Высеялась кандида в мокроте

Кандидозы легких – это заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Это заболевание довольно серьезно, так как способно вызывать необратимые изменения в органах дыхания и требует системного лечения. Грибковые поражения легких наблюдаются у всех людей, независимо от пола, возраста и социального положения.

Нередко кандидозное поражение легких сопровождается более серьезными инфекционными процессами – пневмониями, туберкулезом, абсцессами – или онкологией. Так же развитие кандидоза в легких может свидетельствовать о нарушении функций иммунной системы — врожденный или приобретенный иммунодефицит (СПИД).

Возбудитель – грибы рода Кандида – довольно распространении в природе, а так же входят в состав нормальной микрофлоры человека. Эти микроорганизмы безвредны (и даже полезны), если их концентрация не превышает границу допустимого количества. Как и большинство они питаются глюкозой, а так же любят тепло и влагу. Поэтому при повышенной концентрации глюкозы и во влажной среде кандида начинает активно размножаться, что увеличивает фактор ее патогенности (способности вызывать заболевание).

Росту и развитию дрожжеподобных грибов способствует:

Сахарный диабет;
Эндокринные расстройства;
Иммунодефициты;
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые могут снижать иммунный ответ или увеличивать уровень сахара в крови ( , кортикостероиды, гормональные препараты, оральные контрацептивы и прочее);
Хронические инфекционные процессы.

Кандидоз легкого классифицируют в зависимости от степени поражения легочной ткани и распространенности процесса:

Очаговая микотическая пневмония;
Лобарная микотическая пневмония;
Рассеяный кандидоз легкого (отдельное заболевание или симптом кандидозного сепсиса);
Хроническая кандидозная пневмония;
Посткандидозный пневмофиброз;
Экссудативный кандидозный плеврит;
Кавернозный кандидоз легкого;
Микома (образование) легкого;
Аллергические ипы поражения легкого и бронхов (астматоидный микотический бронхит, микотическая бронхиальная астма.

Кандидозам легкого свойственны характерные признаки банальных пневмоний. Воспалительный процесс отмечается в большей степени в нижних, реже — в средних долях легкого. Пациент жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, недомогание, повышение температуры тела (незначительно). Так же — боль в груди, на одышку, кашель — сухой или с мокротой с примесью крови, повышенная потливость.

Отличительной чертой при кандидозных пневмониях является отсутствие четкой картины при аускультации. Одним из основных отличий является то, что антибиотики ухудшают состояние пациента. Так же процесс очень быстро втягивает плевру, и при пункции можно обнаружить кровянистый выпот, при исследовании которого находят сами кандиды. В целом кандидоз легких протекает довольно тяжело. Характерна стадийность (фазы обострения и регресса).

Что касается детей раннего возраста, то кандидоз легких у них протекает более тяжело, чем у взрослых, нередко в острой и септической форме и может привести к летальному исходу.

При первичном осмотре врач (терапевт, пульмонолог или инфекционист) должен обязательно обратить внимание на развитие заболевание, характер изменения температуры тела (для кандидоза легкого характерно повышение температуры не выше 38оС), длительность проявления симптомов.

На начальных стадиях изменения в легких на рентгенографии не слишком характерны, поэтому лучше исследовать мокроту на наличие возбудителя. При кандидозном поражении легкого в мокроте могут определяться грибы рода Candida.

Для лечения кандидозной пневмонии используются системные противомикотические препараты ( , реже применяется Амфотерицин В, однако он очень удобен, так как выпускается в виде ингаляций. Для внутривенного введения дозы те же, что и стандартных противогрибковых препаратов. Так же можно применять комбинированные препараты (антимикотики и антибиотики), чтобы предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции. Не лишними будут иммуностимуляторы. Лечение следует проводить в сочетании противогрибковых с бронхолитическими (Сальбутомол), антиаллергическими средствами (антигистаминные препараты).

Как уже отмечалось, важное место так же занимает ингаляционный способ применения антимикотиков, у которых узкая направленность действия. Тем более, это поможет снизить риск развития побочный эффектов от приема системных препаратов на организм. Хороший эффект дают ингаляции с натриевой солью .

На время лечения следует ограничить глюкозосодержащие продукты в рационе. Полезными станут кисло-молочные продукты, фрукты и овощи, богатые на витамины.

Лечение кандидозных пневмоний должен назначать только врач!

Запущенные формы кандидоза легких довольно опасны и могут стать причиной необратимого изменения ткани легкого (фиброз, склероз), возникновения дыхательной недостаточности, развития вторичных инфекционных процессов (бактериальной или вирусной природы), сепсиса и даже смерти.

В профилактике кандидоза легких первое место занимает своевременное лечение грибковых поражений кожи и урогенитальной системы. Чаще всего это становиться причиной распространения инфекции во внутренние органы. Следить за своим здоровьем необходимо – и это основной подход в предупреждении заболевания.

Возникновение микроорганизмов в легких и бронхах, прежде всего, заключается в снижении иммунной системы и повышенной восприимчивости организма к поражению различных патогенных бактерий или грибков. Особенно их появление актуально при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, которые применяются в противораковой терапии, нередко могут привести к появлению такого заболевания, как кандидоз легких.

Кандидоз легких – это патология вторичного характера, возникающая как побочный эффект после перенесенных вирусных, бактериального туберкулеза, пневмоний или нагноений. Оно может появиться у людей любой возрастной категории. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Проявляется обычно грибковое поражение легких центральными некрозами и альвеолярным фиброзным выпотом, которые находятся вокруг некротизирующего участка.

А также может произойти поражение бронхиальных стенок, вызывая кандидоз бронхов. Это может спровоцировать фиброз легких.

Грибок в легких вызывается родом candida. Они относятся к сапрофитам и живут на слизистых оболочках и кожных покровах человека. Грибок патогенно влияет на сниженную иммунную систему при долгом приеме антибиотиков, хронических заболеваниях, недостатке витаминов, иммунодепрессантов.

