Эпилепсия обморок при родах

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.

Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

Нейрокардиогенный рефлекс.
Постуральная гипотония.
Первичная вегетативная недостаточность.
Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
Кашель.
Трудности при мочеиспускании.
Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
Перикардиальный: тампонада полости перикарда.

Брадиаритмия.
1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
2. Желудочковая асистолия.
3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.

Тахиаритмия.

Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.

1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

Гемическая гипоксия.
Малокровие.
Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

2. Факторы головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки.
1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).
Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Потеря сознания может быть кратковременной (обморок), т. е. в течение секунд и минут, или длительной (кома), т. е продолжаться часы и дни. Не во всех случаях между ними могут быть проведены четкие границы.

Сонливость, торпор и сопор означают состояния, при которых сознание ограничено, но не полностью отсутствует. Эти состояния лишь по степени тяжести отличаются от комы и в основном обусловлены теми же причинами.

О ступоре говорят, когда больной вследствие каких-либо причин не обнаруживает никаких волеизъявлений. Ступор может сопутствовать прекоматозным состояниям; он встречается также и при других соматических страданиях (микседема, опухоль мозга), но преимущественно наблюдается при психических заболеваниях и прежде всего при шизофрении. Иногда ступор дает повод для смешения с прекоматозным состоянием.
В основе кратковременной потери сознания могут быть церебральные расстройства или нарушения кровообращения.

Классический эпилептический припадок характеризуется наличием ауры и собственно судорожного приступа сдвигательными проявлениями (конвульсии), который всегда наступает внезапно и сопровождается последующей постпароксизмальной стадией (кома, спутанность, сильные головные боли и т. д.) Эпилептический припадок развивается вне всякой зависимости от положения тела (важно для отличия от некоторых форм сосудистого коллапса). Припадки повторяются через более или менее длительные промежутки времени.

Эпилептическая аура выражается в различных феноменах: сенсорных (парестезии, видение пламени, акустические явления), моторны х (подергивания), вазомоторны х (побледнение, покраснение, потоотделение), висцеральных (внезапное чувство голода) и психических (внезапная смена настроения). У отдельных больных эти проявления всегда протекают стереотипно.

Собственно судорожный припадок начинается внезапно с общих тонических мышечных сокращений, продолжающихся примерно полминуты и переходящих в клоническую фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием Большей частью изо рта выделяется кровянистая слюна.

Прикусы языка не обязательны, но часто сопутствуют эпилептическому припадку и поэтому имеют большое диагностическое значение. Прикусы языка могут наблюдаться также и при сердечно-сосудистых приступах, но почти никогда при истерии. Часто непроизвольное мочеиспускание. При генуинной эпилепсии односторонние судороги крайне редки При непосредственном наблюдении эпилептического припадка диагноз можно, как правило, поставить довольно надежно по клинической картине.

Труднее диагноз малых эпилептических припадков («petit mal»), при которых судорожные явления отсутствуют. Малую эпилепсию (epilepsia minor), или эпилепсию без конвульсий, характеризуют наступающие на какое-то мгновение особые состояния (абсансы), которые обращают внимание окружающих появлением отсутствующего взгляда или немотивированным прекращением деятельности. В других случаях абсанса появляются автоматические движения (жевание, подергивания) Как и собственно эпилептические припадки, эти периоды сопровождаются последующей амнезией.

Эпилептическое головокружение и эпилептический обморок встречаются реже и особенно часто смешиваются с приступами, обусловленными сердечно-сосудистыми нарушениями. Их рецидивирующий характер без признаков нарушения кровообращения позволяет поставить правильный диагноз. Нарколептический приступ приходится дифференцировать от собственно нарколепсии.
Диагноз эпилепсии может быть подтвержден пробой скардиазоловым шоком, а в последнее время с помощью электроэнцефалограммы.

источник

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

источник

Боюсь, уйду в обморок во время родов. Такое возможно?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Я во время схваток, но на несколько секунд, от боли быстро приходила в себя. Не бойтесь, там вы под присмотром

Боюсь, уйду в обморок во время родов. Такое возможно?

Уж лучше в обморок, тогда прокесарят может. А я когда рожала все удивлялась почему я не умираю, реально адская боль, не понимаю тех, кто второй рожают.

Да все нормально, автор, никуда вы не упадёте. И не надо так панически бояться. Я родила двоих — и никаких разрывов, осложнений не было. Ну больно, конечно, но не смертельно. И первый, и второй раз я думала и настраивала себя: «Это не навсегда, когда-то это пройдет». Старалась глубоко дышать, все выполняла — и думала, что я буду стараться изо всех сил, сделаю все, чтобы было легче появиться на свет моей крошке. Детки родились здоровые, без асфиксии и прочих осложнений. И сразу же после родов боль забывается, она несравнима с тем счастьем, когда твой малыш рядом с тобой.

