Меню Рубрики

Препараты подавляющие кашель с мокротой

При появлении этого болезненного симптома сначала нужно обеспокоиться поиском его причины, а уж потом – эффективных лекарств. Когда сильный сухой кашель лечат неправильно, мокрота не отходит, накапливаясь в легких. В застойном секрете размножается инфекция, и возникает риск развития бронхита или пневмонии.

Универсальной таблетки от любого кашля нет. Тактика лечения зависит от характера этого изнурительного симптома. Кашель бывает 2 видов: влажным, продуктивным, и сухим, непродуктивным. Чем принципиально отличаются эти разновидности? В первом случае мокрота отходит, а во втором – нет, поэтому важно как можно быстрее перевести сухой кашель во влажный.

Препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, отличаются механизмами воздействия на организм. Принято подразделять их на такие группы и подгруппы:

  • противокашлевые препараты центрального действия – наркотические и ненаркотические;
  • лекарства периферического действия;
  • комбинированные противокашлевые препараты;
  • муколитики и отхаркивающие средства.

Такие препараты предназначены для подавления приступов только мучительного сухого кашля, когда у пациента нет мокроты. Их делят на наркотические и ненаркотические:

  1. Наркотические:
  • Кодеин (Терпинкод, Коделак, сироп от сухого кашля Коделак Нео, Каффетин, Кодипронт и др.);
  • Деморфан (сильнее, чем Кодеин);
  • Викодин (Гидрокодон);
  • Скенан (Морфин).
  1. Ненаркотические:
  • Глаувент (Глауцин);
  • Тусупрекс (Окселадин, Пакселадин);
  • Седотуссин (Пентоксиверин);
  • Синекод (Бутамират).

Лечебный механизм противокашлевых препаратов при сухом кашле этой группы заключается в воздействии на нервные рецепторы трахеи и бронхов:

  • Либексин (Преноксдиазин);
  • Левопронт (Леводропропизин);
  • Гелицидин.

Большим спросом пользуются многокомпонентные препараты, которые не только блокируют кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав комбинированных медикаментов, применяемых при сухом кашле, включают ингредиенты с жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Это лекарства:

  • Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом базилика);
  • Стоптуссин (Бутамират плюс Гвайфенезин);
  • Туссин плюс (Гвайфенезин и Декстрометорфан);
  • Гексапневмин (Биклотимол в комбинации с Фолкодином, Хлорфенамином и Гвайфенезином);
  • Протиазин экспекторант (Прометазин с Гвайфенезином и экстрактом ипекакуаны);
  • Лорейн (Фенилэфрин плюс Хлорфенамин и Парацетамол).

Эти противокашлевые препараты при сухом кашле отличаются высокой эффективностью. Однако чем больше в лекарстве ингредиентов, тем обширнее у него список противопоказаний, ограничений и побочных действий. Значительно усложняется подбор точных дозировок таких медикаментов. Труднее определять их совместимость с другими принимаемыми препаратами. По этим причинам комбинированные средства детям лучше не давать.

В чем разница между этими лекарствами? Отхаркивающие средства при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало, либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития пневмонии.

Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов, спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле:

  • Термопсис, Терпингидрат, Ликорин;
  • экстракты, настои лекарственных трав: алтея, солодки, девясила, истода;
  • Гвайфенезин, хлорид аммония, цитрат натрия;
  • пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид аммония.

Можно применять противовоспалительные препараты, которые обладают отхаркивающим действием или расслабляют мускулатуру бронхов:

  • Аскорил экспекторант;
  • Геделикс;
  • ГелоМиртол;
  • Глицирам;
  • Проспан;
  • Синупрет;
  • Суприма-бронхо;
  • Эвкабал, Эвкабал Бальзам С.

Муколитики не увеличивают количество мокроты, а разжижают густую консистенцию секрета, тогда он легче удаляется из дыхательного тракта. Необходимость в них появляется, как только сухой кашель становится влажным. Эффективные препараты:

  • Мукалтин;
  • Лазолван (Амброксол);
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Бромгексин;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек;
  • Пертуссин.

Очень действенны таблетки от сухого кашля, содержащие Кодеин, например Коделак. Правда, такие лекарства выдают только по рецептам строгой отчетности, но главное – они могут вызвать наркотическую зависимость. Противокашлевые препараты при сухом кашле Либексин, Глауцин, Пакселадин, Тусупрекс не столь эффективны, зато гораздо более безопасны. Популярны комбинированные медикаменты, особенно Бронхолитин, Стоптуссин. Однако их прием следует сразу прекратить, как только кашель обретет влажный характер.

Особенно тяжело переносят его малыши. Частые, длительные приступы, усиливающиеся ночью, способны замучить любого ребенка. Больные дети лишаются сна, отказываются от еды. Как правило, виновата банальная простуда, вирусная инфекция. Поднимается температура, начинает болеть горло, течет из носа, а довершаются эти симптомы сухим кашлем. Чтобы избавиться от него, есть действенные, безопасные и недорогие лекарства.

Однако известный доктор Е.О. Комаровский предупреждает: к противокашлевым препаратам следует прибегать в крайних случаях. Сначала нужно помочь детскому организму, чтобы он сам начал активно бороться с болезнью. Для этого педиатр рекомендует:

  • чаще промывать нос ребенку солевым раствором;
  • давать пить теплую щелочную минеральную воду без газа, а еще лучше – молоко с медом (при их переносимости);
  • делать на спину теплые полуторачасовые компрессы из картофельного пюре с добавлением горчицы и водки;
  • заваривать грудные сборы лекарственных трав.

Если же через 5-6 дней кашель, раздражающий горло, никак не проходит, можно выбрать один из более безопасных для детей препаратов:

В период вынашивания ребенка стоит попробовать лечебные леденцы Холлс, Стрепсилс, Кармолис, однако не всем они помогают. При сухом кашле во время первого триместра беременности используют преимущественно растительные препараты:

Во втором и третьем триместрах кроме этих противокашлевых препаратов при сухом кашле рекомендуют следующие лекарства:

  • Бронхипрест, Стодаль (есть риск аллергических реакций);
  • Бронхикум, Геделикс (влияние на плод досконально не изучено);
  • Колдрекс Найт (только при температуре выше 38 градусов);
  • Бромгексин, Либексин, Стоптуссин (при условии, что есть острая необходимость).

Светлана, 23 года ­Лекарство от сухого кашля очень сложно подобрать при беременности. Мне врач посоветовал обходиться подручными домашними средствами. Существенно помогли облегчить состояние щелочные ингаляции. Однако, как оказалось, использовать настои многих трав, особенно мать-и-мачехи, зверобоя, окопника либо эхинацеи беременным нельзя.

Надежда, 27 лет ­Отличный препарат при продолжительных приступах – Фарингоспрей. Подействовал быстро, облегчение наступило практически сразу. Когда кашель очень сухой, мои дети охотно пьют чудесный сироп Проспан с апельсиновым вкусом. Это натуральное средство на травах хорошо смягчает и способствует отхождению мокроты.

Полина, 31 год ­Вылечить постоянный приступообразный кашель у грудничка мне помогла простая теплая вода. Когда сын стал старше, ему понравилось рассасывать лечебные леденцы. Как я поняла, кроме противокашлевых препаратов важен психологический настрой и пример мамы. Когда мы купили небулайзер, мне удалось превратить лечение в игру, и сын перестал бояться.

источник

В статье рассмотрим препараты, подавляющие кашель.

Простуда и грипп всегда сопровождаются болезненным состоянием дыхательных путей, накоплением в легких и бронхах мокроты. Подбирая медикамент от кашля, важно учитывать характер данного симптома – влажный кашель или сухой, склонность к аллергическим реакциям, выраженность побочных действий того или иного лекарства.

Чтобы выбрать действенный препарат, подавляющий кашель, нужно в первую очередь ознакомиться с классификацией таких средств. Существует два вида рассматриваемых медикаментов:

  • противокашлевые, которые назначают при мучительном сухом кашле, раздражении голосовых связок и глотки;
  • отхаркивающие, которые предназначены для терапии влажного кашля с отделением вязкой слизи.

Каждая из этих групп выпускается в разных формах – таблетках, сиропах, растворимых порошках и капсулах. Кроме того, медикаменты могут отличаться по составу, в их основе могут присутствовать как синтетические соединения, так и природные компоненты.

Универсального препарата, подавляющего кашель, не существует. Тактика терапии зависит от характера этого неприятного симптома. Препараты отличаются принципами воздействия на организм. Их принято подразделять на следующие группы:

  • противокашлевые медикаменты центрального действия – ненаркотические, наркотические;
  • средства периферического действия;
  • комплексные противокашлевые препараты;
  • отхаркивающие средства и муколитики.

Противокашлевые средства, которые предназначены для подавления данного симптома, следующие:

Подбирать наиболее подходящее средство в том или ином случае должен врач.

Способный подавить кашель препарат центрального действия содержит в составе основное вещество — бутамирата цитрат, которое ни фармакологически, ни химически не является родственным с алкалоидами опия. Лекарство обладает непосредственным воздействием на кашлевой центр и оказывает умеренное бронходилатирующее, отхаркивающее и противовоспалительное влияние, стабилизирует оксигенацию крови и показатели спирометрии.

Выпускается данное медицинское средство в виде таблеток и сиропа. Его можно применять для подавления кашля у детей от 3 лет. Какие препараты, подавляющие кашель у взрослых и детей, наиболее эффективны, важно выяснить заранее.

