Бросило в жар и упала в обморок

Эксперт:
врач-невролог Александра Игоревна Белякова-Бодина

Обморок – это потеря сознания из-за кратковременного нарушения мозгового кровообращения. Когда приток крови к мозгу становится слабее, он получает меньше кислорода и включает защитный механизм – мы падаем в обморок.

К потере сознания может привести несколько причин. Поэтому если вы обратитесь к врачу, он в первую очередь постарается понять, к какому виду относится ваш обморок. Выделяют:

1. Рефлекторные (вазовагальные) обмороки

Вызваны кратковременным падением тонуса сосудов из-за эмоциональной реакции на какое-то событие, жары, голодания, употребления алкоголя или недостатка жидкости в организме (например, при активном потении).

Как раз из-за этого временного нарушения кровообращения головного мозга вы можете потерять сознание в переполненном вагоне метро или в автобусе. Это самые распространенные и, кстати, наименее опасные обмороки. Если они случаются у вас редко и при описанных обстоятельствах – бояться нечего.

2. Обмороки кардиального происхождения (связанные с неполадками в работе сердца)

Из-за нарушения ритма сердца снижается циркуляция крови, и она поступает в мозг в недостаточном количестве. В этом случае опасен даже не сам обморок: есть риск, что нормальная работа сердца не восстановится самостоятельно и приведет к смерти. Поэтому при обследовании особенно важно исключить болезни сердца (провести суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца).

3. Обмороки из-за ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления, которое возникает, когда вы встаете. В этот момент кровь оттекает к ногам, и организму нужно повысить тонус сосудов, чтобы вернуть достаточное количество крови от вен нижних конечностей к сердцу. Иногда тонус повышается достаточно долго и развивается временная недостаточность кровоснабжения.

Чаще такие обмороки случаются у пожилых людей, в том числе они могут быть результатом побочного действия некоторых лекарств. Их главная опасность – шанс при падении получить перелом. Самая распространенная из-за этого – перелом шейки бедра, поэтому нужно быть внимательным при смене положений.

Запишитесь на консультацию к неврологу, если обмороки повторяются и мешают нормальной жизни или если есть какой-то из настораживающих факторов:

• внезапная потеря сознания без предшествующей дурноты;
• долгий обморок;
• семейные случаи внезапной сердечной смерти или нарушений ритма сердца;
• потеря сознания в положении лежа или сидя;
• потеря сознания во время физической нагрузки.

По описанию симптомов врач подскажет, нужно ли вам беспокоиться. Если вызванные сильными эмоциями рефлекторные обмороки беспокоят пациента (например, потому что случаются слишком часто), они лечатся психологом.

В остальных случаях для выяснения причины назначаются диагностические исследования: например, тест с физической нагрузкой или тилт-тест, при котором горизонтальное положение пациента меняется на вертикальное под контролем изменения пульса и ЭКГ.

Важно научиться отличать обморок от эпилептического припадка. Дело в том, что привычные признаки эпилепсии – судороги, которые иногда сопровождаются прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием, – могут проявиться и при обмороке как реакция мозга на недостаточное кровоснабжение.

Эпилептический припадок можно определить по характерным признакам:

• внезапная потеря сознания без характерного для обморока ощущения дурноты;
• спутанность сознания после его восстановления (человек плохо понимает, что происходит вокруг, где он находится, выполняет нецелесообразные действия, не полностью вступает в контакт с окружающими);
• семейная история эпилепсии или ранее развивавшиеся эпилептические приступы.

Но если при обмороке у вас начались судороги, лучше в любом случае обратиться к врачу.

Как правило, обмороку предшествует характерное липотимическое (предобморочное) состояние. Его можно узнать по чувству дурноты с развитием потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, потемнением в глазах, ощущением ватности в ногах.

Дурнота возникает примерно за полминуты до самого обморока, поэтому при этих симптомах постарайтесь сесть, чтобы не получить травму при падении, предупредить окружающих вас людей и попросить о помощи.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

• Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
• Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
• Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
• Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
• Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
• Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

• Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
• Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

• Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
• Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Вы когда-нибудь теряли сознание? Ощущения пугающие, но 90% людей, падающих в обморок, вполне здоровы, говорит доктор Венкатеш Тируганасамбандамурти, клинический эпидемиолог из Университета Оттавы. А вот для остальных 10% это тревожный звоночек, предупреждающий о нарушении ритма сердцебиения или другом опасном состоянии.

