Вывод мокроты при пневмонии

Мокрота при пневмонии: классификация и исследование выделений. Симптомы и лечение пневмонии у взрослых

Мокрота при пневмонии выступает явлением, с которым встречаются люди вне зависимости от возраста. Стоит отметить, что именно по цвету патогенных выделений можно узнать, на каком этапе находится заболевание и существуют ли какие-либо сопутствующие патологии. Воспаление легких является тяжелой болезнью, требующей обязательного лечения. Если таковое отсутствует, последствия бывают плачевными. Рассмотрим далее, что означает цвет выделений, как проводится их исследование, а также каковы симптомы и лечение пневмонии у взрослых пациентов.

Самостоятельно пневмония может появляться крайне редко. Обычно эта болезнь становится следствием различных хронических недугов, которые связаны с дыхательной системой. По классификации воспаление легких бывает:

Вирусным. В этом случае болезнь вызывают определенные вирусы.
Смешанным. При этом причиной болезни становятся сразу несколько возбудителей.
Развитие грибковой пневмонии.

Что делать, если при пневмонии не отходит мокрота? Порой так происходит, что на фоне болезни слизь не отходит. В этом случае требуется обращаться к врачу как можно скорее для проведения диагностического обследования.

На самом деле при воспалении легких такое явление, как мокрота, служит одним из самых главных симптомов. Первое, на что врачи обращают внимание, – это цвет патогенных выделений. К примеру, в том случае, если в отделяемой мокроте при пневмонии есть кровь, то это говорит о том, что у человека есть дополнительные заболевания, требующие немедленной терапии.

Любая выделяемая слизь носит патологический характер. Все, как правило, начинается с носа, а затем процесс переходит на легкие, и после этого у человека возникает кашель.

Анализ мокроты при пневмонии проводится очень часто.

Далее узнаем, какая симптоматика сопровождает пневмонию у взрослых пациентов.

Мокрота при пневмонии может быть любого цвета. Она бывает прозрачной и черной. В ней может также содержаться большое количество веществ, а кроме того, продуктов распада клеток наряду с частичками крови и различными микроорганизмами. Можно смело сказать, что цвет мокроты зависит от характера недуга. Должна ли при пневмонии отходить мокрота? Однозначного ответа нет. В некоторых ситуациях заболевание проходит без этого симптома, и тогда определить патологию становится сложнее, так как доктор не может взять анализы на физические свойства мокроты.

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых взаимосвязаны.

Типичными проявлениями данного заболевания являются следующие симптомы:

Присутствие мокроты.
Появление кашля.
Возникновение температуры или гипергидроза.
Появление болезненных ощущений в области груди.
Учащенный ритм дыхания.
Раздражительность, сонливость и отсутствие аппетита.
Симптоматика дыхательной недостаточности.
Сильное недомогание.

Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен сдать анализ мокроты. Исходя из полученных сведений, врач может назначить лечение, которое будет эффективным и позволит избавиться от данной проблемы.

Далее перейдем к классификации выделений и узнаем, какой бывает мокрота при пневмонии и прочих заболеваниях органов дыхания.

Мокроту классифицируют по ее цвету. Она бывает:

Серой или белой.
Желтые выделения.
Зеленые выделения.
Мокрота темного цвета.
Красные выделения.
Гнойная мокрота.

Так что цвет мокроты при пневмонии очень важен.

Серая (белая) мокрота является привычным явлением для каждого человека, так как она может выделяться даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Но порой, если отделения наблюдаются в большом количестве, то они могут свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:

Наличие инфекций дыхательных путей.
Развитие хронической формы бронхита.
Мокрота может возникать на фоне использования назальных капель.
В случае наличия аллергических реакций тоже может выделяться такая мокрота.

В том случае если человек курит либо живет в экологически неблагоприятной среде, то с кашлем у него может выделяться слизь серого цвета.

Каким еще бывает отхождение мокроты при пневмонии?

В том случае если у отделяемого желтый оттенок, этот фактор свидетельствует о присутствии вялотекущего хронического заболевания дыхательных каналов либо об аллергии. Желтый цвет слизи появляется у людей в ряде следующих случаев:

Появление желтого цвета у мокроты свидетельствует о том, что человеческий организм борется с инфекцией. Таким образом, можно считать, что иммунная система нормально функционирует. Если же мокрота чересчур густая, а ее цвет насыщенный, то это свидетельствует о наличии синусита. Это такая бактериальная инфекция, требующая обязательного врачебного наблюдения, а вместе с тем и грамотного лечения.

В том случае если кашель на фоне пневмонии мучительный, а больной еще и начинает задыхаться, то это говорит о наличии астмы. В такой ситуации тоже требуется квалифицированная помощь, так как подобные приступы могут серьезно угрожать жизни.

Такая мокрота свидетельствует о наличии хронических инфекций. Нейтрофилы разлагаются, что способствует возникновению такого цвета. Когда воспалительные процессы имеют неинфекционный характер, у больного может выделяться зеленоватая слизь. Подобное явление говорит о следующих патологиях:

Наличие кистозного фиброза или воспаления легких.
Развитие абсцесса или бронхоэктазии.

Помимо зеленой слизи может быть отмечена повышенная температура наряду со слабостью, отсутствием аппетита, сильным и удушающим кашлем. Единственным выходом из такой ситуации является обращение к специалисту, так как самолечение может лишь усугублять болезнь.

Что означает коричневая мокрота при пневмонии?

Этот симптом свидетельствует о том, что в субстанции находятся примеси крови. Эритроциты гибнут, это ведет к тому, что из гемоглобина выделяется гемосидерин. Рассмотрим недуги, когда у человека может выделяться темная или даже почти черная мокрота:

При воспалении легких, когда заболевание находится в хронической форме.
На фоне туберкулеза.
При наличии онкологического поражения легких.
На фоне бронхита в хронической форме.
При пневмокониозе.

На фоне развития крупозной пневмонии у больных может выделяться даже ржавая мокрота. Важно отметить, что люди, страдающие от кашля и отмечающие выделение мокроты с нехарактерным оттенком, не должны курить.

Когда отмечается окрашивание в алый, розовый или же красный цвет, нужно срочно сдать анализ мокроты. Такое явление говорит о том, что в субстанции находится кровь. Самым страшным заболеванием, при котором наблюдается мокрота такого цвета, является рак легких.

Подобная симптоматика может еще присутствовать при наличии следующих недугов:

На фоне эмболии легкого.
При воспалении легких, вызванном пневмококками.
При туберкулезе запущенной формы.
На фоне абсцесса или отека легкого, который вызван недостаточностью сердца в хронической форме.

В том случае, если отмечается кровь в мокроте и на фоне этого поставлен точный диагноз в виде воспаления легких, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Это явление говорит о серьезных патологических процессах, которые игнорировать опасно для жизни.

В любом случае, когда человек отмечает ухудшение в своем самочувствии, у него есть кашель, слабость и температура, а все это вдобавок сопровождается еще и выделениями мокроты разных оттенков, медлить никак нельзя. Нужно обращаться к доктору. Болезнями легких занимаются пульмонологи.

Такое явление говорит о том, что у человека, скорее всего, гнойный бронхит. Запах изо рта при этом вызывает сильное отвращение. Болезни, при которых наблюдается мокрота с вкраплениями гноя, следующие:

При абсцессе легкого.
На фоне астмы, гриппа или даже аллергии.
При ОРВИ, что сопровождается появлением гнойников.

