Больничный при обмороках при беременности

Что делать если врач отказывает выдать больничный беременной(3месяца)? Меня очень сильно тошнит , голова кружится, болит и общая сильная слабость ,а работа по 12 часов на ногах с людьми , я прошу в врача отправить на больничный ,она говорит что это норма для беременных и я не больна, вчера вот чуть в обморок не упала на работе. Подскажите куда можно обратиться и имеет ли она право мне отказывать?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

А в частную клинику можно обратиться? На работе с начальством как то договориться или нафик ту работу, ребенок и ваше здоровье важнее. Если можете себе позволить не работать, конечно

К главрачу. Но врач вам правильно сказала, что это нормальное течение беременности, а то, что условия вашей работы тяжелые, это уже ваша проблема.

Да сходите в платную, какие проблемы

Врач на подарок или деньги напрашивается.

Какой больничный? Вы скоро уходите в декрет! Пахать нужно. Или вы просто не представляете сколько средст вам понадобится.

вызовите Скорую, увезут в больницу, там отлежитесь

Какая ж это норма? Похоже она денег хочет. Идите к заведующей, скажите что угроза у вас, живот болит, мазня и т.п, они обязаны дать больничный

Или вызовите скорую, пожалуйтесь, что живот болит, но тогда в больничку упекут. Хотя можете сказать, что в обмороки падаете, пусть обследуют. Или идите к терапевту, покажите справку о беременности, и скажите, что кашляете и вечером была температура. Терапевты обычно беременных не обижают

Какая норма? Больная женщина, плохо переносит беременность,и ребенок слабый может родиться. Аборт делай автор. Это же надо, такие муки терпеть.

Больничный конечно не дадут,а вот в больницу на сохранение положат,если хотите.А вообще у меня тоже работа тяжёлая была,взяла без содержания до самого декретного отпуска,больничный давали только если ложилась в больницу. Муж , родители прокормят,поди.

Вы справку взяли, о том что стоите на учете при малых сроках? На работу отнесли? Там в курсе Вашего положения? Пусть переводят Вас тогда на облегченный труд. почитайте ТК, там черным по белому написано о правах и обязанностях работницы беременной. Что касается врача, скажите, что в обморок падаете предобморочное состояние, на работе на уступки не идут, и что если Вы по её вине ребенка потеряете, то Ваша семья на неё лично в суд подаст еще жалобу в Медздрав напишите на игнор врача на жалобы пациентки. Никуда она не денется, даст справку, пусть хоть на сохранение ложит, или на несколько дней, пока давление не наладится. Автор, жалуйтесь, жалуйтесь больше. Говорите, токсикоз замучил, голова кружится вечно и падаете в обмороки часто. пусть в больничке вас понаблюдают. а на работе дателю мозги прочистите, что если не переведет Вас на должность не такую вредную( тяжелую) для Вашего положения, будет иметь проблемы с различными инстанциями. И напишите обязат-но заяв-***** » в связи с моим положением в соответ-вии с п. ТК РФ прошу перевести меня на облегченный труд. Приложение : 1. Справка о постановке на учет в связи с ранними сроками беременности.» Да и заявление на пособие по ранним срокам беременности на забудьте написать. Удачи Вам, Автор! И не за что не переживайте! Как только доведут Вас, сразу скорую — Вам плохо, голова кружится и всё такое». по скорой больничный дадут обязательно!

а вообще, девочки, даже если у работодателя, нет на данный момент ставки с облегченным трудом, он не вправе уволить беременную сотрудницу и не платить ей. Будете дома тогда сидеть, а платить Вам будут по среднему. Так по закону положено. Так что, Автор, не переживайте. Главное, побыстрее заявление напишите о переводе на облегченный труд, и главное, чтобы у Вас было док-во на руках, что это заявление Вы подавали ему, и не просто подавали, а ВОВРЕМЯ подавали. Потом в случае, каких-либо разборок, может пригодиться. Так что, можете через почту подстраховаться. С описью вложения. Потом если дойдет до суда, у Вас все доказ-ва на руках. Да и это должно в корне изменить поведение работодателя ( если он наглеет).

Идите к другому врачу. Но подозрительно что вам так плохо а больничный не дают, беременных обычно укладывают на сохранение по каждому чиху, все 9 месяцев отбивалась.Повода даже не надо — лежала в патологии? нет. значит иди полежи.

Если совсем плохо, то вам могут дать больничный при условии лежания в стационаре. А так, чтобы дома отлеживаться — не знаю как у вас, а в нашем городе не дают. Или работай, или если совсем плохо, в больницу.

источник

Даже животик, делающий женщину неуклюжей, не доставляет сколько неудобств, как чувство тошноты, головокружения и слабости. На маленьких сроках беременности ваше «интересное» положение еще совсем незаметно для глаз. Ваша побледневшая кожа, расширенные зрачки могут остаться без внимания окружающих. Общество практически полностью стало равнодушным и невнимательным к другим, а ведь вам нужна помощь в этот момент.

Но если вдруг вам стало плохо, а знакомых рядом нет, то обратитесь за помощью к окружающим, сообщив им о своем состоянии. Стеснение совершенно неуместно. Ведь вы же не хотите провести без сознания некоторое время, не получив никакой медицинской помощи? А головокружение во время беременности такой шанс дает.

Очень часто люди впадают в крайности, путают обмороки с сильным головокружением, слабостью, даже с комой. Обморок — это кратковременная потеря сознания на несколько секунд. Более продолжительное нахождение без сознания — несколько минут и более — серьезное осложнение и требует как можно более быстрого вмешательства медицинских работников. Тошнота, головокружение при беременности также могут свидетельствовать о проблемах.

Обморок не наступает моментально. Первыми появляются сопутствующие синдромы:

Ощущение пульсации в висках.
Учащенное сердцебиение.
Темные круги перед глазами, помутнение зрения.
Усиленное потоотделение.
Ощущение озноба или, напротив, жара.

Если беременная не присядет и не расслабится, возможна кратковременная потеря сознания. Главная опасность обморока: если женщину вовремя никто не поддержит, она упадет. Если падение будет неудачным, будущая мама может травмироваться сама и навредить ребенку, что повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Неведение причины своего состояния приводит к осложнению нормального течения беременности. Это происходит, когда недомогания вызваны не физиологическими изменениями, а нарушениями в функционировании жизненно важных систем и органов. Головокружения и обмороки при беременности вызваны следующими причинами.

Очень часто беременная женщина чувствует постоянное недомогание, головокружение и может падать в обмороки. Она может жаловаться на чувство нехватки кислорода, звон в ушах, появление черных точек перед глазами, слабость, повышенную потливость, дрожь. Воздействия внешних факторов, таких как духота или большое скопление людей, не связаны с этим болезненным состоянием беременной женщины. А причиной становится железодефицитная анемия или пониженное содержание в крови гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода в клетки. Головокружение на поздних сроках беременности вызвано железодефицитной анемией.