«Коделак» – комбинированный медикамент с отхаркивающим и противокашлевым действием. В состав этого лекарства входят действующие элементы: гидрокарбонат натрия, кодеин, трава термопсиса ланцетного в виде порошка, корень солодки.

Данное медикаментозное средство с характеризующимся выраженным отхаркивающим и противокашлевым действием. Кодеин снижает возбудимость кашлевого центра, оказывает слабое седативное и анальгезирующее действие и подавляет рефлексы, которые отвечают за длительный кашель. В небольших дозах это средство не способствует угнетению дыхательного центра, снижению бронхиальной секреции и нарушению функционирования мерцательного эпителия. Этот препарат, подавляющий сухой кашель, обладает сильным отхаркивающим свойством, заключающимся в усилении тонуса гладких мышц бронхов в результате ваготропного эффекта, интенсификации функций реснитчатого эпителия и ускоренном выведении слизи.

Усиливает секреторные функции желез бронхов. Биологические компоненты этого противокашлевого средства отличаются ганглиоблокирующими свойствами. Вещество натрия гидрокарбонат активизирует моторные функции мерцательного эпителия и бронхиол, уменьшает густоту мокроты и делает ее рН более щелочным. Для солодки характерно противовоспалительное, спазмолитическое и отхаркивающее воздействие. Отхаркивающий эффект обусловлен содержанием глицирризина, который стимулирует функции реснитчатого эпителия, расположенного в бронхах и трахее. Это вещество также усиливает секреторную активность слизистых покровов дыхательных путей. Спазмолитическое воздействие обусловлено наличием флавоновых соединений (ликвиритозид).

Противопоказан этот способный подавить кашель препарат при бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, одновременном приеме с анальгетиками центрального воздействия (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) и алкоголем, в возрасте менее 2 лет, при беременности и лактации.

Действующим веществом данного медикамента выступает глауцина гидробромид лаувент – противокашлевое лекарственное вещество центрального действия. Оно включает в состав алкалоид, выделяемый из растения мачок желтый, обладающий свойством подавлять кашлевой центр, однако в отличие от кодеина этот элемент не подавляет дыхательный центр. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, при длительном использовании не провоцирует привыкания и возникновения лекарственной зависимости.

Глауцин способен проявлять адренолитические свойства, может снижать артериальное давление. Согласно инструкции к противокашлевому средству, препарат «Глаувент» рекомендован к приему при лечении сухого кашля различной природы происхождения, сопровождающего такие заболевания, как инфекционно-воспалительные патологии дыхательных путей, легких и бронхов (пневмония, хронический и острый бронхит). Кроме того, данное лекарство часто назначается при бронхиальной астме, коклюше, плеврите, туберкулезе, раке легких. Противопоказаниями к его использованию являются инфаркт миокарда, гиперпродукция мокроты, артериальная гипотензия, гиперчувствительность. Разрешено давать детям после 4 лет.

Какие еще препараты, подавляющие кашель у взрослых, бывают?

Действующим элементом данного препарата выступает гидрохлорид преноксдиазина, который является противокашлевым веществом периферического действия. Он блокирует кашлевой рефлекс благодаря следующим эффектам:

  • бронхорасширяющее действие, которое способствует подавлению рецепторов растяжения и участвует в кашлевом рефлексе;
  • незначительное угнетение активности дыхательного центра (угнетение дыхания при этом не наблюдается);
  • местное анестезирующее воздействие, благодаря которому снижается раздражимость периферических рецепторов, вызывающих кашель.

Противокашлевое действие медикамента «Либексин» приблизительно равно таковому у кодеина. Это лекарство не вызывает привыкания, и у пациентов с бронхитом хронического характера оказывает противовоспалительное воздействие. Препарат не влияет на активность ЦНС, кроме возможного незначительного противотревожного действия. Показано это медицинское средство при подготовке к бронхографическому или бронхоскопическому исследованию, при ночном кашле у больных с сердечной недостаточностью, при непродуктивном кашле любой этиологии, в том числе обусловленном при бронхитах, гриппе, катаре дыхательных путей, эмфиземе, пневмонии.

Противопоказанием к его приему выступают заболевания с обильной секрецией бронхов, недостаточность лактазы, состояние после ингаляционного наркоза, высокая чувствительность к препарату. Противокашлевый препарат для детей при сухом кашле должен назначаться с большой осторожностью.

Это медикамент, относящийся к категории противокашлевых средств. Он способен купировать непродуктивный кашель, при котором не наблюдается формирования мокроты. В состав этого средства входит основное вещество — ацетиламинонитропропоксибензен. При проникновении в слизистые покровы лекарство раздражает нервные окончания и оказывает незначительное обезболивающее действие. Также препарат обладает противорвотным и антисептическим эффектом, благодаря которому возможно использование этого медикамента в стоматологической практике. Его свойства схожи со свойствами ментола.

Как и ментол, это медицинское средство провоцирует ощущение прохлады в полости рта и горле. Оно не подсушивает слизистые оболочки и не вызывает онемения. Фалиминт обладает также противовоспалительным эффектом. Показаниями к применению средства являются воспалительные патологии дыхательных путей, устранение кашля и чихания у лекторов, спортсменов, курильщиков, необходимость получения противорвотного эффекта при медицинских манипуляциях в области полости зева. Этот препарат, подавляющий кашель, для детей не подходит.

Активным элементом средства «Синекод» является бутамират, который входит в категорию противокашлевых медикаментов центрального действия. Это вещество не схоже с алкалоидами и не приводит к привыканию и зависимости. Лекарство подавляет кашель непосредственным воздействием на кашлевой центр и характеризуется бронхорасширяющим (бронходилатирующим) эффектом. Оно облегчает дыхание, улучшает оксигенацию крови (насыщение ее кислородом) и спирометрию (снижение сопротивления дыхательных путей).

Производится данный медикаментозный препарат в виде сиропа и капель для приема внутрь. В детском возрасте применяются капли.

Медицинское средство «Синекод» назначается при симптоматическом лечении сухого кашля разнообразной этиологии: при проведении бронхоскопии и оперативных вмешательств, при коклюше, а также при необходимости подавления кашля в послеоперационном периоде. Противопоказаниями для его приема выступают I триместр беременности, лактационный период, возраст ребенка менее 2 месяцев – для капель и 3 лет – в виде сиропа.

Это комбинированное медикаментозное противокашлевое средство с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действиями. Выпускается лекарство в таблетках и в виде сиропа и содержит в составе несколько активных элементов: сальбутамол сульфат, гвайфенезин и гидрохлорид бромгексина. Сальбутамол обладает бронхолитическим воздействием, стимулируя бета2-адренорецепторы сосудов крови, миометрия и бронхов, устраняет или препятствует возникновению спазма бронхов, снижает сопротивление в дыхательных каналах, увеличивает емкость легких. Это вещество расширяет коронарные артерии, не снижая давление.

Гвайфенезин – муколитическое вещество, которое обеспечивает снижение натяжения структур бронхолегочных структур, стимулирует секреторные клетки слизистого покрова бронхов, способствует выработке нейтральных полисахаридов, деполимеризации кислых мукополисахаридов, снижает вязкость мокроты, активизирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и переход от непродуктивного кашля в продуктивный. Бромгексин – муколитический элемент, обеспечивающий отхаркивающий и противокашлевый эффекты. Он способствует увеличению серозного состава бронхиального секрета, активизации ресничек эпителия, увеличению объема мокроты и улучшению ее отхождения.

Согласно инструкции, это средство применяется в составе комбинированного лечения острых и хронических форм бронхолегочных болезней, протекающих с формированием и трудным отделением мокроты: эмфизема легких, пневмония, пневмокониоз, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких, коклюш. Противопоказан данный медикамент при язвенной болезни, желудочном кровотечении, пороках сердца, тахиаритмии, артериальной гипертензии, миокардите, глаукоме, декомпенсированном сахарном диабете, тиреотоксикозе, при беременности и лактации. Разрешено данное лекарство к назначению детям после 6 лет.

Список препаратов, подавляющих кашель для детей и взрослых, на этом не заканчивается.

Лекарство «Стоптуссин» – двухкомпонентный противокашлевый препарат, оказывающий бронхолитическое и отхаркивающее действие. Лекарственные формы — таблетки и капли для перорального приема.

Активные элементы данного медикамента: дигидроцитрат бутамирата и гвайфенезин. Назначается препарат от кашля, подавляющий кашлевой центр, в операционном периоде. Противопоказаниями к его назначению выступают: миастения, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность. Детям назначается медикамент в виде капель (с 6 месяцев), после 12 лет возможен прием таблетированной формы препарата.

Какие препараты подавляют кашель еще?

«Бронхотон» – противокашлевое средство комбинированного состава с бронхорасширяющим действием. Выпускается медикамент только в форме сиропов. Это лекарство растительного происхождения, которое обладает бронходилатирующим и противокашлевым механизмом действия, который определяется свойствами его действующих элементов:

  • глауцин – вещество, которое подавляет кашлевой центр, не приводя к угнетению дыхательного процесса и не провоцируя лекарственной зависимости;
  • эфедрин – компонент, стимулирующий дыхательный центр и устраняющий отек слизистых оболочек бронхов;
  • базиликовое масло — обладает слабым седативным свойством, спазмолитическим и противомикробным действием.

