Изза чего может быть обморок

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
недостаточного сердечного выброса
или венозного застоя.

по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
передозировке инсулинов
нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

тошнота, дурнота
кислый привкус во рту
головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
повышение потливости
дрожание рук
бледность кожи и слизистых
шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
При укачивании также можно потерять сознание.
Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

самостоятельно наклоняться вперед и вниз
носить тугую одежду или белье
сдавливать шею воротниками или шарфами
спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Причины

Рефлекторноая реакция
Ортостатическая гипотензия мозга
Каридальные патологии

Инсульт
Эпилепсия

Длительность Не более нескольких минут
Обычно 20-30 секунд Более 5 минут Выход из состояния Быстрый Медленный Наличие потери памяти на предшествовавшие события Нет Есть Восстановление обычного поведения и ориентации Полное и мгновенное Не происходит или медленно После обморока — изменения при ЭЭГ нет есть

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
Обеспечить приток свежего воздуха.
Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник

Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому, что мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы. Помимо этого, нередко кратковременная потеря сознания наблюдается у девочек во время первых месячных. По статистике половина населения земного шара хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким расстройством. Медики утверждают, что менее половины из всех таких случаев имеют невыясненную природу.

Перед тем как потерять сознание, многие люди чувствуют недомогание, сильное головокружение, шум в ушах и повышенное отделение пота. Обморока возможно избежать, стоит лишь вовремя присесть, если этого не сделать, произойдёт падение. Обычно человек быстро приходит в себя, нередко без помощи посторонних. Довольно часто обморок сопровождается травмами, которые получает человек непосредственно во время падения. Немного реже у человека возникают кратковременные, умеренной интенсивности, судороги или недержание мочи.

Обычный обморок стоит отличать от эпилептического, хотя его также могут вызывать некоторые факторы, относящиеся к кратковременной потере сознания, например, месячные у женщин или фаза сна. При эпилептическом обмороке у человека сразу наблюдаются интенсивные судороги.

Существует несколько причин, почему люди падают в обморок, но, несмотря на это, практически в половине случаев определить фактор возникновения такого расстройства не удаётся. Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:

расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
пороки сердца;
резкое возрастание внутричерепного давления;
интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
сильные эмоциональные перепады;
внезапное понижение артериального давления;
нехватка глюкозы в организме;
недостаточное количество гемоглобина;
загрязнённость воздуха;
смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.

По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто, следя за своей фигурой, представительницы женского пола соблюдают строгие диеты или вовсе отказываются от еды, что приводит к голодным обморокам.

Причины обморока у детей и подростков наступает в следующих случаях:

от сильного страха или волнения, например, во время выступления перед многолюдной аудиторией или посещением стоматолога;
при переутомлении от физических нагрузок или умственной деятельности;
связанных с травмами и, как следствие, с сильными болями. В основном это случается при переломах;
при первом наступлении месячных девочек довольно часто сопровождают сильные головокружения, нехватка воздуха, приводящие к обморокам;
частых экстремальных ситуациях, которые так сильно привлекают молодых девушек и парней;
от продолжительного голодания или строгих диет.

Внезапно упасть в обморок через несколько минут после ночного сна, это может быть обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков накануне, или по причине того, что мозг не до конца проснулся. Помимо этого, у женщин старше пятидесяти обмороки может вызвать такое состояние, как климакс, т. е. прекращение месячных.

