейшему восстановлению и реабилитации после перенесенных заболеваний.

источник

К дыхательным путям относятся гортань, трахея, бронхи и легкие, покрытые серозной оболочкой – плеврой. В активной фазе дыхания ребра поднимаются кверху, расширяя грудную клетку, за счет сокращения наружных и внутренних межреберных мышц. А при усиленном и затрудненном вдохе в работу дополнительно вовлекаются и другие мышцы. В дыхании участвуют и мышцы брюшного пресса.

Диафрагма – мощная дыхательная мышца, закрывающая нижнее отверстие грудной полости. При сокращении ее купол уплотняется, снижая внутригрудное давление (вдох); при расслаблении она поднимается вверх (выдох). Полноценное сокращение диафрагмы имеет большое значение для вентиляции нижних отделов легких, кровообращения и нормального функционирования органов брюшной полости.

Жизненная емкость легких, которую человек может использовать при дыхании, в среднем составляет у женщин 2,5 – 3,5 л, а у мужчин 3,5 – 4,5 л. Величина ее зависит от возраста, состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Своевременное применение массажа в период рассасывания экссудата (скопление мокроты) предупреждает развитие осложнений, благотворно сказывается на общем состоянии больного. При массаже нижних реберных промежутков и диафрагмы повышается вентиляция нижних отделов легких, улучшается кровообращение, нормализуется функционирование органов брюшной полости. При пневмонии массаж усиливает крово- и лимфообращение в легких, что способствует рассасыванию экссудата и выделению мокроты, предупреждает осложнения (атеросклероз легких, возникновение спаек в области плевры; нормализует тканевой обмен, ликвидируя интоксикацию организма.

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц, Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Весь двигательный аппарат дыхательной системы (за исключением гладкомышечных образований трахеи и бронхов) управляется так же, как и остальная поперечнополосатая мускулатура.

В связи с этим для снятия утомления с дыхательной мускулатуры, улучшения бронхолегочной вентиляции, кровообращения, отхождения мокроты (при ее наличии) и для нормализации функции дыхания разработана соответствующая методика массажа.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. При этом на определенный участок грудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. Начинается перкуссионный массаж спереди грудной клетки, а затем проводится со стороны спины. Осуществляются удары на симметричных участках.

Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине — в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Выполняют 2 — 3 удара на каждом участке (зоне). Затем грудная клетка сжимается двумя руками. При этом руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе ее, ближе к диафрагме. Во время вдоха больного руки массажиста скользят по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха — к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к подмышечным впадинам и вновь выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2 — 3 мин. Для того чтобы больной не задерживал дыхания, массажист подает команду: «вдох» (когда его руки скользят по межреберным мышцам к позвоночнику), а затем команду: «выдох!» (когда его руки скользят к грудине). К концу выдоха проводится сдавливание грудной клетки.

До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины.

При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета (мокроты). Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры — это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (проприорецепторы) происходит рефлекторное влияние на дыхательный центр стимуляции акта дыхания.

Продолжительность перкуссионного массажа 5 – 10 мин. При легочных заболеваниях его проводят в течение 10 – 15 дней, 2 – 3 раза в сутки (особенно при наличии мокроты); в последующие дни однократно (лучше утром после сна).

Особенности массажа и лечебной гимнастики при пневмонии.

Пневмония (воспаление легких) бывает очаговая, когда воспален отдельный участок легочной ткани, и крупозная, поражающая целую долю или все легкое. Заболевание затрагивает сердечно0сосудистую и нервную систему. При крупозной и очаговой пневмонии в просветах альвеол образуется экссудат, что исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание.

Задачи лечебного массажа при пневмонии: усилить крово- и лимфообращение в легких, способствовать рассасыванию экссудата и выделению мокроты; предупредить осложнения; восстановить нормальное дыхание; улучшить нервно-психическое и общее состояния.

Нельзя делать массаж больным в стадии обострения заболевания. Следует учитывать и общие противопоказания к массажу

Методика массажа в первом периоде лечения.

В этот период соблюдается постельный режим, массаж проводят в положении больного лежа на спине.

На грудиприменяют продольное попеременное поглаживание (7-9 раз), выжимание (3-5 раз), на больших грудных мышцах – разминание двойное кольцевое (3-5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-6 раз0, потряхивание и еще раз повторяют разминание (по 3-5 раз).

На межреберных промежутках делают растирание: прямолинейное, комбинированное и спиралевидное с отягощением (по 3-5 раз). Во время каждого растирания больному нужно делать выдох, не задерживая при этом дыхания. Далее массажист накладывает руки основаниями ладоней на реберный угол и проводит давление (перкуссионный массаж) (3-5 раз). То же самое выполняет на грудине, но накладывает одну руку на другую (3-5 раз). Затем выполняется выжимание, разминание, потряхивание на большой грудной мышце (по 2-4 раза) и вибрацию на грудине и в области сердца (3-5 с).

В положении больного лежа на животе массируют спину, шею и надплечье. На спине проводят продольное поглаживание (4-7 раз), выжимание (3-6 раз); на длинных мышцах спины разминание выполняют фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-4 раза), подушечками 4-х пальцев (4-6 раз), на широчайшей мышце – двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3-5 раз); потряхивание и поглаживание (по 3-5 раз). Далее подушечкой большого пальца прямолинейно и спиралевидно растирают зоны спинномозговых сeгментов L5-L1 и D9-D3 (по 4-6 раз). В этих же зонах проводят выжимание ребром ладони (3-5 раз) и растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев и гребнем кулака (по 4-6 раз). Заканчивают поглаживанием и приступают к растиранию межреберных промежутков, фасции трапециевидной мышцы и под углом лопатки (по 2-3 раза). Затем в области лопаток делают растирание и вибрацию.

