В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы

Предварительная бактериоскопия мокроты является наиболее простым способом верификации возбудителя пневмонии и имеет определенное значение для выбора оптимальной терапии антибиотиками. Например, при обнаружении в мазках, окрашенных по Грамму, громположительных диплококков (пневмококков) или стафилококков вместо антибиотиков широкого спектра действия, увеличивающих риск селекции и распространения аитибиотикорезистентных микроорганизмов, возможно назначение целенаправленной терапии, активной в отношении пневмококков или стафилококков. В других случаях выявление преобладающей в мазках грамотрицательной флоры может указывать па то, что возбудителем пневмонии являются грамотрицательные энтеробактерии (клебсиелла, кишечная палочка и т.п.), что требует назначения соответствующей целенаправленной терапии.

Правда, ориентировочное заключение о вероятном возбудителе легочной инфекции при микроскопии можно сделать только па основании значительного увеличения бактерий в мокроте, в концентрации 10 6 — 10 7 м.к./мл и больше (Л.Л. Вишнякова). Низкие концентрации микроорганизмов ( 3 м.к./мл) характерны для сопутствующей микрофлоры. Если концентрация микробных тел колеблется от 10 4 до 10 6 м.к./мл, это не исключает этиологическую роль данного микроорганизма в возникновении легочной инфекции, но и не доказывает ее.

Следует также помнить, что «атипичные» внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионелла, хламидии, риккетсии) не окрашиваются по Грамму. В этих случаях подозрение на наличие «атипичной» инфекции может возникнуть, если в мазках мокроты обнаруживают диссоциацию между большим количеством нейтрофилов и чрезвычайно малым количеством микробных клеток.

К сожалению, метод бактериоскопии и целом отличается достаточно низкой чувствительностью и специфичностью. Hе предсказательная ценность даже в отношении хорошо визуализируемых пневмококков едва достигает 50%. Это означает, что в половине случаев метод дает ложноположительные результаты. Это связано с несколькими причинами, одной из которых является то, что около 1/3 больных до госпитализации уже получали антибиотики, что существенно снижает результативность бактериоскопии мокроты. Кроме того, даже в случае положительных результатов исследования, указывающих на достаточно высокую концентрацию в мазке «типичных» бактериальных возбудителей (например, пневмококков), нельзя полностью исключить наличие ко-инфекции «атипичными» внутриклеточными возбудителями (микоплазмой, хламидиями, легионеллой).

Метод бактериоскопии мазков мокроты, окрашенных по Грамму, в отдельных случаях помогает верифицировать возбудителя пневмонии, хотя в целом отличается весьма низкой предсказательной ценностью. «Атипичные» внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионелла, хламидии, риккетсии) вообще не верифицируются методом бактериоскопии, так как не окрашиваются по Грамму.

Следует упомянуть о возможности микроскопической диагностики у больных пневмониями грибкового поражения легких. Наиболее актуальным для больных, получающих длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия, является обнаружение при микроскопии нативных или окрашенных препаратов мокроты Candida albicans в виде дрожжеподобных клеток и ветвистого мицелия. Они свидетельствуют об изменении микрофлоры трахеобронхиального содержимого, возникающем под влиянием лечения антибиотиками, что требует существенной коррекции терапии.

В некоторых случаях у больных пневмониями возникает необходимость дифференцировать имеющееся поражение легких с туберкулезом. С этой целью используют окраску мазка мокроты по Цилю-Нильсену, что в отдельных случаях позволяет идентифицировать микобактерии туберкулеза, хотя отрицательный результат такого исследования не означает отсутствия у больного туберкулеза. При окраске мокроты по Цилю-Нильсену микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, а все остальные элементы мокроты — в синий. Туберкулезные микобактерии имеют вид топких, прямых или слегка изогнутых палочек различной длины с отдельными утолщениями. Они располагаются в препарате группами или поодиночке. Диагностическое значение имеет обнаружение в препарате даже единичных микобактерий туберкулеза.

Для повышения эффективности микроскопического выявления микобактерий туберкулеза используют ряд дополнительных методов. Наиболее распространенным из них является так называемый метод флотации, при котором гомогенизированную мокроту взбалтывают с толуолом, ксилолом или бензином, капли которых, всплывая, захватывают микобактерии. После отстаивания мокроты верхний слой пипеткой наносят на предметное стекло. Затем препарат фиксируют и окрашивают по Цилю-Нильсену. Существуют и другие методы накопления (электрофорез) и микроскопии бактерий туберкулеза (люминесцентная микроскопия).

Микроскопическое исследование (анализ) мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты.

• Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах.
• Ксантомные клетки (жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких.
• Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких.
• Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.
• Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе.
• Эритроциты. Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты.
• Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

• Эластические волокна появляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.
• Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз.
• Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата.

• Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи.
• Кристаллы Шарко-Лейдена — продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.
• Кристаллы холестерина появляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких.
• Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого.
• Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких.
• Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких.
• Пробки Дитриха — комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.
• Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов холестерина и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага.

Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы.

Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии.

Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких.

Личинки аскарид выявляют при аскаридозе.

Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе.

Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе.

Элементы, обнаруживаемые в мокроте при бронхиальной астме. При бронхиальной астме обычно отделяется малое количество слизистой, вязкой мокроты. Макроскопически можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопическом исследовании характерно наличие эозинофилов, цилиндрического эпителия, встречаются кристаллы Шарко-Лейдена.

источник

Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты.

■ Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие ге-мосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах.

■ Ксантомные клетки (жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких.

■ Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких.

■ Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.

■ Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе.

■ Эритроциты. Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты.

■ Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

■ Эластические волокна появляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.

■ Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз.

■ Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата.

■ Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи.

■ Кристаллы Шарко-Лейдена — продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.

