Меню Рубрики

При сильном кашле выделяется мокрота

Все люди на планете когда-то на себе испытали кашель. Он встречается не только при респираторных процессах в бронхолегочной системе, но и при многих внелегочных процессах.

Если при кашлевых толчках никакого отделяемого нет, то в этом случае его называют сухим. Если мокрота во время кашля отхаркивается, то процесс в этой ситуации называется влажный. От особенностей отделяемого секрета зависит тактика терапии больного, а иногда и его судьба.

Мокрота – это всегда патологическая жидкость, выделяемая из трахеобронхиального дерева. В норме есть некоторое количество секрета, примерно 90 мл, которое вырабатывается в бронхах.

Это содержимое также выделяется наружу, но процесс незаметный, так как он естественный и не раздражает дыхательные пути. Этот секрет обычно проглатывается, реже выделяется со слюной.

Если же мокроты много, то возникает кашель, как рефлекторный акт, защищающий бронхолегочный аппарат от закупорки просвета дыхательных путей. Патологическое содержимое в просвете бронхов формируют различные этиологические факторы.

К основным из них относятся:

  • микробные агенты, вызывающие различные воспалительные респираторные процессы;
  • застойные явления в малом круге кровообращения;
  • неинфекционные болезни бронхов, например, астма;
  • травмы бронхолегочной системы;
  • факторы внешней среды, раздражающие дыхательные пути, например, пыль.

В результате воздействия разноплановых причинных факторов появляется и разнообразная по структуре и цвету мокрота.

В зависимости от патологического процесса возможны разные виды мокроты при кашле.

  • бесцветная – содержит только слизь, типична для выздоровления после инфекционных заболеваний;
  • желтоватая или зеленоватая – содержит гной, характерна для острых бактериальных процессов в бронхолегочной системе;
  • ржавая – содержит распадающиеся эритроциты, бывает при тяжелых деструктивных воспалительных процессах;
  • черная – при специфических профессиональных болезнях;
  • ярко-желтая – при аллергических процессах в легких;
  • кровавая – при распадающихся процессах в тканях бронхов и легких с аррозией сосудов.

Так расширяются бронхи при бронхоэктазах

При некоторых состояниях мокроты отходит мало. Кашель при этом слабопродуктивный, возникают симптомы бронхиальной обструкции, проявляющиеся одышкой.

Эти состояния сопровождаются сужением бронхиального просвета за счет спазма, что резко затрудняет выведение отделяемого наружу. Отмечается вязкая мокрота при кашле, которая отделяется после серьезных усилий со стороны больного.

Малопродуктивный кашель типичен для:

  • бронхиальной астмы;
  • трахеобронхиальной дискинезии;
  • острой дыхательной недостаточности от любых причин;
  • застоя в малом круге кровообращения;
  • доброкачественных экзофитных образований в просвете бронхов;
  • пневмокониозов.

Из перечисленных причин наиболее актуальной и часто встречающейся проблемой является бронхиальная астма. Мокрота при этом очень вязкая, иногда стекловидная, прозрачная, ее выведение достигается после затяжного приступа удушья.

Зачастую добиться облегчения состояния и выведения такого отделяемого можно, лишь применив бронхорасширяющие препараты. Видео в этой статье наглядно может демонстрировать механизм приступа удушья и помощь при нем.

При застойных изменениях в легких выделение секрета из трахеобронхиального дерева мало облегчает состояние пациента. Видимо улучшить самочувствие больного и снять кашель поможет разгрузка малого круга, что достигается использованием мочегонных средств.

Отдельную категорию болезней представляют пневмокониозы. Это различные профессиональные расстройства, связанные с воздействием повреждающих пылевых аэрозолей на бронхи и легкие.

Мокрота при этих болезненных состояниях отходит чрезвычайно плохо, а уровень обструкции зачастую сильнее, чем при астме. Например, при кашле черная мокрота из-за воздействия угольной пыли, выделяется чрезвычайно сложно, а в запущенных случаях антракоза, добиться ее отделения и облегчить состояние больного, удается далеко не всегда.

Любое отделение мокроты свидетельствует о патологическом процессе в бронхолегочной системе. При этом для верификации болезненного состояния помогает как исследование самого бронхиального секрета, так и ряд инструментальных методов диагностики.

Для выявления болезни обычно проводят следующие манипуляции:

  • простой анализ мокроты;
  • посев бронхиального секрета на флору;
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • фибробронхоскопия;
  • компьютерная томография.

На фото – среды для посева мокроты

Даже обычное исследование мокроты под микроскопом дает представление о типе воспаления в бронхах. Выявление бактерий или лейкоцитарной инфильтрации свидетельствует о микробном воспалении, наличие специфических кристаллов Шарко говорит о бронхиальной астме.

При гнойном характере отделяемого имеет смысл его посева на питательные среды. Это помогает точно идентифицировать микроб, вызвавший болезненное состояние. Инструментальные методы помогают точно верифицировать болезнь, чтобы врач смог назначить полноценное лечение.

Стандартное лечение включает применение трех категорий средств:

Последняя категория является формальной, так как даже сильный кашель с мокротой при простуде, не требует подавления кашлевого рефлекса. Такая помощь может понадобиться, если возможно кровотечение из бронхолегочного аппарата, а также временно для снятия болевого синдрома от кашля.

Первые две группы средств используются как отдельно, так и в комбинации. Они помогают облегчить процесс отхаркивания, путем выведения мокроты и разжижения ее.

Отхаркивающие средства обычно растительные, например, сироп алтея, могут использоваться у подавляющего контингента людей, включая маленьких детей и беременных. Муколитики также относительно безопасны, применяются внутрь, а также используются ингаляции при кашле с мокротой этими лекарствами.

Для ингаляционных целей применятся небулайзер – прибор, облегчающий доставку лекарства к бронхам. Примером такого препарата является лазолван.

Любое гнойное поражение бронхов и легких немыслимо без антибактериальной терапии. При астме дополнительно применяются бронхолитики, доставляемые в просвет бронхов, как с помощью небулайзера, так и посредством карманных ингаляторов.