На шее и надплечье применяют поглаживание, выжимание (по 3-5 раз), разминание щипцевидное и ребром ладони (по 3-5 раз). После прямолинейного растирания шейного отдела позвоночника (3-5 раз) выполняют растирание подушечками больших пальцев в паравертебральной зоне С4-С3 (4-7 раз). Заканчивают массаж на шее поглаживанием, выжиманием, разминанием (по 2-3 раза).

Методика массажа при втором периоде лечения (постельный режим). Массаж может проводиться в положении сидя. Массаж проводится ежедневно, 1-2 раза в день по 12-18 минут.

Лечебная гимнастика:

Лечебную гимнастику при пневмонии начинают применять по установлении нормальной или стойкой субфебрильной температуры. Лечебная физическая культура при острой пневмонии решает следующие задачи: повышение тонуса и реактивности организма; улучшение лимфо- и кровообращения в легких, что способствует ликвидации воспалительных процессов и активизации приспособительных механизмов; предупреждение образования спаек в плевральной полости; восстановление правильного механизма дыхательного акта; улучшение функции сердечно-сосудистой системы и восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам.

При постельном режиме больного используются простые гимнастические упражнения малой интенсивности для рук и ног. Упражнения для туловища выполняют с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения — без углубления дыхания, щадя пораженное легкое, т. е. без увеличения подвижности грудной клетки с больной стороны. Необходимо обращать внимание на урежение дыхания.

Все упражнения следует выполнять в исходном положении лежа или полусидя с высоко поднятым изголовьем. Длительность занятия 10—12 мин. По мере улучшения состояния больного начинают применять исходное положение сидя, а затем и стоя. В этот период увеличивается число упражнений для пояса верхних конечностей и туловища. Эти упражнения являются специальными при пневмонии. Рекомендуются также дыхательное упражнения, улучшающие вентиляцию пораженных отделов легких; упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки (наклоны, повороты), в сочетании с дыханием — для предупреждения образования плевральных спаек; ходьба; упражнения с предметами. Общая нагрузка постепенно возрастает. Продолжительность занятия составляет 20—25 мин.

При остром бронхите лечебная гимнастика назначается в период улучшения состояния больного, а при хроническом бронхите — одновременно со всеми лечебными мероприятиями. Лечебная гимнастика применяется с целью общего укрепления организма, улучшения лимфо- и кровообращения в легких, ликвидации воспалительного процесса, улучшения отхождения мокроты. Общая нагрузка в занятиях должна соответствовать возрасту больного, состоянию и уровню его физической подготовленности.

Кроме общеразвивающих упражнений в занятия необходимо включить упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки и укрепление дыхательной мускулатуры, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, упражнения в дренажных исходных положениях, сопровождающиеся откашливанием мокроты.

При плеврите показания к назначению лечебной гимнастики: снижение температуры, уменьшение экссудата (при экссудативном плеврите). Боли на пораженной стороне грудной клетки при вдохе и движении не являются противопоказанием к началу занятий.

При экссудативном плеврите задачами лечебной гимнастики являются повышение общего тонуса организма, улучшение лимфо- и кровообращения, способствующее рассасыванию экссудата и ликвидации воспалительных процессов, предупреждение образования плевральных спаек, восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта. Специальными упражнениями, ускоряющими рассасывание экссудата, являются дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется наиболее развитая сеть щелей и «люков» лимфатических сосудов, при растяжении которых увеличивается рассасывание плевральной жидкости. Улучшают рассасывание наклоны туловища и смена исходных положений, вызывающих перемещение экссудата. Специальными упражнениями, предупреждающими образование спаек или способствующими их расслаиванию, являются упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, в сочетании с дыхательными упражнениями. По мере рассасывания экссудата и увеличения подвижности грудной клетки занятия лечебной физической культурой помогают восстановить правильный дыхательный акт и адаптацию организма к нагрузкам.

При экссудативном плеврите во время постельного режима применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп ног и рук, приподнимание таза с опорой руками о постель. Дыхание не углубляется. Специальные упражнения не применяются. Используются исходные положения: лежа на спине и больном боку. Через несколько занятий включается исходное положение сидя. Начинают применяться упражнения для туловища, выполняемые с небольшой амплитудой. Длительность занятия 8—10 мин.

Во время палатного режима применяются упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более активно используются специальные упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным вдохом. Вначале эти упражнения выполняются без движений руками, а затем с движениями руками. Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении лежа на спине и здоровом боку, они не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы. Для растягивания спаек в нижних отделах грудной клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом. Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки. При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

При сухом плеврите лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем — свободного режима.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Предлагаю Вам ответ врача и преподавателя по массажу со стажем 20 лет Арсена Галиенко по поводу моего массажа.
С уважением Владимир Турчак,Израиль
Дренаж легких или постуральный дренаж

Постуральный дренаж — лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.

В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность КашлевЫХ рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.

Постуральный дренаж показан при любых клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы в период гиперпродукции мокроты.

Противопоказания к дренажу легких:

• легочное кровотечение;
• острый период инфаркта миокарда;
• выраженная дыхательная и сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипертонический криз;
• гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения АД.

Четыре этапа постурального дренажа:

1-й этап — нормализация реологических свойств мокроты:

• аэрозольная терапия ( паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

• гидратация больного (теплое питье — 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

2-й этап — отделение мокроты от стенки бронха:

• оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);

• вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение «лодочка») по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;

• звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);

Продолжительность этапа 15-25 мин.

3-й этап — мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

• пребывание в дренажном положении;

• дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);

• дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа — 10 мин. 4-й этап — выведение мокроты:

• делает плавный глубокий вдох, а на выдохе — 2-4кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.

Влад, отличное видео, так держать!

Завистников- в печь забвения!
_________________