Причины кашля с мокротой симптомы

Кашель с мокротой часто сопровождает заболевания респираторного тракта у детей и взрослых. Сам по себе кашель полезен для организма, так как выполняет защитную функцию. Но появление этого симптома указывает на наличие болезни, которую нужно лечить.

Кашель – это защитный рефлекс, который способствует очистке дыхательных путей. В кашлевом акте принимают участие мышцы брюшного пресса, гортани, а также бронхиальная слизь.

При воспалительных заболеваниях бронхов секреция слизи повышается. Если кашель сопровождается выделением мокроты, он называется влажным (мокрым, продуктивным).

Кашель не является отдельной болезнью, поэтому лечение должно быть направлено не столько на устранение кашля, сколько на избавление от первичного заболевания.

Мокрота – это секрет, который вырабатывается бронхиальными железами. В норме мокрота облегчает выведение пыли, бактерий, вирусов и других чужеродных частиц.

Мокрота может иметь разный характер:

• слизистая – обильная, прозрачного белого цвета, без патологических включений;
• гнойная – желтого или зеленого цвета, с неприятным запахом, содержит большое количество лейкоцитов;
• стекловидная – прозрачная, вязкая;
• геморрагическая – содержит примесь крови.

Характер мокроты может меняться с течением болезни. Определение характера мокроты позволяет заподозрить первичное заболевание, а также определить тактику лечения.

Влажный кашель свидетельствует о поражении нижних дыхательных путей (бронхов, бронхиол, альвеол). Распространенные причины кашля с мокротой:

• острый бронхит;
• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• рак легкого.

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхов. Часто причиной воспаления являются вирусные и бактериальные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем. Для острого бронхита характерен кашель, который сопровождается выделением слизистой мокроты. Помимо кашля наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, реже – симптомы интоксикации. При остром бронхите кашель сохраняется не дольше двух недель.

Хроническое воспаление бронхов также сопровождается влажным кашлем. Хронический бронхит чаще возникает у взрослых. Причины могут быть разные: бактериальная инфекция, курение, профессиональные вредности. Часто при хроническом бронхите мокрота имеет гнойный или слизисто-гнойный характер. Кашель затяжной, длится более 8 недель. Температура повышается только в период обострения.

Повышенное потребление жидкости способствует облегчению выведения мокроты. Можно пить обычную воду, зеленый чай, отвары трав и шиповника, теплое молоко с медом.

При бронхиальной астме мокрота вязкая, стекловидная. Беспокоят и другие симптомы – одышка, ощущение сдавливания грудной клетки. Кашель усиливается в ночное время, имеет приступообразный характер.

Воспаление легких (пневмония) также может сопровождаться сильным мокрым кашлем. Симптом появляется еще в начале болезни. Однако на первом плане при пневмонии не кашель, а признаки интоксикации – высокая температура, общая слабость, повышенная утомляемость. При воспалении целого сегмента или доли легкого может наблюдаться одышка, другие признаки нарушения дыхания.

Длительный кашель может указывать на туберкулез. Для туберкулеза характерны и другие симптомы – субфебрильная температура, повышенная потливость, потеря веса, общая слабость и вялость. Кашель при туберкулезе сохраняется больше 2-4 недель. Мокрота слизистая, с прожилками крови. У взрослых чаще встречается туберкулез легких, у детей – туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Обильное выделение мокроты характерно для бронхоэктатической болезни. Это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением и деформацией бронхов. Бронхиальная слизь не выводится, а застаивается в бронхах. Выделяется мокрота гнойного характера, имеющая неприятный запах. Кашель усиливается в горизонтальном положении, в ночное и утреннее время.

Выделение мокроты с прожилками крови характерно для опухолевого поражения легких. При раке легких наблюдаются и другие симптомы – одышка, снижение веса, симптомы интоксикации. Продуктивный кашель редко указывает на злокачественное поражение легких, но при появлении дополнительных симптомов лучше пройти обследование.

Противопоказано комбинировать прием муколитиков и противокашлевых препаратов. Это тормозит отхаркивание, приводит к накоплению бронхиального секрета и создает благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры.

Для установления причины кашля требуется обследование. На первом этапе диагностики используются общеклинические методы:

• общий анализ крови (ОАК);
• обзорная рентгенография органов грудной клетки.

При помощи ОАК можно выявить признаки воспаления. На активный воспалительный процесс указывает повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При вирусной природе заболевания возрастает уровень лимфоцитов, при бактериальной – нейтрофилов. Значительное ускорение СОЭ должно насторожить, так как может указывать на злокачественный процесс или тяжелую инфекцию.

При помощи обзорной рентгенограммы можно заподозрить поражение бронхов, легочной ткани. Для бронхита характерно усиление легочного рисунка, расширение корней легких. На пневмонию или туберкулезное поражение указывает наличие очаговой тени.

В 90% случаев общеклинических методов достаточно для диагностики. В остальных случаях назначаются более узкие исследования, которые позволяют подтвердить этиологию кашля, среди которых:

• исследование мокроты (микроскопическое, бактериологическое);
• бронхография;
• бронхоскопия;
• аллергологические пробы;
• туберкулиновые пробы.

Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить ее характер, консистенцию, наличие примесей и клеточный состав. Наличие спиралей Куршмана, большого количества эозинофилов, кристаллов Шарко – Лейдена указывает на бронхиальную астму. Большое количество лейкоцитов в мокроте может свидетельствовать о хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни или абсцессе. При раке легких в мокроте выявляют атипичные клетки.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет подтвердить бактериальную природу болезни, а также чувствительность возбудителя к антибиотикам. Мокроту высевают на живительные среды.

Секретомоторные препараты способствуют удалению мокроты. Они активируют работу ресничек – выростов слизистой оболочки бронхов, которые выводят слизь и чужеродные частицы из бронхов.

Бронхография используется при подозрении на бронхоэктатическую болезнь. Это контрастный метод исследования, который позволяет выявить расширение и деформацию бронхов.

При подозрении на хронический бронхит используют эндоскопический метод исследования – бронхоскопию. С его помощью можно определить состояние слизистой оболочки бронхов.

Аллергологические пробы назначают при подозрении на бронхиальную астму. При помощи теста можно выявить аллергены, которые приводят к обострению болезни.

Для диагностики туберкулеза используется проба Манту, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Влажный кашель противопоказано подавлять, так как это может привести к скоплению мокроты и ее инфицированию.

Основное направление терапии – стимуляция выведения мокроты. С этой целью применяются отхаркивающие препараты и ингаляции.

Действие отхаркивающих препаратов направлено на облегчение выведения мокроты. Существует два основных вида отхаркивающих средств:

Секретомоторные препараты способствуют удалению мокроты. Они активируют работу ресничек – выростов слизистой оболочки бронхов, которые выводят слизь и чужеродные частицы из бронхов. Секретомоторным действием обладают некоторые растительные препараты, например, трава термопсиса, корень алтея.

Муколитики способствуют разжижению мокроты. Они используются при влажном кашле, когда мокрота слишком вязкая. К муколитикам относятся Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.

Для лечения кашля у ребенка используются отхаркивающие препараты в виде сиропа, например, Лазолван, Алтейка.

