Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.
Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.
Депрессия это одно из серьезных нарушений называемых расстройствами настроения. Они связаны с проявлениями необычных чувств или настроений, представляющих основные характеристики этого состояния.
Депрессия, из-за своей сложной природы, имеет множество различных симптомов. При стационарном лечении чаще всего встречается развитая форма депрессии, которая интенсивностью своих симптомов не вызывает трудностей в постановке диагноза. Однако, врач первого контакта в своем кабинете, в большинстве случаев, имеет дело с маловыраженными симптомами депрессивных расстройств. Такие ситуации создают трудности для диагностики.
Клиническая картина депрессивного эпизода включает ряд характерных особенностей, которые также называются основными или осевыми симптомами, а также многочисленные неспецифические вторичные признаки депрессии.
Вторичные симптомы могут существенно отличаться у разных больных и часто возникают в результате реакции пациента на появление основных симптомов. К числу осевых симптомов относятся: подавленное настроение, замедление скорости мыслительных и двигательных процессов, соматические симптомы и страх.
Симптомы биполярной депрессии включают: амбивалентность, отсутствие источников удовлетворения, потеря чувства юмора, потеря уважения к самому себе, чувство никчемности и собственной бесполезности, ослабление эмоциональных связей (апатия), слезливое настроение, печаль, чрезмерное или недостаточное чувство вины, чувство бессилия, повышенная или сниженная реактивность, склонность к раздражительности, гневу, сосредоточение на депрессивных ощущениях, потеря мотивации, ангедония (отсутствие или утрата способности чувствовать удовольствие).
Типичные симптомы депрессии, – это уныние, печаль, слезливое настроение, чувство пустоты и беспомощности. Иногда наиболее видна раздражительность (особенно у детей с депрессией). Более того, не все люди, которые находятся в депрессии, испытывают печаль или хандру как таковую.
Можно говорить о потере интереса к тому, что до сих пор интересовало и о потере чувства удовольствия, об унынии, чувстве безнадежности, апатии. Ничто их не радует даже то, что раньше вызывало положительные эмоции, в том числе – работа, отдых, социальные контакты и т.д. Контакты с семьей и друзьями, ранее вызывавшие удовольствие, не кажутся им уже привлекательными, даже это им неприятно.
Больной депрессией, даже если и выполняет какое-либо важное задание, ощущает небольшое удовлетворение. Некоторые люди в глубокой депрессии из-за потери чувства удовлетворения видят весь мир черно-белых тонах. Больные живут в состоянии постоянной печали и подавленности. Не в состоянии испытывать радость, счастье или удовлетворение. Иногда они становятся безразличными ко всем событиям, которые происходят вокруг них.
Люди, страдающие от депрессии, теряют интерес прежними занятиям или хобби. К этому присоединяются такие симптомы, как чувство собственной никчемности и вины, постоянные мысли о собственной смерти и самоубийстве. Эти симптомы очень серьезные, поэтому важно эффективно лечить депрессию, чтобы их минимизировать.
Считается, что депрессия является расстройством мышления в такой же степени, в какой она представляет собой расстройство настроения.
К характерным симптомам депрессии в этой области можно отнести: негативные ожидания (чувство безнадежности), отрицательную самооценку, негативную интерпретацию опыта, мысли о самоубийстве, трудности в принятии решений, чрезмерная сосредоточенность на себе, трудности в концентрации, фокусирование на прошлом, склонность к обобщениям, настроение жертвы (уныние), когнитивные искажения (неправильное мышления), навязчивые мысли, ужесточение или ослабление восприятия, отсутствие гибкости.
Люди в депрессии, как правило, негативно думают о себе самих, о своем окружении, о будущем. Они считают себя некомпетентными, проявляют беспощадную критику в отношении своих поступков и качеств. Часто чувствуют себя виноватыми. Низкая самооценка является распространенным атрибутом депрессии.
Человек может чувствовать себя не в состоянии управлять своей жизнью и справляться с проблемами. У людей, страдающих депрессией, распространенными являются убеждения, отражающие отсутствие надежды относительно своей способности достижения желаемых целей, и связанное с этим отчаяние может привести к мыслям о смерти.
Очень мрачное и самокритичное мышление вводит людей в глубокую депрессию или затягивает течение заболевания. Помимо негативного мышления, депрессию характеризуют нарушения умственных процессов, таких как концентрация внимания, принятие решений и функционирование памяти. Человеку, страдающему от депрессивного расстройства, огромную трудность может представлять даже простой выбор и принятие решения в важных вопросах.
Типичные симптомы депрессии в плане поведения, это: нарушение уровня активности (гипер- или гипоактивности), агрессивные или деструктивные действия, приступы плача, попытки самоубийства, медленная или невнятная речь, попадание в зависимость, общая импульсивность, поведения вразрез с личной системой ценностей, разрушительное навязчивое поведение, психомоторное возбуждение или замедление, поведение подчинения, проявление перфекционизма.
Из-за своей апатии и снижения мотивации человека в депрессии отказывается от социальной активности и ограничивает свое типичное поведение. В случае тяжелой депрессии больной может в течение длительного периода времени оставаться в постели. Постоянно избегает социального взаимодействия, главным образом из-за потери мотивации и интереса к миру.
Депрессия может проявляться замедления темпа мышления и ослаблением памяти. Больные начинают медленно двигаться и чаще молчать. Иногда бывает так, что совершенно замирают в неподвижности. Такое состояние называется ступор.
Депрессия является серьезным заболеванием, которое требует соответствующего лечения. Это заболевание, которые в основном связано с расстройствами настроения, печалью и внутренним страданием.
Однако человеческое тело неразрывно связано с разумом. Поэтому мы не можем отделить психическую сферу от соматической. Говоря о проблемах психического расстройства, следует иметь в виду тот факт, что многие психические недуги вызывают соматические расстройства.
Соматические симптомы – это любые физические недуги, которые появляются во время болезни. Они могут быть результатом психического расстройства, но также знаком того, что что-то плохое происходит с организмом. Тело и разум человека – это единое целое, и вы не можете отделить одно от другого. Поэтому в момент, когда появляются психологические проблемы, страдает и тело.
Во время депрессии происходит ряд изменений в функционировании мозга. Нестабильной остается прием и обработка информации, как снаружи, так и изнутри организма. Изменения в гормональной и нервной системе оказывают большое влияние на организм и его функционирование.
Соматические симптомы, возникающие в депрессии, могут быть очень утомительным, и, кроме того, ухудшают самочувствие больного. Психологические проблемы в сочетании с физическими углубляют плохое самочувствие и убеждают больного в его негативных суждениях. Ощущение физических недомоганий является большой проблемой функционирования.
Помимо изменения двигательного поведения, в ходе депрессии отмечается также изменения в аппетите, сне и энергичности. Больные часто жалуются на низкий уровень энергии. Пациенты жалуются на уныние и апатию, они чувствуют себя вялыми и мало подвижными, им не хватает сил, чтобы взять на себя какую-либо задачу и завершить ее.
Изменения стандарта сна принадлежит к признакам депрессии и могут принимать различные формы: трудности с засыпанием, недостаток или избыток сна. Погрязшие в депрессии люди, иногда испытывают проблему «раннего пробуждения» , которая, как правило, сопровождается трудностями с возвратом ко сну.
Аналогично, аппетит может как усиливаться, так и уменьшаться с сопутствующими изменениями веса. Прием пищи имеет целью не только обеспечить организм энергией, но также и всеми необходимыми для его функционирования компонентами. Поэтому диета пациента должна быть разнообразной, а в случае необходимости следует включить в нее пищевые добавки. Они предназначены для восполнение дефицита витаминов , а также микроэлементов.
Потеря аппетита и недостаток минеральных веществ могут вызвать дополнительное ухудшение состояния здоровья пациента. Неправильное питание может привести к снижению иммунитета, а с этим связано повышенная восприимчивость к соматическим расстройствам.
Симптомами депрессии в физиологическом плане могут быть: нарушения сна (бессонница, просыпание среди ночи, чрезмерный сон), нарушение аппетита, чувство усталости, значительные изменения массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные менструальные кровотечения), головные боли, шеи, затылка, запоры и высыхание слизистой оболочки (сухость во рту, сухость и жжение в глазах), беспокойство, общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин.
Одним из самых серьезных соматических симптомов депрессии является нарушение биологического ритма организма. Ритм – это естественный биологический таймер, который регулирует нормальное функционирование организма. Проблемы, связанные с нарушениями суточного ритма разрушают как организм, так и психику.
У здоровых людей ощущение необходимости сна и бодрствования регулируются без участия сознания, внутренними мозговыми центрами. При депрессии наблюдается два вида нарушения циркадного ритма.
В первом происходит сокращение и ухудшение ночного сна. Больной может легко проснуться и ему сложно вернуться ко сну. Продолжительность сна короче, чем обычно, больной очень рано встает утром. Количество сна недостаточно для нормальной регенерации организма. Проблема бессонницы часто встречается у пациентов с депрессией.
Другим типом расстройства сна является его недостаток. Характерно увеличение сонливости и продолжительности сна. С этим соматическим расстройством связано, прежде всего, увеличение ночного сна. Кроме того, появляется сонливость в течение дня.
Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения. Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.
Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.
Менее характерные симптомы депрессии включают:
- дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
- так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
- навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
- нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
- ощущение постоянной усталости.
Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.
источник
Доброго времени суток, уважаемые читатели моего блога! Депрессия – очень сложное заболевание, из-за которого человек может стать нетрудоспособным, потерять интерес к жизни, приобрести ряд других болезней, и самое ужасное – совершить самоубийство. Но очень часто её путают с другими эмоциональными расстройствами, поэтому сегодня я хочу рассказать, какие существуют симптомы глубокой депрессии.
Возникает вследствие какой-либо психотравмирующей ситуации, или даже незначительных стрессов, которые сопровождают человека длительный период, изматывая и истощая его. Грусть, печаль и боль – естественные реакции на потерю или разочарование, но иногда они не проживаются полноценно в силу разных обстоятельств, или же из-за невозможности выдержать интенсивность этих чувств, поэтому происходит переход в состояние тяжелой депрессии. Но её возможно вылечить, если вовремя обнаружить и диагностировать.
Под чередой неудач и разочарований возникает мысль, что просто не способен на что-то, что в жизни не везёт, по сравнению с другими людьми, которые всё-таки нашли своё призвание и место в жизни. Это состояние как болото, которое ухудшает ситуацию и самочувствие.
Они проживаются очень болезненно, и могут также сопровождаться ощущением уныния, разочарования, внутренней пустоты, а порой возникает страх, что это навсегда и человек уже никогда не будет радоваться жизни и испытывать другие чувства, которые более приятные и дарят ощущение удовольствия.
У человека пропадает желание что-то делать, общаться с людьми, и вообще, с утра вставать с кровати. Со временем он замыкается в себе, перестаёт выходить из дома, что приводит к снижению количества и качества новых ощущений и впечатлений, какого-то разнообразия, а это только усиливает отчаяние и уныние, он как будто ходит по замкнутому кругу, не имея возможности и сил вырваться.
В силу того, что человека с этим расстройством постоянно сопровождает тревога, ощущение пустоты и прочие подобные чувства – ему некомфортно в компании других людей, которые могут радоваться или веселиться. Из-за сниженной самооценки возникает ощущение «ненужности», как будто лишний на этом празднике жизни. Из-за постоянного избегания контакта с другим, начинают разрушаться уже установленные, близкие отношения.
От этого происходит очень травмирующее проживание одиночества, особенно остро ощущается, когда вокруг достаточное количество людей, которые общаются и им интересно друг с другом, а себе среди них невозможно найти место.
При совершении какой-либо ошибки, из-за того, что слишком занижена самооценка, человек испытывает слишком обострённое чувство вины, которое оказывает разрушающее действие на психику.
Они являются не только симптомом, но и составляют причины возникновения и усиления депрессии. Потому что все мысли и энергия сконцентрированы на негативе, что всё будет плохо и ничего не получится, никогда не станет хорошо. И они настолько поглощают человека, что он становится неспособным замечать что-то приятное в своей жизни, оно будет просто игнорироваться, при этом концентрация внимания будет на самых мельчайших неудачах, как доказательство своей невезучести.
Они могут возникать в течение жизни абсолютно каждого человека, особенно у подростков, и это нормально. Но вот во время депрессии они появляются очень часто, как способ избавления от боли, страданий и ощущения безнадёжности. Когда будущее кажется беспросветным и не сулит ничего хорошего, и человек не видит другого выхода, кроме как покончить жизнь самоубийством.
Бессонница очень часто сопровождает людей во время проживания этой болезни. Человек не может уснуть, от усталости засыпая только под утро, или наоборот, просыпаясь среди ночи, из-за кошмаров или ощущения тревоги и внутренней пустоты, не может найти себе места и расслабиться, чтобы снова погрузиться в сон. Порой бывают случаи, когда происходит полностью противоположная ситуация, когда одолевает сонливость, нет сил встать с кровати, и присутствует постоянная патологическая усталость. В силу того, что во время сна организм не восстанавливается, ресурсы исчерпаны, а вся энергия уходит впустую. Об этом я писал в статье «Как быть если вы очень рано просыпаетесь и не знаете что с этим делать?».
Из-за отсутствия интереса к жизни, проявляется нежелание принимать пищу. Человек по привычке, зная о том, что это необходимо, продолжает есть, но насыщения и удовлетворения не будет испытывать, порой даже не ощущая вкус. Со временем будет терять в весе, и внешность приобретёт измученный и болезненный вид. Или наоборот, стремясь приглушить невыносимое чувство пустоты и безысходности, начинает есть слишком много, как бы «заедая» свои эмоциональные сложности. А это со временем приведёт к ожирению, вследствие которого только усилится неудовлетворённость собой и своей жизнью, самооценка упадёт ещё ниже и возникнет ещё большее желание избегать людей и просто выходить на улицу.
Оно происходит на физиологическом уровне, и чаще всего у женщин, которые, к примеру, могут продолжать любить супруга, но интереса и возбуждения к нему не испытывать. Что со временем может привести к ухудшению отношений, что только усилит депрессию.
Я уже говорил, что снижается активность и человеку приходится прилагать огромные усилия для того, что бы делать привычные дела и работу. Организм не способен восстанавливаться, потому что очень много энергии блокируется или уходит на проживание тревоги, страха, уныния и подобных чувств, а также из-за нарушений сна. Нарушен процесс конструктивного обмена, когда энергия освобождается в увлекательной и интересной деятельности, а потом в процессе отдыха возобновляется. Ярким примером являются дети, которые порой совсем гиперактивные и неутомляемые, потому что получают удовольствие и радость.
Это заболевание, при котором человек просто теряет способность радоваться. Происходят нарушения в тех частях нервной системы, которые отвечают за проживание и получение удовольствия. Поэтому и теряется вкус и интерес к жизни, которая становится серой и бессмысленной.
Эти приступы могут возникнуть в самый неожиданный момент, даже когда нет оснований полагать, что угрожает какая-то опасность. Длится минут 10, и при этом возникает боль в груди, учащается сердцебиение, кружится голова, немеют пальцы рук и ног, порой случается обморок, дыхание частое и с отдышкой. Это состояние очень пугает, не только из страха какой-то опасности, но также из-за потери контроля над собой. Из-за этих приступов может появиться страх открытого пространства и вообще людных мест, когда человек со временем просто перестаёт выходить из дома.
Это основные симптомы, которые сопровождают глубокую депрессию, как у мужчин, так и женщин, и, к сожалению, подростков. Признаками могут быть всего лишь несколько, но в особо тяжёлых случаях протекания этого заболевания присутствуют все, что усложняет процесс выздоровления. Поэтому лечение необходимо предпринять незамедлительно. Но существуют также дополнительные симптомы, по которым вы сможете обнаружить это расстройство.
- Ипохондрия, при которой человек без всяких на то причин, начинает слишком беспокоиться о своём здоровье. Он находит у себя множество заболеваний, которые врачи опровергают, но это не останавливает, а наоборот, сподвигает на поиски других специалистов, которые более квалифицированы и всё-таки подтвердят надуманные диагнозы.
- Забывчивость. Возникает сложность в концентрации внимания, депрессивный человек не может сосредоточиться на чём-то и испытывает трудности с памятью.
- Зависимость. Чтобы справиться с состоянием подавленности, может возникнуть пристрастие к алкоголю или наркотикам. Которые дают кратковременный эффект облегчения. Опасно тем, что после окончания опьянения состояние уныния и безысходности ещё больше усиливается, и тогда появляется необходимость повторить приём, затягивая в зависимость, что создаст ещё больше проблем. Про алкоголизм можете почитать в моей статье «Симптомы алкогольной зависимости и как с ней справиться самому» . Чаще всего именно из-за него или из-за наркотиков появляется это заболевание и потеря интереса к жизни, трезвой жизни.
- Эмоциональная нестабильность. Такие люди становятся очень ранимыми, любая мелочь может вызвать бурю негодования или обиду. При этом происходит резкая смена настроения, порой совсем не соответствующая реальности, вернее происходящим в ней событиям.
О том, как найти выход из депрессии, вы можете прочитать в статье по ссылке .
На этом всё, уважаемые читатели! Если вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких, не стоит отчаиваться, современная психология имеет в своём арсенале массу способов, как побороть и справиться с этим расстройством, даже самостоятельно, не прибегая к приёму лекарств. Об этом можете почитать в моей статье «Как самому найти выход из депрессии: самые эффективные методы». Успехов вам!
источник
Духовная депрессия или как пройти через мрачный период своей жизни, Депрессия – это друг, подталкивающий вас. Увидьте ее в таком свете.
Вещи не всегда такие, как кажутся. очень часто они гораздо больше чем кажутся, то что мы привыкли как люди оценивать в каких то критериях на самом деле может быть совершенно другим.
Мы фокусируемся на событии на определённой его части — это похоже на моментальный снимок – увидели, почувствовали — страдаем но так же как и на снимке в фокусе нашего внимания оказывается что? Маленький кусочек и по этому кусочку кто то ставит диагноз, кто то ставит крест на себе Всё, что происходит внутри и вне вас не является результатом каких-то ошибок, или неверных ходов. Это не результат греха или кармы.
Духовная депрессия – что-то совсем другое. Я буду говорить о депрессии как о части процесса роста процесса изменений, духовная депрессия случается не у всех, но возможно это о вас. Это часть, которая испытывает вас на каждом уровне, заставляет вас войти в энергетическое истощение, заставляет вас, прежде всего, потерять надежду во всем.
Депрессия может ввести в дисбаланс тело. Она может выключить его. Депрессия также влияет на разум. Разум не генерирует творческие энергии, так как он делал это раньше. Исчезает страсть и драйв. Ум становится плоским, и такое состояние мы зовём депрессией.
Депрессия также влияет на дух. Дух является частью баланса тела, разума и души. Но теперь вам, кажется, что дух ушел, покинул вас. Возможно, вы чувствуете себя покинутым, ощущаете, что Бог находиться не здесь, что у вас нет духа, что жизнь ничто больше, чем то что, что раскинулось перед вами сейчас.
Гусеница превращается в бабочку.
Представьте гусеницу, что наслаждается своими днями, ползает по земле, по растениям, деревьям, но она постоянно хочет быть все больше гусеницей. Постоянно желает быть немного больше, немного умнее, немного зеленее, несколько новых ножек, немного сексуальнее и намного богаче. Гусеница находиться в своем гусеничном уме. Она не знают ничего больше, только о своем существовании, как гусеницы. У нее есть мечты и чаяния и надежды, как стать большей гусеницей, потому что это всё, что она знает. И так продолжается всю ее жизнь гусеницы, постоянно пытаясь достичь всего лишь немного большего, возможно, конкурируя со своими приятелями-гусеницами. Но что-то внутри подтачивает гусеницу. Это похоже на постоянный стук в дверь, на постоянный… почти голос, который она слышит. Он говорит: «Пришло время, настал час». Гусеница, через некоторый период времени, начинает прислушиваться к этому голосу и понимает, что пришло время для громадного изменения, но она просто не может понять, что именно означает это изменение.
И вот в один прекрасный день, во время жевание листьев, гусеница понимает, что она уже готова. Она взывает к богу гусениц и говорит: «Дорогой бог, дорогой дух, я готова. Я любила свою жизнь гусеницы, но пришло время двигаться дальше. Я знаю это изнутри своего существа. Я не знаю точно, о чем я прошу, я не знаю, что именно произойдет, но я знаю, что это должно быть хорошо».
И она отдает себя, сдается. Сдается изменениям – естественным изменениями, эволюции, что всегда случается – она отдает себя этому. Это момент радости и ликования для гусеницы, она чувствует себя свободной от старых путей, старой суеты, старых привычек. Она чувствует себя освободившейся. Теперь она ждет чего-то, что должно случиться.
Но через достаточно короткий период времени гусеница чувствует себя не так хорошо, небольшое несварение. Ее ноги больше не работают в унисон. Одни движутся вперед, другие назад. Вместо того, чтобы стать зеленее, она становиться немного серее. Вместо того, чтобы становиться острее умом, она, фактически, стает более неопределенной в мыслях.
Гусеница начинает сожалеть о том, что когда-то отдалась этому изменению, о том, что она поверила в весь этот нонсенс о духе и вознесении. Она слышала слухи об этом, но теперь разум гусеницы начинает сомневаться. Он говорит: «Всё это должно быть просто уловка». Гусеница сожалеет о содеянном, желая вернуть всё назад. Но каждый раз, когда она пытается возвратиться назад, она не может. Гусеница начинает чувствовать себя плохо. Она, фактически, становится синей, нежели зеленой. Вскоре, она понимает, что не может двигаться совсем, не может подняться утром, больше не интересуется пищей, не хочет думать ни о чем. Все вещи, которые ранее приносили гусеницы удовольствие, например, смотреть на полет дружественных птиц, слушать звуки ветра и деревьев, мочить свои ноги и тельце в небольших водоемах, ничто из этого больше не привлекало гусеницу.
И вот гусеница уже не может даже открыть глаза утром, чтобы поприветствовать новое солнце, она даже не хочет увидеть свет, прекрасный солнечный свет утром, гусенице становилось все хуже и хуже – она начала входить в промежуточное состояние «между». «Между» означает, что гусеница совсем не хочет умирать, даже если она об этом иногда говорит, она этого не хочет – она просто хочет вернуться к старым путям. Она отдала бы что угодно уже не для того, чтобы стать больше, зеленее, но для того, что быть такой, как она привыкла. Но она уже в «между» состоянии. Она знала, что не может исправить свое тело, а ее ум не может сфокусироваться на чем-то. Гусеница была внутри «между».
Она лежала так долго, что над ней начало формироваться что-то похожее на корку, что-то похожее на паутину начало ткаться вокруг нее, новый тип тюрьмы. Гусеница пыталась плакать, но не могла. Она пыталась заставить себя силой выйти из этого состояния, депрессии, в которой она находилась. Она пыталась заставить себя сфокусироваться на чем-то, посмеяться, но она не могла. То было небытие. Любое чувство любви, которое она когда-либо чувствовала, растворялось. Чувства связи с самим собой не было, и вскоре этот кокон, ограждение окружил ее. Там была тьма, там была тишина. Казалось, будто она поймана внутри себя, но себя больше не существовало. И вот она снова воззвала к духу, к богу гусениц и сказала: «Дорогой бог гусениц, это моя последняя мольба. Спаси меня прямо сейчас или возьми меня в смерть. Я не могу выдержать это небытие».
Ответом была тишина, ничего не произошло. Последней мыслью гусеницы было: «Бога нет. Надежды нет. Нет существа или энергии, которая могла бы услышать мой голос. Я не просто во тьме, я – ничто. Я сама создала свой ад. « У меня нет выхода».
Конец истории вы знаете, гусеница укуталась в кокон и во время ее окончательной сдачи, отпускания всего, что у нее было, она возродилась. Она вырвалась из кокона, новая и совсем другая, с цветными крыльями. Она могла летать. Она смогла увидеть всё абсолютно новым образом. У нее были полностью новые сознание и разум. Теперь о на была бабочкой. Бабочка была тем, что гусеница никогда не могла бы даже представить. Как могла гусеница, у которой был только ум гусеницы, когда-либо представить бабочку? Но посмотрите, во что она превратилась!
Это именно то, что происходит. Эта метафора проста. Мы проходим сквозь тьму, через худшее из худшего. Но почему? Возможно, потому что мы сами создали этот механизм для своей окончательной капитуляции. Окончательного отпускания наших человеческих убеждений и верований, всех человеческих наслоений. Окончательное отпускание всех связей со своим старым я , чтобы мы могли переродиться в новое!
Kак отпустить ожидание, пока они не превратились в монстров, потому что эти монстры-ожидания фактически создают ту бездну, с которой и начинается сама депрессия.
Продолжительность 2 часа. После занятия вы получите аудио запись нашего тренинга.
Для тех, кто уже участвовал в моих программах скидка 50%.
источник
Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин слабость означает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.
Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания, характерные для постиктального периода, после обморока не возникают.
Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие.
Гемодинамические (снижение мозгового кровотока)
Временная потеря сознании, характеризующаяся падением в вертикальном положении называется вазовагальным обмороком. Любой такой случай – это защитная реакция организма при уменьшении кровяного притока к мозгу.
Есть 2 вида вазовагальных обмороков:
Вазовагальный обморок – потеря сознания из-за резкого сокращения сердечного ритма и расширения сосудов. Такое явление не вызывает особых беспокойств у врачей, оно неопасно. Но больной испытывает серьезный дискомфорт.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Вазовагальный обморок очень часто возникает в детстве и в последующем приступы продолжают характеризоваться так же.
Перед потерей сознания пациенты жалуются на резкое головокружение. После падения артериальное давление увеличивается. Ни в коем случае нельзя после обморока резко вставать, из-за этого может резко стать хуже, и потеря сознания случится вновь.
При нарушениях сердечного ритма человек чувствует увеличение или уменьшение пульса. В таком случае следует обратиться за консультацией к кардиологу и пройти ЭКГ-мониторинг.
Некоторые больные отмечают, что перед приступом у них появляется сильная слабость, тошнота, потоотделение, кратковременная потеря зрения. При этом появляется сильная бледность и человек падает в обморок.
Чаще всего такая потеря сознания не внезапна, а проходит постепенно.
Причины вазовагального обморока у каждого больного различны, чаще всего потеря сознания случается из-за:
Когда человек долго находится в положении стоя на жаре, кровообращение нарушается и происходят перепады артериального давления. В результате происходит потеря сознания. Ситуация усугубляется перегревом.
Для людей с сердечно-сосудистыми проблемами вообще не рекомендуется находиться на жаре в стоячем положении долгий период, так как крайне велик риск падения в обморок. Горячие ванны таким же образом влияют на организм.
Голодания и диеты лишают человека необходимых витаминов и микроэлементов. Понижается уровень гемоглобина, сахара и других важных элементов для здоровья и нормального функционирования организма. Таким образом, человек сам себя истязает и истощает. Организм перестает справляться с нагрузками и старается компенсировать силы за счет обмороков.
Вредные привычки в целом плохо влияют на здоровье. Алкоголь и курение нарушают работу сосудов. В итоге ухудшаются общие показатели состояния, начинаются проблемы с сердцем, а в результате могут возникать вазовагальные обмороки.
Недосып, хроническая усталость лишают организм сил в итоге наступает момент, когда больной уже не в состоянии контролировать процесс. Начинаются проблемы со здоровьем, артериальное давление резко понижается, а организм компенсирует нарушение кровоснабжения обмороками.
Читайте тут, почему возникают обмороки у детей.
Каждый раз, когда организм испытывает перепады давления, в частности его снижение, он вынужден компенсировать это. К примеру, когда пульс увеличивается или уменьшается, сердце не может справиться с выбросом крови для ликвидации артериального давления.
Примечательно, что человек в спокойном состоянии – сидя, лежа, чувствует себя хорошо, а при ходьбе начинается ухудшение состояния. Это связано с потреблением кислорода, именно в этот период человеку его требуется повышенное количество.
Необходимо обратиться за медицинской помощью сразу же после первого приступа.
Чаще причины не страшны, но бывают случаи, когда вазовагальный обморок – это следствие серьезных нарушений работы организма.
К примеру, сердечно-сосудистые заболевания и опухоли, могут привести к летальному исходу. В остальных случаях причины не так страшны, а, следовательно, и диагностика проста.
Есть несколько факторов, влияющих на диагностику:
Для диагностики врач может попросить больного часто подышать, то есть вызвать гипервентиляцию легких, или надавить на зону сонной артерии, что позволит изменить артериальное давление. При этом будет проводиться ЭКГ.
Электрокардиограмма позволяет выявить нарушения в работе сердца или легких. Иногда врачи используют метод холтеровского мониторинга. Если нарушение сердечной деятельности совпадает со временем наступления обморока, то причина именно в работе этой мышцы.
Часто применяется эхокардиография, позволяющая найти функциональные или структурные болезни сердца. Обязательно сдается анализ крови — такая диагностика покажет, всё ли в порядке с содержанием сахара или эритроцитов.
Если все косвенные причины (жара, алкоголь, усталость и т.п) исключены, а диагностика в работе сердца не выявила проблем, то проводится обследование головного мозга. Электроэнцефалография исключает эпилепсию, а МРТ в разных фазах укажет на наличие опухолей.
Вазовагальные обмороки могут быть единичными. При это совсем не обязательно, что врач диагностирует какое-либо нарушение, очень часто потеря сознания возникает у абсолютно здоровых людей. Если во время диагностики было обнаружено какое-либо заболевание, то подбирается соответствующее лечение.
Лечение зависит от степени и тяжести болезни. Иногда потеря сознания возникает очень часто и в короткий промежуток времени. Бывает и так, что обмороки очень быстро прекращаются сами. Лечение назначается тем, кто часто теряет сознание и становится из-за этого нетрудоспособным.
Если вазовагальный обморок случается из-за психических заболеваний, то купирование зависит от статуса.
Чтобы вылечить вазовагальный обморок, применяется медикаментозная терапия. Обычно применяются бета-адреноблокаторы, к их числу относятся метопролол и атенол. Такие препараты снижают процессы сокращения миокарда и предупреждают избыточную активацию механорецепторов сердца.
Для лечения брадикардии используются М-холиноблокаторы. Обычно это пластыри, содержащие скополамин. Применяется 1 раз в течение 3 суток.
Чтобы снизить частоту обмороков применяется дизопирамид, обладающий М-холиноблокирующим и анатропным эффектом в отрицательном виде. Реже всего используется теофиллин. Он хорошо блокирует сосудорасширение из-за аденозина.
Если диагностика выявила серьезные нарушения работы сердца, опухоль или недостаток микроэлементов, то лечение будет применяться в соответствии с заболеваниями.
Если диагностика не выявила нарушений, то следует всерьез задуматься над мерами профилактики. Главное — избегать ситуаций, при которых возникает потеря сознания.
- К примеру, не следует голодать, находиться на жаре, употреблять алкоголь, курить и перетруждаться.
- Нужно избегать сильных физических нагрузок в течение 1–3 месяцев, так как они влияют на общее состояние.
- Полезно будет заняться спортом. Утренние легкие пробежки, аквааэробика, плавание – всё это поможет укрепить здоровье.
- Закаливание и контрастный душ положительно влияют на сосуды. Но нельзя принимать ледяной душ – это приведет к простудным заболеваниям.
- Соблюдение режима дня, выраженное в оптимальном балансе труда и отдыха, поможет сберечь силы и предотвратить перепады артериального давления.
- Не следует резко наклоняться, вставать из положения лежа. Просыпаясь, лучше полежать 1–3 минуты. Когда человек резко встает после сна, возникает ортостатический коллапс.
- Употребление травяного чая (ромашка с мятой), коньяка, красного вина, кофе позволит нормализовать давление.
- Рекомендуются чаи, содержащие ромашку, мяту, зверобой или мелиссу.
Во время беременности часто общее состояние женщины характеризуется повышенной слабостью и общем недомоганием. Это вызвано процессами и нагрузками на организм. Но, иногда у будущих мам возникает головокружение с последующим обмороком. В итоге беременная начинает сильно переживать.
Следует разобраться в причинах данного явления, а чаще всего обмороки связаны с:
Симптомом какой болезни является потеря сознания — вы можете узнать отсюда.
Признаки голодного обморока описаны тут.
В процессе падения есть риск получения травм. Хорошо помогает восстановиться йога для беременных, чаи из шиповника, зверобоя и земляники. Но перед применением необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Обморок (синкоп) — это приступ кратковременной потери сознания, возникающий преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, сопровождающийся нарушением мышечного тонуса, расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Причиной развития обморочных состояний является различная патология головного и спинного мозга, а также заболевания внутренних органов. Известно, что обмороки могут носить и рефлекторный характер и возникать при взятии крови, стоматологических манипуляциях, гастро-, эзофаго- и ректоскопии, а также отрицательных эмоциях, длительном стоянии, испуге, сильных болевых раздражениях, при виде крови и т.п.
Развитие заболевания. Как правило, обморочные состояния появляются у лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, вегетативным сосудистым расстройствам. Однако нередко у больного можно отметить аномальное (диспластическое) развитие — неправильное строение черепа и конечностей, узкое высокое небо, неправильную форму зубов, деформацию грудной клетки, изменения расположения, формы и величины ушных раковин, несоответствие мозгового и лицевого черепа. Большое значение в патогенезе обморочных состояний имеет гипоксия и асфиксия плода в родах вследствие обвития пуповиной.
В целом, развитие синкопальных состояний связывают с острым нарушением мозгового кровотока и метаболизма в результате глубокой гипоксии, ишемии мозговой ткани, гипогликемии, анемии, нарушения газового и электролитного состава крови и пр.
Важно подчеркнуть, что в большом проценте случаев обмороки могут возникать у практически здоровых лиц в экстремальных условиях, что делает возможным выделить специфическую реакцию мозга в виде синкопа.
Встречаются следующие типы обмороков: неврогенные, соматогенные, возникающие при экстремальных воздействиях, а также редко встречающиеся обмороки (при кашле, мочеиспускании и патологической импульсации с зон пораженного органа и пр.).
Клинические особенности. Выделяют три стадии развертывания обморочного состояния: пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное.
После провоцирующей ситуации (длительное стояние, вид крови, инъекции и пр.) развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние длительностью в несколько секунд или минут. Отмечается общая слабость, тошнота, несистемное головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум или звон в ушах, бледность кожных покровов. Больные при этом успевают сесть или лечь, позвать на помощь, выйти на воздух, глотнуть воды. Возможны боли или неприятные ощущения в области сердца, перебои, замирания и пр. Можно отметить повышенную потливость, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, снижение мышечного тонуса, дрожь в коленях, онемение конечностей. Иногда, если пациент успеет сесть или лечь, попить воды, отвлечься и пр. — состояние может улучшиться. Чаще оно переходит в следующую стадию — истинное синкопальное состояние, при котором все симптомы нарастают, усиливается шум в ушах, слабость, потемнение перед глазами, больной оседает на пол, теряет сознание, отмечается снижение артериального давления, поверхностное дыхание, слабый пульс. При глубокой потере сознания может быть непроизвольное мочеиспускание, судороги в конечностях. Через несколько минут сознание восстанавливается — начинается постсинкопальный период: больные полностью ориентируются в обстановке, правильно оценивают случившееся, хотя еще долго (на несколько часов) остается общая слабость, бледность, гипергидроз, низкое артериальное давление, неуверенность координации, отмечаются боли в сердце, головная боль, заторможенность, сонливость.
Если у больных остаются очаговые неврологические симптомы (зрительные, вестибулярные нарушения, слабость в конечностях, расстройство речи, чувствительности и т.д.) — следует думать об органической патологии мозга (аневризма сосудов, опухоль, киста и пр.).
Важно помнить, что различные формы заболеваний внутренних органов дают специфическую клиническую окраску обмороков. Они могут быть первым и единственным симптомом расстройства ритма сердца, пролапса митрального клапана, гипокалиемии, гипокальциемии.
Для дифференциального диагноза необходимо знание обморокоподобных эпилептических припадков. Как правило, для приступов эпилептического генеза характерна внезапность развития, наличие ауры (предвестников) приступа — немотивированный страх, вкусовые или обонятельные галлюцинации, боли в животе, позывы на дефекацию, особый кашель, боли за грудиной, головокружение, головная боль, мерцающие скотомы и т.д., а также оглушение и спутанность сознания больного после приступа, а также изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые на электроэнцефалограмме.
Лечение. В момент развития обморока для улучшения кровоснабжения мозга необходимо уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, обрызгать холодной водой, дать понюхать пары нашатырного спирта. При тяжелых обмороках и резком падении артериального давления необходима консультация невропатолога и решение вопроса о госпитализации.
В межприступном периоде в лечении можно выделить несколько направлений. Для повышения общего тонуса организма необходимо соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки (гимнастика, лыжи, плавание и пр.). Особое значение придается психотерапевтическому воздействию, аутогенной тренировке, избеганию стрессовых ситуаций, нормализации сна. В качестве медикаментозного лечения используются препараты витаминов группы B, вазоактивные препараты и ноотропы. Весьма желательна коррекция вегетативных нарушений с помощью специальных дыхательных упражнений. Дыхательная гимнастика имеет целью обучение больного постепенному включению и переходу на диафрагмальное дыхание, урежение и углубление дыхания, чему посвящены специальные руководства.
Для медикаментозной коррекции вегетативных расстройств применяют вегетотропные средства: препараты типа беллоида (белласпон, беллоид, беллатаминал), небольшие дозы бетаблокаторов (анаприлин, обзидан), комбинированные альфа- и бета-блокаторы (пирроксан).
Для повышения психической устойчивости назначаются психотропные препараты в зависимости от выраженного психопатологического синдрома с индивидуальным подбором дозы и длительности приема. При доминировании тревоги показаны клоназепам, антелепсин, альпразолам. При скрытых и выраженных депрессивных состояниях (см. Депрессия) используются ампитриптилин, азафен, пиразидол. При выраженных ипохондрических состояниях (см. Ипохондрия) могут быть использованы эглонил, френолон, сонапакс и пр. под контролем врача и консультации психиатра.
При нарастающей частоте приступов и появлений изменений на электроэнцефалогамме в комплекс лечебных медикаментозных воздействий целесообразно включать малые дозы противосудорожных препаратов — дифенин, финлепсин, фенобарбитал, элениум.
Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.
Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.
Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.
Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.
Приступ обморока делится на несколько стадий:
Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».
Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.
Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.
Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.
Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:
Каждая из этих групп подразделяется еще на несколько разновидностей.
Нейрогенные обмороки обусловлены какими-либо изменениями в нервной системе. Среди них наиболее известны рефлекторные (обусловлены рефлекторной деятельностью нервной системы). Механизм возникновения обмороков этой группы таков: в результате раздражения некоторых рецепторов с помощью рефлекторной дуги активируется парасимпатическая нервная система и угнетается симпатическая ее часть. Вследствие этого возникает расширение периферических сосудов и замедление частоты сердечных сокращений, а также падение общего периферического сопротивления, падение артериального давления и уменьшение сердечного выброса. В результате кровь депонируется в мышцах и не доставляется в нужном количестве головному мозгу. Это самые частые обмороки среди всех разновидностей.
Раздражение каких отделов человеческого организма может вызвать обморок? Это могут быть:
Также нейрогенные обмороки бывают:
Эти обмороки связаны с заболеваниями других органов и систем (не нервной). Их принято делить на:
Экстремальные обмороки возникают в чрезвычайных ситуациях, требующих от организма максимальной мобилизации сил. Их делят на:
- гиповолемические (связанные с выраженным дефицитом жидкости в организме, например, при кровопотере или пребывании в условиях сильной жары);
- гипоксические (если во вдыхаемом воздухе мало кислорода, например, при пребывании в горах);
- гипербарические (при дыхании под повышенным давлением);
- интоксикационные (результат отравления организма, например, алкоголем, красителями или угарным газом);
- ятрогенные, или медикаментозные (при передозировке некоторых лекарственных препаратов: транквилизаторов, нейролептиков, мочегонных. В принципе, в этот список можно включить любые лекарственные средства, обладающие способностью снижать артериальное давление).
В эту группу включают обмороки, которые возникают в результате совпадения нескольких причинных факторов. Например, так называемый никтурический обморок. Он возникает преимущественно у мужчин преклонного возраста во время или сразу после ночного мочеиспускания в вертикальном положении. При этом одновременно воздействуют следующие факторы: уменьшение давления в мочевом пузыре приводит к расширению сосудов, а значит депонированию в них части крови; плюс к этому — резкий переход от горизонтального положения к вертикальному после сна, а во сне преобладают влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Все это «обкрадывает» головной мозг, и возникает обморок.
источник
Нарушение сознания – это комплекс психических и неврологических изменений, при которых нарушается или полностью отсутствует взаимосвязь человека и внешнего мира.
Существуют ключевые признаки нарушенного сознания:
- Нарушение восприятия. Чувственное познание выключается, происходят зрительные, слуховые или тактильные обманы восприятия, которые искажают картину внешнего мира.
- Дезориентировка в месте, времени или собственном Я. Больной может не знать, место нахождения и время. В других случаях он ложно, искаженно осознает себя, представляя нереальное окружение.
- Нарушение рационального познания. Человек с нарушенным сознанием не понимает связей между объектами и явлениями из-за неспособности к суждениям.
- Затруднение запоминания. Как правило, пациент с нарушенным сознанием теряет память о событиях и своих действиях после выхода из бессознательного эпизода. Это проявляется в виде конградной амнезии. Порой воспоминания фрагментарные, неотчетливые.
Нарушение сознания делится на две группы: продуктивные и непродуктивные. В первом случае у больного наблюдаются галлюцинации, обманы восприятия, вымышленные объекты и предметы, что встречается в случае психических болезненных состояний. Непродуктивные расстройства сознания становятся результатом тяжелых соматических болезней, травм или инфекций, поражающих нервную систему, поэтому они наблюдаются не только в психиатрии.
Это состояние характеризуется тем, что лишь интенсивные раздражители вызывают реакцию у больного (повышается порог реагирования на внешние раздражители). Больной понимает информационный смысл раздражителей, но при этом затруднена ориентировка во времени и окружающей обстановке в сочетании с психомоторной заторможенностью. Кроме этого, психическая деятельность замедляется. Речевой контакт с пациентом затруднен. Человек отвечает простыми фразами, он безучастный, сонливый, долго реагирует на любые стимулы.
Легкие формы оглушения:
— Обнубиляция. Больные становятся суетливыми, возбужденными. Ясность сознания колеблется, человек может за короткий эпизод включаться в ситуацию, а потом снова отсутствовать. Также характерно отсутствие критики к собственному состоянию. Это хорошо иллюстрируется на примере пострадавших от автокатастрофы, которые в состоянии шока суетливо помогают другим, не замечая собственных травм.
— Сомноленция – это форма, при которой человек впадает в состояние затяжного сна, из которого его трудно вывести. При попытках разбудить больного можно спровоцировать агрессию. После короткого пробуждения наступает мгновенное засыпание. Сомноленция наблюдается у больных после выхода с эпилептической комы или серии припадков.
Сопор – более тяжелое состояние, чем оглушение. Сознание полностью не выключено, но смысла обращенной речи больной не понимает. Наблюдаются лишь элементарные проявления психической деятельности, сохранены только самые примитивные реакции на раздражители. Например, при уколе пациент скорчит гримасу боли, а на громкое обращение отреагирует лишь поворотом головы. Тонус мышц понижен, рефлексы слабые, реакция зрачков на свет замедленная.
Обморок наблюдается, когда полностью выключается сознание и больной не реагирует на любые раздражители (при ишемии – остром кислородном голодании коры).
Кома – тяжелое состояние, которое характеризуется полным угнетением психической деятельности . Наблюдается глубокая степень расстройства сознания – полное выключение сознания и выключение рефлексов (отсутствие зрачковых и корнеальных рефлексов). Мышцы полностью теряют тонус, рефлексы отсутствуют. Больной не реагирует на внешние стимулы, любые раздражители.
Это состояние появляется при интоксикациях (алкоголь, атропин). Также причиной делирия может стать инфекция (тиф, грипп), черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Делирий характеризуется потерей ориентировки в месте и времени при ее сохранении относительно самого себя. Сопровождается яркими, живыми и подвижными зрительными галлюцинациями (реже слуховыми). Больные полны страха, тревоги, суетливы, беспокойны.
Характерно появление нарушений восприятия. У больного наблюдаются галлюцинации, а также могут присутствовать иллюзии.
Галлюцинации во время делирия наблюдаются чаще зрительные и тактильные, реже – слуховые. Часто больной видит животных (крыс, мелких зверей — зоогаллюцинации), демонов, непомерно большие или малые предметы (чаще — микрогаллюцинации). Наблюдаются также тактильные галлюцинации (например, присутствие под кожей мелких существ), больной видит сети, паутину, провода. Яркий пример – симптом нити. Пациент с алкогольным делирием может видеть воображаемую нить между пальцами врача. Для различных интоксикаций существуют свои специфические симптомы. Так, при кокаиновом делирии наблюдается симптом Маньяна, когда у больного наблюдаются тактильные галлюцинации в виде наличия/ощущения под кожей небольших чужеродных тел или насекомых, а также кристаллов.
Иногда образы приобретают сценоподобный характер, подобно кинофильму.
Кроме искаженного восприятия нарушается мышление и запоминание. Человек высказывает нестойкие бредовые идеи, видит ложные образы людей. После выхода из делирия наблюдаются фрагментарные, разорванные воспоминания о прошедших событиях.
Ориентировка носит специфический характер. Пациент осознает свою личность, однако теряется в месте пребывания и времени. Если говорить про эмоциональные изменения, то наблюдается аффективная неустойчивость. Страх, непомерный ужас, удивление или внезапная агрессия, плаксивость резко меняют друг друга. Иногда пациент выказывает юмористическое отношение к происходящим событиям («смех висельника»). Поведение страдающего делирием также резко нарушено. Он суетлив, неусидчив, от чего-то защищается, куда-то бежит. Наблюдается двигательное возбуждение, больного тяжело контролировать.
Интенсивность делириозных нарушений вырастает вечером и ночью, а днем идет на спад.
Бредовое, фантастическое нарушение сознания, похожее на длительное сновидение.
Онейроид – состояние, которое больные описывают как сон. Это непроизвольный наплыв картин фантастически-бредового содержания, которые имеют завершенный сюжет и сменяют одна одну. Больной выступает в роли зрителя. Может наблюдаться двойная ориентировка, когда человек находится в двух местах одновременно. Это относится не только к месту, но и времени.
Симптоматика при онейроиде полиморфная (разнообразная) . Больной может видеть себя в онейроидных сценах, ощущает непроизвольное течение ярких мыслей и образов. Переживания носят сценоподобный характер. Примечательно, что образы и психопатологические нарушения находятся в рамках одной фабулы, то есть, систематизированы и имеют своеобразный сюжет, в отличие от делирия.
Ориентировка в личности резко нарушается. Больной не осознает себя, он становится участником событий и влияет на картину вымышленного мира, чего не происходит при делирии, где человек играет роль наблюдателя.
В литературе выделяют два варианта онейроида: депрессивный (наблюдаются сцены ада, мучений, катаклизмов) и экспансивный (видения приобретают характер далеких путешествий, космических полетов, магических сцен). Пациент ощущает себя в ином мире, который может иметь разную аффективную окраску в зависимости от вышеописанных вариантов онейроида. Гораздо чаще в практике наблюдается экспансивный онейроид, при котором типичен экстатический аффект, когда больной испытывает ощущение восторга, счастья. После выхода из такого состояния пациенты иногда хотят возвратиться назад в онейроидные ощущения.
Это особое состояние, которое имеет резкое начало и внезапное завершение. Название данного нарушения связано с тем, что при его возникновении сужается круг побуждений, представлений и мыслей, что напоминает нарушение видения предметов в темноте.
Наблюдаются элементарные действия, но страдает целостность восприятия. Последовательное мышление и обычная деятельность при этом не возможны. Поведение обусловлено не всеми внешними стимулами, а лишь отдельно выхваченными раздражителями. Восприятие объективной действительности наблюдается фрагментарно, а ответные реакции извращены. Дезориентировка усугубляется еще тем, что избирательные явления перемешиваются с галлюцинаторными и даже фантастическими образами. Внешние движения больного чаще упорядочены, но не осознаваемы, поступки больного не прогнозируемы и поэтому особенно опасны. Часто во время сумеречного эпизода люди ведут себя чрезвычайно возбужденно, могут сделать опасные, асоциальные поступки, разрушения и членовредительство. Личность дезориентированна, а после выхода из сумерек наблюдается полная или фрагментарная амнезия с критичным отношением, реже – сохранением на некоторое время в сознании патологических переживаний с бредовой интерпритацией (резидуальный бред).
Сумеречное состояние чаще наблюдается при эпилепсии, иногда при патологическом опъянении и истерии.
Аменция – это нарушение сознания, при котором наблюдается крайняя растерянность больного, дезориентировка его в месте, времени, собственной личности. Мышление непоследовательное, без логической связи, а движения хаотичны. Речевой контакт фактически невозможен, речь лишена грамматической конструкции. Он напоминает человека, который напуган, возбужден в пределах постели, не может самостоятельно есть, а при кормлении выплевывает еду. При этом эмоциональное состояние крайне лабильное, т.е. у человека печаль переходит в радость, пассивность в агрессию. Галлюцинации отрывочные, они быстро сменяют друг друга. Пациент может впадать в ступор или двигательное возбуждение.
Аменция наблюдается при ЧМТ, тяжелых интоксикациях, инфекционных поражениях или шизофрении.
Больному с нарушенным сознанием необходима срочная врачебная помощь. Продуктивные нарушения сознания требуют безотлагательной психиатрической помощи. Необходима госпитализация и оказание помощи даже в принудительном порядке, так как такой больной может представлять опасность для окружающих или самого себя. Поэтому при возникновении у Ваших родных, знакомых или близких людей характерных признаков нарушенного сознания немедленно обращайтесь к врачу.
источник