Последние часы, как в тумане. Но женский организм специально так устроен. Берите мужа (друга/маму) с собой и вперед. От родовой боли еще никто не умирал 🙂

Я вообще рожала без боли. как началось сразу эпидураль, сам укол не больно совершенно и потом ощущение будто живот напрягается и все. На сами роды не убирали, тоже не чувствовала но врачи чётко контролировали процесс, помогали тужить и тд. Чуть порвалась, зашивали под той же эпидуралью. Как убрали медсестра только и делала что бегала и чем то местным обезболивающим брызгала шов. Плюс давали какие то таблетки новомодные. Я бы так хоть раз в неделю рожала. Лапино

Я за роды несколько раз потеряла сознание от боли.

Боль адская,хоть и обезбаливали и голова кружилась,как у пьяной. Но зашивали под наркозом,полностью усыпили и зашили.А вот соседке по палате не повезло,не было уже анестезиолога и её зашивали по живой,говорит боль ещё больше,чем при родах,такое,наверное,только в наших роддомах возможно.Автор,если есть возможность,попросите кесарево, когда будет обход и подготовка к родам,скажите ,что у вас в роду много родовых травм и покалеченных детей( я видела,как женщина в патологии на обходе так сказала главврачу) и её прокесарили,она буквально выпросила.

делайте эпидуралку и будет вам щастье!

да,я тоже слышала,что в Лапино обезболивают весь процесс родов до самого конца. вот круто

А вот соседке по палате не повезло,не было уже анестезиолога и её зашивали по живой,говорит боль ещё больше,чем при родах,такое,наверное,только в наших роддомах
Да-да , было такое ,весь палец на руке был искусан .Лучше родит не один раз,чем такое испытать.Когда каждый раз вставляют иглу в твою кожу и протягивают нить,а потом еще йодом прижигают,у кайф((((

ГостьА вот соседке по палате не повезло,не было уже анестезиолога и её зашивали по живой,говорит боль ещё больше,чем при родах,такое,наверное,только в наших роддомах
Да-да , было такое ,весь палец на руке был искусан .Лучше родит не один раз,чем такое испытать.Когда каждый раз вставляют иглу в твою кожу и протягивают нить,а потом еще йодом прижигают,у кайф((((да ты видать не рожала) и куда все так рожать стремяться? Предохраняться то не учили?) уж если так детей хочется почему бы не в0ять готового из детского дома?

ГостьА вот соседке по палате не повезло,не было уже анестезиолога и её зашивали по живой,говорит боль ещё больше,чем при родах,такое,наверное,только в наших роддомах
Да-да , было такое ,весь палец на руке был искусан .Лучше родит не один раз,чем такое испытать.Когда каждый раз вставляют иглу в твою кожу и протягивают нить,а потом еще йодом прижигают,у кайф(((( надо былр заранее выбиратьместо родов

Ну больно, но не смертельно. В обморок не падала, орать не хотелось. Шипела и сопела, тихо ругалась, думала «быстрее бы, что ли, елки-палки» — но ничего такого сверхужасного. Да, приятного мало, но это далеко не самое страшное в жизни, и бывает полно куда более болезненных вещей (например, взять те же ДТП, где если крупно не повезет и все кости переломаешь, куда больнее). А зашивали под новокаином, нестрашно.

Ого и такое бывает. Прям чудеса какие-то. Все время от и до была в адеквате. Даже после хотелось встать. После звуков «хлюпанья» поняла, что не судьба. Настраивайтесь на позитив, гоните прочь плохие мысли и все пройдет хорошо. Легких родов вам и здоровья ребенку.

Да, теряла сознание на каждой потуге перед самым рождением ребенка. Роды с эпидуралом. Он благополучно отказал на 3 часу потуг, никто не смог ничего сделать. Множественные потери сознания от болевого шока. Как результат постравматическое стрессовое растройство в комплекте с послеродовой депрессией. На женщин рожающих второй-третий и тд раз смотрю как на умалишенных. От причинного места мессиво после родов, хоть как рожай. Неужели совсем себя не любят? Хотите предсказуемый результат — ищите врача хорошего, кто умеет деалть кессарево хорошо. Тогда день рождения вашего ребенка будет сплошным праздником, а не как у меня — самый наихудший день в моей жизни, многое бы отдала, чтоб кто-то стер всю эту прелесь из моей памяти.

У меня при глубоком вдохе всегда начинает кружится голова. И от правильного дыхания при родах тоже. Схваток я не чувствовала, боли при родах тоже, но вот от этого дыхания. Первые роды я была не в себе совсем, шевелились камни в почках, я их даже со схватками перепутала, чему безумно рада, если бы не эти камни не было бы ни моей дочки, ни, возможно, меня. Второй раз я почувствовала, что надышалась уже и сейчас отключусь, попросила у врачей нашатырь, а они сказали успокоиться и не паниковать. А тут и врач, принимавшая рода сказала перестать тужиться, что она все сделает сама — у сына было обвитие. расслабилась и она действительно родила за меня. В родовой провела около получаса, может и меньше.