Необходимо сдать анализ крови. Лабораторное исследование крови точно определит уровень содержания гемоглобина в крови у беременной женщины, врач диагностирует отсутствие или наличие железодефицитной анемии. На основании анализов крови врач подберет фармакологический препарат с содержанием железа и необходимую дозу для каждой конкретной женщины. После приема курса препарата анемия исчезает без следа.

Железодефицитная анемия может протекать без внешних симптомов, не проявляясь до тех пор, пока не примет запущенную форму, в которой лечение занимает больше времени и требует усилий. Важно вовремя диагностировать заболевание, — с этой целью беременная должна регулярно сдавать анализ крови.

Жизнь с наступлением беременности не прекращается. Современный ритм жизни преподносит людям массу сюрпризов в виде синдрома хронической усталости и различных стрессов. А если еще и в семье проблемы, то ситуация усугубляется в разы.

Все же эти стрессы провоцируют у беременной головокружения, слабость и даже обмороки, но и ставят под угрозу правильное развитие плода, — нарушение закладки и развития внутренних органов, нормального роста.

Поэтому, как бы сложно это ни было, она должна соблюдать режим. Постарайтесь как можно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать конфликтов. Согласно российскому законодательству, вы имеете право попросить о переводе на легкий труд, без уменьшения размера заработной платы.

Очень часто у тех, кто еще до беременности страдал от заболеваний сердечно-сосудистой системы, на ранних сроках беременности случаются частые обмороки. Чтобы этого избежать, женщина, знающая о своем заболевании, должна начать готовиться к беременности заблаговременно, пройдя профилактический курс лечения. Иначе головокружение станет вашим спутником.

Обратитесь к своему лечащему врачу. Самолечение и игнорирование проблемы недопустимо, — это ставит под угрозу нормальное течение беременности и ее благополучное завершение.

Еще одним очень частым спутником беременности, особенно на ранних ее сроках, является артериальная гипотония или пониженное артериальное давление. Артериальное давление понижается до цифр 100 на 60 и ниже миллиметров ртутного столба. Возникает состояние как следствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в частности, понижения тонуса сосудов.

Заподозрить артериальную гипотонию у беременной можно в следующей ситуации. У женщины довольно высокий уровень гемоглобина в крови, никаких хронических заболеваний сердечно-сосудистых также точно нет. Однако обмороки все же случаются, и далеко не однократные, которые можно отнести к случайным явлениям.

Состояние ухудшается в следующих ситуациях: беременная находится в душном или переполненном людьми помещении, долго проводит на ногах, принимает горячую ванну или испытывает чувство голода. Даже резкие перепады настроения беременной могут спровоцировать обморочное состояние. Причиной недомогания является понижение артериального давления.

При пониженном артериальном давлении достаточно редко теряется сознание резко и внезапно. Приступ развивается постепенно. Врачи-гинекологи называют следующие признаки начала приступа гипертонии: появляется чувство слабости, головокружение или головная боль. Если не будут приняты необходимые меры, беременная теряет сознание.

Если нечто подобное происходит и с вами, не спешите паниковать: единичные, редкие случаи потери сознания не приносят никакого вреда. Однако поставить об этом в известность лечащего врача все же необходимо. Он проведет необходимое обследование и точно установит причину, вызывающую головокружение и обмороки. А зная причину, можно эффективно предотвратить приступы.

В том же случае, если вы этого не сделаете и не установите причину недомогания, приступы обморочного состояния будут продолжаться все чаще и чаще. А все это не может не отразиться на состоянии плода. Ведь во время потери сознания ухудшается снабжение крови кислородом и может привести к развитию у ребенка внутриутробной гипоксии. Беременная должна приложить все усилия к тому, чтобы свести к минимуму данные осложнения.

Одной из основных, наиболее часто встречающих причин, является резко возросшая нагрузка на весь организм беременной и на сердечно-сосудистую систему. Нагрузка вызывает изменения в работе сердца, которые являются совершенно естественными и обратимыми, однако могут приводить к обморочным состояниям.

Значительно усиливаются обменные процессы в организме, чтобы потребности плода в питательных веществах были полностью удовлетворены. Заметно увеличивается общий объем крови, так как появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения и происходит естественное увеличение массы тела.

Увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на диафрагму, и создают повышенное давление в брюшной полости. Все эти факторы оказывают влияние на ритм работы сердца. Для снижения нагрузки организм расслабляет сердечные мышцы. Именно это и приводит к понижению артериального давления у беременной. Однако эта особенность характерна для 6–9 месяца. Непосредственно перед родами организм мобилизуется и, готовясь к нагрузке во время родов, возвращает работу всех систем, в том числе и сердечно-сосудистой, в прежний режим.

Еще одна причина понижения давления у беременных женщин — радикальное изменение гормонального фона, естественного процесса во время ожидания ребенка. Изменение содержания в крови у беременной женщины различных гормонов приводит к изменению ритма работы многих жизненно важных органов и систем организма, поэтому понижается артериального давление: регулярное или периодическое, в зависимости от особенностей организма. Головокружение причины имеет те же, что и обморочные состояния.

Очень часто беременные женщины опасаются сообщать о своих обмороках и головокружениях врачу, полагая, что их госпитализируют в стационар для лечения и сохранения беременности. Однако это не совсем правильно. Знать, как избежать обморока, недостаточно. Если обморочные состояния вызваны серьезными нарушениями в состоянии здоровья, госпитализация необходима, так как серьезному риску подвергается жизнь ребенка и здоровье мамы. Оставаться дома — верх халатности и безответственности: «авось» не лучший друг беременной женщины.

Если вы совершенно точно уверены в том, что в вашем организме нет никаких серьезных отклонений и вы не страдаете от хронических заболеваний, и если ваш врач-гинеколог даст свое согласие, то бороться с обмороками можно и дома. Однако полностью нормализовать давление до «небеременных» цифр вам вряд ли удастся. И не стоит. Главная цель, которую должна преследовать беременная женщина, — стабилизация своего состояния и хорошее самочувствие.

Ниже приведены основные методы стабилизации состояния беременной женщины и предупреждения обмороков. Все они одобрены ведущими врачами-гинекологами и не принесут никакого вреда ни самой беременной, ни ее ребенку. Однако все равно покажите своему лечащему врачу: редко, но иногда бывает так, что индивидуальные особенности течения беременности или состояния здоровья могут стать противопоказанием для этих способов устранить головокружение и слабость при беременности.

Беременная женщина должна стараться больше отдыхать и лежать. Однако это не совсем так. Ведь беременность не заболевание. Эта тактика приводит к разным последствиям. Например, к набору веса и проблемам во время родов.

