Утром кашель с мокротой и боль в грудной клетке

Болевые ощущения, сопровождающие кашель – частое неприятное явление. Помимо физического дискомфорта, больного беспокоит тревога, не является ли это признаком серьезного осложнения. Отчасти переживания обоснованы, поскольку боли в грудной клетке имеют различный характер, интенсивность, объясняются множеством факторов, лечатся по-разному.

Чаще при кашле болит в грудной клетке из-за переутомления межреберных мышц и диафрагмы. Кашлевые толчки напрягают дыхательную мускулатуру, чрезмерная нагрузка раздражает мышечные волокна, происходит накопление молочной кислоты, возникает боль. Схожей симптоматикой проявляются межреберная невралгия, ушибы и травмы грудной клетки. Причиной болевого синдрома могут быть простудные заболевания, осложняющиеся воспалением трахеи, бронхов.

Значительные боли возникают при пневмонии, вовлечение в воспалительный процесс плевры или средостения усугубляет состояние больного. Кашель с болью в грудной клетке может свидетельствовать о специфических (туберкулез, саркоидоз легких) и опухолевых заболеваниях. Причиной боли зачастую становится спазм бронхов (астматический бронхит, бронхиальная астма). Болевым синдромом, усиливающимся при кашле, сопровождается сердечная патология (перикардит, миокардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда).

Симптоматика недуга разнообразна, проявляется сильной болью, покалыванием, жжением в грудной клетке, возможны зоны онемения или повышенной чувствительности кожи. Неприятные ощущения резко усиливает глубокий вдох, кашель. Невралгия грудной клетки зачастую напоминает симптомы стенокардии, гастрита, бронхита. Спровоцировать заболевание могут:

• тяжелый труд;
• подъем тяжестей;
• резкий поворот туловища;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• травма;
• простуда;
• переохлаждение;
• стресс;
• остеохондроз позвоночника.

Невралгический синдром развивается вследствие спазма мышц и последующего раздражения межреберных нервов. Есть два признака, помогающих распознать данное заболевание. Первый: можно найти положение тела, при котором боль не ощущается. Второй: осторожные надавливания кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков выявляют участок резкой болезненности по нижнему краю ребра, где проходит нерв.

Кашель, сопровождающий респираторные инфекции, провоцирует боль в грудной клетке посередине, согласно проекции трахеи. Кашлевые движения раздражают дыхательную мускулатуру, вследствие чего возникает болезненность внизу грудной полости, где крепится диафрагма, болят межреберные промежутки. Болевой синдром зачастую столь выраженный, что затрудняет дыхание.

Воспаление листков плевры проявляется покалывающими, тянущими болями, значительно усиливающимися при кашле. Сухой плеврит создает ощущение трения под ребрами, болезненность усиливается с наклоном на здоровую сторону. Экссудативный плеврит может какое-то время протекать бессимптомно, но накопление выпота поджимает легкое, приводит к одышке. Характерный признак – тяжесть, отставание больной половины грудной клетки при дыхании.

Воспаление ткани легких сопровождается температурной реакцией, кашлем, выделением мокроты. При сухом кашле болит в грудной клетке ближе к грудине, поскольку страдают покрытые подсыхающей мокротой бронхи. Развитие влажного компонента несколько облегчает отхождение мокроты, но появляются колющие ощущения на стороне очага воспаления. Симптоматика существенно зависит от обширности поражения органов дыхания (сегментарная, долевая, тотальная пневмония).

Ситуация, когда даже при незначительном кашле болит в грудной клетке, требует исключения травматического повреждения ребер, грудины, плевры. Пациент мог забыть об ушибе, тогда как трещины, переломы костной ткани долгое время проявляются болевой симптоматикой. Тщательный осмотр выявит изменения со стороны мягких тканей, осторожные нажатия обнаружат очаг повреждения. Костные отломки способны травмировать легкое, возможно развитие пневмоторакса.

Кашель может сопровождаться болями, когда имеется сопутствующая сердечная патология. Болезненные кашлевые движения провоцирует перикардит, миокардит. Ощущения усугубляются физической нагрузкой, возникает одышка, больной не может сделать глубокий вдох. Давящая боль за грудиной, жжение – опасный симптом, зачастую свидетельствующий о развитии приступа стенокардии. Если боль отдает под лопатку, надключичную область, левую руку – требуется неотложная помощь, поскольку так проявляется острый инфаркт миокарда.

Онкологическая легочная патология длительно протекает с малозаметной симптоматикой, проявляясь постепенно нарастающей слабостью, утомляемостью. Только вовлечение бронхиальных структур и плевры вызывает кашель, болевые ощущения в грудной клетке. Сдавливание опухолью бронха приводит к ателектазам ниже уровня обструкции, нарушается дыхание, начинается гипоксия внутренних органов. Опухолевая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, головокружением. Возможно развитие легочных кровотечений, острой анемии.

Локализация боли зачастую помогает определить источник, причину. Причин болевого синдрома множество:

• переутомление дыхательной мускулатуры от частых кашлевых движений;
• воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, пересыхание респираторного эпителия;
• раздражение или воспаление плевры;
• межреберная невралгия;
• прорастание, сдавливание бронха опухолью;
• травматические повреждения грудной клетки и органов грудной полости;
• воспалительные или ишемические болезни сердечной системы.

Болезненные ощущения по центру грудной клетки при кашле чаще обусловлены катаральным трахеитом или бронхитом. Другой причиной становится воспалительный процесс средостения – медиастинит, в том числе туберкулезного генеза. Тупые тянущие боли за грудиной, отдающие в спину, вызывает эзофагит (воспаление пищевода), подобной симптоматикой проявляется неврастения.

Острое жжение за грудиной чаще свидетельствует о сердечной патологии, хотя такими же ощущениями может проявляться эзофагит, изжога. Отличительная черта болей при стенокардии, ишемии миокарда – резкая слабость, учащенный пульс, наличие рефлекторного страха. Ноющие боли по центру грудной клетки при кашле скорее говорят о трахеите, распространение их на близлежащие отделы – о бронхите.