Когда в мокроте кроме гноя еще есть кровь, это является тревожным звонком. Проведение диагностических мероприятий позволит определить, в чем именно заключается проблема.

Выясним, как проводят сбор мокроты на анализ.

В том случае, если выделения меняют свой цвет и имеют нехарактерный запах, то доктор обязательно назначит пациенту сдать мокроту. Исследование с использованием микроскопа позволяет определять характер окрашивания. Это означает, что врач может определить, к какой группе относятся находящиеся в организме больного бактерии. Исследование, как правило, занимает два часа. Показатели исследования точно сообщают о характере заболевания, благодаря чему можно правильно определиться с лечением.

Рассмотрим далее, каких именно условий надо придерживаться, когда назначен анализ по забору мокроты:

Необходимо почистить зубы. Во рту есть очень много бактерий, поэтому если больной не выполнит данную рекомендацию, то показатели исследования будут ложными.
Перед сдачей анализа нельзя есть.
Накануне проведения исследования нужно выпить муколитик. Лекарство запивается большим количеством воды. Это требуется для того, чтобы секрет отделялся лучше. Иначе мокроты может оказаться недостаточно для проведения исследования. Специалистами рекомендуется также пить больше щелочной жидкости.

Далее узнаем, в каком порядке проводится исследование выделений при пневмонии.

Исследование мокроты на фоне пневмонии осуществляется в четко определенном порядке:

Пациенту требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем как следует откашляться. В том случае, если накануне больным были предприняты соответствующие меры, то обязательно выделится мокрота.
Далее врач выполняет сбор материала. Делается это в стерильный контейнер (необходимую пластиковую емкость можно приобрести в аптеке). Лучше сразу купить две емкости. Требуемое количество мокроты для сдачи анализа при наличии у пациента пневмонии определяется специалистом.
После того, как осуществлен забор, материал нужно очень быстро доставить в лабораторию.

По завершении исследования больной получит результат анализа, с которым ему необходимо будет вернуться к лечащему врачу для расшифровки. Воспаление легких является заболеванием, поражающим всех людей вне зависимости от пола и возраста. Лишь микроскопическое исследование позволит в точности определить характер болезни наряду с микроорганизмами, вызвавшими пневмонию. Это очень важно, чтобы доктор смог назначить эффективное и адекватное лечение пациенту.

Теперь поговорим об основных аспектах лечения пневмонии у взрослых пациентов.

В том случае, если кашель у пациента влажный, то есть когда имеется отхождение мокроты, то базовыми рекомендациями любого врача будут травяные препараты наряду с постельным режимом и большим количеством теплого питья.

Пневмонию, к сожалению, не вылечить без применения антибиотиков. Помимо этого, в процессе терапии больному требуются обволакивающие препараты, способствующие уменьшению раздражения слизистой. Пневмония на современном этапе, к сожалению, устойчива к пенициллину, поэтому для ее терапии используются антибиотики второго и третьего поколения в виде таких лекарственных препаратов как «Клавуланат», «Сульфаметоксазол» и тому подобное.

В лечебный курс также входят ингаляции. Такие процедуры хорошо увлажняют слизистую, способствуя разжижению мокроты, благодаря чему она легче отходит из организма. Традиционно пневмония у взрослых начинается, как правило, с надоедливого сухого кашля, который впоследствии переходит во влажную форму с зелеными выделениями.

На сегодняшний день диагностика воспаления легких не представляется сложным мероприятием. Достаточно провести лишь рентген и обратиться к терапевту. Труднее установить возбудителя пневмонии. При правильной терапии и без развития осложнений выздоровление обычно наступает уже через три или четыре недели.

Мы рассмотрели, какая мокрота при пневмонии бывает.

источник

Пневмония, бронхит или бронхиальная астма, сопровождающиеся длительным кашлем, могут стать поводом для проведения анализа мокроты.

Терапевт или пульмонолог, назначая исследование, надеется определить:

вид возбудителя заболевания;
чувствительность культуры к антибиотикам;
характер воспалительного процесса;
эффективность курса лечения.

Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.

В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.

Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.

Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.

При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.

Исключение составляют амбулаторные пациенты:

не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
в условиях эпидемий.

Мокротой называют паталогический секрет дыхательных путей, который отходит с кашлем. Он образуется в результате повреждения слизистой оболочки легких, бронхов или трахеи физическим способом, химическими веществами или микроорганизмами.

В лаборатории полученные пробы проходят четырехуровневое исследование:

Макроскопическое, когда качества патологического секрета оцениваются визуально (без применения специального оборудования) с описанием количества, консистенции, характера, цвета, прозрачности, запаха, примесей и включений.
Микроскопическое, при котором определяют клеточный состав секрета и наличие микрофлоры в нативных и окрашенных мазках.
Микробиологическое – с проведением посевов для выявления патогена и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
Химическое исследование проводится с использованием реактивов и выявляет кислотность мокроты. Наличие в ней белков, крови, желчного пигмента и гемосидерина. Хотя этот вид экспертизы практикуется редко, но имеет значение для отличия начинающегося туберкулеза и крупозной пневмонии, прорыва абсцесса печени в легкие и другой патологии.

Из макроскопических исследований мокроты на воспаление легких указывают:

небольшое количество отделяемого секрета (до 100 мл в сутки), где увеличение порции может служить признаком ухудшения состояния;
ржавый цвет при гриппозной, крупозной или очаговой пневмонии и ярко желтый – при эозинофильной. В первом случае окрашивание происходит продуктом распада крови;
мокрота без запахов;
характер патологического секрета с различным соотношением слизи и гноя в зависимости от возбудителя и локализации пневмонии (слизистая – при внебольничной пневмонии, слизисто-гнойная или гнойная – при стафилококковой пневмонии, гнойно-слизистая – при бронхопневмонии, очень редко с кровью);
включения в виде фиброзных свертков, желчных пигментов;
щелочная или нейтральная реакция проб.

Микроскопические исследования проводятся в несколько этапов. Исследуются нативные и окрашенные мазки (анализ по Граму). Крупные включения рассматривают при малом увеличении, на следующем этапе степень разрешения увеличивают. В пробах могут быть обнаружены следующие признаки пневмонии:

Спирали Куршмана (рис. 1) названы по имени немецкого врача (H. Curschmann, 1846-1910). В слизь попадают из мелких бронхов и бронхиол при сильных кашлевых толчках. Представляют собою закрученные нитевидные спирали, покрытые мантией из лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена. Формируются при бронхитах, бронхиальной астме и реже при пневмонии.

Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 2) формируются при эозинофильной пневмонии из распадающихся эозинофильных гранулоцитов. Представляют собою восьмиугольники без цвета с заостренными концами. Состоят из белка, растворяются в горячей воде, щелочах и кислотах. Названы по именам: французского невропатолога Шарко (J.M. Charcot, 1825-1893) и немецкого невропатолога Лейдена (E.V. Leyden, 1832-1910).

Элементы крови. В мокроте при пневмонии может присутствовать небольшое количество лейкоцитов (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов). Нейтрофильные гранулоциты (рис. 3) определяют характер мокроты, а однородные эозинофильные (рис. 4) придают ей желтоватый цвет. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного происхождения, а эозинофилов – о процессе паразитарной природы.

Однородные эозинофильные гранулоциты.

В мокроте при воспалении легких могут присутствовать эритроциты в неизмененном виде.

Если поражены нижние отделы легких, то в мокроте могут встречаться альвеолярные макрофаги (рис. 5). Круглые клетки размером до 25 мкм внутри могут содержать угольную пыль, табачный пигмент, гемосидерин или эритроциты.