В зависимости от факторов, влияющих на возникновение, различают следующие виды обмороков:

нейрогенного характера, которые, в свою очередь, бывают:
- вазодепрессорными – возникающими на фоне эмоциональных перестроек, стрессовых ситуаций. Очень часто проявляется при виде крови у особо впечатлительных людей;
- ортостатическими – выражается из-за резкой смены положения тела или приёма некоторых медикаментов. К этой группе относится потеря сознания от ношения узкой или неудобной одежды, в частности тугих воротников верхней одежды, а также обморок у мужчин и женщин, у которых наблюдается недержание урины во время сна, кашля, или при отведении каловых масс;
- дезадаптивными – возникают вследствие не адаптации к условиям внешней среды, например, при слишком жарком или холодном климате;
гипервентиляционного направления – появляются от сильного страха или паники;
соматогенными – причины которых напрямую зависят от расстройств функционирования внутренних органов, за исключением головного мозга. Различают кардиогенные обмороки — возникающие при патологиях сердца, анемические – развивающиеся из-за пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, а также гипогликемические – связанные с недостаточностью глюкозы в крови;
экстремального характера, которые бывают:
- гипоксическими, возникшими из-за нехватки кислорода в воздухе;
- гиповолемическими – появляющиеся вследствие обильных кровопотерь, месячных, обширных ожогов;
- интоксикационными – развивающиеся из-за различных отравлений;
- медикаментозными – приём медикаментов, которые снижают кровяное давление;
- гипербарическими – фактором возникновения служит повышенное атмосферное давление.

Появлению такого нарушения сознания предшествуют дискомфортные и неприятные ощущения. Таким образом, симптомами обморока являются:

резкое появление слабости;
шум в ушах;
сильная пульсация в висках;
тяжесть в затылке;
снижение остроты зрения;
бледность кожи, нередко появление серого оттенка;
появление тошноты;
спазмы живота предшествуют потере сознания при месячных;
чрезмерное потоотделение.

Пульс у человека, который упал в обморок, прощупывается слабо, зрачки практически не реагируют на свет.

Такое состояние очень редко длится более пяти минут, но в случаях, когда это занимает больше времени, наблюдается обморок с судорогами и недержание мочи. Таким образом, кратковременная потеря сознания становится глубоким обмороком. Помимо этого, некоторые люди падают в оброк с открытыми глазами, в таком случае лучшим решением будет их прикрыть рукой или тканью, для того чтобы не появилась их сухость. После обморока человек чувствует сонливость, незначительное головокружение и спутанность сознания. Такие ощущения проходят самостоятельно, но всё-таки пострадавшему необходимо показаться врачу, особенно если во время падения он получил травмы.

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

Первый этап диагностики состоит из выявления возможных ярко выраженных причин обмороков, например, месячные, условия труда, фаза сна, отравления или же загрязнённость окружающей среды. Врачу необходимо выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, и не произошла ли передозировка ими.

Далее необходимо провести осмотр больного, при этом не всегда будут выявлены симптомы. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, у него будет наблюдаться заторможенность и замедленность реакции, как будто после сна, ответы на какие-либо вопросы будут поступать с задержкой. Кроме этого, врач не может не заметить повышенную частоту сердцебиения и снижение давления.

Затем пациенту нужно сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет недостаточность глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика состоит из прохождения обследований различных внутренних органов, так как не всегда понятно, почему появляются обмороки, и если проблема скрывается в неправильном функционировании одного или нескольких внутренних органов, то рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут обнаружить это.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога – если были обнаружены проблемы с сердцем, гинеколога – при потере сознания во время месячных, и такого специалиста, как невролог.

Перед тем как обращаться к специалистам, которые проведут должную терапию, первым делом необходимо предоставить пострадавшему первую помощь. Поэтому человек, находящийся рядом в такой момент, должен знать, что делать при обмороке. Методы первой помощи заключаются в проведении таких мероприятий:

оградить от травм, особенно стоит уделять внимание голове;
уложить человека на ровную и мягкую поверхность, постараться сделать так, чтобы ноги находились немного выше уровня тела;
снять узкую или тугую одежду;
положить пострадавшего не на спину, а на бок, потому что расслабленные мышцы языка могут стать причиной нарушения дыхания;
обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший;
при месячных не прикладывать грелку к животу, потому что не все знают, что это может вызвать кровотечение;
как можно быстрее вызвать бригаду врачей, в особенности в тех случаях, когда обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами и недержанием.

