Наиболее частая причина кратковременной потери сознания (обморока) – резкое падение артериального давления. В медицинской литературе такой вид обморока называют вазовагальным. С первого взгляда кажется, что этот симптом не представляет никакой опасности. В большинстве случаев так и есть. Но даже единичный эпизод потери сознания может привести к серьезным травмам вследствие падения.
Обморок иногда служит первым проявлением патологии сердца и сосудов. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях необходимо обращаться к врачу, а в каких нет причин для беспокойства. Основные причины, методы диагностики и лечения обмороков – обо всем этом далее.
Потеря сознания – удел не только пожилых людей. Этот показатель чрезвычайно распространен среди молодежи. Эпидемиологи называют следующие цифры: 50% девушек и 20% парней хотя бы один раз в жизни падали в обморок. Причем первый эпизод произошел в возрасте до 20 лет. Чаще всего первое падение приходится на 15 лет.
Из всех разновидностей обморочных состояний наиболее распространен вазовагальный обморок. Частота его встречаемости составляет 50-90% в структуре всех типов этого симптома.
В основе механизма развития обморока при низком давлении лежит кратковременное ухудшение кровообращения головного мозга. Понижение артериального давления сопровождается вазодилатацией – расширением кровеносных сосудов. Вследствие этого мозговой кровоток снижается. Наблюдается гипоксия головного мозга (уменьшение концентрации кислорода).
Артериальная гипотония также сопровождается падением сердечного выброса, что в итоге приводит к брадикардии (падению частоты сердечных сокращений). Перечисленные выше механизмы регулирует парасимпатическая нервная система.
Основное отличие обморока от других видов потери сознания – это его кратковременность и обратимость. Синкопе (другое название для обморока) может развиться уже через 6 секунд пониженного кровоснабжения мозга.
Существует ряд состояний, которые сопровождаются потерей сознания при артериальной гипотензии. Это все патологии, приводящие к снижению давления. К ним относятся:
- Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
- Прием лекарств, снижающих артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы).
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы).
- Обильное острое кровотечение или хроническая кровопотеря.
- Беременность (характерно понижение давления в течение первых 6 месяцев), также развитие синкопе у беременных на поздних сроках связано с нарушением венозного оттока вследствие сдавления нижней полой вены увеличенной маткой.
- Снижение объема циркулирующей крови при обильной рвоте.
- Обильное потоотделение из-за высокой температуры.
- Хронический стресс.
- Шоковые состояния (травматический, ожоговый, септический шоки).
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Аллергическая реакция (анафилактический шок).
Одна из наиболее распространенных причин – обморок при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В медицинской литературе он известен под названием «ортостатическое синкопе». Многие больные отмечают симптомы после вставания с кровати, дивана. Через несколько секунд состояние улучшается.
Синкопе – далеко не единственное проявление артериальной гипотензии. О снижении давления свидетельствуют другие признаки:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Общая усталость.
- Слабость.
- Тошнота.
- Сердцебиение.
- Расплывчатость предметов перед глазами.
- Неустойчивость.
Перечисленные выше признаки, как правило, предшествуют потере сознания. Для пожилых людей характерно развитие симптома после приема пищи. Это состояние получило название постпрандиальной гипотензии.
Течение вазовагального обморока проходит несколько периодов:
- Предсинкопальный – меняется общее самочувствие больного в виде симптомов, перечисленных выше. Человек понимает, что вот-вот упадет в обморок и часто успевает прилечь или обратиться за помощью.
- Обморок – человек теряет сознание. В самом начале он может шевелиться, что часто ошибочно воспринимается окружающими как судороги. Замедляется сердцебиение, падает артериальное давление.
- Постсинкопальный – сознание возвращается в норму. В течение часа человек чувствует разбитость, слабость, сонливость.
Люди, с единственно возникшим в жизни обмороком, редко нуждаются во врачебной помощи. Скорее всего, он был вызван стрессовым фактором или развился после длительной, изнуряющей болезни. То же самое касается и редких обмороков.