В мокроте могут находиться эпителиальные клетки (рис. 6). Это возможно при загрязнении пробы слюной или выделениями из больных бронхов.

Иногда, в случаях абсцедирующей пневмонии в мокроте обнаруживают эластические волокна (рис. 7). Они выглядят как блестящие длинные волокна и свидетельствуют о разрушениях легочной паренхимы.

Глистные инвазии как причина пневмонии могут быть выявлены при обнаружении яиц, личинок или взрослых особей: трофозоитов E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus и др.

Целью бактериологических исследований является выявление возбудителя пневмонии и определение списка антибиотиков, действующих на инфекцию. Чаще всего ими являются (в порядке убывания):

бактерии Фридлендера (рис. 9);

источник

Пневмония – это достаточно опасное в прогностическом плане заболевание дыхательной системы, которое проявляется воспалением нижних отделов респираторного тракта и паренхимы легких. Его диагностика базируется на оценке жалоб и объективного статуса больного, физикальных данных. Из дополнительных (инструментальных и лабораторных) методов обследования золотым стандартом диагностики является проведения обзорной рентгенограммы, которая в большинстве случаев подтверждает либо же опровергает предварительный диагноз, а помимо этого, показывает локализацию воспалительного процесса. Все остальные анализы (общий анализ крови, мочи, посев мокроты), по своей сути, имеют ретроспективное значение, хотя некоторые необходимы для проведения дифференциальной диагностики, а также исключения фоновых (сопутствующих) заболеваний. Теперь касательно анализа мокроты. Мокрота – это патологический секрет, который выделяется (отходит) в результате воспалительного процесса в респираторном тракте, который затрагивает слизистую оболочку дыхательных путей. Кроме того, нарушается функционирование клеток реснитчатого эпителия, которые ответственны за выведение этого секрета, что, в свою очередь, вызывает кашлевой рефлекс, сопровождающийся выделением мокроты. При пневмонии исследование мокроты надо проводить обязательно, несмотря на то, что это исследование не является золотым стандартом диагностики. Мокроты отходит меньше, чем при бронхоэктатической болезни, но собрать ее не проблема.

В результате микроскопического исследования определяется (в самую первую очередь) характер окраски (цвет) клеточной стенки микроорганизмов по Грамму – уточняется их принадлежность к грамположительным или же к грамотрицательным микроорганизмам.

Это обследование занимает не более нескольких часов и помогает в значительной степени определиться с эмпирической антибиотикотерапией (то есть, лечением антибиотиками широкого спектра действия). Следует учесть, что даже среди антибактериальных препаратов есть те, которые рекомендованы в большей мере против грамположительных микроорганизмов (бета-лактамы – защищенные пенициллины, такие как амоксициллин, а также цефалоспорины первых двух поколений – цефазолин и зинацеф), а есть такие, которые будут в большей степени эффективны при патологии, вызванной грамотрицательной флорой – (цефтриаксон, цефоперазон, цефепим). Точное определение вида возбудителя и его чувствительности к определенным антибиотикам – занятие достаточно продолжительное, а потому его результаты будут актуальны только лишь в том случае, если назначенная в первый день заболевания антибактериальная терапия окажется неэффективной. Эта методика реализуется в крупных стационарах, где есть круглосуточная лаборатория.

Важным моментом в исследовании мокроты при пневмонии является, в большей мере, определение сопутствующих заболеваний. Главным образом – это присутствие микобактерии туберкулеза (палочки Коха) или же бронхиальной астмы (при этом заболевании также есть патогномоничные признаки в анализе мокроты). Обязательно оценивается цвет мокроты.

Забор мокроты в обязательном порядке должен проводиться еще до начала антибактериальной терапии, так как, в противном случае, велика вероятность ложноотрицательного результата.
Сдавать мокроту надо только утром, до приема пищи. Обязательно надо почистить зубы, для того, чтобы бактерии, входящие в состав зубного налета не попали в анализ.
На ночь больному принять муколитик (одну таблетку амброксола или лазолвана) и большое количество жидкости, для того, чтобы облегчить отхождение патологического секрета. Отходит мокрота лучше после приема щелочной минеральной воды.
Непосредственно сбор мокроты должен проводиться только после откашливания, следующего сразу же за максимально глубоким вдохом – только таким образом можно будет получить патологический секрет из максимально удаленных отделов респираторного тракта. Собирать мокроту необходимо только лишь в специальные пластиковые стерильные контейнеры (они продаются в аптеке, их цвет – белый или прозрачный). Собирать анализ от каждого больного необходимо в две емкости.
В максимально короткие сроки доставить материал в лабораторию. Если за время транспортировки изменился цвет мокроты – собранный материал подлежит утилизации

Чаша Петри для исследования биоматериала.

Следует отметить, что даже при том условии, что мокрота будет собрана идеально правильно, велика вероятность ложноположительных или же ложноотрицательных результатов. Для повышения достоверности этого метода диагностики анализ берется в две емкости, однако, и это далеко не всегда гарантирует успех. Большое значение в проведении этого анализа имеет человеческий фактор. Кроме того, если материал в самые короткие сроки не был доставлен в лабораторию, вероятность получения достоверных результатов близка к нулю. Атипичные возбудители вообще невозможно высеять на питательную среду. Однако, вместе с тем, этот метод диагностики в разы дешевле, чем проведение полимеразной цепной реакции, так что не теряет своей актуальности и по сегодняшний день, несмотря на интенсивное развитие передовых технологий в лабораторной диагностике.

На данный момент общепринятым стандартом является исследование мокроты, предполагающее четыре этапа:

Визуальная оценка образца. Определяется цвет мокроты, мутность, консистенция, запах.
После этого проводится микроскопический анализ. На этом этапе определяется наличие микроорганизмов в анализе как таковых, кроме того – поддается ли их клеточная стенка окраске по Грамму (необходимо оценить цвет клеточной стенки высеянных бактерий).
После этого проводится микробиологический анализ – непосредственно высев патогенного микроорганизма на питательные среды с определением в дальнейшем чувствительности к антибиотикам.
И только после этих всех этапов, разрешается биохимический анализ. Проводится с целью определения наличия крови (сгустков, которые невозможно визуализировать), выявления уровня определенных биологически активных веществ, ферментов, белков и так далее.

На рисунке: цифрой 1 и 2 обозначаются элементы, характерные для эозинофильных изменений в анализе мокроты. Пневмонию не исключает, но больше характерно для бронхиальной астмы.