Последние имеются на руках у больного, к ним прилагается инструкция по применению. Цена на них зачастую высокая, но всем больным эти лекарства по жизненным показаниям выписываются в поликлиниках бесплатно.

В самых сложных случаях, когда мокроты столь много, что она угрожает закупорке просвета бронхов, применяется бронхоскопия и промывание бронхиального дерева, для чего используется слегка соленая вода – физиологический раствор. Это полностью механически удаляет мокроту, обеспечивая значительное облегчение дыхания пациенту.

Таким образом, выделение мокроты с кашлем зачастую представляет серьезную угрозу здоровью человека. Требуется тщательная оценка клинической симптоматики, вида бронхиального секрета, а также проведение диагностических манипуляций для выявления причины болезни. После верификации патологии проводится целенаправленное лечение для устранения мокроты и прекращения кашля.

источник

Кашель – природный механизм очистки дыхательных путей от различных посторонних веществ. Он может иметь естественные причины, не связанные с наличием заболеваний в организме (пыль, фрагменты пищи), или быть следствием каких-то проблем со здоровьем инфекционного либо неинфекционного характера. Часто кашлю сопутствует отхаркивание мокроты – слизеобразного секрета желез трахеи и бронхов. Выделение небольшого количества прозрачной слизи, не причиняющей дискомфорта, считается нормой, тогда как белая мокрота при кашле – возможный повод насторожиться и обратиться к врачу за диагностикой.

Трахеобронхиальные выделения изначально прозрачные, цвет они приобретают из-за посторонних примесей. При микроскопическом лабораторном анализе в мокроте могут быть обнаружены следующие включения, придающие ей белый цвет:

Спирали Куршмана – блестящие беловатые спиралевидно-закрученные слизистые нити в оболочке из лейкоцитов, клеток цилиндрического эпителия, а также «кристаллов Шарко-Лейдена (продуктов распада эозинофилов – зернистых лейкоцитов крови). Такие примеси характерны для мокроты людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • бронхиальная астма (в ходе исследования ее течения немецким ученым Г. Куршманом и были открыты спирали, получившие впоследствии его имя) – хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, проявляющаяся затрудненным или свистящим дыханием, приступами одышки, удушья, кашля, а при обострении – тахикардией, сонливостью, синюшностью кожи, слизистых;
  • туберкулез легких . Откашливается белая мокрота (часто с кровавыми прожилками) при инфильтративной форме недуга, сопровождаемой также периодическими подъемами температуры, слабостью, болями в грудной клетке при дыхании, потерей аппетита;
  • пневмония – воспаление тканей легких, вызванное различными факторами. Отхождение белой творожистой мокроты при кашле у взрослых или детей характерно для заболеваний, спровоцированных грибками (Candida, Aspergillus). Вирусные поражения, а также бактериальные на стадии разрешения характеризуются серозно-прозрачными выделениями;
  • бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Острое течение чаще всего является следствием недолеченных ОРВИ, либо имеет аллергическую природу. Отхаркивание небольшого количества белой мокроты типично для начальных стадий заболевания, чаще оно начитается с сухого надсадного кашля, приступы которого изнуряют больного. По мере прогрессирования болезни количество отделяемой слизи растет, может измениться ее цвет. Хронический бронхит отличается длящимся не менее 3 месяцев ежегодно на протяжении двух лет подряд влажным кашлем. При отсутствии адекватного лечения, а также параллельном развитии легочной эмфиземы он приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), серьезно ухудшающей качество жизни, поскольку дыхание при ней затруднено настолько, что даже минимальные физические нагрузки вызывают приступы сильной одышки;
  • аллергический бронхопульмональный (бронхолегочный) аспергиллез (АБЛА) – болезнь, вызванная родом высших плесневых грибов Aspergillus. Часто развивается у больных бронхиальной астмой. Хронический аспергиллез может протекать в стертой форме, для которой характерны отхаркивание слизистой прозрачной мокроты (иногда с коричневатыми включениями), ощущение нехватки воздуха, одышка при физических нагрузках;
  • злокачественные опухолевые процессы в легких – кашель с трудно отходящей вязкой прозрачной слизью типичен для начальных стадий онкологии. При прогрессировании рака мокрота меняет свои свойства, в ней могут появиться гной, кровь;

Грибки – выделения при заболеваниях, имеющих грибковую природу, непрозрачные, белого цвета, творожистой консистенции с неприятным запахом. Возбудителями болезней могут быть грибки родов Candida (вызывают кандидозные бронхиты, синуситы, пневмонии), Aspergillus (провоцирует развитие АБЛА, аспергиллезных пневмоний).

У людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) часто обильно отхаркивается белая пенистая мокрота, особенно при смене положения тела с вертикального на горизонтальное.

Такие выделения характерны для отека легких – частого осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных оперативных вмешательств, инфекций, сопровождающихся сильной интоксикацией организма (грипп, корь, коклюш, полиомиелит), анафилактического шока, черепно-мозговых травм, отравлений (химических, алкогольных, лекарственных, наркотических). Отсутствие своевременной медицинской помощи часто (летальность – от 20 до 90% случаев) ведет к смерти больного.

Чаще всего мокрота белого цвета является лишь одним из проявлений острых или хронических заболеваний дыхательных путей, аллергии, проблем с сердцем, поэтому одновременно с ней могут возникать следующие симптомы:

  • повышение температуры тела – умеренное, до 37,5-38°C (бронхит, туберкулез легких) либо сильное, до 39-40°C (пневмония);
  • тяжелое хриплое дыхание, одышка;
  • нарушения аппетита;
  • общая слабость, вялость;
  • ощущение сдавленности, боль в области грудной клетки;
  • при аллергических заболеваниях белая мокрота при кашле может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением, насморком, кожными высыпаниями.

Когда в горле появляется белая или прозрачная мокрота без кашля, это не требует обращения за медицинской помощью, если слизь самостоятельно исчезает через 10-12 дней, а также нет других признаков патологии. Когда выделения сохраняются более долгое время, появляются кашель вместе с другими тревожными симптомами (высокая температура, слабость, затрудненное дыхание, потеря аппетита, боли в груди), следует немедленно обратиться к врачу для обследования, диагностики и назначения адекватного лечения.