■ Кристаллы ХС появляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких.

■ Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого.

■ Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких.

■ Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких.

■ Пробки Дитриха — комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.

■ Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобак-терий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага.

Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы.

Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии.

Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких.

Личинки аскарид выявляют при аскаридозе.

Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе.

Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе.

Элементы, обнаруживаемые в мокроте при бронхиальной астме. При бронхиальной астме обычно отделяется малое количество слизистой, вязкой мокроты. Макроскопически можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопическом исследовании характерно наличие эозинофилов, цилиндрического эпителия, встречаются кристаллы Шарко-Лейдена.

источник

Исследование мокроты предусматривает определение физи­ческих свойств мокроты, ее микроскопическое исследование в нативном мазке и бактериологическое исследование в окрашен­ных препаратах.

Мокроту, получаемую при откашливании утром до приема пи­щи, собирают в чистую сухую склянку. Перед исследованием боль­ной должен почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой.

Мокроту помещают в чашку Петри, рассматривают на светлом и темном фоне, описывают ее свойства. Количество мокроты за сутки при различных патологических процессах может быть раз­лично: так например, при бронхите — скудное (5-10 мл), при абсцессе легкого, бронхоэктазах — большое количество (до 200—300 мл).

Деление на слои наблюдается в случаях опорожнения боль­ших полостей в легком, например, абсцесса легкого. В этом случае мокрота образует 3 слоя: нижний слой состоит из детри­та, гноя, верхний слой — жидкий, на поверхности его иногда имеется третий — пенистый слой. Такую мокроту называют трехслойной.

Характер: характер мокроты определяет содержание слизи, гноя, крови, серозной жидкости, фибрина. Характер ее может быть слизистый, слизисто-гиойный, слизисто-гнойно-кровянистый и т.п.

Цвет: зависит от характера мокроты, от выдыхаемых частиц, которые могут окрашивать мокроту. Так например, желтоватый, зеленоватый цвет зависит от наличия гноя, «ржавая» мокрота -от распада эритроцитов, встречается при крупозной пневмонии. Прожилки крови в мокроте или красная мокрота может быть при примеси крови (туберкулез, бронхоэктазы). Серый и черный цвет придает мокроте уголь.

Консистенция: зависит от состава мокроты, жидкая — в ос­новном от наличия серозной жидкости, клейкая — при наличии слизи, вязкая — фибрина.

Запах: свежевыделенная мокрота обычно без запаха. Непри­ятный запах свежевыделенной мокроты обычно появляется при абсцессе легкого, при гангрене легкого — гнилостный.

Нативные препараты готовят, выбирая материал из разных мecт мокроты, берут также для исследования все частицы, выде­ляющиеся окраской, формой, плотностью.

Отбор материала производят металлическими палочками, по­мещают его на предметное стекло и покрывают покровным. Мате­риал не должен выходить за покровное стекло.

Лейкоциты: всегда содержатся в мокроте, количество их зависит от характера мокроты.

Эозинофилы: распознаются в нативном препарате по более темной окраске и наличию в цитоплазме четкой, одинаковой, пре­ломляющей свет зернистости. Часто располагаются в виде больших скоплений. Эозинофилы встречаются при бронхиальной астме, других аллергических состояниях, гельминтозе, эхинококке лег­кого, новообразованиях, эозинофильном инфильтрате.

Эритроциты: имеют вид дисков желтого цвета. Единичные эритроциты могут встречаться в любой мокроте, в большом коли­честве — в мокроте, содержащей примесь крови: новообразовани­ях легкого, туберкулезе, инфаркте легкого.

Клетки плоского эпителия: попадают в мокроту из полости рта, носоглотки, большого диагностического значения не тлеют.

Цилиндрический мерцательный эпителий: выстилает слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов. В большом количестве обнаруживается при острых катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, бронхиальной астме, новообразованиях легкого, пневмосклерозе и др.

Альвеолярные макрофаги: большие клетки различной величи­ны, чаще круглой формы, с наличием в цитоплазме включений черно-бурого цвета. Встречаются чаще в слизистой мокроте с небольшим количеством гноя. Обнаруживаются при различных па­тологических процессах: пневмонии, бронхитах, профессиональ­ных заболеваниях легких и др. Альвеолярные макрофаги, содер­жащие гемосидерин, старое название — «клетки сердечных поро­ков», имеют в цитоплазме золотисто-желтые включения. Для их выявления применяют реакцию на берлинскую лазурь. Ход реакции: кусочек мокроты помещают на предметное стекло, прибавляют 2 капли 5% раствора соляной КИОЛОТЫ и 1-2 капли 5% раствора желтой кровяной соли. Перемешивают стеклянной палочной и по-крывают покровным стеклом. Гемосидерин, лежащий внутриклеточно, окрашивается в голубой или синий цвет. Эти клетки обнару­живаются в мокроте при застойных явлениях в легких, инфарктах легкого.

Жирное перерождение клетки (липофаги, жировые шары): чаще округлые, цитоплазма их заполнена жиром. При прибавлении к препарату судана Ш капли окрашиваются в оранжевый цвет. Группы таких клеток встречаются при новообразованиях легкого, актиномикозе, туберкулезе и др.

Эластические волокна: в мокроте имеют вид извзитых блес­тящих волокон. Как правило располагаются на фоне лейкоцитов и детрита. Наличие их указывает на распад ткани легкого. Обнаруживаются при абсцессе, туберкулезе, новообразованиях легко­го.

Коралловые волокна: Грубые ветвящиеся образования с буг­ристыми утолщениями вследствие отложения на волокнах жирных кислот и мыл. Их обнаруживают в мокроте при кавернозном тубер­кулезе.