Если у человека имеет место воспаление легких, то в анализе мокроты, скорее всего, будут отмечаться следующие изменения:

Количество отделяемой мокроты не превышает сто мл за день; в том же случае, если наблюдается увеличение количества отделяемого секрета, это будет свидетельствовать о наличии отрицательной динамики течения воспалительного процесса.
Возможно будет изменение цвета мокроты – желтый цвет укажет на эозинофильный характер воспалительного процесса, бурый цвет – на то, что имеет место крупозная пневмония или же на то, что воспаление легких вызвано вирусом гриппа. Изменение цвета – неблагоприятный прогностический признак.
Значение рН выше или же равняется семи (то есть щелочная или нейтральная реакция).
При микроскопическом исследовании, как правило, будут обнаружены наиболее распространенные возбудители воспаления легких – стафилококки, стрептококки, пневмококки, намного реже – гемофильная палочка и прочие микроорганизмы. Атипичную флору (хламидии, микоплазмы, легионеллы) высеять невозможно по определению, так как эти микроорганизмы проявляют себя исключительно в клетках организма-хозяина (то есть, они являются облигатными внутриклеточными паразитами). В том случае, если пневмония вызвана вирусами, установить это при посеве мокроты также не получится. Посев на определение вирусов – это очень сложный и дорогостоящий анализ, требующий использования оборудования и реактивов лаборантом только с очень высокой квалификацией, прошедшего курс специальной подготовки.
Очень важно определить в мокроте наличие или же отсутствие микобактерии туберкулеза и гемосидерина (продукта распада гемоглобина). Эти показатели в значительной мере изменят тактику ведения пациента. Обнаружение палочки Коха укажет на открытую форму туберкулеза у больного и укажет на необходимость его госпитализации в противотуберкулезный диспансер, наличие гемосидерина будет свидетельствовать о наличии крови в мокроте, что также является крайне неблагоприятным в прогностическом плане признаком. После определения любого из этих показателей тактика ведения больного должна быть пересмотрена в обязательном порядке.

Анализ мокроты при пневмонии не может на сто процентов подтвердить диагноз или опровергнуть его, однако, благодаря этому исследованию можно провести дифференциальную диагностику или же внести корректировки в схемы лечения, тактику ведения больного. После получения его результатов в большинстве случаев никаких корректив в лист назначения не вносится, однако все-таки перестраховаться надо обязательно. Лучше убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний, чем после совершенной ошибки в диагностическом алгоритме лечить осложнения болезни.

источник

Воспаление легких – это заболевание, при котором ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к доктору, который назначит анализ мокроты. Это поможет определить не только этиологию болезни, но и индивидуальные особенности больного, а это означает максимально правильное лечение в дальнейшем.

Осуществляется сбор мокроты утром, так как состав и количество такой слизи позволят провести исследование максимально правильно. С вечера пациенту необходимо выпить отхаркивающий препарат и запить его большим количеством воды. Также исключается влияние пищи и напитков на цвет выделений. Сбор производится в специальный, стерильно чистый пластиковый контейнер. Приобрести его можно в аптеке.

Далее в кратчайшие сроки собранный секрет доставляется в лабораторию для проведения исследований. После изучения мокроты назначается корректное по отношению к состоянию пациента лечение медикаментами. Если пневмония протекает без кашля или с кашлем, при котором мокрота не отходит, важно правильно и быстро установить диагноз. Бессимптомное воспаление легких оборачивается большим количеством серьезных осложнений.

Кашель, который является также симптомом воспаления легких, всего лишь результат раздражения дыхательных путей. Он может быть сухим или влажным (с выделением слизи). Мокрота при пневмонии – это секрет, который находится в пространстве между легким и трахеей. Нормальное количество слизи у человека составляет около сотни миллилитров в сутки. Но если человек заболел, то продуцирование слизи вырастает в пятнадцать раз. Она может быть различного цвета и состава.

При воспалении легких выделения являются частью патологической картины. Слизь, или мокрота, которая выделяется при кашле, является результатом преграды для попадания инфицированного воздуха в организм. В ней находятся клетки, вступающие в борьбу с микробами как только сталкиваются с ними. Перед тем как браться за лечение кашля, необходимо понять причину возникновения кашля.

Самым опасным симптомом является мокрота с розовым и красным оттенком, так как свидетельствует она о присутствии крови. Самым страшным заболеванием в таком случае становится рак легких, но тяжелые формы пневмококковой пневмонии и внутренние кровотечения не менее опасны. Немедленно сообщите доктору, если заметили при кашле кровянистую слизь. Подобная мокрота является поводом для госпитализации до дальнейшего выяснения причин ее появления.

Важно обратить внимание на то, какой цвет имеет Он может зависеть от продуктов распада клеток, находящихся в ней микроорганизмах, иммунных клеток, крови и других нюансов. Мокроте характерна большая цветовая гамма. На какие варианты слизи стоит обратить большее внимание, так как от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь, рассмотрим далее.

Белая или серая слизь является абсолютной нормой для каждого человека. Выделяется она зачастую утром, в первые часы после пробуждения. Повышенное выделение может быть опасным лишь в некоторых случаях, а именно: при хроническом бронхите, аллергических реакциях или других инфекциях дыхательных путей. При курении или повышенном уровне загрязнения воздуха возможно появление мокроты с сероватым оттенком.

Появление при кашле желтой мокроты наблюдается при аллергических реакциях и хронических бронхитах. Также она может быть симптомом острых бронхита и воспаления легких, в редких случаях – астмы. Стоит обратить внимание, что такой цвет также свидетельствует о правильном функционировании иммунной системы при борьбе с вирусами.

Зеленый цвет мокроты свидетельствует о давнем заболевании. Появляется он после высвобождения клеточных ферментов вследствие распада нейтрофилов. Также это может быть показатель гнойной составляющей, если болезнь инфекционная. По сути, именно такой цвет слизи зачастую сопровождается общей слабостью и повышенной температурой, что в комплексе дает классическую картину воспаления легких. При обнаружении у себя такой мокроты рекомендуем немедленно обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения.

Темные оттенки мокроты (коричневый, черноватый) указывают на то, что в слизи есть «старая» кровь. Это симптомы хронической пневмонии или бронхита, также они могут быть предвестником туберкулеза или рака легких. Крупозное воспаление легких отличается специфической вязкой со ржавым оттенком мокротой. В лучших случаях подобным цветом слизь может окрашиваться продуктами питания и напитками (шоколад, вино, кофе).

Если кашель у пациента влажный, то есть с отхождением мокроты, то основными рекомендациями доктора будут травяные препараты, а также постельный режим и большое количество теплого питья. Пневмония, к сожалению, не лечится без применения антибиотиков, а также обволакивающих препаратов, которые способствуют снижению раздражения слизистой. Современная пневмония уже устойчива к пенициллину, поэтому для ее лечения используют антибиотики второго и третьего поколения (Клавулант, Сульфаметоксазол и другие). В курс лечения также входят ингаляции, которые хорошо увлажняют слизистую и способствуют разжижению мокроты, а значит, и более легкому ее отхождению. Традиционно пневмония у детей и взрослых начинается с навязчивого сухого кашля, переходящего во влажный с желто-зелеными выделениями.

Сегодня диагностика воспаления легких не является сложным мероприятием. Достаточно сделать рентген и обратиться с ним к терапевту. Сложнее выяснить возбудителя пневмонии. При правильном лечении и без осложнений выздоровление наступает через три-четыре недели.

Почему кашель часто отходит с мокротой
Что означает цвет мокроты
Как лечится кашель с мокротой
Кашель с мокротой без температуры
Что делать если кашель с мокротой не проходит

Мокрота при пневмонии, бронхите и бронхиальной астме, ее анализ позволяет выявить причину возникновения болезни, ее характер, стадию, для того чтобы лечение в дальнейшем было правильным и эффективным. Тактика лечения путем данного микробиологического исследования более эффективна, в отличие от эмпирического способа лечения, направлена на конкретного пациента, становится менее затратной и качественной.

Кашель – это рефлекс, который срабатывает в момент выделения мокроты, иных инородных частиц из путей дыхания больного. Появлению кашля способствует множество заболеваний, поэтому перед лечением важно определить причину его возникновения, характер, цвет мокроты. Мокрота же является секретом, находящимся между трахеей и легкими.