ВАЖНО: заниматься самолечением нельзя, поскольку купирование только внешних симптомов может «смазать» клиническую картину болезни при дальнейшем обращении к врачу, а также спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Для постановки точного диагноза помимо посещения терапевта часто требуется прохождение узких специалистов – отоларинголога, фтизиатра, пульмонолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, онколога. Помимо, собственно, микроскопического исследования мокроты могут назначаться другие анализы (крови, мочи, мазки на патогенную микрофлору из носоглотки), обследования внутренних органов (рентген, МРТ, КТ, УЗИ). После тщательного скрининга лечащий врач подбирает подходящую схему лечения исходя из состояния здоровья пациента, наличия у него противопоказаний к определенным методам лечения (аллергия на некоторые лекарства, беременность, детский возраст и другие).

Медикаментозное лечение заболеваний, для которых характерна белая, либо прозрачная мокрота с пузырьками или без, отходящая при кашле, сводится к применению следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Муколитики (способствующие разжижению густой слизи) и отхаркивающие (облегчающие ее выведение) препараты, активные действующие вещества которых могут быть растительного или синтетического происхождения:
    • «Синупрет» (драже, капли);
    • «Флавамед» (шипучие таблетки, раствор для приема внутрь);
    • «Коделак Бронхо»
    • «АЦЦ» (шипучие таблетки, гранулы или порошки для приготовления напитка);
    • сиропы «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван»;
    • «Бромгексин» (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь);
    • «Доктор МОМ» (сироп, пастилки от кашля);
    • «Доктор Тайсс» (сироп).
  2. Антибиотики – назначаются при бактериальных инфекциях, сопровождающихся кашлем (пневмониях, туберкулезе, бронхитах) – «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефтриаксон».
  3. Для терапии заболеваний, вызванных вирусами или грибками, антибиотики неэффективны, поэтому требуется назначение соответственно противовирусных (препараты интерферона) либо противогрибковых (кетоконазол, амфотерицин B, флуконазол) лекарственных средств.

Также врачом для облегчения состояния пациента могут быть назначены ингаляции с физраствором, отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула), разведенными в воде эфирными маслами (чайное дерево, кедр, туя), специальными растворами для применения в небулайзере («Лазолван», «Амброксол», «Мукомист» и др.).

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться методами народной медицины:

  • употребление внутрь теплых травяных настоев (ромашки, корня алтея, липы), можно добавлять мед, если на него нет аллергии;
  • сок черной редьки, который готовится так: нарезать редьку тонкими ломтиками, засыпав сахаром, настаивать 6 часов. Полученный сок пить по 1 столовой ложке каждый час. Можно смешивать его в равных пропорциях с теплым молоком, морковным, свекольным соками, употребляя полученную смесь по столовой ложке 6 раз в день;
  • теплый кисель домашнего приготовления из ягод калины с добавлением меда, который стоит пить в течение дня вместо чая или кофе;
  • полоскания горла из раствора морской или обычной каменной соли (1 чайная ложка на стакан воды) с добавлением нескольких капель спиртового раствора йода;
  • если нет небулайзера для проведения ингаляций, можно подышать, накрывшись с головой полотенцем, над кастрюлей только что сваренного картофеля или просто свежего кипятка (в него можно добавить соду);
  • для облегчения процесса отхождения мокроты у детей или взрослых может применяться специальный перкуссионный массаж. Техника выполнения заключается в наложении одной из рук массажиста на симметричные участки поверхности грудной клетки сидящего или лежащего пациента и поочередном осуществлении ритмичных постукиваний по ней другой рукой, сжатой в кулак (сначала впереди, потом со стороны спины). Впереди обрабатывают участки под ключицами, около нижней реберной дуги, со спины – над, между и около лопаток. На каждую зону – по 2-3 удара. На выдохе больного производится сжимание его грудной клетки двумя руками около диафрагмы. До и после сеанса необходимо разогревающее растирание пациента. Продолжительность массажа – ежедневно 2-3 раза по 5-10 минут на протяжении 1,5-2 недель.

Для предотвращения возникновения мокроты и кашля следует придерживаться общих профилактических мер, направленных на укрепление иммунитета:

  • сбалансированное питание, включение в рацион продуктов, богатых железом, цинком, селеном, медью, магнием, калием, витамином C;
  • исключение нервных и физических перегрузок, переохлаждения;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (чем дольше – тем лучше), умеренное закаливание, занятия гимнастикой;
  • в периоды сезонных вирусных эпидемий избегание (по возможности) массовых скоплений людей в общественных местах, если не получается – обязательное использование медицинских масок, регулярное их обновление;
  • избавление от имеющихся вредных привычек, особенно курения.

ФАКТ: поскольку пассивное курение по своему негативному воздействию на дыхательные пути не менее опасно, чем активное, нельзя долго находиться в прокуренных непроветриваемых помещениях.

Белая или прозрачная мокрота при кашле или без не всегда является симптомом какого-либо заболевания.

Читайте также:  Как увидеть мокроту при кашле

Иногда белая слизь скапливается в горле из-за пересушенного воздуха в помещении. Эту проблему, часто возникающую в отопительный период, легко решить установкой увлажнителя воздуха или регулярным проветриванием.

У людей пожилого возраста (особенно у склонных к сидячему образу жизни), очистительные функции легких постепенно угасают. Это иногда приводит к накоплению в нижних отделах дыхательных путей вязкой белой пенистой мокроты, отходящей при кашле, приступы которого чаще всего приходятся на время ночного сна, когда человек лежит. Данное явление расценивается врачами как возрастная норма, не требующая лечения.

Выделения белого цвета при кашле встречаются у заядлых курильщиков и не считаются патологией при условии, что ежедневное количество слизи не превышает норму (около 100 мл). Появляется она также при наркотической зависимости, длительном приеме каких-либо лекарственных препаратов, нахождении в неблагоприятной экологической обстановке.

Белая мокрота при кашле – симптом, не всегда означающий наличие проблем в организме. Однако при его появлении лучше позаботиться о своем здоровье, обратившись за консультацией к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда возникает сильный кашель с мокротой, первое, что необходимо иметь в виду: и сам кашель, и значительный, непредусмотренный нормой, объем выделений при нем являются ответом организма на наличие очага инфекции или раздражения слизистой в дыхательных путях.