Применение лекарства «Бронхотон» показано при болезнях дыхательной системы, которые протекают с сухим кашлем (в составе комбинированной терапии): бронхиальная астма, бронхит, трахеобронхит, коклюш, бронхоконстрикция. Противопоказано это средство при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, аритмии, артериальной гипертензии, коронарном атеросклерозе, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипертиреозе, сахарном диабете, бессоннице, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, беременности, лактации. Медикамент может использоваться у детей после 3 лет.

Следующие в списке препараты, подавляющие кашель влажного типа.

Кашель с выделением мокроты называется продуктивным или влажным. Для его лечения используются препараты с отхаркивающим свойством:

  1. «АЦЦ» — медикамент, разжижающий мокроту, способствующий продуктивности кашля. Облегчение наблюдается уже в первые дни приема. Лекарство обладает антиоксидантным и противовоспалительным свойствами. Не сочетается с другими препаратами от кашля и парацетамолом. Может назначаться детям.
  2. «Доктор Мом» — средство от кашля растительного происхождения, которое борется с болезнями дыхательных путей, устраняет насморк, простуду и бронхит. Производится в форме леденцов, пастилок, сиропов, мазей, таблеток, роликовых карандашей. Назначают такой медикамент детям с 2 лет. Какие еще противокашлевые препараты при влажном кашле назначают?
  3. «Бронхолитин» — медицинский препарат, который пользуется большой популярностью и характеризуется как проверенное и эффективное средство. Оно подавляет кашлевой центр, не угнетает дыхание, успешно лечит респираторные болезни, разжижает мокроту, избавляет от отечности слизистых оболочек. Широко применяется в детском возрасте.
  4. «Бромгексин» — медикамент, назначаемый при хронических и острых бронхиальных патологиях с мокротой. Препарат легко переносится, назначается детям после 6 лет, может сочетаться с антибиотиками, способствуя их быстрому проникновению в патологический секрет. При лечении рекомендуется прием большого объема жидкости.
  5. «Амброксол» — противокашлевый препарат, при влажном кашле у взрослых и детей часто применяется. Используется при профилактике инфекций дыхательных органов, выпускается в виде таблеток и сиропа. Помогает в короткие сроки вылечить кашель, возникающий при трахеите, пневмонии, коклюше и бронхите.
Читайте также:  Грибы в мокроте фото

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Все лекарственные препараты, которые относятся к отхаркивающим средствам, или экспекторантам, служат для одной цели: эффективно удалить мокроту из мелких бронхов и бронхов среднего калибра.

Скопившаяся мокроту необходимо выводить, поскольку она постоянно раздражает чувствительные окончание, или рецепторы дуги кашлевого рефлекса. В результате пациент начинает кашлять, возникает спазм бронхов. Мокрота является очень хорошей питательной средой для размножения не только вирусов, но также болезнетворных бактерий и грибков. Наконец, трофические нарушения слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванные избыточным скоплением мокроты, приводят к хроническому воспалению, которое может сопровождать человека долгие годы.

В некоторых случаях мокрота плохо отхаркивается, возникает застой и вторичное инфицирование бактериальной флорой, и это способствует хронизации легочной инфекции. Лекарства, которые помогают вывести мокроту, стимулируя физиологические механизмы, относят к препаратам, стимулирующим отхаркивание.

В других случаях физиологические механизмы отхаркивания мокроты работают хорошо, но она настолько густая, что не откашливается самостоятельно. Поэтому в этой ситуации нужны другие средства, которые действуют не на механизмы выведения мокроты, а на ее физические и химические свойства. Они способствуют разжижению, расплавлению мокроты, и поэтому носят название муколитиков, в некоторых случаях можно встретить другое название — секретолитики.

Наконец, существует и третья группа препаратов, которые помогают бороться с кашлем. Но их действие совершенно противоположное: они вовсе никак не способствуют ни стимуляции отхождения мокроты, ни ее разжижению, ни отхаркиванию. Они просто борются с кашлем, как с мучительным симптомом, который значительно снижает качество жизни. Ведь не любой кашель нуждается в хорошем дренировании и в отхождении мокроты.

Существуют такие состояния, например, связанные с чрезмерным раздражением кашлевых рецепторов, (после пребывания в задымленной атмосфере). И в таком случае нужны препараты, которые подавляют или кашлевой центр, расположенный в головном мозге, или действуют на рецепторы, которые расположены в бронхах и снижают их чувствительность. В результате кашель, как симптом или значительно меньше начинает беспокоить, или исчезает совсем. В настоящий рейтинг препаратов для борьбы с кашлем включены представители всех этих трех групп.

Номинация место наименование товара цена
Лекарства, которые стимулируют отхаркивание 1 Пертуссин 44 ₽
2 Мукалтин 64 ₽
3 Сироп солодки 47 ₽
4 Сироп при кашле от Универсал Фарма 53 ₽
Лучшие муколитические препараты для отхаркивания 1 Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс) 240 ₽
2 Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ) 139 ₽
3 Бромгексин (Бронхотил, Паксиразол, Солвин, Флегамин) 155 ₽
4 Либексин Муко (Карбоцистеин) 491 ₽
Лучшие Противокашлевые средства 1 Синекод (бутамират) 362 ₽
2 Либексин (преноксдиазин) 431 ₽
3 Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензол) 318 ₽

Эти лекарства главным образом, влияют на ресничный, или мерцательный эпителий, которым покрыта внутренняя слизистая оболочка бронхов. Они стимулируют особые движения бронхиол, то есть мелких бронхов, которые напоминают перистальтику кишечника. Задачей перистальтических волн бронхов является продвижение мокроты из глубины на периферию. Также эти отхаркивающие лекарства стимулируют увеличение выделение секрета бронхиальными железами, и слегка уменьшают густоту мокроты, хотя это и не является их главной функцией. Среди этих лекарств довольно много средств растительного происхождения, и они эффективно работают, несмотря на существование других, синтетических препаратов.

Открывает рейтинг эффективных и доступных отхаркивающих препаратов Пертуссин. Это комплексное лекарство, которое состоит из экстракта тимьяна (чабреца), дополненный бромидом калия. На самом деле, Пертуссин относится сразу к двум группам: и к стимулирующим, и к муколитикам. Ведь бромид калия — соединение, которое очень хорошо способствует разжижению мокроты.

Средство выпускается в виде сиропа, и применяется у взрослых по 15 мл в разовой дозе, или по одной столовой ложке, а детям назначается значительно в меньшей дозе — от половины чайной ложки трижды в день. Индивидуально дозировку назначает врач-педиатр. Применяется Пертуссин, как и другие лекарственные средства из этой группы для лечения острых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы — трахеитов, бронхитов, ларингитов, при лечении пневмонии. Выпускает препарат Пертуссин значительное количество отечественных фармацевтических предприятий. Пертуссин относится к очень недорогим и востребованным отхаркивающим лекарствам. Один флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести уже за 12 руб.

К недостаткам Пертуссина можно отнести его медленное отхаркивающее действие: он показан для курсового лечения, минимальной продолжительностью от 10 дней. Также, при непереносимости бромидов у пациента может возникнуть изжога, или аллергические реакции, а в случае передозировки возможна тошнота. Пертуссин показан не всем. Учитывая, что Пертуссин содержит незначительное количество этилового спирта, не следует его назначать лицам с тяжелым поражением печени, при алкоголизме, эпилепсии, детям в возрасте до трех лет. Его нельзя назначать диабетикам, поскольку основная масса вспомогательных веществ — это сахарный сироп. Очевидным плюсом Пертуссина является самая низкая цена из всех возможных препаратов для отхаркивания в рейтинге, поэтому он и занимает первое «народное» место.

Мукалтин представляет собой таблетированный сухой экстракт лекарственного алтея, и относится к фитопрепаратам, в каждой таблетке содержится 50 мг сухого экстракта. Показан Мукалтин при пневмонии, при остром и хроническом бронхите, при обструктивных заболеваниях легких, при бронхоэктатической болезни. Принцип действия Мукалтина — классический для этой группы, и объясняется увеличением активности мерцательного, или реснитчатого эпителия бронхов, усилением их перистальтики и повышением бронхиальной секреции, что приводит к эффективному отхаркиванию. Применяется Мукалтин по простой схеме: 1 или 2 таблетки трижды в день, принимать средство нужно перед едой. При назначении Мукалтина детям можно предварительно растворять таблетку в незначительном количестве воды, препарат можно назначать детям, начиная от 12 лет и старше. Выпускает Мукалтин несколько отечественных предприятий, например, Медисорб, Фармстандарт. Упаковка в 30 таблеток обойдётся пациенту всего в 41 руб.

К достоинствам отхаркивающего средства Мукалтина следует отнести хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, доступность и низкую цену, возможность сочетать Мукалтин вместе с другими средствами для лечения заболеваний бронхов, он разрешен при беременности и кормлении грудью. В редких случаях может быть возникновение аллергических реакций, и появление симптомов диспепсии: дискомфорта в животе, легкой тошноты. К недостаткам Мукалтина следует отнести его недостаточно высокую быстроту наступления эффекта: необходимо несколько дней для того, чтобы активизировать физиологические механизмы. Но практически все препараты, которые действуют только на «физиологию», страдают этим недостатком, в отличие от муколитиков, у которых мокрота при их применении разжижается буквально через несколько часов.

Корень солодки является эффективным и популярным отхаркивающим средством растительного происхождения. Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты. Выпускается солодка в разных лекарственных формах, как в виде сиропа, так и в виде таблеток для рассасывания.