Противопоказано комбинировать прием муколитиков и противокашлевых препаратов. Это тормозит отхаркивание, приводит к накоплению бронхиального секрета и создает благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры.

Муколитики способствуют разжижению мокроты. Они используются при влажном кашле, когда мокрота слишком вязкая. К муколитикам относятся Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.

Ингаляции используют для увлажнения слизистой оболочки и уменьшения вязкости мокроты. Самый простой, но и менее эффективный способ – паровые ингаляции (не применяются у детей), лучше использовать небулайзер. Можно применять щелочные растворы, воду с содой, физраствор и др.

Повышенное потребление жидкости способствует облегчению выведения мокроты. Можно пить обычную воду, зеленый чай, отвары трав и шиповника, теплое молоко с медом.

Кашель не является отдельной болезнью, поэтому лечение должно быть направлено не столько на устранение кашля, сколько на избавление от первичного заболевания.

При остром вирусном бронхите специфическое лечение кашля не проводится. Достаточно приема отхаркивающих препаратов, постельного режима и повышенного потребления жидкости.

Лечение хронического бронхита проводится с учетом этиологического фактора. Помимо отхаркивающих препаратов используют дренаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. При бактериальной природе бронхита назначаются антибактериальные средства. Вначале антибиотик подбирается эмпирически, чаще всего используют препараты из группы пенициллинов. Например, Амоксициллин, Амоксиклав. После получения результатов бактериологического исследования мокроты антибиотикотерапия корректируется.

Лечение кашля при бронхиальной астме имеет несколько направлений. Основная задача – устранить влияние аллергенов. Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от стадии болезни. На начальной стадии используются ингаляционные препараты, которые расширяют просвет бронхов. Например, Беротек, Сальбутамол. Позже их прием сочетают с противовоспалительными лекарствами – Ингакорт, Недокромил.

Ингаляции используют для увлажнения слизистой оболочки и уменьшения вязкости мокроты. Самый простой, но и менее эффективный способ – паровые ингаляции (не применяются у детей), лучше использовать небулайзер.

При туберкулезе легких назначается специфическая антибактериальная терапия. Лечение проводят в условиях стационара. Перед назначением препаратов исследуют чувствительность микобактериальной палочки. К препаратам первой линии относят Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид. Противотуберкулезная терапия подбирается только врачом.

При бронхоэктатической болезни назначаются муколитики, антибиотики и ингаляционные бронходилятаторы. Муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) облегчают выведение мокроты, устраняют ее застой. Антибактериальные препараты уменьшают признаки воспаления. Назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов – Цефазолин, Цефепим, Цефуроксим. Бронходилататоры расширяют просвет бронхов и облегчают дыхание. Для лечения используют Сальбутамол или Ипратропия бромид. Также применяется дренажный массаж грудной клетки. Для очистки бронхов применяют инструментальные методы, например, бронхоальвеолярный лаваж при бронхоскопии. При массивном поражении может быть показано хирургическое вмешательство.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Продуктивный кашель может быть последствием острых заболеваний дыхательной системы, таких как острый бронхит, пневмония, и длительно текущих – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, рак легких, туберкулез, сердечная патология. Клинически пациенты испытывают один симптом – кашель с мокротой, но на самом деле внешний вид и химический состав мокроты будет разнообразным, и именно ее исследование зачастую помогает установить правильный диагноз.

Мокрота состоит из секрета желез крупных бронхов и трахеи, слизи из носовых пазух и слюны ротовой полости. Она считается патологическим секретом, и ее тщательное обследование может много рассказать про заболевание, вызвавшее ее выделение.

Слизь из желез крупных бронхов и трахеи вырабатывается в количестве 100 мл. Эта жидкость проглатывается и испаряется во время дыхания. Трахеобронхиальный секрет не только смачивает слизистую дыхательных путей, но и оказывает очищающее действие. Он способен уничтожать болезнетворные микробы, удалять из дыхательных путей инородные частицы.

Если изучить состав нормальной слизи, то там будет обнаружено небольшое количество макрофагов и лимфоцитов, то есть тех клеток, которые ответственны за иммунную защиту организма. Внешне слизь должна быть прозрачной, жидкой, без запаха и не распадаться на слои при отстаивании. Кислотно-щелочное равновесие либо нейтральное, либо щелочное.

Любой процесс в легких, бронхах, трахее вызывает изменение мокроты. Она может становиться густой и тягучей, и тогда появляется сухой кашель. Если начать лечение отхаркивающими средствами или просто пить много жидкости, то слизь станет жидкой и кашель перейдет в продуктивный.

Главный признак, благодаря которому человек без медицинского образования может заподозрить у себя какое-либо заболевание – это цвет откашливаемой слизи.

Мокрота при кашле бывает следующих цветов:

Важно! Некоторые изменения в мокроте являются следствием неопасных заболеваний легочной системы, но такие, как гной или отделяемый секрет с кровью говорят о неотложном состоянии, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Кашель с желтой мокротой часто беспокоит курильщиков со стажем, у которых есть симптомы хронического бронхита. Главный признак – выделение мокроты и кашель на протяжении больше 3 месяцев в течение двух лет.

Хронический бронхит развивается вследствие влияния смол на слизистую бронхов и трахеи. Смолы поступают во время курения. Часто отхождение мокроты наблюдается утром. После першения, с несколькими сильными кашлевыми толчками откашливается комок желтой мокроты. Вентиляция легких снижается за счет большого количества секрета в дыхательных путях, так формируется хроническая обструктивная болезнь легких. Слизь теряет свои бактерицидные и защитные свойства и становится местом размножения микроорганизмов. При обострении инфекционного воспаления секрет может менять цвет на желто-зеленый, то есть появляется гнойный компонент.

Слизь зеленого цвета, как было сказано выше, появляется при остром инфекционном процессе. Зеленую окраску она принимает за счет гнойного компонента, то есть лейкоцитов – клеток иммунной системы.

Чаще всего отделяемое не имеет однородного зеленого цвета, оно может быть слизистым с зелеными прожилками или желто-зеленым.

Слизистая мокрота с гноем при наличии повышения температуры, продуктивного кашля, интоксикации говорит об остром бронхите. Отхождение мокроты при этом заболевании затруднено в начале процесса, так как слизь трудноотделяемая. С развитием болезни мокрота лучше откашливается. Количество ее небольшое.

Желтая с зеленым слизь больше характерна для обострения хронического бронхита. Пациента беспокоит подъем температуры до субфебрильных цифр, влажный кашель. В анамнезе может быть курение или работа в пыльных условиях.

Про пневмонию следует думать, когда у больного присутствуют следующие симптомы:

1. Кашель с отделением мокроты зеленого, ржавого цвета или с прожилками крови.
2. Одышка в покое.
3. Боль в грудной клетке.
4. Повышение температуры тела выше 39 °C.
5. В легких мелкопузырчатые хрипы и крепитация (хруст).

Также зеленый секрет откашливается, когда при гайморите гнойная слизь с пазух носа стекает в трахею.

Интенсивно зеленая слизь с гнилостным запахом называется гнойной. Такой симптом говорит о тяжелом хроническом заболевании дыхательной системы.