Candida albicans – это одноклеточные бактерии, являющееся сапрофитами. В норме они всегда находятся на человеческом кожном покрове. По статистике кандидоз легких за последние годы обнаруживают все чаще. Обнаружение на слизистых оболочках носа и рта возросло в 15 раз и выявляется примерно у 55% обследованных людей.

Клетки микроорганизма характеризуются круглой формой и параметром до 15 мкм. Этот грибок можно отнести к стойким формам, которые могут возникать и на слизистой оболочке, и кожном покрове, и природе. Грибы являются аэробами, хорошей средой их обитания будут pH 6,0 и температура 20–36 .

Грибы рода кандида представлены различными видами. Их насчитывается около 80, однако, для человека патогенными являются только 10. Для людей кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам и появление заболевания в основном зависит от состояния иммунной системы. У восприимчивых людей возникают грибковые заболевания легких в комбинировании с другими заболеваниями.

Обычно, грибок этот может хорошо соседствовать с человеческой микрофлорой, но если это равновесие нарушается, это может привести к избыточному преумножению кандид.

Кандидоз легких обычно проявляется вместе с раком легких, а также у людей, страдающих СПИДом. Легочный кандидоз может возникнуть в альвеолах. Внутренние симптомы начинаются с возникновения маленьких локализованных воспалений с частичным центральным некрозом, а также накоплением белка крови – фибрина по периферии некроза.

Такие симптомы могут формироваться на слизистых стенках бронхов, поэтому в дальнейшем это может привести к появлению полостей, наполненных гнойным содержимым, которые со временем рубцуются и легочная ткань сменяется на соединительную. Иными словами – фиброз легких, приводящий к нарушению работоспособности дыхательной системы.

Заболевание выражает симптомы:

Сильный сухой кашель является первым тревожным звонком, на который стоит обратить внимание. Мокроты обычно нет, но она может появиться тогда, когда кашель становится сильным. Нередко в мокроте можно обнаружить кровь. Такой кашель может сопровождаться сильным бронхиальным спазмом, и пациент начинает задыхаться из-за непопадания воздуха внутрь легких. Сложностью является то, что такой кашель очень легко спутать с обострением бронхита либо вирусного заболевания.
Температура тела, как правило, практически не повышается.
Слабость, апатия, депрессивные состояния и вялость.
Нарушение трудоспособности.

Редко, но зафиксированы симптомы поднятия температуры, появление лихорадки и перебои в работе сердца – свидетельствует об острой фазе заболевания.

Кандидоз трахеи начинается с таких же симптомов.

Чтобы действительно подтвердить кандидоз легких, недостаточно будет одних результатов анализа мокроты. Если в мокроте обнаружено много микроорганизмов, то это есть повод для проведения дальнейшей диагностики.

Более важным является диагностирование кандиды при бронхоскопии. Необходимо сделать высевание мокроты на питательные среды, чтобы прояснить, на какие антибактериальные препараты восприимчивы микроорганизмы. Далее обязательной процедурой является сдача анализов кала и биохимического исследования крови, на обнаружение грибков.

Процедура рентгена показывает темные пятна и участки, абсцессы, а также плевральный выпот (при плеврите). Кандидозная пневмония подтверждается только дифференциальной диагностикой, как и туберкулез.

Лечение кандидоза в запущенных стадиях является довольно продолжительным. Чтобы победить заболевание в аптеках существует широкий спектр препаратов.

Самым распространенным из них является Флуконазол. Его рекомендуют при воспалительно-инфекционных и бактериальных патологиях дыхательной системы. Параллельно необходим прием антибактериальных препаратов, к которым невосприимчивы бактерии.

Флуконазол действует непосредственно на кандиды, которые способны подавлять ферментативную активность, и повышает проницаемость мембран клеток. Такое воздействие блокирует дальнейшее распространение, развитие и рост грибковых микроорганизмов. Флуконазол выпускается в нескольких формах:

Если у пациента кандидоз во влагалище, то назначают вагинальные суппозитории.
Для терапии кандидоза в легких вводят внутривенно либо внутримышечно.

Но также необходим обязательный прием для укрепления иммунной системы. К списку таких укрепляющих средств относятся:

поливитаминные комплексы;
средства, содержащие минеральные комплексы;
иммуномодуляторы, необходимые после иммунологического диагностирования.

Аналогом Флуконазола является Итраконазол.

Комплексное лечение поможет избавиться от проблемы за довольно короткий срок.

Главное в профилактике заключается своевременное обнаружение и качественное лечение, а также предупреждение воспалительных и инфекционных заболеваний. Течение процесса должно наблюдаться квалифицированными врачами.

И также стоит не забывать, о своем качестве жизни. В этом случае профилактика подразумевает:

закаливания, прогулки на свежем воздухе;
занятия йогой либо лечебной физкультурой при наступлении ремиссии;
пребывание в санатории, который направлен на лечение дыхательной системы;
урегулирование своего питания.

Самостоятельно при обнаружении данного заболевания ничего делать не нужно. Лечение и диагностические исследования делаются только с разрешения врача.

Если лечиться правильно, то можно вылечить кандидоз в легких и прогноз будет благоприятный.

Однако если запустить кандидоз в легких, то может появиться грибковый сепсис, который крайне опасен для человеческого здоровья. При прогрессирующей пневмонии терапия назначается интенсивная и желательно проводить лечение в стационаре, чтобы быть под присмотром квалифицированных врачей-пульмонологов.

Кандидоз легких является одним из проявлений генерализованных микозов. Диссеминация дрожжеподобных грибов Кандида (Candida) в организме вызывает поражение различных органов и систем. Вовлечение в процесс верхних дыхательных путей, легких наблюдается во всех возрастных группах.

