Гипертензия артериальная и обмороки

Обморок. Коллапс. Причины. Признаки. Первая помощь.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией головного мозга за счет острого снижения сосудистого тонуса. При этом снижается преимущественно венозный приток крови к сердцу, а вслед и поступление артериальной крови к головному мозгу.

Причины обморочных состояний: переутомление, внезапная резкая боль; страх; нахождение в душном помещении; вид крови; быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение; аритмии сердца.

Клиника. Часто перед потерей сознания человек чувствует слабость, подташнивание. Затем он внезапно падает или медленно опускается. Лицо становится бледным, зрачки узкие, живо реагируют на свет. Пульс слабого наполнения, АД понижено. После падения, в горизонтальном положении симптомы обморока, как правило, быстро прекращаются: возвращается сознание, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.

Первая помощь при обмороке:

1) уложить больного на спину, приподняв ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

2) вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, растирая и похлопывая по лицу, опрыснуть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт.

Коллапс – острое значительное снижение артериального давления за счет снижения тонуса сосудов, уменьшения венозного возврата крови к сердцу и уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии).

· острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония и др.);

· передозировка гипотензивных препаратов;

· потеря жидкости при обильном диурезе;

· острая функциональная недостаточность надпочечников.

Клиника. Внезапно появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больной становится безразличным к окружающим событиям, сознание затемненное. Кожные покровы приобретают бледный, а затем синюшный вид, покрыты потом. Пульс частый, слабого наполнения, АД низкое ( 140/90 мм.рт.ст.). Однако чаще клинические симптомы гипертонического криза развиваются при повышении АД свыше 160/110 мм.рт.ст. По механизму возникновения и клинической картине различают два типа гипертонических кризов.

Кризы первого типа более характерны для ранних стадий артериальной гипертензии и протекают без жизнеопасных осложнений. Клинически они проявляются дрожью, сердцебиением, головной болью, общим возбуждением (вегетативной симптоматикой). Продолжительность их измеряется часами, а иногда минутами. АД при этом повышается незначительно по отношению к исходному уровню (на 10-20 мм.рт.ст.).

Кризы второго типа всегда протекают с осложнениями. Их называют осложненными. Во время криза может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера или мозговой инсульт; нередко возникают приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек легких. Кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.

Причины гипертонических кризов:

· метеорологические факторы (перепады атмосферного давления и др.);

· прекращение приема лекарственных препаратов, снижающих АД;

· избыточное потребление поваренной соли;

· употребление алкогольных напитков;

Первая помощь при возникновении гипертонического криза:

· подсчитать число сердечных сокращений и измерить АД;

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· при задержке медпомощи дать лекарственные препараты быстро снижающие АД; предложить больному разжевать во рту таблетку нифедипина или каптоприла или клофелина.

Профилактика гипертонических кризов – правильное лечение артериальной гипертензии. Цель лечения – снижение общего риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности от их заболеваний за счет снижения АД в диапазон нормы и коррекции всех выявленных факторов риска. В связи с необходимостью постоянного лечения главное внимание уделяется немедикаментозным методам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10515 — | 7312 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.

Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).

В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.

Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».

Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:

• 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
• 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
• у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.

Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:

• головная боль давящего или пульсирующего характера;
• ощущение прилива крови к голове;
• шум в ушах;
• частое сердцебиение;
• слабость;
• потливость;
• онемение конечностей, «ватность ног»;
• озноб.

У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.

Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:

• 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
• 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.

Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:

• тошнота;
• озноб;
• звон в ушах;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• слабость;
• подкашивание ног;
• потливость.

Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:

• пить каждый день чай или кофе;
• бросить курить и принимать алкоголь;
• полноценный сон;
• плаванье, пешие прогулки;
• питание 5-6 раз на день.

Алгоритм помощи больному без сознания:

1. Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
2. Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
3. По возможности приподнять ноги.
4. Освободить пострадавшего от тесной одежды.
5. Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
6. Поднести нашатырный спирт к носу.
7. Определить показатели пульса и давления больного.
8. Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Избавится от вредных привычек.
3. Избегать стрессов.
4. Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
5. Заниматься физкультурой.
6. При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
7. Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.

Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.

Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Наиболее тяжелая форма обморока носит название «судорожного обморока» и характеризуется присоединением к картине обморока генерализованных или парциальных тонических судорог. Тоническому спазму иногда сопутствуют единичные клоническне подергивания. Отмечается резкий мидриаз, иногда нистагм. После обморока, особенно тяжелого, некоторое время сохраняются резкая общая слабость, тошнота, ощущение дискомфорта в животе.
Среди рефлекторных обмороков различают вазозагальный, вазодепрессорпый, ортостатический, сердечный и синокаротидный.

При вазовагальном типе обморока, встречающемся наиболее часто, основными провоцирующими факторами являются длительное стояние или быстрое вставание из положения лежа. Приступы легко возникают по утрам и в жаркую погоду. Обычно четко выражен астенический синдром. В горизонтальном положении артериальное давление нормализуется, и состояние быстро улучшается. В межприступном периоде отмечаются гипотония, лабильность пульса, невротический синдром.

Сердечный, или вагусный, тип обморока обусловлен внезапным замедлением частоты,сердечных сокращений, иногда до полной асистолии. Вследствие ослабления сердечной деятельности падает артериальное давление. Как правило, в межприступном периоде больные жалоб не предъявляют; потеря сознания развивается внезапно, без предвестников. Тяжесть обморока соответствует длительности асистолии. При остановке сердца до 10 с развивается обморок I—II степени с быстрым восстановлением сознания. При асистолии более 15 мин обморок сопровождается судорогами, цианозом, недержанием мочи. После приступа длительное время отмечаются плохое самочувствие, брадикардия и гипотония.
Характерно, что при этом типе обморока горизонтальное положение не оказывает столь быстрого и четкого эффекта, как при вазовагальных пароксизмах.

Больная Б., 22 лет, студентки мединститута. Больна около года, когда после нервного напряжения на фоне урежения пульса стала ощущать легкое головокружение, кратковременную слабость. После временного пребывания в горизонтальном положении приступ прекращался. Затем стали возникать приступы, более выраженного плана, и больная заметила, что они сопровождаются сильной тахикардией (ЧСС достигала 100—180 уд. в 1 мин.). Однажды приступ возник в больнице (при прохождении практики).

Было установлено: границы сердца нормальные, топы ритмичные, учащенный пульс (155—160 в 1 мин.). Когда приступ купировался, наступала брадикардия: пульс 60—54 в 1 мин, артериальное давление 90/58 мм рт. ст., венозное давление — 80 мм водн. ст. На ЭКГ патологических изменений не выявлено, не выявлено и нарушений проводимости интервалов Р—Q, Q—T, QKST. На РЭГ — легкие признаки снижения притока крови при удовлетворительном состоянии сосудистого тонуса с элементами затруднения венозного оттока. ЭЭГ — а-ритм регулярный. Редкие экзальтированные колебания биоэлектрической активности.

Фотостимуляция без особенностей, очаговых и пароксизмальных нарушений не выявлено. Из оценки состояния адаптации: плохая переносимость изменений положения тела, душного помещения, не исключается влияние метеофакторон и магнитных бурь, однако наиболее тяжелые приступы возникают не от отдельных влиянии, а от их сочетаний, особенно в период нервного напряжения (зачеты, экзамены).

Данный пример нам четко раскрывает два вида церебральных отклонений: легкие быстропроходящие отклонения на фоне брадикардии и тяжелые обмороки, связанные с пароксизмальной тахикардией.

источник

При сбое в работе сердечно-сосудистой системы человек может потерять сознание. Обморок случается при скачке артериального давления и требует оказание первой помощи пострадавшему.

Высокое или слишком низкое артериальное давление человека может сопровождаться различными симптомами. Чаще головными болями, кровотечением из носа, упадком сил, вплоть до потери сознания. Такое состояние в медицине трактуют как «Синкопе».

Это происходит при резком скачке АД, когда мозгу не хватает кислорода. Вероятность появления подобного симптома значительно выше у гипертоников, которые переносят частые стрессы и волнения.

Одной из распространенных причин такого состояния считается пониженное АД и вегето-сосудистая дистония. Патология отмечается нарушениями мозгового кровообращения. В результате человек нередко чувствует головокружение и может терять сознание. Например, при отметке тонометра 90/60 мм рт.ст.

Предобморочное состояние при ВСД обычно отмечается ощущением слабости из-за недостаточного тонуса сосудов.

При повышенном давлении такой симптом, как обморок, не является редким исключением. При гипертоническом кризе человеческий организм просто не успевает перестроиться и адаптироваться. Нагрузка на сердце возрастает и возникает нехватка кислорода. В итоге может случиться обморок. Например, человек может потерять сознание при показаниях 190/110 мм рт.ст.

Эти явления нужно постоянно предотвращать, чтобы они не мешали полноценно жить в дальнейшем. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье, исключать стрессовых ситуаций. Гипертоникам и гипотоникам вовремя следить за своим рабочим давлением, принимать нужные лекарства и постоянно посещать врача-кардиолога.

У многих людей после 45 лет постепенно начинают появляться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Высокое давление, причиной которого служит неправильный образ жизни и стрессы – это один из распространенных и опасных недугов.

Симптомы гипертонии становятся заметны не сразу, поэтому лечение не начинается вовремя. Именно это и чревато возможными осложнениями.

Постепенно нарушается кровообращение из-за нервных ситуаций и частых волнений. Далее сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузками и развивается сердечная недостаточность. Поэтому, как только начинают проявляться первые симптомы болезни нужно сразу же пройти обследование.

Из первых тревожных признаков болезни может проявиться одышка, частые головокружения и проблемы с дыханием.

Во время гипертонического криза подача кислорода в мозг прекращается, и человек может потерять сознание. Обычно такие приступы проходят буквально через несколько минут. После этого состояние постепенно улучшается. Некоторое время после перенесенного приступа пострадавший еще может чувствовать слабость.

Специалисты отмечают, что обмороки случаются при следующих показателях АД:

• Для женского пола это цифры от 140 на 90 мм рт. ст.;
• Для мужского пола эти показатели колеблются от 160 на 100 мм рт. ст.

Если у человека нет хронической гипертензии, но резко поднялось давление на 20 и более единиц, он уже в зоне риска.

Гипертоникам нужно стараться избегать нервных напряжений, стрессов и сильного эмоционального напряжения.

Из-за слишком низкого кровяного давления точно также происходит кислородное голодание. Страдает головной мозг и может случиться кратковременное синкопе.

Гипотоники могут легко заметить предобморочное состояние. В это время нередко возникает сильная слабость и головокружение, в редких случаях возникает даже рвотный рефлекс.

В случае сильного приступа у пострадавшего могут случиться судороги.

У людей, не страдающих гипотонией, АД может падать по разным причинам. Среди них наиболее частые:

1. Потеря крови;
2. Травмы и серьезные телесные повреждения;
3. Тепловой удар;
4. Шок.

Чтобы предотвращать обмороки, таким людям нужно тренировать сосуды различными способами. К примеру, можно закаливать организм. В этом случае лучше начинать с обтирания, затем переходить к контрастному душу. Массажи и сауны тоже хорошо помогают тренировать вены и сосуды.

Если у человека случился обморок, то необходимо принять следующие срочные меры:

Сначала проверить пульс. Если сердцебиение отмечается, то можно приступать к следующему шагу. Если пульса нет, нужна немедленная реанимация.

Поднять ноги вверх, пока пострадавший будет находиться в лежачем состоянии. Для этого, под ноги можно что-нибудь подложить. Это поможет направить кровообращение в сторону головного мозга.

Далее нужно поднести к носу вату или ватный диск, смоченный в нашатырном спирте. Это самый действенный способ привести человека в сознание.

Если нашатырного спирта нет под рукой, то можно попробовать другие движения. Освободить горло пострадавшего от лишней одежды, попробовать привести в сознание, похлопав по щекам.

Также разрешается воспользоваться холодной водой. Лучше смочить тряпку и протереть ей лицо или немного сбрызнуть.

Человеку, который потерял сознание, необходим свежий воздух, поэтому обязательно нужно открыть окна в помещении.

Обмороки могут быть трех видов, в зависимости от вызвавшей их причины:

Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.

1. Не находиться долго на жаре;
2. Употреблять достаточное количество питьевой воды, особенно летом;
3. Избегать стрессов;
4. Снизить до минимума употребление алкоголя;
5. Избегать пребывания в одном положении, делать разминку или ходить, либо массировать мышцы;
6. Гипертоникам и гипотоникам вовремя принимать лекарства. Также важно, что все медикаменты назначал только лечащий врач.

Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.

Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.

Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.

Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.

Другие причины обморочного состояние:

• Патологии легких;
• Черепно-мозговые травмы;
• Болевой шок;
• Сахарный диабет;
• Длительное голодание;
• Нахождение в душном помещении.

Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.

К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.

Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.

Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Гипертоническая болезнь является довольно коварным патологическим состоянием. В некоторых случаях она может протекать долгое время бессимптомно, но иногда самочувствие может быть довольно критическим. У совсем ослабленных больных иногда случается обморочное состояние, поэтому важно знать какие факторы могут этому способствовать.

Многие из нас видели, как человек теряет сознание, но мало кто знает, какие физиологические изменения при этом происходят. При полной потере сознания угнетение всех функций длится несколько секунд. Только в единичных случаях продолжительность может быть несколько минут.

Обморок характеризуется кратковременной и внезапной потерей сознания, при которой нарушается постуральный тонус. В таком состоянии человек будет безволен и неподвижен, при этом могут наблюдаться и другие признаки угнетения. Так, у больного может быть ослаблен пульс, а дыхание будет только поверхностным.

Восстановление после обморока характеризуется возвращением к нормальной ориентации и адекватному поведению. Иногда у больных в это время может сохраняться выраженная слабость.

Кроме головокружения предобморок характеризуется появлением тошноты и темноты перед глазами, только в редких случаях может наблюдаться рвота. Такой человек уже будет плохо ориентироваться в пространстве, и при этом появится сильная слабость в мышцах. Другим частым признаком резкого ухудшения состояния является шум в голове.

Иногда можно определить по внешнему признаку, что человек близок к потере сознания. Кожа на лице обычно сильно бледнеет и даже приобретает сероватый оттенок. У некоторых больных синеют губы, а носогубный треугольник приобретает цианотичный вид.

Судорожные подергивания также относятся к числу распространённых симптомов при обморочном состоянии. Чаще всего они появляются, если нарушены функции головного мозга. Как таковые они уже указывают на обострение других заболеваний, которые повышают возбудимость нейронов головного мозга. Достаточно кратковременного прекращения кровотока, буквально на 7 секунд, чтобы случился обморок.

Возможные причины потери сознания:

• Патологии сердца наиболее часто провоцируют кардиогенные обмороки. Поскольку сердце не в состоянии полноценно выполнять свою функцию, то развивается кислородное голодание и спазм сосудов.
• Неправильная работа вегетативной системы, а она непосредственно связана с поддержанием полноценного сосудистого тонуса. Если нарушается баланс между сокращением и расширением сосудов, это становится причиной обморочного состояния.
• Атеросклероз сосудов, при котором уменьшается просвет за счет образования бляшек. У таких больных постоянно наблюдается гипоксия головного мозга, а также существует риск развития инсульта.
• Повышение внутричерепного давления. Чаще всего это состояние формируется как следствие врожденной патологии либо предшествующей тяжелой травмы. Иногда может встречаться при вирусных поражениях головного мозга.
• Обезвоживание, которое приводит к тому, что объем циркулируемой крови значительно снижается. Такое состояние может развиваться на фоне диареи либо сильной кровопотери. Похожее явление может наблюдаться при отравлении токсическими веществами, когда кровь напитывается ядами и наблюдается гипоксия.
• Гипогликемия, которая характеризуется снижением содержания в крови глюкозы. Это приводит к тому, что ее меньше поступает к тканям, как и кислорода. При сильном снижении может сопровождаться тяжелым состоянием.

Потеря сознания может произойти уже при значении 140/90 мм. рт. ст. Эти цифры можно назвать условными, поскольку они свидетельствуют только о повышении АД. Для того, чтобы потерять сознание, должны сработать и другие провоцирующие механизмы.

В некоторых случаях обморочные состояния могут случаться при частых стрессах, беременности и психиатрических заболеваниях. Часто также длительные неврозы могут стать основой для развития многих патологических процессов, в том числе потери сознания.

Повышение АД – многофакторный патологический процесс, который может зависеть от нескольких условий. Все они провоцируют перегрузку вегетативной системы и сердца, что дает предпосылку к негативным последствиям.

При гипертонии наиболее часто встречается:

• Сужение сосудов,
• Аритмия,
• «Густая» кровь,
• Плохая эластичность сосудов.

Наиболее же распространённой причиной патологии сосудов является сильное сгущение крови. Такой патологический процесс обеспечивает сильную нагрузку на сердце, поскольку ему приходится сокращаться намного чаще, чтобы протолкнуть такую кровь. Часто причиной этому состоянию становятся холестериновые бляшки.

Когда же кровь проходит по расширенным сосудам, то им приходится адаптироваться для поддержания привычного давления. В такой ситуации они должны сузиться. Данный механизм приводит к тому, что сердце начинает посылать сигнал головному мозгу, а тот в свою очередь направляет его почкам. Это провоцирует уже спазм сосудов и, соответственно, – повышение АД.

Нужно понимать, что наш организм – одно целое. Любые отклонения от нормы могут приводить к развитию патологических состояний и резкому ухудшению здоровья. Так при спазмировании сосудов запускается защитный процесс, при котором давление должно прийти в норму. Система в данном случае уже работает неправильно.

В итоге ткани и головной мозг начинают недополучать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Если такое состояние будет наблюдаться в течение длительного времени, то течение гипертонической болезни только усложняется. К привычным головным болям в данной ситуации уже присоединяются головокружения и даже обморочные состояния.

Обморок при артериальной гипертензии является довольно распространённым проявлением болезни. В большинстве случаев это состояние быстро проходит и не несет особого вреда здоровью, главная проблема здесь будет заключаться в повышенном травматизме во время падения.

Потерю сознания в таком случае провоцирует резкий скачок кровяного давления, с которым сосуды справиться просто не в состоянии. На этом фоне развивается выраженная гипоксия и нарушается питание головного мозга. После того, как кровообращение восстанавливается, такой больной приходит в сознание.

На этом этапе важно не делать резких движений и дать себе время на восстановление. Поначалу могут ощущаться слабость и небольшое головокружение, после чего состояние стабилизируется. При этом важен тот факт, что с обморочным состоянием могут сталкиваться не только гипертоники. Иногда обморок может случиться при небольшом возрастании АД.

Чтобы обеспечить полноценную терапию данному заболеванию и не допустить критических ситуаций, необходимо точно выяснить, какие факторы могут запустить начало болезни. Также нужно учитывать, когда появилась гипертоническая болезнь и является ли она следствием другой патологии.

Возможные причины артериальной гипертензии:

• Сниженная физическая активность и замедленное кровоснабжение сосудов;
• Генетическая предрасположенность;
• Вредные привычки;
• Чрезмерное употребление соли;
• Переедание и преобладание в рационе насыщенных жиров;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность;
• Шейный остеохондроз.

Также особое значение стоит уделять эмоциональным перегрузкам и частым стрессовым ситуациям. Они могут стать тем спусковым механизмом, который при сопутствующих факторах запустит болезнь. Очень часто сильные переживания также провоцируют потерю сознания при высоком давлении.

Многие не знают, как себя вести при внезапной потере сознания. Необходимо усвоить для себя несколько важных рекомендаций. Они пригодятся не только тем, кто страдает гипертонией.

Правила оказания помощи:

• Для лучшего доступа кислорода расстегнуть пуговицы на верхней одежде;
• Выбрать самое безопасное место;
• Положить пострадавшего набок таким образом, чтобы конечности были приподняты;
• Если нет возможности уложить, надо усадить, а голова при этом должна быть опущена;
• Лицо обильно опрыскивается водой;
• Для приведения в чувства можно похлопать по щекам и потереть уши;
• Измерить АД и частоту сердечных сокращений;
• Поднести к носу нашатырный спирт.

Если состояние гипертоника критическое, то необходимо вызвать врача. Чаще всего при правильном оказании помощи больной быстро приходит в себя, но все же следует понимать, что такая ситуация является довольно опасной. Если обмороки уже случились, то необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин и подбора адекватной терапии.

Кроме медикаментозного лечения больные должны уделять внимание и профилактическим мерам. Так, соблюдение некоторых рекомендаций позволит облегчить состояние и избежать обморочных состояний в будущем.

Важные правила при повышенном АД:

• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима дня;
• Ограничение в питании относительно жирной пищи и сладостей;
• Поддержание умеренной физической активности;
• Ограничение от эмоциональных потрясений;
• Соблюдение питьевого режима.

Некоторые гипертоники задаются вопросом, при каком давлении можно упасть в обморок. На этот вопрос нет однозначного ответа, ведь каждый человек обладает различной чувствительностью. Кто-то может без особой симптоматики переносить высокие значения. Если же обморочное состояние случилось, то это сигнал о том, что организм дает сбой и нужна медицинская помощь.

источник

Нейрокардиогенные обмороки (НКО) — кратковременные утраты сознания и постурального тонуса, вызванные нарушением вегетативной регуляции кровообращения, приводящим к ослаблению сосудистого тонуса и/или замедлению сердечного ритма. В зависимости от особенностей дефекта кровообращения, вызывающего НКО, выделяют кардиоингибиторные (КИ) и вазодепрессорные (ВД) обмороки. Развитию артериальной гипотензии при КИ обмороках может предшествовать синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, остановка синусового узла или полная асистолия. В случае ВД обмороков брадикардия отсутствует, но артериальное давление (АД) снижается в связи с паралитической утратой тонуса артериолами [1]. Интерес к проблеме НКО неуклонно возрастает в связи с появлением новых возможностей диагностики и лечения этой самой распространенной формы обмороков [2].

При наличии у больного обмороков нужно установить их причину, выявить условия возникновения, клинико-гемодинамические особенности для выбора методов коррекции, предотвращения рецидивов синкопальных состояний. Точная диагностика типа обморока возможна при его провокации. С этой целью широко используется проба с пассивным ортостазом — тилт-тест (ТТ) [1], в основе которого — определение реакций гемодинамики на ортостатический стресс для выявления несостоятельности регуляторных механизмов, приводящих к снижению сосудистого тонуса и/или частоты сердечных сокращений (ЧСС), к критическому снижению минутного объема кровообращения и развитию обморока.

Целью исследования явилось определение частоты развития нейрокардиогенных обмороков в различных группах больных, выявление факторов риска их воникновения, специфических клинических симптомов, характеризующих нейрокардиогенные обмороки разных типов, для выделения надежных клинических критериев диагностики, стратификации риска развития осложнений.

Обследовано 458 больных, страдавших нарушениями регуляции АД: 118 пациентов с первичной артериальной гипотензией (88 женщин и 30 мужчин от 15 до 65 лет, средний возраст — 34,5 года), 100 — с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) (52 женщины и 48 мужчин от 16 до 58 лет, средний возраст — 35,2 года), 240 — с первичной артериальной гипертензией (112 женщин и 128 мужчин от 17 до 84 лет, средний возраст — 52,8 лет), а также 30 здоровых людей (14 женщин и 16 мужчин в возрасте от 22 до 56 лет, средний возраст — 38,5 лет).

Первичная артериальная гипотензия диагностировалась на основании анамнестических указаний на низкие (с учетом возраста) показатели АД [3] в сочетании с характерной клинической симптоматикой гипотензии, при условии документирования гипотензии в клинике и при исключении ее симптоматического характера. Группу пациентов с НЦД составили лица с нормальными средними показателями АД и характерной клинической симптоматикой [4]. При диагностике артериальной гипертензии использовались критерии ВОЗ/МОАГ (1999).

Для диагностики обмороков выполнялся ТТ по Вестминстерскому протоколу [9]. Критериями прекращения ТТ являлись: выполнение протокола исследования (истечение 45 мин), появление признаков положительного результата пробы (развитие НКО), появление симптомов снижения мозгового кровотока (головокружения, нарушения зрения, тошноты, рвоты) или нарушения функции других органов. Кроме того, по результатам ТТ оценивались признаки ортостатической недостаточности по Low P.F. и соавт. [10] (1995).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При обследовании 458 больных с нарушениями регуляции АД было установлено, что у 184 из них (40,2%) в анамнезе имелись указания на обмороки, причем причина их была установлена лишь в 35 случаях (18,0%). У 22-х пациентов при предшествующем обследовании были выявлены нарушения ритма и проводимости, потребовавшие установки постоянного электрокардиостимулятора, у пяти пациентов — пароксизмы желудочковой тахикардии, у шести — пароксизмы фибрилляции предсердий с выраженной тахисистолией, у двух — гиперчувствительность каротидного синуса, также скоррегированная установкой ЭКС. К моменту обследования необходимость уточнения причины обмороков имелась у 111 больных.

При выяснении генеза синкопальных состояний (с помощью мониторирования АД, ЭКГ и нагрузочных проб) у 11 из них были выявлены обмороки аритмического происхождения, связанные в трех случаях с пароксизмами желудочковой тахикардии, в трех с — синдромом слабости синусового узла, в восьми — с суправентрикулярной тахикардией (при синдроме WPW и диссоциации атриовентрикулярного узла на зоны быстрого и медленного проведения). У четырех больных после проведения ТТ, уточнения характера приступов утраты сознания и при дальнейшем неврологическом обследовании диагностирована эпилепсия. У 93 из 111 пациентов (36 мужчин и 57 женщин в возрасте от 15 до 79 лет, средний возраст — 35±18 лет), т.е. у 84%, обмороки оказались нейрокардиогенными. У половины (48%) из всех больных с НКО имелась первичная артериальная гипотензия, у 31% — НЦД и у 20% пациентов — первичная артериальная гипертензия.

Длительность анамнеза обмороков составила, в среднем, 10±13 лет (от 3-х месяцев до 60 лет). У каждого пациента, в среднем, было 16±22 обмороков (от одного до двух-трех сотен). 43% пациентов с обмороками отмечали, что они случаются у них примерно 1 раз в 3 месяца, 29% пациентов — более одного раза в год, 25% — реже одного раза в год, 3% пациентов указывали, что обмороки могут быть чаще одного раза в месяц.

источник

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОКАРДИОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ РАЗНЫХ ТИПОВ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ РЕГУЛЯЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Key words
cardioinhibitory syncope, vasodepressor syncope, neurocardiogenic syncope, clinical signs, altered blood pressure control