При пневмонии выделения имеют патологический характер, из носа начинает выделяться серозная гнойная жидкость, иногда с примесями крови. Слизь выделяется дыхательными путями, и это нормально, когда движимый воздух, порой инфицированный и обогащенный микробами, попадая в организм, встречает преграду, заслонку на своем пути. В слизи содержатся иммунные клетки, которые сразу же при столкновении с микробами вступают с ними в борьбу.

Кашель не является отдельным заболеванием, скорее это реакция на болезнь, симптом, в результате сокращений мышц дыхательных путей и раздражения их рецепторов. Дыхательная система устроена так, что очищение от слизи осуществляется ресничками, расположенными внутри бронхов. Реснички передвигаются и очищают бронхи.

У здорового человека слизи вырабатывается до 100 мл в сутки. Если органы дыхания подверглись патологии, продуцируемая слизь резко увеличивается в объеме до 1500 мл в сутки, может быть разного цвета и состава.

Прежде чем лечить кашель, нужно установить причину его возникновения, обратить внимание на вид кашля, сухой или с отделением мокроты. Пневмония не лечится в домашних условиях. Мокрота берется на анализ для лабораторного исследования, определения клиники заболевания, также учета индивидуальных особенностей пациента для последующего назначения лечебного курса, предотвращения побочных эффектов от неправильного медикаментозного лечения.

При влажном кашле с выделением мокроты больному рекомендуется постельный режим, обильное питье, фитопрепараты. В назначения входят антибиотики; бронхолитические, обволакивающие, отхаркивающие препараты; препараты, направленные на снижение раздражения слизистой.

Полезны ингаляции с использованием хлорида, бензоата натрия, хлорида аммония, растительных экстрактов. Важно увлажнить слизистую, разжижить мокроту, усилить ее отхождение, расслабить гладкие мышцы бронхов. Помимо того, вышеперечисленные препараты считаются отличными анестетиками и анальгетиками при першении в горле, трудностях при глотании, вызванных постоянным кашлем.

Показаны паровые ингаляции, но детям до 1 года применять их не рекомендуется, с имеющимися поражениями ЦНС нельзя принимать термопсис, ипекакуан: они приводят к рвоте. У грудных детей рвота при кашле может привести к аспирации, асфиксии.

Пневмония лечится медикаментозно, назначенные лекарственные препараты состоят из:

Отхаркивающих средств, способствующих быстрому и легкому отделению мокроты, уменьшению ее вязкости.
Мукорегулирующих средств: ацетилцистеина, бромгексина, карбоцистеина, амброксола, которые восстановят вязкость слизи, поспособствуют быстрому ее выведению. Нельзя принимать карбоцистеин, бромгекисин, ацетилцистеин при обострении бронхиальной астмы: это приводит к спазмам бронхов, что очень опасно для общего состояния человека.
Муколитических средств, способствующих стабилизации выделений секрета из бронхов, улучшению отхождения слизи. Муколитики схожи с АЦЦ, назначаются при патологических процессах, проходящих в трахее, легких или бронхах больного, а также детям от 1 года до 3-х лет.
Антигистаминных средств, если причиной кашля стала аллергия. Лоратадин, фексофенадин быстро устранят неприятные симптомы, мокрота будет отходить быстрее. Рефлекторными средствами при кашле с мокротой считается термопсис, алтей, солодка, эфирные масла, которые, попадая в желудок, действуют раздражающе на него, а слизистые и слюнные железы начинают работать быстрее и активнее.

Пневмония, как правило, протекает с повышением температуры, поскольку заболевание инфекционное, вызванное попаданием и развитием микробов в бронхи и слизистую.

Если кашель есть, а температуры нет, то можно заподозрить:

венерическое заболевание;
сердечную недостаточность;
аллергическую реакцию на какой-либо предмет;
респираторное заболевание;
воздействие на слизистую токсинов, поступающих извне.

Нередко, особенно по утрам, кашель может быть спровоцирован клещами, атаковавшими перьевые подушки. Кашель неизбежен при курении. При кашле без температуры нужно увеличить потребление жидкости, мокрота станет менее вязкой, выводиться из дыхательных путей будет быстрее. Прием антибиотиков не должен быть самостоятельным и спонтанным, все же насчет их приема лучше посоветоваться с врачом, многие из них имеют противопоказания, губительно действуют на другие, здоровые органы.

Мокрота при пневмонии – это самый распространённый симптом при развитии этого заболевания. Пневмония — очень опасная болезнь воспалительного характера.

Обращаться за помощью к врачам нужно в любом случае, потому что такая болезнь очень часто заканчивается летальным исходом.

Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы.

Такая болезнь, как пневмония, бывает острой и хронической, и делится на четыре группы:

Смешанная.
Вирусная.
Грибковая.
Бактериальная.

Для определения группы заболевания и бактерий, которые могли вызвать болезнь, проводится анализ мокроты.

Но самым основным показателем и ориентиром для установки диагноза и верного лечения все-таки является цветовая гамма и консистенция отходящей мокроты. Врачи рекомендуют брать её пробы в утреннее время.

Появление кашля при пневмонии — это нормальная реакция организма на отхождение мокроты. Очень опасна обостренная пневмония, в этом случае мокрота беспокоит очень сильно и меняется в окрасе.

Мокрота при пневмонии также сопровождается гнойными кровяными выделениями из носовой полости.

Во время заболевания может поражаться как одно легкое, так и два сразу.

Развивается пневмония как стремительно, так и постепенно.

Сбор выделений, образующихся в результате откашливания, для проведения анализа проводят до начала лечебного процесса. Во время анализа обращают особое внимание на цвет выделений и содержащиеся в них бактерии, которые могут относиться к разным заболеваниям.

Сдача такого анализа требует тщательной подготовки, ведь от него может многое зависеть.

В подготовку входят следующие моменты:

Приём лекарственных препаратов не должен производиться до полной диагностики.
Анализы берутся с утра, натощак.
Очистка полости рта при помощи зубной щетки и пасты. Это требуется для того, чтобы микрофлора бактерии с зубного налета не смешалась с мокротой.
На ночь, перед сдачей анализа, нужно принять таблетку препарата, который провоцирует отхождение выделений.
Вдох при сдаче анализа должен быть глубоким, это требуется для получения мокроты из самых удаленных мест дыхательной системы.
Сбор анализа производится в стерильную баночку.
После сбора, материал для анализа, следует как можно быстрее доставить в лабораторию для исследования.

Проведение анализа проходит в несколько этапов, после чего даётся полное заключение диагностики по заболеванию.

Вот основные этапы проведения анализа:

Цвет мокроты при пневмонии определяется в первую очередь, так как материал может очень быстро изменить цвет, и тогда будет подлежать утилизации.
Далее, выделения рассматриваются под микроскопом. Именно благодаря такому осмотру выявляются бактерии и инородные вещества в составе мокроты.
Третий этап – это посев патогенов на благоприятные среды их обитания, для того чтобы узнать, что за бактерия вызвала пневмонию и мокроту. Также на данном этапе выявляется устойчивость к медицинским препаратам.
Самое последнее исследование требуется для выявления кровяных сгустков, крови и ферментов.

Проводя такие исследования, врач сможет назначить наиболее подходящее лечение для каждого пациента, что существенно сократит время лечения и потраченные средства на препараты.

Врачи при первых осмотрах, как правило, ориентируются на цветовой диапазон выделений. Такое визуальное диагностирование может о многом сказать специалисту о роде заболевания.