[1], [2], [3], [4], [5]

Наиболее частые причины сильного кашля с мокротой, то есть с патологически повышенным образованием и выделением слизистого секрета, — это такие заболевания, как ОРЗ, острый бронхит, пневмония, экссудативный плеврит и эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (собирательное название для хронического бронхита и эмфиземы легких, обычно вызываемых курением).

Для хронической формы бронхитов из-за повышенного образования слизи в бронхах, их воспаления и патологического изменения тканей бронхов и легких характерен сильный кашель с мокротой и с кровью, которая появляется из-за повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой. При обострении заболевания мокрота может иметь в своем составе гнойные включения. Однако врачи предупреждают: наличие крови в мокроте может свидетельствовать о таких патологиях, как бронхоэктаз или туберкулез легких. А в случае наличия гнойного очага (абсцесса) в легких при его прорыве и попадании гноя в бронхи мокрота, отходящая при кашле, будет иметь характерный гнилостный запах и зеленоватый цвет.

Кроме одышки, дыхания со свистом и приступов ослабления дыхательной функций бронхов, сильный кашель с выделением мокроты (нередко по ночам) сопровождает бронхиальную астму, связанную с реакцией дыхательных путей на аллергены.

При отеках легких также наблюдается интенсивный продуктивный кашель. Причем при легочной этиологии данного состояния после откашливания человеку становится легче. А когда отечность легочной ткани вызвана левосторонней сердечной недостаточностью с застоями крови в малом круге кровообращения, откашливание не приносит облегчения, а в тяжелых случаях мокрота окрашена в розовый цвет.

Также сильный кашель с отхождением мокроты входит в число симптомов муковисцидоза – неизлечимого генетически обусловленного заболевания, поражающего выделяющие слизь органы. Признаком респираторной формы данной болезни является интенсивный приступообразный кашель со слизисто-гнойной мокротой.

[6], [7], [8], [9]

Мокрота представляет собой выделения, которые формируются в трахее и в бронхах. Они производятся специальными железами трахеобронхиальных стенок совместно с бокаловидными клеточными структурами. Такие выделения характерны и для здоровых людей, но в гораздо меньшем количестве. Здоровый секрет имеет бактерицидные способности и служит природной профилактикой многих респираторных заболеваний. В норме слизь помогает выводить из дыхательных путей токсические продукты, отшелушенные клетки эпителия и пылевые частицы, попавшие в органы дыхания во время вдоха. Слизистый секрет выводится наружу поступательно по направлению к гортани при помощи реснитчатого эпителия и выдыхаемого воздушного потока. Функция ресничек может зависеть от температурных показателей, от кислотности среды, а выход слизи – от плотности и свойств секрета.

Сильный кашель с трудноотделяемой мокротой характерен для бронхиальной астмы (при этом мокрота без примесей, стекловидная), для обструктивного бронхита или муковисцидоза (мокрота гнойно-слизистого характера). Наиболее тяжелое выведение мокроты наблюдается при легочном муковисцидозе.

Сильный кашель мокрота с кровью в небольших количествах может означать, что во время приступа лопнул небольшой кровеносный сосуд в дыхательных путях. Однако подобный симптом может быть признаком застойного явления в легких, инфекционного воспаления типа пневмонии или туберкулеза, наличия новообразования в легких. Если пациент не предъявляет серьезных жалоб, а кровь в мокроте не является постоянным симптомом, то, как правило, повода для беспокойства нет. Однако повторение выделений с кровью, а также присоединение других признаков заболеваний может говорить о серьезной патологии. Что должно насторожить:

  • повышение температуры тела;
  • стойкий продолжительный кашель, который не поддается обычному лечению;
  • регулярное появление примесей в слизистых выделениях;
  • повышенное потоотделение;
  • появление в легких различных хрипов, свистов, клокочущих звуков.

При появлении перечисленных признаков необходимо немедленно обратиться к соответствующему медицинскому специалисту – терапевту или пульмонологу.

Формулировка «симптомы сильного кашля с мокротой» с медицинской точки зрения не совсем правильная, поскольку сам кашель — незначительный или сильный, сухой или с мокротой — является симптомом. Проявляющиеся симптомы сильного кашля с мокротой в комбинации с другими признаками и с учетом характера откашливаемой мокроты дают возможность врачам установить диагноз.

Так, при бронхите и пневмониях мокрота сначала слизистая, а затем слизисто-гнойная (при крупозном воспалении легких – цвета ржавчины); при бронхиальной астме откашливается густая слизистая мокрота, как правило, не имеющая определенного цвета. Если консистенция откашливаемого секрета жидкая и образуется пена, то с большой долей вероятности это связано с отечностью легочной ткани. О мокроте с кровью уже говорилось выше.

Диагностика сильного кашля с мокротой — определение причины его возникновения — включает обязательный общий и биохимический анализ крови, а также исследование сыворотки крови на туберкулез, антигены, эозинофилы, микоплазму. В обязательном порядке должно проводиться исследование мокроты на микрофлору.

Диагностический стандарт — использование рентгеноскопического метода обследования органов грудной клетки у пациентов с жалобами на сильный кашель с выделением мокроты, а также снятие электрокардиограммы. Для определения функционального уровня системы дыхания незаменима спирометрия, а с целью обследования состояния бронхов используется метод бронхографии — рентгеноскопии бронхов с контрастным веществом. При необходимости проводятся эндоскопическое исследование бронхов (бронхоскопию), УЗИ и компьютерную томографию бронхов и легких.

[10], [11], [12], [13]

На практике лечение сильного кашля с мокротой означает симптоматическую терапию, направленную на снижение вязкости мокроты и облeгчение выведeния ее из дыхательных путей. Для этого применяются лекарственные средства с отхаркивающим эффектом.

Ацетилцистеин (Ацестин, АЦЦ, Флуимуцил, Туссиком, Мукобене, Муконекс и др.) — взрослым и детям после 14 лет по 0,2 г 3 раза в сутки. Шипучие таблетки АЦЦ — по 1-2 штуки дважды в день. Туссиком (20% раствор) предназначен для проведения ингаляций — по 2-5 мл на одну процедуру, которую рекомендуется проводить в течение четверти часа до четырех раз в день.