Лечение обмороков полностью зависит от причин его появления. Если такому расстройству сопутствует заболевание, тогда терапия будет направлена на то чтобы его ликвидировать. Очень часто назначают препараты, направленные на улучшение питания мозга. Адаптогены помогают адаптироваться человеку к условиям окружающей среды. При голодном обмороке необходимо восстановить нормальное потребление пищи и отказаться от диет. Если у девушки или женщины наблюдается потеря сознания во время месячных, необходимо принимать лекарственные вещества, которые облегчают протекание данного процесса. Если человека мучают обмороки из-за недержания урины во сне, ему стоит отказаться от употребления жидкости за два часа до сна.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник

Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.

Артём Страшко к записи Жестокость
Ведмеш Н.А к записи Как пережить разрыв отношений
Яна к записи Как пережить разрыв отношений
Ведмеш Н.А к записи Что делать если муж изменяет
Алина Сатаева к записи Что делать если муж изменяет

Обморок – это состояние, характеризуемое недолговременной потерей сознания. Настает он как результат дисфункции мозгового кровообращения, имеющей преходящий характер. Вследствие дефекта кровообращения происходит диффузное снижение метаболических процессов мозга. Обморок, потеря сознания – это так называемый защитный рефлекс головного мозга. Описываемым способом мозг, ощущая острый дефицит кислорода, старается выправить ситуацию. Нередко головокружение, обморок являются сигналами, информирующими о наличии серьезного недуга. Существует немалое число патологий, которым сопутствуют обморочные приступы (например, инфаркт миокарда, анемия, стеноз аорты).

Рассматриваемое состояние нередко является следствием протекающего в организме патологического процесса или являться симптомом определенного первичного недуга. Выделяют огромное число анормальных состояний, которым сопутствует потеря сознания. К ним следует отнести: недуги, сопровождающиеся понижением сердечного выброса (расстройство сердечного ритма, стенокардические приступы, стенозы аорты), дефектов нервной регуляции капилляров (например, при быстрой смене положения туловища может возникнуть потеря сознания), гипоксию.

Головокружение, обморок бывают результатом снижения кровяного давления, когда человеческий организм быстро адаптироваться к изменениям гемодинамики (прохождение крови по капиллярам) не смог. При ряде хворей, при которых отмечаются аномалии сердечного ритма, миокард при снижении показателей давления справиться с резко выросшей нагрузкой и быстро повысить выброс крови не всегда в состоянии. Следствием этого будет ощущение недомогания человеком наряду с усилением кислородной потребности тканей. В этом случае обморок, потеря сознания порождается физическим перенапряжением и называется обморочным состоянием напряжения (усилия).

Причина обморока заключается в расширении сосудов мышц, вследствие физической нагрузки. Капилляры, оставаясь определенное время после окончания физического усилия расширенными, вмещают много крови, требуемой для удаления из мышечных тканей продуктов метаболизма. Одновременно с этим падает частота пульса, следовательно, снижается объем крови, выпускаемый миокардом при каждом сжатии. Так происходит уменьшение кровяного давления, вызывающее утрату сознания.

Кроме того, обморочное состояние нередко бывает вызвано острым уменьшением количества циркулирующей крови, которое наступает при кровопотере или обезвоживании (например, при диарее, обильном мочеотделении либо потоотделении).

Нервные импульсы, воздействующие на компенсаторные процессы и являющиеся результатом различных алгий или ярких эмоциональных потрясений, также часто порождают обмороки.

Утрата сознания возможна при протекании некоторых физиологических процессов, таких как: мочевыделение, кашель. Это возникает вследствие напряжения, провоцирующего уменьшение количества крови, уходящей к миокарду. При отдельных патологиях пищевода обморочные состояния иногда появляются при глотании пищи.

Гипервентиляция легких в соединении с малокровием, понижением показателей углекислого газа или сахара в крови также нередко провоцируют наступление обморока.