Candida albicans. Фото с ru.wikipedia.org

Кандидозная пневмония чаще всего выявляется у лиц, страдающих туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких.

Способствуют развитию инвазивного микоза легких следующие факторы:

длительное применение антибиотиков;
системные кортикостероиды;
терапия цитостатиками;
кандидоз верхних дыхательных путей;
острые и хронические заболевания легких;
онкологические заболевания;
химиотерапия;
лучевая терапия;
ВИЧ-инфекция;
надпочечниковая недостаточность;
заболевания крови;
хроническое отравление алкоголем, морфином, никотином.

Возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом и в норме может присутствовать на слизистых оболочках. Снижение иммунитета, нарушение микробиологического равновесия приводит к активному размножению грибов. Это может привести к развитию инвазивного микоза. Пути попадания патогенного агента в легочную ткань:

При аспирации грибов в трахею и бронхи – первичная кандидозная пневмония;
По лимфатическим и кровеносным сосудам из других органов – вторичный кандидоз легких при генерализованном процессе.

Важным является проведение дифференциальной диагностики между повышенным размножением грибков на поверхности трахеи, бронхов и инвазивным кандидозом. Поверхностный кандидоз менее опасен, тогда как инвазивный сопровождается большим процентом летальных исходов, даже при своевременном лечении.

Наиболее частыми симптомами инвазивного кандидоза являются:

фебрильная лихорадка;
кашель;
кровохарканье;
одышкаа;
боли в грудной клетке;
плеврит;
вялое течение.

Данные проявления выявляют при острой форме.

Хроническое течение кандидоза легких маскируется под другие воспалительные заболевания. Болезнь может проявляться в виде бронхита, бронхопневмонии и пневмонии.

Воспаление локализуется чаще в нижних отделах. При этом физикальные данные скудные, хрипы выслушиваются редко. Основой диагностики служит выделение дрожжеподобных грибов в крови, мокроте, а также серологические пробы.

На рентгене и компьютерной томографии – множественные мелкие очаги в легких, расположенные по периферии, нередко определяется плевральный выпот, абсцессы. Рентгенологическая картина не специфична и может ограничиваться усилением легочного рисунка, что затрудняет диагностику инвазивного кандидоза.

При распространенном кандидозе помимо легочных проявлений можно выявить характерные очаги поражения на коже, слизистых. Возможно появление очагов некроза в виде жидкостных полостей в печени и селезенке, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Одним из важных диагностических критериев является ухудшение состояния после назначения антибиотиков и повышение титра грибов в повторных мазках.

У детей младшего возраста кандидоз легких протекает очень тяжело. С ним ассоциированы интерстициальные пневмонии у недоношенных с высоким процентом летальных исходов. К сожалению, истинный диагноз часто устанавливается уже патоморфологом.

Основная цель лечения – это устранение клинических симптомов и лабораторных признаков болезни, а также предотвращение вероятных рецидивов. Этиотропным лечением является назначение антифунгальных препаратов:

флуконазол;
амфотерицин В;
каспофунгин;
липосомальный амфотерицин В.

Большинство препаратов хорошо проходят в ткань легкого, поэтому ограничиваются внутривенным или пероральным введением. Возможен также ингаляционный путь доставки антибиотиков к патологическому очагу. Лечение посредством инъекций в плевральную полость не целесообразно.

При назначении терапии и выборе препаратов обязательно учитывают наличие нейтропении, которая часто сопровождает иммунодефицитные состояния. При сниженном уровне нейтрофилов в крови предпочтение отдают амфотерицину В.

Лечение следует дополнять с применением бронхолитиков и антигистаминных препаратов. Физиотерапевтические процедуры, в основном ингаляции, оказывают хороший эффект при комплексной терапии. Общеукрепляющие средства, витамины, отхаркивающие препараты, местные разогревающие средства, массаж – активно применяются для лечения.

Наряду с этиотропной терапией для предотвращения рецидивов активно лечат исходное заболевание, на фоне которого развился кандидоз легких. Проводят иммуномодулирующие мероприятия, направленные на восстановление собственных защитных сил организма.

Отграниченные локальные формы микоза легких при своевременном лечении полностью поддаются регрессии.

При кандидозе легких симптомы умело маскируются под другие заболевания. Острая стадия болезни и период затихания имеют разные признаки.

Кандидоз легких — поражение бронхов и легких дрожжевыми грибками Candida. Это грибы сапрофиты, которые в малом количестве постоянно присутствуют на слизистых оболочках и кожном покрове. Они проникают в организм через верхние органы дыхания. С ослаблением иммунитета количество грибков значительно увеличивается. Candida начинают поражать различные органы и системы, а легкие — одно из излюбленных мест их локализации.

Кандидоз проявляется в любом возрасте, ему одинаково подвержен и мужской, и женский пол. Однако группой риска являются больные туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких.

Характерны 3 степени протекания заболевания:

эмболический легочный кандидоз;
распространенный легочный;
бронхолегочный.

Способствуют развитию кандидоза легких различные факторы, однако «пропускным пунктом» является ослабленная иммунная система. Заболевание может возникнуть вследствие таких причин:

продолжительный прием антибиотиков;
лекарственные препараты — кортикостероиды;
лечение цитостатиками;
кандидозы верхних дыхательных путей;
лучевая терапия;
хронические болезни легких, обострение болезней;
наличие рака;
надпочечниковая недостаточность;
курс химиотерапии;
ВИЧ-инфекция;
болезни крови;
алкоголизм;
курение;
хроническая интоксикация, вызванная морфином;
сахарный диабет.

При локализации грибков в трахеях и бронхах развивается первичная кандидозная пневмония. Вторичная появляется на фоне других патологий. В основном заболевание проявляется вследствие вирусных и бактериальных пневмоний, туберкулеза, нагноений.

