Обморок – кратковременная потеря сознания, вызванная гипоксией мозга. Причиной гипоксии чаще всего являются нарушения сосудистого русла, происходящие в силу различных факторов, от нахождения в душном помещении до анемии. Обморок сам по себе не является угрожающим жизни состоянием, однако он может быть симптомом опасного заболевания, например, стеноза легочной или коронарной артерии.
Несмотря на кратковременность этого патологического состояния, необходимо уметь оказать первую помощь, поскольку является оно, пожалуй, самым распространенным из всех острых патологий после кровотечения.
Несмотря на внезапность, обморок все же имеет так называемых предвестников, благодаря которым люди обычно чувствуют его приближение заранее. К предвестникам обморока относятся:
- Слабость;
- Тошнота;
- Мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
- Бледность кожных покровов;
- Холодная испарина;
- Звон в ушах.
Спустя недолгое время после появления этих симптомов, человек теряет сознание.
Обморок следует отличать от комы и эпилептического приступа. Если обычный обморок не требует госпитализации пациента, то при этих состояниях она необходима. Ошибиться легко, поскольку во всех трех случаях происходит потеря сознания. Отличие лишь в том, что при обмороке она кратковременна, длится не более 5 минут, чаще 1-2 минуты. Следует иметь в виду — если обморок длительный (3-5 мин), может происходить выделение слюны, появление судорог и непроизвольное мочеиспускание, что иногда приводит к тому, что обморок путают с эпилептическим приступом. Разницу неспециалисту определить трудно, поэтому если первая помощь при обмороке не помогла и человек находится без сознания 5 минут и более, следует вызвать скорую помощь.
Причиной обморока является кислородное голодание мозга, вызванное, если говорить упрощенно, резко ухудшившимся поступлением крови в мозг. Самый простой и логичный способ наладить подачу крови к верхней точке туловища, которой является голова — придать телу горизонтальное положение. Именно это несложное действие и является основной мерой по оказанию первой помощи при обмороке. Также нужно сделать все необходимое, чтобы пострадавший получил доступ к свежему воздуху: ослабить слишком тугую одежду, в душном помещении открыть окно.
Как правило, этого вполне достаточно и никакой другой помощи не требуется. Если обморок случился у человека с хроническим заболеванием, то придя в себя, ему необходимо обратиться к лечащему врачу или принять лекарства в соответствии с инструкцией, данной ему врачом заранее.
Если в положении лежа, обеспеченный свежим воздухом, пострадавший не пришел в сознание, его следует положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами и не задохнулся из-за запавшего языка, и вызывать скорую помощь. До приезда скорой нельзя оставлять человека без сознания одного. Врача следует вызывать и в том случае, если пострадавший пришел в сознание, но самочувствие его остается плохим.
Обычный обморок не несет критической угрозы жизни и здоровью, особенно если оказать первую помощь правильно. Но, несмотря на простоту мер по оказанию помощи в этом состоянии, нередко люди, искренне желающие быть полезными, совершают ошибки, которые представляют собой порой большую опасность, чем сам обморок.
Ошибка 1 – не давать пострадавшему лечь. Почему-то широко распространено мнение, что человеку в обмороке категорически нельзя давать лежать. Нет ничего более далекого от истины. При обмороке лечь нужно обязательно, просто с учетом того, что сознание человека отключается, и он падает, нужно постараться сделать так, чтобы при падении пострадавший не травмировался. Проще говоря, давать падать нельзя, а давать лежать – нужно.
Ошибка 2 – прием лекарственных препаратов. Если обморок произошел в людном месте, а именно так обычно и случается, поскольку большое скопление людей приводит к духоте и перегреву, обязательно найдется добросердечный человек, готовый поделиться таблетками, которые он носит при себе «на всякий случай». Как правило, это что-либо из сердечных препаратов, чаще всего нитроглицерин, или антигипертензивное средство. Категорически нельзя такого допустить. При обмороке лекарственная поддержка не требуется вообще, а такие препараты не только не помогут, но еще и значительно ухудшат состояние, понизив и без того упавшее при обмороке давление.
