Меню Рубрики

Транспортировка мочи кала мокроты

Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течении 20-30 мин.), в положении пациента сидя или лежа.

Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!

Собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная, и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и мочевыводящих путях за ночь.

Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса). Собирают 50 мл утренний мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Исследование мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек). В течении суток собирают мочу отдельными трехчасовыми порциями:

  • первая порция – с 9 до 12 ч;
  • 2-я – с 12 до15 ч;
  • 3-я – с 15 до 18 ч.
  • 4-я – с 18-до 21 ч.
  • 5-я – с 21-00 до 24ч.
  • 6-я – с 0 до 3 ч.
  • 7-я – с 3 до 6 ч.
  • 8-я – с 6 до 9 ч.

Пробу проводят в условиях обычного питьевого и пищевого режима. Отмечают количество выпитой жидкости.

Сбор суточной мочи:

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное перемешивание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы, кристаллы, не был утрачен.

Сбор 3-х стаканной пробы:

Собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в 1-ый сосуд, продолжает во 2-ой и заканчивает – в 3-ий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

Условия хранения:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 -2 ч (обязательно на холоду).

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания, в чистую сухую широкогорлую склянку. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки.
Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы.

Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в холодильнике.

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную.

Перед исследованием отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающие перистальтику кишечника.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее,
чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

При исследовании кала, основной целью которого, является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).

Условия хранения и доставки материала:
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8 – 12 часов после дефекации.

Хранить до исследования необходимо на холоду при температуре 3 – 5 С (в холодильнике).

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре.

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием. Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию.

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

Если у Вас нет возможности самостоятельно приехать к нам, для сдачи анализов, Вы можете воспользоваться услугой «Анализы на дому».

источник

Сбор мочи для исследования:

1.Общий клинический анализ:

Пациент должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

· воздержаться от физических нагрузок;

· лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин,

· фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т. д.), либо сообщить об их приеме врачу;

· лечь спать накануне в обычное для него время.

Наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, так как первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее чем в 2 часа ночи. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2 – 3 часа после последнего мочеиспускания.

При плановом назначении анализа нужно собрать первую утреннюю порцию мочи. Мочу собирать в пластмассовый лабораторный одноразовый контейнер с крышкой на 1.00 мл. Если такого контейнера нет, мочу на общий анализ можно собрать в небольшую стеклянную баночку с крышкой, вымытую с содой (не с мылом).

Накануне исследования, утром, обследуемому необходимо провести гигиеническую процедуру (подмывание) теплой водой с мылом в переднезаднем направлении от уретры к анусу, с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. После гигиенической процедуры собрать мочу следующим образом: начать мочеиспускание в унитаз на счет 1 – 2, затем задержать мочеиспускание, и наполнить контейнер или баночку. При необходимости закончить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа с момента мочеиспускания.

Не рекомендуется собирать мочу на анализ за 2 дня до менструации и через 2 – 3 дня после их окончания. При необходимости, в период менструации, перед сбором мочи на анализ, закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.

Мочу на анализ из судна, утки, горшка и длительно стоящего катетера брать нельзя.

Охлаждение, замораживание мочи, воздействие прямых солнечных лучей при транспортировке, доставке мочи в лабораторию – нежелательны, потому что приводят к разрушению клеточных элементов мочи и изменению ее физико-химических свойств.

Сбор мочи у детей требует особого внимания из-за возможности загрязнения мочи калом. Для сбора мочи у новорожденных используют особую емкость, не вызывающую аллергических реакций, которая закрепляется в промежности. Проверяется контейнер через каждые 10 – 15 мин.

Допустимое время хранения мочи на общий анализ – при 4 — 8˚С – до 6 часов.2.Суточный сбор мочи:

· Собирается при обычном питьевом режиме:ребенка не нужно специально дополнительно поить, либо ограничивать в питье.

· Утром после сна моча не собирается, остальные порции собираются в одну емкость, которая хранится в прохладном темном месте(например, в холодильнике, подальше от морозилки(замораживать нельзя!). есть еще специальные консерванты для хранения.

· Последняя порция собирается примерно в то же время, когда была собрана первая порция. Время начала и окончания сбора нужно указывать на бланке(во времени начала указать время первой несобранной порции). По окончании сбора мочи, измерить её объем(тоже обязательно записать на бланке), мочу тщательно взболтать и отлить 50-100 мл в отдельную посуду.

3.Порционный сбор мочи (по Зимницкому):

· Собирается при обычном питьевом режиме и режиме питания, но учитывается количество выпитой жидкости за сутки(указать на бланке).

· В 6 часов утра ребенок должен помочиться, причем эта первая порция не учитывается. затем моча собирается через каждые 3 часа в отдельные емкости, на которых указываются время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция — с 6-00 до 9-00, 2 порция — с 9-00 до 12-00, 3 порция — с 12-00 до 15-00, 4 порция — с 15-00 до 18-00, 5 порция — с 18-00 до 21-00, 6 порция — с 21-00 до 24-00, 7 порция — с 24-00 до 3-00, 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи, каждая порция в отдельной посуде, доставляется в лабораторию.

· Если в какой-либо период времени мочеиспускания не произошло( разбудили, попробовали собрать в указанные сроки, но тщетно), то банка доставляется пустой! Если вдруг мочи выделяется больше, чем может вместить в себя одна емкость, то используется несколько, но не забудьте указать на дополнительной посуде номер той же порции или время(например, за период с 9 до 12 одной банки не хватило и взяли вторую. тогда получится 2 банки №2 или надписью » 9-12). Переливать мочу из одной порции в другую также нельзя.