Патология, при которой появляется кашель с гнойной мокротой:

1. Абсцесс легкого.
2. Гангрена легкого.
3. Бронхоэктатическая болезнь.

Абсцесс и гангрена легкого – это два инфекционных процесса, которые сопровождаются разрушением легочной ткани. Только абсцесс – это ограниченный процесс, а гангрена – распространенный на легочную долю или целый орган.

При абсцессе легкого гной начинает выделяться после вскрытия гнойника и начала его дренирования бронхом. Этот процесс сопровождается улучшением состояния больного, падением температуры тела и уменьшением симптомов интоксикации. Мокрота при вскрытии абсцесса отходит «полным ртом». Гной имеет густую консистенцию, и ослабленный больной может им давиться. При отстаивании мокроты появляются три слоя:

1. Верхний – пенистый, то есть слизистый со взвесью гноя.
2. Средний – мутный, состоящий из слюны со слизью.
3. Нижний – этот части легочной ткани, сгустки гноя, он имеет серый или коричневый цвет.

Отделяемое издает резкий гнилостный запах, такой же исходит из ротовой полости пациента.

Гангрена легкого может быть следствием абсцесса, встречается очень редко. К гнойной мокроте, как при абсцессе может присоединяться легочное кровотечение или кровохарканье.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется расширением просвета бронха с формированием полости – бронхоэктаза. Там скапливается слизь, которая впоследствии инфицируется, превращаясь в гной. Мокрота отходит преимущественно с утра и в положении, оптимальном для дренирования бронхоэктаза. Если собрать мокроту в емкость, то она при отстаивании делится на два слоя:

1. Верхний – слизистый и жидкий, большую часть которого составляет слюна.
2. Нижний – гной с участками эпителия.

Кроме кашля с мокротой, пациенты жалуются на высокую температуру, усталость, повышенную утомляемость. Бронхоэктатическая болезнь считается генетическим заболеванием, и избавиться от него можно только хирургическим путем.

Белая слизь – это признак вирусной инфекции. Помимо кашля, больного беспокоит утомляемость, повышенная температура тела, не более 38 °C, насморк, головная боль. Симптомы обычно проходят в течение недели.

Еще белая мокрота является признаком бронхиальной астмы. Слизь при этой патологии густая, стекловидная. Симптоматика характеризуется приступами удушья, когда в бронхах развивается отек, просвет перекрывается густой слизью. После окончания приступа развивается кашель с густой белой мокротой. Часто больные страдают от приступов с 1 ночи до 5 утра.

Бронхиальной астмой болеют как взрослые, так и дети. Вследствие хронического течения пациенты требуют постоянного лечения.

Наиболее часто ржавое отделяемое встречается при крупозной пневмонии, когда поражается вся доля легкого. Ржавая слизь начинает откашливаться на 2-3 сутки после острого начала заболевания. Свой цвет она приобретает за счет просачивания в альвеолы эритроцитов. Гемоглобин начинает распадаться, и мокрота приобретает коричневый или ржавый цвет.

Еще ржавый секрет появляется при острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. В результате этого формируется отек легких, при котором больной отхаркивает ржавую или розовую пенистую мокроту.

Кровь в мокроте при кровохарканье выглядит как нити красного цвета на фоне белой слизи.

Состояние сопровождает следующие патологии:

• Бронхогенный рак легкого, тот, что растет в просвет бронха.
• Туберкулез.

Рак легкого протекает длительно без явной клиники. Когда появляется симптоматика, процесс бывает довольно запущенным.

Клиника рака легкого, растущего в просвет бронха следующая:

1. Кашель сначала сухой, далее появляется скудная слизь желтого или белого цвета. При распаде опухоли в откашливаемом содержимом будут определяться прожилки крови.
2. Субфебрильная температура тела.
3. Резкое снижение веса, не связанное с изменением интенсивности питания.
4. Беспричинная усталость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.
5. Боль в грудной клетке.
6. Увеличенные лимфатические узлы.

Важно! При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к онкологу и пройти обследование. Чем раньше будет выставлен онкологический диагноз, тем эффективнее будет лечение и лучше прогнозы.

Туберкулез характеризуется следующими симптомами:

1. Длительным повышением температуры тела до 37-37.5 °C, особенно к вечеру.
2. Ночная потливость, вплоть до мокрых постельных принадлежностей.
3. Покашливание с мокротой и прожилками крови. Человек, страдающий туберкулезом, может кашлять длительное время до того, как появятся следы крови в мокроте.
4. Потеря аппетита.
5. Снижение массы тела.
6. Утомляемость и сонливость.

Чтобы дифференцировать рак легкого и туберкулез нужно провести рентгеновское исследование грудной клетки.

Отсутствие повышенной температуры тела говорит о том, что в организме нет инфекционного процесса.

Кашель с мокротой без температуры у взрослого провоцируют следующие заболевания:

• Бронхиальная астма.
• Отек легких.
• Хронический бронхит в стадии ремиссии.
• Длительно существующее инородное тело в бронхах.

При попадании постороннего предмета в дыхательные пути не всегда человека начинает беспокоить сильный кашель. Возможна такая ситуация, когда тело имеет небольшой размер и пропускает воздух, при этом легкое нормально функционирует, но все равно происходит раздражение кашлевых рецепторов. Постепенно вокруг инородного тела развивается воспаление и появляется мокрота. Клинически состояние проявляется кашлем с мокротой без температуры.

Самым первым специалистом, к которому следует обратиться с влажным кашлем, является семейный врач или участковый терапевт. Он проводит начальную диагностику и лечит острые инфекции дыхательных путей, обострение хронической патологии, он же направляет к узкому специалисту. С бронхиальной астмой, бронхоэктазами, хронической обструктивной болезнью легких – к пульмонологу. С подозрением на рак – к онкологу. При признаках туберкулеза – к фтизиатру. С сердечной патологией – к кардиологу. Если есть подозрение на инородное тело, то пациентом занимаются общие хирурги.

Обследования, с помощью которых устанавливается причина появления мокроты:

• Клинический анализ крови, мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости в двух проекциях. Если есть подозрение на онкологию, то проводится бронхография, компьютерная томография.
• Исследование микроскопическое мокроты и посев ее на среды. Если подозревается пневмония, то нужен анализ на чувствительность к антибиотикам. Если онкологический процесс, то анализ на атипические клетки. Если же есть подозрение на туберкулез, то в мокроте ищут микобактерии.
• Бронхоскопия при инородном теле. При бронхогенном раке легкого еще берется биопсия опухоли.

• Спирография для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
• ЭКГ в 12 стандартных отведениях пациентам с сердечной патологией и возрастной категории больных.
• УЗИ сердца если был в анамнезе сердечный отек легких. УЗИ плевральных полостей, если есть признаки гидроторакса на рентгене.