Не у всех есть возможность рожать в лапино, умная такая

Если и потеряете сознание, то ненадолго, секунд на 10-15, не больше. У меня так было, когда особо сильно тужилась. Акушерка сказала — перегрузка сосудов мозга. Или как-то так, я точно не помню, но это связано с сосудами мозга и быстро проходит.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Эпилепсией называют тяжелое психоневрологическое заболевание, при котором у больного возникают кратковременные, повторяющиеся судорожные приступы. Это серьезный диагноз, распространенность которого, к счастью, невелика. Когда женщина с диагнозом эпилепсия задумывается о беременности, возникает много трудностей и споров на тему совместимости этих двух состояний. Стоит ли рисковать и планировать зачатие и вынашивание малыша при данном заболевании и чем рискует будущая мама?

Эпилепсия может иметь разную степень и форму выраженности. Некоторые периодически переживают небольшие приступы, тогда как другие страдают от них почти без перерыва. В зависимости от этого существуют как показания, так и противопоказания к зачатию и вынашиванию плода.

При медикаментозном контроле пациентка находится в состоянии стабильной ремиссии;
Женщина находится в стадии субкомпенсации болезни, для которой не характерны частые припадки.

Абсолютные медицинские противопоказания к зачатию:

Острое протекание заболевания с сильными и частыми генерализированными судорожными припадками, которые тяжело контролируются или не контролируются медикаментами;
Эпилептический статус;
Существенные расстройства личности (психопатологии и нарушения интеллектуальной сферы).

В конечном счете, выходит, если степень проявления эпилепсии не тяжелая, приступы редкие, слабые или отсутствуют, а также состояние легко корректируется с помощью препаратов, можно планировать беременность, но только после консультации со специалистами — неврологом и гинекологом.

Эпилептические приступы способны навредить плоду, особенно генерализированные. В момент приступа у женщины начинаются судороги, она может упасть и травмироваться, за счет чего и возникают нарушения роста и развития малыша в утробе. Самые распространенные из них:

Травмы;
Преждевременные роды;
Выкидыш;
Остановка сердца.

Особенную опасность представляет эпилептический статус, при котором припадки случаются без остановки друг за другом. Общая длительность состояния обычно длится больше получаса, и больной при этом не приходит в сознание.

Эпилептический статус может стать причиной острого кислородного голодания, нарушений головного мозга и работы почек, гипертермии. В этом случае всегда должна быть своевременно оказана медицинская помощь, потому что частота смертности беременных женщин с эпилептическим статусом — около 20%.

В качестве мер профилактики достаточно избегать стрессов, чередовать бодрствование и отдых, хорошо высыпаться и четко следовать рекомендациям врача.

Беременным женщинам с эпилепсией всегда назначают терапию лекарственными средствами. Антиконвульсанты и антиэпилептические препараты (АЭП) оказывают негативное влияние на организм матери и ребенка, но оно в любом случае меньше, чем риск выкидыша или печальных последствий, если будущая мама не лечится медикаментами.

Антиэпилептические препараты часто становятся причиной внутриутробных аномалий развития. Примерно 7% детей рождаются с теми или иными нарушениями психического или физического здоровья. Чаще всего речь идет о патологиях ЦНС, в числе которых аутизм, ЗПР и задержки речи, повышенная возбудимость, нарушения зрения.

Достоверных данных по каждому препарату нет, но выявлены некоторые тенденции:

Вальпроевая кислота и Карбамазепин нередко приводят к аномалиям позвоночника;
Фенитоин и Фенобарбитал способны спровоцировать пороки сердца и расщелины неба;
Риск появления заболеваний повышается, если применяется одновременно несколько препаратов или доза одного слишком большая. К примеру, если женщине назначено сразу 4 средства, вероятность патологий у ребенка увеличивается на 23%.

Прием давно известных АЭП в этом плане безопаснее: побочный эффект от этих лекарств можно компенсировать приемом витаминов и полезных макро- и микроэлементов.

источник

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

Нейрокардиогенный рефлекс.
Постуральная гипотония.
Первичная вегетативная недостаточность.
Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
Кашель.
Трудности при мочеиспускании.
Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
Перикардиальный: тампонада полости перикарда.

Брадиаритмия.
1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
2. Желудочковая асистолия.
3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.

Тахиаритмия.

Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.

1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

Гемическая гипоксия.
Малокровие.
Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

2. Факторы головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки.
1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).

Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

Резкое падение артериального давления вызывает отток крови от головы и провоцирует обморок. Нередко потеря сознания сопровождается судорожным приступом. Обморочное состояние может быть кратковременным (от 3-х до 5-и секунд) или продолжаться 5 — 6 минут. В этот период человек теряет способность адекватных реакций на внешние обстоятельства и не может помочь себе. Длительная потеря (более 5-и минут) сознания чревата тяжелыми последствиями.