4.Сбор мочи для микробиологического исследования(посев, моча на стерильность):

Мочу собирают в стерильную посуду, которую получают в лаборатории. Используется моча из средней порции утреннего мочеиспускания (см. пункт 1). Доставка материала в лабораторию осуществляется в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение мочи в холодильнике не более 3-4 часов. В случае доставки мочи в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны. СБОР МОЧИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДО НАЧАЛА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ.

Если ставится цель оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Сбор кала для исследований

Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например), так как при этом меняются свойства и консистенция кала.

· Для сбора анализа кала на скрытую кровь три дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входит мясо, рыба и зеленые овощи, за сутки до сбора он не должен чистить зубы.

· Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15 граммов и желательно еще теплый кал немедленно доставить в клиническую лабораторию.

· Для паразитологического исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

· Для выявления паразитов в кале с консервантом Турдыева, пациент трехкратно в течение трех дней (при ежедневном стуле) собирает кал в одну пластиковую емкость с консервантом Турдыева, герметично закрывающуюся, которую он получает в клинической лаборатории; при склонности к запорам интервал сбора увеличивается. Рекомендуемый однократный объем фекалий – «с горошину». Соотношение суммарного объема трехкратно собранного материала и консерванта – 1:3. Флакон с консервирующей жидкостью при добавлении очередной порции кала встряхивают до получения гомогенной взвеси. Доставляют в клиническую лабораторию с направлением на анализ.

Сбор мокроты для исследований

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, пациент перед выделением мокроты должен тщательно прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Затем откашляться и собрать мокроту в чистую стеклянную посуду или лабораторный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Следует держать контейнер как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.

Читайте также:  Приготовить мазок из мокроты больного

Для сбора мокроты используются специальные контейнеры, которые:

· должны быть изготовлены из ударостойкого материала;

· иметь плотно завинчивающиеся или герметически закрывающиеся крышки, не допускающие просачивания жидкости;

· объем контейнеров не должен превышать 20 – 50 мл;

· иметь широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре);

· контейнеры должны быть изготовлены из прозрачного материала;

· материал, из которого изготовлены контейнеры, должен легко подвергаться маркировке и надежно сохранять ее на всем протяжении периода хранения, транспортировки и проведения исследования.

Доставка мокроты в клинико-диагностическую лабораторию – по возможности сразу после сбора. Охлаждение при транспортировке – нежелательно.

Дата добавления: 2015-02-16 ; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав

источник

Если сроки доставки биоматериала нарушаются, то пробу берут заново.

Сроки доставки проб в лабораторию

Исследуемые параметры Максимально допустимое время с момента взятия материала, мин
Общий анализ мочи
Паразитология:
кал на амебиоз Немедленно
Общий анализ крови
Биохимия:
глюкоза
ферменты
Коагулограмма
Микробиология:
рутинная бактериологическая культура
тампоны (мазок) со средой
тампоны (мазок) без среды
жидкие образцы (кровь, моча и т. д.)

Нормативы времени доставки материала в лабораторию для исследования должны быть в каждом отделении ЛПУ.

Проба, которая поступает в лабораторию слишком поздно, взята напрасно, ее не будут исследовать!

Время доставки биоматериала в лабораторию должно быть четко определено и постоянно контролироваться.

Основные требования для транспортировки проб для биохимических исследований:

· Обычно пробы для биохимических исследований могут храниться при комнатной температуре (22-25*) не более 2ч.

· Пробирки с кровью для получения сыворотки с наполнителем (веществом ускоряющим образование и ретракцию сгустка) или плазмы с антикоагулянтом помещают в маленькие транспортные холодильники. В течение короткого времени их можно хранить при комнатной температуре, но лучше сразу поставить в холодильник или даже центрифугировать.

· Надо исключать, в том числе при перевозке в автомобиле, хранение проб в местах с неопределенной температурой, например, около нагревательного прибора, а также действие яркого света.

· Некоторые виды исследований требуют специальных условий, которые надо заранее обсудить со специалистами лаборатории.

Если между взятием крови на лабораторные исследования, материалом для которых служит сыворотка, и доставкой ее в лабораторию пройдет более 2 ч, то материал следует отцентрифугировать в течение 30 мин после взятия крови до транспортировки, а плазма или сыворотка должны быть перенесены в идентифицированную пробирку без антикоагулянта или наполнителя. Однако лучше использовать вакутейнеры или моноветты с гелем.

· При отправке проб мочи в лабораторию медицинская сестра, собирающая материал, должна убедиться, что все собрано правильно, и проставить на заявке время сбора проб мочи.

· Моча является хорошей средой для роста бактерий. Любые бактерии, находящиеся в моче в момент сбора, будут продолжать размножаться в емкости, где она находится, что даст ложноположительный результат при анализе. Поэтому важно, чтобы моча была доставлена в лабораторию и исследована не позднее, чем через несколько часов после ее сбора.

· Если отправка в лабораторию задерживается, мочу следует хранить в холодильнике. Так как низкая температура замедляет рост бактерий.

· Осадок мочи можно исследовать в течение 2 часов после мочеиспускания.

· Пробы должны храниться при комнатной температуре (22-25*С).

· Если в течение 2 часов анализ выполнить невозможно, пробу помещают в холодильник не более чем на 6 часов и затем проводят исследование. При этом некоторые компоненты, в частности клетки, могут быть разрушены.