Как правило, легочный кандидоз возникает при развитии раковых клеток. Толчком служит любое проявление иммунодефицита. Картина отчетливо видна на примере больных ВИЧ, которые постоянно подвергаются грибковым заболеваниям.

При легочном кандидозе в тканях органа образуются мелкие островки воспаления, которые ведут за собой ее распад и образование вокруг белков крови. Вследствие данных преобразований появляются гнойные полости, приводящие в дальнейшем к рубцеванию. Легочная ткань заменяется соединительной, и происходит нарушение целостности и функционирования органа.

Распространенными признаками острой формы инвазивного легочного кандидоза являются:

лихорадка;
кашель;
харканье кровью;
боль в области грудины;
одышка;
плеврит;
вялое состояние;
нехватка кислорода;
боль в суставах;
аллергическая реакция.

Хроническая фаза заболевания схожа с признаками других легочных патологий. Может проявить себя бронхитом, пневмонией и бронхопневмонией.

Воспалительные процессы чаще всего наблюдаются в нижних отделах. Хрипы присутствуют довольно редко, поэтому диагностику целесообразно проводить другими методами. Основанием для постановки диагноза являются лабораторные анализы, которые выявляют наличие грибов в мокроте и крови. Дополнительно делаются серологические пробы.

Рентгеновское исследование и компьютерная томография не дают четкой картины. Ограничивается только усилением легочного рисунка. Отчетливо видны многочисленные мелкие очаги в легких, прослеживаются абсцессы, выявляется плевральный выпот.

При распространении микроорганизмов по всему телу очаги воспаления выявляются на слизи и коже. При ультразвуковом обследовании они обнаруживаются в слизистой печени и селезенке. Одним из существенных признаков кандидоза является плохое состояние после приема антибиотиков. Мазки показывают развитие титра грибов на большом уровне.

Дети в младшем возрасте переносят легочный кандидоз чрезвычайно сложно. Это заболевание ассоциируется с пневмонией у недоношенных. Болезнь приводит к смерти.

Недостаточным для диагностики является только обнаружение в мокроте грибов рода Candida, которые попадают из ротовой полости. Особую значимость имеет наличие микроорганизмов в материале, полученном путем бронхоскопии. Дополнительно проверяют кровь и каловые массы на наличие грибов.

При кандидозе легких симптомы можно спутать с признаками других заболеваний.

Недуг начинает проявлять себя с сухого надоедливого кашля. Во время тяжелого приступа выделяется мокрота с прожилками крови. Возникает спазм бронхов. Человек задыхается по причине того, что не может выдохнуть воздух.

Такие симптомы очень похожи на очередное проявление хронического бронхита, который активизируется на фоне вируса или бактерий. Следующие признаки имеют тоже противоречивый характер:

невысокая температура с повышенной слабостью и полной потерей работоспособности или же высокая температура;
одышка;
учащенное сердцебиение;
боль в области грудной клетки.

обратиться к пульмонологу;
сделать рентгенографию легких;
сдать на исследование мокроту на наличие грибов.

Нелишним будет иммунологическое исследование. При наличии кандидоза наблюдается увеличение показателя иммуноглобулина.

Основой лечения является ликвидация симптомов заболевания, улучшение лабораторных анализов, предотвращение рецидивов.

Препараты подбирают, отталкиваясь от общего состояния больного и чувствительности обнаруженных микроорганизмов.

Длительность курса обычно составляет 14 дней после устранения очагов инфекции.

В первую очередь назначаются антифунгальные препараты, к которым относятся:

Амфотерицин В;
Флуконазол;
Липосомальный амфотерицин В;
Каспофунгин.

Лекарства способны быстро проникать в состав легкого. Их вводят внутривенно или перорально. В последнее время стали использовать ингаляционные пути для доставки антибиотиков в легкие.

Такого рода патология лечится комбинированно. Когда одновременно устраняют смешанную и бактериальную инфекции, сразу назначают антибиотики и противогрибковые препараты.

Лечение также назначается, исходя из наличия нейтропении. Она присутствует в организме при иммунодефицитном состоянии и характеризуется сниженным уровнем нейтрофилов в крови. Преимущество отдается Амфотерицину В.

Курс дополняется антигистаминными препаратами и бронхолитиками. Ингаляции дают замечательный эффект в комплексной терапии. Активно применяются:

комплекс витаминов;
средства для укрепления всего организма;
массаж;
отхаркивающие средства.

Параллельно должно проходить лечение основного заболевания, благодаря которому появился легочный кандидоз. Дополнительно проводится комплекс мер по укреплению иммунной системы и повышению защитной функции организма.

Большое значение имеет своевременное обращение больного в медицинское учреждение. Несложные формы заболевания при своевременном лечении полностью устраняются. Обнаружение грибов Candida в мокроте служит основанием для проведения дальнейшего обследования. Вовремя начатое лечение может предотвратить множественное заражение организма и остановить процесс патологии.

В основном прогноз лечения болезни благоприятный. Но при запущенной форме заболевания или неправильно поставленном диагнозе, кандидоз легких может закончиться смертью. Показатель достаточно высок — от 30 до 70% случаев.

Важно соблюдать профилактику, которая поможет предупредить появление такой серьезной патологии. Для этого необходимо своевременно лечить все заболевания, не допускать хронической формы. Если же это случилось, пытаться контролировать ситуацию и не допускать частых рецидивов. Следить за своим организмом, любые болезненные проявления не должны быть проигнорированными, даже если они на первый взгляд кажутся незначительными. Обращайтесь по возможности за помощью к высококвалифицированным специалистам.

Кандидоз легких — инфекция, вызванная дрожжевыми грибками, которые развиваются в легочных тканях.

Происходит это из-за слабого иммунитета. Может встречаться в различных проявлениях, например: кандидозная пневмония, которая может быть очаговой хронической или лобарной форме; милиарный кандидоз легких; посткандидозный пневмофиброз; кавернизирующие виды кандидоза; микома легкого, вызванная грибком.