Ошибка 3 – нашатырный спирт. Даже в некоторых медицинских источниках можно найти информацию о том, что в качестве меры первой помощи при обмороке нужно поднести к носу пострадавшего ватку или флакон с нашатырным спиртом. Это ошибка. Нашатырный спирт, обладающий резким запахом, может помочь на стадии предвестников обморока, когда человек чувствует надвигающуюся дурноту, но еще не потерял сознание. Человек без сознания не может отшатнуться, едкие пары нашатырного спирта при вдохе легко вызывают химический ожог слизистой оболочки. Кроме этого, нашатырь может привести к рефлекторному спазму и остановке дыхания.
Ошибка 4 – бить пострадавшего по щекам. Тоже старинный, не раз обыгранный кинематографом способ приведения в чувство человека, потерявшего сознание. Но что хорошо для кинематографа, не всегда полезно в жизни. Слабые пощечины ничем не помогут, а сильные способны повредить – когда человек без сознания, легко не рассчитать силы и причинить ушиб мягких тканей, и это еще в лучшем случае. Такое лечение хуже самой болезни – после обморока пострадавший восстанавливается в течение часа, а синяки сходят гораздо дольше.
Ошибка 5 – брызгать на пострадавшего водой. Бесполезное действие в теплое время года и несущее потенциальный вред в холодное.
Помните, что помощь должна быть грамотной, потому что чрезмерные действия могут привести к результату, обратному ожидаемому. Все, что нужно сделать в качестве первой помощи при обмороке, это:
- Уложить пострадавшего;
- Обеспечить приток свежего воздуха.
источник
При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.
В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.
Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.
Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:
- физические и психические травмы;
- болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
- резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
- падение или повышение артериального давления;
- сердечный приступ, аритмия;
- в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).
Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.
Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.
Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.
Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:
- состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
- эпилепсия;
- ОНМК;
- резкое изменение показателей АД;
- легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).
Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:
- обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
- остановка сердечной деятельности и аритмия;
- субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
- различные шоковые состояния;
- тяжелые ЧМТ;
- острое отравление организма;
- обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.
Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.
Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:
Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.
Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.
Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.
Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.
Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.
При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.
Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:
- потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
- если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
- судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.
Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.
В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:
- первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
- если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
- пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
- для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
- важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.
Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.
При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.
- предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
- дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
- закаливающие процедуры;
- нормализация режима отдыха и труда;
- обязательный ночной сон не менее 8 часов;
- не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
- важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
- особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.
Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.
Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.
источник
Что предпринять, если человек, несколько минут назад мирно беседовавший с вами, вдруг упал и потерял сознание? Как распознать причину обморока прохожего на улице, и какую первую доврачебную помощь оказать, чтобы не навредить и не усугубить его состояние?
На наши вопросы отвечает семейный врач, директор лаборатории изучения эпилепсии, головной боли, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М Савинова, председатель общественного объединения «SVS NEVRO» — врач-невролог – Сергей Викторович Савинов.
Вы обнаружили человека без сознания. Что предпринять?
SVS: «Прежде всего, подойти и пощупать его пульс. Если пульса нет на так называемой точке пульса (на запястье), тогда необходимо пощупать пульс на сонной артерии (в области шеи). Если вы и там не определили пульс, необходимо проверить дыхание пострадавшего. Для этого, возьмите предмет с глянцевой поверхностью (портмоне, портсигар, зеркало) и приставьте ко рту или к носу человека. Если поверхность не затуманится, человек, скорее всего, уже мертв. И единственное, что вам необходимо сделать, – вызвать скорую помощь и полицию».
Человек без сознания, но вы четко прощупываете пульс.
SVS: «Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно транспортировать пострадавшего! Не надо никаких лишних движений. Первое, что вы должны сделать, – подложить под него что-либо теплое, а затем немедленно вызвать скорую помощь. Ваши движения должны быть плавными ипредельно аккуратными, чтобы, подкладывая под человека материал, не сдвинуть его с того положения, в котором он находился. Не исключено наличие переломов, смещение позвонков или наличие иных травм, при которых любое резкое движение может погубить человека или навсегда оставить инвалидом.
Кроме того, есть вероятность, что пораженный сосуд, на какое-то время остановивший свое кровотечение, может вновь откупориться из-за неаккуратной транспортировки.
Оградите пострадавшего от холода! При потере сознания система кровообращения человека начинает работать с перебоями, и любой холодный предмет легко «оттягивает на себя» силы, тепло и энергию, тем самым уменьшая шанс пострадавшего на выживание».
Если вы увидели, что пострадавший хрипит.