Мокрота при пневмонии бывает:

жёлтая;
жёлто-зелёная;
цвета ржавчины;
коричневая;
зеленая;
белая;
прозрачная.

Выделения, которые можно назвать нормой в организме – это белого цвета или прозрачные. Такая мокрота очень часто отходит у совершенно здоровых людей, чаще всего после сна. В таком случае больше всего обращают внимание не на то, какая слизь цветом, а на количество выделяемой жидкости. Если отделения обильные и раздражение слизистых уже дошло до не прекращаемого кашля на длительный период времени, то следует обратиться к пульмонологу. Это может быть как пневмония, так и другие заболевания воспалительного характера.

Если при откашливании цвет мокроты жёлтый, то это может указывать на следующие факторы:

воспалительные процессы внутри организма;
аллергическая реакция.

Очень часто встречаются случаи, когда острая форма пневмонии проходит с такими выделениями слизи. В том случае, когда выделения незначительные, можно говорить о простой простуде. Но если густота мокроты меняется и цвет становится интенсивнее, все начинает указывать на развивающуюся пневмонию на бактериальной основе.

Как только цвет мокроты стал зелёного оттенка, похода к специалисту не избежать. Это указывает на заболевание, которое набирает большие обороты в своем развитии.

Если болезнь вызвана не инфекцией, то в мокроте будут содержаться лейкоциты. Но если заболевание инфекционное, то это означает появление гнойных выделений в легком. Ход такой болезни очень тяжелый.

Отхождение мокроты темных оттенков, часто коричневого цвета, происходит из-за содержащихся в ней эритроцитов, которые погибли. Такая мокрота присуща хронической форме заболевания. Также сопровождается тяжелыми симптомами, но может протекать и скрытно, но крайне редко.

Если слизь приобрела оттенки красного цвета или немного розоватого, то все указывает на содержание крови в мокроте. Такие примеси крови могут быть не очень значительными, в качестве редких прожилок, но требуют к себе очень пристального внимания. Список болезней с такими кровянистыми выделениями мокроты очень обширный. Но пневмония в тяжелой форме не является исключением. Подобные выделения могут наблюдаться при воспалении болезни.

При таких подозрениях пациент и подвергается:

госпитализации;
диагностированию заболевания.
тщательному лечению.

Отхождение мокроты при пневмонии говорит о многом. А её консистенция и цветовой диапазон помогает как можно быстрее двигаться к диагностированию бактерии, вызвавшей заболевание, и назначению подобающего лечения. Не откладывайте поход во врачебный кабинет, заботьтесь о своем здоровье. Пневмония — очень тяжелое заболевание.

Сайт — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «при пневмонии не отходит мокрота» и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Клинически значимые возбудители инфекций дыхательных путей

Конспект врача-клинициста и микробиолога Часть 1. Пневмококк Введение Пневмококки – наиболее частые возбудители целого ряда болезней органов дыхания: пневмонии, бронхита, трахеита, обострений хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Актиномикоз (лучистогрибковая болезнь) – хроническое гнойное неконтагиозное заболевание человека и животных, в основе которого лежит формирование специфических гранулем в любых органах и тканях. Длительное время актиномицеты считали грибами, однако.

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Здравствуйте, доктор. Около 10 дней назад сделала флюорографию, так как беспокоили хрипы непонятного происхождения. За три недели до флюорографии перенесла респираторную инфекцию (насморк, кашель сначала сухой, потом влажный, повышения температуры не было, длительность болезни около 5 дней). Но заболела я примерно через неделю после того, как начались хрипы. Боезнь прошла, а хрипы сохранились. Потом практически прошли и они. Но флюорографию я все-таки решила пройти. Обнаружили тень на правом легком, назначили рентген. Рентгенолог поставила диагноз: «туберкулез правого легкого в стадии инфильтрации». Участковый врач отправила в тубдиспансер. Там Я была осмотрена фтизиатром (меня направили на консультацию, так было написано на направлении), а снимки — рентгенологом. Поставили диагноз «Пневмония» и отправили к участковому на лечение. участковый назначила антибиотик в уколах раз в день и анализы (ОАК, ОАМ), контрольный снимок через две недели. В связи с вышеизложенным у мея вопрос — какова вероятность того, что у меня туберкулез? Может ли он протекать практически бессимптомно, как у меня, без кашля (хрипы периодически возникают, раз в 1 — 2 дня), температуры, потливости, потери веса и пр. И может ли пневмония так же протекать практически бессимптомно? Если у меня туберкулез, то анализы крови сильно будут отличаться от результатов анализов при пневмонии? И, наконец, каковы шансы на благоприяный исход лечения, если оно будет проведено полностью и в срок? Каким образом будут брать посев на палочку, если у меня нет кашля и мокрота не отходит. Участковый врач при прослушивании обнаружила хрипы на месте затемнения, а фтизиатр — нет. Заранее спасибо!

Отвечает Садомова-Андрианова Анна Владимировна :

Уважаемая Алена!
Смогу ответить на Ваш вопрос когда будет известен результат рентген обследования через 2 недели после приема антибиотика. Анализы будут отличаться. Мокроту собрать можно путем отхаркивания после солевых ингаляций.

Добрый день! Был поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение 12 дней в стационаре: цефтриаксон, муколван, ровамицин, реасорбилакт, тивортин, дексаметазон, бромгексин, эреспал. На протяжении всего лечения кашель беспокоил не значительно, мокрота практически не отходила. При приёме антибиотиков температура нормализовалась, но после их отмены повышалась до 37.1. По результатам контрольного рентгена и анализам был сделан вывод что пневмония рассосалась. Выписали домой, но после окончания лечения уже неделю так и продолжает держаться температура до 37,3, а также начала отходить густая мокрота желто-зеленого цвета (особенно обильно с утра). Являются ли такие симптомы нормальными после выписки или нужно настаивать на возобновлении лечения?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анна! Сейчас Вам необходимо лечение восстановительного периода, включающее применение отхаркивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, адаптогенов, физиотерапетические процедуры, ЛФК, массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику. Это лечение проводится амбулаторно под руководством участкового терапевта или семейного врача. Берегите здоровье!

Здравствуйте! Три месяца назад в январе заболел. Начался сильный кашель Сначала был сухим, потом пошла мокрота. Неделю работал, но когда начало закладывать грудь, и в мокроте появилась кровь вызвал на дом врача. Врач послушал и поставил диагноз правосторонняя пневмония под вопросом. Назначил цефтриаксон уколы 2раза в день в течении 10дней, бронхомунал и аскорил. Через 2 недели выписался, лёгкие при прослушивании были чистые, но до сих пор не проходят остаточные явления. По утрам и вечерам немного затрудняется дыхание, и появляется мокрота в нижней части шеи (по ощущениям) Всё это происходит в течении двух-трёх часов утром и также вечером. Мокрота отходит не сразу, а в конце воспаления в виде слизи с желтоватыми сгустками. После этого всё нормализуется и дыхание становится нормальным. Сначало думал что трахеит или фарингит, и 5 дней пользовался биопароксом, не помогло. Уже 2 месяца так. Кашля нет. Может подскажите что это может быть?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Илья, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – [email protected]

Добрый день! Мне 20 лет, заболела полтора месяца назад, первые дни никаких симптомов кроме повышения температуры до 40 градусов, слабости и головной боли не было, за мед.помощью не обращалась, лечилась дома самостоятельно противовирусными средствами, через некоторое время появилась боль при глотании, температуру стало сбивать сложно, ниже 38,5 не получалось. Вызвала скорую,увезли в стационар, сделали рентген грудной клетки, оказалась правосторонняя пневмония, точнее- внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. Лежала в больнице месяц, пару раз меняли лечение,так как оно не давало результатов, прокололи два полных кура антибиотиков- суммамед и таваник,за все время пребывания в стационаре держался субфебрилитет. Это вызвало у меня некоторое беспокойство, т.к лечащий врач утверждал, что при лечении пневмонии такого быть не должно и не может. Стали проводить полное обследование, сдавала кучу анализов, ходила на множество рентгенов, все везде чисто, нашли только в крови вирус Эпштейна-Барр латентного течения. Прописали ацикловир,пью до сих пор. После законченного курса антибиотиков сделали контрольный снимок,он показал,что пневмонии нет, выписали домой. Врачи в больнице сказали, что температура держится из за ВЭБ инфекции. Сопутствующий диагноз звучит так- Хроническая Эпштейн-Барр инфекция латентного течения,реактивация. (что то вроде этого). Другой инфекционист утверждает, что из за этого температуры быть не может, так как вирус не активен. Опять же назначил кучу анализов- ОАК, кровь на ВИЧ повторно, УЗИ щитовидки, брюшной полости и.т.д, все опять же нормально,только в крови повышены лейкоциты,так же как и при выписке. Врачи ничего конкретного сказать не могут. Сейчас так же сохраняется температура,в течении дня скачет от 37 до 38 градусов, сопровождается ознобом,ночью потливостью, недавно появилась ломота в суставах и сдавливающая боль при выдохе в грудной клетке. Мокрота отходит иногда с кровью в небольших сгустках,но редко. На шее болят лимфоузлы. Испытываю постоянную слабость,сонливость, иногда головные боли. При ходьбе колит под левым и правым ребрами.Что это может быть? И почему так долго держится температура?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Добрый день, Анна, согласен сомнительно, что причина в ВЭБ, разве, что есть выраженный иммунодефицит, ВИЧ исключили делайте развернутую иммунограмму и продолжайте поиск причины с Вашим лечащим врачом.

Здравствуйте. у меня такая ситуация:в начале июля я почувствовала симптомы простуды.неделю лечилась дома сама. все началось с заложенности носа,затем боль в горле, затем кашель(для меня это стандартная ситуация при простуде) причем кашель долгопроходящий.но когда появилась температура 38,2 я пошла к терапевту. он поставил диагноз «ОРВИ».на след.вечер температура была 39. утром пошла к врачу, он меня отправил на флюро и рентген.до этого флюро было з месяца назад-без патологий. по результатам рентгена диагноз:внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония(S2),среднетяжелое течение, осложнения-вторичный бронхоспастический синдром,ОДН2.ОАК при поступлении в стационар: Нв-139, Эч-4,4, ЦП-0,94, Лейк.-6,8, ю-0, п-5, с-60,б-0, э-1, Л-23, м-11
назначено лечение: ампициллин 4.0,эритромицин 1200\сут., р-р Рингера вв кап, ципрофлоксацин 1000мг,сальбутамол,беклазон 1000мг, дексаметазон 8,0 вв, р-р эуфилпина вв, цефтриаксон 1,0 вм, амикацин вм, бромгексин.когда я поступила, были хрипы в грудной клетке и кашель без мокроты.спустя 5 дней нормальзовалась температура, кашель проходил, мокрота отходила(зеленая).на чувствительность к антибиотикам и на ВК никто анализ мокроты не брал.принесли банку спустя 2 недели когда прошел кашель и практически не стало мокроты. что-то я сдала, анализ на ВК отрицат. был поход к фтизиатору, т.к. спустя 10 дней лечения улучшений не было,и появилась опять температура вечером 37,2.фтизиатор посмотрел рентген,прослушал,простукал и написал что данных больше за внебольничную верхнедолевую правостороннюю пневмонию. при поступлении уровень СОЭ 50. спустя 19 дней -выписка, уровень СОЭ-11. ОАК: НВ-120, ЭЧ-3,8, ЦП-0,94, лейк.-6,0, ю-0, п-4, с-74, б-0, э-2, Л-16, м-4. Биохимия: глюкоза — 4.4, мочевина-3,0,билирубин- 13,8, АЛТ- 72 (было), 1,14 стало, АСТ- 44(было), 0,19 стало, фибриноген 7,8 (было), 5.0 стало. после выписки — узи органов брюшной полости-хронич.холецистит, и КТ. результаты КТ: в S1-S2 верхней доли правого легкого определяется инфильтрат однородной структуры, линейной формы, 54*14 размерами, инфильтрированы элементами бронхососудистого пучка, костальная и локально-медиастинальная плевра, в регионарной ткане легкого-множественные очаги до 4 мм в диаметре с недостаточно четкими контурами.бронхо-сосудистый рисунок прослеживается до плаща, диффузно усилен сосудистый компонент легочного рисунка, обогащен и умеренно уплотнен легочный интерстиций. поставили диагноз КТ-признаки инфильтративного туберкулеза в S1-S2 правого легкого. такой вопрос: насколько достоверен диагноз? по себе я ничего не чевствую.нет усталости, одышки, боли в грудной клетке. с туберкулезниками контакт не имела, т.к. веду нормальный образ жизни, не курю не пью, в семье болевших не было никогда также как и на работе.ведь заклеймят на работе если узнают, а узнать узнают, т.к. в приписке к больничному прилагается листок с диагнозом и там написан код туберкулеза.

Мокрота при пневмонии — весьма популярное явление, которое поражает огромное количество людей каждый год. Инфекция, которая вызывает около две трети внебольничной формы недуга, называется пневмококк. Воспаление легких выражается систематическим кашлем, появлением мокроты, повышением температуры, лихорадкой, гипергидрозом, болезненностью и дискомфортом в грудной клетке. Многие пациенты также жалуются на сильную одышку.

Оттенок слизистого содержимого при данном заболевании поможет врачу поставить правильный диагноз. Собирать мокроту лучше всего в первой половине дня, так как это позволит провести адекватную оценку характера мокроты. Иначе результаты анализа собранной мокроты будут совмещать в себе различные пищевые красители. Если содержимое при воспалении легких не отходит, тогда данное заболевание протекает без симптомов, что зачастую сопровождается значительными осложнениями.

Слизистое содержимое при воспалении легких нередко перемешивается со слюной. Последняя может совмещать в себе различные бактерии, частички крови, пыль. Характер и оттенок слизистого содержимого может зависеть от патологического течения и объема перечисленных составляющих элементов. Так, в слизи может совмещаться огромное количество оттенков, от прозрачного до черного. Причем некоторые особенности особо опасны для жизни человека. Рассмотрим, что собой представляют разные виды мокрот.

Такой цвет считается вполне приемлемым для здорового человека, но чрезмерная концентрация таких оттенков может представлять собой серьезную угрозу здоровью, а именно при:

болезнях органов дыхательной системы;
хронической стадии бронхита;
отечности органов дыхания;
на фоне назальных капель;
при аллергических проявлениях.

При никотиновой зависимости и загрязнении окружающей среды может начать выделяться мокрота сероватого оттенка.

Желтоватый оттенокмокроты при пневмонии нередко образуется на фоне хронических инфекций воспалительного характера и аллергических патологиях. Подобное явление нередко наблюдается при остром течении бронхита, а также при воспалении легких в острой стадии.