Изолированный вид кандидоза встречается редко, в отличии от кандидасепсиса и генерализованных форм. Заболевание не имеет возрастных ограничений, им могут заболеть как новорожденные, так и люди преклонного возраста.

У больных с низким содержанием в крови нейтрофилов, кишечник является источником распространенного кандидоза. Это доказали проведением аутопсийного исследования. Специалистам сложно определить первичный источник.

Кандидоз мочеполовой системы передается через половой путь.

Главным возбудителем легочного кандидоза является грибок рода Candid.

Грибок очень распространен в природе, также они находятся в составе здорового человеческого организма, но если их количество превышает норму, то они несут вред здоровью.

Размножаются они в теплой и влажной среде, главным источником их жизнедеятельности считается глюкоза. Если у человека повышен уровень глюкозы, то грибок начинает размножаться и вызывает кандидоз.

Что может способствовать развитию кандидоза?

Недостаток инсулина в организме.
Расстройства эндокринной системы.
Ослабленный иммунитет.
Лекарственные препараты, снижающие иммунитет, увеличивающие уровень сахара в крови. Это антибиотики, гормоны, кортикостероиды и другие.
Хронические заболевания.

В зависимости от того, насколько поражена легочная ткань и насколько распространен процесс поражения, кандидоз бывает в виде:

очаговой микотической пневмонии;
лобарной микотической пневмонии;
рассеянного легочного кандидоза;
хронической кандидозной пневмонии;
пост кандидозного пневмофиброза;
экссудативного кандидозного плеврита;
кавернозного кандидоза легкого;
микомы легкого;
аллергических поражений легких и бронхов.

При кандидозе легких симптомы затяжные и периодически обостряются, но бывает острое течение с заметными симптомами (в том числе заметны прогрессирующие разрушения и тяжелое септическое состояние).

Кандидозная пневмония похожа по симптоматике на вирусное воспаление легких, у больного начинается сильный сухой кашель, затрудняется дыхание, выделяется мокрота (в редких случаях с кровью). Длительное время может держаться температура 37 — 38 градусов, может сопровождаться с лихорадкой.

Из-за кашля больной чувствует боль в груди и часто страдает одышкой. Общее состояние пациента ⏤ слабое, постоянное чувство усталости, ночью повышается потоотделение и пропадает аппетит.

Из-за грибковой пневмонии может развиться плеврит, который образует в полости тела скопление бесцветной или кровью жидкости. Милиарная форма кандидоза сопровождается мучительным кашлем с выделением мокроты с кровью. На выдохе могут начаться бронхоспастические приступы.

При антибактериальном лечении первичных заболеваний, например, туберкулеза или бактериальной пневмонии, состояние улучшается, но через время вновь ухудшается. Это происходит из-за того, что разрушительный воспалительный процесс в легких активируется.

Кандидозные микозы легкого протекают без существенных симптомов. Могут развиваться скрытые формы кандидоза у пациентов тяжелобольных другими заболеваниями или у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких.

Сам кандидоз может маскироваться под различные заболевания дыхательных путей. У детей в раннем возрасте может развиться острая или септическая форма, часто это приводит к летальному исходу.

У пациентов часто наблюдается диссеминированный грибковый процесс, который поражает кожные покровы, подкожную клетчатку, брюшную полость, глаза, почки, половые органы, им становиться тяжело дышать. Летальные случаи составляют 40 — 60%, все зависит от состояния больного.

Симптомы молочницы похожи на другие заболевания дыхательных системы, кандидоз верхних дыхательных путей диагностировать тяжело.

У половины больных на начальном этапе кандидоз легких может протекать бессимптомно.

На осмотре терапевт поставит диагноз — легочный кандидоз, после того как изучит клиническую картину. Также при наличии определенных симптомов: если у пациента поражена трахея, наличие кашля и высокая температура.

Чтобы поставить диагноз необходимо сделать флюорографию и сдать некоторые анализы. Если у пациента кандидоз дыхательных путей, то снимке можно заметить темные пятна. По результатам анализов мочи, кала и мокроты определяется наличие грибков рода Candidа.

Поставить диагноз точно специалисты могут с помощью компьютерной легочной томографии.

Если у врача есть какие-то сомнения, он дополнительно назначает бронхоскопию и иммунное обследование. После того как бронхолегочный кандидоз подтвердился, мокроту больного берут на посев.

Такой анализ проводят с целью выявить грибки, определить грибковую реакцию и их чувствительность.

Читайте также: Пятнышко крови в мокроте

При бронхолегочном кандидозе, в основе лечения лежит терапия, устраняющая основные причины заболевания. Терапию проводят в виде ингаляции — антимикотическим средством.

Назначают перорально или в виде внутривенных инъекций флуконазол. Если специалист заметил, низкую чувствительность к грибку, то заменяет флуконазол на каспофунгин или итраконазол.

Если у пациента в крови низкое содержание нейтрофилов, кандидоз легких сочетается с другой висцеральной формой микоза, необходимо внутривенное введение ингаляция с амфотерицином В, амфоглюкамином, микогептином.

Эффективной считается ингаляция с применением натриевой соли леворина, миконазола, пимафуцина. Длительность терапии, как минимум две недели после устранения всей симптоматики. Если у пациента тяжелая форма, то лечится необходимо повышенными дозами и повторить курс антимикотиков.

Чтобы заболевание не явилось повторно, то устраняют фоновую повторную первичную патологию. Корректируют иммунодефицитное состояние, эндокринопатию, гиповитаминоз и прочие.

препараты, позволяющие повысить сопротивляемость организма к вредным возбудителям;
витаминно — минеральный комплекс;
лекарства, укрепляющие иммунную систему;
антигистамины;
таблетки и сиропы, которые позволяют отхаркиваться;
дезинтоксикационные средства;
антибиотики.