Если речь идёт о сиропе, то нужно учитывать противопоказания, которые обусловлены наличием 10 г этилового спирта и сахарного сиропа. Таким образом, сироп солодки нежелательно давать детям, беременным, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, с последствиями черепно-мозговой травмы и с эпилепсией, а также диабетикам. Жевательные таблетки таких ограничений не имеют.

Применять отхаркивающий сироп у взрослых следует по одной чайной ложке трижды в день, разводя ее в стакане воды, а в случае таблеток – одну или две таблетки трижды в день, — до полного рассасывания. И в том и в другом случае, если мокрота плохо отходит, необходимо обильное теплое питье. Кстати, этот совет хорош для всех без исключения лекарственных препаратов, которые стимулируют отделение мокроты, и особенно хороша щелочная минеральная вода.

Показания к применению различных форм солодки точно такие же – это воспалительные заболевания бронхов, кашель, при котором существуют трудности с выведением мокроты. Выпускает сироп солодки Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания — Внешторгфарма. В случае таблеток одну упаковку в 50 штук можно приобрести за 130 руб.

Солодка хорошо способствует отхождению мокроты, она может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами, и никаких взаимодействий не имеет. Но всё-таки, иногда у пациентов могут возникнуть побочные действия, признаки индивидуальной непереносимости — понос и аллергические реакции, а если применять препараты солодки слишком долго, то она способствует снижению концентрации калия в крови. Это может привести к повышению артериального давления, изменению обмена электролитов в организме, и способствовать развитию периферических отеков, поэтому применять солодку необходимо короткими курсами, либо под наблюдением врача.

Этот препарат, или лекарственное средство, может претендовать на уникальность в рейтинге по своему простому и эффективному названию, которое несет явную коммерческую выгоду. Достаточно пациенту, придя в аптеку, сказать, что ему нужен «сироп при кашле», и готовый флакон появится на прилавке. На самом деле, сироп при кашле является комбинацией из компонентов, которые были описаны выше. В состав этого сиропа входят: алтей, солодка, эхинацея и витамин C.

Кроме действия на физиологические механизмы выведения мокроты, этот сироп может назначаться при хронических инфекциях бронхолегочной системы, и обладает общеукрепляющим свойством. Применяется этот сироп трижды в день, по 2-3 чайные ложки, растворённых в тёплой воде во время еды. Выпускается этот сироп отечественной компанией Универсал Фарма, и 100 мл сиропа стоит всего 75 руб.

В отличие от предыдущих форм в виде отхаркивающего сиропа, описанных выше, этот сироп не содержит этилового алкоголя, а только лишь сахар и сорбат калия. Поэтому ограничением к применению у этого сиропа остается только сахарный диабет, зато он показан детям, может применяться у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при наличии эпилепсии и при последствиях травм головного мозга. Эффективность этого сиропа выше, чем по отдельности применение Мукалтина и солодки, поскольку он является комплексным препаратом.

Муколитические препараты действуют не на физиологические механизмы бронхолегочной системы, и не на секрецию, а только лишь на саму мокроту. Основной механизм их действия — это активация ферментов, производящих гидролиз мокроты, или расщепление молекул слизи (муцинов) на более подвижные фрагменты. Но, несмотря на состав муколитиков, обязательно нужно помнить, что вместе с этими лекарствами для отхаркивания обязательно необходимо назначать обильное и теплое питье, не менее полутора литров в сутки, если речь идет о лечении взрослого человека. При дефиците жидкости, как бы хорошо лекарственный препарат не повлиял на структуру мокроты, вывести ее будет очень сложно.

Такое количество различных синонимов, и торговых наименований говорит о большой популярности всех средств, которые содержат Амброксол. Мы рассмотрим один из наиболее популярных и качественных препаратов, Амбробене, который выпускает немецкая компания Меркле. Амброксол представляет собой классический муколитик — бензиламин. В отличие от препаратов первой группы, он начинает действовать не через несколько дней, а уже через 30 минут. Кроме влияния на мокроту, Амброксол немного действует на железы и на эпителий. Это вещество помогает образовывать сурфактант, или особую жироподобную смазку, которая покрывает изнутри мельчайшие дыхательные единицы — ацинусы, и не даёт им слипаться.

Отхаркивающее средство Амбробене показано при всех заболеваниях бронхолегочной системы, как острых, так и хронических, при которых плохо образуется и отходит мокрота. В этой статье мы не будем подробно останавливаться на режимах дозировки, поскольку Амбробене выпускают не только в таблетках и в сиропе, не только в капсулах, которые оказывают пролонгированное действие, но и в растворе для внутривенного введения, и даже в виде раствора для ультразвуковых ингаляций. В каждом из этих случаев может быть особый режим дозировки, назначаемый врачом. Амбробене в таблетках можно купить за 100 руб., один флакон сиропа объемом 100 мл — за 100 руб., и примерно в таком же ценовом диапазоне будут стоить пролонгированные капсулы и раствор для внутривенного введения.

Поскольку этот препарат искусственно синтезированный, то у него может быть, и довольно часто развиваются некоторые побочные эффекты. Это тошнота, различные расстройства вкуса, изредка — сухость во рту и в горле. Все препараты Амброксола, в том числе, и Амбробене, противопоказаны в первом триместре беременности, на более поздних сроках — только по назначению врача, и после оценки степени риска. Амброксол лучше не назначать у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и почек. Детям Амброксол показан, но в возрасте до двух лет необходимо лечиться только под контролем специалиста. Огромным плюсом Амбробене является очень быстрый эффект, и доступность в различных формах введения.

Этот отхаркивающий препарат, который выпускается как в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций, так и в гранулах и в шипучих таблетках, содержит ацетилцистеин. Его действие основано на способности сульфгидрильных групп, или соединения серы с водородом разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит мокрота. В результате молекулы становятся более короткими, что уменьшает вязкость мокроты, повышает ее текучесть и способность покидать бронхиальное дерево.

Этот препарат в любой форме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и одинаково хорошо действует как при внутреннем применении, так и в ингаляциях. У Флуимуцила широкий спектр показаний, и, причём, кроме традиционных воспалительных бронхолегочных заболеваний, он с успехом применяется при при эмфиземе и муковисцидозе, при ателектазе легкого, когда сообщение сегмента с его бронхом нарушено путём закупорки бронха пробкой из плотной мокроты.

Если говорить о шипучих таблетках, то режим дозирования для взрослых очень удобный. Одну таблетку в 600 мг растворяют в половине стакана воды и выпивают, с кратностью всего лишь один раз в сутки. Для применения других форм необходимо консультация с лечащим врачом, особенно при первичном назначении ингаляций. Выпускает Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Zambon, и цена этого препарата невысока. Самой дорогой формой являются шипучие таблетки, и одна упаковка в 20 штук обойдется в 370 руб. Но при этом нужно помнить, что одной таблетки хватает на один день приёма, а это значит, что этой упаковке хватит на 3 недели.

К достоинству Флуимуцила, причём неоспоримому, которое с лихвой компенсирует недостатки, является его мощное разжижающее действие. Не каждый отхаркивающий препарат сможет выгнать плотную слизистую пробку, закупорившую главный сегментарный бронх и вызвавшей ателектаз легкого, то есть его выключение из дыхания. Зато у этого средства существуют побочные действия: иногда изжога, иногда кожная сыпь. Из противопоказаний следует учесть обострения язвенной болезни желудка, для гранул – детский возраст до 2 лет, а для шипучих таблеток даже до 18 лет, период лактации и беременности, а также заболевания печени и почек.

Отхаркивающее средство Бромгексин относится к муколитикам и одновременно к стимуляторам гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, он стимулирует синтез сурфактанта, который облегчает альвеолярную вентиляцию, и показан при всех хронических заболеваниях бронхолегочной системы с воспалительным компонентом. Можно его применять и при травмах грудной клетки, в предоперационном периоде и после торакальных операций в комплексной терапии. Чаще всего выпускаются таблетки, содержащие бромгексина гидрохлорид дозировкой 4 и 8 мг. Применяется он в неосложненных случаях по одной — две таблетки трижды в день, в зависимости от возраста, дозировка может изменяться, поэтому ее назначает врач. Кроме таблеток, существует раствор, сироп для ингаляций и другие формы для удобного применения.

Бромгексин, как популярный Амброксол, выпускает очень много различных компаний. Это и Берлин-Хеми, это Гриндекс, это Никомед и Акрихин, и другие фирмы. Самые дешевые таблетки можно приобрести вообще по цене 9 руб. за упаковку в 50 таблеток, и конечно, это будет отечественная фармацевтическая компания Озон. Для сравнения, такая же дозировка в 8 мг, но только в упаковке не 50, а 25 драже, выпускаемые немецкой компании Берлин-Хеми, будет стоить от 95 руб.

Бромгексин является удобным и мощным препаратом, выпускается в различных дозировках и формах, стоит недорого, и действует так же быстро, как ацилцистеин, или Флуимуцил. Но у этого препарата существуют противопоказания, и, кроме индивидуальной непереносимости, обязательно следует учитывать также обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кормление грудью и первый триместр беременности. Это отхаркивающее средство не рекомендуется применять у детей, не достигших трёхлетнего возраста.

Действующим веществом лекарственного препарата Либексин Муко является карбоцистеин. Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько модифицированный. Он влияет на гликопротеины секрета бронхов и на слизь, но при этом он способен к активации особого фермента, который называется сиаловой трансферазой. В результате особые клетки слизистой оболочки бронхов начинают ее секретировать, и это приводит к стабильному балансу кислотно — основного состояния слизи, а именно – к нормализации соотношения кислой и нейтральной составных частей. В результате слизь становится более жидкой, и даже способствует защите и улучшению регенеративных свойств оболочки бронхов.

