Был обморок после нитроглицерина

Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств – осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.

Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6) термоцепция (чувство тепла/холода), 7) эквибриоцепция – чувство равновесия, 8) проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9) ноцицепция – восприятие боли и т.д.

Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).

Сегодня я расскажу вам про обморок.

Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса
В мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.

Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.

Просто измерьте давление прежде, чем пить таблетку

Многие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки — плитка и гравитация.

Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.

Давайте разберемся с причинами обмороков.

Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.

Нарушиться может структура сердца.
Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.

Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.
Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия — нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» — обязательно поинтересуется врач.

Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. – причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.

Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.

Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.

В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.

Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.

Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.

Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!

С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.

Вторая большая группа причин – сосудистая.
Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.

Ортостатическая гипотензия – одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.

В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.
1 тип связан с выбросом адреналина – повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.
2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.

Какой из способов лучше – решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.

Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.

Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.

Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.

При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус – сильная головная боль.

Не нужно пить нитроглицерин без показаний.

Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:
1. гипогликемия (снижение сахара в крови)
— у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин
— у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста
Основные признаки гипогликемии — чувство голода и, очень обильное, потоотделение.
2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).
3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))

Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.

Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).

Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).

Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.

Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.

Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.

Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца – вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.

источник

Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.

Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).

Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

уменьшает нагрузку на сердце;
расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
снижает артериальное давление (АД);
снижает давление в легочных капиллярах;
перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

Основные показания к применению Нитроглицерина:

стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
острый инфаркт миокарда;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
дискинезия пищевода и кишечника;
функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
острый панкреатит.

Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.

Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.

Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.

При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.

Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
ортостатические реакции;
рефлекторная тахикардия;
интенсивная головная боль;
головокружение;
повышенная сонливость, астенизация;
тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
чувство жара, приливы;
изжога, тошнота, рвота, диарея;
коллапс;
синюшное окрашивание кожных покровов;
одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.

Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

Медицинская помощь необходима, если:

пострадавший находится в бессознательном состоянии;
пострадал ребенок или беременная женщина;
АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
оксигенотерапия;
введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

коллапс, шок;
инсульт;
прогрессирование стенокардии;
острый инфаркт миокарда;
почечная и/или печеночная недостаточность;
токсический отек легких.

Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Чем может грозить передозировка нитроглицерином? Последствия бесконтрольного приема этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, в каких целях используется данный медикамент, и имеет ли он побочные действия.

Как возникает передозировка? Нитроглицерин представляет собой важнейший препарат, который имеется практически в каждой домашней аптечке. Многие люди с больным сердцем принимают его бесконтрольно. В результате этого они страдают еще больше, так как наступает передозировка.

Нитроглицерин является своеобразной скорой помощью, которая необходима нашему сердцу как воздух. Без всякого преувеличения можно сказать, что этот препарат спас не одну жизнь. Всем известно, что после его принятия внутрь практически сразу же чувствуешь облегчение. Но, к сожалению, далеко не все задумываются о возможных последствиях, которые возникают после чрезмерного употребления этого лекарства.

Специалисты утверждают, что некоторые неотложные состояния требуют неоднократного использования данного медикамента. Может ли в этом случае развиться передозировка? Нитроглицерин, принятый в большом количестве, действительно вызывает серьезные осложнения. Более того, иногда такой бесконтрольный прием препарата приводит даже к летальному исходу.

Что представляет собой нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки с таким названием продаются во всех аптеках) утверждает, что это довольно популярное лекарство, которое относится к группе вазодилататоров, то есть веществ, расширяющих сосуды. Его активно применяют в кардиологической практике, а иногда и в гастроэнтерологии. Так на что действует рассматриваемый препарат?

Нитроглицерин хорошо помогает сердцу. Он способен расширять сосуды, а также увеличивать приток кислорода. Именно поэтому это средство нередко применяется при стенокардии, то есть заболевании, для которого характерно появление болей в сердечной мышце из-за нехватки воздуха. Может ли в этом случае возникнуть передозировка? Нитроглицерин может вызывать привыкание. Поэтому со временем организм больного адаптируется к назначенной дозировке, и препарат приходится принимать в большем количестве. Такое положение дел нередко приводит к развитию осложнений.

При каких еще заболеваниях помогает рассматриваемое лекарство? Специалисты утверждают, что это средство нередко используют при болезнях желчевыводящих путей, так как оно хорошо расслабляет мускулатуру ЖКТ.

Также следует отметить, что иногда нитроглицерин используется при эмболии (то есть закупорке) центральной артерии сетчатки зрительного органа.

В какой дозировке следует принимать нитроглицерин? Смертельная доза этого препарата указана ниже. Что касается стандартной дозировки медикамента, которую чаще всего рекомендуют пациентам, то она составляет 1–2 таблетки в день. Если это средство было приобретено в форме раствора, то его принимают в количестве 4 капель в сутки.

В такой дозе нитроглицерин не наносит вреда. Но стоит пациенту слегка увеличить дозировку — и препарат сразу же способствует развитию побочных явлений.

Также следует сказать о том, что критические концентрации этого средства незамедлительно вызывают отравление. Как правило, оно наступает уже при употреблении около 25–50 мг этого вещества.

Нельзя не отметить и то, что нитроглицерин довольно легко всасывается через кожные покровы. Поэтому при случайном попадании на тело его токсическое действие проявляется очень быстро.

Прием какой дозировки препарата может привести к летальному исходу? Специалисты утверждают, что смертельная доза этого вещества варьируется в пределах 100–150 мг на 1 кг веса больного.

Как известно, нитроглицерин очень часто принимают пожилые люди. Это связано с тем, что именно эта категория пациентов жалуется на постоянные боли в сердце, а также страдает нарушением памяти. Именно поэтому передозировка лекарством нередко случается вследствие нарушений банальных правил безопасности и элементарной забывчивости, особенно если вещество было приобретено в форме перорального раствора.

В каких случаях нельзя назначать нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки и пероральные капли имеют одни и те же запреты) говорит о следующих противопоказаниях:

повышенное внутричерепное давление;
инфаркт миокарда (в остром периоде);
наличие глаукомы;
сниженное артериальное давление;
атеросклероз сосудов головного мозга (выраженный);
период беременности, детский возраст и лактация.

Какие побочные эффекты могут развиться после неправильного употребления рассматриваемого лекарства? Специалисты говорят о следующих нежелательных реакциях:

выраженная общая слабость;
нечеткость зрения;
головокружение;
выраженная головная боль, особенно в первые дни приема;
аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы;
шок (в особо тяжелых случаях);
резкое понижение артериального давления;
покраснение кожи лица.

Ни для кого не является секретом, что большие дозы лекарственных средств никому не идут на пользу. И нитроглицерин не исключение. При приеме большого количества препарата его побочные реакции не заставят себя долго ждать. Как правило, они выражаются в следующем:

посинение губ, ладоней и ногтевых пластин;
тошнота, сухость во рту и рвота;
головокружение, потеря сознания, выраженная слабость и одышка;
увеличение температуры тела, развитие судорог, повышение внутричерепного давления;
ортостатический коллапс.

Смертельный исход после передозировки нитроглицерином наступает в течение 2 минут после приема препарата в дозировке 210 мг/кг.

Что делать, если пациент принял высокую дозу такого препарата, как нитроглицерин? Помощь при передозировке должна быть оказана незамедлительно. Если не справиться с последствиями бесконтрольного приема медикамента в ближайшее время, то это может привести к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.

Так что делать при передозировке нитроглицерином? Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Следует сразу же прекратить доступ лекарственного вещества в организм пациента.
Если раствор случайным образом попал на кожные покровы, то их требуется немедленно промыть.
При отравлении пероральными таблетками следует привести пострадавшего в горизонтальное положение, а также поднять ему ноги.
При передозировке нитроглицерином необходимо обеспечить человеку доступ кислорода. В том случае, если он находится в душной комнате, его следует вынести на улицу.
До приезда скорой медицинской помощи разрешается промыть желудок пострадавшему, используя физиологический раствор или теплую воду.
Антидот у нитроглицерина отсутствует. Для предотвращения резкого падения давления пациенту назначают кофеин. Также в больнице нередко используют плазмозамещающие и метиленовый синий растворы.

Теперь вам известно, что нитроглицерин не только помогает больному, но и может навредить ему. Целенаправленное или случайное увеличение дозы этого лекарства нередко заканчивается возникновением временной сыпи на коже, а также смертельным исходом. Кроме того, в результате резкого снижения давления у пациента могут отказать почки. В связи с этим дополнительный контроль за правильным приемом нитроглицерина никогда не помешает.

источник

Один из самых важных препаратов, который должен входить в состав домашней аптечки — нитроглицерин. Люди с больным сердцем знают, что такая скорая помощь нашему «мотору» необходима как воздух. Без преувеличения этот препарат спас не одну жизнь от неминуемой гибели. Все знают, когда его нужно принять, чтобы почувствовать облегчение. Но о возможных последствиях и об осложнениях после употребления лекарства никто не задумывается.

Некоторые неотложные состояния предусматривают использование этого препарата неоднократно. Может ли при этом случиться смерть из-за передозировки нитроглицерина? — да, такое возможно. Значит, давайте выясним, что при этом нужно сделать, чтобы спасти пострадавшего человека от гибели.

Это всем знакомое лекарство относится к большой группе вазодилататоров — веществ, которые расширяют сосуды. Его широко применяют в кардиологии, а в некоторых сложных случаях и в гастроэнтерологии. Как и на что действует нитроглицерин?

В первую очередь он помогает сердцу — расширяет сосуды и увеличивает приток кислорода. Поэтому обычно применяется при стенокардии — это заболевание характеризуется появлением болей в сердце из-за нехватки кислорода. Можно ли при этом отравиться нитроглицерином? Да, со временем организм адаптируется к назначенной дозе, поэтому лекарство приходится принимать в большем количестве. Это может привести к осложнениям.

Нитроглицерин расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому используется при заболеваниях желчевыводящих путей.

В редких случаях нитроглицерин назначается при эмболии (закупорка) центральной артерии сетчатки глаза.

В стандартных дозах — 1–2 таблетки или 4 капли в день нитроглицерин вреда не принесёт, но в большем количестве препарат может привести к выраженным побочным эффектам, а критические концентрации вызовут отравление. Вещество легко проникает через кожу, поэтому при случайном попадании на открытый участок тела его токсическое действие начнёт проявляться быстрее. Отравление нитроглицерином наступает уже при употреблении 25–50 мг вещества.

Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100–150 мг на килограмм веса тела.

Препарат всегда находится в сумочке пожилых людей. Их беспокоят не только заболевания сердца, они часто страдают нарушением памяти. Поэтому передозировка лекарства бывает случается и вследствие элементарной забывчивости или нарушений правил безопасности, если вещество находится в виде раствора.

В каких случаях препарат противопоказан? Лекарственное средство нельзя использовать, если:

повышено внутричерепное давление;
есть глаукома;
снижено артериальное давление (систолическое на менее 90 мм рт. ст.);
острый период инфаркта миокарда;
выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
беременность, период кормления грудью и детский возраст.

Какие наблюдаются побочные эффекты после употребления этого лекарства?

Нечёткость зрения и выраженная головная боль беспокоят в первые дни приёма.
Головокружения и выраженная общая слабость.
Аллергическая реакция в виде крапивницы, а в тяжёлых случаях шок.
Покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления.

Большая доза препарата не пойдёт на пользу организму, его реакция будет более выражена.

Появится посинение губ, ногтей, ладоней.

При передозировке нитроглицерина бывают сухость во рту, тошнота, рвота.

Выраженная слабость, одышка, головокружение вплоть до потери сознания.

Постепенно может увеличиться температура, возникнут судороги, повысится внутричерепное давление.

Опасные последствия передозировки нитроглицерина — ортостатический коллапс, при котором в результате резкого изменения положения тела уменьшается поступление крови к кислороду и человек теряет сознание.

Летальный исход после передозировки нитроглицерина наступит в течение двух минут после употребления лекарства в дозе 210 мг/кг.

Нитроглицерин, несомненно, относится к лекарствам, которые должны быть в каждом доме. Он быстро и эффективно спасает сердце от нагрузки и помогает человеку почувствовать себя намного лучше. Но если доза была слишком большой и произошло отравление придётся помогать человеку справляться с последствиями. Что делать при передозировке нитроглицерина?

Нужно прекратить доступ вещества в организм.

Если раствор попал на кожу — немедленно её промойте.

При отравлении таблетками рекомендуется немедленно привести пострадавшего в горизонтальное положение, подняв ноги.

Обеспечьте доступ кислорода человеку, если он находится в душном помещении — вынесите его на улицу.

Можно до приезда скорой помощи промыть желудок физиологическим раствором или тёплой водой.

Антидота у нитроглицерина нет. Чтобы не было резкого снижения давления назначается кофеин. В больнице применяют метиленовый синий и плазмозамещающие растворы.

Этот известный и незаменимый препарат не только помогает человеку, но и вредит. Случайное или целенаправленное увеличение дозы лекарства может закончиться не только возникновением временной сыпи на теле, но и смертельным исходом. В результате резкого снижения давления могут отказать почки. Поэтому дополнительный контроль за правильным приёмом нитроглицерина не помешает.

источник

Передозировка Нитроглицерином представляет собой патологическое состояние, обусловленное неадекватным приемом медикамента. Развивается за час, сопровождается характерной клинической картиной. Требует оказания неотложной первой помощи, без которой человек умирает в короткие сроки. Состояние имеет определенный код по МКБ — T65.3.

Вещество представляет собой смесь сложного эфира (глицерина) и соединения, включающего азот. По свойствам чем-то напоминает пальмитиновую кислоту, которую также раньше использовали при создании взрывчатых соединений. Препарат чаще всего выписывается при патологиях сердечно-сосудистой системы. Показаниями для применения являются:

ишемическая болезнь сердца;
стенокардия любого течения;
спазм коронарных артерий в ходе проведения ангиографии;
инфаркт;
отек легких при застое крови в малом круге кровообращения;
хроническая сердечная недостаточность на любой стадии.

Кроме того, не исключается прием Нитроглицерина при дискинезии пищевода, остром воспалении поджелудочной железы, желчных коликах.

Как и любой другой медикамент, данное средство имеет ряд ограничений к применению. К ним относятся:

индивидуальная непереносимость компонентов;
наличие вероятности развития аллергической реакции;
пониженное систолическое артериальное давление (менее 90 мм рт. ст.);
брадикардия (частота сердечных сокращений равна пятидесяти ударам в минуту);
кровоизлияние в головной мозг;
аортальный стеноз;
закрытоугольная глаукома.

Нежелательно использовать препарат при диагностировании у пациента тяжелого функционального расстройства печени и почек, гипертиреоза. Во время беременности, лактации применять с осторожностью и только в тех случаях, когда польза от терапии превышает возможный риск для ребенка.

В инструкции ряд побочных эффектов, который описан чуть ниже в виде таблицы.

В редких случаях наблюдаются парадоксальные эффекты в виде нового приступа стенокардии, развития ишемии кардиомиоцитов. При длительном лечении формируется толерантность к активному веществу.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, однако, при сублингвальном приеме для наступления лечебного эффекта хватает одной или двух таблеток. Максимальное количество вещества не должно превышать 3 мг.

Отравление лекарственным средством формируется при неправильном лечении патологии и игнорировании инструкции по применению. Некоторые пациенты считают, что могут основательно заняться самолечением, и колют медикамент внутривенно, не вникая особо в рекомендации.

Объем активного компонента, приводящего к летальному исходу, варьирует в пределах 100—150 мг на килограмм массы тела человека. Процент избытка может незначительно меняться в большую или меньшую сторону, все зависит от состояния здоровья пострадавшего.

Клиническая картина обусловлена механизмом действия лекарственного средства. Его активный компонент, а именно азотная кислота, а не глицерин, нарушает работу ферментной системы и тем самым расслабляет стенки сосудов. Существенно меняется кровенаполнение и скорость метаболизма. Под влияние попадает не только ткань сердца, артерий, но и других органов.

Симптоматика передозировки Нитроглицерином включает в себя следующие признаки:

снижение объема выделяемой слюны;
одышку, нарастающую вплоть до удушья;
головокружение, обмороки;
сонливость;
повышение температуры тела;
озноб;
тремор конечностей;
тошноту.

Далее, формируется ортостатическая гипотензия, для которой характерно нарушение адекватной работы практически всех органов и потеря сознания на фоне кислородного голодания головного мозга.

Необходимо уделить особое внимание данной рубрике, так как несоблюдение описанных ниже рекомендаций способно повлечь за собой негативные последствия, в том числе и летальный исход. В начале проведения всех мероприятий нужно вызвать бригаду скорой помощи с целью госпитализации пострадавшего.

Для снижения риска формирования осложнений при передозировке и улучшения самочувствия больного составлен целый ряд манипуляций, включающих:

промывание желудка принятием слабого раствора соды или марганцовки и нажатием на корень языка;
использование сорбентов через 5—7 минут;
укладывание человека в такое положение, чтобы его ноги находились на 30—40 сантиметров выше кровати или дивана, на котором лежит пациент.

Все дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. Запрещено давать дополнительные препараты до приезда врачей, помощь может обернуться смертью пострадавшего.

Терапия состоит из двух основных направлений: детоксикации организма и снижения выраженности симптоматики. Первый пункт базируется на пероральном или внутривенном введении глюкозы, солевых растворов: натрия хлорид, Регидрон и прочие. Гемодиализ и плазмаферез не используются, так как существует высокий риск ухудшения течения отравления.

Для восстановления нормального уровня артериального давления применяется кофеин и сосудосуживающие вещества, например, Допамин.

В экстренных ситуациях проводится сердечно-легочная реанимация, включающая непрямой массаж сердца и подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Стоит отметить, что специфического антидота не существует. Лечение должно занимать не менее семи дней от момента поступления в отделение.

О первых симптомах и раннем осложнении говорилось в предыдущих рубриках, но существует также понятие отсроченных состояний, момент формирования которых предугадать сложнее. К подобным нарушениям относятся:

отек легочной паренхимы;
коллапс;
острую, хроническую почечную или печеночную недостаточность;
инфаркт миокарда;
шок;
нарушение кровоснабжения головного мозга, инсульт.

В некоторых источниках дополнительно указывается внезапная коронарная смерть, но ее причиной чаще всего становится не столько передозировка препаратом, сколько нелеченая сердечно-сосудистая патология.

Очень опасное сочетание, о котором должен подробно рассказывать лечащий врач. Дело в том, что алкоголь также обладает расслабляющим действием, увеличивает просвет кровеносных сосудов. Дополняя друг друга, может возникнуть вторичная интоксикация, то есть отравление при приеме нормальной стандартной дозы лекарственного средства.

Кроме того, этанол оказывает прямое токсическое воздействие на почки и печень. Уничтоженные клетки и еще не полностью восстановленные ткани не могут нормально расщеплять компоненты препарата и в нужные сроки выводить метаболиты из организма. Итог – передозировка и прочие осложнения. Здесь даже чаще встречается нарушение сознания вплоть до комы и значительное снижение скорости обменных процессов в органах.

Все рекомендации основаны на соблюдении инструкции по применению. Необходимо:

соблюдать сроки, правила хранения, держать аптечку в недоступном для ребенка месте;
использовать по назначению с учетом противопоказаний и побочных эффектов;
не увеличивать самостоятельно дозировку;
не совмещать терапию с приемом некоторых медикаментов и алкоголя.

Главное – не относится халатно к своему здоровью и самочувствию близких. Прежде чем покупать Нитроглицерин, основываясь на советах семьи или соседки без медицинского образования, сходите к врачу и пройдите соответствующее обследование.

В отличие отартерий.тонкостенные вены легко растягиваются, и даже небольшое повышениетрансмуральногодавления в нихзначительноувеличивает объем венозного русла, а следовательно, и количество находящейся в нем крови. Это создает одну из главных проблем регуляции сердечнососудистой системы у человека в связи с прямохождением. Вертикальное положение тела приводит к тому, что большая часть венозного русла оказывается ниже уровня сердца, гидростатический компонент увеличивает трансмуральное давление крови, и вены растягиваются. Установлено, что при переходе из горизонтального положения в вертикальное в вены нижних конечностей, таза и брюшной полости перемещается дополнительно 500 — 800 мл крови. Это приводит к резкому уменьшению притока крови к сердцу. Соответственно, может упасть сердечный выброс и АД. Мы бы падали в обморок каждый раз, вставая со стула, если бы при снижении АД моментально не включался барорецепторный рефлекс. Ба -рорецепторы, расположенные, главным образом, в дуге аорты и в каро —

тидных синусах, сигнализируют о снижении АД в сосудодвигательный центр, что вызывает немедленное повышение симпатического тонуса, компенсаторную вазоконстрикцию и повышение частоты сердечных сокращений (так называемый постурапьный рефлекс). Поэтому в норме вставание вызывает лишь кратковременное и незначительное снижение АД (систолического на 5 — 10 мм рт. ст., а диастолическое вообще существенно не меняется).

Ослабление постурального рефлекса и приводит к возникновению ор—тостатическихобмороков. При быстром переходе в вертикальное положение или, реже, при длительном стоянии, когда мышцы тонких венозных стенок не выдерживают повышенного напряжения, возникает клиническая картина, идентичная вазодепрессорному обмороку: резкая слабость, тошнота, звон в ушах. Если побледневший пациент не успеет сесть, то он может потерять сознание и упасть. Характерно для ортостатического обморока, что сознание практически тут же восстанавливается в горизонтальном положении. Таким образом, ортостатический обморок возникает только в вертикальном положении, особенно при быстром вставании. Если пациент потерял сознание лежа или сидя, ортостатическая природа синкопа сразу исключается.

Такая четкая связь с положением тела обычно позволяет без труда связать обморок с постуральными реакциями. Если все же возникают сомнения, можно провести ортостатическую пробу. Падение систолического АД при вставании более чем на 30 мм рт. ст., адиастолического —более чем на 15 мм рт. ст. в сочетании с головокружением, резкой слабостью, а тем более потерей сознания считается доказательным.

Таким образом, сам по себе диагноз ортостатического обморока несложен. Но каждый раз нужно поинтересоваться причиной его возникновения у данного больного. В большинстве случаев ортостатические обмороки обусловлены конституционально. Ими, как правило, страдают высокие субтильные молодые девушки. Высокий рост увеличивает гидростатическое давление в венах ног и, соответственно, объем депонируемой в них крови. Выраженные астеники больше склонны к обморокам, возможно, в связи с обычно присущей им слабостью соединительной ткани, в том числе и образующей каркас венозной стенки. Играет роль и общая слабость мышечной системы (хороший тонус мышц ног сдавливает вены снаружи и препятствует их дилятации). О том, что артериальная гипотония, часто встречающаяся у астеников, способствует всем видам сосудистых обмороков, уже упоминалось.

Если потери сознания закономерно возникают при переходе в вертикальное положение у предрасположенного к ним субъекта, диагноз, как и благоприятный прогноз, сомнений не вызывает. Нет проблем и в том случае, когда ортостатические обмороки возникают у пациентов после длительного постельного режима. Известно, что постуральные рефлексы быстро детре ни руются; кроме того, гиподинамия вызывает ослабление мышц ног. Но если ортостатический коллапс возник у пациента без явных предрасполагающих факторов и, особенно, впервые, надо быть очень внимательным, так как ортостатические обмороки могут быть первыми проявлениями внутреннего кровотечения. Обусловлено это снижением объема циркулирующей крови до уровня, когда в положении лежа венозный возврат к сердцу еще удовлетворительный, но дополнительное депонирование даже небольшого количества крови в венах при вставании уже будет достаточным для возникновения обморока. Особенно часто появление неясных ортостатических обмороков является первым симптомом кровотечения при внематочной беременности. Естественно, что другие факторы, уменьшающие объем циркулирующей крови (наружное кровотечение, обильная рвота, понос, прием мочегонных и т.д.), также могут вызывать ортостатический обморок, но в этом случае их причина, как правило, ясна сразу.

Другим механизмом возникновения ортостатических обмороков может быть действие лекарственных препаратов, «размыкающих » рефлекторную дугу барорефлекса. Наиболее ярко это проявляется под действием ганг -лиоблокаторов, которые именно из -за этого не рекомендуют широко использовать в клинике, несмотря на то, что это одни из самых мощных гипотензивных средств. Отмечается это побочное действие, хотя и в меньшей степени, и при лечении другими симпатолитическими препаратами.

У этих больных может наблюдаться гипертензия в положении лежа, контрастирующая с резким падением АД при вставании. В пользу такого диагноза говооиттакже снижение потоотделения и импотенция. Возможно нарушение работы различных сфинктеров. При синдроме Шая —

Дрейджера, кроме того, возникают явления паркинсонизма. Правильно поставленный диагноз синдрома Шая -Дрейджера или другого редкого заболевания, конечно, делает врачу честь, но не стоит забывать, что у кардиологических больных самая частая причина резкого падения венозного тонуса, а может быть и вообще самая частая причина обморочных состояний —весьма банальна. Это прием нитроглицерина.

Как известно, нитраты оказывают прямое расслабляющее действие на гладкомышечные клетки сосудистой стенки, причем преимущественно влияют на тонус вен. Принятая под языктаблетка нитроглицерина быстро всасывается и уже через 2-3 минуты оказывает эффект. Если принимать нитроглицерин стоя и особенно несколько таблеток подряд, то снижение венозного возврата может стать причиной обморока, который очень быстро проходит в горизонтальном положении. Об этой опасности всегда нужно предупреждать пациента и рекомендовать ему:

■ стараться перед приемом нитроглицерина сесть или лечь (особенно в начале пользования этим лекарством, когда индивидуальные реакции точно не известны);

■ принять вначале одну таблетку и только если не будет эффекта приблизительно через 5 минут—вторую, и при этом обязательно хотя бы сесть, а еще лучше —лечь;

■ если нет эффекта от принятых с такими интервалами 2-Зтаблеток, немедленно вызвать врача для купирования приступа;

■ быть особенно осторожным в деньприема мочегонных;

■ принимать нитроглицерин только при болях в области сердца, но ни в коем случае, если просто «нехорошо » (это может быть уже предобморочное состояние).

Пролонгированные нитраты всасываются медленно и обычно обморока не вызывают, хотя их прием может сыграть роль предрасполагающего фактора, а вот внутривенное введение нитроглицерина, напротив, наиболее опасно. При слишком быстром введении обморок наступает и в горизонтальном положении. Необходимо тщательно контролировать скорость введения препарата, ориентируясь на уровень АД. Если обморок все же возник, необходимо немедленно перекрыть капельницу и поднять ножной конец кровати. Этого вполне достаточно в подавляющем большинстве нитроглицериновых » обмороков, и АД повышается в течение 1-2 минут.

В некоторых случаях возникновение обмороков обусловлено одновременным нарушением какартериальноготонуса,таки венозного возврата ксерд -цу. Таков, вчастности, механизмсинкопальныхсостояний, возникающих на

фоне кашля, поднятия тяжестей, дефекации. В литературе они описываются обычно под названием ситуационных обмороков, и их обычно связывают с рефлекторным повышением парасимпатического тонуса при натуживании, а также с возникающим при этом повышением внутригруд -ного давления, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу с последующим падением сердечного выброса. Крометого, во время нату -живания вследствие повышения внутригрудного давления затрудняется венозный отток из сосудов мозга, что вызывает дополнительное снижение мозгового кровотока.

Описаны ситуационные обмороки и при мочеиспускании, как правило, наблюдающиеся у пожилых мужчин при ночных выходах в туалет. Генез их остается неясным. Возможно, имеет значение рефлекторная вазодилята -ция во время быстрого опорожнения мочевого пузыря и ортостатическая гипотония при быстром подъеме из теплой постели.

Естественно, необходимо заподозрить ситуационный генез обмороков, когда они возникают в соответствующих условиях. Но нужно быть внимательным, особенно у пожилых пациентов с сердечно -сосудистыми заболеваниями, чтобы не пропустить ничего более опасного. Например, один из наших больных уверял, что приступы потери сознания у него возникают во время кашля. Однако учитывая, что в прошлом он перенес инфаркт миокарда, ему было проведено холтеровское мониторирование, выявившее во время потери сознания приступ желудочковой тахикардии.

Таким образом, ключами к диагнозу ситуационного обморока являются возникновение обмороков только в перечисленныхситуациях и исключение более опасных причин потери сознания.

Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

уменьшает нагрузку на сердце;
расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
снижает артериальное давление (АД);
снижает давление в легочных капиллярах;
перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

Основные показания к применению Нитроглицерина:

стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
острый инфаркт миокарда;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
дискинезия пищевода и кишечника;
функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
острый панкреатит.

Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
ортостатические реакции;
рефлекторная тахикардия;
интенсивная головная боль;
головокружение;
повышенная сонливость, астенизация;
тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
чувство жара, приливы;
изжога, тошнота, рвота, диарея;
коллапс;
синюшное окрашивание кожных покровов;
одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.

Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

Медицинская помощь необходима, если:

пострадавший находится в бессознательном состоянии;
пострадал ребенок или беременная женщина;
АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
оксигенотерапия;
введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

коллапс, шок;
инсульт;
прогрессирование стенокардии;
острый инфаркт миокарда;
почечная и/или печеночная недостаточность;
токсический отек легких.

Если у человека имеются хронические патологии в сердечно-сосудистой системе, то наверняка ему известно такое лекарственное средство, как нитроглицерин. Данный медикаментозный препарат предназначен для расширения сосудов с целью купировать приступ стенокардии. Доза лекарства рассчитывается в зависимости от формы его выпуска (в виде спрея, капсул, таблеток).

Что же касается передозировки данного сердечного препарата, то она чревата весьма тяжелыми и трагичными последствиями, вплоть до летального исхода. Именно поэтому принимать нитроглицерин можно только по назначению лечащего врача, тщательно изучив инструкцию к приему, не пренебрегая рекомендациями и строгой дозировкой.

Нитроглицерин — лекарственное средство, которое обязано находиться в каждой домашней аптечке на экстренный случай, особенно у сердечников. Для человека с больным сердцем хорошо известно, что нитроглицерин является настоящей «экстренной помощью», поэтому он необходим, как воздух. Не преувеличивая статистические данные, нитроглицерин смог уберечь сотни пациентов от смерти, поэтому он настолько популярен и востребован в современной медицине. Несмотря на пользу и эффективность представленного медикамента, нужно знать и о том, что бывает при его передозировке, как с ней правильно бороться, чтобы сохранить жизнь отравившемуся человеку.

Действие нитроглицерина основывается на расширении кровеносных сосудов, что позволяет быстро восстановить кровоснабжение сердечной мышцы. Препарат снижает нагрузку на сердце, понижает артериальное давление, вызывает перераспределение кровотока и улучшение кровоснабжения ишемизированных участков миокарда.

Если не воспользоваться лекарством своевременно, последствия могут быть не очень радужными. Дело в том, что спазм сердечных сосудов вызывает дефицит кислорода в миокарде. Это сопровождается болью в сердце и может привести к инфаркту.

В настоящее время существует множество различных форм выпуска нитроглицерина: пленки и таблетки, аэрозоль, специальные капли под язык, капсулы. Оптимальную форму медикамента для каждого пациента подбирает лечащий врач индивидуально!

Лекарство для сердечно-сосудистой системы

Данное лекарственное средство активно используется не только в кардиологии, но и в других областях медицины. Это обусловлено тем, что препарат помогает расслабить гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, бронхов, мочевыводящей системы. Поэтому его применяют при патологиях желчевыводящих путей, остром панкреатите, желчнокаменной болезни и др. Более редко нитроглицерин используют при эмболии центральной артерии сетчатки.

Признаки передозировки могут проявиться даже при незначительном увеличении дозы, которое усилит побочные последствия и эффекты. Очень часто подобная интоксикация подкрадывается именно к сердечникам, которые привыкли принимать данное медикаментозное средство. Таким людям кажется, что если не помогла одна таблеточка, то можно принять еще одну для усиления эффекта. Однако это грубая ошибка, способная спровоцировать острые симптомы интоксикации.

Не стоит верить утверждениям, что данный препарат совершенно безвреден и безопасен: это не так.

тошнота;
приступы тахикардии;
возникновение сильной головной боли;
появление звона, шума в ушах;
жар и лихорадка;
прилив крови к лицу, голове;
снижение кровяного давления.

Перечисленная симптоматика сопутствует лишь легкой форме отравления. Что касается более серьезной передозировки, то при ее развитии начинает кружиться голова, резко падает кровяное давление, появляются синие пятна на губах, руках и повсюду на коже. Затрудненное дыхание, тошнота, одышка, чрезмерная сухость во рту могут вызвать у больного приступ паники.

Помимо всего перечисленного, у отравившегося отмечается сильная слабость и апатия, развивается ортостатический коллапс и обморочное состояние. Через несколько часов может появиться даже кровавая диарея, усиливается посинение кожного покрова, дыхание становится весьма поверхностным и отрывистым. Могут возникнуть судороги, что достаточно опасно. Если не оказать помощь в течение первых шести часов, то мощная интоксикация способна перейти в кому. Далее может последовать паралич дыхательной системы и смертельный исход.

Даже если пациент остался жив, последствия отравления нитроглицерином могут включать:

инфаркт миокарда;
инсульт;
отек легких;
печеночную или почечную недостаточность;
коллапс;
прогрессирование ишемической болезни сердца;
шок.

Таким образом, нельзя шутить с нитроглицерином. Смертельная дозировка медикамента составляет около 100 миллиграмм на один килограмм человеческого веса, однако данные показатели могут меняться. Медики фиксировали смерть даже при приеме менее значительной дозы препарата. Несмотря на это, имеются точные сведения о том, что после принятия спиртных напитков запрещается купировать приступ стенокардии с помощью нитроглицерина. В данной ситуации стоит сразу же обратиться за помощью медиков. Совмещение даже небольшой дозы лекарства с алкоголем чревато обмороком, летальным исходом.

При таком отравлении необходимо срочно обратиться к медикам, иначе есть риск смерти. До приезда «скорой помощи» можно принять ряд мер, чтобы помочь отравившемуся.

остановить поступление лекарства в организм;
при контакте с кожей ее необходимо тщательно промыть;
больной должен занять горизонтальное положение, приподняв ноги;
обеспечить доступ кислорода.

Промывание желудка проводить бессмысленно, поскольку препарат не поступает в пищеварительный тракт, а всасывается прямо в кровоток.

Нитроглицерин не имеет специфического антидота.

В условиях стационара, чтобы остановить падение артериального давления, пострадавшему вводят кофеин, а также сосудосуживающие средства (Допамин и др.). Для восполнения объема циркулирующей крови внутривенно капельно вводят Полиглюкин, Реополиглюкин, физраствор, раствор Рингера. Симптоматическая терапия назначается в зависимости от имеющейся клинической картины.

Нитроглицерин – очень популярный и востребованный препарат в различных областях медицины, но передозировка его чревата серьезными осложнениями и летальным исходом. Именно поэтому при малейшем подозрении на отравление нитроглицерином необходимо вызывать «скорую помощь», чтобы пострадавшего могли госпитализировать в кардиологическое или реанимационное отделение для проведения мероприятий интенсивной терапии.

Работаю фельдшером. Хотела бы получить комментарий по приему нитрокора. На прием обратился больной с жалобами на общий дискомфорт, давящие боли в области сердца. АД-124/86 мм.рт.ст., пульс 105 уд.в 1 мин. После приема одной таблетки нитрокор больной теряет сознание. Нитевидный пульс, хрипящее дыхание, бледность кожных покровов, цианоз губ. Через 1,5 минуты приходит в сознание после прекардиального удара. Экг — норма, анализы-норма. Доставлен в больницу для консультации терапевта. Чем это может быть обусловлено?

опубликовано 09/10/2013 15:48
обновлено 16/10/2013
— Болезни сердца

Скорее всего, от применения нитроглицерина произошел циркуляторный коллапс и обморок.

Такой побочный эффект — вопрос индивидуальной чувствительности к нитроглицерину. Все что Вы можете сделать для профилактики подобных инцидентов, это собирать анамнез и выяснять, как ранее переносились препараты нитроглицерина; и предельно обоснованно применять нитроглицерин при внятных признаках коронарности болей или при невнятных для обоснованной дифференциальной диагностики.

источник