Обызвествленные эластические волокна — грубые, пропитанные солями извести палочковидные образования. Обнаруживают при распаде петрифицированного очага, абсцессе легкого, ново­образованиях, Элемента распада петрифицированнго очага носят название тетрады Эрлиха: I) обызвествленные эластические во­локна; 2)аморфные соли извести; 3) кристаллы холестерина; 4) микобактерии туберкулеза.

Спирали Куршмана_- уплотнены, закрученные в спираль слизевые образования. Центральная часть резко преломляет свет и выглядит спиралью, по периферии свободно лежащая слизь обра­зует мантию. Спирали Куршмана образуются при бронхиальной астме.

Кристаллические образования: кристаллы Шарко-Лейдена, вы­тянутые блестящие ромбы, можно обнаружить в желтоватых кусоч­ках мокроты, содержащих большое количество эозинофилов. Их образование связывают с распадом эозинофилов,

Кристаллы гематоидина: имеют форму ромбов и иголок золо­тистого цвета. Образуются при распаде гемоглобина при крово­излияниях, распаде новообразований. В препарате мокроты видны обычно на фоне детирита, эластических волокон.

Кристаллы холестерина: бесцветные четырехугольники с обло­манными ступенеобразным углом, обнаруживаются при распаде жирно перерожденных клеток, в полостях. Встречаются при туберку­лезе, абсцессе легкого, новообразованиях.

Пробки Дитриха: мелкие желтовато-серые зернышки с непри­ятным запахом, содержатся в гнойной мокроте. Микроскопически представляют собой детрит, бактерии, кристаллы жирных кислот в виде игл и капелек жира. Образуются при застое мокроты в полостях при абсцессе легкого, бронхоэктазах.

Исследование на туберкулезные микобактерии: Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, высушивают

на воздухе и фиксируют над пламенем горелки. Окрашивают по

Методика окрашивания: Реактивы:

2) 2% спиртовой раствор соляной кислоты,

3) водный раствор 0,5% метиленового синего.

1. На препарат кладут кусочек фильтровальной бумаги и наливают раствор карболового фуксина.

2. Препарат нагревают над пламенем горелки до появления паров, охлаждают и снова нагревают (так 3 раза).

3. С остывшего стекла снимают фильтровальную бумагу. Обесцвечивают мазок в солянокислом спирте до полного отхождения краски.

5. Докрашивают препарат метиленовнм синим 20-30 секунд.

6. Промывают водой и высушивают на воздухе. Микроскопируют с иммерсионной системой. Туберкулезные микобактерии окрашиваются в красный цвет,

все остальные элементы мокроты и бактерии — в синий. Туберку­лезные микобактерии имеют вид тонких, слегка изогнутых пало­чек с утолщениями на концах или посередине.

При окраске по Цилю-Нильсону в красный цвет красятся также кислотоупорные сапрофиты. Дифференциальная диагностика туберкулезных микробактерий и кислотоупорных сапрофитов ведет­ся методами посева и заражения животных.

Исследование мокроты может проводиться также методом фло­тации. Метод Потенжера: ход исследования:

1. Свежевыделенную мокроту (не более 10-15 мл) помещают в узкогорлую бутылку, приливают двойное количество едкой ще­лочи, смесь энергично встряхивают (10-15 мин).

2. Приливают I мл ксилола (можно бензина, толуола) и около 100 мл дистиллированной вода для разжижения мокроты. Снова встряхивают 10-15 мин.

3. Доливают дистиллированную воду до горлышка бутылки и оставляют стоять на 10-50 мин.

4. Образовавшийся верхний слой (беловатый) снимают по каплям пипеткой и наносят на предметные стекла, предвари­тельно нагретые до 60°. Каждую последующую каплю наносят на подсохшую предыдущую.

5. Препарат фиксируют и красят по Цилю-Нильсону.

Исследование на другие бактерии:

Другие бактерии, встречающиеся в мокроте, например, стрептококки, стафилококки, диплобациллы и др. могут быть распознаны только методом посева. Бактериологическое иссле­дование препарата в этих случаях имеет только ориентировоч­ное значение. Препараты красят метиленовым синим, фуксином или по граму. Окраска по Граму: Реактивы: I) карболовый раствор генцианвиолета,

4) 40% раствор карболового фуксина.

1. На фиксированный препарат кладут полоску фильтроваль­ной бумаги, наливают раствор генцианвиолета, красят 1-2 мин.

2. Бумажку снимают и препарат заливают раствором Люголя на 2 минуты.

3. Раствор Люголя сливают и прополаскивают препарат в спирте до серого цвета.

4. Промывают водой и окрашивают 10-15 секунд раствором фуксина.

Приложение: посуда и оборудование: Препарат промывают водой и высушивают на воздухе. Смотрят с иммерсией.

2. Инструменты для отбора мокроты: металлические палоч­ки с расплющенными концами, препаровальные иглы и др.

7. Дезинфицирующая жидкость.