· Выпадение уратов в осадок может закрыть все поля зрения при микроскопии. Безусловно, эти факторы повлияют на качество результата общеклинического исследования мочи. Сосуды с мочой должны быть хорошо закрыты и защищены от света.

Дата добавления: 2015-07-13 ; Просмотров: 6396 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Сбор мокроты

Для общего анализа мокроту собирают в чистую широкогорлую банку. Лучше собирать мокроту утром до еды, предварительно больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой. К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием фамилии больного, отделения и палаты, даты и цели исследования.

Для бактериологического анализа мокрота собирается в стерильную посуду (банка или чашка Петри). Больному необходимо объяснить, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками, ртом, а после откашливания мокроты должен сразу же закрыть ее крышкой.

Взятие кала для бактериологического исследования

Кал берут из прямой кишки стерильной проволочной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку с консервантом.

1. Уложить больного на бок с полусогнутыми ногами, под таз подложить клеенку

2. Достать из пробирки проволочную петлю и вращательными движениями ввести ее в прямую кишку на 9-10 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого

3. Опустить петлю в пробирку с консервантом

4. Написать направление и доставить пробирку в лабораторию

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Чаще всего мочу берут утром сразу после сна. Предварительно больной должен обработать теплой водой наружное отверстие мочеиспускательного канала. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла.

Для общего клинического анализа мочи больной должен собрать в чистую сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи из «средней порции». На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии больного, номера палаты и отделения, а также характера исследования. У женщин в период менструации мочу берут катетером.

Для подсчета количество форменных элементов и цилиндром в 1 мл мочи используют метод Нечипоренко, для чего берут утро «среднюю порцию» струи мочи.

Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную пробирку. Необходимо проинструктировать больного, чтобы пробирка оставалось открытой как можно меньше времени и не соприкасалась с нестерильными поверхностями. Наполнять пробирку нужно не полностью, так как через намокшую ватную пробку в нее могут проникать бактерии из окружающей среды.

Для исследования на глюкозу мочу собирают в течение суток:

1. В 6 утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

2. Всю выделенную в течение суток (до 6 часов следующего утра) мочу больной собирает в один сосуд

3. Медсестра измеряет общее количество мочи, затем тщательно размешивает и наливает в отдельный сосуд 100-150 мл для доставки в лабораторию

4. На этикетке, помимо обычных данных, указывается количество мочи

Проба по Зимницкому позволяет оценить дневной, ночной, суточный диурез, количество, относительную плотность мочи в каждой из порций. Мочу собирают на протяжении суток каждые 3 часа (8 порций). Больничный и питьевой режим, питание больного не изменяются.

1. Подготовить 8 банок с этикетками. На каждой из них указать порядковый номер (от 1 до 8), фамилию, инициалы больного, номер палаты и промежуток времени, за который мочу необходимо собрать в каждый из сосудов

2. В 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

3. Больной последовательно собирает мочу в 8 банок (мочиться в каждый сосуд один или несколько раз, но только в течении 3 часов; если в этот интервал времени позывов к мочеиспусканию не возникает, сестра напоминает больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь, при этом если мочи не окажется, банка останется пустой)

4. Утром следующего дня медицинская сестра или лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы, колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки.

Методика подготовки больного к ирригоскопии и колоноскопии:

1. В течение 3 дней до исследования исключают пищу, способствующую метеоризму; назначают каши, кисели, омлеты, отварныемясные и рыбные продукты; трижды в день дают внутрь настой ромашки

2. Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла

3. Вечером ставят две очистительные клизмы (вопрос 7) с интервалом в один час, больной не ужинает; утром дают легкий завтрак и (за 2 часа до исследования) повторно ставят 1-2 очистительных клизмы.

При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой, через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию.

При наличии сильного метеоризма в толстую кишку вводят газоотводную трубку:

1. Уложить больного на спину, подложить под него клеенку

2. Между ногами больного поставить судно с небольшим количеством воды

3. Смазать закругленный конец трубки вазелином

4. Ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустить в судно, т.к. вместе с газами через него могут выделяются и жидкие каловые массы)

5. Через 1 час осторожно извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой. Дольше держать трубку не стоит, т.к. могут образоваться пролежни на слизистой прямой кишки.

6. Погрузить трубку на 30 мин в антисептик.

Методика подготовки больных к УЗИ органов брюшной полости.

1. УЗИ органов брюшной полости проводится натощак.

2. Необходимо устранить газы в кишечнике, затрудняющие ультразвуковую визуализацию органов:

а) избегать продукты, вызывающие усиленное газообразование

б) прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день) за 1-2 дня перед исследованием. Возможен прием ферментных препаратов (фестала).

в) введение газоотводной трубки непосредственно за несколько часов до исследования

Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.

Кровохарканье — выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие выхождения элементов крови через неповрежденные стенки мелких сосудов при повышенной их проницаемости и разрыве капилляров.

Легочное кровотечение — выделение (откашливание) чистой алой пенистой крови в количестве 5-50 мл и больше (малые кровотечения — до 100 мл, средние — до 500 мл, большие профузные — более 500 мл).

1. Полусидячее положение, строгий постельный режим.

2. Создать больному спокойную обстановку, запретить громко разговаривать, натуживаться, принимать горячую пищу.

3. Дать больному лоток для откашливания мокроты

4. Больной должен пить мелкими глотками холодную воду или воду со льдом.