Читайте также:  Кровь коричневого цвета в мокроте

Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А. Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат назначается в качестве профилактического средства перед проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.

Этот отхаркивающий препарат выпускается в виде сиропа, и взрослым пациентам необходимо принимать по 15мл трижды в день, а детям нужна более низкая дозировка, по назначению врача. Этот препарат выпускает французская компания Санофи, и приобрести флакон объемом 125 мл можно, начиная по цене от 400 руб.

Одним из неоспоримых достоинств Либексина Муко является не только возможность лечить им заболевания бронхолегочной системы, но и применять его для разжижения слизистого секрета при заболеваниях ЛОР-органов, например, при хроническом рините и синусите. Либексин Муко имеет некоторые противопоказания, в число которых входит не только язвенная болезнь, как у других муколитиков, но гломерулонефрит и цистит. Также он противопоказан у беременных и у детей в возрасте до двух лет, и необходим особый контроль над приемом этого препарата у диабетиков, поскольку сироп содержит сахар.

Задачей противокашлевых средств является подавление кашля как процесса, и применяться эти препараты должны только в том случае, когда врач уверен, что выведение мокроты не причинит больному пользы, а угнетение кашлевых центров в головном мозге, или снижение активности периферических рецепторов не причинит больному вреда. В случае диагностической ошибки возможно значительное ухудшение состояния пациента.

Так, при мучительном и сухом кашле, который является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции, малоопытный врач может сразу назначить противокашлевые препараты, то есть начать бороться с кашлем, вместо того, чтобы стимулировать отхождение мокроты. Больной перестанет испытывать мучительное ощущение, но в бронхах будет продолжаться патологический процесс трансформации вирусного бронхита в бактериальный, гнойная мокрота будет образовываться и накапливаться. В результате может подняться высокая температура, появятся признаки интоксикации, одышка, боль в боку, и разовьется пневмония. Поэтому существуют определенные и конкретные показания для назначения противокашлевых средств. Гораздо безопаснее ошибиться в другую сторону, и назначить средства для выделения мокроты по ошибке, чем подавлять кашель без необходимости.

Конечно, наиболее сильно угнетают кашлевой рефлекс лекарства с так называемым наркогенным потенциалом, на основе фосфата кодеина – 3- метилморфина, одного из алкалоидов опиума. Это такие средства, как Дианин, и Эстоцин. Но мы не будем останавливаться на лекарствах, для назначения которых нужны бланки рецептуры строгой отчётности, остановимся на тех лекарствах от кашля, которые можно купить без рецепта.

Но, прежде чем начать их перечислять, необходимо дать понять читателю, который будет использовать полученные знания на практике, что самостоятельно, без назначения врача, и особенно впервые и самовольно ни в коем случае нельзя назначать эти препараты самому себе. Очень много шансов, что вреда будет получено больше, чем пользы.

Прежде всего, интересно само название препарата. Практически все названия лекарств, которые говорят об их составе, дают информацию о том, что в лекарстве есть. Препарат Синекод сразу заявляет о том, чего в нём нет. В переводе с латинского sine codeinum означает «лишенный кодеина», не содержащий кодеин. Таким образом, в самом названии лекарства говорится, что оно не содержит наркотических веществ. Но существуют и другие аналоги с названиями Коделак, Омнитус.

Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия, и выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом для взрослых, и в каплях для детей. Бутамират не содержит наркотиков, но напрямую влияет на кашлевой центр. Попутно он способствует расширению бронхов, облегчает дыхание, и повышает насыщаемость крови кислородом. Препарат показан для уменьшения кашля в том случае, когда он может принести вред. Это послеоперационный период в грудной (торакальной) хирургии, для предупреждения расхождения швов на лёгких и культах бронхов, вовремя малоинвазивных вмешательств, например, при бронхоскопии. Также одним из показаний для приёма Синекода и его аналогов, как и других противокашлевых препаратов является коклюш. При этом заболевании приступы кашля настолько мучительны и длительны, что дети могут синеть и терять сознание.

Применяется препарат у взрослых по 15 мл три или четыре раза в сутки, для дозировки существуют мерный колпачок. Капли детям назначается в зависимости от возраста. Минимальная доза 10 капель четырежды в сутки показана детям от 2 месяцев до года, а детям, достигшим пятилетнего возраста, препарат назначается в виде сиропа по 5 мл 3 раза в сутки. Точную дозировку можно узнать у детского пульмонолога. Выпускает препарат Синекод швейцарская компания Novartis, и приобрести флакон в 100 мл сиропа можно по цене 175 руб., а капли в небольшом флакончике объемом 20 мл обойдутся в 300 руб.

Достоинством Синекода является отсутствие лекарственного взаимодействия, возможность приёма практически со второго месяца жизни, и стойкий эффект. Огромным преимуществом является отсутствие привыкания и формирования зависимости, поскольку лекарство не содержит наркотического вещества. К отрицательным сторонам следует отнести редкое, но все же развитие побочных эффектов в виде сонливости, тошноты и сыпи. Синекод не рекомендуется к приему в первом триместре беременности, а также во время кормления грудью. Но этот препарат вошел в рейтинг как эффективный и надежный, который полностью отвечает поставленным задачам.

Здесь, в рейтинге противокашлевых средств мы снова сталкиваемся с уникальным названием препарата, и Это совершенно особый случай. Как мы помним, в предыдущем разделе муколитических лекарств для отхаркивания у нас было средство под названием Либексин Муко, или карбоцистеин, одно из лучших средств для разжижения мокроты. Этот же препарат носит название просто Либексин, и содержит уже не карбоцистеин, а особое вещество преноксдиазин, и его функция совершенно противоположная: воздействовать на периферические бронхиальные рецепторы и подавлять кашель. Пациентам следует быть особенно внимательными, чтобы вместо стимуляции отхаркивания не приобрести препарат с очень похожим названием, который будет уменьшать кашель. Почему было выбрано такое похожее название для средства, которое можно легко спутать с противоположным по действию препаратом, совершенно неясно, тем более, лекарства содержат совсем разные действующие вещества.

Преноксдиазина гидрохлорид выпускается в таблетках, в количестве 100 мг в каждой таблетке, и задача этого вещества — блокировать кашлевой рефлекс на периферии. Он немного обезболивает слизистую бронхов, что ведет к снижению раздражимости кашлевых рецепторов. Это средство довольно сильное, и противокашлевой эффект равняется таковому от применения кодеина. Но, в отличие от кодеина, Либексин не вызывает зависимости и привыкания.

Показанием к применению являются любые состояния, которые сопровождаются появлением пустого и непродуктивного кашля. Это может быть кашель нелегочного происхождения, например, у больных сердечной недостаточностью по ночам, когда нехватка сократительной способности миокарда переполняет малый круг кровообращения кровью. Показаниями к приему Либексина является постоперационное состояние в грудной хирургии и малоинвазивные вмешательства.

Применяется Либексин по одной таблетке трижды в день, а в тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Детям препарат тоже может назначаться, но только в зависимости от массы тела. Выпускает препарат Либексин венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток стоит от 350 руб.

Либексин, как и Синекод, вошел в рейтинг, во-первых, по своей безопасности относительно наркотических средств от кашля, а во-вторых – по своему хорошему и стойкому действию. Что касается отрицательных сторон, то не стоит превышать дозировку, иначе могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, кожная сыпь и легкая седация. Средство должна с осторожностью применяться у детей, и оно противопоказано у лиц с непереносимостью лактозы, которая входит в состав таблетки в качестве вспомогательного наполнителя.

Таблетка Фалиминта содержит 25 мг действующего вещества с трудновыговариваемым названием. Кстати, если немного отвлечься от серьезной темы, то по сложности произношения это действующее вещество занимает первое место в рейтинге.

Фалиминт оказывает местноанестезирующие, действие, при котором слизистая оболочка бронхов начинает как бы неметь, и становится малочувствительной к раздражающим действиям. Кроме того, Фалиминт является антисептиком, и поскольку он выпускается в рассасывающих таблетках, то он вызывает ощущение мятной прохлада во рту, освежает, и, что очень важно, не подсушивают слизистые, а во рту онемение не ощущается.

Показан Фалиминт, кроме заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся непродуктивным кашлем, ещё и при различных воспалительных поражениях ротовой полости. Это стоматиты и гингивиты, состояние после вмешательства стоматологов, ангина, фарингит и ларингит. Фалиминт показан перед подготовкой к различным инструментальным исследованиям в ЛОР-практике, для уменьшения возможности присоединения вторичной инфекции и появления осложнений. Таблетки рассасывают во рту, от 3 до 5 раз в день, но не более 10 таблеток. Производитель не рекомендует длительное применение Фалиминта, и, естественно, для того, чтоб антисептический эффект проявился максимальная длительно, после рассасывания нельзя пить воду и принимать пищу. Выпускает препарат Фалиминт ЗАО «Берлин – Фарма».