Гинекологи давно заметили строгую закономерность: чем более активный образ жизни ведет беременная женщина, тем лучше она переносит неудобства, связанные с беременностью, и тем легче у нее проходят роды. Речь не идет о том, чтобы женщина возлагала на себя изнуряющие физические нагрузки. Однако двигательная активность необходима для нормального течения беременности и для хорошего самочувствия будущей мамы.

Правильный комплекс физических упражнений тонизирует организм беременной, самым благотворным образом влияет на работу сердечной мышцы, легких и нервной системы, поддерживает в норме брюшные мышцы. Хорошо развитые мышцы живота эффективно поддерживают увеличивающуюся в размерах матку, берут на себя роль природного бандажа и оказывают неоценимую услугу во время беременности.

У женщин, занимающихся во время беременности физкультурой, очень быстро приходит в норму уровень артериального давления и исчезает склонность к обморочным состояниям. Упражнения стабилизируют состояние любой беременной женщины.

Не подбирайте комплекс физических упражнений самостоятельно, — это должен делать специалист. Попросите вашего врача рассказать вам об этом. Возможно, в вашей поликлинике есть занятия с беременными женщинами. Если же нет, врач-гинеколог распишет вам комплекс упражнений, которые вы сможете делать дома.

В больших городах существуют школы для будущих мам, где предусмотрены занятия. В некоторых из них занимаются гимнастикой в бассейнах.

Помните о том, что заниматься лечебной физкультурой можно, если беременность протекает гладко, без тяжелых отклонений. Иначе лечебная гимнастика окажет совершенно противоположное действие и принесет неудобства. Случаи, когда занятие физкультурой строго-настрого запрещено:

Хронические сердечно-сосудистые заболевания, которые влекут расстройство кровообращения, и находящиеся в острой стадии. Женщины должны заниматься физкультурой только под наблюдением врача. Занятия должны быть строго по индивидуальному курсу, подобранному с учетом течения заболевания у каждой беременной женщины.
Заболевания легких, находящиеся в стадии обострения: открытая форма туберкулеза, легочные новообразования, пневмония, плевриты любого происхождения.
Заболевания почек и мочевыводящих путей, находящиеся в острой стадии.
Угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, любые виды кровотечений, независимо от того, что послужило их причиной. К слову, если у беременной женщины появилось кровотечение любой степени интенсивности, ей необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как это состояние представляет угрозу.
Токсикозы второй половины беременности — гестозы.
Любые острые инфекционные заболевания.

Еще наши бабушки при осложнениях принимали отвары трав, обладающие тонизирующим действием. Однако будьте осторожны и не меняйте рекомендуемые компоненты, так как многие другие травы строго противопоказаны женщинам во время беременности. Не применяйте этот отвар, если у вас ранее отмечались случаи аллергии на какие-либо другие травы. Перед приемом проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Для приготовления вам понадобятся следующие травы, которые можно купить в аптеке:

Трава зверобоя дырявого.
Сухие или свежие листья земляники.
Сухие или свежие плоды шиповника.

Эти компоненты необходимо взять в равных долях, измельчить. Поместить три столовые ложки смеси в термос, залить тремя стаканами крутого кипятка. Закройте термос крышкой и оставьте на 6 часов. При помощи марлевой ткани процедите. Принимать его беременная женщина должна как минимум три раза в день, по половине стакана, за полчаса до еды.

Вы можете заменить их уже готовыми препаратами, которые можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Однако помните о том, что даже эти безобидные препараты беременная может употреблять только после предварительного согласования с вашим лечащим врачом, который реально оценит пользу или вред от этих препаратов.

Например, настойка аралии нормализует пониженное давление у беременной примерно за одну неделю приема. Рекомендуемая дозировка препарата составляет около 30 капель, которые нужно растворить в половине стакана чистой холодной воды. Принимать настойку нужно два раза в сутки — утром натощак и перед сном.

Примерно таким же действием обладает экстракт элеутерококка. Однако этот препарат обладает еще одним побочным действием, — он поднимает уровень содержания гемоглобина в крови у беременной женщины. Это помогает нормализовать состояние беременной женщины, у которой врач диагностировал наличие железодефицитной анемии. Принимать препарат необходимо так: разбавьте 10 капель экстракта в 100 граммах молока и выпейте за 5 минут до еды. В день настойку принимать необходимо как минимум 3 раза.

Очень хорошее тонизирующее воздействие оказывает препарат «Пантокрин», в который входит вытяжка из оленьих рогов. Для приема не существует никаких противопоказаний. Принимать препарат беременным женщинам рекомендуется врачами утром и вечером по одной таблетке, а в обед — две, независимо от питания.

Помимо приема тонизирующих препаратов, очень важно соблюдать и другие меры предосторожности. Измученная, уставшая беременная женщина имеет гораздо больше шансов упасть в обморок, чем хорошо отдохнувшая и выспавшаяся. Рекомендуемая среднесуточная продолжительность сна у беременной женщины составляет как минимум 12 часов. Помимо этого, будущая мама должна проводить не меньше 2 часов на свежем воздухе, — обязательно гуляйте.

Водные процедуры творят настоящие чудеса: очень полезны для будущих мам занятия в бассейне и плавание. Однако учтите, что горячие ванны беременным женщинам строго запрещены, а при приеме контрастного душа нужно следить, чтобы вода была не слишком горячая, не слишком холодная.

Обязательно уделите пристальное внимание своему питанию. Беременная женщина должна получать все необходимые витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для гармоничного развития будущего малыша. Очень важно включить в меню беременной женщины пищу, богатую белками, которые необходимы для роста ребенку.

Гинекологи советуют беременной изменить привычный график приема пищи: питание должно быть дробным. Уменьшите количество пищи, но увеличьте разы ее приема. В среднем беременная должна принимать пищу каждые два часа. Эта мера не только поможет предотвратить обмороки, но и избавит от такого неприятного спутника беременности, как изжога.

Токсикоз первой и второй половин беременности, угроза самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробная гипоксия, выкидыш и преждевременные роды — это лишь основной, но далеко не полный, перечень возможных угрожающих состояний беременной женщины.

Также очень часто акушеры-гинекологи отмечают ряд характерных осложнений во время родов у тех женщин, которые на протяжении беременности страдали от головокружений и обморочных состояний. Во-первых, околоплодные воды изливаются либо слишком рано, либо слишком поздно. Во-вторых, очень часто диагностируется такое явление, как слабость родовой деятельности. И, наконец, кровотечения. Они могут возникнуть как в процессе родов, так и в раннем послеродовом периоде. Особенность женщин с пониженным артериальным давлением такова, что даже сравнительно небольшая кровопотеря может привести к такому состоянию, что понадобится помощь реаниматологов.

Послеродовой период у женщин с пониженным артериальным давлением также зачастую осложняется различными факторами. Выделения после родов у таких женщин продолжается дольше обычного. Происходит это вследствие того, что матка сокращается недостаточно эффективно. Нередко встречаются различные воспалительные процессы в полости матки. В частности, послеродовой эндометрит в острой форме.