Бромгексинхлорид (Бромгексин, Бисольвон, Мугоцил, Муковин, Сольвин и др.) в таблетках по 8 мг — взрослым и детьми старше 14 лет по 1-2 таблетки трижды в день; детям 6-14 лет — по одной таблетке три раза в сутки, 3-6 лет – по 4 мг три раза в день. Есть раствор для ингаляций, которые следует проводить два раза в день: взрослым — по 4 мл, детям 10 лет и старше — по 2 мл, 6-10 лет — по 1 мл, 2-6 лет — по 10 капель, младше 2 лет — по 5 капель на одну процедуру.

Муколитический препарат Амброксола гидрохлорид (Амброксол, Амброгексал, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент и др.) – взрослым и детям старше 12 лет по одной таблетке 2-3 раза в день, после приема пищи; в форме сиропа — по 10 мл 3 раза в сутки. Детям 6-12 лет доза уменьшается наполовину, 2-5 лет – четвертая часть взрослой дозы дважды в день. Беременным препараты на основе амброксола гидрохлорида нельзя применять в первом триместре. Это средство может вызывать сухость во рту, изжогу, боли в области желудка, тошноту. Также следует учитывать, что все препараты, содержащие данное активное вещество, повышают абсорбцию антибактериальных средств слизистой бронхов.

Таблетки Мукалтин назначаются по 0,05-0,1 г 2-3 раза вдень (до еды); таблетки Терпингидрат — по 0,25-0,5 г трижды в сутки. Калия йодид (1-3% раствор йодистого калия) для разжижения мокроты врачи рекомендуют принимать по две столовых ложки 3-4 раза в сутки. Данный препарат противопоказан при туберкулезе легких.

При хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме лечение сильного кашля с мокротой проводится с помощью ингаляций с препаратами группы блокаторов м-холинорецепторов, которые расширяют бронхи и сокращают выработку слизи. К примеру, Атровент (аэрозоль с действующим веществом ипратропиум бромид) назначают по 3-4 ингаляции в сутки.

При муковисцидозе назначаются дренаж бронхов, ингаляции с кортикостероидами, прием препаратов, например, Пульмозима в виде ежедневных ингаляций (с помощью небулайзера) — по 2,5 мг один раз в течение суток.

Сильный кашель с выделением мокроты можно лечить и с помощью традиционных грудных сборов с такими лекарственными растениями, как корень солодки, корень алтея, трава душицы и мать-и-мачехи, подорожник большой (листья), бузина черная (цветки): по столовой ложке сухого сбора на стакан кипятка. Настоять в течение 1-1,5 часов и принимать после еды по 3-4 столовых ложки несколько раз в день. Откашливанию мокроты способствуют и паровые ингаляции с отваром листьев эвкалипта, шалфея, мяты перечной (50 г на стакан кипятка) или с эвкалиптовым маслом (4-5 капель на 200 мл воды).

Пациенты с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких нуждаются в функциональном лечении в санаторных условиях с использованием аэро- и баротерапии, дыхательной гимнастики, постурального дренажа органов дыхания, массажа грудной клетки и т.д.

Отхаркивающие медикаменты рефлекторного воздействия могут представлять собой сборы лекарственных трав и вытяжки из них. Такие лекарственные средства увеличивают и активируют выход слизистого секрета из трахеи и бронхов. Лекарственная группа препаратов на основе трав довольно обширная, ведь отхаркивающими способностями обладают многие лечебные травы. Известны медикаменты на основе солодки, тимьяна, чабреца, алтея, почек сосны, мать-и-мачехи, девясила, термопсиса, душицы, аниса, росянки, подорожника, багульника, фиалки и пр.

Растения и вытяжки из них используются в составе различных грудных сборов и смесей, а также микстур, таблеток, сиропов.

  1. Средство Доктор Мом может быть представлено таблетками, пастилками или сиропом на основе девясила, алоэ, базилика, перца, имбирного корня, куркумы, солодки, паслена. Это сочетанный антивоспалительный и отхаркивающий препарат, бронхолитик, секретолитик. Пастилки и таблетки применяют с 14 лет, а сироп – детям с трех лет. Маленькие дети пьют такой сироп с удовольствием, так как он выпускается с различными привлекательными фруктовыми и ягодными вкусами.
  2. Мукалтин – это не что иное, как вытяжка из растения алтея. Этот препарат давно известен своим антивоспалительным и отхаркивающим действием, к тому же, мукалтин усиливает перистальтические движения бронхиол и стимулирует секреторную активность бронхов. Кроме алтея, в составе таблеток присутствует пищевая сода, которая разжижает слизь и увеличивает количество выделений.
  3. Термопсис – входит в состав издавна известных «Таблеток от кашля». Эти таблетки лишены каких-либо дополнительных вредных веществ, так как содержат только термопсис и пищевую соду – ведущее отхаркивающее средство народной медицины.
  4. Прочие отхаркивающие средства на растительной основе – к ним можно отнести более дорогостоящие зарубежные препараты. Это такие лекарства, как бронхикум, эвкабал, геделикс. Такие медикаменты приготовлены на основе перечисленных выше трав и имеют схожий состав с аналогичными отечественными препаратами.

Травы при кашле помогают не только улучшить состояние больного, но и поддержать его иммунитет. Так организму будет легче справиться с болезнью. Главное – помнить, что сильный кашель с мокротой необходимо лечить как можно быстрее, не дожидаясь самоизлечения. Если всё сделать правильно, то есть провести грамотное и своевременное лечение, то выздоровление наступит скоро и без негативных последствий.

Профилактика сильного кашля с мокротой – это профилактика любых заболеваний верхних дыхательных путей, а в случае их возникновения – адекватное лечение, чтобы обычная, на первый взгляд, простуда не перешла в бронхит или пневмонию.

Без соблюдения правил личной гигиены, без надлежащего ухода за жилыми и производственными помещениями здесь не обойтись, поскольку инфекция и загрязненный вредными веществами воздух попадают в организм в процессе его вдыхания.

