Пациент отмечает значительное уменьшение одышки и слабости, уменьшение кашля, мокрота отходит хорошо, демонстрирует знания о заболевании, правильном питании, 3 раза в день проводит дыхательную гимнастику.
Сестринский уход при ХОБЛ
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, диеты №15 с обильным щелочным питьем | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее отделения |
| 2. Разъяснить правила приема лекарственных препаратов | Для активного участия пациента в процессе лечения |
| 3. Создать пациенту дренажное положение и обучить его выполнять | Для улучшения отхождения мокроты |
| 4. Обучить пациента правильному поведению при кашле | Для инфекционной безопасности |
| 5. Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день | Для улучшения дыхательной функции и кровообращения |
| 6. Обучить пациента дыхательной гимнастике | Для улучшения аэрации легких |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут | Для обогащения воздуха кислородом |
| 8. Провести беседы с родственниками об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов | Для повышения защитных сил организма |
| 9. Вести наблюдение за внешним видом и состоянием (АД, ЧДД, пульс) | Контроль состояния |
| 10. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 11. Проводить беседы о вреде курения, о значении переохлаждения, о значении дыхательных и общеукрепляющих упражнений для укрепления здоровья | Для эффективного лечения и вторичной профилактики |
| 12. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильного выполнения исследований |
После лечения и в процессе ухода кашель у пациента уменьшился, мокрота выделяется мене вязкая, серозная, отходит хорошо в течение суток до 20 мл. Одышка сохраняется при физической нагрузке, пациент может свободно ходить по коридору и в столовую.
Среди общих жалоб значительно уменьшилась слабость, пациент может самостоятельно, без помощи родственников гулять.
Состояние больного удовлетворительное. При осмотре грудная клетка эмфизематозная. Над- и подключичные ямки выбухают. Вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания, ЧДД 20 в 1 минуту. Голосовое дрожание ослаблено, грудная клетка ригидна. Перкуторный тон над симметричными участками легких коробочный.
Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается акцент 2 тона над легочной артерией. Над мечевидным отростком 1 тон ослаблен, выслушивается убывающий систолический шум. АД 125/80мм рт ст. Пульс 90 в 1 минуту.
Печень не увеличена. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
В общем анализе крови: эритроциты – 4,5 х 10 12 /л, Нв-1500 г/л, лейкоциты 8,9 х 10 9 /л, СОЭ 15 мм в час.
общий анализ мокроты: вязкая, серозная, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют.
ФВД: ОФВ1/ФЖЕЛ) х 100%= 57% Тест Тиффно значительно снижен что соответствует тяжелой степени ДН.
ЭКГ: Отклонение оси сердца вправо. Амплитуда зубца Р =3мм, зубец Р остроконечный. В I отведении глубокий зубец S. В отведениях V1-V2 высокий зубец R.. Заключение: Р-pulmonale.
Ультразвуковое исследование сердца: давление в легочной артерии 28 мм.- повышено, что свидетельствует о формировании хронического легочного сердца. Исследование газового состава крови: РаО2 = 60 мм рт ст
Получив сестринский уход пациент не курит, демонстрирует знания о заболевании и необходимости немедикаментозного лечения, правильном питании, 3 раза в день проводит дыхательную гимнастику, мотивирован на достижение стойкой ремиссии.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ»
1. Причины ХОБЛ, принципы диагностики и лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств при ХОБЛ. Их оценка. Профилактика, диспансеризация и реабилитация. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями бронхо-легочной системы.
2. Причины острого бронхита, проявления, принципы диагностики, лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств при остром бронхите. Их оценка.
3. Бронхоэктатическая болезнь. Клинико-лабораторные признаки, принципы диагностики и лечения. Проблемы больного при бронхоэктатической болезни. Планирование ухода и его цели. Выполнение. Анализ результатов. Возможные последствия и осложнения выполнения лечебно-диагностических мероприятий. Меры предотвращения.
4. Причины пневмонии, принципы диагностики и лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств. Их оценка.
5. Плевриты: причины, принципы диагностики и ухода. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, их оценка. Профилактика, диспансеризация.
6. Синдром лихорадки. Наиболее распространенные заболевания, при которых он встречается в терапевтической практике. Причины. Классические проявления. Проблемы больного при лихорадке. Планирование ухода и его цели. Анализ результатов выполнения плана.
7. Причины развития ИБС: стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, хронической сердечной недостаточности. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, оценка. Профилактика. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
8. Ревматизм. Этиология, диагностика, лечение. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, оценка. Профилактика, диспансеризация и реабилитация.
9. Причины развития суставного синдрома. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита и подагры. Проблемы больного, характер сестринских вмешательств. Тактика оказания медицинской помощи. Принципы профилактики и реабилитации.
10. Причины развития хронического гастрита, язвенной болезни двенадцатиперсной кишки. Клиника, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы больного, формулировка целей, характер сестринских вмешательств. Реализация плана сестринских вмешательств, оценка.
11. Хронический панкреатит, симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы пациента, сестринские вмешательства, уход, оценка полученных результатов.
12. Синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки, свидетельствующие об ухудшении или улучшении состояния больного. Проблемы пациента. Тактика оказания медицинской помощи.
13. Желтухи. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы больного, их признаки проявления, формулировка в виде сестринского диагноза.
14. Причины развития хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, ХПН. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода. Проблемы больного (настоящие, потенциальные; приоритетные), характер сестринских вмешательств. Реализация плана сестринских вмешательств. Оценка.
15. Причины развития анемии (железодефицитной и В12 – дефицитной), острого и хронического лейкозов. Симптоматика, лечение, уход, возможные осложнения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы больного, характер сестринских вмешательств
16. Причины развития основных синдромов при заболеваниях эндокринной системы (синдрома гипергликемии и ранних и поздних осложнений). Симптоматика сахарного диабета 1 и 2 типа. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки, проблемы больного, характер сестринских вмешательств. Тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
17. Причины развития профессиональных заболеваний медицинских работников. Их симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики. Методология профессионального диагноза. Документация. Организация подготовки пациента для направления в профессиональные Центры. Уход, оценка результатов. Принципы профилактики, диспансеризации и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями.
18. Болевой абдоминальный синдром в терапевтической практике, основные варианты проявлений болевого абдоминального синдрома. Принципы лабораторно-инструментальной диагностики, лечения и ухода.
19. Основные проблемы раненых и пораженных в военное время, планирование и реализация плана сестринских вмешательств. Группы риска развития наиболее угрожаемых для жизни синдромов у больных с сочетанными поражениями. Меры профилактики возможных осложнений. Принципы сортировки, диагностики и лечения на этапах эвакуации.
1. Проблемами пациента при ХОБЛ являются:
1) кашель со слизисто-гнойной мокротой, экспираторная одышка, «дистантные хрипы»
2) кашель с отделением стекловидной мокроты, приступы удушья, сухие хрипы
3) кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
5) боль в грудной клетке, лихорадка
2. Найдите соответствие заболеваний и проблем пациента:
| Синдромы | Проблемы пациента |
| 1.Острый бронхит 2.ХОБЛ 3.Бронхоэктатическая болезнь 4.Центральный рак легкого | К. Приступы удушья, в конце приступа кашель с отделением вязкой, стекловидной мокроты, положение «ортопноэ». Л. Кашель с гнойной мокротой более 50 мл, кровохарканье, похудание, пальцы в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол» М. Прогрессирующая одышка, отставание половины грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, западение межреберных промежутков над пораженным участком. |
3. Рентгенологические методы исследования органов дыхания:
1) бронхография, томография, флюорография
2) холецистография, ирригоскопия, гастроскопия
3) спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия
5) электрокардиография, коронарография
4. Основная причина развития острого бронхита:
5. Острому бронхиту обычно предшествуют:
6. Приоритетная проблема пациента с ХОБЛ:
7. Основная причина развития хронического бронхита:
8. Для разжижения густой, вязкой мокроты используется:
9. Мокроту на посев собирают:
2) в сухую чистую пробирку
10. Диффузия кислорода из воздуха в кровь происходит в:
11. При заболеваниях органов дыхания назначается диета:
12. Проблема, требующая неотложного сестринского вмешательства:
5) субфебрильная температура
13. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
1) успокоить, обеспечить полусидячее положение
2) успокоить, обеспечить положение с упором на руки, ингаляции с сальбутамолом
3) дать увлажненный кислород, положение лежа с приподнятым головным концом
4) успокоить, поставить горчичники на спину
5) все перечисленное неверно
14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы используется:
15. Пикфлоуметрия – это определение:
1) дыхательного объема легких
2) жизненной емкости легких
3) остаточного объема легких
4) объемной скорости выдоха
5) объемной скорости вдоха
16. Приоритетной проблемой является:
17. Элементами независимого сестринского вмешательства при кровохарканьи являются:
1) горячее щелочное питье, ножные ванны
2) дренажное положение, холод на грудную клетку
3) положение лежа, холод на грудную клетку
4) банки, горчичники или грелку на грудную клетку
5) положение сидя с наклоном вперед, холод на грудную клетку, запрет разговаривать
18. Клинико-патогенетичесим вариантом бронхиальной астмы не является
19. Для начала приступа бронхиальной астмы характерно появление
20. Не является потенциальной проблемой при пневмококковой пневмонии
2) респираторный дистресс-синдром
3) острая дыхательная недостаточность
4) инфекционно-токсический шок
21. Приоритетные проблемы при пневмококковой пневмонии:
3) боль в грудной клетке, одышка
4) кашель, отделение гнойной мокроты
5) все перечисленное неверно
22. Характерные данные осмотра при бронхоэктатической болезни:
1) цианоз, поверхностное дыхание, вынужденное положение – лежит на больном боку
2) цианоз, одышка, асимметрия грудной клетки
3) бочкообразная грудная клетка, пальцы в виде «барабанных палочек»
4) инспираторная одышка, бочкообразная грудная клетка
5) цианоз, инспираторная одышка, боли в грудной клетке
23. При обострении бронхоэктатической болезни мокрота:
24. Дренажное положение придается пациенту для:
4) улучшения отхождения мокроты
5) все перечисленное неверно
1) горизонтальное на правом боку
2) горизонтальное на левом боку
3) головной конец кровати приподнят
4) лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати
5) лежа на спине с приподнятым головным концом кровати
26. При уходе за больными хроническим абсцессом легкого следует:
1) дать кислород, обеспечить плевательницей, обеспечить дренажное положение
2) придать возвышенное положение, менять белье, дать кислород
3) обработка кожи и слизистых оболочек
4) осуществить положение ортопноэ, оксигенотерапию
27. Признаком легочного кровотечения является:
1) рвотные массы цвета «кофейной гущи»
2) выделение алой пенистой крови с мокротой при кашле
3) темные сгустки крови в большом количестве при отрыжке
4) кровянистая пенистая мокрота при клокочущем дыхании
5) выделение мокроты с прожилками крови
28. Наиболее ранним симптомом рака легкого является:
4) слабость, плохой аппетит
5) одышка при физической нагрузке
29. Приоритетная проблема пациента с сухим плевритом:
30. Приоритетная проблема пациента с экссудативным плевритом:
2) кашель с выделением гнойной мокроты
31. Патологическое расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивным изменением альвеолярных стенок
4) интерстициальная пневмония
32. Диффузное катаральное воспаление крупных и средних бронхов без клинико – функциональных признаков вентиляционных нарушений характерно для:
5) хронической дыхательной недостаточности
33. Хроническое воспаление слизистой бронхов, гиперсекреция и дискриния, приводящие к обратимому сужению просвета крупных и мелких бронхов с развитием клинико – функциональных признаков вентиляционных нарушений – это признаки:
34. Острый инфекционный процесс, развивающийся в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительной инфильтрацией легочной ткани, заполнением альвеол экссудатом и клинически проявляющийся общей реакцией организма на инфекцию (лихорадка, признаки интоксикации), кашлем, дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.), локальными физикальными симптомами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме это-
35. Проблемами пациента при бронхиальной обструкции являются:
1) кашель со слизистой вязкой мокротой, «дистантные хрипы»
2) кашель с отделением ржавой мокроты, мелкопузырчатые хрипы
3) одышка экспираторного характера
5) кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
36. Щадящий физический и психический покой, срочный вызов врача, исключение тепловых процедур, инфузионную терапию, наблюдение за ЧДД, АД, пульсом, характером мокроты, индивидуальную плевательницу медицинская сестра обеспечит пациенту при:
5) покалывании под правой лопаткой
37. Найдите соответствие синдромов и проблем пациента:
| Синдромы | Проблемы пациента |
| 1. Очагового уплотнения легочной ткани 2. Массивного уплотнения легочной ткани 3. Полости в легком, сообщающейся с бронхом 4. Эмфиземы | К. Одышка, бочкообразная грудная клетка Л. Обильная зловонная мокрота гнойного, геморрагического характера «полным ртом». М. Незначительно выраженная одышка. Н. Кашель с «ржавой мокротой», боли в груди, одышка. |
38. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
2) горчичники на грудную клетку
4) nyзырь со льдом на грудную клетку
5) придать горизонтальное положение
39. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
2) горизонтальное с приподнятыми ногами
4) сидя, опираясь на колени
40. Приоритетная проблема пациента при критическом снижении температуры тела
41. Время, необходимое для дезинфекции кипячением в 2% растворе соды предметов, с которыми контактировал больной (в мин):
42. Заключительный этап сестринского процесса при пневмонии
1) определение эффективности проводимого сестринского ухода
3) установление проблем пациента
4) установление нарушенных потребностей организма
43. Проблема пациента дыхательной недостаточности:
2) тяжесть в правом подреберье
3) одышка при значительной физической нагрузке
44. Четвертый этап сестринского процесса при пневмонии включает:
1) выявление нарушенных потребностей
2) проведение ингаляции с лазолваном
3) постановка сестринского диагноза
4) оценка достижения целей ухода
45. Цели сестринского ухода бывают
46. К свойствам дыхания относится все, кроме
47. К биологической потребности при ХОБЛ относится
1) поддерживать нормальную температуру тела
48. К субъективному методу сестринского обследования при заболеваниях дыхательной системы относится
1) оценка показателей пикфлоуметрии
3) подсчет частоты дыхательных движений
4) знакомство с данными медицинской карты
49. Уход за пациентом при непрекращающемся кровохарканье включает кормление пищей
1) горячая малыми порциями
2) горячая большими порциями
3) холодная малыми порциями
4) холодная обильными порциями
5) механически и химически щадящее
50 . У лихорадящего пациента с пневмонией медсестра выявила резкую слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, снижение артериального давления – это наиболее вероятно при
1) быстром и значительном повышении температуры
2) литическом снижении высокой температуры
3) критическом снижении температуры
51. При уходе за пациентом с ХОБЛ с целью улучшения оттока мокроты медсестра применяет
1) дыхательные упражнения с акцентом на вдох
2) дыхательные упражнения с акцентом на выдох
52. При уходе за пациентом с пневмонией дыхательная гимнастика включает
3) изометрические упражнения
4) положение с опущенным головным концом
53. В структуре заболеваемости по обращаемости 1 место занимают болезни
4) опорно-двигательного аппарата
5) мочевыделительной системы
54. У пациента медсестра выявила экспираторную одышку, хрипы, слышимые на расстоянии, грудная клетка находится в положении максимального вдоха, бледность носогубного треугольника, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы – это наиболее вероятно при
2) приступе бронхиальной астмы
3) прорыве абсцесса легкого в бронхи
55. Синдром поражения плевры наблюдается при
5) пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого
56. Результат микроскопического исследования мокроты: эозинофилия, макрофаги, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана характерен для
57. Медсестра осуществляет подготовку пациента к плевральной пункции. Её задача
1) поставить очистительную клизму
3) опорожнить мочевой пузырь
4) разъяснить сущность манипуляции
58. У больного с эмфиземой легких медсестра при осмотре выявила форму грудной клетки
4) с расширенными межреберными пространствами
59. У пациента с абсцессом легкого медсестра выявила потенциальную проблему
3) кашель с гнойной мокротой
60. Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
4) кашель с большим количеством гнойной мокротой
5) дефицит знаний о своем заболевании
61. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» медсестра выявила при осмотре пациента с
1) дыхательной недостаточностью и бронхоэктатической болезнью
2) острым заболеванием дыхательной системы и высокой температурой
3) хроническим простым бронхитом и сопутствующей патологией
4) очаговой пневмонией на фоне бронхиальной астмы
5) острой дыхательной недостаточностью на фоне ОРВИ
62. При выделении большого количества обильной гнойной мокроты медсестра рекомендует пациенту в питании
1) увеличить количество соли
2) увеличить количество белка
3) уменьшить количество соли
4) уменьшить количество углеводов
5) увеличить количество растительной клетчатки
63. После разрешения абсцесса легкого в бронхи медсестра отметит у пациента
5) отделение слизистой мокроты
64. Мокроту на микроскопический анализ собирают:
1) в сухую чистую широкогорлую банку
2) в сухую чистую широкогорлую банку с плотно притертой крышкой
3) в стерильную банку с транспортной средой
4) в сухую чистую пробирку
65. «Ржавый» характер мокроты медсестра наблюдает у пациента при
66. Пути инфицирования легочной ткани при пневмонии все, кроме
67. Медсестра составила план ухода за больным с пневмонией. Найдите неверное действие
2) выполнение назначений врача
3) контроль пульса, АД, дыхания
4) обеспечить плевательницей
68. На каком этапе сестринского процесса медсестра осуществила следующие мероприятия при уходе за больным с ХОБЛ: беседа о вреде курения, проведение дыхательной гимнастики, проведение физических тренировок, прием отхаркивающих, противокашлевых препаратов, бронходилаторов
69. Термин ХОБЛ не включает
1) респираторный дистресс-синдром
70. К факторам риска ХОБЛ не относится
1) злоупотребление острой и соленой пищей
2) персистенция цитомегаловирусной инфекции
Дата добавления: 2014-11-16 ; Просмотров: 12629 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об особенностях ухода за пациентом дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной человек, и т.д.). 2. Медсестра обеспечит пациенту теплое обильное питье. 3. Медсестра обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (согревающие компрессы, ножные ванны). 4. Медсестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций отварами трав (зверобоя, ромашки, эвкалипта) и эфирными маслами. 5. Медсестра обеспечит проветривание помещения не реже 3-4 раз в день. 6. Медсестра обеспечит прием противокашлевых средств по назначению врача.
8. Плевриты. Плеврит – это воспалительный процесс в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевральной полости жидкого экссудата.
Этиология. Плевриты могут быть первичными и вторичными. Как самостоятельное заболевание плеврит встречается редко. Большинство плевритов являются вторичными и возникают как осложнение гнойно-воспалительных процессов в прилежащих или отдалённых органах и тканях (туберкулёз лёгких, пневмония, абсцесс печени, панкреатит, остеомиелит, отит, синусит и др.).
Все этиологические факторы плеврита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные факторы: 1) неспецифические возбудители – бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка), 2) специфические – микобактерия туберкулеза, 3) риккетсии, 4) простейшие (амебы), 5) грибки, 6) паразиты (эхинококк), 7) вирусы.
Неинфекционные факторы: 1) злокачественные опухоли (канцероматоз плевры является причиной плевритов в 40% случаев) – это может быть первичная опухоль плевры (мезотелиома) или метастазы злокачественной опухоли в плевру; 2) системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит); 3) системные васкулиты; 4) травмы грудной клетки, переломы ребер и оперативные вмешательства (травматический плеврит); 5) инфаркт легкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 6) острый панкреатит (ферменты поджелудочной железы проникают в плевральную полость, и развивается «ферментативный» плеврит); 7) инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера); 8) хроническая почечная недостаточность («уремический плеврит»).
Клиника сухого плеврита. Сухой плеврит характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений. Боли в грудной клетке – наиболее характерныйсимптом сухого плеврита (приоритетная проблема пациента). Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных окончаний плевры и локализуются в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), резко усиливается при глубоком вдохе, при кашле. ( Характерно усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону. Также беспокоит сухой или влажный кашель (характер зависит от основного заболевания), общая слабость, повышение температуры тела(до 38°С, иногда выше), боли в мышцах, суставах, головная боль. Объективное исследование. При сухом плеврите больные находят облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, дыхание учащенно ,поверхностное. При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плеврит не является осложнением воспалительного процесса в паренхиме легких. При аускультации — шум трения плевры, напоминающий хруст снега под ногами или шелест бумаги. План сестринского вмешательства при сухом плеврите.
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели на больном боку | Для эффективного лечения, облегчения дыхания |
| 2. Обеспечить пациента теплым питьем, объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов, уменьшения болевого синдрома |
| 3. Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день | Для обогащения воздуха кислородом |
| 4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза | Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений |
| 5.По назначению врача наложить на грудную клетку согревающие компрессы, проводить тугое бинтование нижних отделов грудной клетки для уменьшения ее экскурсии, осуществить смазывание пораженной стороны йодной настойкой в виде сетки, массаж грудной клетки. | Для уменьшении боли и эффективного лечения |
| 6. Следить за санитарным состоянием палаты | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 7. Дать увлажненный кислород | Для уменьшения гипоксии |
| 8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 9. Провести беседы: о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения | Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение боли в грудной клетки. Цель достигнута.
9. Рак легкого – это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол.
Этиология.Непосредственные причины возникновения рака до сих пор достоверно не известны. Среди способствующих факторов ведущую роль играеткурение, менее значимы такие факторы как загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины), лекарственные средства, а также хронические неспецифические заболевания органов дыхания.
Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е. проявления интоксикации, связанные с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности самой опухоли – слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц) и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в равной степени проявляются и при центральной, и при периферической локализации рака, а местные симптомы различны для центрального и периферического рака.
Клинические симптомы центрального рака. Беспокоит кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Боли в грудной клетке обычно появляются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателектаза.
Клинические симптомы периферического рака. Длительно течет бессимптомно и иногда выявляется случайно. Одним из первых и главным симптомом является боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая появляется вследствие прорастания опухоли в плевру или средостение.
Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средостение, печень, желудок, поджелудочная железа). При метастазах появляются соответствующие пораженному органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника; боли в области желудка и др..
Доврачебная помощь при легочном кровотечении.
Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.
| Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1. Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты |
| 3. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда | С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения |
| 4. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра | Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения |
| 5. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови | Контроль состояния пациента и объема кровопотери |
| 6. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора | Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов |
| 7. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) | Для проведения инфузионной терапии по назначению врача |
| 8. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. | Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери |
9. Бронхоэктатическая болезнь.Определение. Бронхоэктатическая болезнь— приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах. Расширения ограниченных участков бронхов называют бронхоэктазами. Причины. Основной причиной бронхоэктазов считаются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов. Большое значение в развитии врожденных бронхоэктазовимеют аномалии резвития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластичной и хрящевой тканей бронхов. Приобретенные бронхоэктазы, как правило, бывают следствием хронического бронхита. Перенесенные в детстве пневмония, грипп, коклюш, корь увеличивают риск развития бронхоэктазов.
Инфекционным агентам принадлежит роль пускового механизма в развитии гнойного процесса в уже измененных и расширенных бронхах. Наиболее часто выделяются клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазма. Предраспологающие факторы: синуситы, хроническая патология ЛОР-органов, бронхоспастический компонент, частые ОРЗ. Клиника. Начинается заболевание постепенно и протекает под «маской» частых ОРЗ.Затем клиника приобретает характерное течение с гнойной интоксикацией. Появляется длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушается аппетит и сон. Пациенты худеют, кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется и усиливается экспираторная одышка. Беспокоят тупые боли в грудной клетке на вдохе. С развитием заболевания цвет кожи становится землистым, лицо одутловатым, появляются истощение, ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек». Основная жалоба — кашель с выделением мокроты. Кашель наиболее выражен в утренние часы с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый цвет, при отстаивании имеет три слоя. Нередко отмечается кровохарканье и легочное кровотечение, которые могут являться единственными симптомами при бронхоэктатической болезни. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
План сестринского вмешательства при кашле с гнойной мокротой.
| Сестринские вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить назначенный режим и лечебное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов | Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма |
| 2. Осуществлять контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса. | Для своевременного выявления осложнений |
| 3. Обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/3 дезраствором, обучить правилам пользования. | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты | Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии |
| 5. Обучить пациента правилам проведения постурального дренажа и обеспечить его выполнение не менее 3-4 раз в день. | Для улучшения отхождения мокроты |
| 6. Обучить пациента дыхательной гимнастике, осуществлять контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений | Для улучшения вентиляционной функции и микроциркуляции в легких |
| 7. Обучить пациента правильному поведению при кашле | Для активного участия в лечении |
| 8. Обеспечить пациента щелочным питьем, проводить щелочные ингаляции | Для улучшения дренажной функции бронхов |
| 9. Провести беседы: о необходимости медикаментозного лечения; побочных эффектов фармакотерапии | Для эффективного лечения |
| 10. Осуществлять подготовку пациента к проведению дополнительных исследований | Для контроля эффективности лечения |
| 11. Правильно и своевременно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение количества гнойной мокроты. Цель достигнута.
11.Абсцесс легкого.Определение. Абсцесс легкого— гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем. Причины. Практически всегда абсцесс легкого является осложнением другого заболевания: пневмония (стафилококковая), закупорка бронха опухолью, инородным телом, нагноение кисты легкого. Способствующие факторы — ослабление реактивности организма (курение, алкоголизм). Клиника. Различают два периода: первый период — до вскрытия абсцесса в бронх, второй — после его вскрытия в бронх. Начинается абсцесс остро, внезапно, с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. До прорыва абсцесса в бронх кашель незначительный, сухой. Длительность первого периода составляет от нескольких дней до 2—З недель. Начало второго периода характеризуется внезапным отхождением большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с неприятным, гнилостным запахом и примесью крови в количестве до 500 мл.
источник
Во многих случаях кашель является симптомом, указывающим на поражение дыхательных путей различными болезнями. Он представляет собой метод самозащиты человеческого организма. Вызывается кашель нахождением в дыхательных путях всевозможным посторонних и нежелательных частиц, и при его появлении люди, как правило, обращаются за врачебной помощью.
Почти каждый человек в современном мире переносил бронхит, простуду или другие респираторные инфекции, сопровождающиеся кашлем, а, следовательно, и прочувствовал на себе стадию заболевания, при которой появляется мокрота.
Мокротой называется вязкая густая жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой. Она обладает водной основой и включает в себя гликопротеины, липиды и иммуноглобулины. Цвет мокроты может варьироваться от зелёного до бледно-желтого. При влажном кашле из организма вместе с мокротой выходят микробы и их яды.
Для многих болезней характерна трансформация сухого кашля в кашель влажный и изменение основы мокроты, что обуславливается естественным развитием болезни. Одной из главных причин, провоцирующих кашель с мокротой, является курение. У курящего человека в дыхательных путях образуется больше слизи, в результате чего количество мокроты, от которой нужно избавляться увеличивается. Помимо этого, курение оказывает парализующее воздействие на тончайшие волоски в дыхательных путях, помогающие выводу мокроты.
Приводят к возникновению кашля с мокротой некоторые заболевания. Одним из них является астма. На начальных стадиях заболевания часто отмечается легкая хрипота и сухой кашель, но со временем начинаются сильные хрипы и кашель с мокротой. Возможно образование густых слизистых выделений. Ещё одной причиной может послужить хронический бронхит. Это заболевание вследствие хронически заблокированных путей дыхания приводит к сухому кашлю, со временем переходящему в кашель с мокротой. В мокроте в таком случае вероятно содержание гноя.
Кашель с мокротой может возникнуть и при обычной простуде. Во время данного недуга отмечается выделение мокроты, заключающей в себе слизь с гноем. Вдыхание частиц краски, пыли или иных веществ способствует усилению образования слизи в дыхательных путях. Эта слизь раздражает дыхательные пути и вызывает кашель с мокротой. Нередко такое явление отмечается у людей с аллергией или хроническим синуситом. Рак легкого тоже является вероятной причиной кашля с мокротой.
Кашель хронического характера с выделением небольшого количества мокроты с кровяными прожилками служит предвестником данного заболевания. В мокроте может содержаться слизь или смесь слизи с гноем. Сухой кашель, перетекающий в кашель с мокротой, также может появиться при пневмонии. Цвет мокроты будет меняться в зависимости от присутствующих в ней бактерий.
Если выделяемая при кашле мокрота имеет желтый цвет, то это может указывает на наличие бронхита, пневмонии или синусита. Если у редко кашляющего человека резко начинается кашель с выделением мокроты обладающей желтым цветом, то нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Особенно необходимо это сделать, если в мокроте присутствует гной или кровь. Оттенок желтого цвета, как правило, образуется в случае примеси гноя в мокроте.
Для выявления заболевания необходимо произвести анализ мокроты. Мокроту собирают в специальную баночку. Процедура проводится утром натощак. Перед отхаркиванием человеку нужно прополоскать рот слабым антисептическим раствором.
Кашель с желтой мокротой может наблюдаться и у курильщиков со стажем. Характер и цвет мокроты могут указать на причину возникновения бронхита. Желтая мокрота свидетельствует о наличии в бронхах бактериальной инфекции. Лечение пациентов с желтой мокротой при кашле должно осуществляться квалифицированным врачом.
Выделяющаяся во время кашля белая мокрота, обладающая творожистой консистенцией, может говорить об имеющейся в дыхательных путях грибковой инфекции или заболевании туберкулезом. Грибковые поражения бронхов могут быть вызваны длительной терапией антибиотиками на фоне сниженного иммунитета, что влечет за собой появление на слизистых оболочках патогенной микрофлоры. При туберкулезе объем выделяемой бронхиальной слизи обычно небольшой.
Обнаружение в мокроте крови является признаком осложнений – легочных осложнений, появляющихся вследствие повреждения при кашле сосудов гортани. Мокрота, обладающая белым цветом и имеющая водянистую консистенцию, может появиться в ответ на воздействие внешних раздражителей, из-за инфекции вирусного характера или заболеваний органов дыхания. Прозрачная мокрота при кашле свидетельствует об отсутствии воспаления. Густая и прозрачная мокрота служит сигналом о начинающемся воспалении легких, бронхите, аллергии, астме или простудных заболеваниях. Если объем такой мокроты будет постоянно увеличиваться, то это может привести к отравлению. Вследствие этого нельзя допускать её застоя в бронхах.
Кровавая мокрота во время кашля может быть свидетельством болезни органов дыхания. При обнаружении крови в мокроте следует немедленно обратиться к врачу, который определит причину этого симптома и назначит соответствующее лечение. К главным причинам начала кашля с кровью можно отнести рак легких. В данном случае у больного кровь в мокроте содержится в виде прожилок. Также содержащая кровь мокрота может отмечаться при остром бронхите.
Объем содержания крови в мокроте при хроническом бронхите обычно небольшой (это смешанные с густой гнойной мокротой алые прожилки). Ещё одной причиной появления подобной симптоматики может служить пневмония. В таком случае характерным будет кашель с мокротой, содержащей, следы свежей крови. Лечение кашля с кровью производится с учетом причины, спровоцировавшей развитие этого симптома.
Длительным называют кашель, продолжающейся более 4-8 недель без признаков положительной динамики. Кашель с мокротой на протяжении длительного времени является тревожным симптомом, который может указывать на наличие серьезных заболеваний .
Данный кашель может быть спровоцирован не только воспалительным процессом или бронхиальной астмой, в связи, с чем следует незамедлительно сделать рентгенографию легких. Это исследование поможет исключить рак.
В подобном случае не исключается и туберкулез (даже является одним из самых вероятных вариантов). Нередко длительному кашлю с мокротой подвержены курильщики с затянувшимся бронхитом. Данное заболевание часто имеет хронический характер и вылечивается достаточно тяжело.
Такой вид кашля может быть присущ и людям определенных профессий. Обычно он сопровождает заболевание асбестоз, возникающее в результате длительного контакта с асбестом. Терапия этого профессионального заболевания заключается в прекращении контактов с этим веществом.
Многие люди кашляют по утрам. Зачастую в этом явлении нет ничего необычного, и оно не должно вызывать панику или какие-либо опасения. Просто организму нужно удалить скопившуюся за ночь в легких мокроту. Вопрос кроется в том, что у здорового человека мокроты скапливается не очень много, и утренний кашель практически отсутствует. Если же легкие вырабатывают большой объем мокроты, значит, для этого есть причины.
К самым распространенным причинам утреннего кашля относится курение. Утренний хронический кашель является известным признаком табачного отравления. С возрастом последствия курения становятся все более интенсивными. Причиной утреннего кашля также может послужить туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких, затекание слизи в горло из носовых пазух.
Если человек страдает от ОРВИ или бронхита, если у него наблюдается кашель с мокротой, которая при этом плохо отделяется, то необходимо применение препаратов, которые обладают свойством её разжижать (муколитические средства), либо тех, которые способствуют её лучшему отделении (отхаркивающие препараты). Они могут иметь как растительное, так и синтетическое происхождение.
Большинство людей, стремясь сохранить свое здоровье, отказываются от приема лекарственных средств ненатурального происхождения. Однако, отдавая предпочтение препарата на основе лекарственных растений, следует помнить, что они также обладают множественными побочными эффектами и имеют определенные противопоказания.
Ошибочно думать, что состав растений – это исключительно полезные и лечебные компоненты. В них также входят токсичные и вредные вещества, способные нанести ущерб здоровью. Кроме того, аллергия является частым спутником современных людей. Поэтому даже дорогостоящий и, казалось бы, эффективный препарат, может спровоцировать неожиданную для больного человека реакцию.
Итак, далее мы расскажем обо всех лекарствах, которые могут вам помочь в лечении кашля с мокротой.
Нельзя самостоятельно назначать и применять противокашлевые средства. Их способен рекомендовать только доктор. Ещё одно важное правило касается запрета на совместный приём препаратов из муколитической и противокашлевой групп. Исключение – назначение врачом комбинированных средств. Такие препараты сочетают в себе невыраженный противокашлевый и отхаркивающий эффект.
Существует три вида лекарственных препаратов, направленных на избавление от кашля:
Группа отхаркивающих препаратов , их назначают, когда мокрота в органах дыхания не густая, а кашель продуктивный.
Группа противокашлевых средств и препараты комбинированного действия. Их назначают в том случае, когда больной страдает от непродуктивного и сухого кашля, который нарушает его отдых и снижает аппетит.
Группа муколитических средств. Эти препараты назначают в том случае, если кашель продуктивный, но мокрота при этом густая и вязкая, её отделение затруднено.
В свою очередь, препараты из группы отхаркивающих средств делятся на:
Лекарственные средства резорбтивного действия. За счет раздражения слизистой бронхов происходит увеличение образования мокроты и человек легче её отхаркивает. Эффект наступает после того, как средство усвоится в ЖКТ.
Лекарственные препараты рефлекторного действия. Облегчение удаления мокроты и слизи из бронхов происходит за счет раздражения слизистой, выстилающей желудок. В итоге, у больного возбуждается рвотный центр, но его не рвет, а количество слизи в дыхательных путях увеличивает. Повышается перистальтика мускулатуры, выстилающей бронхи, эпителий, покрывающий более мелкие их ответвления, продвигают скопившуюся слизь к более крупным ветвям.
Муколитические средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, в свою очередь, подразделяются на:
Средства, способные оказать влияние на вязкость бронхиального секрета и на эластичность этой слизи. К таким средствам можно отнести, например, АЦЦ.
Препараты, способные ускорить выход слизи из бронхов. К таковым относят, например, Амброксол и Бромгексин.
Средства, способствующие тому, что слизь образовывается в меньшем количестве, например, такие лекарства, как М-холиноблокаторы, Либексин Муко и глюкокортикоиды.
Термопсис после приготовления настоя, способен вызвать у ребенка рвоту, даже при незначительном превышении дозы. Кроме того, цитизин, входящий в состав настоя может спровоцировать непродолжительную стимуляцию дыхания у ребенка с последующим угнетением дыхательной функции.
Показания. Назначают при патологиях дыхательной системы острого и хронического характера. Диагнозы – эмфизема легких, трахеобронхит, бронхит и обструктивный бронхит. Клинический признак для назначения препарата – вязкая мокрота с трудным её отделением.
Фармакологическое действие. Разжижение бронхиального отделяемого, снятие воспаления, стимуляция волнообразных сокращений стенок бронхов, что способствует продвижению слизи к трахее и дальнейшему её выводу из дыхательных путей.
Противопоказания. Наличие индивидуальной чувствительности, язва 12-перстной кишки и желудка. Людям, имеющим непереносимость фруктозы или сахарный диабет в анамнезе, следует с осторожностью принимать данный препарат, выпускающийся в сиропе. Возможность использования при беременности или в возрасте до 3 лет должна быть обсуждена с врачом.
Мукалтин. Цена на таблетки в среднем, составляет 20 рублей. Детям необходимо предварительное растворение таблетки в 1/3 стакана воды. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 100 мг. Принимать средство нужно до еды, до 3 раз в день. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.
Алтейка сироп (Сироп Алтея). Цена средство 90-130 рублей. Принимают препарат внутрь, предварительно разведя 1 ложку (чайную) средства в 1/4 стакана воды (возраст – до 12 лет), или, разведя 1 ложку (уже столовую) в 1/2 стакана воды (для взрослых). Принимать до 4 раз вдень. Терапевтический курс составляет полмесяца, но по показаниям врача может быть увеличен.
Корни алтея. Цена на препарат составляет 60 рублей. Для приготовления лекарственного средства, необходимо подогреть стакан воды и всыпать туда столовую ложку корня, предварительно измельченного. После закипания, средство выдерживают на водяные бане ещё четверть часа, затем полученный настой остужают, отжимают и процеживают. Полученный объем нужно будет довести до 0,2 л . Подготовка настоя осуществляется не на прямом огне, а на водяной бане.
Средство перед употреблением нужно взболтать, приём – не более 4 раз в день, после каждого приема пищи. Возрастные ограничения на однократный прием:
6-14 лет – 1 или 2 ложки столовых;
старше 14 лет и взрослые – половина стакана.
Терапия без перерыва не должна превышать 21 дня.
Таблетки от кашля Термопсол. Ценовая категория – от 30 до 50 рублей.
Это препарат базируется на траве термопсиса. Растение обладает способностью раздражать центр дыхания и рвоты, способствуя отхаркиванию мокроты.
В составе трав содержится большое количество алкалоидов, это:
В таблетированной форме препарата дополнительно содержиться гидрокарбонат натрия, который делает мокроту менее вязкой и оказывает стимулирующее воздействие на работу бронхов.
Показания. Вязкая мокрота, сопровождающая бронхит или трахеит + бронхит.
Противопоказания. Таблетки запрещены к приему, если есть, язвенная болезнь, индивидуалная (высокая) чувствительность организма к компонентам препарата.
Применение. Терапия без перерыва – до 5 дней. Дозировка – 1 таблетка. Кратность — 3 раза в день.
Коделак бронхо с чабрецом без содержания кодеина. Этот эликсир можно приобрести по цене 150 рублей. В его состав входит амброксол, натрия глицирризинат и экстракт тимьяна.
Эти средства способны оказывать отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие, так как в их составе имеется несколько активных компонентов.
Бронхиты в острой и хронической стадии.
Возраст до 12 лет, период вынашивания ребенка и кормления грудью, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.
По 1 таблетке 3 раза в день вместе с едой
Расстройства ЖКТ: запоры, диарея, сухость во рту, рвота или тошнота (два последних симптома возникают при применении в высоких дозах).
Сухость дыхательных путей.
5 дней – это тот максимальный срок, во время которого препарат может приниматься без дополнительного врачебного контроля.
Коделак бронхо без содержания кодеина. Ценовой диапазон препарата составляет границу между 120 и 170 рублями. В составе этого лекарственного средства натрия гидрокарбонат, экстракт термопсиса, глицирризинат и амброксол.
Мать и мачеха + подорожник + солодка (отпускается под названием Фитопектол, максимальная цена – 50 рублей)
Шалфей + анис + алтей + почки сосны
Ромашка + фиалка + багульник + солодка + календула
Эликсир Бронхофит от украинского производителя. В состав средства входит подорожник + багульник + солодка + анис + фиалка + шалфей + тимьян.
Отхаркивающий сбор на основе подорожника, мать и мачехи, ромашки, багульника, календулы, солодки и перечной мяты.
Применение. Подогреть 0,2 л воды и добавить туда ложку сбор. Кипятить получившуюся смесь на протяжении четверти часа и после охлаждения и процеживания довести до исходного объема. Все манипуляции выполняются на водяной бане. Лечение курсовое, максимальный срок терапии составляет полмесяца. Принимать на голодный желудок, до приема пищи. Разовая доза составляет 1/4 стакана, количество приемов в сутки – 4.
Нежелательные реакции организма, которые могут возникнуть в ответ на приём препарата: аллергия, расстройства стула, тошнота и изжога.
Трава багульника болотного . Цена лекарственного средства не превышает 35 рублей. Это растение является компонентом многих отхаркивающих сборов, среди которых сбор под номером четыре и Бронхофит. Местное раздражение на бронхи оказывают эфирные масла, входящие в состав растения. Кроме того, трава способствует снятию воспаления, имеет противомикробный эффект и способствует возбуждению миометрия и ЦНС.
Побочные эффекты. Возможно головокружение, повышенная раздражительность и возбудимость, а также развитие бронхоспазма.
Способ применения. Две столовых ложки заливают 0,2 л кипятка и настаивают. Пить нужно по половине стакана до 3 раз в день.
Лист подорожника, максимальная цена лекарственного средства составляет 30 рублей.
источник
Проблемы пациента при нарушении функции органов дыхания.
1. Одыш ка — субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки является изменение глубины, ритма дыхания.
ПРИЧИНЫ: стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и т.д.
Для патологической одышки характерно:
2. Удуш ье -резкая одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений. Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха
Астма — внезапно развивающийся приступ удушья.
сердечная
Независимо от происхождения приступа удушья пациентам требуется экстренная помощь.
Сестринский уход при внезапно развившемся приступе удушья.
· купировать приступ одышки;
· облегчить состояние пациента.
· оценить функциональное состояние;
· оказать доврачебную помощь;
· выполнить назначения врача.
1. оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать пульс и АД;
3. придать возвышенное положение (положение Фаулера);
4. освободить от стесняющей одежды;
5. обеспечить доступ свежего воздуха;
6. приготовить лекарственные средства.
1. Выполнить назначения врача:
· введение парентерально лекарственных средств;
· использовать карманный ингалятор.
1. подготовить пациента к консультации: аллерголога, пульмонолога и т.д.;
2. подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды анализов;
3. подготовить пациента к R — исследованиям органов дыхания и т.д.
3. Каш ель — защитно- рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел.
влажный (с выделением мокроты)
Кашель
сухой ( без выделения мокроты)
Сестринский уход при сухом кашле.
· облегчить состояние пациента;
· через 3-4 дня кашель будет влажным.
1. оценить самочувствие пациента;
2. выполнять назначения врача;
4. обеспечить плевательницей.
2. Обеспечить плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.
а/ разъяснить цель: для откашливания мокроты;
б/ продемонстрировать «технику кашля»:
· задержать дыхание на 2-3 минуты;
· открыть рот и откашляться во время выдоха;
в/ оценить процесс обучения;
4. Проконтролировать пациента о выполнении назначенного дренирующего положения.
Дренирующее положение тела
а/ проконтролировать прием щелочных растворов, отхаркивающих средств;
б/ провести щелочные ингаляции;
в/ поставить банки, горчичники и т.д.;
г/ придать пациенту дренирующее положение (для естественного отхождения мокроты).
1. Подготовить пациента к R -методам исследования органов дыхания.
Мокрота — патологический секрет легких и дыхательных путей.
Сам факт появления мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую, серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту.
Исследование мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение суточного количества.
С целью профилактики заражения окружающих
медсестра должна научить больного
правильно обращаться с мокротой:
· не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других;
· не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она заражает воздух;
· стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от здоровых людей, если не удается задержать кашель, то прикрывать рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека;
· собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся крышкой.
· плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором хлорамина;
· мокроту спускают в канализационную сеть;
· мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5% раствором хлорамина — 240 минут или сжигают в печах, предварительно посыпав опилками.
· промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то применяют 5% раствор хлорамина);
· дезинфицируют в растворе 3% хлорамина — 1 час (при ВК — инфекция 5% раствор хлорамина — 240 минут).
· промывают под проточной водой;
Сестринский уход при влажном кашле.
· улучшить отхождение мокроты;
· научить пациента правилам пользования плевательницей.
· обучить правилам пользования плевательницей;
· выполнить назначения врача.
2. Обеспечить наличие плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.
4. Обеспечить обильным щелочным питьем (минеральная вода в любом виде. молоко с содой).
5. Рекомендовать фитотерапию (мать и мачеха, подорожник).
1. Выполнить назначения врача:
а/ проведение отвлекающей терапии;
б/ проведение щелочной ингаляции;
в/ выполнение вибрационного массажа на грудную клетку;
г/ обеспечение постурального дренажа;
д/ подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов.
1. Подготовить пациента к различным видам исследования.
4. Кров охарканье — наличие небольшого количества крови в мокроте. Кровохарканье любого происхождения может предшествовать легочному кровотечению.
Для легочного кровотечения характерно — выделение алой пенистой мокроты.
Сестринский уход при кровохарканье .
· оказать помощь при легочном кровотечении.
2. Оценить функциональное состояние пациента.
3. Приготовить аптечку для оказания экстренной помощи.
4. Оказать доврачебную помощь.
1. Оценить функциональное состояние: измерить АД и Р S , ЧДД.
2. Создать физический и психологический покой.
4. Придать полусидячее положение.
5. Обеспечить потоком, салфеткой.
7. Приготовить кровоостанавливающие средства: шприцы, тампоны и т.д.
1. Выполнить назначение врача.
! Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку.
После оказания медицинской помощи пациента можно кормить легкоусвояемой пищей в полужидком виде, малыми порциями.
5. Боль в г рудной клетке — возникает при патологических процессах листков плевры.
· интенсивность и характер боли;
· причину усиления или уменьшения боли.
Сестринский уход при болях в грудной клетке.
2. Придать пациенту положение для снижения чувства боли (уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и боль уменьшается).
3. Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно.
1. Выполнить назначение врача:
· введение обезболивающих средств;
· проведение отвлекающих процедур (постановка горчичников и т.д.).
6. Гипертер мия -(повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы, токсины, вакцины, сыворотки и т.д.
В развитии лихорадки различают 3 периода :
I период — подъема температуры тела;
II период — относительного постоянства;
постепенное снижение
III период — снижения температуры тела
Проблемы пациента в I периоде лихорадки:
· облегчить состояние пациента.
· уложить пациента в постель, тепло укрыть;
· убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и т.д.);
· дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет противопоказаний);
· обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и т.д.);
· регулярно оценивать функциональное состояние пациента;
· приготовить жаропонижающие средства;
· отметить данные функционального состояния в истории болезни больного.
Проблемы пациента во II периоде лихорадки:
· чувство жара, головная боль;
· двигательное возбуждение (бред, галлюцинации);
· сухость во рту, образование трещин на губах;
· облегчить состояние пациента;
· контролировать соблюдение режима двигательной активности;
· укрыть пациента легкой простыней;
· менять постельное и нательное белье;
· обтирать кожу сухой салфеткой;
· обрабатывать полость рта, смазать губы вазелином;
· давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3 литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.);
· кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета №13);
· поставить холодный компресс на лоб;
· периодически оценивать функциональное состояние организма: измерять АД, PS , t 0 тела;
· заносить данные в карту сестринского ухода;
· обеспечить предметами ухода;
· приготовить жаропонижающие средства;
· дезинфицировать предметы ухода.
· выполнять назначения врача;
Проблемы пациента III периода лихорадки :
· резкое снижение АД (коллапс).
· предотвратить осложнения (коллапс);
· менять нательное постельное белье;
· расширять режим двигательной активности;
· контролировать АД, PS , t 0 тела;
· заносить данные в историю болезни.
· приподнять ножной конец кровати;
· убрать подушку и- под головы;
· дать выпить крепкий чай, кофе и т.д.;
· приготовить лекарственные средства (камфора, сульфокамфокаин)
источник