Абсцесс лег­кого Обильное, гнойная, со зловонным запахом Обрывки ткани легкого. Сплошь лейкоциты, эла­стические волокна, кристаллы жирных кис­лот, гематоидина, хо-лестерша, разнообраз­ная обильная флора

Различное, рисовидные тельца слизисто-гнойная, иногда с примесью кро­ви Микобактерии тубер­кулёза, эластические волокна, различные кристаллы

Различное, слизисто-кровянистое Обрывки ткани. Атипические клетки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9249 — | 7275 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

* частицы некротической ткани

* +цилиндрический эпителий

!276.При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают:

Коралловидные эластические волокна

* альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией

* +спирали Куршмана

!277. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:

Туберкулеза

* +бронхиальной астмы

!278.При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

Кристаллы гематоидина

* обызвествленные эластические волокна

* +друзы актиномицетов

!279.Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы:

Кристаллы гематоидина

* Скопления эластических волокон

* +Альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией и нити фибрина

!280.В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить:

* +коралловидные эластические волокна

!281.Коралловидные эластические волокна обнаруживают мокроте при:

Бронхопневмонии

* +кавернозном туберкулезе

!282.Для первичного туберкулезного очага характерны:

Кристаллы гематоидина

* +обызвествленные эластические волокна

!283.Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны:

Псевдомицелий

* тонкий, несептированный мицелий

* +конидиальное спороношение в виде кисточки

!284.В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие элементы, кроме:

* +эластических волокон

!285.При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:

Эластические волокна

* +пробки Дитриха

!286.При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

Пробки Дитриха, кристаллы Шапко-Лейдена

* эластические волокна, кристаллы холестерина

!287.В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:

Спирали Куршмана

!288. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:

Пробки Дитриха

* +кристаллы Шарко-Лейдена

!289.Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:

* + фиброзно-каверзном туберкулезе

!290.В мокроте при бронхитах можно обнаружить:

Коралловидные эластические волокна

* + цилиндрический мерцательный эпителий

* некротические клочки с угольным пигментом

* пробки Дитриха

!291.В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы, кроме:

* +коралловидных эластических волокон

!292.К тетраде Эрлиха относятся:

* +кристаллы холестерина, обызвествленный детрит

* Коралловых эластических волокон

!293.При крупозной пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме:

* цилиндрического мерцательного эпителия

* +коралловидных эластических волокон

!294.При фиброзно-каверном туберкулезе в мокроте обнаруживают:

* +казеозный некроз

!295.Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

* + распаде первичного туберкулезного очага

!296.При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы, кроме:

Кристаллов холестерина

* цилиндрического мерцательного эпителия

!297.При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы, кроме:

* казеозного некроза (детрита)

Эластических волокон

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1505 | Нарушение авторских прав

источник

4.1. При остром бронхите в мокроте обнаруживают: Г. цилиндрический мерцательный эпителий

4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:Б. частицы некротической ткани

4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают: В. спирали Куршмана

4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны: Д. все перечисленное

А. спирали Куршмана В. скопления эозинофилов

Б. кристаллы Шарко-Лейдена Г. эпителий бронхов

4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:В. бронхиальной астмы

4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают: Г. друзы актиномицетов

4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы: Д. все перечисленное верно

А. эритроциты В. альвеолярные макрофаги с жировой Г. лейкоциты

Б. нити фибрина инфильтрацией

4.8. В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить: В. коралловидные эластические волокна

4.9. Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при:Б. кавернозном туберкулезе

4.10. Для распада первичного туберкулезного очага характерны: Д. обызвествленные эластические волокна

4.11. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны: Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

4.12. В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. эластических волокон

4.13. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:Б. пробки Дитриха

4.14. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное

В. Обызвествленные эластические волокна

4.15. В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:Б. лейкоциты

4.16. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:В. кристаллы Шарко-Лейдена

4.17. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:Г. фиброзно-кавернозном туберкулезе

4.18. В мокроте при бронхитах можно обнаружить: В. цилиндрический мерцательный эпителий

4.19. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы, кроме: Д. коралловидных эластических волокон

4.20. К тетраде Эрлиха относятся: Д. все перечисленные элементы

А. кристаллы холестерина В. микобактерии туберкулеза

Б. обызвествленный детрит Г. обызвествленные эластические волокна

4.21. При крупозной пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. коралловидных эластических волокон

4.22. При фиброзно-кавернозном туберкулезе в мокроте обнаруживают: Д. всеперечисленное верно

А. казеозный некроз Г. эластические волокна

Б. коралловидные эластические волокна В. частицы некротической ткани

4.23. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при: Г. распаде первичного туберкулезного очага

4.24. При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы, кроме:

4.25. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы, кроме:

Г. клеток Березовского-Штернберга

4.26. Спирали Куршмана в мокроте обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

4.27. В мокроте при остром бронхите можно обнаружить: Г. группы цилиндрического мерцательного

4.28. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:Б. гангрене легкого

4.29. Для фиброзно-кавериозного туберкулеза характерны:Б. коралловидные эластические волокна

4.30. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты, кроме: Д. обызвествленных эластических волокон

4.31. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:Г. скоплений эозинофилов

4.32. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:

4.33. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые, почкующиеся клетки с

неокрашенной зоной вокруг них

4.34. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:

Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

4.35. К пневмомикозам можно отнести: Б. кандидомикоз

4.36. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить: Д. всеперечисленное

А. эластические волокна В. кристаллы гематоидина

Б. пробки Дитриха Г. Лейкоциты

4.37. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить: В. слизь с лейкоцитами, эрироцитами и Г. пробки Дитриха

4. 38. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное

А. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Г. кристаллы холестерина

В. обызвествленные эластические волокна

4.39. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при заболеваниях легких, кроме: Г. бронхит

4.40. Желудочную секрецию исследуют: Д. всеми перечисленными методами

А. фракционным методом зондирования тонким зондом Г. определением уропепсина по Туголукову
Б. внутрижелудочной рН-метрией

4.41. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из: Г. свободной соляной кислоты, связанной

соляной кислоты и кислотного остатка

4.42. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:Б. диметиламидоазобензола

4.43. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натраоттитровываются:

В. свободная соляная кислота и кислотный остаток

4.44. При титровании по методу Тепфера применяются:В. фенолфталеин и диметиламидоазобензол

4.45. Кислотный остаток желудочного сока составляют:В. органические кислоты и кислореагирующие фосфаты

4.46. Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии: Д. соляную кислоту, связанную с белком, оттитровывать нельзя