Частая причина – межреберная невралгия. Кашель становится мучительным, больной принимает вынужденное положение, позволяющее хоть отчасти облегчить состояние. Распространенная болезненность правой половины грудной клетки требует исключения плеврита, туберкулезного процесса. Болью при кашле будет сопровождаться правосторонний очаг пневмонии. Колющим, «стреляющим» характером болевых ощущений сопровождается травматическое повреждение ребер.

Помимо межреберной невралгии, плеврита, пневмонии левосторонние боли бывают обусловлены перикардитом, миокардитом, стенокардией. Настороженность должно вызывать чувство жжения, сдавливания в районе сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такая симптоматика характерна для ишемических поражений сердечной мышцы, может свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.

Главная задача при болезненном кашле – установить и устранить причину. С респираторными инфекциями, трахеитами, бронхитами следует обращаться к терапевту (ребенку – к педиатру). Подозрение на повреждение грудной клетки требует осмотра травматолога, хирурга. Невропатолог выяснит источник межреберной невралгии. С болями за грудиной, в области сердца нужно вызвать неотложную помощь или посетить кардиолога. Дальнейшее рентгенологическое и лабораторное обследование позволит уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Лечение должен назначать врач, поскольку болевой синдром при кашле имеет разное происхождение. Установив респираторный характер заболевания, специалист посоветует противовирусные препараты, чаще это производные интерферона. Могут понадобиться жаропонижающие, противовоспалительные («Парацетамол», «Ибупрофен») и антигистаминные препараты. При бронхите лечащий врач учитывает характер воспаления. Сухой, непродуктивный кашель требует применения отхаркивающих, разжижающих мокроту средств: «АЦЦ», «Лазолван», «Бромгексин», «Амброксол».

Лечение межреберной невралгии подразумевает комплекс мероприятий, цель которых – устранение раздражения межреберных нервов. Назначаются противовоспалительные средства, чаще нестероидной группы «Индометацин», «Фенацетин», «Фенилбутазон». Показана витаминотерапия, может понадобиться массаж, иглоукалывание. Медикаментозное лечение пневмонии, травм грудной клетки, онкологических заболеваний, сердечной патологии проводится строго индивидуально с учетом всех особенностей болезни и пациента.

источник

Кашель – это рефлекторный симптом, с помощью которого из органов дыхания удаляется мокрота. Считается, что это неопасный признак, но в некоторых случаях он проявляется болью и требует посещения врача. Кашель и боль в грудной клетке одновременно может быть симптомом опасных заболеваний, которые нужно срочно лечить.

Менталитет подсказывает русскому человеку, что отсутствие температуры является показателем отличного здоровья. Тем не менее многие самые опасные патологии протекают безболезненно и подъема температуры тела не происходит. Например, рак легких или пневмония без симптомов. На начальной стадии туберкулеза человек кроме слабости, покашливания и покалывания в груди больше ничего не замечает, но эти симптомы кажутся настолько слабыми, что по его мнению обращаться к врачам нет смысла.

Самое безобидное проявление боли в груди при кашле может быть при простудных заболеваниях. Это происходит, если мокрота длительно не отходит, человек сильно и много кашляет, надрывая мышцы грудной клетки. При этом может разболеться голова. Рекомендуется помочь себе хотя бы приемом трав, которые помогают отхождению мокроты.

Простуда при низком иммунитете и наличии вялотекущей инфекции в организме способна спровоцировать отек слизистой бронхов, а также носоглотки, что вызовет более серьезные последствия и затяжное течение болезни.

Простудная симптоматика чаще всего проявляется в весенне-осенний период, так как организм неустойчиво чувствует себя при смене времен года.

Причиной кашля и боли в грудине может быть инфекция и связанное с ней заболевание – туберкулез легких. Опасность его в том, что начальная стадия может длиться долго. За это время бактерии проникают в другие системы, например, в костную ткань, откуда ее очень трудно вывести.

Симптомами туберкулеза является сильная боль в груди во время сухого кашля, а также упадок сил, потеря интереса к жизни, одышка из-за недостатка воздуха. Могут увеличиваться лимфатические узлы, на поздних стадиях в мокроте появляется кровь.

Выявить туберкулез у взрослого человека достаточно сложно, так как убедить его сходить к врачу и сделать пробу Манту не просто.

Опасность представляют осложнения туберкулеза, после которых требуется удаление части легкого из-за повреждения ткани бактериями.

Заболеть может человек, у которого ослаблены защитные силы организма или он много курит, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

При бронхите страдает слизистая оболочка бронхиального дерева, при этом нарушается способность фильтровать поступающий воздух и снижаются защитные силы. Бронхит в зависимости от течения подразделяют на острый и хронический.

При остром бронхите сам главным симптомом является сильный кашель. Лечение симптоматического кашля может вызвать осложнения в виде воспаления легких, сердечно-сосудистых заболеваний и даже мелких кровоизлияний в головной мозг. При бронхите угрожающими симптомами являются:

• боль в груди;
• приступы удушья;
• затяжной кашель в течение часа или более;
• мокрота с примесью крови;
• повышенное потоотделение;
• густая мокрота зеленого цвета;
• кровоизлияния в слизистую оболочку глазного яблока.

При лечении используют муколитические препараты, которые снимают бронхоспазм и выводят мокроту, облегчая состояние пациента.

Кашель и боль в грудине без температуры возможна при астме – хроническом заболевании бронхов, которое протекает при их усиленной активности. В результате человек ощущает скованность в грудной клетке. Другие симптомы астмы:

• удушье, при котором человеку трудно сделать вдох из-за спазмирования бронхов;
• ночной и утренний кашель;
• спазм после или во время физической нагрузки;
• из-за сужения просвета бронхов пациент слышит свистящий звук во время дыхания;
• ощущение постоянного дискомфорта внутри.