Чтобы не развивался хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких, следует, в первую очередь, отказаться от курения. Также необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе в условиях вредного производства: при повышенной запыленности воздуха угольной, цементной, асбестовой, мучной пылью, а также загазованности аммиаком, хлором и др. Необходимо раз в год проходить флюорографию — для своевременного выявления изменений в легких, связанных с туберкулезом.

Как бы банально это ни выглядело, но здоровый образ жизни — достаточное количество витаминов в пище (в зимнее время — применение витаминных комплексов), физкультура, отдых на свежем воздухе, отказ от вредных привычек – самые доступные каждому меры профилактики заболеваний, сопровождаемых сильным кашлем с отхождением мокроты.

Прогноз сильного кашля с мокротой – при своевременном и правильном лечении острого бронхита или пневмонии — абсолютно позитивный. Чего нельзя сказать о затянувшихся инфекционных поражениях органов дыхания, которые выливаются в хронику.

По данным медицинской статистики, в Украине хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеется почти у 5% взрослых и способствует инвалидизации населения. А по данным ВОЗ, с 1979 по 2009 год летальность вследствие этого заболевания в мировых масштабах возросла более чем на 160%.

Если у Вас или у ваших близких сильный кашель с мокротой не проходит в течение месяца и более, пожалуйста, обратитесь к пульмонологу или терапевту.

Читайте также:  Какие нормы анализа мокроты

источник

Такой симптом болезни, как кашель, известен каждому человеку. Появляется он практически всегда, когда в организме развивается какой-либо воспалительный процесс. Лечить его приходится долго и нудно, а вот его последствия в виде сухого нечастого кашля могут наблюдаться еще на протяжении 6 недель после выздоровления. Нередко кашель сопровождается таким неприятным и надоедливым «соседом», как мокрота. При появлении ее необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору, так как она может являться симптомом довольно серьезного и опасного заболевания.

Итак, что же такое кашель и мокрота? Почему они возникают и есть ли какая-нибудь взаимосвязь между указанными процессами?

Сам по себе кашель – это просто рефлекторный акт, при котором из дыхательных путей выводятся инородные частицы и мокрота.

Мокрота – это секрет, который вырабатывается бронхами и трахеями.

Выделение слизи – процесс абсолютно нормальный. Он происходит в дыхательных путях и предназначен для защиты бронхов и легких от попадания в них инородных частиц, пыли и всего того, что может стать причиной воспалительного процесса.

Помимо этого, слизь – это настоящая «копилка» клеток иммунной системы, которые способны бороться с болезнетворными бактериями.

Поэтому ежедневное выделение слизи считается абсолютно нормальным процессом и не требует лечения. Появление же кашля в сопровождении с мокротой стоит расценивать как первый «звоночек» воспалительного процесса в организме.

И кашель, и мокрота возникают из-за появления определенных раздражителей дыхательных путей. В зависимости от патологии и течения заболевания кашель и мокрота могут видоизменяться. Так, кашель из сухого, непродуктивного может превратиться в мокрый. Мокрота же может изменить свой цвет и консистенцию. При этом важно знать, что именно вид мокроты имеет важное значение при установлении очага болезни и назначении лечения, с учетом цвета выделений из дыхательных органов.

Выделяемая при кашле мокрота имеет различную консистенцию: она может быть густой, вязкой или жидкой. К примеру, вязкая мокрота появляется при таком заболевании, как пневмония. А вот воспалительные процессы в дыхательных путях превращают мокроту из вязкой в жидкую. При этом вязкость ее напрямую зависит от общего количества слизи в ней.

В зависимости от вида заболевания, мокрота может менять свой окрас и состав. Так, она может быть:

— зеленая или желто-зеленая (появляется при пневмонии, бронхите, гриппе – сопровождаются сухим кашлем, который достаточно быстро превращается в кашель с мокротой; мокрота может содержать незначительные гнойные примеси);

— прозрачная (к примеру, при астме – сопровождается хрипами и сухим кашлем, могут образовываться густые слизистые выделения);

— кровянистая (при раке и отеке легких – кашель, при котором мокрота имеет в своем составе кровяные прожилки и гной; кашель при этом приобретает хроническую форму);

— ярко-красная (при инфаркте легких – сопровождается болезненным кашлем и мокротой с красными кровяными вкраплениями);

— желтовато-коричневая (при абсцессе легких – сопровождается болезненным кашлем, при котором в выделяемой мокроте прослеживаются сгустки крови и гнойные комочки небольших размеров);

— белая (при грибковых поражениях легких – сопровождается кашлем, при котором мокрота может иметь гнойные вкрапления).

Слизь, которая выделяется легкими и бронхами, изначально является прозрачной. Имеющиеся примеси добавляют мокроте определенный оттенок. Если мокрота белая – значит, в ней имеются такие посторонние соединения, как:

— грибковый патоген в дыхательных органах;

В первом случае имеется в виду нетипичная пневмония, при которой пенистая мокрота получает свой белый окрас благодаря белым комочкам. Чем больше указанных комков, тем насыщеннее цвет мокроты.

Спирали Куршмана – это белые штопорообразные образования. Подобная мокрота сопровождает аллергический либо инфекционный кашель.

Таким образом, мокрота белая может сопровождать только ограниченный круг заболеваний. При этом поставить точный диагноз сможет только квалифицированный медицинский сотрудник.

Важно знать, что изменение цвета всегда сопровождается дополнительными симптомами. К числу подобных следует отнести:

— боли в области грудной клетки;

— усложнение дыхания в общем.

Указанные симптомы никогда не возникают в организме человека просто так. Их появление должно насторожить больного и подтолкнуть к скорейшему обращению к специалисту.

Слизь, сформировавшись в легких и бронхах, изначально цвета не имеет. Появление того или иного окраса происходит под воздействием различных примесей. Итак, о чем говорит белая мокрота?

Мокрота белого цвета при кашле является явным признаком того, что в дыхательных путях скопилось слишком много слизи. При этом указанная слизь образуется из-за развития определенного заболевания. Густая мокрота белого цвета при кашле свидетельствует о наличии в организме человека простудного заболевания, аллергической реакции (например, на пыль или пары химических веществ), воспаления легких, астмы или бронхита.