Читайте также: Испугал козу до обморока

Современная медицина выделяет несколько видов обморочных состояний. Развитие такой патологии предполагает наличие факторов, оказывающих влияние на работу человеческого организма, и может свидетельствовать о болезненных процессах во внутренних органах, нарушениях психики. Помимо бессознательного состояния с судорогами, обмороки подразделяются на:

простые. Перед полной потерей сознания, человек ощущает рассеянность и легкое затуманивание рассудка. Обмороки кратковременные, сопровождаются падением АД и поверхностным дыханием;
дроп-атаки. Характеризуются внезапным падением человека, которому сопутствует слабость и головокружение. Бывают у людей с остеохондрозом шейных отделов и беременных женщин. Данный вид можно отнести к полуобморочным состояниям, т. к. не происходит полного отключения сознания;
беттолепсию (кашлевые обмороки). Проявляются при хронических заболеваниях легких после пароксизмов сильного кашля. Приступ провоцирует большой отток крови из мозга, как следствие – обморочное состояние;
вазодепрессорные. В основном наблюдаются у детей на почве эмоционального перенапряжения, усталости, недосыпания и т. д. Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные патологии нервной системы;
ортостатические. Связаны с резкой переменой положения тела человека (из горизонтали в вертикаль). Кровеносная система не успевает снабдить мозг кислородом в достаточном количестве;
аритмические. Проявляются как следствие сердечной аритмии у людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

При первых признаках головокружения, слабости и легкого помутнения зрения врачи советуют сразу присесть, а лучше лечь, чтобы избежать травмоопасной ситуации.

Предпосылкой обморока могут быть причины различного характера. В основном потеря сознания происходит вследствие:

психических расстройств;
заболеваний внутренних органов;
аномалий сосудистой системы, вызывающей нарушение функциональности нервной системы.

По статистике, специалистам приходится чаще сталкиваться с последним видом патологии. В данном случае возраст не имеет значения, и обмороки случаются как у подростков, так и пожилых пациентов.

Однако существуют провоцирующие факторы, вызывающие кратковременную потерю сознания у абсолютно здоровых людей. Вызвать нейрогенный скачок давления может:

стрессовая ситуация и сильный испуг;
физическая травма с интенсивной болью;
долгое нахождение в душном помещении;
перенапряжение и накопление усталости.

Простым решением этих проблем является хороший отдых, лучше со сменой обстановки.

Приступ обморока в сопровождении судорожных сокращений мышечной ткани вызывается патологиями в работе головного мозга. Потеря сознания происходит при кислородном голодании и нарушениях биоэлектрической активности мозгового вещества. Обморочное состояние кратковременно – от пары секунд до 2 – 3-х минут. При приступах на основе психических расстройств (эпилепсия, истерический припадок) время обморока значительно увеличивается.

Основными причинами обморока с судорогами у людей, не имеющих хронических заболеваний, являются:

быстрое повышение температуры тела (до 40С и выше) при инфекционных заболеваниях. У маленьких пациентов развитие судорожных симптомов при гипертермии может появиться при 38 – 39С. Для детей характерно внезапное проявление патологии: резкое напряжение всего туловища с запрокидыванием головы и неподвижным взглядом. Затем происходит потеря сознания с судорожными проявлениями;
состояние беременности у женщин. Судорожный обморок — опасное осложнение, вызывающее патологии внутриутробного развития плода и вероятность преждевременных родов. Обморочное состояние схоже с комой и, при частых приступах высока вероятность летального исхода;
отравление спиртными напитками. При алкогольных интоксикациях, приобретающих хроническую форму, оказывается необратимое действие на функциональность головного мозга. Припадок с судорогами и потерей сознания похож на проявления эпилепсии и может возникать вне зависимости от приема алкоголя;
гематомы в головном мозге, вызванные сотрясениями, ушибами и ранениями головы, а так же наличие опухолевых образований и повышенное внутричерепное давление.

В подростковом возрасте судорожные обмороки происходят по причине вегетососудистой дистонии. У подростков кровеносная система не успевает за темпами роста, не обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода, что способствует развитию болезни и частым потерям сознания. При сниженном пороге судорожной активности в данный возрастной период, у ребенка увеличиваются шансы на появление судорог на стадии обморочного состояния.

Человек, оказавшийся в обморочном состоянии, нуждается в неотложной помощи. Оказание первой помощи при судорогах на фоне потери сознания происходит по классической схеме, применяемой при обычных обмороках с некоторыми нюансами. Чтобы облегчить участь пострадавшего, следует:

для обеспечения притока крови и кислорода к головному мозгу — уложить горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы;
для предотвращения западения языка — повернуть голову;
для предупреждения травмоопасной ситуации при сильных судорогах — осторожно придерживать, предварительно убрав подальше колющие и режущие предметы;
для свободного доступа кислорода – открыть окна, расстегнуть сдавливающие предметы одежды (воротник, ремень);
для проведения «реанимационных» мероприятий – пошлепать по щекам, растереть ушные мочки, сбрызнуть лицо прохладной водой. При наличии, дать понюхать нашатырного спирта;

При облегчении и отступлении судорожных припадков пострадавшего нужно оставить в покое на полчаса, ему не рекомендуется резкий подъем сразу после приступа.

Неоднократное повторение данного состояния является поводом для обязательного обращения к врачу.

В любом случае после обморока с судорогами нужно установить причину его возникновения, хотя бы для собственного успокоения. Диагностировать основное заболевание и назначить необходимую терапию может только специалист.

После судорожного приступа при обмороке боль в мышцах остается надолго. Для общего укрепления организма в первую очередь следует слегка скорректировать свой рацион питания:

исключить курение, алкоголь и потребление в больших количествах кофе и крепкого чая;
выпивать больше жидкости, лучше минеральной воды;
ввести в меню больше блюд из овощей и листовой зелени, которые обеспечивают организм калием, кальцием и магнием.

Рекомендуется месячный курс «Аспаркама» с содержанием калия и магния. А также подобные препараты с востребованным витаминно-минеральным составом, подробнее в статьях:

Для улучшения кальциевого обмена следует пропить витамин «D». При приеме мочегонных средств и стероидных гормонов следует уменьшить дозу.

Для быстрого восстановления после обморока с судорогами показан мышечный массаж всего тела и легкие физические упражнения по утрам:

лежа в постели хорошо потянуться и, вытянув ноги с напряжением мышц, потянуть пальцы ног на себя;
привстав на носки – резко опуститься на пятки. Упражнение делают не более минуты, стараясь совершить не менее 50 движений.

Поможет восстановлению мышечного тонуса легкая утренняя пробежка в течение 10 – 20 минут. Необходимо, чтобы восстановительные процедуры проходили регулярно до полной реабилитации.

После неоднократных обмороков человеку необходимо соблюдать определенные меры профилактики, которые позволят сократить частоту приступов. Основой профилактических мер по предотвращению обморочных состояний является устранение провоцирующих факторов – переутомления, стрессов, усиленных физических нагрузок, голодания и т. д. Рекомендуются:

легкие занятия спортом с умеренными нагрузками;
регулярные процедуры закаливания;
приведение в норму (возможно облегчения) трудового режима;
увеличение продолжительности ночного сна (8 – 9 часов) и отдыха.

В целях профилактики необходимо следить за состоянием сосудов и держать под контролем артериальное давление. Особо необходимо следить за собственным здоровьем больным с сердечными заболеваниями в сопровождении аритмии. Именно в данном случае обморок может закончиться летальным исходом.

При единичном случае обморочного состояния с судорогами можно не обращаться за медицинской помощью. В случаях неоднократных повторений патологической ситуации врачебная консультация обязательна, т. к. частые обмороки могут свидетельствовать о наличии серьезных болезней, требующих обширной диагностики.

Любой обморок можно рассматривать как цереброваскулярный приступ, связанный с нарушением гомеостатических процессов, что проявляется кратковременным нарушением сознания. Чаще всего обморок фиксируется в тех случаях, когда организм не может быстро адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды и резкому падению уровня кровоснабжения головного мозга (ГМ). Судорожный обморок, помимо нарушения сознания, сопровождается сокращениями мускулатуры.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог

В большинстве случаев сокращения не отличаются ритмичностью, но при глубоком обмороке могут наблюдаться и ритмичные. В этом случае пациенты нередко отмечают непроизвольное мочеиспускание, сопровождающее глубокий обморок. Как правило, обморок с судорогами продолжается не более 1 минуты, после чего сознание возвращается самостоятельно. Предобморочное состояние типичное – холодный пот, головокружение, тошнота, слабость и звон в ушах. Нарушение ориентации в пространстве после обморока не наблюдается.

Внезапный обморок в наибольшей степени характерен для молодых людей и детей. Главным патогенетическим механизмом считается недостаточность аппарата, отвечающего за гомеостаз и быстрое приспособление к условиям внешней среды. В большинстве случаев это проявляется в виде вегетососудистой дистонии, которая может быть первичной или вторичной, возникающей на фоне черепно-мозговых травм, эндокринных нарушений, интоксикаций или инфекций.

Судороги после обморока возникают из-за двух основных факторов – сосудистого и кардиального. Падение тонуса сосудов приводит к резкому снижению мозгового кровотока, кратковременной утрате сознания и возможным неритмичным подергиваниям конечностей. Причины обморока с судорогами у взрослых могут быть следующими:

высокое внутричерепное давление;
доброкачественные/злокачественные новообразования ГМ;
гематомы вследствие черепно-мозговых травм;
чрезмерно высокая чувствительность каротидного синуса;
постоянное напряжение шейных мышц;
врожденные/приобретенные патологии шейного отдела позвоночника;
нарушенный метаболизм тканей ГМ вследствие гипогликемии, инфекций, отравлениях;
неврозы;
вегетативная дисфункция подросткового возраста;
интенсивный болевой синдром, сильный испуг;
приступ аритмии и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во время судорог необходимо проследить, чтобы ребенок не поранился

Если маленький ребенок упал в обморок и судороги носят неритмичный характер, скорее всего дело в повышенной возбудимости нервной системы, которая находится на стадии формирования. Ребенок часто пугается, в результате чего наблюдается задержка дыхания при попытке вдохнуть, гипоксия и судорожный обморок. Подростковый возраст – это время, когда ребенок может упасть в обморок даже при высокой температуре тела. Интенсивность приступов индивидуальна, и зависит от работы нервной системы ребенка.

Причины судорог и обморока практически всегда кроется в сосудах и нарушениях работы сердца, но провоцирующих факторов много, и, зная их, можно не допустить развития такого синдрома. Потере сознания и последующими судорогам могут способствовать несколько факторов:

Гипертермия. Особенно часто такими обмороками страдают подростки и дети – повышение температуры на фоне инфекций или воспалительных процессов. Развивается такое состояние внезапно – ребенок напрягается, глаза фиксируются в одной точке, голова запрокидывается, далее подросток теряет сознание и развиваются судороги. Припадок, фиксирующийся впервые, обязательно требует консультации специалиста – важно исключить такую патологию, как эпилепсия. Взрослый человек может спровоцировать развитие обморока, посещая слишком жаркую баню.

Беременность. Потеря сознания с последующими неконтролируемыми мышечными сокращениями является одним из опаснейших осложнений беременности, результатом чего нередко становятся преждевременные роды и серьезные аномалии развития плода. Частое повторение таких приступов требует обязательного участия доктора, поскольку представляет серьезную опасность для жизни будущей мамы.
Острая интоксикация алкоголем. Алкоголь не считается основным провокатором обмороков, но состояние пациента в момент обострения всегда тяжелое. Расстройство сознания чаще всего наступает внезапно, а после этого отмечается продолжительный непрерывный сон.

Если алкогольная интоксикация имеет хроническую форму, в головном мозге неизбежно происходят необратимые изменения. Это провоцирует регулярное возникновение обмороков с последующими судорогами. Впоследствии это происходит даже на фоне полного воздержания от спиртных напитков.

Любой обморок у ребенка, особенно случившийся первый раз, обязательно требует врачебного вмешательства. Это может быть не простая потеря сознания, а эпилептический приступ, самостоятельно отличить который невозможно. Расстройство сознания и развитие судорог у малышей чаще всего связаны с незрелостью нервной системы, но «провокаторами» могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли ГМ, эпилепсия.

Нередко отмечается кровотечение из ушей или рта – в этом случае требуется незамедлительная госпитализация в карете скорой помощи. У малышей до 2-х лет расстройство сознания провоцируют громкие звуки и иные внешние раздражители. Характерно, что в этом возрасте такому нарушению часто предшествуют судороги – потеря сознания наступает после их окончания. Такая симптоматика часто вызывается гипертермией, поэтому не нужно чрезмерно укутывать ребенка, чем часто «грешат» молодые родители.

Во время приступа эпилепсии необходимо уметь правильно оказать человеку помощь

Оба этих состояния сопровождают резкие скачки давления, расширением зрачков, судорогами и нарушением сознания. Тем не менее существуют некоторые отличия, которые хорошо известны специалисту – его консультация является необходимой. Основные отличия между обмороком и эпилептическим приступом заключаются в следующем:

Потеря сознания всегда сопровождается предшествующими симптомами в виде нарушения слуха, головокружения, головной болью и тошноты. Приступ эпилепсии развивается внезапно, может развиваться во время сна, предвестников не бывает.
Причину обморока в виде психических или физических воздействий пациент осознает самостоятельно. При эпилепсии причину развития обморока и судорог установить не всегда может даже врач. Эпилептическому припадку сопутствует непроизвольное мочеиспускание.
Обморок может сопровождаться клоническими судорогами, а сокращение и расслабление мышц происходит очень быстро. При эписиндроме развиваются генерализованные тонико-клонические судороги, и каждая группа мышц сковывается на 4-5 минут, после чего характерен переход в клоническую фазу.

При обмороке необходимо придать возвышенное положение ногам

Первая помощь человеку, сознание которого нарушено в различной степени и отмечается любой тип судорог, заключается в следующем:

вызвать бригаду скорой помощи;
уложить человека на ровную поверхность, поднять ноги выше уровня головы, обеспечить доступ достаточного количества воздуха – расстегнуть воротник, открыть окно;
для предупреждения прикусывания и западания языка разместить между зубами пациента любой твердый предмет, предварительно обернутый тканью;
во избежание аспирации рвотных масс повернуть пациента набок – в этом случае возникающая рвота не станет причиной асфиксии.

Повторяющиеся обмороки с последующим судорожным синдромом любой интенсивности обязательно требуют консультации невролога. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если после потери сознания наблюдаются нарушения речи, памяти и чувствительности в конечностях.

Лечение пациентов должно быть комплексным, и не только медикаментозным. Рефлекторные обморочные состояния требуют коррекции общего физического состояния, устранения вегетососудистых нарушений и уменьшение возбудимости пациента. Любая умственная деятельность должна сопровождаться адекватной физической нагрузкой, лучше на свежем воздухе.

Лечение обморока зависит от его причины

Назначаются препараты фосфора – глицерофосфат кальция, фитин, фосфорен. Показаны витамины группы В, аскорбиновая кислота. Части пациентов помогает дробное внутримышечное введение инсулина с одновременными внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы. При выраженной астении может назначаться настойка/раствор стрихнина, секуринин, ацефан. В качестве седативных средств назначаются настойка валерианы, пустырника, пиона.

При сильном психоэмоциональном возбуждении показаны транквилизаторы, антидепрессанты – дозировка таких препаратов подбирается врачом индивидуально. Симптоматические обмороки требуют аналогичного подхода к лечению. Так, могут назначаться антиаритмические препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение. Показано физиотерапевтическое лечение.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Беременность – один из самых лучших периодов жизни для каждой семьи. Ожидание ребенка всегда связано с приятными хлопотами, но для некоторых это время затрудняется неприятными моментами.

Многие женщины страдают от различных осложнений хронических заболеваний, ведь вынашивание ребенка – достаточно сильный стресс для организма. Один из часто встречающихся недугов – эпилепсия во время беременности. Насколько опасна эта связь? Возникают ли приступы у беременных? Какие могут возникнуть последствия? Как минимизировать риск при данном заболевании?

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Оно может быть как приобретенным, то есть вызванным возникшей черепно-мозговой травмой, опухолью, инфекцией, так и врожденным, то есть переданным по наследству. Очаг заболевания находится в одной из областей мозга, что и определяет его вид. Разным типам недуга свойственны разные симптомы: миоклонические приступы, абсансы, тонико-клонические припадки. У некоторых во время приступа возникает помутнение сознания, легкое оцепенение, а у некоторых возникают сильнейшие судороги с потерей сознания, выделением пены и мочеиспусканием.

Эпилепсия осложняет беременность не только возможным риском возникновения приступа, что может осложнить развитие плода. Многие мамы боятся за своего будущего ребенка – а вдруг и ему передастся это страшное заболевание?

У большинства беременных женщин с эпилепсией количество припадков уменьшается, или они не проявляются вовсе. Но у 15-25% рожениц наблюдается увеличение частоты припадков, особенно часто приступы возникают в первом и третьем триместре.

Вид эпилепсии никак не связан с возможностью возникновения припадка. Провоцирующими факторами является несоблюдение режима дня, недостаточный сон, нарушение рекомендаций врача по плану лечения, снижение концентрации противоэпилептических препаратов, стресс.

Грамотно составленное лечение перед беременностью практически всегда гарантирует наступление ремиссии, приступы отступают, начинается благоприятный период для зачатия.

Передача эпилепсии по наследству – реальный сценарий, но на самом деле большинство детей от родителей с недугом рождаются здоровыми. Если матери был поставлен диагноз «эпилепсия с установленной причиной», то вероятность появления недуга у малыша – 3-4% (у здоровых родителей этот показатель на уровне 1%). Если оба родителя страдают эпилепсией, то этот показатель возрастает до 10%. Если же недугом страдает только отец, то шанс возникновения эпилепсии точно такой же, как и у малышей со здоровыми родителями (1%).

Некоторые специалисты считают, что наличие заболевания у матери повышает шанс возникновения фебрильных судорог у малыша (судороги и конвульсии на фоне повышения температуры тела). Данный вид судорог никак не связан с эпилепсией, подавить и вылечить припадки очень легко.

Определенный риск во время беременности несут как эпилептические приступы, так и медикаментозная терапия. Некоторые припадки, например абсансы, редко несут какую-либо опасность, но они вполне могут прогрессировать до тонико-клонических приступов, которые часто вызывают множественные нарушения развития плода. Во время таких приступов нарушается циркуляция крови, в том числе и в области плаценты, что приводит к недостаточному питанию и снабжению плода. Даже несколько припадков могут спровоцировать развитие отклонений у будущего ребенка.

Опасность несут и последствия приступов. Во время сильных судорог у эпилептиков полностью отключается сознание, что приводит к потере контроля над собой. Больные могут упасть, удариться головой об окружающие предметы. Даже при слабых судорогах тремор рук, например за рулем, несет большую опасность.

Припадки часто приводят к тому, что нарушается дыхание матери. Затрудненное дыхание у женщины может привести к гипоксии плода, что негативно отражается на его развитии.

Особое внимание уделяется рискам осложнений при приеме противоэпилептических препаратов. Многие из них имеют множество побочных эффектов, неблагоприятно сказываются на свертываемости крови, на общем физическом состоянии организма. Но, в настоящее время прогресс в медицине шагнул далеко вперед, поэтому правильно составленный план лечения с минимальной дозой противоэпилептических средств в комбинации с компенсирующими побочные эффекты препаратами несет меньший риск для развития плода, чем отказ от любого лечения.

Самый главный нюанс при подготовке к беременности – заболевание не должно находиться в стадии обострения. Врачи категорически не рекомендуют заводить ребенка тем, у кого:

эпилепсия, не реагирующая на терапию, с постоянными генерализированными приступами;
эпилепсия, вызывающая серьезные отклонения в психическом состоянии;
эпилепсия с эпилептическим статусом (состоянием, при котором приступы возникают с коротким промежутком, во время которого больной не приходит в сознание).

Все остальные случаи эпилепсии не являются строгим противопоказанием к беременности. Перед тем, как планировать зачатие, женщина должна:

предохраняться во время обострения заболевания;
начинать планирование только при стойкой ремиссии (приступы не возникают больше года);
перед зачатием проконсультироваться с неврологом и гинекологом.

Стоит особое внимание уделить контрацепции. Необходимо предохраняться от нежелательной беременности до наступления благоприятного периода. Многие противоэпилептические препараты снижают эффективность оральных контрацептивов, вероятность возникновения нежелательной беременности возрастает в несколько сотен раз (с 0,010% до 10%).

Согласно статистике, рождаемость среди женщин с эпилепсией в 3-4 раза ниже, чем у здоровых. Это связано с тем, что эпилептические приступы затрагивают гипоталамус, что в свою очередь нарушает овуляцию. Но при правильном подходе к беременности у женщин-эпилептиков рождаются здоровые дети, при этом не обязательно путем кесарева сечения. Показанием к кесареву является эпилептический статус, повышение частоты приступов после зачатия, ухудшение общего состояния организма.

Заболевание в стойкой ремиссии не всегда гарантирует отсутствие приступов. Иногда именно беременность провоцирует возникновение припадков. Но такие случаи достаточно редки.

Беременным женщинам с эпилепсией необходимо наблюдаться как у невропатолога-эпилептолога, так и у гинеколога. Даже находясь в ремиссии, необходим мониторинг состояния. Так же многим женщинам с эпилепсией рекомендуется проходить ультразвуковое исследование плода чаще, чем здоровым женщинам. Это необходимо для того, чтобы вовремя проследить возникновение патологии у плода.

Одной из важных процедур является консультация генетика на семнадцатой неделе беременности. Эта процедура тоже связана с предупреждением патологии плода.

На протяжении всего периода беременности и после необходимо отслеживать уровень противоэпилептических лекарств в крови. Лечение данными препаратами при беременности может сопровождаться снижением концентрации активных веществ в крови. В этом случае будет необходим пересмотр дозировки лекарств. У беременных медикаментозная терапия чаще всего заключается в применении одного вида препарата. Это необходимо для того, чтобы снизить возможный риск от лекарств, избежать побочных эффектов.

Многие роженицы беспокоятся, что из-за эпилепсии могут возникнуть какие-либо сложности с подбором обезболивающих препаратов и анестезии. На самом деле нет никаких противопоказаний в применении обезболивающих препаратов во время родов у женщин-эпилептиков.

Лечение многих больных эпилепсией женщин после родов необходимо пересмотреть. Так как снижается масса тела, необходимо изменить и дозировку противоэпилептических препаратов. У некоторых могут возникать приступы на фоне интоксикации. К тому же интоксикация может приводить к осложнениям и во время родов.

Как до, так и после появления ребенка, женщина должна строго соблюдать план приема препаратов, рекомендации врачей, ей необходимо много отдыхать.

Детям, появившимся на свет у женщин-эпилептиков, сразу после рождения ставят витамин К. Если не возникло каких-либо осложнений, у малыша не выявлена патология, то дальнейшее наблюдение за ребенком не отличается от того, что рекомендуют здоровым матерям.

Многие роженицы с эпилепсией беспокоятся о том, можно ли вскармливать ребенка грудью, ведь в молоко поступает небольшое количество веществ из противоэпилептических препаратов. На самом деле дозу препарата малыш получает еще в утробе матери, поэтому особых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не существует. Наоборот, грудное вскармливание способствует благоприятному развитию ребенка.

Роды и уход за ребенком – большой стресс для организма, который отнимает силы и время. Постоянная усталость и истощение организма могут привести к тому, что приступы начнутся снова. Роженице необходимо заранее позаботиться о том, чтобы близкие друзья или родственники помогали ей в уходе за ребенком.

Эпилепсия и беременность – не приговор. Если минимизировать приступы, тщательно спланировать беременность и послеродовой период, постоянно наблюдаться у специалистов и соблюдать их рекомендации, то беременность будет протекать легко, на свет появится здоровый и крепкий малыш.

источник