4.47. Дебит-час — это количество: Д. все ответы правильные

А.свободной соляной кислоты в течение 1 часа

Б. связанной соляной кислоты в течение 1 часа

В. свободной соляной кислоты и связанной соляной кислоты в течение 1 часа

Г. свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка (общая кислотная

продукция) в течение 1 часа

4.48. Кислотообразующая функция желудка связана с:А.фундальным отделом желудка

4.49. Секрет, выделяемый антральнопилорическими железами имеет:В. нейтральную реакцию

4.50. Дебит-час свободной НС1 в базальном секрете 4,0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. нормальной секреции свободной НС1

4.51. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете
составил 8,0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. нормальной секреции соляной кислоты

4.52. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:В. 40-60 ммоль/л

4.53. Нормальные величины свободной соляной кислоты:Б. 20-40 ммоль/л

4.54. Нормальные величины связанной соляной кислоты:А. 10-20 ммоль/л

4.55. Нормальные величины кислотного остатка: Г. 2-8 ммоль/л

4.56. Для определения пепсина применяют унифицированный метод:В. Туголукова

4.57. Содержание пепсина в желудочном соке выражают в: Г. г/л

4.58. Концентрация пепсина в желудочном соке по Туголукову при базальной секреции:Б. 0-0,21 г/л

4.59. Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной секреции:В. 0,21-0,40 г/л

4.60. Ферментообразующая функция желудка определяется:А. главными клетками

4.61. У больного натощак резко кислая реакция желудочного сока (рН 0,9-1,9). Какой
раздражитель желудочной секреции следует применить? Д. раздражитель не нужен

4.62. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является: Г. все перечисленные факторы

А. застой желудочного содержимого

Б. злокачественное новообразование желудка

Д. ни один из перечисленных факторов

4.63. Причинами увеличения кислотного остатка могут быть: Д. все перечисленные факторы

А. застой желудочного содержимого В. продукты жизнедеятельности сарцин

Б. продукты жизнедеятельности палочек Г. продукты распада злокачественного новообразования

4.64. Термин «ахилия» означает отсутствие:В. свободной, связанной соляной кислоты и пепсина

4.65. Появление сарцин наблюдается при: Д. всемперечисленном

А. анацидном состоянии В. гиперхлоргидрии

Б. ахилии Г. стенозе без нарушения кислотообразования

4.66. Палочки молочно-кислого брожения появляются при: Д. всех перечисленных состояниях

А. ахилии В. стенозе с отсутствием свободной Г. анацидном состоянии

Б. гипохлоргидрии соляной кислоты

4.67. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь: В. гистамина

4.68. Реакция слюны в норме: Г. рН 7,5-8,0

4.69. Слюнные железы выделяют: Г. Амилазу

4.70. Кислотопродуцентами являются:Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка

4.71. Слизь продуцируют:В. покровный эпителий слизистой оболочки желудка

4.72. Ахилия характерна для: Д. все перечисленное верно

А. хронических атрофических гастритов

Б. злокачественного новообразования желудка

В. В12- фолиеводефицитной анемии

4.73. Основная роль гастрина состоит в:В.стимуляции секреции желудочного сока

4.74. Увеличение пепсина в желудочном соке наблюдается при: Д. все перечисленное верно

А.язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В. диабете Г. после введения АКТГ Б.

4.75. Реакция сока поджелудочной железы: Г. рН 7,5-8,0

4.76. Нормальные показатели кислотности желудочного сока в ммоль/л:

А.общая кислотность 60, свободная 40, связанная 15, кисл.остаток 5

4.77. Пилорический сфинктер желудка открывается при:

Б. наличии слабо кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной в 12-типерстной кишке

4.78. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию: Г. сока поджелудочной железы

4.79. Активация секретина происходит под воздействием:А.желудочного сока на слизистую 12-перстной кишки

4.80. Трипсиноген превращается в трипсин: Г. под влиянием энтерокиназы

4.81. Нерастворимые жирные кислоты превращаются в желудочно-кишечной системе в
растворимые под воздействием:Б. желчных кислот

4.82. Набухание белков в желудочно-кишечной системе происходит под действием:В. соляной кислоты

4.83. Соляная кислота оказывает в желудке следующие действия: Д. все перечисленное

А. способствует набуханию белков пищи В. оказывает бактерицидное действие

Б. мацерирует оболочку клеток перевариваемой Г. активирует переход пепсиногена в пепсин

4.84. Для стимуляции секреции желудочного сока используются энтеральные раздражители: Д. все перечисленное

А. капустный завтрак В. спиртовая проба

Б. завтрак Боаса-Эвальда (белый хлеб) Г. мясной бульон по Зимницкому

4.85. Наиболее сильный парентеральный раздражитель секреции желудочного сока:Г. пентагастрин

4.86. Под «часовым» напряжением желудочной секреции понимают:

А. кол-во желудочного сока, выделяемого за 1 ч действия механического или химического раздражителя

4.87. Увеличение порции желудочного сока, полученного натощак, свидетельствует о: Г. все перечисленное возможно

А. повышенной секреции желудочного сока

В. задержке эвакуации из желудка
Б. наличии застоя в желудке

4.88. О секреторной функции желудка судят по:Б. часовому напряжению секреции

4.89. Свободная соляная кислота натощак: Б. обнаруживается в небольшом количестве

4.90. Показатель кислотности желудочного сока при фракционном методе оценивается по:

В. максимальным показателям кислотности в 1 и 2 фазе

4.91. Наибольшая разница между показателями общей кислотности и свободной соляной кислоты
обусловлена:

Б. присутствием в желудочном содержимом белка, связывающего свободную соляную кислоту