SVS: «Для начала необходимо определить, от чего он хрипит: от спазма голосовых связок и дыхательных путей или от попадания в эти дыхательные пути рвотных масс? Если же вы увидели слюни, пену и рвотные массы, ваша задача – аккуратно положить человека на правый бок и указательным пальцем, одним движением сверху в низ (от нёба по языку) освободить дыхательные пути от опасного содержимого».
Если вы увидели, что пострадавший хрипит и бьется в судорогах.
SVS: «Если вы видите явные судороги, ни в коем случае не пытайтесь разжать челюсти, вытащить язык или придержать его каким-либо предметом! Он не проглотит язык! Поверните пострадавшего на правый бок и придерживайте руки до приезда скорой помощи. Следите, что бы из-за судорог он не ударялся головой об пол. В подобных ситуациях нет необходимости в искусственном дыхании, массаже сердца или нашатыре».
Человек без сознания, судорог нет.
SVS: «Возможно, это инсульт. Чем отличается это состояние? Во-первых, человек лежит «вялый, как мешок», в то же время он дышит, пульс и сердце работают исправно, не сильно страдает цвет лица (возможно легкое посинение). В подобной ситуации вам остается только оградить пострадавшего от холода и дожидаться скорой медицинской помощи».
Человек без сознания, бледный. Дыхание и пульс не регулярные.
SVS: «Эти признаки, скорее всего, являются следствием инфаркта миокарда, проще говоря, сердечного приступа. Вам необходимо в первую очередь проверить пульс. Если пульс пропал, приступайте к срочной «реанимации» пострадавшего. Необходимо провести искусственную вентиляцию легких (дыхание «рот в рот» или «рот в нос»), а так же непрямой массаж сердца. Положите руку на мечевидный отросток сердца (конец грудины). Последовательность массажа: четыре нажатия, через одно – дыхание «рот в рот». Перед тем как вдохнуть воздух в пострадавшего, провентилируйте собственные легкие, несколько раз глубоко вдохнув и выдохнув».
При оказании первой помощи ни в коем случае не давайте человеку никаких лекарственных препаратов и не проводите терапии на основании самостоятельно выставленного диагноза. Вы можете серьезно усугубить состояние пострадавшего. Помните, что вы оказываете исключительно первую ДОВРАЧЕБНУЮ помощь!
источник
Общее понятие о состояниях, сопровождающихся потерей сознания
Клиническая характеристика состояний, сопровождающихся потерей сознания
Обмороком называют внезапную кратковременную потерю сознания, которая возникает вследствие острого, но преходящего малокровия мозга в результате падения сосудистого тонуса. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Симптомы. Больной ощущает слабость, мелькание и потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение. Наступает потеря сознания, больной падает. Он бледен, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого наполнения, частый или замедленный. Сердечная деятельность ослаблена, дыхание редкое и поверхностное, зрачки сужены.
Тепловой удар
Тепловой удар может возникнуть при перегревании людей, находящихся в жарко нагретом или переполненном и плохо вентилируемом помещении. Тепловому удару способствуют повышенная влажность и застой воздуха, что резко снижает теплоотдачу и испарение с поверхности тела. Организм человека обладает способностью поддерживать температуру тела в пределах 36–37 °C.
Избыточное тепло удаляется главным образом при потоотделении, частично — с выдыхаемым воздухом и через кожу. Перегревание приводит к тому, что системы теплорегуляции, кровообращения и весь организм в целом не могут приспособиться к высокой температуре окружающей среды. При этом нарушаются его важнейшие функции. Тяжелый физический труд, плотная одежда, чрезмерное питание с высоким содержанием белков и жиров, недостаточное потребление воды предрасполагают к перегреванию и развитию теплового удара. Наиболее подвержены перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердца, ожирением.
Симптомы. При перегревании появляются головная боль, тошнота, иногда рвота. Вначале наблюдается усиленное потоотделение, покраснение и одутловатость лица. Дыхание и пульс резко учащены. Пострадавший теряет сознание и падает. Кожные покровы, язык, слизистые оболочки сухие. Кожа на ощупь горячая. Отсутствует потоотделение. Резкая одышка, частый, слабый пульс. Температура резко повышается (до 40 °C), уменьшается или прекращается выделение мочи. Возникают судорожные подергивания отдельных мышц тела или общие судороги.
Это заболевание развивается по разным причинам — наследственность, черепно-мозговая травма и пр.
Болезнь проявляется так: больной вдруг теряет сознание (но припадок свой предчувствует), падает, начинаются судороги, изо рта идет пена. Через 2–4 мин он сразу засыпает глубоким сном, а придя в себя, ничего не помнит.
При оказании помощи больному в первую очередь нужно ослабить все, что стягивает тело (ремень, воротник и пр.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). Вводят в клизме 2%-ный раствор хлоралгидрата, повторяют по показаниям 2–3 раза в сутки; 25%-ный раствор сульфата магния внутривенно.
Эффективно введение диазепама (седуксена) в виде 0,5%-ного раствора внутривенно медленно или внутримышечно. При малых припадках неотложная помощь не оказывается.
Эпилепсия до настоящего времени считается неизлечимой. Ее пытались излечить с помощью яда гадюки Рассела из Индии, а в Европе церебрином (глюковид, входящий в состав мозга и крови).
Кома — это глубокое расстройство функций центральной нервной системы, когда полностью теряется сознание и отсутствует реакция на внешние раздражители.
Различают комы первичного, церебрального генеза (кома апоплексическая, травматическая, эпилептическая, кома инфекционного или опухолевого генеза) и вторичного генеза. Коматозное состояние со вторичным поражением центральной нервной системы встречается при заболеваниях внутренних органов и эндокринных желез (кома диабетическая, гипогликемическая и т. д.). Коматозные состояния могут возникнуть и в результате токсического воздействия (кома алкогольная, барбитуровая), а также под влиянием физических факторов (кома тепловая, холодовая, при поражении электрическим током, лучевая). Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера (энцефалиты, менингиты, общие инфекции). Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях — диабетическая, печеночная, почечная кома.
Апоплексическая кома
Коматозное состояние развивается чаще всего при геморрагическом инсульте, реже — при массивном инфаркте мозга; как правило, начало заболевания внезапное.
Симптомы. Лицо в типичных случаях багровое, дыхание хриплое, одна щека отдувается — «парусит», носогубная складка сглажена. Зрачки не реагируют на свет, конечности атоничны, вялы, на стороне, противоположной очагу кровоизлияния, развивается гемиплегия; сухожильные рефлексы в первые часы обычно заторможены, могут наблюдаться патологические рефлексы — симптом Бабинского. Пульс урежен, напряжен, через некоторое время после возникновения мозгового кровоизлияния повышается температура тела. Через несколько часов после инсульта могут обнаруживаться менингеальные симптомы, более выраженные в непарализованной ноге.
Эпилептическая кома
Симптомы. Возникает после большого судорожного припадка или в результате эпилептического статуса. Кожа лица бледная, цианотичная, зрачки широкие, слабо реагируют на свет, развивается парез конечностей, глубокие рефлексы не вызываются. Характерны частое хрипящее дыхание, холодный пот, пена изо рта, падение кровяного давления, слабый аритмичный пульс.
Диабетическая кома
Наиболее грозное осложнение сахарного диабета. В крови резко повышается содержание сахара и кетоновых тел, происходит обезвоживание организма, с мочой выводятся ионы натрия, калия, хлора, фосфора. В крови происходит сдвиг в кислую сторону. Кетоновые тела при избыточном содержании оказывают токсическое влияние на клетки центральной нервной системы. Если вовремя не приняты меры, развивается диабетическая кома.
Симптомы. Различают прекоматозное и коматозное состояние.
В прекоматозном состоянии больные теряют аппетит, у них появляются слабость, головная боль, жажда, обильное мочевыделение, тошнота и рвота, запах ацетона изо рта. Отмечают сухость кожных покровов, сухой язык. Могут быть кожный зуд, тахикардия, снижение артериального давления.
При отсутствии лечения прекоматозное состояние переходит в кому. Больной впадает как будто в глубокий сон, затем полностью теряет сознание. Изо рта появляется резкий запах ацетона. В результате обезвоживания организма снижен тонус глазных яблок. Дыхание шумное, резкое, глубокое.
Гипогликемическая кома
При сахарном диабете может развиваться и другое коматозное состояние, связанное со значительным резким понижением сахара в крови, — кома гипогликемическая. Она может быть связана с передозировкой инсулина или особой повышенной чувствительностью к нему, с недостаточным приемом углеводов после введения инсулина. У детей гипогликемическое состояние встречается чаще, чем у взрослых. Однако при внимательном наблюдении за ребенком можно выявить ранние предвестники этой комы — появляются чувство голода, слабость, резкая потливость, дрожат руки, ноги, подбородок. Наступает выраженная бледность кожных покровов. В дальнейшем это состояние больного ухудшается — лицо становится маскообразным, появляются судороги, потеря сознания. Податливости глазных яблок и специфического запаха изо рта при этой коме не бывает.
Гипертонический криз
Психоэмоциональная перегрузка, сильное нервное напряжение у больного гипертонической болезнью могут привести к гипертоническому кризу, осложнению гипертонической болезни, возникающему как в период стрессовой ситуации, так и после нее. Гипертонический криз — это значительное внезапное повышение кровяного давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Современный образ жизни объясняет частоту возникновения различных дистонических расстройств, в том числе и гипертонических кризов.
Симптомы. Проявляется гипертонический криз резкой головной болью, нередко тошнотой и рвотой, реже — нарушением зрения при внезапно возросшем артериальном давлении.
Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания
Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами
Обморок может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, редко — до 1–1,5 ч. Постепенно больной приходит в себя. Остается слабость. Чем длительнее обморок и сильнее выражено ослабление сердечной деятельности, тем более опасен он для жизни.
В первую очередь необходимо уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами. Этим облегчается приток крови к мозгу. Необходимо освободить больного от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, что раздражает сосудодвигательные нервы. Осторожно поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Растирать виски уксусом, одеколоном. Когда больной придет в себя, напоить крепким кофе или чаем, вином, коньяком с молоком. Хорошо поставить теплую клизму из 4 стаканов воды и 1 ч. л. соли.
Но если обморок будет длиться дольше 15 мин, то это уже опасно, надо больного скорее везти в больницу или вызвать врача. Пока же, не теряя времени, сделать перегонку крови из конечностей к сердцу таким образом: поднять вверх правую руку больного и держать ее в таком положении, а левую ногу, слегка приподняв, туго забинтовать, начиная от пальцев до бедра. Это направит кровь к голове. Через четверть часа эту руку и ногу осво бодить и сделать то же самое с левой рукой и правой ногой.
Если у больного начинается рвота, то надо повернуть его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательное горло.
Тепловой удар
Пострадавшего следует немедленно вынести в прохладное помещение, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Положить холодные компрессы или резиновые пузыри со льдом на голову, грудь, в подмышечные и паховые области. Тело можно обернуть мокрой простыней и создать поток воздуха от вентилятора.
Если сознание сохранено, то пострадавшему следует дать обильное холодное питье, при возможности — таблетку анальгина или ацетилсалициловой кислоты.
В тяжелых случаях, когда наступает остановка дыхания и сердца, немедленно нужно начинать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Одновременно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Людям, болеющим эпилепсией, надо по возможности не волноваться, не пить спиртного. От судорог в ногах помогают теплые ванны до 32 °C.
Народное средство: есть как можно больше сырого лука, а главное — пить его сок. От лука припадки становятся мягче и повторяются реже.
В русских деревнях лечат эпилепсию таким средством: берут из печки несколько горящих древесных угольков, затем чашку с водой. В эту чашку сначала сдувают в воду пепел с угольков, а затем туда же кладут и угольки. Потом молятся перед иконой, читая «Отче наш», и дают выпить больному 3 раза воды из чашки.
Через 11 дней (на 12-й) надо лечение повторить. Припадки прекращаются уже после первого раза, а второй как бы закрепляет лечение навсегда. Больной выздоравливает.
Коматозные состояния
Помощь при апоплектической коме направлена на нормализацию жизненно важных функций — дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Прежде всего необходимо освободить дыхательные пути от слизи и слюны, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, в случае расстройства дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Для поддержания сердечной деятельности вводят внутривенно медленно 0,5%-ный раствор строфантина. Для борьбы с отеком мозга внутривенно вводят диуретики: маннитол, лазикс либо урегит, который разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы. В целях улучшения микроциркуляции внутривенно капельно вводят реополиглюкин. Для возмещения потерь калия вводят раствор хлорида калия или панангин.
Необходима коррекция повышенного кровяного давления — введение внутривенно дибазола либо 0,01%-ного раствора клофелина.
При травматической коме на месте происшествия принимают меры для нормализации дыхания и кровообращения. Освобождают дыхательные пути от слизи и рвотных масс, инородных тел. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких — дыхание рот в рот, рот в нос при помощи ручных дыхательных аппаратов. Больного госпитализируют.
Очень важно вовремя распознать это тяжелое осложнение сахарной болезни. При чувстве голода, потливости, слабости больной должен съесть кусочек сахара, мед или варенье, выпить стакан сладкого чая или компота с белым хлебом.
В тех случаях, когда больной находится без сознания и трудно решить, какая у него кома — диабетическая или гипогликемическая, надо внутривенно ввести 10–20 мл 40%-ного раствора глюкозы. При гипогликемии больной сейчас же придет в сознание, при диабетической коме введенная глюкоза не ухудшит состояние больного.
При гипогликемии проводят инсулиновую терапию. Сердечные гликозиды и аналептики (кордиамин, кофеин и т. п.) на догоспитальном этапе следует применять лишь в случаях выраженной сердечной недостаточности или при артериальной гипотонии.
Больного экстренно госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимации.
Гипертонический криз
Медицинская помощь в подобной ситуации должна быть немедленной, так как затянувшийся криз может привести к тяжелым осложнениям со стороны мозга и сердца.
До прихода врача больного следует уложить в постель, к ногам можно положить грелку. Кризы свойственны больным со сниженными адаптивными возможностями центральной нервной системы, они чаще возникают у людей чрезвычайно чувствительных к резким изменениям погоды; у женщин в связи с дисгормональными расстройствами в период менопаузы или в предменструальный период; при «шейной мигрени» — в результате остеохондроза (дегенеративного поражения) шейного отдела позвоночника, что, сопровождаясь нарушением кровообращения мозга, чаще ночью, ведет к гипертоническому кризу.
Отсюда и профилактика гипертонического криза должна быть индивидуальной, а меры ее должен выбрать врач после тщательной оценки состояния больного.
Для предупреждения гипертонической болезни надо учитывать и ликвидировать факторы, способствующие ее возникновению. Различают первичную и вторичную профилактику этого заболевания. Причем вторичная профилактика по существу совпадает с лечением больных, так как исключает меры, приостанавливающие прогрессирование болезни. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания, при этом нужно помнить о факторах, способствующих развитию болезни.
Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Максимальное действие наступает через 30 мин и сохраняется в течение нескольких часов. В большей степени снижается систолическое давление (бета-блокаторы не применяют при бронхиальной астме, выраженной сердечной недостаточности и брадикардии, при полной поперечной блокаде сердца).
Эффективно снижает кровяное давление при гипертонических кризах прием под язык 0,01 г коринфара (нифедипина).
Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения.
Из народных средств помогает снижению давления чеснок, навар из картофельной кожуры (1–2 стакана в день) и навар из ягод боярышника. Ягоды чистят от семян, заливают вечером холодной водой, приблизительно 2 стакана воды на четверть фунта ягод, а утром ягоды в этой же воде варят очень недолго и, процедив, навар пьют. Пить целый месяц.
Низкое артериальное давление для жизни менее опасно, чем высокое давление. Однако оно тоже может привести к обморочному состоянию. Низкое давление характеризуется усталостью, слабостью, сонливостью, потерей аппетита. Бывает большей частью от малокровия и чрезмерной работы.
Из народных средств помогает китайский лимонник.
источник
Здравствуйте, вчера со мной впервые произошло что-то непонятное. Приняв ванну мне резро стало плохо (впервые за 34 года) а именно: закружилась голова, появился шум в ушах, начало подташнивать, и я почувтствовала, что теряю сознание. Человеку который был со мной рядом я сказала что теряю сознание и упала в обморок. В обмороке я была минуты 2-3, как мне рассказали я стала очень бледная, губы синие, глаза закатились и начались хрипы. Меня хлопали по щекам и очень громко звали, я слышала голос находившегося рядом человека, но он был очень далеко, а я испытала такое спокойствие и теплоту. После того как я очнулась мне померяли давление, но танометр сбрасывал показания (хотя работает хорошо), и только с раза пятого показал давление 105/65 пульс 73 (хотя пульс до этого постоянно был 78-83, а давление стабильно 110/70). Я полежала в кровати минут пять, самочувствие стало как и раньше отличное, захотелось покушать. Очень напугала близкого человека. Точно знаю что не беременна. Никаких хронических заболеваний не имею. Теперь не знаю что делать.
Нужно опустить голову как можно ниже и напрячь мышцы.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
17.02.2012 |