В зависимости от причины, будет назначаться разное лечение:

1. Хронический бронхит в стадии обострения лечится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов, назначаются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. Поддерживающая терапия заключается в использовании Сальбутамола во время приступов кашля с удушьем. Лекарство принимается по требованию.
2. Острый бронхит нужно лечить с помощью разжижающих мокроту средств (Бромгексин), обильного питья, если он вирусной этиологии. Если же заболевание вызвано бактериями, то дополнительно назначаются антибиотики.
3. Пневмония лечится с помощью антибактериальных средств, инфузионной терапии, отхаркивающих лекарств, витамин, жаропонижающих препаратов.
4. Гангрену легкого, бронхоэктазы можно вылечить хирургическим вмешательством.
5. Бронхиальная астма требует постоянного лечения бронхорасширяющими препаратами.
6. Против микобактерий используются антибиотики и противомикробные средства, которые следует принимать длительно.
7. Терапия рака легкого включает комбинацию методов: хирургического, химиотерапевтического и лучевого.
8. Неотложная помощь при отеке легкого требует назначения мочегонных препаратов, дыхания кислородом.
9. При инородном теле в бронхах, кашель с мокротой без температуры у взрослого требует лечения в хирургическом стационаре. Там во время бронхоскопии извлекается посторонний предмет.

Лучше всего лечиться в период беременности с помощью народной медицины. Можно использовать травы, входящие в сбор от кашля № 4. Высушенное средство продается в аптеке и хорошо разжижает мокроту.

Также будущим мамам рекомендовано выпивать на ночь теплое молоко с медом. Если есть аллергия на мед, его можно заменить сливочным маслом.

Эффективны ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева. Также можно сделать настой ромашки, липы и мяты, над которыми следует дышать в течение 10-15 минут.

Список препаратов, разрешенных при беременности:

1. Мукалтин, Алтейка и все лекарства на основе корня алтея. Средства можно приобрести в аптеке в виде таблеток или сиропа.
2. Доктор Тайсс и сиропы с подорожником.
3. Сиропы с листьями плюща, например, Проспан.

Важно! Некоторые травы и средства противопоказаны при беременности, поэтому перед началом лечения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Главная причина всех проблем с легочной системой – это курение. Вследствие этого, чтобы профилактировать патологию дыхательной системы нужно бросить курить.

Также желательно выполнять следующие рекомендации:

• Пить достаточно воды, это около 1.5-2 л в сутки.
• Не забывать про прогулки на свежем воздухе и проветривание комнаты.
• Проводить влажную уборку, избавиться от большого количества ковров, пуховых подушек и одеял.
• В период простуд промывать нос 0.9% раствором натрия хлорида.
• Ежегодно проходить флюорографию.
• При резком изменении самочувствия, необоснованном снижении массы тела, длительном кашле обращаться к врачу.
• Необходимо вовремя лечить кариозные зубы, так как это постоянный источник инфекции в организме.

Многие задаются вопросом, почему одни люди страдают от хронического бронхита, с постоянным кашлем, а другие вообще не знают что это за болезнь. По мнению врачей, суть проблемы кроется в несоблюдении гигиенических норм в жилом и рабочем помещениях, вредных привычках и самолечении. Соблюдая рекомендации по профилактике и вовремя обращаясь к врачам, можно избежать многих проблем с дыхательной системой.

источник

С кашлем в том или ином проявлении однажды сталкивался каждый. В большинстве случаев с патологией удается справиться в домашних условиях с помощью народных рецептов. Но бывает так, что сильный кашель не удается побороть на протяжении нескольких недель. В этом случае стоит начинать бить тревогу. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Прежде чем лечить сильный кашель с мокротой, стоит выяснить, чем он может быть вызван. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, провоцирующие такой симптом.

Кашель с мокротой у взрослого или ребенка чаще всего вызывает простая вирусная инфекция. На начальной стадии заболевания начинает першить горло. В некоторых случаях симптомы простуды вообще отсутствуют. Может повышаться температура тела до субфебрильных показателей. Изначально может присутствовать сильный сухой кашель, который не дает пациенту нормально спать. Такой признак развивается из-за раздражения слизистой. О том, что пришлось столкнуться с ОРВИ, будут свидетельствовать также и сопутствующие симптомы: ломота в суставах, головная боль, нарушения сна.

В зависимости от локализации воспаления сильный кашель с мокротой у ребенка или взрослого может отличаться. Если инфекция коснулась трахеи, кашель будет звонким и болезненным. Неприятная симптоматика, как правило, развивается резко при вдыхании прохладного или слишком горячего воздуха. На фоне простуды также может развиваться бронхит. У больного может наблюдаться кашель с мокротой до рвоты. Острый бронхит всегда сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия.

Несвоевременная или неправильная терапия простуды может привести к серьезным осложнениям. Одно из наиболее опасных – пневмония. Больного тревожат сильные приступы кашля. При этом возникает сильная боль в груди, значительно повышается температура тела. Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, возможен летальный исход.

Хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей также может развиваться на фоне сильного кашля. Из-за аллергена или другого раздражителя у пациента мгновенно развивается обструкция бронхов. В результате появляется сильный кашель, затем пациент начинает задыхаться. Во время таких приступов пациенту должна быть оказана правильная медицинская помощь, иначе последствия могут быть фатальными.

Чаще всего у пациентов встречается аллергическая бронхиальная астма. Изначально при контакте с бытовой пылью, шерстю животных или другими раздражителями больной начинает кашлять. Если своевременно не провести соответствующую терапию, развивается астма. Лечение сильного кашля в этом случае направлено на выявление и устранение аллергена.

Бронхиальная астма – это заболевание, требующее повышенного внимания со стороны пациента. В наиболее тяжелых случаях могут развиваться осложнения, угрожающие жизни. Многие больные страдают от сердечно-легочной недостаточности. Кроме того, может наступать астматический статус, когда приступы удушья идут один за другим, купировать их практически невозможно. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом.

Астма, как правило, начинается с сухого кашля. Но если пациенту своевременно не оказана помощь, может присоединиться вторичная инфекция. При этом уже появится кашель с мокротой и с температурой у взрослого (или у ребенка).

Бронхиальная астма – это хроническая патология. Полностью вылечить заболевание невозможно. Однако если у пациента наблюдается сильный кашель, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь. Важно не допустить развития серьезного приступа.

Одним из признаков этой хронической бактериальной инфекции является сильный кашель с мокротой. Ведь именно органы дыхания чаще всего страдают от патогенной микрофлоры. Бактерии очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Погибают они лишь под воздействием прямых лучей ультрафиолета. Поэтому в зимний период часто наблюдается обострение. Источником заражения могут служить больные люди. Риск заболеть увеличивается при контакте с больным открытой формой туберкулеза, когда патогенные бактерии выделяются вместе с мокротой.

Туберкулез легких, как правило, начинается с сильного сухого кашля. Когда пациент находится в горизонтальном положении, симптоматика обостряется. Особенно мучительным кашель может быть в ночное время. Существование сильного кашля с мокротой на протяжении трех недель и более – повод пройти дополнительное обследование легких. Несвоевременная терапия может привести к легочному кровотечению. При этом возникает серьезная угроза для жизни пациента.

Помимо кашля, при туберкулезе развиваются следующие симптомы: значительное снижение работоспособности, слабость, тахикардия, интоксикация организма. Пациенты теряют в весе, заостряются черты лица, появляется болезненный румянец.