Мокрота белого цвета, имеющая творожную консистенцию, свидетельствует о том, что в дыхательных органах наличествует грибок. Также подобная мокрота может указывать на туберкулез.

Мокрота белого цвета может содержать в себе и небольшие кровянистые волокна. Чаще всего это свидетельствует о легочном осложнении, которое появляется из-за повреждения сосудов гортани во время кашля.

Таким образом, мокрота белого цвета при кашле (особенно в больших количествах), является явным признаком развития одного из следующих заболеваний:

— вирусные инфекции дыхательных путей (туберкулез).

Бывает и такое, что постоянно мучающий кашель как таковой отсутствует, а человека на протяжении длительного времени продолжает мучить мокрота белого цвета при кашле. Причины этого — усиленная выработка транхеобронхиального секрета либо нарушение его выведения. Указанные причины могут возникнуть из-за следующих патологий:

— острый и хронический гайморит (густая мокрота белого цвета скапливается в горле и стекает по носоглотке, кашель при этом отсутствует);

— фарингит и всевозможные формы протекания этого заболевания (при этих недугах – мокрота белая либо прозрачная, больного мучает постоянное першение в горле; иногда может возникать редкий сухой кашель);

— хронический тонзиллит (указанное заболевание возникает из-за присутствия в организме грибковой инфекции: болезнь сопровождается скоплением белой слизи в горле, а также появлением налета на миндалинах; течение болезни сопровождается резким неприятным запахом изо рта и постоянным ощущением присутствия в горле инородного предмета);

— Синдром Шегрена (указанная патология возникает в результате разрушения слюнных и слезных клеток; ротовая полость пересыхает, что вызывает у больного ложное ощущение присутствия в горле сгустков мокроты);

— проблемы с сердечной системой (указанные болезни практически всегда сопровождаются застоем в легких и формированием слизи в горле);

— аллергия (непосредственный контакт с аллергеном способствует раздражению слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что является причиной того, что образуется мокрота белая, а в некоторых случаях прозрачная).

Иногда при кашле появляется белая пенистая мокрота. Причины ее появления – это различные недуги, в том числе и инфекционного характера. Чаще всего подобная мокрота сопровождает серьезные нарушения здоровья.

Кашель с пенистой мокротой белого цвета может появиться при старческих изменениях в организме. Связано это с тем, что из-за возраста легкие теряют былую возможность выполнять самоочищение. В связи с этим в дыхательных путях происходит скопление пенистой мокроты.

Подобная мокрота может появиться и по причине ишемической болезни сердца. Указанное заболевание сопровождается затяжным кашлем с обильным выделением пенистой мокроты.

Нередко белая мокрота при кашле появляется из-за плевритов и пневмоторакса, а также по причине передозировки некоторыми лекарственными препаратами, радиационного поражения дыхательных путей.

Однако наиболее распространенной причиной, по которой появляется пенистая белая мокрота при кашле, является абсцесс легкого. Это заболевание является крайне серьезным и сопровождается болезненным кашлем, при котором выходит большое количество указанной мокроты. При этом она имеет весьма неприятный запах. В большинстве случаев перед выходом мокроты, из дыхательных путей выводится гнойная слизь.

В некоторых случаях кашель и мокрота могут сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев. При этом никаких иных симптомов заболевания, кроме указанных, не проявляется. То есть у человека не поднимается температура, ничего не болит, он хорошо себя чувствует и не испытывает никакого недомогания.

Кашель с белой мокротой без температуры может возникнуть по следующим причинам:

— аллергическая реакция на определенные возбудители;

— попадание в легкие инородных частиц;

— интоксикация организма вредными веществами, их проникновение в дыхательные органы;

Во всех указанных случаях у больных наблюдается формирование излишнего количества слизи. Порой ее вырабатывается до 1,5 литра. Естественно, что такое количество мокроты невозможно проглотить (и даже опасно). Поэтому белая вязкая мокрота при кашле (без температуры) начинает выходить наружу.

При появлении мокроты в больших объемах необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач после детального осмотра больного может назначить анализ мокроты на присутствие каких-либо инфекций, грибкового или бактериального поражения, а также анализ на определение возбудителя конкретного заболевания.

Кроме того, для установления более точной картины заболевания специалистами в области медицины нередко назначаются рентгенография и прочие уточняющие методы диагностики.

Существует немало способов выведения мокроты. Избавиться от надоедливой мокроты можно и при помощи лекарственных средств и ингаляций. Можно также прибегнуть к народным методам, лечению травами и травяными настоями.

Если человек является приверженцам традиционной медицины, то для него прекрасно подойдет медикаментозный способ лечения. В данном случае врач пропишет применение отхаркивающих средств, а также препаратов, уменьшающих вязкость мокроты. Чаще всего в качестве таких выступают препараты муколитические на основе бромгексина, амброксола, ацетилцистеина (к примеру, «АЦЦ», «Лазолван»).

Помимо этого, практически все подобные лекарственные средства имеют в своей основе растительные компоненты: мукалтин, грудной сбор, сироп алтея и прочее.

Имеются в арсенале медиков и препараты, которые способны привести слизь в нормальное состояние («Амброксол», «Аскорил»). Подобные средства как бы регулируют вязкость мокроты: она становится более жидкой и быстрее выходит.

Для лечения кашля, который сопровождает мокрота белого цвета, довольно часть применяются лекарственные препараты, вызывающие рефлекторное действие. В состав подобных средств входят натуральные компоненты: эфирные масла, солодка, термопсис. К таким препаратам относятся «Геделикс», «Гербион», «Доктор Тайс». Указанные средства оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, в результате чего слизистая бронхов усиливает свою работу.

Терапевтические мероприятия могут включать в себя и прием антибиотиков: «Супракс», «Амоксиклав», «Доксициклин», «Флемоксин», Ампиокс». Выбор конкретного препарата напрямую зависит от причины образования мокроты, установить которые может только квалифицированный специалист.

Прием не тех препаратов не только не поможет излечиться, но и усугубит положение, заставив болезнетворные бактерии сформировать иммунитет к применяемым веществам лекарства.