Окрас слизистого содержимого светлого желтоватого цвета может указывать на полноценную работу иммунитета, чем выражена борьба вирусных болезней верхних органов дыхания. Однако темная слизь густой консистенции может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции, что характерно для такого недуга, как синусит. Необходимо обязательно посетить доктора, так как желтый оттенок может указывать на наличие такой патологии, как астма.

Подобное явление совместно с кашлем может говорить о наличии в человеческом организме давнего инфекционного процесса. Это происходит на фоне распада клеток нейтрофилов, при котором осуществляется высвобождение ферментов клеток. Воспалительные процессы неинфекционного происхождения часто сопровождаются накоплением огромного количества мокроты. Однако болезни инфекционного характера, которые обусловлены воздействием зеленой мокроты, совмещают в себе большое скопление гноя.

При этом у человека может быть диагностировано воспаление легких, фиброз, абсцесс и др.

Кроме выработки слизи зеленоватого оттенка, больные замечают за собой такие признаки, как сильный кашель, появление жара, потеря интереса к еде. Чтобы решить проблему, нужно в срочном порядке обратиться к доктору.

Слизь темного цвета при воспалении легкихсвидетельствует о присутствии старых примесей крови. Это явление обусловлено гибелью клеток эритроцитов, при котором высвобождается вещество под названием гемосидерин из гемоглобина. Такой оттенок слизи может быть обусловлен органическими и неорганическими компонентами.

Для данного явления характерны такие болезни, как бронхит в хронической стадии, злокачественные процессы, туберкулез, воспаление легких.

Слизистое содержимое при пневмонии крупозной формы характеризуется повышенным уровнем вязкости и ржавым цветом. Если вы заядлый курильщик, тогда вам стоит позабыть о своей пагубной привычке во благо собственному здоровью. Помимо этого, окрашивание в темные тона происходит в результате употребления продуктов питания темного оттенка: шоколада, кофе, вина. Чтобы пройти курс терапии, нужно обратиться к доктору.

Такой характер содержимого свидетельствует о том, что в нем присутствуют примеси с кровью. Последняя может полностью растворяться в мокроте, что дает прозрачность, а может давать о себе знать преимущественно в виде своеобразных полосок или пятен. Если цвет розоватый, это говорит о присутствии кровотечения в незначительной мере.

Самое угрожающее жизни заболевание, которое может выражаться при подобном явлении — это рак легких. Также вероятны и другие осложнения, такие, как абсцессы, кровотечения внутреннего характера, легочные эмболии, туберкулез.

Кровавые примеси при воспалении легких могут указывать на наличие серьезной патологии, требующей проведения неотложной терапии. Когда вы кашляете и в процессе отхаркивания в вашей слизи проявились частички крови, непременно сообщите об этом доктору.

Больному должен быть оказан постельный режим и полный уход

Если больной начал подозревать у себя проявления воспаления легких, необходимо как можно раньше предпринять соответствующие меры. Когда человека начало беспокоить воспаление органов дыхательной системы, он должен придерживаться строгого постельного режима, пить большое количество теплой жидкости.

Близкие человека должны позаботиться о том, чтобы обеспечить в жилище спокойную атмосферу, не нужно шуметь и беспокоить человека. Температура тела должна регулярно измеряться, за общим самочувствием нужно тщательно следить.

Еще до того, как придет доктор домой, необходимо хорошо проветрить помещение, где находится больной, изголовье кровати несколько приподнять, напоить человека теплым молоком или чаем, дать принять жаропонижающее лекарство. Если тело сильно потеет, следует поменять белье. При повышении температуры тела нужно вытереться прохладным полотенцем.

В момент терапии человек должен полностью отказаться от привычки курения и злоупотребления спиртными напитками.

После того, как больной будет госпитализирован и полностью обследован, доктор обнаружит форму воспаления легких. Принимая во внимание данные анализа слизи и физического осмотра, будет определена форма пневмонии.

Чаще всего возникает очаговая форма заболевания. Основополагающим фактором развития недуга выступает бронхит, простуда, поражение верхних органов дыхания. Изначально начинает проявляться сильная слабость, истощение, насморк, кашель, затем следует лихорадочное состояние, тахикардия, чрезмерная выработка слизи.

Атипичную форму пневмонии нередко диагностируют в детском возрасте. В данном случае у детей не будет выражена болезненность в грудной клетке, и не будет вырабатываться слизь. Как правило, недугу характерно острое течение, боль в суставах, ломкость в теле, может присутствовать диарея, наблюдаться нарушения функциональности мозга, работы почек.

Во избежание данных явлений нужно как можно раньше посетить доктора.

При крупозной пневмонии обычно страдают здоровые лица, которые переохладились. Начало течения патологии всегда острое, наблюдается повышенная температура, которая может достигать 40 градусов.

Как правило, пациенты жалуются на сильные боли, слабость, дискомфорт в области грудной клетки в момент вдоха. У детей наблюдается втягивание кожи межреберного пространства. Последствия, которые могут проявиться, обычно очень и очень тяжелые. Среди них может быть сепсис, абсцесс и многое другое.

Эффективнее всего при заболевании действует комплексная терапия

Как только слизистое содержимое будет сдано для анализа, больным будет назначено комбинированное лечение, подразумевающее прием антибактериальных препаратов, проведение ингаляционных процедур, применение средств отхаркивающего действия, питье жидкости в больших количествах, проведение массажа, диетотерапия.

При невыполнении соответствующих принципов, недуг будет стремительно развиваться. Кроме главной лечебной тактики, назначенной доктором, подойдут и нетрадиционные методики.

Как подготовиться к сдаче анализа:

материал должен забираться на исследование еще до начала лечения антибиотиками, иначе существует огромный процент неправильного результата;
сдавать слизь необходимо лишь утром перед трапезой. Перед этим следует тщательно чистить зубы, чтобы патогенные микроорганизмы не попали в содержимое для исследования;
перед сном пациенту рекомендуется выпить муколитический препарат, запив его огромным количеством жидкости, чтобы смягчить отхождение патологической слизи. Выходит мокрота намного эффективнее после потребления щелочных минеральных вод;
сбор материала должен осуществляться только после эффективного откашливания. Следующий производится за проделыванием максимально глубокого вдоха. Только так можно собрать секрет. Мокрота должна храниться лишь в специальных пластмассовых чистых емкостях. Собирать секрет от каждого пациента нужно в два контейнера;
содержимое необходимо доставить в лабораторию за максимально короткий период времени. При изменении оттенка слизи собранный материал нужно уничтожить.

Нужно подчеркнуть, что даже при условии идеально собранного материала существует огромная вероятность получения неправильных данных. Чтобы увеличить эффективность методики, собирать содержимое нужно в два контейнера, но и это действие далеко не всегда заканчивается успешно. Огромную роль в проведении исследования играет человеческий фактор.

Если содержимое вовремя не доставят в лабораторию, тогда шансы на установление точного диагноза приравниваются к нулю. Атипичных микроорганизмов нельзя высеять на питательную среду. Но наряду с этим данная методика диагностики на порядок дешевле, по сравнению с ПЦР. Она и сегодня остается актуальной и считается самой эффективной.

Исследование мокроты при воспалении легких не может полностью подтвердить диагноз либо исключить его, но с помощью данного мероприятия удается осуществить дифференциальную диагностику либо добавит поправки в лечебные тактики. Как только на руках будут результаты анализов, в основном, никаких поправок в назначенную тактику не вносится, но застраховаться нужно, ведь лучше точно знать, что у человека нет той или иной болезни, чем бороться с осложнениями недуга.

источник