Наиболее опасный симптом – мокрота с кровью при кашле. Такой признак свидетельствует о серьезном повреждении легких. Несвоевременная терапия может привести к смерти пациента.

Лечение сильного кашля при туберкулезе не может обойтись без антибиотиков. Терапия заболевания обязательно проводится в условиях стационара. Пациенту также назначают симптоматические средства, а также препараты, направленные на заживление очагов воспаления. После купирования острого периода больного выписывают, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Пациентам с туберкулезом показано санаторно-курортное лечение. Если не проходит кашель с мокротой год, врач пересматривает методику терапии.

Мало кто знает, что приступы кашля могут быть связаны с размножением паразитов в организме. Аскаридоз – распространенное заболевание, вызываемое круглыми червями. Яйца паразитов находятся в земле. Поэтому в группу риска попадают дети, а также люди, занимающиеся сельскохозяйственной деятельностью.

В процессе размножения личинки с током крови могут распространяться по всему организму. Сильный кашель возникает тогда, когда яйца попадают в легкие. Личинки могут скапливаться в мягких тканях, травмируя их. В наиболее сложных случаях развивается воспаление легких с отхождением мокроты.

Симптомы глистной инвазии в легких очень схожи с острым бронхитом или пневмонией. Поэтому необходимо своевременно пройти комплексное обследование организма. Многие пациенты даже не догадываются о существовании паразитов и воспринимают кашель как очередной симптом простуды. Заподозрить заболевание можно лишь в том случае, когда личинки выходят наружу вместе с мокротой. В этом случае можно уже говорить об осложненной форме аскаридоза.

Лечение недуга обязательно проводится с использованием противоглистных препаратов. Медикамент должен назначить врач в соответствии с типом патологического процесса, стадией аскаридоза.

При некоторых патологических процессах экссудат в горле может появляться без кашля. Наиболее часто такое состояние наблюдается при фарингите. Слизистая оболочка глотки воспаляется, в результате срабатывает защитная реакция организма – выделяется прозрачная или желтоватая слизь. Пациент жалуется на першение горла. Могут присутствовать и другие симптомы простуды (повышение температуры тела, признаки интоксикации организма).

Нередко густая слизь в горле скапливается при гайморите. Чаще всего с таким симптомом сталкиваются пациенты с хронической формой недуга. Человек может чувствовать себя абсолютно нормально, при этом экссудат из носоглотки будет стекать в горло.

Средства из этой категории назначают тогда, когда удается выяснить, что заболевание имеет бактериальную природу. Если наблюдается кашель с мокротой год, не исключено, что пришлось столкнуться с туберкулезом. Терапия в этом случае будет более длительной. Могут быть назначены средства из группы аминогликозидов. При туберкулезе широко применяется препарат «Стрептомицин». Сильнодействующий антибиотик широкого спектра помогает убрать симптомы заболевания в течение нескольких недель. Не назначается средство при тяжелой почечной недостаточности.

При пневмонии и бронхите широко применяются антибактериальные средства из группы макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин». Кашель с мокротой у ребенка можно побороть с помощью препарата «Сумамед» в форме суспензии. Лекарство имеет приятный аромат, дети с удовольствием его принимают.

Как победить кашель с мокротой? Лечение должно быть направлено на устранение выделяемой слизи. С такой задачей можно справиться с помощью муколитиков. Это группа препаратов, которые разжижают мокроту, делают ее менее вязкой. Благодаря этому экссудат легко ходит наружу, не задерживается в бронхах. Муколитики выпускаются в различных лекарственных формах. Если возникает кашель с мокротой без температуры у взрослого, можно использовать таблетки «Мукалтин». Препарат назначают детям старше 12 лет. Таблетки не только убирают мокроту, но и помогают купировать воспалительный процесс.

При мокром кашле у ребенка может использоваться сироп «Амбробене». В роли действующего компонента выступает амброксола гидрохлорид. Лекарство имеет приятный малиновый ароматизатор. Поэтому проводить терапию маленькому пациенту не составит особого труда. В комплекте с лекарством идет мерная ложечка. Принимают средство три раза в день. Длительность курса терапии определяет врач.

Хорошими муколитическими свойствами также обладают средства «Лазолван», «АЦЦ», «Гербион», «Синупрет» и т. д.

Медикаменты из этой категории также снижают вязкость выделяемой слизи. Если появляется зеленая мокрота при кашле, отхаркивающие средства назначают в комплексе с антибиотиками. Основная цель – очистить легкие и бронхи от мокроты. Ведь именно эта слизь является прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. «Пертусин» — популярное средство, знакомое многим еще с детства. Привлекает пациентов невысокая цена лекарства. Кроме того, «Пертусин» показывает хороший результат в терапии мокрого кашля.

В роли действующих компонентов выступают экстракт чабреца и калия бромид. Дополнительно в препарате используется этанол и сахарный сироп. Медикамент может использоваться для терапии детей старше 6 лет. Хотя некоторые педиатры назначают сироп и детям младшего возраста. Чтобы справиться с влажным кашлем, достаточно принимать средство «Пертусин» по одной чайной ложке три раза в день на протяжении недели.

«Стоптусин» — еще одно популярное отхаркивающее средство. Выпускается препарат в форме капель и таблеток. Медикамент обладает комбинированным действием. С его помощью удается не только убрать мокроту, но и снизить количество приступов кашля.

Если у больного присутствует кашель с мокротой без температуры, можно проводить домашние ингаляции. Такие процедуры помогают уменьшить вязкость мокроты, способствуют восстановлению поврежденной слизистой. Плюс в том, что ингаляции не имеют возрастных ограничений. Такое лечение можно проводить также в период беременности или лактации. Малышам до трех лет проводить ингаляции над паром не стоит. Безопасные процедуры можно выполнять с использованием небулайзера.

При бронхите и воспалениях легких полезными являются ингаляции с содой и отваром трав. Хорошие результаты показывает ромашка. Две столовые ложки сырья заливают литром воды и кипятят на медленном огне 15 минут. Затем средство процеживают и разбавляют с кастрюлей кипятка. Сюда же добавляют столовую ложку соды. Необходимо наклониться над паром, накрыться плотным полотенцем. Длительность процедуры – 10 минут.

Для домашних ингаляций также можно использовать отвар шалфея, настойку календулы. Лечебный эффект можно улучшить, если добавлять в горячую воду немного эфирных масел (чайного дерева или гвоздики).

Организму требуется немало энергии для того, чтобы восстановиться. Поэтому, даже если влажный кашель наблюдается без температуры, стоит соблюдать постельный режим. Уделить внимание придется также микроклимату в помещении. Большое значение имеет влажность. В отопительный сезон на батареи стоит вешать мокрые пеленки, чтобы сделать воздух более мягким. Каждый час необходимо проветривать помещение.

Нельзя забывать о правильном питании. В период болезни рацион должен быть полноценным. Вместе с этим перегружать желудок нельзя. Легкие овощные супы, белое мясо, приготовленное на пару, салаты – идеальный вариант. Чтобы восстановить иммунитет, стоит есть больше цитрусовых. Важно также соблюдать правильный питьевой режим. Взрослый пациент должен в сутки употреблять не менее полутора литров чистой воды.