Появление мокроты и кашля требуют незамедлительного обращения к врачу. Ведь только опытный специалист сможет провести всестороннее исследование и поставить точный диагноз. При этом стоит помнить, что не всегда самолечение приводит к желаемым положительным последствиям.

Однако мокрота белого цвета без кашля может быть «уничтожена» и при помощи народной медицины.

Избавиться от мокроты (выделение которой не сопровождается кашлем) можно при помощи ингаляции. Она может проводиться на основе таких лекарственных растений, как эфирные масла или отваренный картофель. Ингаляцию следует проводить утром и вечером. При этом продолжительность каждой процедуры не должна превышать 15 минут.

Можно прибегнуть и к употреблению теплых травяных напитков. Хорошими средствами считаются отвары на основе ромашки, липы, мать-и-мачехи и шалфея. Указанные травяные настои разбавляются теплой кипяченой водой и применяются в небольших количествах 3 раза в день.

Если через 3-5 дней ингаляций или употребления травяных настоев никаких улучшений не наблюдается, больному следует обратиться к врачу.

Сторонники нетрадиционной медицины уверены в эффективности и таких средств, как:

— кашица, сделанная из яичных желтков, муки, меда и сливочного масла;

— свекольно-морковный сок, в которое еще добавляются сок редьки и свежее коровье молоко;

— лимонный сок с глицерином и медом.

Есть и такие, которые пытаются избавиться от мокроты при помощи барсучьего жира, инжира с молоком, липового чая, клюквенного сока.

Не стоит прибегать к методам нетрадиционной медицины, если кашель и мокрота сопровождаются повышенной температурой и общим недомоганием организма. Кроме того, стоит помнить о возможных аллергических реакциях на определенные компоненты вышеуказанных средств.

Существует определенный комплекс физических упражнений, благодаря которым слизь выходит из дыхательных органов человека намного быстрее. Указанные упражнения получили название «поструальный дренаж».

Итак, для того чтобы облегчить состояние больного, необходимо убрать подушку и положить больного на спину. Находясь в подобном положении, он должен не спеша поворачиваться на 45 градусов, совершая при этом мощные выдохи и вздохи.

В результате этого упражнения, скопившаяся слизь начинает выделяться намного быстрее. После завершения упражнения мокроту следует выплюнуть. Само упражнение, по необходимости, повторяется 3-5 раз.

Еще одним вариантом избавления от мокроты являются наклоны в разные стороны. Указанное упражнение выполняется в положении на боку (на краю кровати). На протяжении дня можно повторять это упражнение 5-6 раз (каждый подход по 5 наклонов на каждую сторону).

Также можно поставить больного на колени в кровати. Он должен сгибать туловище вперед (достаточно 6 раз), после чего находиться в состоянии покоя в течение минуты. По желанию данное упражнение можно повторять на протяжении всего дня (но не более 5 раз).

Выполняя подобную «лечебную» гимнастику, стоит помнить, что она лишь помогает облегчить состояние больного и на непродолжительный период убрать мокроту из дыхательных органов. Вылечиться одной лишь гимнастикой невозможно. Поэтому ее стоит проводить в комплексе с применением медицинских препаратов (которые будут выписаны лечащим врачом).

Стоит помнить, что физические упражнения лучше выполнять после консультации квалифицированного специалиста. Выполнение упражнений противопоказано для лиц, страдающих повышенным давлением и ишемической болезнью сердца.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому появления мокроты также можно избежать, если не лениться и систематически принимать профилактические меры.

Так, в любое время года необходимо включать в свой ежедневный рацион как можно больше продуктов, содержащих железо, магний и витамин С.

В период сезонных вирусных обострений следует избегать посещения общественных мест (или использовать медицинскую маску), а также пропить курс поливитаминов. Также стоит опасаться сквозняков, переохлаждения, стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Стоит не находиться длительное время в слабо проветриваемых, прокуренных, задымленных и запыленных помещениях.

Важно отказаться от курения, ведь табачный дым довольно сильно раздражает дыхательные пути. При этом пассивное курение является не менее опасным, чем активное.

Ну и, конечно, следует закалять свой организм (прекрасным помощником в этом будет являться утренний контрастный душ). Очень полезна и утренняя гимнастика.

К закаливанию, как к профилактической мере, следует прибегать в теплое время года. Зимой же закаливание стоит осуществлять под чутким контролем специалиста, ведь чрезмерное охлаждение организма может не только не помочь в борьбе с болезнью, но и навредить.

Нередко кашель сопровождает густая белая мокрота. Причины ее появления могут быть всевозможными: от курения и интоксикации организма до абсцесса легкого. При этом выделение мокроты может сопровождаться высокой температурой и прочими болезненными симптомами. Кроме того, густая белая мокрота при кашле может выделяться, на первый взгляд, абсолютно без симптомов.

Читайте также:  Как избавиться от постоянного кашля мокроты

В любом случае появление мокроты требует незамедлительного обращения к специалистам. Опытный врач может поставить диагноз даже по цвету мокроты. А дополнительные диагностические методы помогут установить возбудителя заболевания и очаг болезни и принять своевременные меры к выздоровлению человека.

Стоит помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Поэтому если появляется белая мокрота при кашле у взрослых или детей – стоит немедленно сдать анализ на мокроту и обратиться за помощью к специалисту.

источник

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

  • Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
  • Курение.
  • Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
  • Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
  • Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
  • Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
  • Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
  • Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
  • Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
  • Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
  • Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
  • Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

По этому критерию можно заподозрить:

  • слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
  • прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
  • мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
  • а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

  • рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
  • хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
  • хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
  • быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
  • развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
  • появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
  • развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

  • гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
  • наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
  • синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
  • желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
  • желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

  • гнойном бронхите;
  • бактериальной пневмонии;
  • быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

  • сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
  • пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
  • ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

  • если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
  • гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
  • пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
  • раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
  • туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

  • абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
  • бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
  • актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
  • муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
  • гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

  • ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
  • рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
  • бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
  • заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

  • Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
  • Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
  • Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
  • Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
  • Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

  • слизистая консистенция;
  • необильная (100-500 мл/сутки);
  • потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
  • если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

источник