Какими бы ни были обстоятельства, обморок всегда является результатом краткосрочного уменьшения притока крови к мозгу, поясняет профессор кардиологии при Нью-Йоркском университете Лоренс Филлипс: «Причиной тому является падение кровяного давления и снижение скорости пульса. Большинство предпосылок к этому вполне обычны и неопасны, но иногда вам может потребоваться более подробный медицинский осмотр».

Даже если вы не потеряли сознание, падение давления и замедление пульса могут привести к головокружению — тому самому ощущению, словно еще чуть-чуть, и вы упадете в обморок.

Определить, попадает ли ваш обморок и головокружение в безопасные 90% или в серьезные 10%, достаточно трудно не только пациенту, но подчас и врачу. Мы приведем 9 потенциальных причин головокружения и обморока. Помните, что если симптомы кажутся вам необычными или не проходят со временем, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Есть люди, которые по натуре склонны к головокружениям в жару или при избыточном потоотделении. «Такое часто случается летом, особенно в закрытых душных помещениях, — говорит доктор Тируганасамбандамурти. — Повышенная температура влияет на нервную систему таким образом, что давление падает». Если вы чувствуете слабость и головокружение от обезвоживания и жары, лягте, чтобы скорее снабдить сердце и мозг кровью. Облегчение должно наступить достаточно скоро.

Вы заходите в комнату, и вдруг со всех углов выскакивают ваши друзья с неожиданным поздравлением с юбилеем. Нервная система может «перегреться» в похожих ситуациях и резко понизить кровяное давление, вызвав головокружение. Обморок обычно следует с предупреждениями в виде «позеленения» кожи лица и появления тошноты.

Головокружение и потемнение в глазах при быстром вставании даже имеет свой научный термин — ортостатическая гипотензия, при которой давление резко падает, приводя к головокружению. В большинстве случаев опасаться нечего, но если это происходит постоянно или ухудшается через несколько минут, стоит записаться к врачу.

В отличие от «замедленного» обморока при внезапном удивлении, как описано выше, обморок, связанный с нарушением пульса наступает внезапно и без предупреждающего головокружения. Нерегулярное сердцебиение — аритмия — означает, что ваше сердце сокращается то быстрее, то медленнее, что может нарушить поступление крови к мозгу, говорит доктор Филлипс. Внезапный обморок без предупредительным симптомов — повод обеспокоиться, считает профессор клинической медицины при Университете Калифорнии Мелисса Бурроу-Пенья: «Человек может быть в процессе разговора и внезапно потерять сознание с провалом в памяти о том, что произошло». Такое происшествие — повод обратиться за неотложной помощью: абнормальное сердцебиение повышает риск внезапной остановки сердца.

Как правило, это врожденное нарушение, говорит доктор Бурроу-Пенья, и чаще наблюдается у молодых людей. Нарушение работы клапанов сердца может привести к перекрытию движения крови и, как следствие, головокружению, особенно при физических нагрузках.

Некоторые лекарства, например, обезболивающие и некоторые препараты против тревожности, могут вызывать головокружение, говорит доктор Бурроу-Пенья, возможно, из-за прямого влияния на мозг или из-за замедления сердцебиения, что может привести к этим симптомам. «Иногда пациенты жалуются на необъяснимое головокружение, говорит доктор Филлипс, — и оказывается, что это один из редких побочных эффектов их лекарств».

Также есть небольшой шанс того, что у вас есть аллергия на принимаемое лекарство. В редких случаях пациенты испытывают анафилактическую реакцию на препарат и, как следствие, головокружение и даже обмороки. «В этом случае причиной реакции является иммунная система, заставляющая кровеносные сосуды сжиматься».

Если вы испытываете головокружение одновременно с мышечной слабостью, затрудненной речью или онемением/покалыванием в конечностях — будьте бдительны, говорит доктор Филлипс. Это симптомы инсульта, необходимо немедленно вызывать неотложную помощь. Уменьшение поступление крови в мозг может быть вызвано тромбом и способно привести к ишемической атаке.

И теперь голодны. Низкий уровень сахара в крови может вызвать головокружение, лишив мозг необходимого «топлива» — глюкозы. Вероятно, что ваше сердце и давление тут ни при чем, а поправить ситуацию можно простым перекусом. Если же вы страдаете от диабета и принимаете соответствующие лекарства для понижения сахара в крови, головокружение может указывать на опасный, очень низкий уровень, грозящий вам конвульсиями и обмороком.

В этот период головокружением вам грозят одновременно и обезвоживание, и низкий уровень сахара. Даже если в состоянии гриппа вам не хочется есть и пить, делать это нужно, чтобы избежать таких неприятных симптомов, говорит доктор Бурроу-Пенья.

источник

Статья подготовлена Васильевой О.Б.

Паническая атака (ПА) — представляет собой необъяснимые, мучительные проявления тяжёлой тревоги, сопровождаемые страхом, в сочетании с разнообразными вегетативными (соматическими) симптомами. (Википедия)

«У меня начинает кружиться голова, меня ведет, не могу удержаться на ногах. Становится страшно. Резко, сильно начинает тошнить, сжимает горло. Ощущение, что не вдохнуть. Кричу: «Плохо! Скорую!» Трясет, тошнит ужасно. Внутри меня всю колбасит, кидает то в жар, то в холод. Тошнота невыносимая».

Из форума о панических расстройствах

Симптомы панических атак, настигают внезапно. Для них характерны различные вегетативные нарушения и панический страх.

• Трудно дышать, появляется ощущение удушья, нехватки воздуха

• Начинает бешено колотиться сердце, иногда вы чувствуете его остановку, иногда сильный удар, болит в груди, повышается давление

• Бросает в пот

• Кружится голова, появляется слабость, предобморочное состояние

• Окатывают волны жара, холода, знобит

• Дрожат руки

• Тошнит

• Покалывает или немеет какая-то часть тела

Кроме изменений в теле, для панического приступа характерен страх.

Столкнувшись с необычными ощущениями, можно предположить, что происходящее вызвано смертельной болезнью. Думается, что это инфаркт, инсульт, признак астмы или начало сумасшествия.

В этом состоянии жутко остаться одному, без помощи. Страшно, что скорая опоздает и вы умрете.

К страху за свое здоровье добавляется опасение потерять сознание на глазах у других. Страшно, что другие заметят ваше самочувствие и будут считать больным.

Так как приступ паники непредсказуем, появляется опасение рецидива. Потом, несмотря на то, что все хорошо, вы прислушиваетесь к изменениям в теле. Как только замечаете что-то необычное, все начинается по новому.

Формируется привычка паниковать.

Кажется, что происходящее нереально. Возникает чувство “странности” окружающего.

Как будто вы видите себя со стороны, представляется, что все происходит не с вами.

Иногда кажется, что вы аду. Пламя горит внутри. Вы чувствуете беспомощность и растерянность. Думаете, что такая пытка будет длиться вечно.

Когда вы пытаетесь успокоиться, тело не слушается. Как будто оно вам не принадлежит. Хочется бежать, но бежать некуда. Не понятно где спрятаться, что предпринять.

Но особенно сложно выглядеть невозмутимым, переживая внутри ураган. Уходит масса душевных сил, чтобы сохранять внешнее спокойствие.

После вы чувствуете опустошенность.

• При бронхиальной астме
• При гормональных нарушениях, связанных с патологией щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса
• При гипертонии
• При пароксизмальной (патологической) форме тахикардии
• При пролапсе митрального клапана — это безопасное для здоровья небольшое провисание створки сердечного клапана
• При ишемической болезни сердца. Проявляется болями в области сердца

Для этого обратитесь к врачам: терапевту, кардиологу и эндокринологу. Патологии выявляются по клинической картине, по результатам УЗИ, ЭЭГ, ЭКГ, а также с помощью лабораторной диагностики. Если вы больны, анализы это обязательно покажут.

После того, как врачи исключат соматические заболевания, необходимо будет обратиться к психиатру или к врачу-психотерапевту. Они поставят точный диагноз, обычно паническое расстройство, одна из форм невроза.

При этом физическая болезнь не исключает невротических нарушений. Лечить соматическое заболевание нужно у врача соответствующей специальности, а невроз у психотерапевта.

Для предварительной оценки своего состояния, пройдите тест.

Они не представляют риска для организма. Но могут испортить жизнь.

Одним из осложнений является агорафобия. При ней человек отказывается ездить на общественном транспорте, находиться в помещениях с большим количеством людей или ходить на работу. Иногда становится невозможно выходить из дома.

Вторым осложнением может стать депрессия. Паническая атака с ее симптомами ограничивает возможности, негативно отражается на отношениях, а также мешает работе. Неудивительно, что приступы могут спровоцировать депрессию.

Если злоупотреблять алкоголем или медицинскими препаратами для борьбы с натиском ужаса, то может возникнуть лекарственная или алкогольная зависимость.

Кроме того, ухудшаются отношения с близкими людьми. Близким бывает очень трудно понять каково испытывать ужасный испуг с физическим недомоганием. От этого у вас может возникнуть чувство одиночества.

Опасаясь рецидивов, вы перестаете общаться с коллегами и приятелями. Круг общения начинает сужаться.

Ожидание повторений паники снижает вашу эффективность. В результате ваш карьерный рост может остановиться. Но иногда панические симптомы настолько сильны, что мешают заниматься делами. Это может привести к потере рабочего места.

Опасаясь за свое здоровье, вы становитесь привязаны к возможности незамедлительно получить медицинскую помощь. Поэтому многие отказываются от поездок за город или за границу. Отсутствие полноценного отдыха негативно сказывается на самочувствии.

Иногда симптомы ПА возникают при общении с людьми противоположного пола или связан с сексуальной жизнью, что приводит к отсутствию сексуальных отношений.

Без лечения подобные проблемы могут разрастаться.

Для этого нужно выполнить несколько шагов:

1. Убедиться в отсутствии соматического заболевания.

Обратитесь к терапевту, кардиологу и эндокринологу и пройдите обследование. Наличие физической болезни не исключает невроза. Например, можно иметь одновременно и гипертонию, и агорафобию. Гипертонию следует лечить у кардиолога, а агорафобию у психиатра, психотерапевта и психолога.

2. Получить диагноз у психиатра или врача психотерапевта.

Панические атаки — это не диагноз, а всего лишь симптом. Чаще всего он встречается при агорафобии и паническом расстройстве. В этой статье перечислены признаки последнего. Чтобы не сталкиваться с ограничениями, возникающими при обращении к врачами из госучреждений (запрет на ношение оружия, запрет на вождение автомобиля), звоните в частные клиники или к частным специалистам.

3. Определить тактику лечения.

Основным методом терапии невротических расстройств, в частности панического является психотерапия. Ее можно проходить у врача-психотерапевта или у грамотного психолога. Когда без лекарств невозможно начать курс психотерапии или лекарства необходимы для улучшения качества жизни, можно обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту за рецептом. Прием лекарственных препаратов — вспомогательный способ лечения невротических нарушений. Важными составляющими лечения являются нормализация режима дня, общее укрепление организма, умеренные физические нагрузки, устранение вредных привычек.

4. Пройти курс психотерапии.

Психотерапевт (врач или психолог) должен иметь опыт работы с невротическими расстройствами, в том числе с паническим, вести практику под руководством супервизора и иметь опыт личной психотерапии. Чтобы начать работу со мной, звоните по телефону 8-906-718-84-94 c 10-00 до 21-00 по московскому времени.

Используют различные приемы самопомощи:

1. Отвлечение.

Люди, страдающие от мучительных проявлений ужаса, чувствительны к различным телесным проявлениям. Подобная способность служит плохую службу. Вам следует сосредотачивать свое внимание не на телесных ощущениях, а переводить его вовне. Существует множество различных приемов, чтобы отвлечься.

• Резинка на запястье.Наденьте на руку резинку для денег, в момент нарастания тревожности с силой оттяните резинку и отпустите ее, чтобы она больно щелкнула по запястью.
• Лаврушка.Когда нервозность начнет нарастать, понюхайте что-то ароматное, скажем лавровый лист.
• Займитесь повседневными делами.Начните разговор или позвоните другу. Включите телевизор или радио. Начните игру на смартфоне. Вернитесь к работе. Продолжите читать книгу.
• Нагрузка для ума.Произносите в обратном порядке какие-нибудь слова. К примеру, аптека — акетпа, солнце — ецнлос. Или перемножьте двух-трехзначные числа в уме. Или составляйте короткие слова из более длинного слова. Например, не прислоняться — слон, нос, сон, торс.
• Дела, требующие сосредоточения.Можете начать считать предметы, которые вы видите, например количество красных автомобилей или количество пуговиц на одежде человека, стоящего рядом с вами. Или возьмите детскую раскраску и сосредоточьтесь на том, чтобы раскрасить ее максимально аккуратно.
• Побейте посуду. Собирайте посуду, которую вы уже готовы выкинуть. В момент нарастания тревоги, побейте эту посуду. Это позволит вам и отвлечься, и выпустить пар.
• Ведите «Вахтенный журнал». С помощью него вы не только отвлекаетесь от наблюдения за своим состоянием, но и получаете ценную информацию для анализа причин панических атак. Подготовьте таблицу, со следующими графами: дата, время, место, окружение, событие перед паническим приступом, мысли перед паническим приступом, основные симптомы. Подробно записывайте в нее обстоятельства появления тревоги и свои размышления.

2. Методы релаксации.

Паническое состояние не возникает на пустом месте. Ей предшествует период повышенной тревожности. Чтобы снизить ее уровень подойдут способы релаксации.

• Визуализация.Это практика релаксации, во время которой вы представляете себе разнообразные картины. Как правило — воспоминания о прошлых приятных событиях или придуманные образы. Например, в момент нарастания тревоги представьте, что оказались в безопасном месте. Представляйте себе как оно выглядит, каково в нем находиться, какие звуки вы можете слышать там, кто находится там вместе с вами.
• Аутотренинг.Во время аутотренинга произносятся инструкции, приводящие к успокоению, расслаблению напряженных мышц и уменьшению болей.
• Медитация.Во время медитации вы на чем-то полностью фокусируете свое внимание. При панике может помочь медитация на пустоте в мыслях, медитация на пламя свечи в темной комнате или медитация на текущую воду. Не стоит медитировать на внутренние ощущения, дыхание и работу сердца. Это может усилить вашу тревогу.
• Занятия йогой и пилатес. Эти практики включают в себя период расслабления. При регулярной практике они позволяют регулировать уровень тревожности.
• Дыхательные упражнения. Существует несколько вариантов дыхания, которые помогут вам расслабиться: для начала научитесь дышать диафрагмой, а затем попробуйте освоить дыхание для расслабления.
• Прогрессивная мышечная релаксация.Это очень эффективный метод, во время которого вы попеременно напрягаете и расслабляете определенные группы мышц. Этот способ не оставляет шансов телесному напряжению, снижает страх.

3. Подышать в бумажный пакет.

Этот способ применяется при гипервентиляции, когда вдох и выход становятся частыми и поверхностными. При гипервентиляции кажется, что вы задыхаетесь, вам не хватает воздуха и начинает кружиться голова. Для того, чтобы справиться с гипервентиляцией нужно подышать в бумажный пакет. Это позволит нормализовать баланс кислорода и углекислого газа в легких. Если под рукой не оказалось бумажного пакета, можно подышать в ладони, сложенные лодочкой. Ваша задача уменьшить поступление кислорода и увеличить количество вдыхаемого углекислого газа.

4. Двигаться.

Во время ПА в организме вырабатывается большое количество адреналина. Этот гормон предназначен природой для того, чтобы эффективно пережить кризисную ситуацию. Для того, чтобы вы могли защищаться или убегать от опасности адреналин вызывает сердцебиение, повышение давления, увеличивает частоту дыхания. Но, во время паники не требуется активных действий. Чтобы помочь своему организму эффективно и быстро переработать адреналин, нужно двигаться. К примеру, походить, немного пробежаться или заняться уборкой.

5. Разозлиться.

Симптомы паники подпитывает страх. Именно он способствует выработке адреналина. Ученые выяснили, что нельзя одновременно пугаться и злиться. Если вы сможете как следует разозлиться, то паническое состояние быстро закончится. Когда паника набирает обороты, вспомните человека, на которого сильно сердитесь и восстановите в памяти причину своей злости. Посмакуйте свою злость. Но еще лучше, если вы разозлитесь на свои симптомы.

6. Понять смысл симптомов.

Также не совместимо с паникой любопытство. Станьте ученым, который с интересом изучает происходящее. Задавайте себе вопросы: «Какие мысли меня испугали? Какое событие стало спусковым механизмом? Интересно, а зачем панический приступ понадобился мне прямо сейчас? Чем он мне помогает? Какое чувство у меня бы появилось, если бы я не запаниковал?»

Приведенные выше приемы самопомощи способствуют уменьшению симптомов, но не избавят от невроза. Для его преодоления начните психотерапию с психологом или психотерапевтом. Если вы хотите записаться на прием ко мне, звоните по телефону 8-906-718-84-94 c 10-00 по 21-00 по московскому времени.

источник

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

• эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
• недостаточного сердечного выброса
• или венозного застоя.

• по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
• передозировке инсулинов
• нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
• также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
• сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

• Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
• Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
• Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

• Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
• Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
• Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
• Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
• При укачивании также можно потерять сознание.
• Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
• Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

• самостоятельно наклоняться вперед и вниз
• носить тугую одежду или белье
• сдавливать шею воротниками или шарфами
• спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

• пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
• наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

• Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
• Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
• Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
• Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
• Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
• Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Причины

• Рефлекторноая реакция
• Ортостатическая гипотензия мозга
• Каридальные патологии

• Инсульт
• Эпилепсия

Длительность Не более нескольких минут
Обычно 20-30 секунд Более 5 минут Выход из состояния Быстрый Медленный Наличие потери памяти на предшествовавшие события Нет Есть Восстановление обычного поведения и ориентации Полное и мгновенное Не происходит или медленно После обморока — изменения при ЭЭГ нет есть