источник

Кашель с мокротой – один из симптомов вирусного или инфекционного заболевания, который сопровождается отхаркивающими действиями и выходом мокроты из лёгких. Клиницисты называют такой кашель продуктивным, так как происходит выход лишней слизи. Как лечить кашель правильно, может сказать только врач, после обследования и выяснения этиологии.

Сам по себе сильный кашель с мокротой никогда не развивается. Наиболее частыми этиологическими факторами развития данного патологического процесса являются следующие:

Следует отметить, что цвет выделяемой слизи может указывать на природу патологического процесса. При наличии мокроты требуется комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений. Особенно важно это в том случае, если наблюдается кашель с мокротой у ребёнка, так как детская иммунная система слабее, чем у взрослого и самостоятельно с патологическим процессом справиться не всегда может.

Различают несколько видов продуктивного кашля в зависимости от цвета мокроты:

• с белой слизью;
• с зелёными выделениями — гнойная;
• с кровью.

В любом случае следует обращаться к врачу за консультацией и точной постановкой диагноза, а не заниматься самолечением.

Кашель с зелёной мокротой может указывать на наличие таких заболеваний, как бронхит, синусит или пневмония. В таком случае следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как это свидетельствует о наличии гноя.

Кашель с мокротой по утрам белого цвета может указывать на наличие в дыхательных путях грибковой инфекции или туберкулёза. Грибковая инфекция может быть вызвана продолжительным лечением антибактериальными препаратами и на фоне ослабленной иммунной системы. Полностью прозрачная мокрота может свидетельствовать о том, что в организме больного отсутствует воспалительный процесс. Однако это не говорит о том, что лечить кашель с белой мокротой не нужно. Накопление мокроты и увеличение её объёмов приводит к появлению осложнений.

Кашель с мокротой и кровью указывает на серьёзный патологический процесс в дыхательных органах. Одним из наиболее тяжёлых недугов является рак лёгких. При таком симптоме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как правило, кашель с мокротой дополняется следующей клинической картиной:

• повышение температуры тела;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• хрипы при вдохе;
• потеря или полное отсутствие аппетита;
• головная боль при сильном кашле.

Если кашель с мокротой не проходит в течение месяца, клиническая картина может дополняться следующими признаками:

• боль в грудной клетке при кашле, которая может отдавать в спину;
• головная боль, которая не устраняется обезболивающими препаратами;
• меняется цвет и вязкость мокроты;
• потеря массы;
• болезненный вид человека.

Кашель по утрам с мокротой практически не имеет дополнительных проявлений клинической картины. Как правило, такой симптом чаще всего проявляется у тех, кто курит.

Клиницисты отмечают, что несколько реже, но все же встречается, кашель с мокротой без температуры. Отсутствие этого признака не следует расценивать как здоровое состояние организма – консультация у врача и лечение обязательно.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза. После этого осуществляется ряд лабораторно-инструментальных исследований для выяснения этиологии и точной постановки диагноза, а именно:

При неясности диагноза могут быть назначены такие дополнительные инструментальные методы обследования:

• бронхоскопия с цитологией и гистологией при подозрении на онкологический процесс;
• трансбронхиальная биопсия лёгкого.

Назначить лечение может только лечащий врач после установления диагноза и выяснения этиологии.

Лечение кашля с мокротой будет зависеть от этиологии развития данного патологического процесса. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• отхаркивающие — способствуют выведению мокроты;
• противокашлевые — назначаются когда наблюдается частый кашель, который существенно усложняет жизнедеятельность больного;
• муколитики — используют при вязкой мокроте, которая плохо откашливается.

Назначение типа препарата, его дозировку, режим приёма и длительность должен назначать только лечащий врач. Самолечение может привести не только к развитию серьёзных осложнений, но и к смазанной клинической картине, что усложняет постановку диагноза и, как следствие, назначение курса лечения.

Лечить кашель с мокротой при беременности несколько сложнее, так как далеко не все традиционные медикаментозные препараты можно употреблять. В этом случае, врач может подобрать альтернативу из народной медицины. Однако, как и в случае с лекарствами, использовать рецепты народной терапии без консультации врача нельзя.

Народная медицина предлагает лечить кашель с мокротой следующими средствами:

• травяные сборы — как правило, их можно купить в аптеке в виде сухой травы или в пакетах;
• кашица из банана — фрукт следует перетереть с сахаром и употреблять два-три раза в день;
• гусиный жир, смешанный с луком — используют для наружного применения в области горла и грудной клетки;
• настой из сосновых почек;
• отвар из лука.

Также, если нет противопоказаний, можно использовать ингаляции. Для этого можно приобрести в аптеке уже готовые сборы или приготовить их самостоятельно, но только по назначению врача.

Для того чтобы полностью устранить не только кашель, как симптом, но и его этиологическую причину, следует пройти курс лечения полностью. Многие пациенты при устранении кашля прекращают приём препаратов, чем могут спровоцировать развитие серьёзного осложнения.

Так как кашель с мокротой это только один из симптомов определённого заболевания, как таковой профилактики нет. Однако, если применять на практике общие рекомендации врачей по предотвращению недугов, можно исключить развитие этого патологического процесса.

Общие профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
• регулярное прохождение медицинского обследования;
• обязательное проведение реакции Манту раз в год детям и флюорографии — взрослым;
• укрепление иммунной системы;
• умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание и полноценный отдых.

Применение таких правил на практике поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития заболеваний с данным симптомом.

источник

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
• Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма — редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинские специалисты применяют к такому понятию, как кашель с мокротой, термин «продуктивный». Это означает, что во время кашлевого приступа выделяется продукция бронхов – слизистые выделения, которые выводятся с кашлевыми движениями наружу.

Считается, что такие выделения – это признак очищения легочной системы, а значит, один из симптомов скорого выздоровления. Тем не менее, не следует забывать, что наличие слизистого секрета может указывать также на развитие серьезных болезней, например, бронхиальной астмы, воспаления легких, онкологии органов дыхания, ишемической болезни сердца.

[1], [2], [3], [4]

Выделения при отхаркивании могут появиться исключительно при болезнях дыхательных путей, представляя собой результат повышенной продукции и секреции бронхов (во время бронхита или астмы), выпота кровяной плазмы из сосудистой сети в легочную полость (во время отека легких), выхода гноя из полостей (при абсцессе, туберкулезных кавернах, бронхоэктазах).

Наиболее распространенными причинами считаются:

• инфекции верхних дыхательных путей (респираторные вирусные инфекции и патологии);
• обструктивная форма воспаления бронхов;
• воспаление легких;
• аллергические состояния, в том числе бронхиальная астма;
• ринит;
• абсцесс легких;
• туберкулез.

Точную причину срабатывания кашлевого рефлекса можно определить только диагностическим путем, при этом огромное значение имеет характеристика бронхиальных выделений, а также наличие других сопутствующих симптомов.

[5], [6], [7], [8]

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Поэтому не совсем правильно полагать, что если у ребенка стабилизировалась температура, и появился слизистый секрет, то риск заразить других детей аннулирован. Вирус зачастую все ещё продолжает существовать в организме и выделяется пациентом при выдыхании и чихании.