Пусковым механизмом приступа являются психоэмоциональные переживания, вдыхание аллергенов, инфекция.

Воспаление, возникающее между бронхами и гортанью, называется трахеитом. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком. Чаще возникает при сниженном иммунитете или после перенесенных инфекционных заболеваний. Аллергики более склонны к трахеиту, поэтому кашель с болью в грудине может быть вызван шерстью животных, пылью, цветением деревьев весной.

Нелеченный трахеит вызывает отек легкого, дыхательную недостаточность, упадок сил. Сухой кашель, который сопровождает заболевание, может провоцировать боль в груди при глубоких вдохах и выдохах.

Опасность трахеита в том, что после курса лечения на стенках трахеи остаются фиброзные спайки, которые невозможно устранить. Слизистая может истончиться и быстро пересыхать вплоть до образования корки, что сказывается на обеспечении кислородом всего организма.

Онкологические процессы в легких считаются самыми опасными, так как заболевание встречается очень часто, на первых стадиях протекает бессимптомно. Большинство пациентов узнают о нем на 4 стадии, когда помочь уже сложно.

Симптомы рака легких отличаются в зависимости от формы заболевания:

• Центральный рак – возникает в бронхах, со временем опухоль перекрывает просвет и становится трудно дышать. В этот период человек ощущает боль в груди при кашле.
• При периферическом раке симптоматика снижена, может длительно отсутствовать, поэтому человек не идет к врачу обследоваться.

При других формах боль в груди при кашле появляется на последних стадиях. В 90% случаев рака легких люди являлись злостными курильщиками.

Основным признаком вирусной инфекции является высокая температура тела. Таким образом организм оказывает сопротивление возбудителям заболеваний.

Кроме вирусов в организме могут паразитировать следующие микроорганизмы:

• легионелла;
• хламидия;
• микоплазма;
• коксиелла;
• цитомегаловирус и другие виды вирусов.

Данные группы микроорганизмов вызывают атипичное течение пневмонии, лечение которой отличается от того, что применяют при попадании пневмококков в легочную ткань. В зависимости от того, как быстро удается определить возбудителя и принять меры, зависит состояние человека.

В некоторых случаях при слабой квалификации врачей больные умирают от отека легких и дыхательной недостаточности. Микроорганизмы выделяют особые токсины, справиться с которыми организм своими силами не в состоянии. Токсическая нагрузка оказывается сильнее иммунитета и человек погибает. До и после кашля болит грудная клетка, имеются симптомы интоксикации – головная боль, повышенное потоотделение, температура при этом повышается не сильно – до 38 градусов.

Плеврит является осложнением некоторых заболеваний. Как самостоятельная патология встречается редко. Воспаляются плевральные листки, которые окружают легкие. Возможно протекание в различных формах:

Боль в грудной клетке характерна для сухого плеврита. Другими его симптомами является болезненность в грудине при наклонах корпуса в сторону, при глубоких вдохах. Температура повышена до 38 градусов, ночью наблюдается повышенная потливость.

Боль в грудине посередине и сухой кашель могут быть симптомами сердечно-сосудистых патологий:

• Плохое кровообращение в малом кругу, по которому кровь доставляется в легкие. В результате легочная ткань не получает питания и атрофируется. Участки ее перерождаются в соединительную ткань. В результате возникает дисбаланс газов в крови – уменьшается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Это состояние вызывает рефлекторный кашель.
• Перегружен левый отдел сердца. В этом случае давление крови в легких возрастает, благодаря проницаемости сосудов жидкость скапливается в интерстициальном пространстве и препятствует работе бронхов – их просвет сужается. Возникает кашель с одышкой, иногда длительный.
• Поражение средостения.

Сердечный кашель может быть вызван другими патологиями – стенокардией, ревматизмом сердца, воспалительными процессами – миокардитом или эндокардитом. После инфаркта возможно склерозирование тканей сердца, что приводит к его недостаточной работе. К сердечному кашлю могут привести врожденные аномалии сердца и сосудов, препятствующие нормальной работе органа.

Аллергические реакции с кашлем и болью в груди могут быть вызваны укусами насекомых, приемом лекарств или употреблением некоторых пищевых продуктов, содержащих скрытые аллергены, о которых не сказано в описании продукта.

Редко, но случается, что у человека наступает анафилактический шок, симптомы которого следующие:

• спутанность сознания и страх смерти;
• частый пульс;
• отек гортани с изменением тембра голоса;
• шумное дыхание или лающий кашель;
• боль или тяжесть в груди;
• озноб;
• тошнота, рвота, нарушения функции кишечника.

В таком состоянии провести опрос пациента практически невозможно, поэтому сразу проводят реанимационные мероприятия по выведению аллергена из организма и возвращению человека в нормальное состояние.

При сильном внешнем воздействии на грудную клетку возможно нарушение целостности плевры и попадание в нее воздуха. Это препятствует расправлению легкого при вдохе, в результате нарушается сердечный ритм, газообмен и состояние человека ухудшается.

Если после удара в грудь больно кашлять, в грудине ощущается сильная резкая боль, необходимо доставить человека в больницу или вызвать скорую, чтобы медики восстановили нормальное давление в легких.

Основные симптомы пневмоторакса:

• одышка;
• поверхностное дыхание;
• сухой кашель.

Боль обычно усиливается при попытке вдохнуть воздух, при этом происходит болезненная отдача в плечо. При разрыве плеврального листка под кожей скапливается воздух. Если не припухлость надавить, будет слышен звук, напоминающий хруст снега. Если из раны на груди выделяется пенистая кровянистая жидкость – это симптом открытого пневмоторакса. Человека необходимо срочно доставить в больницу.

При межреберной невралгии, которая является симптомом многих заболеваний – от обычной простуды, переохлаждения, до межпозвоночной грыжи и злокачественных опухолей позвоночника – возможны сильнейшие боли. Иногда для заболевания характерны опоясывающие болевые ощущения.

Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, достаточно прощупать место, откуда исходит боль. Если на коже есть болезненная точка – это признак поражения нерва, а не приступ сердечной боли.

Поскольку боль бывает очень сильная, при которой человеку трудно сделать глубокий вдох, газообмен в легких нарушается. Сигнал поступает в головной мозг и вызывает рефлекторный кашель. Если человек вдобавок курит, кашель может быть сильным и частым – таким образом легочная ткань пытается освободиться от токсинов и мокроты.

Боль в груди при межреберной невралгии поверхностная. Если причиной заболевания является вирусная инфекция, на коже могут проступать красные пятна или высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью.

В более серьезных случаях невралгия грудной клетки может быть связана с растущей опухолью позвоночного столба или грыжей. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Кашель – это ответ нашего организма на раздражители. Зачастую симптом патологического состояния не вызывает опасений, исключением становится состояние при котором возникает боль в груди. Такой признак болезни должен насторожить и заставить задуматься о посещение врача. Консультация у терапевта поможет выяснить источники мучительных спазмов.

Чаще всего причиной спазматических сокращений мышц грудины становится заражение грибками, вирусами или бактериями. Попадая в организм, патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, провоцируют отеки, нарушение целостности сосудов. Это раздражает слизистую оболочку и, в итоге, возникает сухой, непродуктивный кашель. Лучше чтобы у больного наблюдалось отхождение мокроты. В этом случае, риск осложнений намного ниже.

Нужно ли волноваться при появлении болей в груди при резком выдохе, глубоком вдохе? Такой симптом патологического состояния требует незамедлительного обращения за помощью в больницу. Важно исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелые болезни дыхательных путей, горла, трахеи. Сделать это можно, пройдя комплексную диагностику (лабораторные анализы и аппаратное обследование).

Сухой, надрывный кашель нередко провоцирует боль в груди по причине перенапряжения мышц, травмирования пленки, выстилающей внутренние органы. В любом случае, необходимо удостовериться, что такой признак не является «звоночком» организма о появлении опасных заболеваний. Необходимо исключить, следующие болезни:

1. Бронхиальная астма (кроме дискомфорта в грудине, больные жалуются на приступы удушья и жжение при вдохе).
2. Перикардит (определить такую болезнь можно по локации болевого синдрома – чаще слева).
3. Туберкулез (болит в груди после кашля из-за постепенного разрушения тканей легких).
4. Пневмоторакс (если отдает справа и слева, то нужно проверить, нет ли задержки воздуха в плевральной области).
5. Рак легких (к счастью, онкология диагностируется редко, но полностью исключать риск нельзя).

В отдельную группу можно вынести болезни опорно-двигательной и нервной системы. При дискомфорте в грудине, болях без сопутствующих симптомов (скачок температуры тела, отхождения мокроты, воспалительного процесса) необходимо пройти диагностику с целью исключения невралгии. Заболевание характеризуется раздражением рецепторов, которые провоцируют надрывный, сухой кашель.

Во время осмотра терапевт собирает полный анамнез (опрос) больного. Важно правильно описать симптомы и предполагаемые источники ухудшения состояния. Нередко источники неприятных ощущений носят не патологический характер. Сухой кашель, вызывающий боль в грудной клетке может быть следствием курения, длительной терапии лекарственными препаратами (обычно такой побочный эффект указывают в инструкции к лекарствам), вдыхания ядовитых паров от бытовой или промышленной химии.

Нельзя забывать и о возможности появления неприятных симптомов после физической травмы. Удар, давление посередине, справа или слева грудной клетки может повредить ребра, мышечный каркас. При этом каждый вдох будет сопровождаться мучительными спазмами.

Посетить врача следует в любом случае. Боль в груди при кашле – это ненормально, даже если источником такого симптома выступает банальная респираторная инфекция.

Незамедлительная консультация врача необходима при:

• выявлении крови, гноя в мокроте;
• резком повышении температуры тела (выше 38,5°С);
• проблемах с дыханием (болезненный вдох или выдох).

Скорую помощь следует вызывать, если дискомфорт возник в левой лопатке, боль отдает в руку или ключицу. Такое проявление может указывать на сердечный приступ.

Однозначного ответа на вопрос, почему при кашле болит в грудной клетке, не существует. Причин ухудшения состояния очень много. В большинстве случаев источником болезни выступают вирусы, бактерии, грибки. При этом возникает воспалительный процесс, который можно увидеть, проведя осмотр ротовой полости, прослушав грудную клетку (вдох, выдох).

При подозрении на серьезные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы врач назначает дополнительные лабораторные или аппаратные исследования. Выполняются биохимический анализ крови, рентген, флюорография, электрокардиограмма. Для исключения туберкулеза рекомендованы спирометрия, мазок мокроты на бактериологический посев. Дифференцировать онкологию можно после биопсии тканей на гистологию.

Если дискомфорт не вызывает резкого ухудшения состояния, то для начала можно попробовать облегчить боль в грудной клетке при вдохе, выдохе изменением распорядка дня. Помогают прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (курение), правильный сон (не менее 7-8 часов в сутки), сбалансированное питание, исключающее изжогу. Нелишним будет дистанцирование от сильных волнений стрессовых ситуаций.

При повышении температуры, одышке, других симптомах воспалительного процесса врач назначает:

• антибиотики (принимаются строго по инструкции во избежание побочных действий);
• противовирусные таблетки (помогают подавить развитие ОРВИ);
• жаропонижающие, противовоспалительные вещества (снимают отеки, облегчают вдох, снижают температуру);
• муколитики, противокашлевые сиропы (необходимы для перевода сухого, непродуктивного кашля в мокрый, с отхождением мокроты).

Если боль в грудной клетке локализуется слева, то врач рекомендует миорелаксанты или сосудорасширяющие лекарства. Такие препараты расслабляют мышцы, снижая интенсивность спазмов, защищая сердце от перегрузки.

Все большую популярность набирает терапия природными компонентами. Это правильная тенденция, главное – убедиться, в отсутствии показаний к серьезному медикаментозному лечению. Облегчить боль в груди при кашле можно теплым чаем с травами, медом, усилением кровообращения при помощи горчичников. Если нет высокой температуры, подозрений на болезни сердца, то рекомендуется пройти курс ингаляций с эфирными маслами (чайное дерево, мята, эвкалипт).

Профилактика спазмов мышц грудной клетки сводится к поддержке общего здоровья. Избежать болевого синдрома при сухом, непродуктивном кашле можно, укрепляя иммунитет (иммуномодуляторы), занимаясь щадящими видами спорта (ходьба, плавание, йога). Очень важно всегда долечивать респираторные болезни до конца. Нередко проблемы с дыханием становятся следствием хронических форм неопасных заболеваний (ларингит, тонзиллит, бронхит).

источник

Кашель является симптомом большого количества заболеваний. Боли в грудной клетке при этом могут иметь разную силу и локализацию. Какие заболевания провоцируют болезненный кашель, к какому врачу обратиться за помощью и как избавиться от него, будет подробно описано ниже.

Существует широкий спектр заболеваний, одним основных симптомов которых является интенсивный болезненный кашель. При продолжительных кашлевых толчках возникает утомление мышечных волокон, вследствие чего в них накапливается молочная кислота, провоцирующая боль.

Это заболевание возникает из-за воспалительного процесса в нервных волокнах межреберных мышц. Его симптоматика схожа с бронхитом, стенокардией и гастритом.

Отличительными признаками являются:

Распознать невралгию можно самостоятельно. Для этого нужно принять положение лежа, и легкими нажатиями пальцев исследовать межреберные пространства. Возникающие при надавливании болезненные ощущения, могут говорить о наличии этого заболевания.

Во время респираторных инфекций также часто возникает кашлевой синдром. Боли при этом настолько сильные, что затрудняют дыхание. Кроме того, неприятные ощущения возникают в области диафрагмы и в межреберных промежутках. Более выраженный болевой симптом появляется посередине, в области нахождения трахеи.

Воспаление оболочки легких (плевры) также может сопровождаться сильным кашлем.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• болями тянущего характера, становящимися более интенсивными при кашлевых толчках;
• покалыванием в области легких;
• ощущением трения под ребрами;
• отдышкой;
• тяжестью в области грудины.

Сухой перикардит – заболевание, вызванное вирусом Коксаки, крупозной пневмонией или туберкулезом также может быть причиной болей в груди при кашле. Отличительной особенностью этого недуга является то, что боли возникают не только при кашле, но и при движении или глубоком вдохе. Локализация боли чаще всего с левой стороны грудины.

Трахеит является следствием респираторных заболеваний.

К явным симптомам заболевания относятся:

• отдышка;
• сильный болезненный кашель;
• мокрота;
• слабость.

Симптомы при воспалении легких проявляются в зависимости от степени поражения тканей.

Сопровождается недуг:

• высокой температурой;
• мокротой;
• кашлем;
• колющими ощущениями в груди.

Часто причиной болезненного кашля могут быть различные травмы грудной клетки, такие как ушибы плевры, трещины и переломы ребер и грудины. Определить повреждения подобного характера можно при помощи рентгенографии.

Это заболевание может возникнуть на фоне воспаления легких, но может быть и врожденной патологией.

Сопровождается оно следующими симптомами:

• покалыванием в области легких при физических нагрузках;
• ощущением жжения в груди;
• болью при кашле, глубоком дыхании и при разговоре.

Этот недуг чаще всего является наследственным. Но есть и другие причины его появления – аллергия, некоторые профессии и плохая экологическая обстановка.

Основные признаки астмы:

• болезненный кашель;
• удушье;
• жжение в районе грудной клетки.

Во время этой болезни происходит разрушение тканей легких, что проявляется сильным длительным кашлем, сопровождающимся мучительными болями в грудной клетке.

В области легких, по разным причинам, могут появиться различные новообразования, в том числе и кисты. Как правило, к этому склонны пациенты до 40 лет.

Эти поражения органа характеризуются следующими симптомами:

• сухим хроническим кашлем;
• отдышкой;
• сильными болями;
• учащенным сердцебиением;
• постоянной усталостью.

Острые приступы сердечных заболеваний могут сопровождаться интенсивным болезненным кашлем.

Сопутствующими симптомами при этом будут:

• жжение в грудной клетке;
• панический страх смерти;
• усиленное сердцебиение;
• острая боль, отдающая в ключицу и под левую лопатку;
• нехватка воздуха.

Болезненный кашель может появиться при онкологических поражениях верхних долей легких и бронхов.

Кроме того, явными признаками рака будут:

• затрудненное дыхание;
• повышенная утомляемость;
• приступы слабости.

Никотиновая зависимость также может стать одной из причин появления болезненного кашля.

Курение приводит к поражению легких и бронхов, которое сопровождаются следующими симптомами:

• продолжительным кашлем, особенно по утрам;
• спазмами бронхов;
• регулярным выделением мокроты;
• отдышке при любых физических нагрузках.

При аллергии кашель является одним из основных симптомов заболевания. Спровоцировать его могут различные аллергены, например, такие, как пыльца растений, шерсть домашних животных и другие.

Отличительным признаком этого недуга являются отсутствие повышенной температуры, озноба и слабости.

Кроме кашля аллергия может сопровождаться:

• диареей;
• отдышкой;
• тошнотой;
• спазмами бронхов;
• покраснением глаз;
• заложенностью носа и насморком;
• отеками в области лица и шеи (в тяжелых случаях);
• высыпаниями на коже и нестерпимым зудом;
• слезотечением.

При этом недуге боли при кашле появляются не только в легких, но и в следующих участках тела:

• под лопаткой;
• в предплечье;
• в спине;
• в грудной клетке;
• в животе (по всей области);
• под ложечкой.

Это состояние может появиться по разным причинам – из-за вирусных заболеваний в тяжелой форме или из-за травм грудной клетки. При нем возникает скопление воздуха между легкими и стенками грудины, которое препятствует полноценному расширению легких во время дыхания. Кашель и дыхание при этом становятся очень болезненными.

Болезни ЖКТ, в том числе эзофагит, также могут быть причинами появления болей при кашле. Проявляется этот недуг при постоянном забросе желудочного сока в пищевод, в результате чего воспаляется его слизистая.

Кроме болей в области желудка и при кашле, этот недуг дает следующие симптомы:

• тошноту;
• изжогу;
• неприятный запах изо рта;
• тяжесть в желудке после приема пищи.

Хронический кашель может вызвать переутомление мышц, расположенных в грудной клетке. Как правило, это происходит на фоне вирусных респираторных заболеваний. Боли при этом носят достаточной интенсивный характер и могут спровоцировать спазмы легочных мышц.

При кашле болит в грудной клетке при разных заболеваниях в разных ее областях. Поэтому при диагностике учитывается не только характер болей, но и их локализация.

Кашель, вызывающий сильную боль посередине грудной клетки, может быть спровоцирован разными недугами и чаще всего бывает сухой и изнурительный.

Стенокардия — одна из причин, почему при кашле болит в грудной клетке.

Боль за грудиной, усиливающаяся при кашле, может быть признаком разных проблем со здоровьем.

Боль при кашле с правой стороны грудины чаще всего говорит о различных заболеваниях легких.

К ним относятся:

• рак легких;
• туберкулез;
• плеврит;
• инфекционные поражения органов дыхания;
• правосторонняя пневмония.

Кроме того, причины болезненных ощущений с правой стороны грудины при кашле могут быть межреберная невралгия, пневмоторакс и травмы ребер.

Боли при кашле с левой стороны груди, как правило, бывают одним из признаков заболеваний сердца.

• перикардит;
• врожденный порок сердца;
• миокардит;
• стенокардия;
• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

К сопутствующим симптомам сердечных недугов относятся ощущение жжения в области груди, нехватка воздуха и чувство сдавливания.

При кашле болит в грудной клетке – это может быть признаком достаточно серьезных поражений легких, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Срочная медицинская консультация требуется, если:

• наблюдается посинение губ;
• боль имеет нарастающий характер;
• ощущается слабость;
• ухудшается общее самочувствие;
• при отхаркивании появляется мокрота со следами крови;
• несколько дней держится высокая температура (более 38 °C);
• кашель с каждым днем становится сильнее;
• появляются чувства жжения и сдавливания в грудной клетке.

Для того чтобы понять природу происхождения кашля, следует обратиться за консультацией к терапевту.

К исследованиям, которые назначит специалист, относятся:

Анализы, которые необходимо будет сдать:

• общий и биохимический анализ крови;
• туберкулиновая проба;
• гистология;
• мазок из зева;
• полимеразная цепная реакция;
• проверка мокроты.

При кашле болит в грудной клетке по разным причинам. На основании поставленного диагноза врач назначит соответствующее лечение. При разных заболеваниях используются разные группы лекарств.

При кашле часто используют средства народной медицины. Они не способны полностью избавить от этого неприятного симптома, но могут значительно облегчить состояние и помочь устранить боль в грудной клетке.

• Ингаляция. Для этого можно использовать как ингалятор, так и паровые ванны. В воду для ингаляции добавить 3 капли любого эфирного масла, обладающего антисептическим или отхаркивающим свойством. Например, пихты или перечной мяты.
• Чай с имбирем. Для приготовления такого напитка 1 ч. л. измельченного корня имбиря залить 200 мл кипятка. Настоять и принимать 3 раза вдень.
• Чай с медом и лимоном. В горячий черный или зеленый чай добавить 1 ч. л. меда и дольку лимона. Пить напиток нужно горячим.

В качестве сопутствующей терапии врач может назначить физиолечение. Этот метод помогает ускорить выздоровление, снять основные симптомы и боль.

В зависимости от поставленного диагноза могут быть показаны следующие виды физиотерапии:

• парафинотерапия, при которой используют теплый парафин;
• галотерапия – специальные виды дыхания с использованием натуральных солей;
• иглоукалывание, при котором ведется воздействие на организм через отдельные точки;
• ингаляция, помогающая улучшить дыхательные функции;
• ЛФК (лечебная гимнастика);
• УВЧ – уменьшающие и снимающие отеки, лучи;
• грязевые ванны, помогающие улучшить общее состояние;
• магнитотерапия, при которой происходит улучшение отхождения мокроты;
• разные виды массажа;
• ультрафиолетовое облучение, повышающее иммунитет;
• электрофорез, помогающий очистить легкие от слизи.

Кашель часто является признаком появления разных заболеваний. В некоторых случаях он может сопровождаться интенсивной болью в грудной клетке. Чтобы не допустить развития сложных проблем со здоровьем, следует даже при легком кашлевом синдроме обратиться за консультацией к врачу.

источник

Если возникает кашель с болью в грудной клетке и долгое время не прекращается – это является поводом для того, чтобы проконсультироваться у медицинского специалиста для установления причины такой реакции организма. Если пренебречь этим фактором, то есть большая вероятность развития тяжелого заболевания, лечение которого может потребовать немало сил и занять длительное время.

Простой кашель лечат лишь в редких случаях, если он причиняет пациенту существенный дискомфорт. Боль же одновременно с кашлем может возникать из-за серьезных заболеваний. Часто, пациенты такие проявления оставляют без внимания, и степень тяжести болезни увеличивается.

Сухой кашель с болью в грудной клетке часто появляется во время простудного заболевания. Ее возникновение говорит о том, что имеется патологический процесс в слизистой оболочке, плевре либо ткани легких.