5. Наложить на руки и ноги жгуты, чтобы пережать только вены, а не артерии (с целью уменьшения притока крови в малый круг кровообращения)

6. Немедленно известить врача

а) раствор кальция хлорида / кальция глюконата 10% — 10 мл в/в

б) раствор дицинона (этамзилата) 2,5% — 2 мл в/в или в/м

в) раствор викасола 1% — 2-5 мл в/м

г) раствор кислоты аминокапроновой 5% — 100 мл в/в капельно

д) при массивном кровотечении: фибриноген 3-4 г в/в, тромбоцитарная масса в/в капельно, эритроцитарная масса в/в капельно, плазмозаменители (реополиглюкин, полиглюкин)

8. Даже после прекращения кровотечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и находится в положении полусидя. Кормить больного следует небольшими порциями легкоусвояемой полужидкой холодной пищи, богатой витаминами. Рекомендуется холодное питье. Острая пища и приправы запрещаются. Категорически нельзя ставить банки и горчичники.

1. Горизонтальное положение, строгий постельный режим

2. Полный покой, запретить принимать пищу и воду

3. Холод на переднюю брюшную стенку

4. Немедленно известить врача

6. Ввести необходимые ЛС (такие же, как при легочном кровотечении)

7. При кровотечениях из прямой кишки ввести в нее тампон с 10% хлористым кальцием, сделать Т-образную повязку на промежность

источник

Образцы кала доставляют в лабораторию в пластиковых контейнерах в тече­ние 1 ч при комнатной температуре (22-25 °С).

При отсроченной транспортировке нативные образцы кала для копрологи-ческого исследования доставляют в специальных защищенных от света контей­нерах при температуре +2. +8 °С.

Для обнаружения в кале вегетативных форм паразитов и простейших образ­цы доставляют немедленно в теплом виде. Для паразитологических исследований свежие образцы кала транспортируют в контейнере с консервантом (мертиолят-йод-формалин, ацетат натрия-формалин).

Для микробиологических исследований образцы кала доставляют в контей­нерах или пробирках с транспортной средой при температуре +2. +8 °С.

Для ПЦР-диагностики нативные образцы кала доставляют в специальных стерильных контейнерах при температуре +2. +8 °С в течение 6 ч.

Транспортировка других видов биологического материала

Бронхоальвеолярная лаважная жидкость, мокрота доставляются в лаборато­рию в специальных контейнерах в течение 2 ч при комнатной температуре. В слу­чае отсроченной транспортировки доставка осуществляется в течение 24 ч, в спе­циальных контейнерах при температуре +2. +8 °С.

Для микробиологических исследований используют специальные контейне­ры с транспортной средой. Образцы слюны доставляют при температуре +2-8 °С в течение 12 ч. При отсроченной транспортировке образцы слюны должны быть заморожены при температуре -20 °С и доставлены в лабораторию в специальном контейнере со льдом. Биологический материал для микробиологических исследо­ваний должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 ч. При невозможности быстрой транспортировки образцы хранят при температуре +2. +8 °С.

Для молекулярно-биологических исследований биологический материал дос­тавляют в лабораторию в течение 1-2 ч. Если время транспортировки биологиче­ского материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2 ч, то контейнер или пробирку замораживают при температуре -20 °С. Транспор­тировка образцов осуществляется в контейнере со льдом.

ЦЕНТРИФУГИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Правила центрифугирования

Центрифугирование крови для получения сыворотки проводится через 30 мин после взятия (время полного сворачивания крови).

Кровь для получения сыворотки или плазмы центрифугируют в течение 10-15 мин при ускорении 1000-1200 g.

Кровь с добавлением цитрата центрифугируют 15 мин при 2000 g. Для получе­ния плазмы, свободной от тромбоцитов, центрифугирование длится 15-30 мин при 2000-3000 g.

Центрифугирование крови в пробирках малого объема с антикоагулянтом и без него, а также капиллярной крови выполняется в микроцентрифугах при 6000-15 000 g в течение 90 с.

Центрифугирование обычно проводится при температуре от 20 до 22 °С. Для аналитов (адренокортикотропный гормон, ренин), которые неустойчивы при комнатной температуре, центрифугирование осуществляется при +4 °С. Однако следует учитывать, что охлаждение может привести к выходу калия из клеток.

После взятия сыворотки или плазмы образцы крови не следует подвергать повторному центрифугированию.

При осаждении гепаринизированной крови сила и время центрифугирова­ния должны быть достаточными для удаления из плазмы кровяных пластинок.

Недостаточно полное осаждение тромбоцитов приведет к серьезному увеличе­нию концентрации калия, лактатдегидрогеназы, кислой фосфатазы и неорганиче­ских фосфатов.

Для получения осадка мочи транссудата, экссудата и другой биологической жидкости на микроскопическое исследование центрифугирование проводят при ускорении 800 g в течение 10 минут при комнатной температуре.

Читайте также:  Почему так много мокроты

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Долгов В.В., Мошкин А.В., Малахов В.Н. и др. Обеспечение качества в лабо­раторной медицине: Учеб. пособие. М.: РМАПО, 1997.

2. Козлов А.В. и др. Влияние лекарственных препаратов на лабораторные по­казатели: Учеб. пособие для врачей-слушателей. СПб.: МАПО, 1997.