По мере прогрессирования симптомов болезни с накоплением выделений бронхиального дерева возникает необходимость в очищении дыхательных путей от скопившегося секрета. В таком случае срабатывает кашлевой рефлекс – позыв к резкому выдыханию воздуха, вследствие раздражения стенок бронхов слизистым секретом.

Когда появляется обилие слизи, важно отличить очистительный процесс от перехода воспалительной патологии к хронической форме.

Обычно кашлевое движение берет свое начало с резкого и глубокого вдоха, который длится не более 2-х секунд. После этого гортанная мускулатура, прикрывающая голосовую щель, так же резко сокращается. Бронхиальные мышцы моментально приходят к тонусу, брюшные мышцы сокращаются – такое действие мышечных волокон направлено на преодоление сопротивления сомкнутой голосовой щели. В этот момент значение давления внутри полости грудной клетки составляет около 100 мм рт. ст. Далее наблюдается внезапное открытие голосовой щели и усиленный выдох. В основном, если бронхи накопили выделения, кашлевой рефлекс срабатывает непроизвольно, однако сам пациент способен вызвать его и самостоятельно.

Как правило, сам по себе кашлевой приступ и слизистые выделения бронхов болезнью не являются – это лишь симптомы другого заболевания, которое важно обнаружить и вылечить. Не следует игнорировать и другие признаки, указывающие на наличие болезни:

• затруднение дыхания, одышка;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• боли внутри грудной клетки;
• хрипы при дыхании;
• изменение цвета и других свойств мокроты.

При беременности любое заболевание воспринимается крайне негативно: ещё бы, неизвестно как болезнь повлияет на плод, а также на саму беременность, да и лекарства на протяжении этого периода нужно принимать очень избирательно. Однако существует неоспоримый факт, что у беременных женщин иммунитет заведомо ослаблен, поэтому ОРЗ с ОРВИ во время вынашивания, к сожалению, не редкость.

Кашлевой синдром при беременности тоже встречается часто: лечить его не только можно, но и нужно. Неграмотное или несвоевременное лечение может представлять серьезную угрозу для беременности. В первую очередь, кашлевые толчки могут спровоцировать повышенный тонус матки, что может привести к болезненным спазмам и даже отслойке. Одновременно повышается артериальное и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах вынашивания.

При респираторных заболеваниях необходимо обязательно показаться врачу, да и не только: будет лучше, если женщина будет вспоминать о докторе при любых тревожных или подозрительных симптомах. Необходимо учитывать, что кашлевые приступы и выделение слизи из бронхов может сопровождать не только простуду, а также заболевания желудка, щитовидной железы, сердца. Не следует приступать к лечению самостоятельно, пусть этим займется медицинский специалист.

[9], [10], [11]

Бронхиальные слизистые накопления – это патологические выделения, которые выходят в процессе кашлевых толчков из дыхательных путей. У здоровых людей тоже вырабатывается слизь внутри бронхов: такая слизь выполняет защитную функцию, не позволяя пыли, химическим веществам и бактериям проникать к легким. Если количество этой слизи увеличивается, к ней прибавляется гной с прочими примесями, то обычно говорят о появлении влажных выделений. Выделения подразделяют на несколько видов, что зависит от их количества, цвета, запаха, плотности, многослойности.

Поговорим о разновидностях слизистых выделений при респираторных заболеваниях.

• Зеленая мокрота при кашле обыкновенно является спутником многих воспалительных патологий с вовлечением в процесс бронхов и легких. Такие заболевания могут провоцироваться бактериальной и вирусной инфекцией, либо иметь аллергическую природу. К перечисленным болезням относят затяжной бронхит, крупозную пневмонию, бронхиальную астму, туберкулез, онкологию, пр. Как правило, зеленая плотная слизь – это признак застойного гнойного процесса в легких.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой появляется чаще всего как следствие ОРВИ или ОРЗ, а ещё может быть результатом застойных явлений в легких. Если слизистый секрет имеет слишком плотную консистенцию и вязкость, то ему сложно выйти из дыхательных путей, она накапливается внутри бронхов, провоцируя постоянные кашлевые толчки, не приносящие облегчения.
• Кровь в мокроте при кашле способна появиться как вследствие небольшого и безобидного кровотечения из капиллярных сосудов бронхиального дерева, которые могли лопнуть во время кашлевого приступа, так и вследствие серьезной болезни. Поэтому наличие крови должно насторожить, особенно если такой признак присутствует на протяжении нескольких дней, либо если выделения содержат большое количество крови. Не следует забывать, что примесь крови может попасть к секрету из больных миндалин, носоглотки, кровоточащих десен.
• Желтая мокрота при кашле – это следствие появления гноя в выделениях. Чаще всего это признак недолеченного бронхита, либо его перехода к хронической форме. Если и дальше пренебрегать лечением, то со временем такой секрет может изменять цвет от соломенно-желтого до ржавого или зеленого (явный признак гнойного процесса).
• Кашель с гнойной мокротой часто указывает на развитие застоя внутри легких, особенно если выделения становятся значительно гуще. Бронхам становится сложно выводить гнойный секрет, который накапливается и может приобрести неприятный запах и вкус. Как правило, без терапии антибиотиками при такой ситуации не обойтись.
• Белая мокрота при кашле потенциально способна появляться при воспалении лёгких. Если белый секрет выделяется комками, либо напоминает творог, то это однозначно означает, что возбудителем пневмонии является грибковая инфекция. При такой ситуации антибиотики не помогут: понадобится специальная антигрибковая терапия.
• Черная мокрота при кашле в большинстве случаев является профессиональным признаком – такие выделения характерны для шахтеров, каменщиков, землекопов. Чтобы подробнее узнать о наличии или отсутствии заболевания, придется сдать отделяемый секрет на анализ.
• Серая мокрота при кашле, так же как черная, зачастую сопровождает респираторные заболевания у представителей некоторых профессий, чья работа связана с присутствием в воздухе и вдыхании большого количества пыли со взвешенными частицами. К этой же категории относят заядлых курильщиков, внутри органов дыхания которых откладываются никотиновые смолы, придающие секретируемым выделениям серый оттенок.
• Розовая мокрота при кашле – признак присутствия небольшого количества крови внутри слизи. Чаще всего это результат кровоточивости лопнувших капилляров, что может произойти при слишком агрессивных кашлевых приступах. Однако за такими розовыми выделениями необходимо наблюдать: если они продолжаются более 3-х дней, либо изменяют цвет на интенсивно-красный, то следует немедленно обратиться к специалисту.
• Красная мокрота при кашле говорит о появлении в выделениях кровяной примеси. Это может рассматриваться как кровохаркание при туберкулезе, актиномикозе, онкологии органов дыхания, при абсцессе, легочном инфаркте, сердечной недостаточности или отеке легких. Такое состояние считается очень опасным и требует немедленной помощи врача. В редких случаях покраснение секрета может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Прозрачная мокрота при кашле – наиболее безобидный вид слизистых выделений. Обычно такой признак сопровождает начало респираторных болезней, когда еще отсутствуют осложнения, а заболевание можно вылечить без каких-либо негативных последствий. Тем не менее, если слизь вязкая, «стекловидная», то это может быть признаком бронхиальной астмы.
• Пенистая мокрота при кашле появляется при сибирской язве или отеке легких. И то, и другое заболевание считаются очень серьезными, что требует немедленного обращения к врачу.
• Густая мокрота при кашле обычно появляется на начальных стадиях перехода сухого процесса во влажный, либо при застойных явлениях. Чтобы слизистый секрет не был густой, используют разжижающие медикаменты, массаж грудной клетки. Также рекомендовано употребление большого количества щелочной теплой жидкости.