Достоинство Фалиминта состоит в том, что, кроме мягкого противокашлевое действия, он широко используется в ЛОР практике, в стоматологии для лечения большого количества заболеваний, которые встречаются чрезвычайно часто. Главным недостатком Фалиминта является тот факт, что, к сожалению, с 2017 года он исчез из продажи. Производители объясняют это туманно, иногда говорят о перерегистрации препарата, иногда сетуют о проблемах на производстве, и пока неясно, будет ли Фалиминт продаваться вновь. Никаких официальных заявлений о том, что Фалиминт может представлять угрозу для здоровья, не существует, поэтому можно надеяться на то, что это средство вновь появится в розничной сети, возможно, под другим названием.

В данной статье были рассмотрены рейтинги наиболее популярных и эффективных препаратов для стимуляции отделения мокроты, для ее разжижения, или экспекторанты, и противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, как на периферии, так и на уровне кашлевых центров головного мозга. Конечно, были рассмотрены далеко не все препараты. Остались за кадром многокомпонентные средства, которые, в основном, выпускаются на основе растительного сырья, такие как Бронхикум, Доктор Мом, и так далее. Дело в том, что целью этого небольшого обзора было представление ключевых лекарственных препаратов, без которых нельзя обойтись. Дополнительные же фитопрепараты, которые обойдены вниманием, не производят эффекта, которые можно сравнить по силе с приведенными выше средствами, но их можно использовать совместно, в составе комплексной терапии.

В заключение нужно сказать, что ни в коем случае нельзя сочетать противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими, потому что в результате произойдет избыточная выработка мокроты, но при условии торможения кашлевого рефлекса она вся будет скапливаться, застаиваться и инфицироваться. Кроме этого, при лечении заболеваний, основным симптомом которых является кашель, и необходимо выведение мокроты, нельзя назначать старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Пипольфен (Дипразин). Их побочное действие заключается в сгущении мокроты. Естественно, необходимо обильное питье, желательно щелочное, и отказ от мочегонных и слабительных препаратов, которые выводят из организма жидкость, и препятствуют качественной работе отхаркивающих средств. В том случае, если диуретики показаны пациенту в составе длительной терапии, например, при лечении сердечной недостаточности, то это вопрос необходимо обязательно решить с лечащим врачом.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кашель представляет собой рефлекторный акт, направленный на очищение поверхности слизистых оболочек органов дыхательной системы от скопившихся частичек слизи, гноя и отмерших клеток. Иными словами, кашель – это способ очищения слизистых оболочек бронхов, трахеи, легких и горла от скопившихся и раздражающих его частиц. Поскольку органы дыхания постоянно соприкасаются с окружающей средой, то на них часто попадают различные раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы, вызывающие кашлевой рефлекс. Именно поэтому кашель является наиболее частым симптомом, с которым люди обращаются к врачу общей практики или фармацевту.

В настоящее время имеется широкий спектр различных лекарственных препаратов, которые в обыденном сознании объединяются в одну большую группу под названием «от кашля». Однако данная группа с точки зрения фармакологии и врачей неоднородна, поскольку в нее включены и препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, и облегчающие отхождение мокроты, и разжижающие секрет и т.д. В принципе, все данные препараты тем или иным образом воздействуют на кашель, но это не означает, что любой из них можно принимать во всех случаях. Выбор препарата «от кашля», который в данном конкретном случае окажется эффективным, зависит от вида кашля и основного заболевания, спровоцировавшего симптом. Для этого необходимо знать разновидности препаратов от кашля и особенности их действия.

В зависимости от механизма и особенностей действия все препараты от кашля, в том числе таблетки, подразделяются на три большие группы:
1. Противокашлевые средства;
2. Муколитические средства;
3. Отхаркивающие препараты.

Противокашлевые препараты представляют собой средства, угнетающие сам кашлевой рефлекс на уровне нервной системы. В результате действия препаратов данной группы у человека просто как бы выключается кашлевой рефлекс в головном мозгу или на уровне нервов, и он перестает кашлять.

Муколитические средства представляют собой препараты, которые разжижают густую и вязкую мокроту, облегчая ее выведение наружу из различных органов дыхательной системы.

Отхаркивающие препараты – это средства, которые стимулируют сокращения гладкомышечных клеток, расположенных под слизистой оболочкой органов дыхательной системы и, тем самым, стимулируют удаление имеющейся слизи.

Таким образом, коротко можно сказать, что противокашлевые средства подавляют кашель, муколитики – разжижают мокроту и облегчают тяжелый кашель, а отхаркивающие препараты – стимулируют продуктивный кашель, благодаря которому вся скопившаяся мокрота удаляется наружу.

В классификациях ниже будут приведены только международные названия действующих веществ, которые могут входить в состав разных препаратов, выпускаемых под различными коммерческими названиями.

Противокашлевые препараты в зависимости от механизма действия подразделяются на следующие типы:
1. Противокашлевые препараты центрального действия:

  • Наркотические средства – кодеин, морфин, деморфан, гидрокодон;
  • Ненаркотические средства – глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат, этилморфин, декстрометорфан, бутамират.

2. Противокашлевые препараты периферического действия – преноксдиазин, леводронпропизин.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. При этом наиболее выраженным эффектом обладают наркотические средства, которые входят в состав многих комбинированных препаратов, которые обычно назначаются короткими курсами – не более 5 – 7 дней при изнуряющем сухом кашле. Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия также эффективно подавляют кашель и могут использовать более долгий промежуток времени, поскольку не вызывают привыкания.

Противокашлевые средства периферического действия угнетают передачу импульса от нервных волокон на гладкие мышцы органов дыхательной системы. Данные препараты обладают прекрасным эффектом и наибольшей безопасностью.

Муколитические препараты подразделяются на следующие виды в зависимости от химической структуры и механизма действия активного вещества:
1. Протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, ДНК-аза;
2. Синтетические муколитики – ацетилцистеин, карбоцистеин;
3. Стимуляторы синтеза сурфактанта – бромгексин, амброксол;
4. Месна.

Все группы муколитических препаратов обладают сравнимыми и примерно одинаковыми эффектами, отличаясь лишь механизмами действия.

Отхаркивающие средства в зависимости от механизма действия подразделяются на следующие две группы:
1. Средства резорбтивного действия – калия йодид, натрия гидрокарбонат (пищевая сода);
2. Средства рефлекторного действия – корень алтея, гвайфенезин, солодка, багульник, подорожник, термопсис, фиалка, чабрец (тимьян), плющ, девясил, душица, мать-и-мачеха, истод, сосна и синюха.

Отхаркивающие препараты резорбтивного действия в настоящее время применяются довольно редко, поскольку появился широкий выбор высокоэффективных и безопасных средств рефлекторного действия, содержащих в составе натуральные травы. Именно отхаркивающие препараты рефлекторного действия представляют собой большинство средств «от кашля», выставленных в витринах аптек.

Помимо перечисленных групп существуют еще и комбинированные препараты от кашля, среди которых выделяют следующие разновидности:

  • Противокашлевые с отхаркивающим эффектом – Туссин, Стоптуссин, Протиазин;
  • Противокашлевые с противовоспалительным эффектом – Бронхолитин;
  • Муколитики с отхаркивающим эффектом – Бромгексин, Амброксол, Аскорил;
  • Отхаркивающие с противовоспалительным эффектом – Грудной сбор 1, 2 и 4, Синупрет, Пульмотин, корень солодки сироп, Глицирам;
  • Отхаркивающие с антибактериальным эффектом – Геломиртол, Проспан, Эвкабал;
  • Отхаркивающие с бронхолитическим эффектом – Геделикс;
  • Отхаркивающие с муколитическим и противовоспалительным эффектом – Суприма-Бронхо.

В вышеприведенных классификациях указаны международные названия всех имеющихся на отечественном фармацевтическом рынке препаратов от кашля вне зависимости от их формы выпуска. Среди этих препаратов имеются и таблетки, и сиропы, и капли, и жевательные пастилки. В дальнейшем будем приводить названия и рассматривать только те препараты, которые выпускаются в форме таблеток.

Приведем коммерческие и международные названия таблеток от кашля из различных групп (противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства). При этом первым будем указывать международное наименование действующего вещества, а в скобках рядом с ним коммерческие названия готовых препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Читайте также:  Если в горле постоянно мокрота что это значит

К таблеткам с противокашлевым действием относятся следующие лекарственные препараты:

  • Кодеин (Квинталгин, Каффетин, Коделак, Коделмикст, Кодтерпин, Нурофен Плюс, Паркоцет, Пентабуфен, Проходол форте, Теркодин, Тепинкод, Тедеин);
  • Глауцин (Глаувент, Бромгексин, Аскорил, Солвин, Бронхолитин);
  • Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс);
  • Этилморфин (Этилморфина гидрохлорид);
  • Декстрометорфан (Алекс Плюс, Гриппекс, Грипэнд, Каффетин Колд, Падевикс, Тофф Плюс);
  • Бутамират (Коделак Нео, Омнитус, Панатус);
  • Преноксдиазин (Либексин).

Все вышеперечисленные таблетки обладают свойством купировать тягостный, надрывный, сухой кашель различного происхождения.

К таблеткам с муколитическим действием относятся следующие:

  • Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестин, Викс Актив ЭкспектоМед, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Мукобене);
  • Карбоцистеин (Мукодин, Карбоцистеин, Мукопронт, Мукосол);
  • Бромгексин (Аскорил, Солвин, Бромгексин, Флегамин);
  • Амброксол (Лазолангин, Лазолван, Дефлегмин, Суприма-Коф, Мукоброн, Амбробене, Амброгексал, Амбролан, Амбротард 75).