4.92. Принцип электрометрического метода измерения концентрации водородных ионов (рН)
желудочного содержимого основан на:

А. измерении концентрации свободных ионов Н +

4.93. Преимуществом внутрижелудочной рН-метрии, по сравнению с титрационным методом
исследования кислотности, является: Д. все ответы правильные

А. возможность получения более точных данных об истинной кислотности желудочного сока

Б. возможность более подробной характеристики кислотообразующей функции желудка

В. более подробное изучения анацидных игипоацидных состояний прирН 3,0-7,0

Г. применения любых раздражителей и наблюдения непосредственной реакции на них

4.94. Значительное снижение кислотности желудочного сока характернодля:

Г. хронического атрофического гастрита

4.95. Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для:

Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

4.96. Значительное увеличение желудочного содержимого в порции «натощак» отмечается при:

В. рубцово-язвенном сужении привратника

4.97. На протяжении всей рН-метрии определяется рН 7,0-8,0 при:

Б. гастрите с поражением желез слизистой желудка

4.98. В начале исследования при рН-метрии может регистрироваться рН 1,0-1,65 при:

В. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

4.99. Ахилия встречается при:В. хроническом гастрите с атрофией слизистой оболочки

4.100. Гистамин-рефрактерная ахлоргидрия встречается при:

Б. хроническом гастрите с распространенной атрофией слизистой оболочки

4.101. Концентрация свободной соляной кислоты натощак 60-80 ммоль/л достигается при:

Б. язвенной болезни желудка

4.102. При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак обнаруживают
крахмальные зерна, капли жира, обилие дрожжевых клеток. Это наблюдается при:

4.103. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:

Г. хронического гипертрофического гастрита

4.104. Значительное снижение кислотности характерно для:А.хронического атрофического гастрита

4.105. Зондовое исследование желудочного содержимого необходимо заменить беззондовым при:

4.106. Наиболее физиологичным энтеральным стимулятором желудочной секреции является:

4.107. Наиболее точные сведения о кислотообразующей функции желудка дает:

Г. внутрижелудочная рН-метрия

4.108. Количество гастромукопротеинов в желудочном соке уменьшается при:

В. болезни Аддисона-Бирмера

4.109. На нарушение эвакуаторной функции желудка указывает наличие в желудочном соке: Д. все перечисленное

А. мышечных волокон В. непереваренной клетчатки

4.110. Содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке снижается при: Д. всех перечисленных состояниях

А. воспалительном экссудате

Г. увеличении содержания органических кислот

В. распадающейся раковой опухоли

4.111. Молочная кислота появляется в желудочном соке при:В. раке желудка

4.112. Золотисто-желтый и темно-коричневый цвет желчи вызван:А. прямым билирубином

4.113. Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при: Г. гемолитической анемии

4.114. Бледная окраска желчи наблюдается при:Б. инфекционном гепатите

4.115. Зеленая окраска желчи обусловлена окислением билирубина в биливердин. Причиной этого
является: Д. всеперечисленное

А. холангио-гепатит В. холангит

Б. холецистит Г. примесь к желчи желудочного сока

4.116. Помутнение желчи может вызвать примесь: Г. все ответы правильные

А. хлопьев слизи В. содержимого тонкой кишки Д. все ответы неправильные

4.117. Объем дуоденальной желчи (1 фаза) может увеличиваться при: Д. всех перечисленных заболеваниях

Г. холедохэктазии вследствие перенесенного холедохита

В. врожденной эктазии общего желчного протока

4.118. Уменьшение объема дуоденальной желчи может быть при: Д. все перечисленное верно

А. уменьшении объема общего желчного протока

Г. после перенесенного инфекционного гепатита

4.119. Причиной увеличения объема пузырной желчи может явиться:

А. устранение препятствия к оттоку пузырной желчи

4.120. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено:А. гемолитическими процессами

4.121. Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано: В. инфекционным гепатитом

4.122. Цитологическое исследование нативного препарата, приготовленного из слизи,
обнаруженной в желчи, проводят: Г. немедленно

4.123. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:Б. хлопьев слизи, взвешенных в желчи

4.124. При невозможности немедленного микроскопического исследования желчи, желчь можно:

Г. добавить консерванты (10% формалин, 10%ЭДТА, трасилол)

4.125. В желчи долго не сохраняются: Д. все перечисленные клеточные элементы

В. Эпителий общего желчного протока

Б. цилиндрический кутикулярный эпителий дуоденум

Г. Эпителий печеночных ходов

4.126. Микролиты чаще обнаруживаются в: Г. порции «ВС«

4.127. Перед исследованием кала больной не должен принимать: Г. все перечисленное верно

А. слабительные В. вагосимпатотропные препараты Д. все перечисленное неверно

4.128. Суточное количество кала увеличивается при:Б. растительной пище

4.129. На окраску кала влияют: Д. все перечисленное

А. примесь крови В. билирубин

Б. зеленые части овощей Г. Стеркобилин

4.130. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:. стеркобилин

4.131. Черную окраску кала обусловливает:Г. прием карболена

4.132. Перед копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:А. Певзнера

4.133. Нормальной считается реакция кала:Г. нейтральная или слабощелочная

4.134. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки

4.135. Кислую реакцию кала обусловливает: В. нарушение расщепления углеводов

4.136. Резко щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме: Г. гнилостных процессов в толстой кишке

4.137. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при: В. раке фатерова соска

4.138. Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:Д. иммунохроматографический тест

4.139. Белок в каловых массах здорового человека (положительная р-ция Вишнякова-Трибуле):Б. отсутствует

4.140. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет: Д. все перечисленное

А. пищевой белок Б. кровь В. слизь Г. Экссудат

4.141. На присутствие в кале экссудата и крови указывает:

Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой кислотой и с сулемой

4.142. Для бродильного колита характерен:А. жидкий, пенистый стул

4.143. Для спастического колита характерены: Г. в форме»овечьего кала»

4.144. При гнилостном колите наблюдается: Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)

4.145. Билирубин в кале обнаруживается при: Д. дисбактериозе

4.146. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при: Г. всех перечисленных заболеваниях

А. дистальном язвенном колите

4.147. Преренальные протеинурии обусловлены:Б. усиленным распадом белков тканей

4.148. Ренальные протеинурии обусловлены:А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков

4.149. Постренальная протеинурия обусловлена:

Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей

4.150. О наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с мочой
равная: Д. в любом количестве

А. 0,5 -1 г Б.1-Зг В.З — 3,5 г Г. более 3,5 г

4.151. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:

В. низкоселективной протеинурии

4.152. Степень протеинурии отражает: В. степень поражения нефрона

4.153. Протеинурия может сопровождать: Д. все перечисленные заболевания

Г. хронический пиелонефрит

Б. хронический гломерулонефрит

4.154. Протеинурия может быть показателем поражения: Д. всего перечисленного

А. клубочков почек В. мочевыводящих путей

Б. канальцев почек Г. организма

4.155. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:

А. проба с сульфосалициловой кислотой

4.156. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:Б. альбумоза

4.157. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах свидетельствует о кровотечении из:

А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек

4.158. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:

4.159. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса
допускает до:

4.160. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

4.161. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме
составляет до: Б. 2 млн

4.162. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

4.163. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при: Д. всех перечисленных заболеваниях

А. инфекционных заболеваниях почек В. опухолях почек

Б. неинфекционных заболеваниях почек Г. мочекаменной болезни

4.164. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:. В. цилиндры

4.165. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:В. пробы с краской фенол-рот

4.166. Определение относительной плотности мочи дает представление о:Б. концентрационной функции

4.167. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:Б. снижение фильтрации

4.168. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040г/мл:А. это норма

4.169. Наличие цилиндров и их количество в моче: Д. правильного ответа нет

А. соответствует содержанию белка в моче Г. зависит от вида протеинурии

Б. не соответствует содержанию белка в моче

В. соответствует степени поражения почек

4.170. Диагностического значения н е имеют единичные в препарате: В. гиалиновые цилиндры

4.171. Эритроцитарные цилиндры образуются при: В. камне в мочеточнике

4.172. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:

4.173. Цилиндрурия и отсутствие растворенного белка возможны при рН мочи в канальцах:

4.174. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:В. щелочной (рН 8 -10

4.175. Жировые цилиндры встречаются при: Д. липоидном нефрозе

4.176. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:

4.177. Все 3 порции мочи при 3-х стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой.
Это свидетельствует о:

4.178. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

4.179. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

4.180. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:

Б. физиологической желтухи новорожденных и обтурационной желтухи

4.181. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:А. уробилином

4.182. Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается:

Б. отсутствием уробилина в моче

4.183. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:

А. восстановлении проходимости желчных путей

4.184. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует: Б. лактоза

4.185. Увеличение ночного диуреза называется: Д. никтурией

4.186. Причиной вторичной ренальной глюкозурии является нарушение:

А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах

4.187. Почечный порог при ренальной глюкозурии:Б. понижен

4.188. Между количеством глюкозы в моче и степенью полиурии:А. существует параллелизм

4.189. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:А. тяжесть заболевания

4.190. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:Б. индикан

4.191. Белый осадок в моче образуется при:Б. фосфатурии

4.192. Фосфаты в осадке мочи растворяются при:Б. добавлении кислоты

4.193. Жир в моче растворяется при:А. добавлении эфира

4.194. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче: Б. оксалатов

4.195. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о
наличии: Г. уратов

4.196. Увеличение помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:

4.197. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют
коэффициент поправки:А. 0,001

4.198. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:А. цистите

4.199. Олигурия характерна для:Б. нефротического синдрома

4.200. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:А. остром диффузном гломерулонефрите

4.201. Моча имеет цвет темного пива при: В. паренхиматозном гепатите

4.202. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:

4.203. Преренальная протеинурия н е наблюдается при:Б. поражении клубочков почки

4.204. Лабораторные показатели преренальной протеинурии: Д. все перечисленные показатели

А. парапротеинурия В. гемоглобинурия

Б. миоглобинурия Г. Альбуминурия

4.205. Термин «полакизурия» означает: Г. частое мочеиспускание мочеиспускание

4.206. Для острой почечной недостаточности характерно:Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи

4.207. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем: Г. 1,015

4.208. Значительно повышает относительную плотность мочи: Г. глюкоза

4.209. При гемолитической желтухе цвет мочи:А. темно-желтый

4.210. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:А. эритроцитов

4.211. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы: Д. молочный

4.212. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием: Б. эритроцитов

4.213. Ураты в осадке мочи растворяются:А. нагреванием и добавлением щелочи

4.214. Кристаллы щавелевокислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:

А. круглых образований и октаэдров

4.215. Реакция мочи при нефротическом синдроме:А. кислая

4.216. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет: Д. 1002-1030

4.217. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависит от: Д. всех перечисленных факторов

Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином

Б. относительной плотности мочи

В. насыщенности эритроцитов кислородом

4.218. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:Б. переходный эпителий

4.219. Цвет мочи при приеме амидопирина: В. красный

4.220. Моча приобретает фруктовый запах при:Б. диабетической коме

4.221. Причиной глюкозурии является:Д. все перечисленное

А. употребление избыточного количества сахара

В. стрессовые ситуации
Б. гиперсекреция тироксина

4.222. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается: Д. гематурия

4.223. Пиурия характерна дляБ. пиелонефрита

4.224. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:

Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами

4.225. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:А. нефрите, нефрозе

4.226. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при: В. нефротическом синдроме

4.227. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:А. цистита

4.228. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов встречается в моче при:

4.229. Гемоглобинурия характерна для: Г. гемолитической желтухи

4.230. Термин изостенурия означает:

Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи

(или безбелковой плазме крови)

4.231. Изостенурия может отмечаться при: Г.сморщенной почке (нефросклерозе

4.232. Билирубинурия характерна для: Д. вирусного гепатита

4.233. Окраску препаратов, приготовленных из осадка мочи, по методу Циля-Нильсон
производят при подозрении на: В. туберкулез почек

4234. Кетоновые тела в моче обнаруживают при: Д. сахарном диабете

4235. На основании пробы Зимницкого можно судить о: Г. концентрационной способности почек

4.236. Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при
проведении пробы Зимницкого в случае: В. хронической почечной недостаточности

4.237. Кристаллы гемосидерина в клетках почечного эпителия обнаруживаются при: Д. гемолитической анемии

4.238. Дифференциальным признаком гемолитической желтухи является: В. уробилинурия

4.239. Признаком обтурационных желтух является наличие в моче:

А. коньюгированного билирубина

4.240. При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:Б. лейкоцитов

4.241. Диагноз лейкоплакии мочевого пузыря ставится на основании обнаружения в моче:

4.242. Туберкулез мочевого пузыря может быть заподозрен при наличии в моче: Д. все перечисленное верно

А. лейкоцитов В. переходного эпителия

Б. эритроцитов Г. резко кислой реакции (рН 5-6)

4.243. Выводные протоки половых органов выстланы:

А. цилиндрическим эпителием

4.244. Получение сока простаты возможно:

4.245. рН секрета предстательной железы в норме составляет:. от 6,0 до 6,4

4.246. В состав секрета простаты входят: Д. все перечисленные компоненты

А. спермин В. лимонная кислота

Б. фибринолизин Г. кислая фосфатаза

4.247. Снижение фруктозы в сперме ведет к:В. снижению подвижности сперматозоидов

4 .248В секрете простаты при хроническом простатите микроскопически можно обнаружить: Д. все перечисленное

А. эритроциты В. гигантские клетки типа «инородных тел»

Б. лейкоциты Г. эпителиальные клетки

4.249. Амилоидные тельца в секрете простаты увеличиваются при: Д. всех перечисленных заболеваниях

А. раке предстательной железы В. хроническом простатите
Б. остром простатите Г. аденоме простаты

4.250. Причины мужского бесплодия связаны с: Д. всемиперечисленными заболеваниями

А. заболеванием и пороками развития придатков половых желез

Г. нарушением проходимости семявыводящих путей

Б. заболеванием и пороками развития уретры

4.251. В понятие «половые органы мужчин» входят: Д. все перечисленное

А. яички с придатками и семявыносящими протоками

4.252. В процессе сперматогенеза сперматозоиды проходят стадии: Д. все перечисленные

А. сперматогоний В. сперматид

Б. сперматоцитов Г. сперматозоидов

4.253. Тестостерон образуется в: Г. клетках Лейдига

4.254. Отсутствие запаха свежего эякулята обусловленоБ. отсутствием спермина

4.255. Нормальное содержание сперматозоидов в эякуляте: Д. все перечисленное верно

А. 200,0 млн Б. 300,0 млн В. 400,0 млн Г. 600,0 млн

4.256. Объем эякулята здорового мужчины составляет:Б. от 2,0 до 6,0 мл

4.257. Причинами олигоспермии являются: Д. все перечисленно

А. патология предстательной железы В. атрофия яичек

Б. заболевания семенных пузырьков Г. облитерация семявыносящих протоков

4.258. Снижение рН спермы обусловлено: Д. всем перечисленным

А. длительным стоянием спермы

Г. закупоркой семявыносящих протоков

Б. воспалением предстательной железы

В. воспалительным процессом в семенных пузырьках

4.259. В 1,0 мл эякулята в норме содержится: Д. все ответы правильны

А. 20,0 — 40,0 млн сперматозоидов В. 60,0 — 80,0 млн сперматозоидов

Б. 40,0 — 60,0 млн сперматозоидов Г. 80,0 — 150,0 млн сперматозоидов

4.260. Снижение подвижности сперматозоидов обозначают термином:Д. астенозооспермия

4.261. Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином: Д. тератозооспермия

4.262. Пиоспермия означает наличие в эякулятеБ. большого количества нейтрофилов

4.263 Нормальная рН эякулята составляет: Г. от 7,2 до 7,6

4.264. Ошибки при исследовании эякулята могут быть в случае: Г. все ответы правильные

А. неправильного получения материала

Б. длительного хранения эякулята

В. не соблюдения правил подготовки пациента

4.265. Нормальное содержание белка в ликворе: Б. 0,2 -0,3 г/л

4.266. Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином: Б. диспротеинархия

4.267. Реакция Нонне-Апельта устанавливает:А. увеличение глобулинов в ликворе

4.268.Воспалительный тип реакции Таката-Ара встречается приА. менингитах

4.269. К белково-клеточной диссоциации можно отнести:А. сочетанное содержание в ликворе плейоцитоза и белка

4.270. Причинами ксантохромии ликвора является:А. повышенная проницаемость у новорожденных

4.271. Причинами увеличения белка в ликворе являются:Г. все перечисленные факторы

А. процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек

В. сдавление ликворных пространств

Б. распад опухолевых клеток

4.272. Уровень глюкозы в ликворе снижается при: В. менингитах

4.273. Неточность определения цитоза в геморрагическом ликворе зависит от:

источник