Однако порой женщина все же падает в обмороки, несмотря на все проводимые меры профилактики. И поэтому очень важно знать о том, каким образом правильно оказать неотложную помощь. Эту информацию очень важно знать родным и близким беременной, так как чаще всего именно им приходится оказывать первую доврачебную помощь.

Самое главное, что необходимо сделать немедленно, — это уложить потерявшую сознание на горизонтальную поверхность таким образом, чтобы ее голова находилась на том же уровне, что и сердце, но ни в коем случае не выше. Освободите от давящей одежды: расстегните воротник, развяжите пояс.

Обязательно всегда держите под рукой в домашней аптечке нашатырный спирт. В том случае, если беременная не пришла в себя через одну минуту, можно дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Ни в коем случае не давайте нюхать баночку с нашатырным спиртом, — это может привести к ожогу слизистых оболочек носоглотки. Если у нее сильное головокружение при беременности, нашатырь использовать ни к чему.

После того как женщина придет в себя, очень полезно будет дать ей выпить 30 капель «Кордиамина» и напоить горячим чаем с лимоном, который также оказывает неплохое тонизирующее действие. Обязательно сообщите о происшествии своему врачу. Ведь не всегда, когда у женщины обморок, доврачебная помощь является единственно необходимой.

В том случае, если беременная внезапно почувствовала острое недомогание — головокружение, дурноту, звон в ушах, помутнение зрения, — ей необходимо постараться как можно быстрее прилечь, или хотя бы присесть, если это происходит вне дома. Ни в коем случае нельзя стесняться: попросите помощи у окружающих вас людей, сказав им о том, что вам плохо. Никто не откажет в помощи будущей маме; неотложная помощь при обмороке очень важна.

По мере увеличения срока беременности женщину начинает подстерегать еще одна опасность — потеря сознания в положении лежа. Казалось бы, невозможно? Однако такое явление встречается довольно часто. Врачи объясняют подобные состояния тем, что увеличившаяся в размерах матка оказывает определенное давление на крупные сосуду внутри брюшной полости, что и приводит к потере сознания. Однако справедливости ради следует заметить, что происходит это только в том случае, если беременная долгое время находится в положении лежа на спине.

Возникающий при этом синдром сдавливания полой вены не является самостоятельным заболеванием. Скорее, его можно охарактеризовать как недостаточная форма адаптации сердечно-сосудистой системы женщины к беременности. Большая матка передавливает нижнюю часть полой вены, в результате чего сердце получает мало крови. Женщина ощущает нехватку воздуха, ее дыхание заметно учащается, в глазах мутнеет, может появиться тахикардия и бледность кожных покровов.

Никакого особого лечения это состояние не требует. Однако беременная женщина должна помнить об этой особенности и стараться ни при каких обстоятельствах не проводить долгое время лежа на спине. Оптимальной для будущей мамы позой для сна является положение лежа на правом боку.

Помните о том, что несложные меры предосторожности помогут вам избежать очень многих проблем. Ведь беременность — это не что иное, как ожидание маленького чуда. И в силах будущей мамы сделать так, чтобы время этого ожидания как можно реже омрачалось недомоганиями и обморок при беременности не стал главным опасением женщины.

источник

Обморок при беременности – это резкая потеря сознания у беременной женщины, связана именно с изменениями организма в этот период. Этот симптом часто заставляет женщин беспокоиться о своем здоровье. Такое состояние наиболее часто встречается в первом триместре, но также не исключена данная патология и на другом сроке. Причин такого состояния может быть много, поэтому подход к диагностике и лечению должен быть дифференцирован.

[1], [2]

Очень часто плохое самочувствие, а особенно обморок, связывают с беременностью. Но не следует думать о беременности, как о патологическом состоянии. Беременность – это нормальный физиологический процесс, когда организм женщины адаптируется к новой жизни внутри себя. При этом все изменения, которые случаются в организме беременной женщины направлены на поддержание нормальной работы органов и систем женщины, а также на максимальное обеспечение достаточного роста и развития тканей плода. Поэтому для понимания причин и патогенеза развития обморока необходимо знать, что все процессы физиологичны, но есть граница, когда обморок может быть вызван серьезной патологией.

Очень часто обморок является самим признаком беременности, скорее первым из симптомов. Это бывает на начальных сроках, когда плод только начинает развиваться и женщина может не знать о беременности. При этом и сам организм не готов к таким изменениям, поэтому и происходит такое явление.

Наиболее частая причина обморока при беременности – это недостаточность кровообращения и притока крови к головному мозгу, что вызывает его гипоксию. Это происходит из-за того, что на начальных сроках беременности не сформировано достаточно кровообращение плода – происходит формирование нового круга кровообращения. Вследствие этого происходит постепенная адаптация организма женщины к такому типу кровообращения. При этом постепенно увеличивается количество форменных элементов крови, главным образом эритроцитов, которые исполняют дыхательную функцию. Также увеличивается количество периферических сосудов и мелких капилляров, обеспечивающих кровообращение периферических органов при относительной недостаточности его. Так происходит централизация кровообращения с преимущественным обеспечением кровью главных органов, а также для нормального кровообращения плода. Но в начале беременности механизмы регуляции этого процесса еще недостаточны и несовершенны, поэтому может происходить обкрадывание головного мозга, что и сопровождается обмороками.

Причины обморока при беременности могут быть и более серьезные, это касается тех случаев, когда этот симптом встречается на поздних сроках беременности. Одним из таких этиологических факторов может быть анемия, которая развивается при недостаточности потребления железа и одновременной повышенной его потребности. При этом могут быть симптомы недостаточности кровообращения из-за дефицита эритроцитов.

Третий триместр беременности часто может сопровождаться поздними гестозами. При этом наиболее частая причина этого процесса – повышенное артериальное давление. Это может быть причиной обморока женщины на позднем сроке беременности именно из-за резкого подъема артериального давления. Это явление имеет название преэклампсия, которая имеет разные степени выраженности, в зависимости от других проявлений.

[3]

Патогенез обморока при беременности может быть связан и с относительной недостаточностью надпочечников. В нормальных условиях надпочечники обеспечивают выброс катехоламинов в ответ на критическую ситуацию, что сопровождается спазмом артерий, повышением давления. При беременности может быть недостаточная функция надпочечников из-за того, что гормоны необходимы и для плода. Поэтому при критической ситуации, когда происходит расширение периферических сосудов, нет достаточной концентрации адреналина и норадреналина, что приводит к атонии сосудов и падает артериальное давление. Это и может проявляться обмороком. Но не все женщины имеют такие проблемы. Это также зависит и от факторов риска, которые есть у женщины. К таким факторам риска относится:

низкий вес женщины и низкий индекс массы тела – это повышает шансы развития анемии и недостаточности кровообращения из-за сниженных запасов для питания и роста плода;
анемия до беременности или недостаточный пищевой рацион женщины во время беременности – это повышает вероятность развития анемии, а как следствие и симптоматики в виде обморока;
сопутствующие хронические заболевания, которые снижают реактивность организма и стойкость к инфекциям;
заболевания органов кровообращения – артериальная гипотония, повышение вагусной иннервации, патология сердца с блокадами и нарушениями сердечного ритма;
патология щитовидной железы в виде гипотиреоза.

Все эти состояния могут стать в дальнейшем причиной развития изменений, которые приведут к обмороку. Патогенетические механизмы развития обмороков при разных ситуациях нужно учитывать, ведь иногда даже нет потребности в лечении.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Обморок при беременности может быть единственным симптомом, который не так часто проявляется, тогда не нужно думать о каких-либо патологических процессах. Но часто обморок сопровождается и другими проявлениями, которые нужно учитывать для выявления причины и возможной коррекции этого состояния.

Первые признаки перед обмороком могут быть в виде некоторых изменений, возникающих за несколько секунд до самой потери сознания. Чаще всего возникает легкое головокружение и мелькание мошек перед глазами, а только затем обморок. Далее особенности симптомов обморока зависят от причины.

Если обмороки возникают вследствие анемии, то тогда можно выявить бледность кожных покровов, незначительную голубизну склер, а также неспецифические симптомы в виде головокружения, головной боли, слабости, снижения работоспособности. Головокружение и обмороки при беременности являются наиболее частыми симптомами анемии. Дополнительные симптомы, которые могут быть при этом – это сердцебиение или замирание работы сердца.

Обморок при беременности на ранних сроках чаще встречается утром, на голодный желудок, когда нет достаточной энергии для мозга, и происходит относительное состояние гипогликемии. Тогда симптомы развиваются быстро, и часто это сопровождается потливостью, тремором конечностей.

Обмороки на поздних сроках беременности должны насторожить, поскольку являются симптомами серьезных патологических состояний. Если обмороки частые и сопровождаются другими сердечными проявлениями, то необходимо подумать о сердечной патологии. При этом может быть сердцебиение, одышка, отеки – серьезные симптомы, которые могут свидетельствовать о необходимости немеделенной помощи. При этом определяется повышенное артериальное давление, что клинически проявляется ощущением жара лица, головной болью, беспокойством. Такие симптомы являются симптомами поздних гестозов и поэтому требуют немедленных лечебных мер.

Поэтому, говоря об обмороках на ранних сроках беременности, они как правило могут быть несколько раз и не являются специфическими патологическими проявлениями, но на более поздних сроках необходимо обращать внимание на любые подобные симптомы.

[11], [12], [13], [14], [15]

Осложнения, которые возникают сразу в остром периоде обморока – это резкая недостаточность кровообращения плода. Если такие обмороки повторяются, то тогда может развиваться хроническая гипоксия плода. Такое осложнение приводит к дистрофическим процессам в плаценте, что и вызывает подобные нарушения.

Последствием обморока может быть резкий улар и травмирование женщины, что в третьем триместре может вызвать преждевременные роды или отслойку плаценты. Поэтому беременные женщины должны следить за своим здоровьем вдвое больше и профилактировать подобные состояния.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика обморока, если он повторяется неоднократно без видимой на то причины, должна проводиться как можно ранее и основная цель такого обследования это выявление причины такого состояния.

Необходимо начать с анамнеза женщины и выяснить, какой срок беременности и как проходили предыдущие беременности. Необходимо детализировать жалобы и выяснить, при каких условиях возникает обморок, есть ли провоцирующие факторы, а также образ жизни беременной. Ведь очень важно в данный период регулярное питание и достаточная калорийность, а также режим отдыха и исключение стрессовых факторов. Это очень важно, поскольку именно эти причины могут играть приоритетную роль в обморочном состоянии.

При осмотре женщины можно увидеть неспецифические проявления, которые могут натолкнуть на мысль о причине обмороков. Наиболее часто в первом триместре – это анемия. Поэтому исключают эту патологию путем тщательного осмотра и дополнительных методов. При осмотре можно увидеть бледность женщины, также может быть немного желтоватый оттенок кожи. При аускультации сердца симптомом анемии является систолический шум на верхушке, который никуда не проводится и не изменяет свой характер. Эти клинические признаки обморочного состояния у беременной женщины в случае их комбинации требуют подтверждения анемии дополнительными методами.

Анализы, которые необходимо сдать для определения этиологии обмороков, должны быть наиболее информативны и неинвазивны. При этом обязательным методом является развернутый анализ крови, который позволяет исключить или подтвердить анемию или другую патологию. При анемии будут изменения в виде снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, а также изменения цветного показателя (снижение его при железодефицитной анемии), ретикулоцитов (снижение или увеличение зависит от типа регенерации в костном мозге). Если понижение гемоглобина у беременных женщин составляет менее 110 г/л, то речь идет об анемии. Если анамнестические данные беременной женщины свидетельствуют о недостаточном пищевом рационе, то с целью подтверждения нужно определить уровень железа в крови. Если есть железодефицитная анемия, то уровень железа будет меньше 12,5 микромоль.

Если обмороки случаются на поздних сроках беременности, то обязательно нужно провести общий анализ мочи и определить протеинурию (выделение белка с мочой). Это позволяет выявить преэклампсию, что может быть причиной обмороков.

Инструментальная диагностика должна быть направлена на определение состояния матери и плода в том числе. Поэтому обязательно нужно обследовать сердечно-сосудистую систему с регистрацией электрокардиограммы и при необходимости ультразвукового исследования сердца. На ранних сроках необходимо повести УЗИ плода для выявления кровотока в плаценте и исключения недостаточности кровообращения, что может быть вторично при обмороках у мамы. На поздних сроках можно проводить кардиотокографию с регистрацией состояния плода.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика обмороков при беременности должна исключить в первую очередь экстрагенитальную органическую патологию. Поэтому нужно дифференцировать обмороки при анемии и при патологии сердца – сердечных блокадах, аритмиях, сердечной недостаточности. Главным методом при этом является электрокардиография (удлиннение и выпадение желудочкового комплекса при блокадах или появление внеочередных сердечных сокращений при экстрасистолии).

Важно проводить дифференциальную диагностику обморока у беременной женщины, который вызван транзиторной недостаточностью кровообращения мозга и обморок при гипогликемической коме при сопутствующем гестационном диабете. В таком случае при гипогликемии происходит потеря сознания, которая сопровождается резкой потливостью, влажностью кожных покровов, а также тахикардией и повышением тонуса глазных яблок. Такой обморок требует немедленного введения глюкозы. А обморок при беременности имеет транзиторный характер и проходит быстро без постороннего вмешательства, как только среагируют компенсаторные защитные механизмы.

Для выбора тактики лечения необходимо знать этиологию и правильно провести дифференциальную диагностику.

Если обморок при беременности случается на фоне голодания или является единичным случаем в первом триместре, то такой случай не требует целенаправленного лечения. Только после выявления истинной причины обморока можно говорить об этиологическом лечении. Если беременность сопровождается общей слабостью и снижением реактивности организма, то в таком случае приоритетное место имеет использование народных методов лечения.

Очень важно в лечении обморочного состояния у беременной женщины организовать правильный режим работы и отдыха, а также адекватное питание. Во время нормальной беременности разрешается и даже рекомендуется умеренная физическая и умственная работа. Необходимо проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее часа. Сон беременной женщины не должен быть менее восьми часов на сутки. Очень полезно для беременной женщины принимать солнечные ванны – это активизирует синтез витамина Д для нормального строения костной ткани будущего ребенка.

Питание беременной женщины имеет особое значение. Общая калорийность в первой половине беременности должна быть около 2500-3000 килокалорий. Белки должны составлять около 100-120 грамм на сутки, углеводы около 400-500 грамм, а жиры необходимо ограничить до 100-120 грамм. Количество воды необходимо не более 1,2 литра. Питаться необходимо небольшими порциями по 3-4 раза на день. Такое питание снизит эпизоды гипогликемии, которая может возникать и обмороки могут прекратиться. Очень важно есть витамины каждый день в виде овощей и фруктов – это улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, которые могут страдать на дефицит кислорода.

Если причина обморочных состояний – это анемия, то тогда необходимо лечить данное заболевание с использованием препаратов железа, которые образуют активное вещество гемоглобина. Основные препараты, которые используют с этой целью следующие:

Гемоферон — препарат для перорального приема, который содержит железо, фолиевую кислоту и витамин группы В12. Благодаря такому составу можно профилактировать и развитие других видов анемий. Данный препарат выпускается в фармакологической форме раствора для орального приема, который содержит четыре грамма элементарного железа. Дозировка препарата – это пятнадцать двадцать миллилитров сиропа один раз на день после еды. Меры предосторожности – препарат нельзя принимать с антацидными препаратами, возможно нарушение усвоения компонентов препарата, также возможны изменения цвета кала. Побочные эффекты возможны в виде боли в животе, диареи, тошноты, неприятного привкуса во рту, тогда нужно уменьшить дозу и принимать по десять миллилитров. Изредка возможны аллергические реакции.
Актиферрин – это пероральный препарат железа, который имеет в своем составе аминокислоту серин, которая также владеет антиоксидантным свойством на все клетки организма. Актиферрин выпускается в фармакологической форме сиропа и капсул. Дозировка – одна капсула лекарства три раза на сутки. Способ применения препарата – нужно принимать после еды и запивать достаточным количеством жидкости. Побочные эффекты возможны в виде диспепсических явлений, покраснения кожи, а также изменений нервной системы – повышенной возбудимости, раздражительности, слабости. При появлении любых побочных явлений необходимо корректировать дозу препарата и подобрать максимально переносимые дозы. Меры предосторожности – необходимо с осторожностью применять препарат у больных женщин с язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, а также при гестационном диабете (нужно учитывать содержание глюкозы в сиропе).
Витрум Пренаталь — это комплексный витаминный препарат, который рекомендован для беременных женщин в качестве профилактического и лечебного витаминного средства. Учитывая богатый состав, препарат пополняет запасы не только витаминов, но он также содержит железо и фолиевую кислоту, что имеет очень хороший эффект для лечения обмороков при беременности, которые вызваны относительной недостаточностью кровообращения. В состав препарата входят витамины – А, В1, В2, В6, В9, В12, С, Д, Е, а также кальций, цинк. Препарат выпускается в фармакологической форме таблеток и принимается в дозе одна таблетка один раз на сутки после еды. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также диспепсических явлений в виде диареи, боли в животе, редкого стула. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – не стоит принимать его в сочетании с другими поливитаминными комплексами и при лечении препаратами железа.
Матерна – это витаминный препарат, содержащий огромное количество витамина А и Е, а также витамины группы В, кальций, магний, хром, цинк. Дозировка и способ применения препарата – по одной таблетке один раз на день после еды. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций, что случается редко. Меры предосторожности – не использовать с препаратами кальция, поскольку высокая концентрация может привести к преждевременному зарастанию родничков у плода.

Физиотерапевтическое лечение обмороков не используют, поскольку много процедур противопоказаны во время беременности. Но можно использовать немедикаментозные методы, которые повышают тонус сосудов и реакцию на стрессовые факторы. Очень хорошо тонизирует нервную систему закаливание и обливание холодной водой, но такой метод нельзя начинать уже при беременности. Только если женщина использовала такие методы до беременности, то можно продолжать во время беременности.

Оперативное лечение данной патологии не используется.

Народные методы направлены на улучшение кровотока в периферических тканях и органах, а также на снижение ваготонии, которая может приводить к обморокам. Поэтому используют много методов и отваров:

Если есть частое обморочное состояние у женщины, то здесь поможет корень лопуха. Для рефлекторного воздействия рекомендуют корень лопуха размять, затем положить под грудную клетку в месте отхождения ребер и легко неинтенсивно массировать несколько минут. Такое воздействие поднимает тонус сосудов и снимает количество нервных импульсов.
Нужно в область висков втирать масло, приготовленное в домашних условиях. Для этого нужно взять пять миллилитров молока, и добавить пять капель масла фиалки, это нужно размешать и втирать утром и вечером.
Чтобы вывести женщину из обморока нужно дать ей вдохнуть аромат любого эфирного масла – это активизирует дыхательный центр, но не так сильно, как медикаментозные средства. Сделать это нужно не обычным путем поднесения бутылочки к носу, а легкими движениями руки направить аромат в область носа женщины или же капнуть на вату и провести под носом.

Травы широко используют для коррекции работы нервной системы и состояния сосудистого тонуса:

Хорошо комбинируется в данном случае листья ромашки и горечавки. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенной ромашки и пять ложек горечавки этой водой. Такой раствор настаивается и затем его можно принимать по полстакана утром натощак, что активизирует работу всез внутренних орагнов.
Литься липы нужно заварить, как любой чай и пить на ночь по стакану в качестве лечебного чая – это повисит тонус работы сосудистого русла с утра.
Листья зверобоя, мелиссы имеют успокаивающее действие, но это тонизирует нервную систему, поскольку нет резких сдвигов уровня гормонов, что может вызывать обмороки. Поэтому рекомендуется принимать по столовой ложке настоя три раза на день.

Не следует забывать и о гомеопатических лекарствах, поскольку в период беременности очень важно, чтобы вред для плода был минимален, а эффективность препарата значительна.

Бромкамфора – это гомеопатическое средство, основным компонентом которого является природное вещество камфора и молекулы брома. Препарат имеет успокаивающее действие, но вместе с тем и тонизирующее за счет повышения тонуса сосудов, что повышает давление и держит его на достаточном уровне. Препарат выпускается в форме таблеток по 150 и 300 миллиграмм. Дозировка – по одной таблетке три раза на день. Меры предосторожности – пациентам с бронхоспазмом и отягощенным аллергологическим анамнезом не рекомендуется применять. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений и усиленного сердцебиения, тогда нужно уменьшить дозу препарата.
Нукс вомика-Гомаккорд – комбинированный гомеопатический препарат, имеет эффективность при обмороках, которые сопровождаются тошнотой и неприятными ощущениями в горле. Выпускается препарат в каплях, дозировка – по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза на день. Побочные эффекты чаще в виде аллергических проявлений. Меры предосторожности – не рекомендуется использовать женщинам, склонным к запорам.
Гиосциамус – это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при повторных обмороках у беременных женщин. Это средство выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по десять гранул два раза на день. Меры предосторожности – при лечении беременных женщин нужно контролировать функцию почек. Побочные эффекты препарата возможны в виде красных пятен на лице, что носит рефлекторный и транзиторный характер.
Петролеум – это гомеопатическое средство, которое изготовлено из нефтяного сырья и выпускается в виде капель и гомеопатических гранул, но для лечения обморока лучше использовать капли. Дозировка – по семь капель на столовую ложку воды, затем, не рекомендуется есть еще полчаса. Побочные явления возможны в виде боли в животе и патологии со стороны желудка. Меры предосторожности – с осторожностью нужно применять в комбинации с кофеином или никотином.

Это основные народные средства, которые используют наиболее часто и они выявляют свое действие.

[31], [32], [33], [34], [35]

источник

Беременность относят к особым состояниям, которое вызывает радость, но выделяют и негативные моменты. Многие стараются оформить больничный из-за самочувствия, которое в этот период ухудшается. Как взять больничный беременной, если надоело работать, рассмотрим подробнее.

Женщинам дают продолжительное время для отдыха по беременности и родам, когда сроки становятся довольно серьезными. Это общее правило, распространяющееся на всех.

Конкретные цифры имеют такое описание:

По достижении 30 недель, когда беременность – одноплодная.
28 недель – когда вынашивают троих и больше детей.

О длительности листа нетрудоспособности в случае с беременностью и родам написано в ТК РФ, в статье 255.

Законодатели посчитали, что при таких сроках у гражданки возникают серьезные сложности с выполнением рабочих обязанностей. Подготовка к появлению малыша занимает силы, здоровье женщины.

Но существуют возможности оформить отдых раньше. Например, во время первого триместра беременности. Развитие малыша нужно контролировать. Главное – наличие основательных и уважительных причин. Доктор и работодатель должны понимать, что их игнорирование приводит только к негативным последствиям.

Будущим мамам рекомендуется прислушиваться к любым болевым ощущениям и тому, что ведет к дискомфорту. Если вовремя отреагировать на проблемы – потом проще избавиться от осложнений.

Никто не имеет права отказывать в выдаче больничных листков. Правило действует на всю беременность. Неважно, о каком сроке речь.

При обнаружении первых отклонений и плохого самочувствия женщинам нужно обращаться к врачам-гинекологам. После этого встают на учёт. Услуги частных и государственных клиник подходят в равной степени. Главное – чтобы состояние контролировал врач с достаточно высокой квалификацией. Форме наблюдения, другим особенностям внимания не уделяют.

Требуется пройти осмотр у врачей других направлений, включая:

Кардиолога.
Иммунолога.
Офтальмолога.
ЛОРа.
Стоматолога.
Эндокринолога.
Обслуживание у гинеколога

Гинекологи – это врачи, которые наблюдают за беременностью на протяжении всего срока, от начальных стадий до момента, когда на свет появляется ребёнок. Даже когда осложнений нет – визиты к медикам нужны. Обязанности таких врачей включают постоянный контроль состояния пациентов.

Вот некоторые основания, по которым чаще всего выдают больничный участковые врачи:

Патологии, связанные с развитием плода.
Проблемы с тонусом матки.
Жалобы из-за повышений давления.
Появление отеков.
Ухудшение самочувствия.
Возникновение инфекций, венерических заболеваний.
Угроза, связанная с прерыванием беременности.
Токсикоз.

Даже если жалоба не относится к гинекологии – игнорировать её не стоит. Лучше просто рассказать врачу о текущем состоянии. По результатам беседы он выписывает направление к врачу определённого профиля. Далее он выявляет уровень недомогания, выписывает листок по нетрудоспособности.

Врачи-терапевты не обязаны наблюдать за беременными женщинами постоянно. Но эти специалисты тоже имеют право выдавать больничные листы, при наличии соответствующих оснований.

Терапевты обычно выносят свое заключение после прохождения обследований у врачей других профилей. То есть, когда будет под руками полная картина того, в каком состоянии находится здоровье. Часто встречаются ситуации, когда именно при заключительном осмотре терапевт выявит факторы, требующие даже стационарного наблюдения, в одной из ближайших больниц. Тогда составляют соответствующие направления.

Приведем список наиболее распространённых причин:

Негативные результаты после сдачи анализов.
Заболевания хронического характера. Особенно – со стадией обострения.
Простуда.
Обостренные аллергические реакции.
В случае с ранними сроками и токсикозом

Здесь правила действуют такие же, что и для других общих ситуаций. Понадобится обратиться к гинекологу, если уже на ранних стадиях плохое самочувствие заставляет опасаться за будущее и ребёнка, и самой матери. Больничный выдают при отсутствии сомнений в том, что такое положение негативно сказывается на самом исходе беременности.

Гинекологи сами часто напоминают пациентам о том, что они могут пройти стационарное лечение. Другое дело – когда гражданка не успела встать на учёт.

Дети быстро перенимают проблемы, если их не контролировать. Слабость маленького организма и небольшие размеры могут закончиться плохо для беременности вообще.

Потому постоянное наблюдение на протяжении всего первого триместра становится обязательным требованием для всех. От гинеколога могут поступать предложения пройти лечение в условиях стационара.

Но иногда бывает так, что будущие мамы не успевают подумать о постановке на учёт. Тогда от больничного не стоит отказываться. У процедуры появляется просто несколько дополнительных нюансов:

Первый этап – вызов врача на дом, чтобы сообщить о своем самочувствии.
После этого пациентку отвозят в больницу.
Проводят осмотр на гинекологическом кресле.
Учёт по месту жительства оформляется автоматически при подтверждении информации относительно беременности.

Если есть силы и возможность – женщина сама может посетить приём участкового терапевта. От него получают направление на осмотр у гинеколога. Потом тоже встают на учёт. Даже отсутствие документов по постановке на учёт – не повод отказываться предоставить медицинскую помощь.

Сроки больничных для беременных и обычных документов ничем не отличаются друг от друга, остаются одинаковыми. Только врач помогает точно определить, сколько времени понадобится для восстановления здоровья.

Максимальный срок действия одного больничного листа, открываемого врачом – 15 дней. Это правило тоже распространяется на работников любых категорий, не только беременных женщин. Длительность отдыха допустимо уменьшать, если опасное состояние не выявлено. Противозаконными такие действия не будут.

Если выявлено, что состояние опасное для самой мамы и малыша – созывают специальную комиссию. Но решение таких комиссий сохраняет силу, только если проводится лечение не в домашних условиях, а в стационаре. Из важных условий – госпитализация пациентки. Не обойтись без документации по всем правилам.

В случае когда первый срок лечения вышел, а остаточные явления еще сохраняются – врачи могут принимать решение о продлении времени отдыха. Часто советуют перебраться в санаторий, для более качественного ухода. Это законное решение, которое не может быть оспорено. Срок продления лечения составляет 24 дня.

Главная цель санаторно-курортного режима лечения – полная защита от рабочего стресса. Такой отдых способствует также более быстрому набору сил.

Общие правила и здесь остаются одинаковыми, в каждой ситуации нужно учесть лишь ряд нюансов.

При обращении в поликлинику.

Если за больничным листом и его продлением пациентка обращается к представителям стационарного учреждения – значит, само лечение проходит дома. Лечащий врач в такой ситуации не имеет права единолично принимать решения относительно продления.

Придется созывать врачебную комиссию, которая решит, нужно ли пациенту продление. Вывод о состоянии делается на основе изучения нескольких факторов: записи врача, документы и осмотр самой пациентки. После вынесения решения комиссией срок больничного могут продлять максимум до 10 месяцев.

В случае со стационаром.

Осмотр проводят, когда кончается первый срок больничного. Затем принимают решение, какая помощь от врачей нужна дальше. В условиях стационара пребывание на больничном увеличивают не более, чем на 10 дней.

После санаторно-курортного долечивания.

Здесь решение принимает руководство самого учреждения. Это необходимо при отсутствии улучшений. Даже когда санаторное лечение закончено. Законом установлен максимум срока для таких ситуаций – 24 дня.

Для всех рабочих мест обязательное требование – прохождение аттестаций и специальных проверок. Цель разработки – определение уровня вредности, сложности обстановки конкретного места.

В некоторых профессиях существуют надбавки за вредность. Под правило попадают все направления. Даже те, где факторы достаточно слабы для ущерба здоровью, но опасны при беременности. Освобождение от работы – право каждой гражданки.

Отказ незаконен, и при первых днях состояния. Особенно если создаются условия, способные навредить маме и будущему ребёнку. Допустимо освобождение на всю беременность, до самих родов.

Для таких ситуаций порядок действий будет следующим:

Справку с перечислением вредных факторов выдают женщинам инженеры по охране труда либо кадровые отделы.
После этого обращаются гинекологу, от государственной либо частной клиник. Врач подтверждает состояние беременности, дает направление на прохождение осмотра у врачебной комиссии. Только после прохождения всех обследований гражданку ставят на учёт. Рекомендуется обращаться в учреждение по месту постоянного проживания, при взаимодействии с коммерческими службами часто возникают проблемы.
Для прохождения осмотра у врачебной комиссии женщина должна иметь при себе справку с места работы, паспорт и амбулаторную карту, направление. Именно после этого приёма выдают официальное освобождение от выполнения работы.
Полученную справку передают кадровому отделу предприятия, с которым подписано трудовое соглашение.

Без своевременного обращения к терапевту направление к врачам другого профиля не получить. Это актуально при наличии симптомов, не связанных с патологиями самой беременности.

Острые респираторные простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) – проблема, с которой беременные сталкиваются чаще всего, как и другие люди. Беременность особенно остро влияет на иммунитет, способствует его снижению. Возникают осложнения, в том числе – из-за запрета во время беременности принимать определенные виды лекарств.

В это время такое поведение защитит от осложнений:

Оформление больничного при ОРВИ.
Официальные просьбы предоставить отгул.
Брать работу на дом и так далее.

Не стоит приходить в поликлиники, где собирается большое количество заболевших людей. Если серьезных оснований нет – вероятность отказа в выдаче листов повышена.

Если же защититься от симптомов не получилось – можно действовать по стандартному сценарию. Обращаются к терапевту, чтобы он назначил подходящую схему для лечения.

Для ранних сроков беременности этот симптом практически всегда характерен. Прогестерон – гормон беременности, который приводит к появлению следующих симптомов:

Снижение работоспособности.
Повышение утомляемости.
Сонливость.
Вялость.
Слабость.

Ко второму триместру вещество перестаёт оказывать сильное влияние на организм, а вот во время первого триместра – наоборот, усиливается.

Но в выдаче больничных могут отказать, даже когда присутствует сильная слабость и сонливость, но без осложнений. Ими считают анемию со снижением гемоглобина, гипотонию с низким уровнем артериального давления.

Данные симптомы относят уже к более серьезным видам состояния. С такими признаками связаны некоторые негативные последствия:

Гипоксия или кислородное голодание.
Падения.
Травмы.
Причины самих головокружений и обмороков кроются в следующих явлениях:
Анемия.
Низкий уровень глюкозы.
Токсикоз.
Гипотония.

Минимально необходимые меры – амбулаторное лечение, небольшая коррекция с постоянным контролем. Без выдачи соответствующего документа не обойтись. Болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся скачками артериального давления – еще одна причина у подобных симптомов. Такие обстоятельства требуют посещения врачей подходящего профиля. Тогда проводят консультации.

Даже нормальное течение беременности часто связано с головокружениями.

Такие жалобы чаще появляются уже в конце второго и третьего триместров беременности. Гормональная перестройка и растущий живот – вот что приводит к ухудшению состояния организма в этом плане. Опорно-двигательный аппарат постоянно работает с серьезной нагрузкой.

Практически половина женщин испытывает боль в спине во время беременности. После 5 месяца ощущения с большой вероятностью усиливаются. Длительные физические нагрузки тоже могут провоцировать обострение всех негативных эффектов. Терапевт или невролог – врачи, обращение к которым помогает в таких ситуациях. Отказы от выписки листков редки.

Вероятность отказа велика для тех, кто уже с первых недель беременности сталкивается с неприятными симптомами, но продолжает работать. Врачи тогда часто обещают улучшение состояния спустя 12 недель после беременности.

Получение справок по нетрудоспособности требует серьезных, уважительных причин. Надо доказать, что текущее состояние представляет опасность как для мамы, так и для малыша. Тогда проблем с положительными ответами не возникает. Остается позаботиться лишь о документальном оформлении.

Как получить больничный лист по беременности без постановки на учёт, узнайте в этом видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник