Храп во время обморока

По статистике треть людей на планете храпят. Страдают от храпа 5% детей, 15-30% молодых людей и граждан среднего возраста, больше 40% пожилых людей задумчиво выводят рулады во сне. Храп не настолько безобиден как он кажется на первый взгляд. Даже если человек живет один и его ночные звуки не раздражают окружающих, он снижает интеллектуальные возможности, а иногда является симптомом очень серьезного состояния – СОАС синдрома обструктивного апноэ сна. Храп — это болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям.

Возможно несерьезное отношение к храпу развивается из-за того, что сам храпуну в легкой стадии свой храп не мешает. Почему человек не слышит свой храп? Человек не слышит многих звуков, издаваемых собственным телом (дыхания, сердечного ритма, движения крови по венам). Очевидно, орган издаёт звуковые колебания, характерные лишь для данного конкретного тела и родные ему, поэтому звуковой анализатор не воспринимает эти звуки. В качестве примера можно привести иммунную систему, которая не атакует собственные клетки, отличая их от чужих.

Многие ошибочно предполагают, что храп – проблема «взрослая». Но на самом деле храпят и взрослые, и дети, а мужчины и женщины храпят по статистике совершенно одинаково — около 30%. В медицинской терминологии явление носит название — ронхопатия. Итак, что такое храп, почему храпят люди и чем опасен храп.

После вдоха воздух через глотку продвигается в гортань, затем по трахее и бронхам проходит в легкие. Глотка — основной канал передвижения воздуха соединяет полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Во время бодрствования головной мозг поддерживает в тонусе все мышцы, в том числе и образующие стенки глотки. Поэтому дыхательные пути всегда остаются проходимыми на протяжении дня.

Тогда почему люди храпят во сне? Дело в том, что во время сна мышцы расслабляются. Если изначально просвет верхних дыхательных путей был сужен (Чем? Жировыми отложениями, если у человека лишний вес, патологично разросшимися тканями мягкого неба, слишком большими миндалинами и пр.), то во сне стенки просвета могут вообще сблизиться и начать касаться друг друга. В этом случае при дыхании воздух с силой будет проходить по суженному каналу. От давления стенки глотки вибрируют и ударяются друг о друга, в результате чего появляется храп во сне. Этим и объясняется то, почему человек по ночам храпит. Храп с закрытым ртом или с открытым ртом особенно не различаются по механизму развития.

Различают 2 формы ронхопатии:

Первичный неосложненный — в процессе сна человек начинает храпеть, но нарушения структуры сна отсутствуют.
Храп как признак обструктивного апноэ — спящий человек ночью неоднократно переживает частые эпизоды остановок дыхания, нарушающие структуру сна и сопровождающиеся негативными последствиями для здоровья.

Если стенки глотки при дыхании смыкаются полностью, то возникает остановка дыхания во сне — синдром апноэ. При апноэ из-за нарушения проходимости дыхательных путей храп на протяжении ночи по несколько раз в час прерывается остановками дыхания. У больных апноэ в 2-6 раз повышен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, отмечается гораздо чаще повышенное АД, снижение потенции, дневная сонливость, одышка и иные неприятные симптомы.

Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить причины храпения в каждом конкретном случае. Все причины почему появляется храп можно разделить на 2 крупные группы: анатомические и физиологические. Анатомические — это искривление носовой перегородки, узость носовых ходов, аденоиды и пр. Физиологические причины — это алкоголь, ожирение и пр.

Давайте разберем подробнее из-за чего возникает храпение. Причин для возникновения храпа во время сна много, вдобавок у одного человека одновременно бывает 2 и больше причин захрапеть:

Наличие излишков жировой массы. Согласно медицинской статистике повышение ИМТ до 30 (что соответствует легкой степени) увеличивает риск развития храпа почти в 12 раз. Чем больше вес, тем больше возрастает риск развития СОАС.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь уменьшает тонус мышц, стенки глотки и мягкое нёбо расслабляются, дыхательный просвет уменьшается, возникает храп. Если раньше человек храпел, то после приема спиртного его состояние может ухудшиться: начнутся остановки дыхания. А так как во время опьянения головной мозг заторможенно реагирует на остановки дыхания, то ситуация может стать крайне опасной.
Увлечение седативными. Большинство снотворных оказывают действие, аналогичное воздействию алкоголя: расслабляют мышцы, что вызывает СОАС и дыхательные нарушения. Также ухудшается реакция мозга на гипоксию.
Курение. Курение вызывает травмирование дыхательных путей из-за воздействия токсинов, находящихся в дыму. Возникает отек дыхательных путей, который ухудшает их проходимость.
Ринит — как аллергический, так и вазомоторный так же, как и курение приводит к возникновению отека тканей, окружающих дыхательный просвет, от чего появляется храп. Вдобавок к этому можно прибавить насморк и заложенность носа. Этот вид храпа самый легкий — как только проходит простуда или заканчивается действие аллергена проходит и храп.
Анатомические особенности: узость носовых ходов, искривление носовой перегородки; скошенная назад или маленькая челюсть — все эти патологии являются препятствием в дыхательных путях для свободного прохождения воздуха.
Увеличенные аденоиды или миндалины, а также полипы также препятствуют свободного проникновению воздуха в легкие.
Гипотиреоз и микседема. При ухудшении функции щитовидки начинается ожирение и отек слизистых рото- и носоглотки. Из-за снижения тонуса происходит ослабление и провисание мягких тканей, что провоцирует возникновение храпа.

Есть определенная половая специфика. По одним причинам, храп чаще возникает у женщин, по другим — у мужчин. Читайте подробнее об этом в специальных статьях.

Старение является естественной причиной развития храпа. Мышцы теряют тонус и расслабляются, от чего во сне стенки бьются друг о друга и появляется храп.

Неосложненный храп во многих случаях развивается на некоторое время в результате простуды, ОРВИ, может держаться некоторое время после ангины. Это остается хроническое воспаление в ротоглотке, приводящее к отеку и к ослаблению мягкого неба. После полного долечивания заболевания, этот симптом, к радости окружающих, проходит.

Отдельно от храпа стоит такое явление, как похрапывание при потери сознания. Если человек упал в обморок и стал похрапывать, это свидетельство поражения мозга. Этот симптом нужно запомнить и передать врачам. Похрапывание, например, характерно для потери сознания от инсульта. Чтобы удостовериться в этом нужно взять ручку или карандаш или любой твердый предмет и провести от пятки к мизинцу по стопе. Если инсульта нет, пальцы ноги сожмутся. Если пальцы веером, то причина потери сознания — поражение мозга.

Храп является предвестником очень опасного заболевания — синдрома обструктивного апноэ. Апноэ обязательно сопровождается храпом и всхрапываниями. При СОАС отмечаются множество проблем, которые нарушают полноценный ночной отдых: несколько раз в час происходят просыпания от нехватки воздуха, у человека появляется ночью потливость, по утрам чувствуется разбитость, сон не освежает, после подъема преследуют головные боли, ухудшается память, снижается работоспособность. Постоянная дневная сонливость может не просто мешать работе, но и стать опасной во время вождения. Вся эта симптоматика развивается из-за невозможности полноценного отдыха и гипоксии головного мозга.

По вышеизложенным причинам игнорирование сильного храпа во сне может привести к очень серьезным последствиям, даже до инвалидности и смерти. Чтобы узнать причины возникновения ронхопатии (храпа) и как от него избавиться, нужно обязательно обратиться к специалисту-сомнологу или ЛОР-врачу.

Выяснить досконально какое у больного состояние — обычный неопасный храп или синдром апноэ — можно в результате проведения полисомнографического исследования храпа во время сна. Исследование позволяет определить всё про храп: его параметры, параметры дыхания и сердечной деятельности, головного мозга и поведение мышц. После проведенного исследования можно уже более точно говорить о тех рисках, которые несет конкретный случай и в зависимости от его причины назначать лечение.

Но даже если храпит человек и это ему не мешает — он просыпается активным, бодрым и здоровым, все равно необходимо искать причины того, почему человек похрапывает во сне. Это уже социальная необходимость. С таким человеком его близким очень сложно находиться в одной комнате во время сна, а если он попадет в больницу или другое место, где будет вынужден делить одну комнату с посторонними людьми, он создаст для окружающих массу неприятных проблем. Поэтому выявление этиологии и лечение храпа необходимо даже если этот недуг не приносит особых неудобств для храпящего.

По утверждению исследователей проблем сна, тот человек, который спит рядом с храпуном, в год теряет больше 15 суток сна, а со временем начинает болеть односторонней тугоухостью, с той стороны, где спит благоверная половина. Мало того, согласно статистике, храп является одной из причин разводов.

Психосоматика храпа — новое направление исследований психологии. Эксперты в области психосоматических исследований предлагают следующие теории возникновения храпа. Психосоматика храпа основана на наличии эмоциональных и ментальных блокировках. Храп свидетельствует о невозможности и нежелании расстаться с какими-то стереотипами, застарелыми шаблонами. Психосоматика предлагает облегчение состояния при помощи аффирмаций и аутотреннинга.

Список использованной литературы:

Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013 г.]
Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нем.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23.12.2005). Архивировано 29 ноября 2014г.
Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006г.

источник

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушения дыхания и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

По статистике на планете храпит каждый третий человек. Среди детей от храпа страдают 5%, среди лиц молодого и среднего возраста таких порядка 15-30%, а среди пожилых число храпящих возрастает до 40% и более. Почему человек начинает храпеть во сне? Чтобы лучше понять причины этого состояния, стоит сперва разобраться в механизмах его появления.

При дыхании воздух проходит через глотку в гортань, а затем по трахее и бронхам поступает в легкие. Глотка представляет собой канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы не спим, головной мозг поддерживает наши мышцы в тонусе. Это относится и к мышцам, образующим стенки глотки. Благодаря такому контролю «сверху», дыхательные пути остаются хорошо проходимыми для воздушных потоков на протяжении всего дня.

Так почему человек храпит, когда засыпает? Во время сна все мышцы расслабляются. Если просвет верхних дыхательных путей был изначально сужен (например, жировыми отложениями вокруг глотки, избыточными тканями мягкого неба, увеличенными миндалинами и пр.), то их стенки во сне могут сближаться и соприкасаться друг с другом. При вдохе и выдохе воздух с усилием проходит по суженному и частично перекрытому мягкими тканями глоточному каналу. Стенки глотки начинают вибрировать и ударяются друг о друга, порождая храп. Этим и объясняется то, почему человек ночью храпит.

Если стенки глотки смыкаются полностью, при дыхательных движениях воздух не может преодолеть это препятствие и попасть в легкие. Возникают остановки дыхания во сне — эпизоды апноэ. Когда они длятся дольше 10 секунд (чаще этот период составляет 20-60 секунд, иногда даже до 2-3 минут), диагностируется осложнение «обычного» храпа: синдром обструктивного апноэ сна. Это состояние является прямой угрозой жизни и здоровью человека. Каждую ночь мозг, сердце и другие органы испытывают кислородное голодание. На этом фоне резко возрастает риск инфаркта и инсульта, внезапной смерти во сне. Именно синдромом обструктивного апноэ сна объясняется повышенное артериальное давление ночью и в первые 30 минут после пробуждения.

Из-за того, что головной мозг реагирует на кислородное голодание пробуждениями (которых человек обычно не помнит наутро), исчезает или резко сокращается фаза глубокого сна. Результат: пациент испытывает упадок сил и подавленное настроение в течение дня, снижаются его интеллектуальные возможности, ухудшаются память и внимание, нарушается выработка важных гормонов, ухудшается потенция, возрастает риск инфаркта, инсульта и т.д.

Такими могут быть причины появления храпа:

увеличение массы тела (индекс массы тела 30 кг/м2 и более);
злоупотребление спиртными напитками;
прием снотворных;
курение;
аллергический и вазомоторный ринит;
носовые полипы;
увеличенная глоточная миндалина (аденоиды) либо увеличенные небные миндалины (тонзиллит);
узость носовых ходов (врожденная особенность);
искривление носовой перегородки;
маленькая либо скошенная кзади челюсть;
гипотиреоз, микседема;
старение организма.

Мы перечислили лишь несколько причин, но надо сказать, что этот список не исчерпывающий.

Клинический пример. В Центре медицины сна на консультацию к сомнологу обратился мужчина 29 лет. Утверждает, что храпит чуть ли не с детства, однако только сейчас решил бороться с этой проблемой, так как его храп вызывает растущее недовольство родственников. С первых же секунд общения стало очевидно, почему этот человек храпит. Со стороны было заметно, что у него скошенная маленькая нижняя челюсть – особенность строения черепа. Других возможных причин храпа при обследовании найдено не было.

Мы порекомендовали этому пациенту использовать специальное внутриротовое устройство, выдвигающее вперед нижнюю челюсть. Мужчина стал его применять, и храп пропал. Пациент быстро привык к новому «девайсу» и сейчас использует его каждую ночь.

Женщины, страдающие храпом, задаются вопросом: «Почему я начала храпеть? Ведь я не мужчина!» Однако женщины храпят по тем же самым причинам, что и мужчины. Различия существуют лишь в том, какие именно причины храпа выходят на первое место у представителей того или иного пола.

У женщин храп часто возникает в период серьезных гормональных перестроек: при беременности и во время менопаузы. В первом случае возникает вазомоторный ринит, спровоцированный изменениями гормонального статуса. Помимо этого, у беременных стремительно возрастает масса тела. Все это приводит к появлению храпа, который нередко мешает спать партнеру по кровати.

При менопаузе происходит угасание выработки половых гормонов, способствовавших поддержанию мышечного тонуса, снижается тургор кожи и слизистых. Мышцы глотки ослабляются, мягкие ткани провисают – так получается, что женщина храпит во сне.

Есть и другие причины женского храпа. Женщины чаще используют снотворные препараты для борьбы с бессонницей и чаще принимают успокоительные. При их применении человек сильно храпит. Объясняется это просто: лекарства для сна дополнительно расслабляют мышцы глотки. Снотворные также повышают порог реагирования головного мозга на недостаток кислорода, что приводит к более продолжительным остановкам дыхания у пациентов с апноэ сна и к более сильному храпу, когда дыхание возобновляется.

Мужчины, обращающиеся к врачу-сомнологу, часто замечают: «Я раньше не храпел. Почему я начал храпеть сейчас?» Причины могут быть разными, а особенностью мужского храпа является более частое сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, ведущих к его появлению. Среди наиболее значимых причин у мужчин стоит отметить ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Храп может быть и у ребенка. Храпят не меньше 5% детей, при этом, у одно-двух маленьких пациентов из ста диагностируется синдром обструктивного апноэ сна. Это осложнение храпа чревато серьезными последствиями:

нарушениями психического и физического развития ребенка;
появлением гиперактивности и агрессивности, ухудшением социальной адаптации в детском коллективе.

Основных причин детского храпа и СОАС несколько:

аденоиды и хронический тонзиллит;
аллергический ринит;
ожирение и др.

Разобравшись с причинами возникновения храпа, следует сказать и о существующих методах решения данной проблемы. При этом, не стоит забывать, что выбор способа лечения неосложненного храпа напрямую связан с причиной, его вызывающей. И тот способ, который дает эффект в одном случае, в другой ситуации может оказаться совершенно не действенным.

На сегодняшний день практикуются такие виды лечения храпа как:

Применяются носовые капли, спреи и специальные таблетки. Примеры препаратов: Асонор (Asonor), Назонекс (Nasonex),Соминорм (Sominorm), Сайленс (Silence), Слипекс (Sleepex), Снорстоп (SnoreStop) и др.

Устраняется избыток мягких тканей в области носо- и ротоглотки. Существуют хирургический, лазерный и радиоволновый методы.

Лечение народными средствами.

Малоэффективные средства и процедуры от храпа.

Существуют различные виды приспособлений, благодаря которым устраняется храп или же снижется его интенсивность. Среди множества таких устройств своей эффективностью в борьбе с неосложненным храпом известна капа Сонайт (С-onight). Это устройство, выполненное из современного высокопластичного материала, очень комфортно в применении и оказывает эффект уже с первой ночи.

Капа Сонайт (С-onight) однократно настраивается в соответствии с инструкцией под анатомические особенности прикуса пользователя. К ее достоинствам можно отнести незаметность для окружающих и отсутствие какого-либо дискомфорта во время сна.

Для того чтобы справиться с нарушением, необходимо при возникновении храпа и, тем более, при появлении остановок дыхания во сне обратиться к специалисту. Внимательное всестороннее обследование пациента и работа над устранением истинных причин храпа – вот ключи к решению проблемы в абсолютном числе случаев.

Подробнее о том, почему люди храпят во сне, можно почитать в практических рекомендациях: «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей».

Специалистам будет интересно посмотреть запись лекции, посвященной причинам и развитию апноэ сна.

Храп – это явление, которое беспокоит многих. Он возникает как у мужчин, так и женщин (особенно после 60 лет) и считается достаточно серьезной проблемой, которая способна привести к определенным осложнениям.

Человек, храпящий во сне, чувствует себя после пробуждения уставшим и «разбитым», потому что по причине храпа происходят частые микропробуждения, которые не дают ему полноценно отдохнуть.

К тому же, храп во сне порой прерывает дыхание и доставляет немало дискомфорта

окружению спящего. Остановка дыхания происходит до 500 раз за ночь, во время которых человек не может вдохнуть в течение 15-50 секунд по причине расслабления гладкой мускулатуры глотки.

Затем мозг отдает мышцам сигнал напрячься и дыхание вновь возобновляется. Исследования американских ученых показали, что у женщин, которые спят рядом с храпящим супругом, постепенно снижается слух.

Тем не менее, если у мужчин храп считается вполне закономерным явлением, то для женщины это настоящая катастрофа, с которой необходимо бороться. В данной статье мы рассмотрим, как лечить храп у женщин.

Сон на спине, во время которого мягкие ткани опускаются и перекрывают доступ воздуха к легким.
Курение. Оно снижает тонус мышц, вызывая болезни глотки и трохеи.
Такие патологии, как искривление перегородки носа, хронические воспалительные заболевания носоглотки, увеличенные в размерах миндалины, врожденный узкий проход носоглотки.
Алкоголь.
Гормональные сбои.
Лишний вес.
Сухой воздух в комнате.

Мужчина не знает куда деться

Как мужчины, так и женщины храпят практически по одним причинам, однако у представительниц слабого пола храп нередко наблюдается во время менопаузы или беременности.

В период менопаузы основные факторы, вызывающие храп – это гормональная перестройка (увеличение массы тела, гипотиреоз), становящиеся причиной преждевременного строения организма и ослаблению мышц дыхательных путей.

Также женщины чаще всего принимают снотворные препараты. В вот храп у мужчин обычно вызван такими факторами, как курение, прием алкогольных напитков и т.д. Примечательно, что у представителей сильного пола

Лечение храма может быть осуществлено как народными или медикаментозными методами, так и хирургическим путем. Однако последний использовать все же не рекомендуется – результат нередко отказывается совершенно не таким, каким должен был быть.

Поэтому желательно ограничиться консервативными методами лечения, а более радикальные применять лишь при крайней необходимости. Чтобы эффективно устранить храм, необходимо выявить его причины.

С этой проблемой обращаются к отоларингологу или сомнологу (специалисту, занимающемуся нарушениями сна). Итак, рассмотрим способы лечения храпа у женщин.

Рекомендации, которые помогают уменьшить проявления храпа и тяжесть апноэ. Первое, что нужно сделать – это отучиться спать на спине. Может помочь старое проверенное средство – зашитый в пижаме в области спины теннисный мячик. Американцы же придумали более инновационное средство – датчик, который передает звуки, издаваемые храпящим, прямо в его ухо. Оба эти метода более чем эффективны.

Также следует запомнить:

Голова должна находиться на возвышенности. Желательно положить под подушку лист фанеры, который обеспечит необходимый наклон.
Забудьте о снотворных, успокоительных и антигистаминных (то есть противоаллергических) препаратах и алкогольных напитках. Чаще всего храп у мужчины вызывает именно алкоголь или курение.
Постарайтесь снизить массу тела, если в этом есть необходимость.
До минимума ограничьте курение (хотя для пользы здоровью от него вообще отказаться).
Исключение слизеобразующих продуктов, которые усиливают храп. Для этого следует перестать есть кисломолочные продукты с высоким содержанием жира, мясо, сыры, мучные изделия и картофель. Зато рекомендуется отдавать предпочтение чесноку, черный перец, хрен и т.д. Лучше есть вареные блюда.
Свежий, влажный воздух в помещении способствует уменьшению храпа. Спите с открытой форточкой, пользуйтесь увлажнителями воздуха.

Обычно храп появляется (либо усиливается) при заболеваниях верхних дыхательных путей. Поэтому препараты, применяемые для его снижения, должны обладать антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Лекарства от храпа выпускают в виде спреев, таблеток и носовых капель. Последние, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды, снимают заложенность носа и улучшение носовое дыхание. Эффективны и медикаменты местного сосудорасширяющего действия.

Асонор. Этот препарат обладает противовоспалительной, антисептической и тонизирующей активностью. При его распылении в нос он помогает и от часто встречающегося у храпунов апноэ – кратковременной остановки дыхания.
Снорстоп – лекарство в виде таблеток или ингалятора растительного происхождения. Он не применяется при остановке дыхания свыше 10 сек, а также при наличии полипов в носу, искривленных носовых перегородок, а также при употреблении снотворных медикаментов и алкоголя. Считается эффективным и безопасным средством.
Назонекс – один из основных дорогостоящих препаратов, применяемых при неосложненном храпе. Показано его использование дважды в день (в утреннее и вечернее время) в течение 1-3 месяцев. Курс при необходимости повторяют.
Слипекс представляет собой водно-глицериновый раствор, также на основе растительного сырья, местно оказывающий тонизирующее, антисептическое, местноанестезирующее, противоотечное, обволакивающее действие.
Доктор Храп имеет антисептическую, отхаркивающую и антимикробную эффективность. Он снимает отек и делает более упругой ткань мягкого неба.

Если храп спровоцировал гипотериоз (пониженная выработка гормонов щитовидной железой), необходимо принимать препараты, которые выпишет эндокринолог. Храп уйдет вместе с основной причиной его появления.

Упражнения могут быть выполнены в разных вариациях и комплексах. Они оказываются эффективными лишь спустя 3-4 недели после регулярных тренировок. Делать эти упражнения нужно непосредственно перед сном. Итак, приводим несколько несложных упражнений.

Выдвиньте язык на максимальное расстояние и удерживайте его в таком положении какое-то время. Повторять упражнение нужно 30 раз, по несколько раз в день.
Зажмите зубами деревянную палочку в течение 3-4 минут.
Приоткройте рот и сделайте 10 круговых движений сначала по часовой стрелке, а затем – против.
Давите неба языком несколько минут.
Произнесите вслух звуки «и», «у», при этом напрягая мышцы шеи.
Совершайте челюстью движения, имитируя жевание. Губы при этом должны быть плотно сжаты, а дыхание осуществляться через нос. Делайте упражнение в течение 7 минут, после чего отдохните.
Нажмите рукой на подбородок и перемещайте челюсть, прилагая усилие, взад-вперед.

Вылечить храп можно попробовать в домашних условиях, однако если ваши усилия не увенчались успехом, лучше обратиться к врачу. Будьте уверены, что он поможет вам найти основную причину появления храпа и устранить ее.

А сейчас рассмотрим несколько народных рецептов, которые обещают избавление от храпа.

Капустный лист вместе с медом тщательно растолките в миске. Или стакан сока капусты смешайте с чайной ложкой меда. Употреблять приготовленное нужно перед сном в течение одного месяца.
Трижды в день, за час до еды, съедайте одну печеную морковь. Морковь эффективно помогает при храпе, так как содержит вещества, которые приводят в тонус необходимые мышцы.
Лечение облепиховым маслом – одно из наиболее известных в народе. Перед сном рекомендуется закапывать по несколько капель в каждую ноздрю.
Когда слизь, накопившаяся в глотке, становится причиной храпа, ее необходимо почистить. Для этого некоторые целители советуют голодать один раз в неделю. Разрешено пить только воду.
Когда храп становится следствием постоянной заложенности носа, вам понадобится морская соль. Размешайте чайную ложку соли в стакане воды и промывайте ноздри перед сном.
Возьмите пол литра кипятка, залейте им столовую ложку коры дуба (ее можно купить в аптеках, она стоит совсем недорого). Поставьте на водяную баню и готовьте отвар в течение 15-20 минут. Затем дайте остыть и настояться в течение двух часов. Перед сном регулярно прополаскивайте горло этим настоем, пока не почувствуете эффект.
Возьмите по столовой ложке цветков календулы и коры дуба, залейте сырье 0,5 л кипятка и настаивайте в течение двух часов под крышкой. Затем процедите. Полощите настоем горло после приема пищи и перед сном.

Народные средства, проверенные годами, является очень эффективным и более безопасным (если нет противопоказаний) методом лечения храпа у женщин.

Возьмите 1 свежую морковь, несколько небольших луковиц и грамм 50 оливкового масла. Нужно измельчить луковицы и слегка пассеровать их на сковородке на небольшом огне, при этом медленно помешивая и добавляя оливковое масло.

Кушать этот вкусный и полезный салат нужно, как и печеную морковь в вышеописанном рецепте, за 1 час до еды.

Советы и рекомендации, собранные в этой статье, помогут вам эффективно избавиться от назойливого храпа.

Храп – лечение храпа – SleepNet.ru

Для ответа на вопрос «как лечить храп?» необходимо ответить на несколько подвопросов. Например, кто и где это делает?

Пока еще в списке врачебных специальностей нет «храполога». Хотя, учитывая распространенность храпа, такая профессия представляется очень важной и актуальной. Только подумайте: ведь храпит каждый третий-четвертый человек старше 30 лет, а непостоянный храп, связанный с повышенной усталостью, приемом алкоголя и другими факторами, встречается и еще чаще. Но какой врач лечит храп? За эту задачу берутся специалисты нескольких профессий: ЛОР-врачи, стоматологи, сомнологи.

Как действует ЛОР-врач? Как правило, он назначает оперативное лечение. Во время вмешательства специалист убирает избыток мягких тканей (разумеется, операция проводится только при соответствующей причине храпа). Дыхательные пути становятся свободнее, и стенки глотки перестают резонировать при дыхании. Храп исчезает.

К сожалению, иногда оперативное лечение приводит к появлению осложнений, например, затруднений при глотании, а в некоторых случаях оно вовсе не дает эффекта. Так что прибегать к хирургическому способу избавления от храпа следует только в той ситуации, когда оно действительно показано, а делать его стоит только у опытного врача.

Лечить храп могут и стоматологи, например, в том случае, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, вследствие чего суживается передне-задний размер глотки. Для такого больного врачи изготовят специальный внутриротовой аппликатор, который выдвинет нижнюю челюсть вперед, увеличив, таким образом, просвет дыхательных путей.

Аналогом индивидуальному аппликатору может стать капа от храпа Сонайт (С-onight). Устройство обеспечивает свободное движение воздуха по дыхательным путям, что достигается благодаря небольшому смещению нижней челюсти вперед, в правильное анатомическое положение.

Капа имеет миниатюрные размеры, что делает ее незаметной для окружающих (например, это имеет значение в путешествиях). Но при этом приспособление надежно фиксируется во рту, что не позволит выронить его во сне.

А как лечат храп сомнологи? Они обследуют человека, определяют причину возникновения расстройства и уже в зависимости от этого планируют оптимальное лечение.

С сомнологом «выгоднее» всего общаться по поводу храпа.

Если проблему нужно решать при помощи других специалистов, сомнолог привлекает их. Притом когда он направляет пациента к лору или стоматологу, то делает это совершенно обоснованно, в соответствии со строгими показаниями. Больной может по совету сомнолога отправиться на операцию или обратиться к специалисту для изготовления внутриротовой капы, и при этом он может наверняка быть уверен в том, что рекомендованные сомнологом средства и способы ему помогут.

Когда человек просто обращается к отоларингологу или стоматологу без предварительного сомнологического обследования, есть вероятность, что проведенное ему лечение будет неэффективно. Например, сейчас люди часто идут в клиники для лазерного лечения храпа. Там им делают операцию без предварительной диагностики, и после этой операции перестает храпеть только половина пациентов. У другой половины храп вызван причинами, располагающимися за пределами глотки, и в результате они зря оперируются… Глупая ситуация, не так ли?

В некоторых случаях пациент никуда не идет, а остается «на попечении» сомнолога. В неосложненных случаях врач может дать собственные рекомендации: снизить вес, отказаться от вредных привычек, использовать определенные медикаменты от храпа. При осложненном храпе — синдроме обструктивного апноэ сна (это очень опасное состояние!) — пациентам рекомендуют к применению специальные аппараты, которые используются во время сна и создают постоянный поток воздуха в дыхательных путях, устраняющий храп и остановки дыхания во сне.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

Подробнее о том, как лечить храп, Вы можете почитать в практических рекомендациях : «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»

Как лечить храп при помощи клипсы?

Есть ли толк от народного лечения храпа?

Лечим храп правильно (+случай из практики)

Что такое синдром обструктивного апноэ сна? Как лечить осложненный храп?

Не существует единственного и стопроцентно эффективного метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Соответственно, следует относиться с долей здорового скепсиса к объявлениям о чудодейственных вмешательствах, устраняющих храп у всех больных за один сеанс.
Многообразие причин храпа и разная тяжесть состояния требуют индивидуализации лечебного подхода. Иногда достаточно снизить вес на 5-7 кг, чтобы перестать храпеть. Большое значение имеет точная оценка вклада затрудненного носового дыхания в возникновение храпа. В ряде случаев устранение искривления носовой перегородки избавляет от храпа. ..
ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ И САМОЛЕЧЕНИЕ ХРАПА И СОАС:
Не увеличивать или снизить массу тела
Бросить или ограничить курение
Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов
Не принимать алкоголь перед сном
Подробнее — http://www.hrap.net/hrap4.html
Прежде всего, необходимо осознать, что храп не является просто звуковым феноменом, который мешает спать окружающим, а отражением патологических процессов, происходящих в организме. Одновременно, храп является фактором риска таких грозных заболеваний и состояний, как, артериальная гипертензия ( артериальная гиперотния ), различные нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть, ожирение, сахарный диабет, депрессия.
Храп представляет собой один из видов нарушений дыхания во время сна и, зачастую, является только симптомом, гораздо более опасного состояния – синдрома обструктивного апноэ (сонное апноэ) .
Если:
Вам говорят о том, что Вы громко храпите и периодически перестаете дышать во сне
У вас неспокойный, с частыми пробуждениями сон
Утром Вы себя чувствуете разбитым, уставшим, не выспавшимся
В течение дня отмечается мучительная сонливость, частые головные боли после пробуждения
Вы рассеяны, раздражительны, не можете сосредоточиться на работе
Беспокоит артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы
Прогрессивно нарастает масса тела
Появились проблемы в интимной жизни
то, вероятно, Вы страдаете синдромом обструктивного апноэ сна. Читать дальше — [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]
Оперативные вмешательства на нёбе при лечении храпа: мифы и реальность — http://www.sleepnet.ru/library/stat2/
Избавиться от храпа можно легко и навсегда с помощью несложного физического упражнения. Читать дальше — [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]

дайте ему это почитать 😉
1. Рот закрыт, дыхание через нос. Напрягите заднюю часть языка и с силой оттяните язык к горлу. Повторяйте упражнение трижды в день по 10-15 раз и мягкое небо окрепнет, уменьшив вероятность храпа.
2. Произносите звук «и», напрягая мышцы глотки, мягкого неба и шеи. Повторяйте упражнение утром и вечером по 20-25 раз.
Следуйте приведенным выше рекомендациям и, возможно уже через несколько недель ваша половина переберется, наконец, из мест «временной дислокации» в супружескую постель и не будет толкать вас по ночам в бок, бормоча: Перестань храпеть! Да когда же это кончится?

Единственный способ- территориальная независимость- супружеские обя
занности исполнили- и каждый в свою спальню. Это, увы, в идеале, а в жиз
ни- баруши, или продаваемые в любом аэропорту-полетные наушники.

источник

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

Снижение ударного объема.
Уменьшение частоты сердечных сокращений.
Увеличения расширения сосудов.
Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

головокружение и тошнота.
чувство легкомысленности.
холодный пот и бледность.
отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

лег на пол на живот;
поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

источник