3. Кудрявцева Л.В., Конарева Т.Н., Горбатенко Е.В., Попова Т.И., Говорун В.М. Правила взятия и доставки биологического материала для лабораторных исследо­ваний в НПФ «ЛИТЕХ»: Методическое пособие для врачей-клиницистов. М., 2004.

4. Меньшиков В.В., Пименова Л.М., Кишкун А.А. Правила ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований: Проект нормативного документа. Лабораторная диагностика России, 2004-2005.

5. Методические рекомендации «Забор, транспортировка, хранение клиниче­ского материала для ПЦР-диагностики». Министерство здравоохранения РФ. Цен­тральный научно-исследовательский институт эпидемиологии МЗ РФ. М., 2004.

6. Медицинская лабораторная диагностика (Программы и алгоритмы): Спра­вочник / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика. 1997.

7. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000.

8. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Управление качеством лабораторных исследований. М.: Медицина, 2001.

9. Руководство «Преаналитический этап лабораторного анализа». Чешская система внешнего контроля качества по рекомендации Чешского общества кли­нической биохимии ЧЛС ЕП. Пардубице. 1999. Адаптированный перевод канд.мед. наук Почтарь М.Е.

10. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М.: Медици­на, 1992.

11. Dennis J. Ernst MT, Catherine Ernst R.N. Phlebotomy for Nurses and Nursing Personnel «HealthStar Press», January 1,2001.

12. D. Garza, K. Becan-Mc.Bride. Phlebotomy Handbook. 6 r Edition,»Prentice Hall». 2002.

13. NCCLS. H3-A4, Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard-Fourth Edition. NCCLS document H3-A4 [ISBN 1-56238-350-7] NCCLS, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wavne, Pennsylvania 19087 USA, 1998.

14. S. Narayanan. The preanalytic phase. An important component of laboratory medicine // Am. J. Clin. Pathol. 2000. № 113. P. 429-452.

15. Ruth £., Bs, Mt McCall, Cathee M., Bs, Mt, Cls, Tankersley. Phlebotomy Essentials, «Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 3rd edition», 2002

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма. Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.

Взятие мокроты. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.

Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.

По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.

В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки. Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты. С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.

Использованные плевательницы нужно хорошо промывать теплой водой с моющими средствами и кипятить в течение 20 мин в 2 %-ном растворе соды. Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 %-ный раствор карболовой кислоты, 2 %-ный раствор марганцовки или 3 %-ный раствор хлорамина.

Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь.

Взятие мочи. Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками. В ней могут находиться во взвешенном или растворенном состоянии продукты физиологического и патологического обмена веществ, форменные элементы (клетки) крови, клеточные структуры мочевыводящих путей и самих почек, различные соли в виде кристаллов (осадки), микроорганизмы и другие компоненты. В составе мочи, в ее химических свойствах отражаются не только поражение самой мочевыделительной системы, но и целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, с расстройством кровообращения и прочее. Поэтому для контроля за состоянием организма, деятельностью жизненно важных систем больного, оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо систематически следить за мочеотделением и регулярно (по назначению врача) направлять мочу на исследование в лабораторию.

Ухаживающий должен следить за количеством выделяемой мочи (в норме взрослый человек выделяет в сутки 1.2—1.4 л мочи), ее цветом (нормальная моча соломенно-желтого цвета). Особое внимание необходимо обращать на примесь крови в моче (окрашивание мочи в розоватый или красноватый цвет), что может свидетельствовать о серьезных повреждениях мочевыводящих путей, тем более если в моче плавают бесформенные сгустки кровянисто-темного цвета. Надо следить за частотой мочеиспускания (нормально человек мочится 4—6 раз в сутки) и количеством выделяемой мочи за каждое мочеиспускание.

Особое внимание следует обращать на наличие болей в области поясницы, что нередко может быть связано с развитием патологических процессов в почках.

Обо всех нарушениях, связанных с деятельностью системы мочеотделения, следует при первом же посещении врача ему сообщить. Для направления мочи на исследование необходимо иметь в виду следующее.

1) Обычно собирают утреннюю порцию мочи, являющуюся наиболее концентрированной, чем обеспечивается максимально полное представление о ее составе.

2) У мужчин мочу получают прямо в чисто вымытую бутылку, а для женщин надо приготовить какую-нибудь чистую посуду с широким горлышком, из которой затем удобно перелить мочу в бутылку.

3) Женщине перед мочеиспусканием надо сделать туалет половых органов, обмыв их ватой или марлей, смоченной теплой водой (особенно тщательно во время менструаций), и в отверстие влагалища вложить ватку, чтобы выделения из него не попали в мочу.

4) Мочу, которую направляют на анализ, нельзя долго держать в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается, а лучше всего, завернув бутылку с мочой в бумагу, сразу же направить в лабораторию.

У значительной части больных приходится систематически следить за суточным количеством мочи (сердечные больные, почечные больные, больные с сахарным диабетом и др.) и отмечать его в специальной карте наблюдения. Кроме того, по назначению врача для химического исследования мочи, имеющего целью разного рода количественные определения, необходимо также брать суточную мочу, так как отдельные порции могут дать значительные колебания в своем составе. Суточное количество мочи собирается следующим образом: начинают собирать мочу больного после того, как он помочился в уборной (на судно), например в 8 ч утра. После этого всю мочу в течение суток собирают в специальную, безукоризненно чистую и сухую 2—3-литровую банку с широким горлышком и крышкой. Через сутки, т. е. в 8 ч утра следующего дня, в нее больной выпускает оставшуюся в пузыре мочу. Во избежание развития брожения и гнилостных процессов банку следует хранить на холоде в закрытом виде.

Нередки случаи, когда на дому необходимо брать мочу у больных для ряда специальных исследований катетером. Эту процедуру должна выполнять во всех случаях только медицинская сестра, направленная из поликлиники, использующая для указанных целей стерильный катетер и стерильную пробку.

Взятие кала. Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Лица, ухаживающие за больными в домашних условиях, должны обращать внимание на количество каловых масс, частоту стула, ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника. Количество испражнений, выделяемых за сутки, у человека без нарушения пищеварения подвержено большим колебаниям, зависящим от количества и состава принимаемой пищи.

При смешанной пище количество испражнений составляет 100—200 г за сутки. Помимо состава пищи на суточное количество испражнений влияет состояние пищеварительной системы. Количество кала увеличивается, во-первых, при

чрезмерно быстром прохождении пищевой массы через кишечник, препятствующем достаточному всасыванию ее; во-вторых, при понижении всасывающей способности кишечной стенки; в-третьих, при повышенном проникновении жидкости в просвет кишечника при воспалительных процессах его слизистой оболочки. При тяжелых энтеритах (воспаление тонкой кишки) количество экскрементов может достигать 2500 г. При длительных запорах количество кала может оказаться непомерно малым вследствие большего, чем в норме, всасывания в кишечнике.

Частота стула в нормальных условиях не превышает одного раза в сутки, причем потребность в испражнении появляется обычно в одно и то же время суток, чаще всего по утрам.

Только в редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, или когда имеется в виду количественное определение тех или иных составных частей испражнения (жир, крахмал, клетчатка, белок и др.), собираются все испражнения, выделенные за сутки. Для большинства исследований достаточно сравнительно небольшого (10—15 г) количества кала.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельно стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования необходимо брать плотную часть кала.

источник

Забор мокроты проводится во всех лечебных учреждениях, занимающихся обслуживанием и лечением пациентов. Если в данном учреждении не проводятся бактериоскопические исследования на выявление кислотоустойчивых микобактерий, собранная мокрота доставляется в лабораторию.

Мокрота доставляется в базовую бактериоскопическую лабораторию для проведения исследования. Мокрота для отправки в лабораторию собирается в специальные контейнеры, объемом 50,0 мл, с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные, позволяющие контролировать объем и качество собранного материала, с герметически завинчивающимися крышками. Маркировка проводится только на боковой поверхности контейнера. Отмечается Ф.И.О. пациента и номер образца. Одна форма ТБ-05 заполняется на все 3 (с целью диагностики) или на 2 (с целью контроля химиотерапии) образца мокроты.

Контейнеры с мокротой устанавливаются в маркированный металлический бикс для транспортировки мокроты в лабораторию. Собранная мокрота доставляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование в течение суток, допускается хранение в медицинском учреждении до 7 дней в холодильнике. Мокрота для проведения бактериологического исследования хранится в холодильнике не более суток.

Читайте также:  Как избавится от мокроты в горле без кашля

Контейнеры с мокротой должны быть надежно упакованы для предупреждения вытекания патологического материала. При транспортировке биксы (ящики) должны храниться в прохладном месте, защищены от прямых солнечных лучей.

Транспортировка мокроты в лабораторию должна осуществляться на медицинском транспорте лечебного учреждения в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров с материалом. К биксу должен быть подготовлен сопроводительный документ, в котором приводятся сведения о пациентах и пробах. Количество контейнеров в коробке должно соответствовать количеству фамилий в списке. Идентификационный номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке.

В сопровождающий список должны быть включены дата отправки и название медицинской организации.

При приеме в лаборатории входящих образцов мокроты необходимо:

1. Проверить доставленный бикс на наличие признаков утечки.

2. Дезинфицировать внешнюю поверхность бикса.

3. Осторожно открыть и тщательно проверить контейнеры на наличие трещин или повреждений.

4. Дезинфицировать внутреннюю поверхность бикса.

При недостаточном обьеме мокроты ( менее 3-5 мл), поврежденных контейнерах и нарушениях правил транспортировки образцы не будут приняты для исследования.

Приложение 2 к Инструкции по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза в организациях первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных организациях

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8754 — | 7490 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖЕДНИЕ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ

ПМ 01. ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МДК 01.01 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Разделы: «Исследование мокроты», «Исследование содержимого из мочеполовых органов», «Исследование отделяемого половых органов при заболеваниях, передающихся половым путем», «Исследование эякулята»,

«Исследование при грибковых поражениях»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА»

Екатеринбург, 2016

Рассмотрена на заседании кафедры «Лабораторная диагностика» Протокол № ____от «___»________________2016 г. и.о. зав. кафедрой: _________ / к.фарм.н., О.В. Ледянкина / Согласована и рассмотрено на заседании ЦМС Протокол № __от «___» ___________ 2016 г. Зам.директора по НМР _____________ /О.В. Ледянкина /

Опорный конспект лекций составлен преподавателем высшей квалификационной категории М.С. Пучковой, преподавателем первой квалификационной категории А.С. Фатьяновой, кафедра «Лабораторная диагностика» ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж.

© Кафедра «Лабораторная диагностика».

© ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», 2016.

СОДЕРЖАНИЕ …………….
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………………………
1. Проведение общеклинических лабораторных исследований мокроты………….
2. Проведение общеклинических лабораторных исследований содержимого из мочеполовых органов ……………………………………………………………….
3. Исследование отделяемого половых органов при заболеваниях, передающихся половым путем …………………………………………………….
4. Исследование эякулята ……………………………………………………………..
5. Исследование при грибковых поражениях……………………………………….
ГЛОСАРИЙ ………………………………………………………………………….
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………….. ……….