Довольно редко, чаще у лиц возрастной категории, микроинсульты могут проявляться утратой сознания из-за резкого уменьшения кровоснабжения в отдельном сегменте мозга.

Временная утрата сознания может быть связана с сердечными патологиями, но зачастую она обусловлена факторами, непосредственно несвязанными с аномалиями этого органа. К таким факторам относят обезвоживание, сосудистые нарушения в конечностях у пожилых, фармакопейные средства, влияющие на кровяное давление, заболевание Паркинсона, диабет.

Спад общего количества крови либо плохое состояние капилляров конечностей вызывает непропорциональное распределение в ногах крови и ограниченное снабжение кровью мозга, когда индивид принимает стоячее положение. Иные, необусловленные сердечной патологией, причины преходящей утраты сознания включают обморочное состояние после ряда ситуативных событий (кашель, мочевыделение, акт дефекации) или вследствие оттока крови. Рассматриваемое состояние наступает по причине стереотипной реакции нервной системы, приводящей к притормаживанию ритма сердца и расширению капилляров в нижних конечностях, что вызывает понижение давления. Следствием подобной реакции организма является попадание меньшего объема крови (соответственно и кислорода) в структуры мозга, поскольку она сконцентрировалась в конечностях.

Мозговые кровоизлияния, предынсультные или мигренеподобные состояния, также нередко вызывают преходящую потерю сознания.

Среди факторов, обусловленных сердечными патологиями, можно выделить следующие недуги: аномалию ритма сердца (сердцебиение может быть чересчур быстрым либо излишне замедленным), дисфункцию клапанов сердца (аортальный стеноз), высокое давление в кровеносных капиллярах (артериях), снабжающих легкие кровью, диссекцию аорты, кардиомиопатию.

Также следует разграничить обморочные состояния, порожденные неэпилептической и эпилептической природой. Первый – развивается вследствие вышеперечисленных причин. Второй – возникает у лиц, страдающих эпилептическими припадками. Его появление обусловлено совокупностью внутримозговых факторов, а именно активности эпилептогенного очага и конвульсивной активности.

Приступу потери сознания обычно предшествует ощущение дурноты, тошноты. Также может появиться пелена или мурашки перед глазами, звон в ушах. Обычно обмороки имеют определенные предвестники, к которым можно отнести внезапную слабость, зевоту, ощущение приближающегося обморока. У людей, страдающих некоторыми недугами, могут ноги подкашиваться перед утратой сознания.

Характерные признаки обморока следующие: холодная испарина, бледность покровов кожи или легкий румянец. Зрачки расширены во время потери сознания. На свет они реагируют медленно. Дерма после утраты сознания становится пепельно-серого окраса, пульс характеризуется слабостью наполнения, частота сокращений сердца может увеличиваться либо снижаться, тонус мускулатуры понижен, рефлекторные реакции проявляются слабо либо полностью отсутствуют.

Признаки обморока в среднем длятся от двух секунд до минуты. При продолжительности обморока более четырех-пяти минут нередко возникают конвульсии, наблюдается усиленное потоотделение или может произойти самопроизвольное мочеиспускание.

При обморочном состоянии сознание часто отключается внезапно. Однако иногда ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое проявляется следующей симптоматикой: наличием шума в ушах, острой слабостью, зевотой, головокружением, ощущением «вакуума» в голове, онемением конечностей, тошнотой, потливостью, потемнением в глазах, бледностью эпидермиса лица.

Обмороки чаще всего отмечаются в положении стоя, реже в сидячей позиции. При переходе индивида в положение лежа, обычно, проходят.

По выходу из приступа у отдельных индивидов (в основном при продолжительном обмороке) на протяжении двух часов может отмечаться послеобморочное состояние, обнаруживаемое в слабости, головных алгиях, повышенном потоотделении.

Таким образом, приступ обморока можно подразделить на три фазы: предобморок, или липотимия, непосредственно обморок и постобморочное состояние (постсинкопальная стадия).