Боль может возникать из-за таких патологий, как:

• плеврит – развитие воспалительного процесса в двойной мембране (плевральных листках), которая расположена вокруг легких и способствует выравниванию грудной клетки;
• травматическое повреждение грудного отдела;
• сухой перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца (перикарде);
• сокращение межплевральной связки – при такой патологии присутствует непрекращающееся покашливание;
• межреберная невралгия – эта патология характеризуется раздражением нервов, которые находятся между ребрами, либо их защемлением;
• опухоль в легких – она характеризуется бесконтрольным ростом тканей, в результате чего опухоль переходит в близлежащие органы;
• трахеит – приводит к поражению верхних дыхательных путей;
• бронхит – болезнь дыхательной системы, при ней воспаление переходит в ткань бронхов;
• туберкулез – эта патология представляет большую опасность для организма, его вызывают палочки Коха;
• растяжение мышц – это считается причиной болевых ощущений в грудной клетке имеющей наименьший риск осложнений;
• приступ почечной колики – при нем боли возникают под ложечкой и правым подреберьем. Со временем они распространяются по всему животу, иррадиируют в плечо и лопатку. Их интенсивность повышается как при покашливании, так и при маленьком вздохе;
• межпозвонковый остеохондроз – может выступать в качестве причины болевых ощущений в грудной клетке при вдохе и кашле. Эта патология возникает в результате травм либо искривления позвоночника, из-за воздействия чрезмерных нагрузок на хребет;
• пневмоторакс – является острым состоянием. При нем в области между легким и грудной стенкой происходит скапливание воздуха, который затем проходит в листки плевры. Поэтому при совершении вдоха легкие не могут в полной мере расшириться. Это приводит к сокращению дыхания, возникает сильный кашель с болью в грудной клетке. Пневмотораксы часто развиваются в результате травмы грудной клетки либо являются осложнением болезни, вызванной вирусом;
• сердечно-сосудистые заболевания. При них, когда больной кашляет, часто возникает болевой синдром.

При развитии бронхита возникает надсадный кашель

Если у больного имеются жалобы на кашель, лечащий врач, перед тем как прописать лекарственные препараты, должен провести беседу и уточнить все детали патологических проявлений, потому что выраженный кашель часто может быть вызван не только вирусами и бактериями, но и рядом иных факторов.

При развитии бронхита возникает влажный кашель, который прекращается после отхождения мокроты, но при ее повторном накоплении появляется снова. При отхождении мокроты больной чувствует облегчение.

Главная задача врача при проявлениях ОРЗ – это исключить наличие пневмонии. Часто при ней хрипов в легких не наблюдается, либо они имеются лишь над небольшим участком легкого, где также обнаруживается укороченный перкуторный звук и/или нарушение ритма дыхания. Интенсивность и характер кашля не определяют наличие пневмонии. Исключением является кашель «стокато», который присутствует при хламидийной пневмонии у новорожденных: прерывистый, приступообразный, звонкий, «сухой», но без реприз, одновременно с повышенной частотой дыхания, но без лихорадки.

Кашель спастического характера бывает при бронхиальной астме, у маленьких детей — при бронхиолите либо обструктивном бронхите с острым течением. При таких патологиях выдох удлинен, и присутствуют хрипы, это говорит о том, что имеется бронхиальная обструкция. Кашель спастического характера часто обладает малой продуктивностью, долго не прекращается, иногда в конце сопровождается свистящим звуком.

У кашля, возникающего при патологиях сердечно-сосудистой системы, есть некоторые отличительные признаки, это:

1. Исключительно сухой кашель. Иногда инфекционные патологии также начинаются с него, однако через некоторое время у пациента начинается отделение мокроты при кашле. Для сердечно-сосудистых болезней такие проявления не характерны.
2. Хроническое течение. Независимо от степени выраженности кашлевых приступов, они не прекращаются. Если у больного ОРЗ, то кашель при этом прекращается спустя 1-3 недели.
3. Дополнительные проявления. Больным бывает трудно дышать, у них присутствуют сердечные боли, головокружение, одышка. Может быть посинение кожи и расширение венозных сосудов.
4. Повышение интенсивности кашлевых приступов ночью, у больного кашель начинается в положении лежа. Это происходит из-за того что при нахождении пациента в горизонтальном положении слабое сердце не способно в полной мере откачивать кровь из легких. Отек легких и кровохаркание происходят часто в ночное время, когда больной спит. Когда он встает, происходит отток крови из верхней части тела и пациент чувствует облегчение.

Болевой синдром возникает не только во время кашля, но и когда больной поворачивает туловище, при ходьбе.

При этой патологии периодически возникает резкий острый болевой синдром. Его интенсивность повышается при изменении позы, чихании, кашле. Важно отличить недуг от сердечного приступа, поскольку симптоматика очень похожа.

Сначала больного с кашлем осматривает врач-терапевт

Во время первого осмотра больного с кашлем, доктор сначала исключает наличие заболеваний, способных угрожать жизни пациента, либо могут быть социально опасными, это:

• туберкулез легких;
• наличие инородного тела в дыхательных путях;
• злокачественные опухоли;
• аневризма аорты;
• анафилаксия.

Потом, проводится проверка на наличие психогенной причины кашля (к примеру, как стрессовая реакция). И затем, на основе этого, доктор назначает больному проведение дополнительных анализов.

Кроме терапевта, в следующих ситуациях необходимо участие других специалистов:

1. При отхождении кровавой мокроты.
2. Если используемые способы не облегчают кашель.
3. Если одновременно с кашлем наблюдается снижение массы тела больного.
4. Если не получается установить причину возникновения кашля.

Анализ мокроты проводится для обнаружения болезнетворных микроорганизмов

Лабораторные исследования, которые проводятся для обнаружения причин кашля, включают:

• общий анализ крови (ОАК) — он проводится для того, чтобы определить в каком состоянии находится организм, и нет ли в нем воспалительного процесса;
• анализ мокроты — проводится для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, вызывающих заболевания, сопровождающиеся кашлем; а также наличия крови и клеток со злокачественным перерождением. Сначала, при таком анализе исключают наличие туберкулеза;
• анализ на наличие аллергенов, при подозрении на кашель, возникший в рамках аллергической реакции.