Консультация врача и лечение синкопальных состояний необходимо, когда они ухудшают качество жизни человека. Считается, что при возникновении обмороков 3 и более раз в год, их можно расценивать как частые. Тяжелее тем больным, у которых обмороки происходят без предвестников. То есть отсутствует так называемое «предобморочное» состояние. Риск получения травмы в этом случае намного выше, а потому влияние на качество жизни больного становится очевидным.
Часто для диагностики истинной причины синкопе необходима консультация нескольких специалистов. В зависимости от сопутствующих симптомов и данных дополнительных методов обследования может потребоваться помощь невролога, кардиолога, эндокринолога, инфекциониста. Изначально пациент консультируется у врача общей практики, а тот выбирает дальнейшую тактику.
При постановке диагноза, в первую очередь, дифференцируют вазовагальный обморок от других разновидностей этого состояния: синдрома каротидного синуса, ситуационных, кардиогенных синкопе. Для подтверждения диагноза ортостатического коллапса достаточно одной пробы. Сначала пациенту измеряют давление после 5 минут горизонтального положения на спине. Потом делают измерение через 1 и 3 минуты после принятия вертикального положения. При падении давления на 20 мм рт. ст. и больше подтверждают диагноз ортостатического синкопе.
Выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа поможет доктору заподозрить наличие патологии клапанов, нарушения сердечного ритма. Если есть подозрение на наличие сердечной патологии, проводят дополнительные методы обследования: электрокардиограмму, эхокардиографию. При подтверждении диагноза кардиального обморока дальнейший алгоритм связан с лечением основного заболевания.
Как было отмечено ранее, человек может упасть в обморок по многим причинам. Главная задача врача – вовремя распознать ее.
Синкопальные состояния, вызванные органической патологией, проходят только после полного устранения причины.
Больному с гипогликемией вводят 40% раствор глюкозы, атропин эффективен при замедлении сердцебиения, кортикостероиды дают при нарушении функции надпочечников, инсулин – при сахарном диабете.
Вазовагальные обмороки редко нуждаются в дополнительной терапии. Достаточно мероприятий общего характера:
- Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
- Расслабить слишком тесную одежду.
- Положить пострадавшего на спину и приподнять ноги – это увеличит приток крови к головному мозгу.
Обмороки – одно из многих проявлений низкого артериального давления. Хотя зачастую они не несут за собой серьезных последствий, постоянные синкопе бывают проявлением сердечных и эндокринных нарушений. Ортостатические синкопе также требуют особого внимания. Их наличие говорит о гиповолемии – снижении количества крови в сосудистом русле. Поэтому, если обмороки беспокоят часто и нарушают качество жизни, обязательна консультация врача!
источник
Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.
Причины синкопе | |
---|---|
Уменьшение объема циркулирующей крови |
|
Снижение выброса сердца |
|
Нарушение нервной регуляции (через повышение внутригрудного давления) |
|
Пониженное содержание кислорода в крови |
|
Повышение артериального давления (АД) в сосудах мозга (внутричерепного) |
|
Другие |
|
Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).
В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.
Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».
Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:
- 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
- 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
- у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.
Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:
- головная боль давящего или пульсирующего характера;
- ощущение прилива крови к голове;
- шум в ушах;
- частое сердцебиение;
- слабость;
- потливость;
- онемение конечностей, «ватность ног»;
- озноб.
У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.
Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:
- 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
- 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.
Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:
- тошнота;
- озноб;
- звон в ушах;
- онемение рук и ног;
- головокружение;
- слабость;
- подкашивание ног;
- потливость.
Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:
- пить каждый день чай или кофе;
- бросить курить и принимать алкоголь;
- полноценный сон;
- плаванье, пешие прогулки;
- питание 5-6 раз на день.
Алгоритм помощи больному без сознания:
-
Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
- Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
- По возможности приподнять ноги.
- Освободить пострадавшего от тесной одежды.
- Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
- Поднести нашатырный спирт к носу.
- Определить показатели пульса и давления больного.
- Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.
- Вести здоровый образ жизни.
- Избавится от вредных привычек.
- Избегать стрессов.
- Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
- Заниматься физкультурой.
- При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
- Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.
Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.
Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Обморок (синкопальное состояние) может вызвать множество разных причин. Одни из наиболее частых источников беспамятства — резкое повышение или упадок артериального давления (АД). Сопровождается бессознательное состояние частичным прекращением доступа крови и кислорода к человеческому мозгу и мгновенным расслаблением всех мышц (падением мышечного тонуса).
Потеря сознания — не болезнь как таковая, а симптом, сопровождающий какое-либо заболевание. С большой долей вероятности причиной обморока может оказаться патология сердца и сердечно-сосудистой системы, низкое давление. Гипотония — не только болезнь, выражающаяся пониженным артериальным давлением, а и симптом некоторых заболеваний.
При нормальном давлении показатели:
При пониженном давлении показатели падают ниже:
- 95 на 60 мм рт. ст. — у женщин;
- 100 на 60 мм рт. ст. — у мужчин.
При наличии гипотонии в течение долгого времени у человека могут появиться проблемы с концентрацией и ухудшиться память. У мужчин сильно снижена потенция, а у женщин возникает депрессивное состояние и проблемы с менструальным циклом.
Гипотония делится на два подвида:
- хроническая — пониженное давление на протяжении довольно длительного периода, к которому организм со временем привыкает (наследственность как причина);
- острая — резкое снижение кровяного давления в артериях, сопровождающееся шоком, обмороком и возможной угрозой жизни.
Вернуться к оглавлению
Причины синкопального состояния при низком давлении:
- изменение положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное — вызывает ортостатическую гипотензию (резко падает артериальное давление до минимального уровня);
- медикаменты, влияющие на давление;
- сахарный диабет и др.;
- сильная кровопотеря;
- беременность;
- обезвоживание или перегрев организма;
- заболевание сосудистой системы ног;
- сильная усталость;
- болевой шок;
- эмоциональный стресс — вызывает вазовагальную реакцию;
- попавшая через кровь, инфекция в организме;
- инсульт (кровь в головном мозге);
- сильные головные боли;
- аллергия.
Вернуться к оглавлению
Люди с пониженным АД довольно часто страдают плохим самочувствием: регулярными обмороками и головокружениями, повышенной сонливостью, одышкой. Подобные состояния препятствуют полноценному образу жизни — эффективной работе и отдыху. При пониженном давлении врачи часто ставят диагноз — расстройство вегетативной нервной системы (или ВСД — вегето-сосудистая дистония). У гипотоников обморок может случиться при большой высоте, длительной неподвижности, принятии противопоказанных или вызывающих аллергию препаратов. Причиной также становятся нарушения работы сердца (брадикардия — до 40 ударов в минуту и тахикардия — более 180 ударов в минуту), болезни сосудов или внутренних органов. Виды обмороков при гипотонии представлены в таблице.
Ортостатические | Появляются из-за резкой смены положения, из-за сильных эмоций, физической нагрузки. |
Нервно-рефлекторные | Появляются при вегетативных дисфункциях, приеме некоторых препаратов, интоксикации. Главная причина такого обморока заключается в недостаточности сосудосуживающих рефлексов. |
Кардиальные | Их причиной обычно становятся различные сердечные недуги (аритмия, порок и т.д.) |
Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.
- Не находиться долго на жаре;
- Употреблять достаточное количество питьевой воды, особенно летом;
- Избегать стрессов;
- Снизить до минимума употребление алкоголя;
- Избегать пребывания в одном положении, делать разминку или ходить, либо массировать мышцы;
- Гипертоникам и гипотоникам вовремя принимать лекарства. Также важно, что все медикаменты назначал только лечащий врач.
Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.
Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.
Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.
Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.
Другие причины обморочного состояние:
- Патологии легких;
- Черепно-мозговые травмы;
- Болевой шок;
- Сахарный диабет;
- Длительное голодание;
- Нахождение в душном помещении.
Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.
К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.
Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.
Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
источник