Липотимия возникает за двадцать-тридцать секунд до утраты сознания (длится чаще всего от четырех-двадцати секунд до полутора минут). В таком состоянии индивид ощущает дурноту, посторонние звуки в ушах, головокружение, «туман» в глазах.

Появляется слабость, характеризующаяся нарастанием проявлений. Ноги – словно ватные, непослушные. Лицо бледнеет, а эпидермис покрывается ледяным потом. У отдельных лиц может возникать, наряду с описанной симптоматикой, онемение языка, кончиков пальцев, зевота, страх либо ощущение тревоги, дефицита воздуха, комка в горле.

Нередко приступ может ограничиться только описанными проявлениями. Другими словами, непосредственно утраты сознания не будет, особенно, при условии того, что человек успеет принять лежачее положение. Реже обморок может наступать без предшествующей липотимии (например, обморок, возникающий на фоне сердечных аритмий). Рассматриваемая фаза завершается ощущением ухода из-под ног почвы.

Следующая фаза характеризуется непосредственно утратой сознания. Параллельно потере сознания ослабевает тонус мускулатуры всего тела. Поэтому люди при обмороке чаще оседают на пол, мягко «сползают» на поверхность, а не падают, как подкошенные, словно оловянные солдатики. Если обморочное состояние возникло неожиданно, то высока вероятность получения ушибов вследствие падения. Во время отсутствия сознания эпидермис становится бледно-серого, пепельного, нередко зеленоватого оттенка, на ощупь холодный, кровяное давление снижается, дыхание становится поверхностным, пульс тяжело прощупываемым, нитевидным, понижаются все стереотипные реакции (рефлексы), зрачки расширены, отмечается слабая реакция на свет (зрачки не суживаются). Если кровоснабжение мозга в течение двадцати секунд не восстанавливается, то возможен самопроизвольный акт дефекации и мочевыделения, а также судорожные подергивания.

Постсинкопальная фаза продолжается несколько секунд и завершается полным восстановлением сознания, которое возвращается постепенно. Вначале «включается» зрительная функция, затем – слуховая (слышатся голоса окружающих, звучащие вдалеке), появляется ощущение собственного туловища. Времени уходит на описываемые ощущения всего несколько секунд, но человек их отмечает, словно в замедленной съемке. После возврата сознания люди сразу способны ориентироваться в собственной личности, пространстве и времени. При этом, естественно, первой реакцией на случившийся обморок будет испуг, ускоренный сердечный ритм, убыстренное дыхание, чувство разбитости, усталость, реже, наблюдаются в эпигастрии неприятные ощущения. Вторую фазу обморока индивид не помнит. Последние воспоминания у человека о внезапном ухудшении самочувствия.

Тяжесть обморочного состояния устанавливается исходя из выраженности дисфункций жизненно важных органов и длительности фазы потери сознания.

Современная медицина не располагает общепризнанной классификацией обморочных состояний. Ниже представлена одна из наиболее рациональных систематизаций, по мнению большинства специалистов. Итак, утрата сознания может быть обусловлена нейрогенной, соматогенной или мультифакторной этиологией, также бывают экстремальные обмороки.

Обмороки нейрогенной этиологии обусловлены изменениями, проистекающими в нервных структурах. Наиболее известными среди них считаются рефлекторные, то есть связанные с рефлекторными операциями нервной системы. Обморочные состояния при этом возникают вследствие раздражения отдельных рецепторов, в результате чего при помощи рефлекторной дуги происходит активизация парасимпатической системы одновременно с угнетением ее симпатической части. Итогом этого является расширение периферических капилляров и снижение частоты сокращений миокарда, а также ослабление общего сосудистого сопротивления току крови, падение давления и снижение сердечного выброса. Вследствие этого кровь задерживается в мускулатуре и в необходимом количестве мозгу не доставляется. Данная разновидность обморочных состояний является наиболее частой.

Падение в обморок наступает вследствие раздражения следующих нервных окончаний: болевых рецепторов, нервных отростков, отвечающих за преобразования в нервный импульс различных раздражителей в каротидном синусе, внутренних органах, блуждающем нерве.

При бритье, сдавливании шейной области туго затянутым галстуком происходит раздражение рецепторов, обуславливающих в каротидном синусе преобразование стимулов в импульсы. Такое состояние носит название синокаротидный обморок.

Вследствие резкой боли, то бишь из-за стимулирования болевых рецепторов, также возникают обмороки (например, разрыв аппендикса может спровоцировать утрату сознания).

Ирритативные обмороки вызывает раздражение нервных структур внутренних органов. Так, к примеру, в процессе проведения процедуры колоноскопии человек может утратить сознание. Глотание при отдельных патологиях гортани или пищевода может спровоцировать обморок из-за раздражения ткани блуждающего нерва.

Кроме того, обмороки нейрогенного происхождения бывают:

— дезадаптационными, развивающимися вследствие приспособительной дисфункции организма (перегрев, интенсивное физическое напряжение);

— дисциркуляторными, возникающими из-за дефектов в регуляции тонуса капилляров при неврологических недугах (мигрень, церебральный васкулит);

— ортостатическими, обусловленными недостаточностью симпатического воздействия на капилляры нижних конечностей (могут появляться вследствие употребления гипотензивных препаратов, мочегонных средств, при обезвоживании или кровопотере);

— ассоциативными, образующимися в условиях, напоминающих прошлые случаи с возникновением обморока, более присущи творческим личностям с развитым воображением;

— эмоциогенными, обусловленные яркими эмоциональными проявлениями, которые преобразуются в стимул-раздражитель для ганглионарной нервной системы. Условием для зарождения обморока является гиперреактивность автономной нервной системы, иначе говоря, при адекватном тонусе системы утрата сознания не происходит. Поэтому обмороки из этой группы чаще присущи лицам, страдающим неврозоподобными состояниями либо имеющим предрасопложенность к истерии.

Соматогенные обмороки, обусловлены дисфункциями внутренних органов. Их подразделяют на: кардиогенные, гипогликемические, анемические, дыхательные.

Кардиогенные обмороки обусловлены сердечными патологиями. Они появляются по причине недостаточного выброса из левого желудочка крови. Подобное наблюдается при аритмиях или сужении аорты.

Гипогликемические обмороки возникают при снижении в крови показателей глюкозы. Обмороки этой категории часто сопутствуют сахарному диабету, однако могут наблюдаться и при иных состояниях, например, при голодании, гипоталамической недостаточности, опухолевых процессах, непереносимости фруктозы.

Падение в обморок также бывает спровоцировано низкими показателями гемоглобина или эритроцитов при заболеваниях крови – анемические обмороки.

Дыхательные – возникают при хворях, поражающих легкие и сопровождающихся уменьшением емкости легких, гипервентиляцией со снижением содержания углекислого газа. Часто потеря сознания отмечается при бронхиальной астме, коклюше, эмфиземе легких.

Экстремальные обмороки могут возникать в сложных ситуациях, которые вынуждают организм максимально мобилизовать силы. Они бывают:

— гиповолемическими, обусловленными выраженной недостаточностью в организме жидкости при кровопотере или в условиях повышенной потливости;

— гипоксическими, связанными с дефицитом кислорода, например, при нахождении в горной местности;

— гипербарическими, обусловленными дыханием под высоким давлением;

— интоксикационными, связанными с отравлением организма, например, алкогольными напитками, угарным газом или красителями;

— медикаментозными или ятрогенными вследствие передозировки некоторыми лекарственными средствами: транквилизаторами, мочегонными или нейролептиками, а также любыми препаратами, снижающими кровяное давление.

Мультифакториальные обмороки наступают вследствие совокупности этиологических факторов. Например, существует разновидность обмороков, возникающая во время ночного мочеиспускания или непосредственно после него, когда человек пребывает в положении стоя. При этом параллельно воздействуют следующие этиологические факторы: снижение в мочевом пузыре давления, ведущее к расширению капилляров, переход от лежачего положения к стоячему после сна. Все эти факторы совместно вызывают потерю сознания. Эта категория обмороков поражает преимущественно мужчин возрастной категории.

Большинство мам хотело бы понять, почему падают в обморок дети, что им делать, если их малыш потерял сознание. Причинами обморочных состояний у детей обычно становится сильная боль, голод, различные эмоциональные потрясения, продолжительное пребывание в душной комнате, особенно в стоячем положении, инфекционные недуги, кровопотеря, учащенное глубокое дыхание. Обморочные состояния также могут наблюдаться у малышей, страдающих нарушениями в функционировании ганглионарной нервной системы. Дети, имеющие пониженное кровяное давление, часто утрачивают сознание при быстром переходе в вертикальную позицию из положения лежа. Кроме того, вызвать обморок может травма мозга.

Некоторые сердечные хвори также провоцируют потерю сознания. Полная блокада анатомических структур сердца (проводящая система миокарда), атриовентрикулярная блокада (Морганьи-Адамса-Стокса синдром) проявляются клинически приступами обмороками и судорожными приступами, которым сопутствует синюшность кожи или бледность. Чаще приступ отмечается ночью. Такое состояние проходит самостоятельно.

Оказание помощи при обмороке у ребенка не требует специфических умений или специальных знаний. В первый черед, малыша следует уложить, подушку убрать и приподнять ножной конец кровати приблизительно на тридцать градусов. Такое положение способствует току крови в направлении мозга. Затем необходимо обеспечить приток воздуха (избавить малыша от стесняющей одежды, открыть окно, расстегнуть верхнюю пуговицу). Прийти в сознание дитю помогут резкие запахи (нашатырный спирт, мамина туалетная вода) либо иные раздражители. Можно взбрызнуть на лицо крохи холодной водой или растереть ему уши. Эти мероприятия направлены на увеличение тонуса капилляров и улучшение кровотока.

После прихода в сознание малыша, его не следует подымать в течение приблизительно десяти-двадцати минут. Затем можно напоить кроху сладким чаем.

Из описанного выше видно, что помощь при обмороке, прежде всего, заключается в улучшении гемодинамики, что быстро ликвидирует симптомы обморока.

Самым счастливым временем в жизни девушек считается период беременности. Но кроме позитивных эмоций будущих матерей подстерегает ряд мелких неприятностей, среди которых можно выделить головокружения и утрату сознания.

Многих женщин перед принятием решения завести малыша интересуют различные подробности, связанные с вынашиванием плода. Поэтому, вопрос, почему падают в обморок будущие мамы, является довольно популярным среди дам, планирующих беременность.

Обычно обморок при беременности является следствием сниженного давления. Падение кровяного давления часто бывает вызвано переутомлением, духотой, голодом, эмоциональной нестабильностью, различными респираторными недугами или обострениями хронических патологий.

Во время роста плода увеличенная матка давяще воздействует на капилляры, расположенные вблизи, чем нарушает нормальную гемодинамику. Сосуды конечностей, таза и спины плохо пропускают кровь, особенно в лежачем положении. Вследствие этого может падать давление.

Также при беременности организм будущих мам претерпевает массу различных изменений со стороны физиологии. Одной из физиологических трансформаций является увеличение количества циркулирующей крови приблизительно на тридцать пять процентов. Пока женский организм не адаптируется к изменениям, могут наблюдать обмороки.

Анемия является частой причиной обморочных состояний у беременных, поскольку количество крови увеличивается лишь за счет роста объема плазмы. Вследствие этого кровь становится более разреженной, так как число эритроцитов в ней снижено. Это вызывает понижение уровня гемоглобина, следовательно – к анемии.

Также будущие мамы могут терять сознания из понижения содержания глюкозы. Вследствие токсикоза женщины часто могут питаться нерегулярно или неполноценно. Неправильный режим питания вызывает снижение концентрации крови, что порождает обмороки.

Утрата сознания, вызванная голодом, считается актуальной для прекрасной части человечества. Ведь именно эти милые создания в постоянных попытках стать самыми привлекательными и обаятельными изнуряют собственный организм бесконечными диетами, голодовками, что вызывает негативные последствия, среди которых следует выделить расстройство координации движений, травмы мозга, изменения черт характера, памяти, различные ушибы.

Как понятно из названия, голодный обморок является следствием отсутствия необходимых питательных элементов, поступаемых с пищей в организм. Однако эта разновидность обмороков случается не только по причине дефицита количества пищи.

Так, например, употребление исключительно белков или только углеводов (молочная диета) может также спровоцировать потерю сознания. Несоблюдение нужного соотношения органических веществ вызывает отсутствие выработки необходимого энергетического запаса. Вследствие этого организму приходится отыскивать внутренние резервы, что приводит к изменению метаболизма. Ткани мозга не обладают внутренними депо кислорода и необходимых веществ, поэтому дефицит органических соединений, в первый черед, сказывается на нервных волокнах.

Стрессовое воздействие при обычном режиме питания также может спровоцировать голодный обморок. Поскольку всякий стресс требует чрезмерных энергетических затрат и сопровождается ростом кровяного давления. Если ресурсов недостаточно, в организме происходит так называемое отключение «неважных» объектов – уменьшается кровяной приток к органам пищеварения для обеспечения мозга, миокарда и легких необходимым объемом питания. При недостатке такого питания мозг отключается, что вызывает голодный обморок.

Чрезмерное физическое напряжение также требует избытка жизненно важных питательных элементов. Если в ежедневном рационе не соблюдается адекватное соотношение органических соединений либо в потребляемых провиантах низкая концентрация углеводов, происходит рассогласованность между возможностями организма и его потребностями. От этого первым страдает, опять-таки, мозг, что провоцирует потерю сознания.

Оказание помощи при обмороке, спровоцированным голодом не отличается от мероприятий при иных разновидностях обмороках.

При утрате сознания лечебные мероприятия связаны с причиной ее спровоцировавшей. Именно вследствие этого настолько важна адекватная диагностика.

Неотложная помощь при обмороке, в первый черед, предполагает восстановление гемодинамики путем придания туловищу горизонтального положения. При этом ножной конец необходимо обязательно приподнять.

Некоторые разновидности обморочных состояний не предполагают специфического лечения, например, экстремальные обмороки (необходимо устранить лишь ситуацию, вызвавшей такое состояние).

Соматогенный обморок предполагает лечения основного недуга. Так, к примеру, при выявлении сердечной аритмии необходимо применение антиаритмических препаратов для нормализации ритма.

В лечении потери сознания, вызванной нейрогенными факторами, используются фармакопейные препараты и немедикаментозные мероприятия (физические меры). При этом предпочтение отдается последним. Пациентов обучают избегать ситуации, которые способны спровоцировать нейрогенные обмороки, а также принимать своевременно меры, предотвращающие утрату сознания при ощущении предвестников обморока.

К физическим мерам относят следующие действия. При приближающемся обморочном состоянии больным рекомендуется перекрестить нижние конечности и сжать ладони в кулаки. Суть описанных действий заключается в провоцировании роста кровяного давления, достаточного для предупреждения утраты сознания или ее отсрочки, дабы предоставить возможность больному принять безопасное горизонтальное положение. Индивидам, страдающим постоянными ортостатическими обмороками, помогают регулярные ортостатические тренировки.

Терапия рефлекторных обмороков должна быть устремлена на совершенствование физического состояния, уменьшение возбудимости человека, коррекцию вегетативных дисфункций и сосудистых нарушений. Здесь важно соблюдение режима и произведение ежедневных гигиенических гимнастических упражнений по утрам.

источник