Как видите, характеристика выделений имеет важнейшее диагностическое значение. Не менее важную роль играет и описание кашлевых приступов, поэтому далее остановимся подробно и на этом симптоме.

Влажный кашлевой синдром считается природным физиологическим явлением, при помощи которого происходит выведение скопившейся слизи из трахеобронхиального дерева. Однако многих настораживает, что такой симптом не всегда бывает одинаков. Может ли это о чем-нибудь свидетельствовать? В некоторых случаях действительно может, ведь проявления кашлевого рефлекса – ценный информативный момент при постановке правильного диагноза.

• Болезненный кашель с мокротой способен указывать на то, что слизь является слишком вязкой для того, чтобы беспрепятственно выйти наружу. Поэтому для того чтобы вытолкнуть густые выделения, дыхательным путям требуется приложить намного больше усилий, что вызывает болезненность или даже тяжесть по ходу бронхов. Чтобы облегчить выход слизи, применяют медикаменты, разжижающие её.
• Кашель с вязкой мокротой зачастую характерен для крупозной пневмонии, воспалительной реакции в органах дыхания. При правильно назначенном лечении через короткое время такая слизь становится жидкой, начинает хорошо отхаркиваться.
• Приступы кашля с мокротой могут наблюдаться при большом скоплении слизи в бронхах. Если выделений много, они постепенно начинают раздражать бронхиальные стенки, что провоцирует кашлевой приступ. Такой приступ продолжается до тех пор, пока все выделения не покинут дыхательные пути. Далее накопление происходит заново, а процесс повторяется. Для того чтобы слизь не накапливалась в больших количествах, рекомендуется периодически двигаться, ходить по комнате, делать легкую гимнастику. Полезен массаж грудной клетки.
• Кашель после еды с мокротой чаще всего не является признаком респираторных заболеваний. Он имеет другие причины, связанные с патологией органов пищеварения. Данный симптом характерен для язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, а также других заболеваний ЖКТ. Для уточнения диагноза лучше обратиться к гастроэнтерологу.
• Кашель с мокротой без температуры – характерный симптом ОРЗ или вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие повышенной температуры на данном этапе не является поводом к игнорированию болезни. Лечение назначают соответственно с другими имеющимися симптомами.
• Кашель с мокротой и температурой 37°C считается одним из типичных признаков ОРЗ. Данная температура не является опасной, она не требует назначения жаропонижающих препаратов. Более того, применение таблеток и микстур, «сбивающих» температуру, при такой ситуации крайне не рекомендуется. Температурные значения около 37-37,8°C означают, что иммунитет работает, а организм борется с заболеванием собственными силами. Мешать ему в данном случае не нужно.
• Аллергический кашель с мокротой бывает реже, чем без неё. Обычно не сопровождается повышением температуры, возможно появление насморка. Если бронхиальный секрет выделяется, то он, как правило, не содержит примеси гноя или крови – на вид выделения прозрачные. Приступы случаются чаще ночью или после контакта с аллергеном: шерстью животных, пылью, пыльцой, пр. 8.
• Кашель с мокротой и насморк – обычное явление при ОРВИ или при аллергии. Следует отличать эти два заболевания: при ОРВИ зачастую присутствует повышение температуры, а при аллергии её быть не должно.
• Одышка и кашель с мокротой во многих случаях означают начальную стадию бронхиальной астмы. Данная болезнь заключается в ухудшении проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, воспалительной отечности слизистых, попадания в бронхи слизи. Все перечисленные факторы носят комплексное название «обструкция бронхов». Одышка с ухудшением состояния возникают приступообразно: в перерывах между приступами пациент обычно ощущает себя вполне удовлетворительно.
• Кашель курильщика с мокротой – тяжелый, с хрипами, возникает большей степенью по утрам. Слизь из бронхов может быть светлая, иногда с серым оттенком, с неприятным запахом никотиновых смол. Кашлевой рефлекс срабатывает в ответ на раздражение бронхиальных стенок сигаретным дымом, на закупорку бронхиол табачными смолами, на скопление защитного секрета в органах дыхания. Наблюдается регулярно, практически постоянно, может сопровождаться воспалительными процессами (хроническими) трахеи, бронхов, гортани.
• Кашель с мокротой по утрам наблюдается при бронхоэктазах, хронической форме бронхита, желудочно-пищеводной рефлюкс-болезни, а также у курильщиков со стажем. Чтобы установить причину утренних приступов, зачастую необходимо проверять не только дыхательную систему, но также органы пищеварения, так как часто слизь внутри легких представляет собой секрецию желудка, заброшенную при ночном сне внутрь дыхательных путей. Такое случается во время заболеваний пищевода – рефлюкс-эзофагите.
• Ночной кашель с мокротой встречается при бронхиальной астме, недостаточности сердечной деятельности, гайморите, коклюше. При диагностике такого вида кашлевых проявлений следует обращать внимание также на другие симптомы: болезненность внутри грудной клетки или в сердце, цвет выделений, наличие температуры, насморка.
• Лающий кашель с мокротой может выступать признаком обструктивного бронхита, коклюша, ложного крупа, что зачастую встречается у пациентов детского возраста. У взрослых это может быть признаком фарингита, ларингита, а также воспалительного процесса в бронхах и (или) в трахее.
• Кашель до рвоты с мокротой у детей встречается часто, так как кашлевой и рвотный центр у них находятся практически рядом. Поэтому даже несильный приступ может спровоцировать появление рвоты, особенно если малыш недавно поел. У взрослых пациентов такая реакция может быть признаком нарушений работы пищеварительной системы, а именно – язвенной болезни.
• Постоянный кашель с мокротой – явный признак хронического поражения дыхательной системы. Такое состояние можно наблюдать у заядлых курильщиков, у лиц, работающих внутри пыльных непроветриваемых помещений или на химических производствах, а также у пациентов, которые недостаточно лечили острый бронхит. Хронические заболевания органов дыхания сложнее поддаются терапии. Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, то смена места работы может быть обязательной.
• Приступообразный кашель с мокротой – частый спутник аллергии, например, бронхиальной астмы. Во время приступов пациент испытывает одышку может выделяться слизистый прозрачный секрет из бронхов. В перерывах между приступами больного, как правило, ничего не беспокоит – он ощущает себя практически здоровым.

Как видно, кашлевой рефлекс с выделением секрета может наблюдаться при различных поражениях трахеи, бронхов, легких, гортани, сердца или пищеварительной системы. Поэтому самостоятельно определить причину недомогания очень-очень сложно. Доверьтесь хорошему врачу: комплексная диагностика поможет определить заболевание, чтобы своевременно начать лечение респираторных проблем.

источник