Фибробронхоскопия позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки бронхов

Инструментальных способов исследования больных с кашлем достаточно много. Часто бывают необходимы лишь некоторые из них. Основываясь на итогах осмотра и показателей лабораторных анализов, медицинский специалист определяет, какое исследование требуется провести. Используемые сегодня способы установления причин кашля, это:

1. Фибробронхоскопия. При этом способе дыхательные пути пациента исследуются путем введения в них бронхоскопа. Фибробронхоскопию делают под местной анестезией, это исследование позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки бронхиальных тканей и трахеи.
2. Рентгенография либо один из ее видов — флюорография. Этот тип обследования позволяет обнаружить туберкулез, раковые опухоли легких, и другие патологии, которые проявляются в легочных тканях в виде воспаления.
3. Бронхография. Она похожа на рентгенографию, только при ней в трахею и бронхи вводится контрастное вещество. Ее применяют в качестве дополнительного, более детального исследования при патологиях легких, бронхов и трахеи.
4. Спирометрия. С ее помощью определяют скоростные показатели внешнего дыхания, жизненную емкость легких . Ее часто применяют для исследования больных с аллергией, ХОБЛ, бронхиальной астмой и др.
5. Бодиплетизмография. Тоже используется для исследования дыхательной функции. Ее проводят с применением бодиплетизмографа. При обследовании пациента помещают в специальную камеру, где он дышит в трубку. При этом специальные сенсоры давления фиксируют сопротивление дыхательных путей и много иных показателей.
6. Ангиопульмонография. Исследует легочную артерию, при этом в организм вводится контрастное вещество. Проведение этого метода исследования требует наличия компьютерного томографа.
7. Биопсия легких. Является хирургической процедурой, при ней производят забор части легочной ткани для дальнейшего исследования. Ее проводят, если нужно исключить злокачественную опухоль легких.
8. Исследование газового состава крови. Оно проводится для того, чтобы определить количество кислорода и углекислого газа в составе крови. Это исследование проводят при наличии воспалительного процесса в легких, ХОБЛ, астме, и при ряде иных патологий.

Если болевой синдром при кашле вызван напряжением мышц, то применяют согревающие мази. Они помогают снизить отек мышечных волокон, устранить боль.

Хороший эффект оказывают растирания с применением препаратов для местного обезболивания, к примеру, меновазином.

В качестве первой помощи еще показаны:

• теплое щелочное питье, которое способствует удалению мокроты из легких. Можно пить теплое молоко, либо «Боржоми»;
• «Отвлекающие процедуры» (ванны для ног и горчичники). Они способствуют усилению кровообращения и прекращению кашля;
• массаж грудной клетки в виде легкого похлопывания по спине, помогает отхождению мокроты из бронхов;
• проведение ингаляций горячим паром. Их можно производить, используя кастрюлю, или при помощи специального ингалятора. Лекарственные вещества, которые вдыхаются вместе с паром, помогают очистить дыхательные пути от болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, устраняют кашель;
• Небулайзер способствует проникновению лекарственного препарата прямо в полость бронхов (для сравнения, горячий пар проходит не настолько глубоко).

Коделак – сироп от сухого кашля

Лечение, кроме прекращения симптомов, должно быть направлено на устранение причины патологического процесса.

Для облегчения кашля применяют противокашлевые лекарства, которые уменьшают частоту кашлевых приступов путем блокирования кашлевого центра. Однако они должны использоваться только если не требуется усилить образование и отхождение мокроты.

При патологическом процессе в бронхиальном дереве, трахее и легких, мокрота нужна для очищения дыхательных путей от патогенных бактерий и токсичных веществ, которые они выделяют. По этой причине лекарства против кашля нужно принимать лишь единожды, перед отходом ко сну. Это делается для того, чтобы кашель не мешал пациенту спать. Днем применяются препараты усиливающие выделение мокроты и разжижающие ее.

Для терапии начинающегося кашля можно использовать такие лекарства, как Коделак, Либексин, Омнитус.

Препараты Синекод, Стоптуссин, Флавамед действуют комплексно уменьшая число кашлевых приступов, и обладают противовоспалительным действием.

Проводить терапию влажного кашля существенно легче. Именно его лечат, применяя муколитики, такие как АЦЦ, Флуимуцил.

После использования препаратов из группы муколитиков переходят к приему отхаркивающих лекарств и мукокинетиков, таких как Амброксол и подобные ему препараты: Бронхорус Амбробене, Лазолван, сиропы на основе солодки и алтея, Бромгексин, Пертуссин.

Амброксол – сироп от кашля

Когда мучает кашель с болью в грудной клетке, лечение дополнительно можно проводить, используя методы народной медицины:

1. Горячее питье. Когда присутствует интенсивный сухой кашель нужно употреблять большое количество жидкости, однако необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком кислой либо горячей.
2. Ингаляции. Ингаляции паром отлично способствуют успокоению и смягчению дыхания, и устраняют приступы кашля.
3. Мед. Он обладает существенным бактерицидным действием, уменьшает воспаление, обладает высокой эффективностью при сухом кашле.
4. Влажность. Если у больного сухой кашель, то сухой воздух переносится тяжело, по этой причине в помещении необходимо установить увлажнитель воздуха. При отсутствии такового можно воспользоваться влажным полотенцем, повесив его на батарею.
5. Прогревание. Для того чтобы облегчить сухой кашель применяют средства, прогревающие грудину. Хорошим эффектом обладают бальзам «Звездочка» либо подобные ей средства, теплое масло, специально предназначенные мази, способствующие приливу крови к кожным покровам.

Ингаляции паром устраняют приступы кашля

Достаточно много заболеваний могут быть причиной болей в области грудины во время кашля. Существенно уменьшить риск такой неприятной патологии можно ведя активный и здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек, спортивные занятия и полезная еда помогают повысить иммунитет. А если иммунитет крепкий, то организм способен противостоять любому заболеванию.

источник