Все перечисленные муколитические таблетки разжижают слизь и облегчают ее отхождение. Препараты облегчают тяжелый и натужный кашель, при котором выделяется небольшое количество вязкой, плотной и липкой мокроты.

К таблеткам от кашля с отхаркивающим действием относятся следующие:

  • Калия йодид (Амтерсол);
  • Натрия гидрокарбонат (Натрия гидрокарбонат 0,25 г);
  • Гвайфенезин (Стоптуссин, Аскорил);
  • Термопсис (Таблетки от кашля, Термопсол, Термопсиса травы таблетки 0,1 г, Коделак Бронхо);
  • Корень алтея (Мукалтин);
  • Солодка (Доктор МОМ, Линкас Лор, Трависил, Фитолор);
  • Чабрец (Геломиртол, Бронхикум С, Бронхипрет).

Отхаркивающие средства редко выпускаются в таблетированной форме, поскольку это относительно сложно технологически. Поскольку большая часть препаратов данной группы представляет собой экстракты и иные варианты вытяжек из лекарственных растений, то удобнее производить жидкие лекарственные формы, такие, как сиропы, растворы, гранулы или порошки для приготовления растворов и т.д.

Сосательные таблетки от кашля, обладающие наиболее выраженным клиническим эффектом, – это пастилки Алекс Плюс и Доктор МОМ. Причем пастилки Доктор МОМ относятся к отхаркивающим средствам, а Алекс Плюс – к муколитическим. Помимо данных препаратов имеется широкий спектр различных сосательных леденцов, продаваемых в аптеках не как лекарства, а как безрецептурные симптоматические средства, и также относящихся к таблеткам от кашля. Примером таких сосательных леденцов от кашля являются Halls и др.

В принципе, сосательные таблетки от кашля обладают такими же клиническими эффектами, как и покрытые оболочкой. Однако в сосательные таблетки входят компоненты, оказывающие отвлекающее действие за счет охлаждающего эффекта в ротовой полости, которое субъективно позволяет человеку чувствовать себя намного лучше.

Кроме того, сосательные таблетки от кашля эффективны при раздражении верхних отделов респираторного тракта, возникающем на фоне вдыхания различных вредных веществ, частиц пыли и т.д. В таких случаях эффект сосательных таблеток аналогичен противокашлевым средствам периферического действия, то есть, они подавляют кашель и избавляют человека от тягостного симптома. В настоящее время имеется широкий выбор подобных сосательных таблеток от кашля, в состав которых входят экстракты меда, вишни, ментола, эвкалипта, лакрицы, акации, липы и глицерина.

  • При сухом, изнурительном кашле без отхождения мокроты показаны противокашлевые препараты. Причем рекомендуется использовать либо центральные ненаркотические противокашлевые средства (Глауцин, Бромгексин, Аскорил, Солвин, Пакселадин, Тусупрекс, Падевикс, Каффетин Колд, Панатус, Коделак Нео), либо препараты периферического действия (Преноксдиазин, Либексин). Наркотические противокашлевые препараты центрального действия (Кодеин, Коделак, Кодтерпин и т.д.) рекомендуется использовать только по назначению врача, поскольку они могут вызывать тяжелые побочные эффекты (запор, галлюцинации и др.) и к ним быстро развивается привыкание;
  • При тяжелом кашле с отхождением небольшого количества вязкой, липкой и густой мокроты необходимо применять муколитические средства, такие, как АЦЦ, Ацестин, Мукобене, Флуимуцил, Карбоцистеин, Мукосол, Солвин, Флегамин, Амброксол, Лазолван, Амбробене и др. Данные препараты разжижают слизь, отслаивают ее от поверхности дыхательных путей и облегчают отхождение с кашлем. Муколитики являются предпочтительными препаратами при выраженном спазме бронхов, поскольку не увеличивают продукцию слизи;
  • При продуктивном кашле с обильным отхождением мокроты показаны отхаркивающие препараты, такие, как Амтерсол, натрия гидрокарбонат, Стоптуссин, Аскорил, Термопсис, Термопсол, Мукалтин, Трависил, Бронхипрет, Геломиртол и др. Данные препараты ускоряют выведение мокроты из дыхательных путей, устраняя ее застой и вторичной инфицирование.

Противокашлевые препараты применяют при бронхоспазме, аллергическом воспалении, фарингите, ларингите, трахеите, трахеобронхите, бронхопневмонии, хроническом бронхите, бронхиальной астме, плеврите или эмфиземе легких, сопровождающихся сухим, болезненным, изнуряющим кашлем. Кроме того, противокашлевые препараты можно применять на начальных этапах простудных заболеваний, когда выделения мокроты еще нет, а мучительный кашель не дает возможности отдохнуть. Противокашлевые средства за исключением Бромгексина и сосательных таблеток разрешено применяться только взрослым и детям старше 7 – 10 лет.

Муколитические препараты используют при остром ларингите, трахеите, бронхите или пневмонии с целью разжижения вязкой мокроты. Данные препараты показаны к применению в первые дни заболевания в сочетании с увлажняющими паровыми ингаляциями.

Отхаркивающие средства необходимо применять, когда появляется продуктивный кашель с отхождением большого количества мокроты. Это необходимо делать для того, чтобы мокрота не застаивалась в дыхательных путях, провоцируя вторичное инфицирование и распространение воспалительного процесса на соседние органы и ткани. Кроме того, своевременное удаление мокроты необходимо, чтобы продукты распада не всасывались в кровоток, вызывая интоксикацию.

Важно! Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства нельзя применять одновременно, полагая, что все они «таблетки от кашля». Можно комбинировать муколитические и отхаркивающие средства, постепенно переходя на прием только отхаркивающих таблеток. Нельзя комбинировать противокашлевые препараты с отхаркивающими либо муколитическими, ни при каких обстоятельствах, поскольку они обладают разнонаправленным действием. В результате применения муколитиков или отхаркивающих препаратов в сочетании с противокашлевыми средствами может возникнуть аспирация мокроты и слизи с последующей асфиксией.

Если сухой кашель появился на фоне какого-либо простудного заболевания, то рекомендуется использовать препараты из группы муколитиков, такие, как АЦЦ, Ацестин, Мукобене, Флуимуцил, Кабоцистеин, Мукосол, Солвин, Флегамин, Амброксол, Лазолван, Амбробене и т.д. Муколитики разжижают густую и вязкую мокроту, которая очень плохо и трудно отделяется от поверхности дыхательных органов, и потому провоцирует натужный, болезненный и сухой кашель. Когда кашель станет продуктивным с отхождением мокроты, рекомендуется перейти на прием отхаркивающих средств.

Если сухой кашель появился на фоне хронических заболеваний дыхательных органов, например, обструктивный бронхит, плеврит, эмфизема, трахеит и других, то рекомендуется принимать противокашлевые средства периферического или центрального действия. Причем при длительно протекающих заболеваниях рекомендуются периферические противокашлевые средства, такие, как Преноксдиазин, Либексин и т.д., поскольку они действуют мягко, не провоцируя дополнительного бронхоспазма. При острых заболеваниях с сухим кашлем рекомендуется принимать ненаркотические противокашлевые средства центрального действия, такие, как Глауцин, Бромгексин, Аскорил, Солвин, Пакселадин, Тусупрекс, Падевикс, Каффетин Колд, Панатус, Коделак Нео. Данные препараты можно принимать до купирования симптомов.

Только при мучительном и изнуряющем сухом кашле, характерном для плеврита, коклюша или заболеваний сердца, необходимо применять наркотические противокашлевые средства центрального действия, такие как, Кодеин, Квинталгин, Каффетин, Коделак, Коделмикст, Кодтерпин, Теркодин, Тепинкод, Тедеин. Препараты кодеина можно принимать только в течение 5 – 7 дней подряд, поскольку при более длительном использовании наступает привыкание.

Таблетки от мокрого кашля необходимо принимать для того, чтобы обеспечить выведение всей имеющей мокроты из просвета дыхательных органов. Если при кашле выделяется малое количество мокроты, то рекомендуется принимать муколитические препараты (например, АЦЦ, Карбоцистеин, Флуимуцил, Амброксол и др.) или комбинированные средства с муколитическим и отхаркивающим действием, например, Бромгексин, Амброксол, Аскорил, Суприма-Бронхо. После появления большого количества мокроты следует перейти на прием отхаркивающих препаратов.

Если при кашле выделяется достаточно большое количество мокроты, то необходимо принимать отхаркивающие средства (Амтерсол, натрия гидрокарбонат, Стоптуссин, Аскорил, Термопсис, Термопсол, Мукалтин, Трависил, Бронхипрет, Геломиртол), которые улучшат, ускорят и облегчат ее выведение из всех, даже самых мелких бронхов. Отхаркивающие препараты необходимы для того, чтобы не дать мокроте застаиваться и вызывать вторичное инфицирование близко расположенных органов.

Среди отхаркивающих средств рекомендуется использовать Бронхипрет, Стоптуссин, Термопсис, Мукалтин и другие таблетки, в состав которых входит трава термопсиса, гвайфенезин или растительные компоненты. Таблетки, содержащие натрия гидрокарбонат или йодиды (например, Амтерсол), могут обладать неприятным вкусом и вызывать тягостные побочные эффекты в виде поносов, запоров и т.д.

Таблетки от аллергического кашля можно использовать только в качестве средств экстренной помощи, поскольку данное состояние требует систематического применения лекарственных препаратов. Итак, если у человека возник приступ аллергического кашля, спровоцированного любыми раздражающими факторами, то ему необходимо принять наркотические противокашлевые таблетки центрального действия на основе кодеина (например, Кодеин, Квинталгин, Каффетин, Коделак, Коделмикст, Кодтерпин, Теркодин, Тепинкод, Тедеин). Если принять препарат с кодеином нет возможности (они продаются только по рецепту), то можно использовать ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия, например, Глауцин, Аскорил, Солвин, Пакселадин, Тусупрекс, Падевикс, Каффетин Колд, Панатус и т.д.

Кроме того, при аллергическом кашле необходимо дополнительно принять какое-либо антигистаминное средство, например, Эриус, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Фенистил, Супрастин и т.д., которые устранят спазм и отек мягких тканей дыхательных путей, а также остановят продукцию слизи.

Таблетки от кашля при бронхите необходимо принимать в зависимости от стадии и формы патологического процесса. Так, при хроническом бронхите, сопровождающемся сухим и непродуктивным кашлем, рекомендуется использовать муколитические препараты (АЦЦ, Карбоцистеин, Флуимуцил, Амброксол) или противокашлевые периферического действия (Либексин). В периоды обострения хронического бронхита обязательно применять муколитики и отхаркивающие препараты (Амтерсол, натрия гидрокарбонат, Стоптуссин, Аскорил, Термопсис, Термопсол, Мукалтин, Трависил, Бронхипрет, Геломиртол).

При остром бронхите на начальных этапах, когда кашель сухой и непродуктивный, необходимо применять периферические противокашлевые средства и муколитики. Затем при появлении кашля с мокротой следует переходить на прием отхаркивающих таблеток. Причем отхаркивающие таблетки необходимо принимать до тех пор, пока кашель полностью не прекратится.

Правила выбора и применения таблеток от кашля у детей в общих положениях такие же, как и для взрослых людей. Однако в связи с особенностями строения и физиологии респираторного тракта у детей имеются некоторые особенности в применении и выборе таблеток от кашля. Рассмотрим данные особенности использования средств от кашля у детей.

Во-первых, противокашлевые препараты центрального действия на основе кодеина (Квинталгин, Каффетин, Коделак, Коделмикст, Кодтерпин, Нурофен Плюс, Паркоцет, Пентабуфен, Проходол форте, Теркодин, Тепинкод, Тедеин и т.д.), являющиеся наркотическими, у детей не применяются. Данные средства используют только врачи специализированных стационаров в критических ситуациях.

Основным направлением лечения кашля у детей является его перевод из сухого и навязчивого во влажный и продуктивный с отхождением мокроты. Такая тактика связана с тем, что у детей кашель в основном связан с образованием вязкой и густой мокроты, которая с большим трудом отделяется от стенок дыхательных органов. Поэтому при появлении сухого, натужного кашля у ребенка младше 7 лет, ему необходимо давать муколитики, такие, как Бромгексин, Амброксол, Дорназа Альфа, АЦЦ, Карбоцистеин, Стоптуссин, Гвайфенезин. А у ребенка старше 7 лет к данным препаратам следует добавить антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Супрастин и др.) для снятия бронхоспазма. Муколитики только разжижают мокроту, не увеличивая ее объем, поэтому при использовании отсутствует риск аспирации в легкие. В принципе, муколитики являются препаратами выбора для лечения кашля у детей. Единственная ситуация, когда у детей нельзя применять муколитики – это кашель на фоне бронхиальной астмы.

При появлении влажного кашля с отхождением мокроты детям следует обязательно давать отхаркивающие препараты, чтобы вывести всю слизь из органов дыхания. Большинство отхаркивающих препаратов сделано на основе лекарственных растений, однако это не означает, что все они безопасны для детей, скорее, напротив, многие довольно опасны. Так, ребенку нельзя давать отхаркивающие таблетки, содержащие ипекакуану и термопсис, поскольку они усиливают рвотный рефлекс, что может спровоцировать аспирацию мокроты в легкие. Если у ребенка на фоне кашля имеется понос, то нельзя давать таблетки, содержащие солодку, душицу и анис, поскольку они обладают послабляющим эффектом. Таблетки с йодидами детьми не переносятся, поскольку терапевтическая доза слишком велика и может спровоцировать отравление. Таким образом, при влажном кашле ребенку можно давать отхаркивающие таблетки, содержащие гвайфенезин (Стоптуссин, Аскорил), алтей (Мукалтин) или чабрец (Бронхипрет, Геломиртол и др.).

Противокашлевые средства у детей используются очень редко, только при очень сильном кашле с рвотой, который изнуряет ребенка и не дает ему спать. В таких ситуациях можно давать ребенку противокашлевые средства периферического действия, например, Глауцин, Пакселадин, Тусупрекс.

Беременные женщины для купирования сухого кашля могут использовать таблетки, содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан. Данное вещество не проходит через плаценту, и не влияет на рост и развитие плода.

В настоящее время на отечественном рынке имеются следующие противокашлевые препараты в таблетках, содержащие декстрометорфан и разрешенные к применению у беременных женщин:

  • Падевикс;
  • Туссин плюс.

В инструкциях по применению производители могут указывать, что декстрометорфан противопоказан к применению в I триместре беременности. Однако данная информация является неточной и устаревшей, поскольку в течение последних 1 – 2 лет были проведены клинические испытания, показавшие безвредность декстрометорфана на любом сроке беременности. Однако бюрократическая машина неповоротлива, и поэтому на регистрацию любых изменений в инструкциях по применению лекарственных препаратов уходит много времени в связи с тщательными проверками представленных научных данных. И поэтому в любой инструкции к лекарству с декстрометорфаном в графе противопоказания указывается «первый триместр беременности». Но женщины должны знать, что препарат проверен и безопасен для беременных на любом сроке.

Декстрометорфан является лучшим препаратом для устранения сухого кашля у беременных женщин. Однако многие препараты наряду с декстрометорфаном содержат и другие активные компоненты, которые нельзя использовать беременных женщинам.

При наличии влажного кашля с выделением мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты, большинство из которых сделаны на основе лекарственных трав. Часто в таблетках от кашля содержатся растительные компоненты, многие из которых нельзя принимать беременным женщинам, поскольку они могут негативно сказаться на течении беременности, спровоцировав повышение тонуса матки и другие неблагоприятные последствия. Беременные женщины могут принимать таблетки от кашля, содержащие компоненты липы, плюща или кожуры цитрусовых. Среди растительных таблеток с противокашлевым и отхаркивающим действием беременные женщины могут применять следующие:

  • Бронхикум С – пастилки;
  • Бронхипрет – таблетки в оболочке.

В инструкциях по применению к данным препаратам может быть указано, что нежелательно использование в период беременности. Данная фраза означает, что препарат был испытан на животных, причем в экспериментальных моделях не было выявлено какого-либо негативного воздействия на плод и течение беременности. Но чтобы в инструкции указать, что препарат безопасен для беременных, экспериментов на животных не достаточно, следует провести испытания на женщинах «в положении». По понятным причинам подобные исследования не проводятся. Поэтому производители лекарств, основываясь на данных о безвредности препарата, полученных в ходе экспериментов на животных, но не имея результатов испытаний на беременных женщинах, указывают в инструкциях, что «препарат нежелательно применять при беременности и грудном вскармливании». Поэтому данная фраза не означает, что препарат потенциально опасен для беременной женщины и плода.

Кроме того, при влажном кашле беременные женщины могут принимать лекарственные препараты, содержащие в качестве активного вещества бромгексин. В настоящее время на отечественном рынке имеются следующие лекарственные препараты, содержащие бромгексин:

  • Бромгексин сироп, таблетки, капсулы;
  • Солвин раствор и таблетки.

Все приведенные выше таблетки от кашля можно применять на любом сроке беременности. Помимо этого, существуют также препараты, которые можно принимать, начиная со второго триместра, к которым относят средства, содержащие противокашлевые компоненты кодеин и либексин, например, Стоптуссин, Колдрекс Найт, Фалиминт, Либексин и др.

Вообще, наиболее простым и доступным правилом выбора препаратов от кашля для беременной женщины является следующее – она может принимать те лекарства, которые разрешены для детей младше 3 лет.

В медицинской практике нет понятий «хороший» или «лучший», поскольку лекарственные препараты, имеющиеся на рынке, созданы для различных ситуаций. Это означает, что каждое конкретное лекарство, в том числе и таблетки от кашля, имеет четкие показания и противопоказания, которые включают в себя состояния, при которых препарат максимально эффективен. Это означает, что в каждой конкретной ситуации хорошими будут те таблетки от кашля, которые показаны в данном случае. И такие препараты называются оптимальными, а не лучшими или хорошими.

Например, при сухом кашле хорошими будут таблетки с противокашлевыми компонентами – кодеином, декстрометорфаном, глауцином, окселадином, бутамиратом, преноксдиазином или леводронпропизином. Среди перечисленных наиболее опасными будут таблетки, содержащие кодеин, а средства с остальными противокашлевыми компонентами являются безопасными.

При влажном кашле с небольшим количеством мокроты хорошими средствами будут муколитики, среди которых наиболее безопасными, эффективными, хорошо переносимыми и редко провоцирующими побочные эффекты являются таблетки, содержащие в качестве активных компонентов гвайфенезин, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин или карбоцистеин.

При влажном кашле с большим количеством мокроты хорошими будут отхаркивающие таблетки, содержащие растительные компоненты в качестве действующих веществ, например, Мукалтин, Бронхипрет, Геломиртол, Термопсис и др.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник