Меню Рубрики

Действия медсестры при обмороке ребенка

Обморок (синкопальное состояние) — внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостатические, синокаротидные, рефлекторные, ситуационные, при гипервентиляционном синдроме.

2. Кардиогенные синкопе при:

  • брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада П-Ш степени с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла);
  • тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, в том числе при синдроме удлиненного интервала QT, мерцательная аритмия);
  • механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, недостаточность аортальных клапанов и др.).

3. Гипогликемические синкопе.

4. Цереброваскулярные и др.

Обмороку может предшествовать пресинкопальное состояние (липотимия): чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой.

Синкопальное состояние характеризуется потерей сознания — ребенок не вступает в контакт. Резко снижен мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены, пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены, частота и ритм сердечных сокращений могут быть различны, дыхание поверхностное. Глубокий обморок может (редко) сопровождаться кратковременными тоническими судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении. В постсинкопальном периоде дети отмечают слабость, головную боль, сохраняется бледность, артериальная гипотония.

Таким образом, основные признаки обморочного состояния: внезапность развития; кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин); обратимость: быстрое и полное восстановление сознания — ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Чаще обморокам подвержены дети с вегето-сосудистой дистонией в препубертатном и пубертатном возрасте. Наиболее распространенными являются вазовагальные, ортостатические и синокаротидные синкопе. Вазовагальные синкопе проявляются при типичных провоцирующих ситуациях (боль, страх перед манипуляциями, вид крови, длительное пребывание в душном помещении и др.); в основе лежит усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с резким падением периферического тонуса сосудов. Ортостатические синкопе развиваются при переходе из горизонтального положения в вертикальное у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса. Синокаротидные синкопе провоцируются резкими поворотами и наклонами головы, сжатием в области шеи; в основе — повышенная чувствительность каротидных синусов и рефлекторное урежение ЧСС и/или АД.

В каждом конкретном случае требуется исключение других причин внезапной потери сознания. Глубокие обморочные приступы, сопровождаемые судорогами, необходимо отличать от эпилепсии, для которой характерны потеря сознания, гиперсаливация, непроизвольные мочеиспускание и/или дефекация, амнезия обстоятельств пароксизма. Изменения ЧСС, АД, пульса не характерны.

Для таких сердечно-сосудистых заболеваний, как стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки. В случае аритмогенных причин синкопе у больного могут отмечаться «перебои» сердечного ритма. Для исключения кардиального генеза обморока необходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по возможности, экстренно записать ЭКГ.

О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постсинкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.

1. Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Использовать рефлекторные воздействия:

  • обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.

3. При затянувшемся обмороке назначить:

  • 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или
  • раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

5. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/в струйно.

6. При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Стокса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, необходима госпитализация в профильное отделение.

источник

В силу разных причин люди иногда теряют сознание. При этом обморочное состояние может быть свидетельством как общей слабости вследствие истощения, так и симптомом серьезных заболеваний, например, инфаркта. Не исключено, что человек, потерявший сознание, находится в состоянии коллапса, шока или гипогликемической комы, являющейся результатом сахарного диабета. По этой причине крайне важно знать, что собой представляет неотложная помощь при обмороке.

Под обморочным состоянием нужно понимать кратковременную потерю сознания, которая был вызвана кислородным голоданием мозга.

Непосредственно само кислородное голодание может развиться по нескольким причинам. Факторами, способными привести к такому состоянию, являются различные врожденные и приобретенные заболевания сосудов, сердца, вирусные болезни и отравления, которые сопровождаются значительной интоксикацией и высокой температурой тела. В некоторых случаях к обморочному состоянию может привести использование чрезмерно тесной одежды, эмоциональное потрясение, высокая температура в помещении или на улице, а также низкое содержание кислорода в воздухе.

Грамотная неотложная помощь при обмороке может быть оказана далеко не всегда, поэтому лучше изначально избежать подобного развития событий. Прежде всего, нужно знать симптомы, которые свидетельствуют о предобморочном состоянии. Речь идет о писке в ушах, мелькании так называемых мушек перед глазами, обильном потоотделении и внезапно возникшем ощущении слабости во всем теле.

Если фиксируются такие изменения в самочувствии, то нужно выполнить ряд несложных действий:

  • необходимо лечь на ровную поверхность и приподнять ноги;
  • если возможности лечь нет, то стоит присесть и наклонить туловище вперед, голова при этом должна быть опущена;
  • необходимо расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • область висков и ямочку на верхней губе нужно помассировать;
  • в крайнем случае можно вдохнуть пары нашатырного спирта.

Если человек потерял сознание, нужно выполнить определенные действия, чтобы избежать негативных последствий такого состояния.

  1. Человека, находящегося в обмороке, нужно уложить на спину и сделать это таким образом, чтобы голова находилась на одном уровне с корпусом. Подкладывать под голову какие-либо предметы необходимости нет.
  2. Непосредственно саму голову необходимо повернуть так, чтобы язык не препятствовал процессу дыхания.
  3. Понадобится приток свежего воздуха. Чтобы обеспечить его, можно открыть дверь или окно. Не помешает расстегнуть пуговицы пиджака и рубашки. Если вокруг собралось много любопытных, нужно попросить их освободить пространство возле человека, потерявшего сознание.
  4. Неотложная доврачебная помощь при обмороке включает также раздражение рецепторов кожи. Это поможет активировать дыхательные и сосудодвигательные центры. Для этого рекомендуется обрызгать лицо холодной водой, потереть ушные раковины, дать вдохнуть уксуса или нашатырного спирта и похлопать по щекам.
  5. Если человек находится в предобморочном состоянии и при этом еще сильно испуган, его важно успокоить, так как стрессовое состояние является причиной спазма артерий и, следовательно, приводит к усугублению ишемии мозга.

Неотложная помощь при обмороке алгоритм имеет именно такой, как было описано выше.

В зависимости от симптомов, на человека, находящегося в обморочном состоянии, можно оказывать воздействие при помощи конкретных препаратов. Если сохраняется выраженная гипотония, то нужно ввести внутримышечно 1 мл однопроцентного раствора метазона или 2 мл кордиамина. Можно использовать и 1 мл десятипроцентного раствора кофеина (подкожно). Но без врачей подобные действия лучше не предпринимать, так как они могут быть опасны, например, для людей с нарушениями ритма и острым коронарным синдромом.

Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

  • внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
  • тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
  • постоянные обмороки;
  • возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
  • возраст, превышающий отметку 70 лет.
  • характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
  • клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения кровообращения головного мозга или инсульта.
  • боль в грудной клетке.

В том случае, если сознание потерял ребенок, помощь будет включать стандартные действия:

  • положить его горизонтально без использования подушки;
  • немного приподнять ноги;
  • открыть форточку или окно;
  • расстегнуть одежду;
  • лицо побрызгать водой;
  • поднести к носу вату с нашатырным спиртом.

Не лишним будет обратить внимание на пульс, установив его ритмичность. По возможности нужно измерять и давление. После того как ребенок очнется, не стоит его сразу поднимать — пусть полежит, пока полностью не придет в себя. После можно дать ему сладкий кофе или чай, но не ранее, чем через 5-10 минут.

В том случае, если обмороки фиксируются периодически и после физической нагрузки, нужно обращаться к доктору, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях сердца.

Неотложная помощь при обмороке, который стал результатом солнечного удара, дополняется следующими действиями:

  • ребенка нужно поместить в тень, убрав от воздействия прямых солнечных лучей;
  • на голову необходимо положить холодный компресс;
  • обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
  • тело нужно обтереть холодной водой;
  • когда сознание вернулось, важно дать попить холодной воды;
  • если состояние не нормализуется, нужно без промедления вызывать «скорую помощь».

Данное заболевание может привести к такому итогу, как гипогликемическая кома. Внешне она может напоминать обычную потерю сознания. Такое состояние наступает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови, ставшего следствием превышения дозы инсулина и других факторов.

Перед наступлением гипогликемической комы кожа начинает бледнеть и становится влажной, появляется сильное чувство голода. Главное, в данной ситуации приложить все усилия для того, чтобы предотвратить потерю сознания. Для этого человеку нужно дать что-нибудь сладкое (варенье, мёд, сахар). Но если обморок все же произошел, то необходимо вызывать «скорую помощь».

Такой вид обморочного состояния может протекать изначально как обычный, но затем на фоне низкого мышечного тонуса появляется тоническая судорога. Подобные проявления могут быть спровоцированы нехваткой кислорода, которая длится более 30 секунд.

Неотложная помощь при обмороке в этом случае сводится к стандартным действиям (расстегнуть одежду, обеспечить доступ воздуха, поднести к носу нашатырь). Но если человек не приходит в себя, нужно ввести 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.

Изначально стоит определиться с терминами, о которых идет речь. Под коллапсом нужно понимать резкую сосудистую недостаточность, сопровождаемую расстройством периферического кровообращения. Сам механизм развития такого состояния, как коллапс, связан с важным фактором — падением тонуса сосудов. При этом происходит ощутимая потеря объема циркулирующей крови. Результатом является резкое понижение давления как венозного, так и артериального. В связи с этим в организме происходит перераспределение крови: ее становится много в сосудах брюшной полости, а вот в сосудах мозга и важных органах фиксируется ее недостаток.

Шок — это нарушение кровообращения, которое было спровоцировано внезапным фактором, например, травмой.

Неотложная помощь при обмороке (коллапсе, шоке) выглядит так же, как и при обычной потере сознания: больного кладут в горизонтальное положение без подушки, используют нашатырный спирт для раздражения слизистой оболочки носа. Можно также приложить грелки к конечностям. Обязательно нужно вызвать врача.

Уже по рекомендации врача неотложная помощь при обмороке и коллапсе может включать переливание крови, терапию, ориентированную на остановку кровотечения, а также введение анальгетиков и сердечных гликозидов (при инфаркте миокарда).

Очевидно, что обморочное состояние иногда может быть следствием достаточно опасных процессов, которые могут нанести вред здоровью человека и даже угрожать его жизни. Поэтому, если кто-то потерял сознание, неотложная помощь при обмороке является крайне важной, поскольку может спасти пострадавшего от серьезных осложнений и даже летального исхода. И важно помнить о том, что если все предпринятые меры не привели человека в чувство на протяжении пяти минут, нужно без сомнений вызывать скорую медицинскую помощь.

источник

ОБМОРОК (СИНКОПАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ)

Это внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечно­го тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

  • Нарушение нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостати-
    ческие, синокаротидные, рефлекторные, ситуационные, при гипервен­тиляционном синдроме.
  • Кардиогенные обмороки.
  • Брадиаритмии (атриовентрикулярная блокада IIIII степени с
    приступами Морганьи-Адамса-Стокса, синдром слабости си­нусового узла).
  • Тахиаритмии (пароксизмальная тахикардия, в том числе при
    синдроме удлиненного интервала QT, мерцательная аритмия).
  • Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца или
    крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофический субаорталь­
    ный стеноз, недостаточность аортальных клапанов и др.).
  • Гипогликемия.
  • Цереброваскулярные заболевания и др.

Обмороки чаще встречаются у девочек и девушек 15-19 лет. Типич­ным предвестником обморока выступает головокружение, а также чувство неустойчивости и неприятной легкости.

Читайте также:  Упал в церковь в обморок

Основные признаки обморочного состояния: внезапность развития, кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин), обратимость, быстрое и полное восстановление сознания — ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Во время осмотра при обмороке у ребенка выявляют резко снижен­ный мышечный тонус, бледность, расширенные зрачки, пульс слабого наполнения, сниженное АД, приглушенные тоны сердца; частота и ритм сердечных сокращений могут быть различны; дыхание поверхностное. Хотя в большинстве случаев обморок имеет функциональную этиоло­гию, в каждом случае необходимо исключать органическую патологию.

Для стеноза аорты, гипертрофической кардиомиопатии, особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки. В случае аритмогенных причин синкопе больные могут отмечать «пере­бои» сердечного ритма. Для исключения кардиального генеза обморока необходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по воз­можности, экстренно записать ЭКГ.

О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной фи­зической или эмоциональной нагрузки. В постсинкопальном периоде характерна длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль Диагноз подтверждают при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.

    Необходимо уложить ребенка горизонтально, приподняв ножнойконец на 40-50°, расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие дета­ли одежды, оказывающие давление на тело; обеспечить доступ свежего воздуха. Можно использовать рефлекторные воздействия: обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем; дать вдох­нуть пары нашатырного спирта. При выходе из этого состояния нужно

выпить горячий сладкий чай.
При затянувшемся обмороке необходимо ввести 10% раствор ко-феина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или раствор кордиамина

0,1 мл/год жизни п/к. При выраженной артериальной гипотензии вво­дят 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно. При гипогликемическом состоянии вводят 20-40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/в

струйно. При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса необходимо провести первичные реанимационные меропри­ятия: непрямой массаж сердца, ввести 0,1% раствор атропина 0,01 мл/кг в/в струйно. При психогенном возбуждении вводят диазепам в дозе

0,3-0,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, не­обходима госпитализация в профильное отделение.

источник

Внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) может наступить от различных причин. В основе обморока лежит кислородное голодание мозга. Оно может вызываться спазмом сосудов головного мозга (испуг, сильная боль), недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе (душное помещение), резким снижением давления (при приеме гипотензивных препаратов, ганглиоблокаторов, при резком вставании). Но кроме кратковременных функциональных сосудистых нарушений обморок может быть следствием серьезных внутренних повреждений или заболеваний, например внутреннего кровотечения, нарушения ритма сердца со склонностью к брадикардии. Обмороки могут быть и проявлением эпилепсии.

Потере сознания часто предшествуют приступы дурноты, слабости, тошноты. Больной падает или медленно опускается на землю. Лицо у него бледнеет, зрачки становятся узкими, однако реакция на свет сохраняется живая (при поднесении источника света к глазам зрачки сужаются). Артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, щеки розовеют, больной делает глубокий вдох и открывает глаза. Но не следует успокаиваться при окончании обморока, необходимо уточнить причину возникновения этого состояния.

Если есть возможность, уложите больного на спину, приподняв его ноги. Если положить больного невозможно (на улице, в транспорте), усадите его и попросите опустить голову ниже колен или до уровня колен. Все стесняющие части одежды надо расстегнуть и обеспечить приток свежего воздуха. Разотрите или опрыскайте холодной водой кожу лица, шеи. Поднесите к носу больного ватку с нашатырным спиртом, потрите ей виски. Введите подкожно 1 мл 10 % раствора кофеина и 2 мл кордиамина.

Часто бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества людей и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы больной не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться. При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация и проведение обследования больного.

· Принять предупредительные меры к людям, семейству или друзьям, ожидающим неприятные события. Предложить присесть или лечь и постоянно контактировать с ними. Участие в разговоре, отвлечение внимания снижает риск обморока.

· Если кто — то упадет в обморок, подхватите его и человек не получит травму при падении. Уложите его на спину, приподняв ноги в течение 5-10 минут, обеспечьте свободное дыхание (снять галстук, расстегнуть воротник). Следите за наличием жизненных функций для готовности продолжить оказание помощи или провести простейшую реанимацию, если данный случай окажется более проблемным, чем простой обморок.

· Если пациент доставлен после обморока в другом месте, уточните обстоятельства, факторы, возможные причины. Описания нескольких свидетелей и последовательность восстановления сознания. Будьте готовы для оказания помощи при внезапном приступе истерии или судорожном синдроме. Следите за наличием жизненных функций, включая ортостатические изменения. Тщательно исследуйте пациента на признаки травмы и неврологические расстройства.

· После полного восстановления, объясните пациенту, что это — общая физиологическая реакция и как, в случаях повторения обморока, он может распознать ранние признаки. Как предотвратить полный обморок: лечь или присев — склонить голову между коленями и обхватить колени руками.

Обмороком медики называют состояние, при котором временно теряется сознание. Возникает этот симптом вследствие внезапной недостаточности сосудистой системы головного мозга. Другими словами, при чрезмерном сужении сосудов нормального достаточного количества крови к головному мозгу не поступает, поэтому у человека случается обморок.

Первая медицинская помощь обычно не требуется, кроме того, что пострадавшего укладывают и обеспечивают приток кислорода.

Вторая степень тяжести обморочного состояния не так просто лечится. Первые симптомы очень схожи с первой степенью обморочного состояния. Сознание быстро затуманивается, а состояние усложняется тем, что ослабляют мышцы и поэтому человек при обмороке падает, не в силах держаться на ногах. Может наступить такое состояние, когда дыхание почти не будет чувствоваться.

Человек, у которого уже наступила полная потеря сознания, придет в себя через пять-десять секунд. Первая медицинская помощь должна заключаться опять же в притоке кислорода, свежего воздуха. Прощупайте пульс, убедитесь в том, что он есть. Чтобы восстановить сознание, нужно приложить к носу ватку, смоченную спиртом. Можно также смочить ею же височную область, однако не нужно растирать ее, поскольку массаж не восстановит сознание. Пострадавшего можно слегка стукнуть по кончику носа, чтобы внезапным легким болевым симптомом вывести его из обморока.

К другим видам обморока относят аритмический и ортостатический. Первый наступает в результате того, что в деятельности сердечной мышцы бывают перебои, возникающие из-за трепетания области предсердий и тахикардии. Эти отклонения в работе сердца могут вызывать аритмию и как следствие обмороки. Обычно люди, которые страдают аритмией и нарушениями работы сердца должны находиться на постоянном контроле врачей-кардиологов. Именно они и должны дать подробные инструкции своему пациенту относительно того, что нужно делать при обмороке и близких к нему состояниях.

Первая медицинская помощь в таком случае может заключаться в необходимости нормализовать сердечный ритм. Но следует иметь ввиду, что при подобном обмороке нужно обязательно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь.

Обморок ортостатический может наступить, если человек резко меняет свое положение, то есть, находясь в положении лежа, он резко встает. При этом происходит нарушение работы сердечнососудистой системы, которая при слишком резком вставании не успевает перестроиться и обеспечить снабжение кислородом и кровью область головного мозга. Такое состояние характеризуется слабостью, головокружением, в глазах резко темнеет. Первая медицинская помощь при подобных состояниях не требуется. Просто следует помнить, что нужно не резко вскакивать, а подниматься плавно, чтобы головной мозг успевал насытиться кислородом и получить приток крови для нормального функционирования.

Обморок может случиться не единожды. Если человека, оказавшегося в одиночестве, без сопровождения родных и знакомых, удалось вывести из обморочного состояния, не следует отпускать его одного домой. Необходимо обязательно сопроводить его в медицинское учреждение либо домой, убедившись в том, что за ним есть, кому присмотреть.

Обморочные состояния, которые характерны для детей, называются вазодеспрессорными обмороками. Обычно они вызываются недосыпанием, переутомлением, нервной перевозбудимостью.

Необходимо при появлении симптомов и склонности к обморокам обследовать ребенка и исключить возможность развития нервных заболеваний и психических расстройств. Симптомы при таких обмороках у детей проявляются такие же, как и у взрослых при потере сознания. Первая медицинская помощь должна быть особенно тщательной. Ребенка рекомендуется госпитализировать, а предварительно, его нужно уложить в ровном положении, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, расстегнуть тесную одежду на горле.

Если вы заметили у находящегося рядом человека симптомы обморочного состояния, постарайтесь не допустить того, чтобы он упал и получил дополнительно какую-либо травму. При обмороках часто люди получают ушибы головы, вызывающие сотрясения головного мозга. Не оставляйте без внимания человека, нуждающегося в помощи. Если из обморока человека не пытаться вывести, состояние может осложниться.

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при обмороке у ребенка

1. Придать ребёнку горизонтальное положение с приподнятым на 50-60 град, ножным концом (если условия не позволяют усадить больного, опустить голову на колени).

2. Расслабить стесняющие дыхание элементы одежды.

3. Использовать рефлекторные воздействия: сбрызнуть лицо и шею

холодной водой; дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса.

4. При выраженной артериальной гипертензии назначить 1% раствор

мезатона 0,1 мл/год в/в струйно.

5. При затянувшемся обмороке ввести кордиамин 0,5- 1,0мл п/к или 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/кг п/к.

6. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно.

7. При брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса ввести 0,1% раствор атропина в дозе 0,1 мл/кг в/в струйно.

источник

Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

  1. Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).
  3. Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).
  4. Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.
  5. При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа).
  6. Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

119Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус. Коллапс сердца зачастую способен привести к смертельному исходу, поэтому так важно оказать первую медицинскую помощь при его приступах. Такие страшные последствия обусловлены тем, что головной мозг перестаёт получать в достаточном количестве кислорода, которые доставляется к нему через кровообращение.

Причины коллапса могут быть очень разными – от перенесённых заболеваний до возрастных особенностей. Сердечно-сосудистый коллапс может быть вызван следующими причинами:

1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.

2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.

3. Пубертальный период у девочек.

4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).

5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).

6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.

7. Обезвоживание организма.

8. Сильный удар электрическим током.

9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.

10. Сильные дозы ионизирующего излучения.

При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.

Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

4. Неприятные ощущения в области сердца.

6. Резкое снижение артериального давления.

7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

8. Черты лица резко заостряются.

9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

10. Пульс прощупать практически невозможно.

11. Низкая температура тела.

12. Возможна потеря сознания.

13. Больной покрывается липким потом.

Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Читайте также:  Как сделать себе обморок быстро

Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

1. Расположите больного следующим образом:

· он должен лежать в горизонтальном положении на спине,

· поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;

· голова должна быть слегка согнута,

· ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

8. Обеспечьте больному полный покой.

Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

· общим состоянием больного;

· цветом его кожных покровов;

· частотой сердечных сокращений.

2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного.Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

120 АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – самое грозное проявление аллергической реакции I типа. Чаще всего аллергеном являются лекарственные средства. Реакция возникает при любом способе ведения, но самым опасным является в/в. Частой причиной шока являются яды насекомых, поступающих в организм при ужалении. Особенно опасно ужаление в голову, шею.

1. продром: чувство жара, гиперемия кожи, возбуждение, беспокойство, страх смерти, головная боль, шум или звон в ушах, сжимающие боли за грудиной, зуд, крапивница, отёк Квинке, конъюнктивит, ринит, фарингит. Может быть отёк гортани. Наблюдаются явления бронхоспазма — экспираторная одышка и удушье. Спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, поносом, дисфагией. Спазм матки приводит к болям внизу живота и кровянистым выделениям из влагалища. В мочевыводящих путях отёк сопровождается клиникой цистита. В моче эозинофилы. Иногда наблюдается поражение мозговых оболочек с появлением менингиальных симптомов: регидности затылочных мышц, головной боли, рвоты без предшествующей тошноты, судорог. При отёке лабиринта (органа равновесия, находящегося в полости внутреннего уха) развивается сидром Миньера: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки. ЭКГ — нарушения ритма,

2. собственно шок: бледность, холодный пот, апатия, частый нитевидный пульс, падение АД. Могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание,

3. обратного развития. АД нормализуется, но появляется озноб, повышается температура, пациента беспокоят слабость, одышка, боли в области сердца.

Течение: А молниеносное (крайне тяжёлое) — продрома нет, 2 стадия шока развивается через 3-10мин после введения аллергена. АД снижается иногда до 0 — коллапс. Пульс частый нитевидный;

Б тяжёлое — шок развивается через 15-60мин с выраженного продрома, но АД падает в меньшей степени, нет коллапса;

В средней тяжести — протекает как тяжёлое, но может самокупироваться.

Осложнения: 1. коллапс, 2. миокардит, 3. гломерулонефрит, 4. гепатит, 5. энцефалит, 6. миелит, 7. полиневрит, 8. синдром Лайела.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

-вызвать врача через третье лицо

-уложить, приподняв ноги, голову на бок, под голову клеёнку, пелёнку, лоток

-обложить грелками, тепло укрыть

-постоянно следить за положением языка

-выше места подкожной инъекции жгут на 30минут, ослабляя каждые 10минут или лёд на место внутримышечной инъекции

-обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5мл развести 3-5мл физраствора)

-дать тёплый и влажный кислород 20-30%, в тяжёлых случаях 100%

-в/в болюсно, а затем капельно физраствор до 1л

-адреналин в/м по 0,5мл в 4 разных участка тела каждые 10-15мин до восстановления сознания

-60-150мг преднизолона п/к, в тяжёлых случаях в/в струйно с 10-20мл 40% глюкозы

-сальбутамол через небулайзер – 2 вдоха

-0,3-0,5мл 0,1% атропина сульфата п/к

для оказания первой врачебной помощи

для улучшения оксигенации мозга

профилактика аспирации рвотных масс

профилактика западения языка

сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

увеличение ОЦК, повышение АД

для профилактики кожных проявлений

Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, показатели гемодинамики нормализовались.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке для профилактики рецидива (шок может рецидивировать в течение 2-24 часов) и осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10368 — | 7882 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Обмороки участились в последнее время как среди взрослых, так и среди детей. Чем вызваны обмороки, стоит ли бить тревогу или можно надеяться, что подобное с вашим ребенком больше не повториться? Нужно ли проходит специальное обследование после потери сознания, какие действия предпринимать, если приближается обморок. Все эти вопросы очень беспокоят родителей. Но самым важным среди них является вопрос, как оказать пострадавшему первую помощь при обмороке и каков должен быть алгоритм действий спасающего.

Потеря сознания у детей настолько участилась в последнее время, что случаев просто не счесть. Причем ребенок может упасть в обморок, будучи абсолютно здоровым. Для того, чтобы определиться насколько это страшно и опасно для вашего ребенка, следует понять, что значит понятие «обморок».

Обмороком считают кратковременную потерю сознания, при которой происходит нарушение обмена веществ в головном мозге и резкий отток крови из головного мозга.

При потере сознания у ребенка может резко появиться слабость, начинает кружиться голова, появляется шум в ушах и голове, возникают мушки в глазах и как следствие – потемнение, а также подступает тошнота и боль в области сердца. Кожные покровы бледнеют, иногда проступает холодный пот. В зависимости от того, был ли малыш готов к тому, что сознание его покидает, он либо оседает на пол, либо плашмя падает на пол.

В течение 5-35 секунд ребенок находится без сознания, поэтому никак не реагирует на окружающую среду. При этом давление артериальное снижается, а дыхание и биение сердца ослабляются. После того, как ребенок приходит в себя, наблюдаются все признаки плохого самочувствия, что и перед падением в обморок.

Причины обмороков у детей настолько индивидуальны, что можно выделить наиболее распространенные:

  1. сильная боль (потеря сознания в этом случае является реакцией организма на внешнее воздействие);
  2. внезапное эмоциональное волнение, порой, слишком сильное;
  3. при длительном голоде или большом перерыве между приемами пищи, так как уровень глюкозы в крови снижается;
  4. продолжительное пребывание в душной комнате влечет за собой «удушье» клеток головного мозга от кислородной недостаточности;
  5. обморок, вызванный инфекционным заболеванием;
  6. при острой кровопотере;
  7. при резком снижении уровня гемоглобина или при длительной анемии;
  8. при сильной усталости и умственной перегрузке, которые сопровождаются депривацией сна (недосыпанием или полным отсутствием сна).

Одной из частых причин падения в обморок являются первые признаки психоневрологического заболевания, другими словами, потерять сознание ребенок может при нервных срывах, затяжных депрессиях, перевозбуждении нервной системы.

Причиной обморока может служить черепно-мозговая травма, полученная при сотрясении головного мозга. При этом сотрясение может быть, как сильным, так и незначительным. От удара по голове в человеческом мозге происходят процессы, заставляющие мозг временно отключаться.

Очень часто сердечно-сосудистые заболевания являются причиной потери сознания ребенка. Такие случаи достаточно часты, если наблюдается большая физическая нагрузка.

То, что в последние годы обмороки участились у детей, говорит о том, что они стали менее подвижными, все чаще страдают гиподинамией, основную часть свободного времени проводят перед компьютерами, планшетами и прочими электронными гаджетами. Молодежь мало уделяет времени спорту, активному развитию и подвижным играм.

Взрослому необходимо знать симптоматические признаки обморока у ребенка, чтобы уметь вовремя оказать необходимую помощь. Общие симптомы можно разделить на две категории: клиническая и дифференциальная.

При клинической картине обморока у детей наблюдаются такие симптомы:

  • Резко бледнеет кожа ребенка, а также слизистые оболочки.
  • Отмечается закатывание глаз, зрачки при этом сужаются и не реагируют на внешнюю среду.
  • Дыхание замедляется, а при прощупывании пульса можно ощутить редкие и малые ритмические колебания.
  • Конечности холодеют, выступает холодный пот.
  • Наблюдается низкое артериальное давление, а периферические вены пусты.

Состояние с такими симптомами у ребенка продолжается от нескольких секунд до трех минут. После чего ребенок возвращается в сознание, а первые признаки этого сразу проявляются следующими действиями: поднимаются веки, губы начинают шевелиться и ребенок реагирует на окружение.

Если обморок дифференциальный, то он может быть вызван как результат истерики или эпилептического припадка, а также от острой сердечной недостаточности или коматозного состояния. Прослеживаются такие симптомы:

  • Ребенок может «застыть» за любым занятием с неподвижным взором, при этом наблюдается подергивание мышц лица или век.
  • Если у ребенка истерический припадок, то при этом цвет лица остается прежним, наблюдается хороший пульс, но происходит сильное дрожание век.
  • В случае нахождения ребенком в коматозном состоянии, потеря сознания отмечается довольно продолжительной, при этом наблюдается расстройство в функционировании жизненно важных органов.

Если ребенок потерял сознание, до приезда скорой помощи ему необходимо оказать правильную медицинскую помощь, и чем раньше она будет оказана, тем больше шансов у малыша на благоприятный исход ситуации.

  1. Уложите ребенка на горизонтальную поверхность: диван, сдвинутые стулья, скамейку или пол, таким образом, чтобы ноги были выше головы на 30 см. Так, вы стимулируете приток крови к головному мозгу.
  2. Расстегните на одежде все сдавливающие элементы: пуговицы, ремень, пояс.
  3. Немедленно откройте окно, чтобы произошел приток свежего воздуха.
  4. К носу ребенка поднесите вату, предварительно смочив ее нашатырным спиртом
  5. Умойте ребенка холодной водой.
  6. Сразу после того, как ребенок придет в себя, не давайте ему резко вставать. Пусть он полежит в течение 10 минут. Затем напоите его сладким горячим чаем.
  7. Вызовите скорую помощь, поскольку даже банальный обморок может стать причиной развития серьезных патологий в детском организме.

Если случаи потери сознания у ребенка участились, то немедленно покажите его врачу для полного обследования организма и выявления возможных патологий нервной системы.

Солнечный или тепловой удар происходит после перегревания организма. Как результат такого воздействия у ребенка развивается обморок. Сопутствующее явление – многочисленные ожоги кожного покрова.

Если вы стали свидетелем того, что человек, в том числе и ребенок, упал в обморок со всеми признаками теплового или солнечного удара, немедленно окажите доврачебную помощь. Ведь своевременное оказание помощи может спасти жизнь.

Обморок при солнечном ударе характеризуется такими признаками:

  • резкой потерей сознания;
  • ослаблением сердцебиения и дыхания;
  • потерей чувствительности.

Визуально признаки проявляются таким образом:

  • бледнеет кожа;
  • сужаются зрачки;
  • ослабляется пульс;
  • дыхание замедляется и становится поверхностным;
  • конечности холоднеют;
  • на лбу выступает холодный пот.

Для того, чтобы оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, необходимо совершить следующий алгоритм действий.

  1. Переместите в прохладное место пострадавшего и уложите его на ровную поверхность.
  2. Ноги человека следует поднять выше головы. Для этого подложите вещи под щиколотки. Эти действия помогут увеличить приток крови к головному мозгу.
  3. Освободите тело пострадавшего от одежды, которая сдавливает грудную клетку и область шеи, чтобы обеспечить возможность нормального дыхания.
  4. Поднесите ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  5. На лицо человека набрызгайте холодную воду, затем похлопайте по щекам.
  6. После того, как пострадавший придет в себя, дайте ему выпить сладкий кофе (в случае если это подросток или человек более старшего возраста) или чай.
Читайте также:  Обморок после глюконат кальция

Чтобы ребенок не перегревался на солнце и не получил теплового или солнечного удара, старайтесь ограничивать его пребывание в жарких душных помещениях, на открытом солнце без головного убора. Давайте ему больше пить в жаркое время, чтобы детский организм не страдал от обезвоживания.

Зачастую, по первым признакам мы можем предостеречь себя от потери сознания, просто не всегда мы реагируем на эти признаки. Возможно, причиной этого является банальное незнание симптомов приближающегося обморока, а возможно, не мы не знаем, какие действия конкретно нужно предпринимать.

О приближающемся обмороке говорят такие признаки:

  • интенсивно нарастает шум в ушах, как будто в них «звенит»;
  • появляются темные мушки перед глазами и начинают мерцать предметы;
  • подкатывает духота,
  • появляется неутолимое желание предпринимать что-либо неосмысленное, тревожность от бездействия.

Ко всем прочему, проявляется безучастность к реальности, и «плывут» предметы.

Одним из первых действий помощи к себе являются следующие:

  1. Нужно сесть или принять горизонтальное положение.
  2. Если появилось головокружение, то это первый признак, что сейчас можете упасть в обморок. Следует стоя скрестить ноги и напрячь изо всех сил, затем нужно опереться спиной на любую поверхность.
  3. Глубоко дышите. Медленно вдыхайте столько воздуха, сколько хватит сил, при этом выпячивая живот.
  4. Эффективно помогает массаж ушей. Для этого кончиками своих пальцев помассируйте ушные раковины.
  5. Надавите пальцем на точку, которая располагается посередине: между носом и губами в ложбинке. С силой надавите, затем резко отпустите. Повторите действия несколько раз.

Маленькие дети вряд ли смогут понять, что с ним происходит, поэтому постарайтесь наладить с ребенком доверительные отношения, объясните ему, что, если с ним происходит что-либо непонятное для его восприятия, он должен сразу сообщить вам об этом. Главное, не испугать малыша, чтобы он не принимал за симптомы приближающегося обморока другие недомогания.

После потери сознания каждому ребенку следует пройти все необходимые обследования. Именно благодаря им родитель сможет узнать причину падения в обморок. После чего врач должен измерить артериальное давление.

В перечень обязательных обследований входят следующие:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография, если лечащий врач подозревает изменения сердца на структурном уровне;
  • ортостатическая проба для анализа работы сердечно-сосудистой системы;
  • общеклинические и другие исследования (по указанию врача);
  • психиатрическое обследование.

Однако первичные действия должны быть направлены на обследование сердца и неврологических признаков.

После тщательного обследования следует заняться лечением. Возможно, потеря сознания – это первый «маячок» начала развития серьезного заболевания. А родителям необходимо внимательно проследить за ситуациями, которые вызывают обморок.

В качестве профилактических целях ребенок должен выполнять различные посильные физические нагрузки, направленные на тренировку сосудистой системы и мышц. Также родители должны следить за внешними условиями, в которых находится ребенок. Его комната должна постоянно проветриваться. Если случаи потери сознания у ребенка участились, то немедленно покажите его врачу для полного обследования организма и выявления возможных патологий нервной системы.

источник

Обморок или синкопальное состояние представляет собой кратковременное нарушение сознания ребенка вследствие воздействия различных причин, приводящих к снижению нормального кровоснабжения головного мозга. У детей это достаточно распространенное явление, которое может развиться в самых непредсказуемых ситуациях. Для обеспечения правильного оказания доврачебной неотложной помощи необходимо помнить и выполнять ряд несложных рекомендаций.

У детей причиной обморока может быть воздействие функциональных и патологических факторов, нарушающих нормальное кровоснабжение и питание клеток головного мозга (клетки нервной системы — нейроциты).

Нейроциты из всех клеток и тканей организма человека являются наиболее чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и глюкозы. Поэтому даже незначительное снижение кровотока в тканях головного мозга у ребенка может привести к резкому ухудшению его функционального состояния и развитию обморока.

К снижению питания клеток головного мозга ребенка наиболее часто приводит нарушение регуляции тонуса стенок артерий нервной системой, что приводит к их расширению и снижению скорости и объема кровотока. У ребенка вегетативная нервная система находится в процессе дозревания, поэтому расширение артерий головного мозга с последующим обмороком может развиваться при эмоциональном перенапряжении ребенка (такое часто происходит на школьных линейках, выступлениях детских коллективов, во время учебного процесса), локального перегревания головы, особенно при воздействии прямых солнечных лучей (тепловой или солнечный удар). Вероятность развития обморока повышается на фоне недостаточного поступления глюкозы в кровь.

Обмороки у детей часто встречаются на линейке в школе на фоне недостаточного завтрака и волнения.

Также существуют патологические причины развития обморока, при которых недостаточное кровоснабжение является результатом развития различных заболеваний:

  • Нарушения работы сердца – брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), нарушения в проводящей системе, которые сопровождаются блокадой проведения импульса к мышечным волокнам сердца (предсердно-желудочковая блокада с развитием приступов Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла сердца), тахиаритмия (учащение сокращений сердца с нарушением их ритмичности, что приводит к недостаточному кровотоку в артериальных сосудах).
  • Гипогликемия – выраженное снижение уровня сахара в крови вследствие различных обменных нарушений в организме ребенка.
  • Цереброваскулярная патология – различные врожденные (опухоли сосудов) или приобретенные (нейроинфекция, нарушение функциональной активности вегетативной нервной системы по типу вегето-сосудистой дистонии) поражения артериальных сосудов с нарушением объема и скорости кровотока в них.

Наличие патологических причин сопровождается систематическим развитием обморока у детей.

Систематические нарушения сознания у ребенка в виде обморока требуют тщательного обследования, так как могут быть следствием различных патологических процессов в организме, требующих адекватного лечения.

Обморок у ребенка характеризуется определенной симптоматикой. Вначале развивается предсинкопальное (предобморочное) состояние, оно включает ряд проявлений:

  • Чувство дискомфорта у ребенка, часто в виде стеснения в груди, области шеи, нехватки воздуха.
  • Тошнота, зевота, потливость (результат нарушения функциональной активности вегетативной части нервной системы).
  • Потемнение в глаза, появление «мушек» перед глазами, слабость в ногах.
  • Шум в ушах (иногда проявляется в виде звона), онемение кожи рук и ног.

Если на стадии предсинкопального состояния ребенку оказать помощь, то обморок обычно не развивается, а ограничивается небольшой оглушенностью сознания, зевотой, возможной рвотой. Сам обморок сопровождается отсутствием контакта ребенка с окружающими, он не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения. Тонус скелетных мышц при этом резко снижен, кожа лица бледная, уровень системного артериального давления также снижается.

Неотложная помощь детям при развитии обморока заключается в выполнении несложных общих рекомендаций:

  • Ребенка необходимо уложить на горизонтальную поверхность, на спину, при этом ноги следует немного приподнять (это обеспечит лучший приток к крови к головному мозгу).
  • Ослабить части одежды, которые могут оказывать давление на тело, что препятствует нормальному кровотоку (расстегнуть верхние пуговицы ворота, рукавов, ослабить пояс).
  • Обеспечить достаточный приток воздуха, насыщенного кислородом (открыть окно).
  • Выполнить рефлекторные воздействия на организм, которые повышают тонус артериальных сосудов и помогают улучшить кровоток в них – обрызгать лицо прохладной водой, несильно похлопать по щекам влажным полотенцем, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Данные мероприятия обычно помогают улучшить кровоток в тканях головного мозга, что приводит к возвращению сознания и исчезновению проявлений обморока. После того, как ребенок пришел в себя, ему необходимо дать выпить горячего сладкого чая. При неэффективности таких мероприятий, дальнейшую помощь оказывает медицинский работник с включением лекарственных средств (кофеин-бензоат натрия, кордиамин, глюкоза).

Важно соблюдать правила применения нашатырного спирта. Для этого ребенку к носу на расстоянии 10-15 см подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом. Нельзя давать нюхать открытый флакон с раствором, так как это может привести к ожогу слизистой оболочки дыхательных путей.

В большинстве случае при обмороке у ребенка после правильного проведения мероприятий неотложной помощи, необходимости в дальнейшей медикаментозной терапии нет. Если обмороки повторяются систематически – важно пройти объективное полноценное обследование.

источник

Потеря сознания – явление, с которым может столкнуться абсолютно каждый. В одних случаях, она не представляет существенной угрозы для жизни и здоровья человека, в других – говорит о наличии серьезного заболевания. Таким образом, четкий алгоритм действий первой помощи при обмороке является очень важным знанием, которое поможет в сложной ситуации.

Обморок (синкопе) – внезапная потеря сознания в результате временного снижения кровообращения головного мозга. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением воздействия на организм определенных внешних условий, или одним из симптомов какого-либо основного заболевания.

Обморок испытывал практически каждый второй человек в мире. Синкопальные состояния служат частой причиной обращения к врачам, проведения дополнительных исследований и госпитализаций в больницу. Они существенно влияют на качество жизни пациентов и приводят к неблагоприятным последствиям. Ввиду этого помощь при обмороке должна отличаться своевременностью и эффективностью.

Потеря сознания вызывается большим разнообразием причин. Основные из них представлены ниже.

Рефлекторного (нейрогенного) происхождения:

  • ­эмоциональный стресс (чувство боли, страха, тревоги, вид крови, смех и т.д.);
  • сильный кашель, чихание;
  • чрезмерная нагрузка, подъем тяжестей;
  • ­акт глотания, дефекации, мочеиспускания;
  • ­расстройства вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония);
  • ­болезнь Паркинсона;
  • ­болезнь Лева;
  • ­прием алкоголя;
  • ­амилоидоз;
  • ­прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • ­повреждение спинного мозга;
  • ­массивное кровотечение;
  • ­обильная рвота, диарея.
  • замедление сердцебиения;
  • ­синдром слабости синусового узла;
  • ­полная предсердно-желудочковая блокада;
  • ­дисфункция кардиостимулятора;
  • ­тахикардия из предсердий и желудочков;
  • ­острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты;
  • ­объемное образование в одной из камер сердца (опухоль, тромб).

Во время беременности обморок происходит за счет так называемого «синдрома нижней полой вены», когда увеличенная матка сдавливает одноименный сосуд, тем самым уменьшая возврат крови в сердце.

Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией, лабильной нервной системой, различными видами аритмий.

Наиболее важным для обнаружения причины и на основании этого оказания первой помощи при потере сознания служат данные анамнеза, осмотра и электрокардиограммы. Сбор анамнеза подразумевает подробный расспрос о ситуации и обстановке, предшествовавшей синкопальному состоянию, какими заболеваниями страдал пациент.

Осмотр предусматривает оценку дыхания (поверхностное, частое), характер сердцебиения (ритмичное, аритмичное, ясные или глухие тоны), измерение артериального давления (нормальное, пониженное), анализ реакции на окружающее (слабость, заторможенность, сонливость), наличие или отсутствие травматических повреждений. Электрокардиограмма позволяет предварительно оценить работу сердца, исключить нарушения ритма и проводимости.

Как правило, обморок носит внезапное начало. Однако, иногда можно почувствовать его приближение. Резкое появление головокружения, слабости, онемения конечностей, тошноты, мелькания «мушек», темноты перед глазами, заложенности ушей, холодного пота свидетельствуют о возможности скорого наступления синкопе. От начала подобных симптомов до обморока проходит 2-10 секунд. В это время нужно постараться приложить усилия, с целью привлечения к себе внимание окружающих, позвать на помощь.

Первая помощь при обмороках включает следующие мероприятия, которые необходимо начать, как можно раньше:

  1. обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
  2. подложить что-либо под нижние конечности (под углом 30-45°), чтобы голова оказалась ниже колен;
  3. позаботиться о свежем воздухе, если синкопе случилось в помещении;
  4. проверить дыхание больного и устранить факторы, препятствующие этому (ослабить воротник, пояс, расстегнуть галстук и т.д.);
  5. побрызгать лицо прохладной водой;
  6. поднести к ноздрям нашатырный спирт (резкий запах которого обычно помогает восстановить сознание);
  7. расспросить о самочувствии, если необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Объем неотложной помощи при обмороках у детей не отличается от взрослых, кроме обязательной госпитализации в больницу.

Дальнейшая тактика определяется по наличию жалоб и степени тяжести общего состояния. Критериями эффективности оказания первой доврачебной помощи при обмороке служат возвращение сознания и нормализация гемодинамики. При условии очевидности причины (душная тесная комната, переутомление, тяжелый физический труд), последующее лечение может не потребоваться. При неясности происхождения синкопе рекомендовано обратиться за консультацией к специалистам: невропатологу, кардиологу, терапевту, эндокринологу.

При тяжелом состоянии, наличии болевого синдрома, редкого дыхания, сердцебиения, отсутствия положительной динамики рекомендована немедленная помощь и госпитализация с тщательным обследованием.

Для того, чтобы помощь при обмороке не понадобилась, рационально задуматься о его предотвращении. Профилактические мероприятия разрабатываются в зависимости от основной причины. Среди общих рекомендаций часто встречаются:

  • повышение потребления жидкости, соли;
  • адекватный режим отдыха и труда;
  • ночной сон не меньше 7-8 часов;
  • отказ от вредных привычек (особенно чрезмерного потребления алкоголя);
  • избегать длительного пребывания в душных помещениях, периодически обеспечивать их проветривание при помощи открытия окон;
  • в летнее время года пользоваться средствами защиты от солнца (при помощи зонта, шляпы);
  • не перегреваться в соляриях, саунах.

Лицам с постоянной артериальной гипотензией необходимо заниматься специальными тренировками (тилт-тренинг), йогой и другими укрепляющими упражнениями.

При появлении предвестников потери сознания рекомендуется сразу принимать положение лежа, выпить прохладной воды, приподнять ноги, сжать кисти в кулаки. Все это способствует повышению артериального давления. Близкие родственники также должны быть обучены тому, что делать при обмороках если он произошел внезапно.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

источник