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КИ – кариопикнетический индекс

МБТ – микобактерии туберкулеза

ФЛГ — фолликулостимулирующий гормон

ЛГ — лютеинизирующий гормон

Тема: «Проведение общеклинических лабораторных

Исследований мокроты»

2. Строение и функции дыхательной системы.

3. Правила сбора, транспортировки, хранения мокроты.

4.Физико-химические характеристики и особенности микроскопического исследования мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей.

Дыхательные пути выполняют функцию проведения воздуха в альве­олы и обратно. В верхних дыхательных путях (нос, глотка и др.) вды­хаемый воздух очищается, подогревается и увлажняется, затем прохо­дит по системе бронхов и попадает в респираторный (дыхательный) отдел, состоящий из альвеол. Слизистая оболочка дыхательных путей образована цилиндрическим мерцательным эпителием, в котором имеются бокаловидные клетки, секретирующие слизь. Мерцатель­ный эпителий образует сплошную мерцательную поверхность, удаля­ющую слизь вместе с попавшими инородными частицами. Эпителий альвеол участвует в газообмене и выделяет сурфактант, который обес­печивает расправление альвеол при вдохе. В сутки у здорового челове­ка продуцируется около 10—50 мл дыхательного секрета, который осуществляет очистительную и защитную функции. Большую роль в уничтожении вдыхаемых чужеродных частиц и бактерий играют альвеолярные макрофаги.

При различных заболеваниях дыхательных путей может выделять­ся значительное количество дыхательного секрета (мокроты).

Мокрота— патологическое отделяемое легкими и дыхательными путями (бронхами, трахеей, гортанью). Появление мокроты связано с увеличением ко­личества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нару­шением механизмов его удаления. Появление мокроты — чаще всего симптом заболевания легких или бронхов. Характер мокроты обусловлен патологиче­ским процессом, а встречающиеся в ней микроскопические структуры нередко указывают на конкретное заболевание.

Правила сбора, транспортировки, хранения мокроты.

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи, предварительно вычистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой. Получают мокроту путем откашливания, а не при отхаркивании. Свежевыделенную мокроту собирают в чистую сухую стеклянную широкогорлую банку или чашку Петри. В специализированных стационарах ее собирают в специальные градуированные стеклянные баночки, снабженные герметически закрывающимися крышками (плевательницы), которые используются многократно после дезинфекции и мыты. Собранный материал доставляют в лабораторию с сопроводительным бланком, в котором помимопаспортных данных указывают предположительный диагнози цель исследования. Мокроту исследуют тотчас час после ее доставки и регистрации, так как длительное стояние ведет к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов мокро­ты. При необходимости мокроту сохраняют в холодильнике.

Мокрота часто является заразным материалом, поэтому при рабо­те с ней необходимо соблюдать меры безопасности. Необходимо осторожно открывать плевательницы с мокротой, не взбалтывать ее во избежание образования инфицирующих аэрозолей (мельчайших капелек мокроты). В целях максимальной защиты лаборантов от зара­жения необходимо готовить и окрашивать препараты в вытяжном шкафу. Манипуляции следует выполнять только на лотке, который дезинфицируется каждый день после использования либо огнем, либо обработкой 50 г/л раствором хлорамина. Поверхности столов смачиваются дезраствором и оставляются в таком состоянии на 6 ч, а затем промываются теплым 20 г/л содовым раствором. По оконча­нии работы остатки мокроты сливают в специальную посуду и обезза­раживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 ч.

Лабораторную посуду, чашки Петри, баночки, предметные стекла обеззараживают погружением в емкость с одним из дезинфицирую­щих растворов (50 г/л раствор хлорамина, 30 г/л осветленная хлорная известь, 60 г/л раствор перекиси водорода) в течение 1 ч.

Пинцеты, мостики, кюветы обрабатывают пламенем или заливают 30 г/л раствором хлорамина. Предметный столик микроскопа и опти­ческую систему протирают 70% спиртом. После окончания работы перчатки кипятят в течение 15 мин в 20 г/л содовом растворе.

Клинический анализ мокроты предусматривает определение ее физических свойств, проведение микроскопического исследования нативного материала и окрашенных мазков, а также бактериоскопическое исследование. Доставленную мокроту выливают в чашку Пет­ри. Располагая ее на белом и черном фоне, определяют цвет, характер, консистенцию и патологические примеси.

источник

Даже сейчас методы отбора таких биоматериалов, как моча, кал и мокрота, зачастую не удовлетворяют современным требованиям для процедур преаналитического этапа лабораторного анализа. По экономическим и технологическим причинам многие пациенты продолжают использовать для отбора таких проб любую пригодную тару, что приводит к их бактериологической и химической контаминации, а в отдельных случаях и к обратной сорбции компонентов биоматериала стенками посуды. Это снижает точность и достоверность анализа, делая его результаты малозначимыми для диагноза. Кроме того, подобные емкости обычно не подписаны, что может привести к ошибкам в идентификации пробы.
По этим причинам важнейшим фактором в правильной организации преаналитического этапа исследования биоматериалов является использование бактериально чистых и химически нейтральных специальных контейнеров.

Контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мочи или мокроты для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов. Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются. Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки. Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации. Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.
Внимание! Контейнеры для мокроты также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
Внимание! При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

№ по
каталогу
Объем,
мл
Размер (диаметр
х длина), мм
Описание Упаковка (мин./
трансп.), шт.
Контейнеры для мокроты
L1018 30 30 х 80 Градуировка 30:5 мл, коническое дно, юбка устойчивости, матовое поле, нестерильный 700
L1018.001 30 30 х 80 Градуировка 30:5 мл, коническое дно, юбка устойчивости, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/400
К1018.010 30 50 х 30 Нестерильный, матовое поле, групповая упаковка 10/1000
Контейнеры для мочи и мокроты
П1016 60 45 х 55 Градуировка 50:10 мл, этикетка, нестерильный 500
П1016.001 60 45 х 55 Градуировка 50:10 мл, этикетка, стерильный, инд. упаковка 1/500
П1016.001/250 60 45 х 55 Градуировка 50:10 мл, этикетка, стерильный, инд. упаковка 1/250
EK1016.001 60 40 х 65 Градуировка 45:5 мл, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/300
L1016 60 40 х 65 Градуировка 40:5 мл, матовое поле, нестерильный 550
L1016.001 60 40 х 65 Градуировка 40:5 мл, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/350
Н1016 60 35 х 70 Градуировка 50:10 мл, этикетка, нестерильный 500
Н1016.001 60 35 х 70 Градуировка 50:10 мл, этикетка, стерильный, инд. упаковка 1/500
П1015 120 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, этикетка, нестерильный, инд. упаковка 1/500
П1015.001/250 120 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, этикетка, стерильный, инд. упаковка 1/250
П1015.001/500 120 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, этикетка, стерильный, инд. упаковка 1/500
L1015 125 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, матовое поле, нестерильный 250
L1015.001 125 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/180
L1015.001_ 125 60 х 75 Градуировка 100:10 мл, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/200
L1025.001 250 60 х 112 Градуировка 200:20 мл, матовое поле, стерильный, инд. упаковка 1/120

Данная вакуумная система предназначена для хранения, транспортировки и иной преаналитической подготовки проб мочи. Система является полностью закрытой, что исключает контакт персонала с мочой, снижает до минимума риск контаминации пробы и положительно влияет на стабильность ее состава и параметров. Все это значительно повышает качество последующих анализов и обеспечивает гигиеничность и безопасность при работе с данным биоматериалом.
Внимание! Вакуумные системы для мочи удобны и просты в применении, поэтому пациент может самостоятельно использовать их для отбора пробы.

  • Специальный контейнер для сбора мочи со встроенным держателем. Этот стерильный контейнер изготовлен из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, оснащен герметичной завинчивающейся крышкой с удлиненной резьбой, градуировкой и матовой поверхностью для записи информации. Встроенный держатель устроен по тому же принципу, что и держатели вакуумных систем для взятия венозной крови. Внутри держателя находится закрытая эластичным резиновым клапаном игла, при помощи которой моча быстро, безопасно и стерильно переносится в вакуумную пробирку без необходимости открывать контейнер. Устройство держателя позволяет набрать мочу в две и более пробирки.
  • Вакуумная пробирка для мочи, изготовленная по той же технологии, что и пробирки для крови. Пробирка стерильна, герметична, сделана из прочного прозрачного пластика полиэтилентерефталата, имеет круглое дно и выпускается в стандартном размере 16х100 мм, поэтому подходит для большинства центрифуг, штативов и транспортных контейнеров. Крышка особой конструкции позволяет производить перенос мочи из контейнера в пробирку, не открывая ее: игла встроенного держателя протыкает резиновую мембрану крышки, и под действием заданного на заводе вакуума в пробирку поступает точный объем пробы. Аналогично этому пробирку можно использовать в современных автоматических мочевых анализаторах: отбор пробы производится напрямую через мембрану без необходимости вскрывать пробирку.
    Вакуумные пробирки для мочи предлагаются двух видов: без добавок и с борной кислотой.
    Пробирки без добавок предназначены для рутинных исследований, время хранения мочи – не более 12 часов. Пробирки с борной кислотой предотвращают бактериальный рост на срок до 24 часов, подходят для определения нестабильных аналитов, а также для микробиологических исследования при необходимости длительной (более 2 часов) транспортировки пробы.
    Внимание! Использование вакуумных пробирок облегчает подготовку, транспортировку и проведение анализов проб мочи, а также их последующую утилизацию.
№ по
каталогу
Объем,
мл
Размер (диаметр
х длина), мм
Описание Упаковка (мин./
трансп.), шт.
GD0105UA 10,5 16 х 100 Вакуумная пробирка для мочи без добавок, стерильная, круглодонная, желтая крышка 100/1000
GD0105UB 10 16 х 100 Вакуумная пробирка для мочи с борной кислотой, стерильная, круглодонная, желтая крышка 100/1000
K1026.001 125 60 х 75 Контейнер для мочи со встроенным держателем, градуировка 100:20 мл, желтая крышка,
стерильный, инд. упаковка
1/250

Контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения кала для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов – как для пациента, так и для работников лаборатории. Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из устойчивого к повреждениям и химически нейтрального пластика: прозрачного полистирола или полупрозрачного полипропилена. Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки. Крышка оснащена цельнолитой ложкой или шпателем для легкого и быстрого отбора пробы. Ложка обычно расположена по центру, шпатель может находиться как посередине крышки, так и сбоку. Многие контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации. Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
Внимание! При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

источник