Дополнительно специалист назначает согревающие мази местного применения и массаж.
При правильном лечение легкой формы заболевания врачи ставят благоприятные прогнозы. При тяжелой форме кандидоза и запущенном лечении может быть летальный исход. Хронический кандидоз может сделать пациента инвалидом.

Существуют народные рецепты, которые помогут в лечении легочного кандидоза.

Укрепить организм, повысить иммунитет и избавиться от грибка поможет морковный сок.
В рационе питания должно присутствовать чеснок (чем больше тем лучше), чай, корень солодки или фруктоза. Такой набор продуктов активно борется с кандидозом дыхательных путей, а также имеет профилактические функции, которые не допускают развиваться инфекционно-воспалительным процессам.
Зверобой. Приготовить настой из зверобоя легко, для этого вам понадобиться зверобой и кипяток. После того как вы зальете зверобой, он должен несколько часов настояться.
Регулярно полоскайте горло отваром аптечной ромашки, шалфея и другими лечебными травами.
Смазывайте гортань маслом из облепихи и зверобоя, а также льняным маслом.
Несколько раз в день вместо обычного чая, делайте лечебный. Смесь крапивы, аптечной ромашки, дубовой коры и календулы залейте теплой водой и кипятите пять минут. Если у вас не получается его пить, то можно просто полоскать горло или делать ингаляцию.

Все народные рецепты используются, как дополнительные и вспомогательные методы терапии. Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

источник

Грибок в легких – явление достаточно редкое и его нередко путают с прочими серьезными патологическими процессами легочных тканей. На деле, грибок в легких является опасным заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

В запущенных ситуациях оно становится причиной тяжелых последствий и имеет высокую летальность. Грибковое поражение легких тяжело определить, так как его симптоматические проявления имеют сходство с туберкулезом и пневмонией, но терапия совершенно иная и требует применения категорически иных медикаментов.

Грибковое поражение легких характеризуется двумя основными формами – актиномикозом и кандидозом. Причиной возникновения первого типа грибкового поражения дыхательных органов выступает микрофлора, относящаяся к роду Actinomyces, которая также именуется лучистым грибком.

Его споры выступают сапрофитами некоторого ряда злаковых растений:

В человеческий организм споры зачастую поступают в совокупности с воздушными массами, в которых имеется значительная пылевая часть, в составе которой имеются и актиномицеты. Также, имеется вероятность и иного способа инфицирования – из-за попадания спор в раневую поверхность кожных покровов и распространения мицелия посредством кровотока.

Видео в этой статье расскажет читателю об опасности присутствия грибка в тканях.

Легочный кандидоз провоцируется возбудителем типа Candida, который принято относить к условно патогенным.

Указанные грибки находятся в организме любого человека и в нормальном состоянии не только не несут вреда организму, но также и выполняют позитивные функции. Тем не менее, когда по причине неблагоприятных факторов число патогенной микрофлоры резко увеличивается, Кандиды способны наносить организму значительный вред.

Грибковое поражение легочных тканей является трудноизлечимым заболеванием, которое нередко провоцируется дрожжевыми грибами рода Кандида (на фото). В норме они безопасны и проживают на кожных покровах, но при понижении иммунной функции организма начинают представлять опасность.

Причинами понижения иммунной функции выступают следующие:

постоянные стрессогенные ситуации;
витаминная недостаточность организма;
применение антибактериальных препаратов.

Внимание! Микозное поражение дыхательных путей и органов дыхания представляет опасность для каждого человека, вне зависимости от его возрастной категории.

Наиболее высокие риски получения такого поражения имеются у следующих групп пациентов:

Люди, у которых диагностированы патологические процессы онкологического характера.
Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекций.
Люди, у которых диагностирован диабет сахарный врожденного либо же приобретенного характера.
Лица, страдающие от туберкулеза.
Пациенты с патологическими процессами эндокринного характера.

Также, в группу риска попадают люди, у которых имеются заболевания хронического характера, в особенности респираторного типа.

Грибковые поражения органов дыхания на стартовом этапе проявляется исключительно приступами кашля непродуктивного, то есть сухого характера, который является обыкновенным явлением для стандартного течения простудного заболевания. Далее, при кашле возникает отделение мокроты с малыми вкраплениями слизи.

После грибкового поражения легочных тканей возникает увеличение показателей общей температуры тела, дыхание приобретает затрудненный характер. У пациента наблюдаются приступы одышки и повышение объемов мокроты.

В мокроте присутствуют нитевидные включения. Человеку тяжело совершить вдох из-за болевого синдрома.

На следующем этапе патологического процесса отмечается присутствие в легких очагов абсцесса и утолщения плевры.

Важно! Когда ткани поражаются грибком, возникают патологические изменения бронхиального древа, происходит деформация ребер. Пациент жалуется на повышение интенсивности болевого синдрома.

На кожных покровах становятся заметными образование свищевых каналов и выделение гнойных масс. В гное, как и в мокроте, специалисты при анализе обнаруживают грибковые споры. Грибки, которые обосновались в легочных тканях, дислоцируются в нижнем отделе 1 из парных органов. Патология развивается на протяжении длительного временного промежутка и находится в состоянии постоянного прогрессирования.

Микозы легких характеризуются собственными явными признаками – состояние пациента после применения антибактериального ряда фармакологических средств ухудшается, а хрипы часто не прослушиваются.

Симптомы грибка в легких на начальном этапе тяжело отличить от обыкновенной простуды и по этой причине, инфекция легких грибкового характера остается без верного лечения, пока у пациента не возникают ярко выраженные симптомы, которые характеризуются возникновением следующих нарушений:

подкожных инфильтратов;
свищевых ходов;
развития кахексии;
интоксикации;
признаков истощенности организма.

Основными симптоматическими проявлениями на начальном этапе у грибкового поражения органов дыхания выступают такие:

приступы кашля;
одышка;
мокрота, нередко с примесью крови;
повышение показателей общей температуры тела;
повышенная работа потовых желез.

Проявления сходны с туберкулезной инфекцией, а также пневмонией. Но, несвоевременное обнаружение грибкового поражения и запущенные состояния являются причиной высокой смертности среди пациентов.

Грибок Кандида является вторичной инфекцией, и проявляется после того, как было перенесено воспаление легочных тканей вирусного либо бактериального характера.

Важно! Заболевание выражено участками некрозов в середине очага воспаления, возникновением и накоплением жидкости в альвеолах и поражением бронхиальных стенок. В легких возникают полости с гнойным содержимым либо протекает замещение легочных тканей соединительными с формированием рубца.

При кандидозе легких, пациенты жалуются на следующие негативные проявления организма:

недомогание общего характера;
приступообразный непродуктивный кашель;
одышка;
лихорадочное состояние;
сбой ритма биения сердечной мышцы;
бронхоспахмы.

Для того чтобы устранить симптоматические проявления, пациентам вменяется прием противогрибковых средств, антибактериальных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Также, в ходе лечения требуется снизить объемы потребляемого сладкого, сдобы, жирного.

Симптоматические проявления при аспергиллезе имеют сходство с кандидозным поражением легких. Наиболее часто от подобного страдают пациенты с саркоидозом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированные.

Плесневые поражения легочных тканей становятся причиной возникновения таких проявлений, как:

анорексия;
кашель с мокротой гнойного характера;
болезненность области грудной клетки;
повышение показателей температуры тела;
кровохарканье;
вдох сопровождается возникновение болезненности;
завышенные показатели работы потных желез;
апатичность;
слабость.

Аспергиллез отличается расположением справа в легких и находится в их верхней части. В некоторых случаях возможно развитие легочного кровотечения, которое нередко ведет к летальному исходу пациента.

Важно! Грибковые микроорганизмы способны поражать близь расположенные ткани, проникать вместе с током крови в отдаленные от легких внутренние органы.

Аспергиллез характеризуется стремительным прогрессированием. Для того чтобы его излечить, медики используют противогрибковые средства, стероиды, хирургическую санацию.

Для того чтобы терапия была эффективной требуется как можно более ранняя постановка диагноза. Выполняют анализ мокроты, выделяемой при кашле либо некротических масс из свищевых каналов.

Внимание! Под микроскопом возможно рассмотреть споры спровоцировавшего нарушение здоровья грибка. Наиболее надежным принято считать бактериальный посев гноя из свищевых каналов.

Для того чтобы установить верный диагноз при предположении на грибковое поражение легочных тканей, требуется выполнять пункцию легких. Указанный тип анализа предоставляет возможность выявить род грибов. Таким образом выявляется не только наличие грибов, но также и становится возможным подбор оптимального лекарственного препарата для борьбы с ними.

Тем не менее, диагностировать грибковое поражение легких, при неявной выраженности симптоматических проявлений возможно исключительно при комплексном подходе, который обязательно должен включать исследование крови, выделяющейся мокроты, плевральной жидкости и легочных тканей.

Данное достигается за счет следующих диагностических мероприятий, рассмотренных в таблице:

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить грибок в легкихМанипуляцияОписание Рентгенологическое исследованиеПредоставляет возможность определить расположение очагов грибка в дыхательных органах.Культурологический анализВ ходе манипуляции за счет методики бактериального посева, грибковые споры размножаются в условиях лаборатории – необходимо для того, чтобы определить реакцию грибка на разнообразные фармакологические препараты.Микроскопический анализПредполагает исследование под микроскопом взятых образцов мицелиев грибка, выделенных из отхаркиваемой пациентом мокроты.ПЦР-диагностикаПредоставляет возможность определить конкретный тип патогенного агента исходя из результатов анализов его ДНК.Серологический тест кровиПрименяется для выявления патологии. Данное заключение делается исходя из наличия в крови специфических антител, которые свидетельствуют о имеющихся в организме тех либо иных возбудителей.

Тем не менее, следует учитывать, что использование рентгенографии не считается эффективным диагностическим методом в случае грибкового поражения легочных тканей на ранних этапах течения патологии, так как имеется высокая вероятность диагностирования пневмонии хронического характера течения, опухоли, туберкулезной инфекции либо абсцесса. На поздних стадиях патологии при расшифровке рентген-снимка становятся заметными патологические изменения ребер, бронхиального древа и плевелы.

Согласно результатам диагностирования выбирается определенная схема терапии, которая является индивидуальной для каждого пациента и зависит от показателей его организма и клинической картины течения заболевания. Лечение грибка в легких может проводить врач-инфекционист.

Запрещается предпринимать какие-либо попытки в лечении самостоятельно, процесс терапевтического воздействия должен курироваться специалистом. Цена нарушения этого правила крайне высока.

Лечение грибковых поражений легких нередко выполняется посредством внутримышечных либо подкожных инъекций препарата Актинолизата, который является иммуностимулятором, повышающим продуцирование антител к возбудителям заболеваний инфекционного характера и снижающим интенсивность воспалительных процессов. Инструкция подразумевает 10-15 инъекций.

Также, могут назначаться антибактериальные препараты для ликвидации бактериальной флоры и предотвращения инфицирования вторичного характера. Все фармакологические средства подбираются исходя из результатов проведенных анализов.

Подкожные инфильтраты и абсцессы ликвидируются хирургическими вмешательствами и последующим дренированием плевральной полости для улучшения оттока некротических масс. При тяжелых грибковых поражениях выполняется лобэктомия – удаление некоторой доли дыхательного органа. Также, показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез и УФО грудной клетки.

При своевременной терапии прогноз носит позитивный характер. На поздних стадиях добиться реабилитации уже затруднительно. Генерализованная инфекция способна становится причиной летального исхода.

источник

Кандидоз легких – инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

Кандидоз (кандидамикоз) легких — дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой, лобарной, хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) — условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови. Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем, сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко — кровохарканьем, субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой, болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние — недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ. Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста — у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии, связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности. Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами — системно и в виде ингаляций. Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж. При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

источник

Кандидоз (В37) (монилиаз, кандидамикоз, кандидиаз, кандидиазис) – антропонозный микоз, сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Критерии эффективности и продолжительность лечения
Средняя продолжительность лечения кандидоза дыхательных путей у иммунокомпетентных лиц – 10-14 дней, что сопровождается исчезновением клинических проявлений кандидоза слизистых, нормализацией показателей функции дыхания, исчезновением кандид из мокроты. При наличии фунгемии противогрибковая терапия должна проводиться в течение 2 недель после устранения лихорадки.
Исход заболевания у иммунокомпроментированных лиц во многом зависит от времени начала лечения, которое следует начинать как можно раньше, часто – проводить эмпирически у лихорадящих больных. Антифунгальное лечение продолжается не менее пяти дней после нормализации температуры тела. Перед завершением лечения необходимо убедиться в отсутствии у больного признаков кандидемии и очагов инфекции. После завершения лечения показано наблюдение в течение не менее двух месяцев для исключения возникновения поздних очагов гематогенной диссеминации.

Профилактика
• Профилактика антиботик-ассоциированной диарреи в группах риска:
— По возможности – отмена антибиотиков.
— Ограничение потребления углеводов.
— Применение пребиотических и пробиотических лекарственных средств.
— При наличии эпизодов кандидоза в анамнезе – применение одновременно с антибиотиком антимикотического средства, выбор которого зависит от состояния иммунной системы и тяжести предшествующего эпизода.
• Профилактика кандидоза полости рта и дыхательных путей у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, применяющих в качестве базовой противовоспалительной терапии кортикостероидные препараты:
— Полоскание полости рта раствором 2% соды после каждой ингаляции кортикостероидного препарата.
— Использование спейсеров при ингаляции кортикостероидсодержащих препаратов.
— Профилактические осмотры у стоматолога для своевременного лечения кандидозного стоматита.
— Чистка зубов после каждого приема пищи.
— Использование мягких зубных щеток.
— Полоскание рта перед приемом противогрибковых таблетированных лекарств со сниманием зубных протезов.
— Зубные протезы помещать на ночь в раствор хлоргексидина.
— Не употреблять очень горячую и острую пищу.
— Своевременное адекватное лечение обострений заболевания с применением по показаниям антибиотикотерапии (при наличии гнойной мокроты), кортикостероидных препаратов (при наличии аллергического, обструктивного бронхиального компонентов), эффективная эвакуация мокроты из дыхательных путей с использованием муколитических средств, по показаниям – бронхоальвеолярного лаважа, физиотерапевтических методов.
— Санация очагов микотической инфекции на коже и ногтях.
— Периодическое (1-2 раза в год) использование иммуномодулирующих препаратов соответственно иммунологическому статусу.
— При возможности – перевод больных с приема энтеральных кортикостероидных средств на ингаляционные.
• Профилактика инвазивных микозов большими дозами широкоспектральных антимикотических средств:
— у реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток;
— при трансплантации печени;
— при абдоминальных вмешательствах.
• Превентивная антимикотическая терапия у пациентов с эпизодами кандидозных поражений различной локализации в анамнезе:
— у иммунокомпроментированных больных ВИЧ-СПИД;
— у получающих иммуносупрессивную терапию.
• Длительная поддерживающая терапия может способствовать формированию азол-резистентного кандидоза. Однако, флуконазол 100-200 мг в день или 1 раз в неделю (или раствор итраконазола) может быть эффективен у пациентов с множественными рецидивами орального/пищеводного кандидоза. Эффективная коррекция иммунного статуса позволяет отменить поддерживающую терапию.
• В отделениях интенсивной терапии в группах высокого риска (у хирургических больных, после пересадки органов, у больных с постоянной или рефрактерной желудочно-кишечной утечкой, у лихорадящих больных с нейтропенией и др.) с целью предупреждения развития инвазивного кандидоза:
— Применение эмпирической противогрибковой терапии (однако, отсутствие колонизации грибами Candida указывает на низкий риск развития инвазивного кандидоза и является основанием для задержки начала эмпирической терапии).
— Удаление венозных катетеров на 5-6 день у ослабленных больных, если это возможно.
• Полная коррекция фонового состояния у имунокомпроментированных больных:
— При СПИДе рецидивы кандидоза прекращаются только при успешной высокоактивной антиретровирусной терапии и увеличении в крови числа CD4+-лимфоцитов.
— У лейкемических больных – увеличение уровня гранулоцитов (введение их больным).
• На производстве, связанном с дрожжевыми микромицетами с целью профилактики микотических и аллергических легочных заболеваний:
— Соблюдение техники безопасности: полноценное проветривание помещений, предотвращение непосредственных контактов с микромицетными элементами, ношение спецодежды, замена респираторов, предотвращение вредных выбросов в окружающую среду, соблюдение гигиенических мер и пр.
• Профилактика и мероприятия по борьбе с внутрибольничными микозами:
— Обучение медицинского персонала (особенно работающего с недоношенными и ослабленными детьми и с иммунодефицитными пациентами) обработке (дезинфекции) рук, правилам обработки и обеззараживания инструментов, проведению профилактических мероприятий.
— Строгая изоляция больных госпитальным кандидозом необязательна, но в этих случаях от медицинского персонала требуется четкое соблюдение мер профилактики распространения дрожжеподобных грибов контактно-бытовым путем.

источник