Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?
Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.
После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.
К неэпилептическим обморокам относятся:
- Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
- Простой обморок.
- Липотомия. Легкая степень обморока.
- Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
- Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
- Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
- Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
- Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.
Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.
- Неожиданная слабость.
- Потемнение в глазах.
- Кружится голова.
- Появляется шум в ушах.
- Бледность.
- Повышается потливость.
- Немеют конечности.
- Может беспокоить тошнота.
- Зевота.
Обморок — кратковременная потеря сознания — чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.
Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:
- Бледнеет лицо.
- Холодеют конечности.
- Увеличивается потоотделение.
- Наблюдается слабый пульс.
- Очень понижается артериальное давление.
- Дыхание слабое, поверхностное.
- При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.
В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.
Причины обмороков и потери сознания очень схожи:
- Имеются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Скачок внутричерепного давления.
- Резкое снижение сахара в крови.
- Обезвоживание.
- Алкогольное опьянение.
- Стрессовое состояние.
- Инфекционные заболевания.
- Эпилепсия.
Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.
Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:
- Легкие пощечины.
- Громкие голоса.
- Холод или тепло.
- Хлопки.
- Щепки.
- Боль.
Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.
Потерю сознания разделяют на:
- Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
- Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.
Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.
Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:
- Недостаточное кровоснабжение мозга.
- Недостаток питания мозга.
- Недостаточное содержание кислорода в крови.
- Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
- Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
- Наличие тромбов.
- Довольно долго низкое артериальное давление.
- Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
- Шоковые состояния:
- Анафилактический.
- Аллергический.
- Инфекционный шок.
10. Осложнения тяжелых заболеваний.
12. Пубертатная стадия развития.
13. Отравления окисью кислорода.
18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.
Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.
У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.
У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.
Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.
Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.
Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.
Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.
После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.
После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.
При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.
После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.
Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.
Причины такого состояния могут быть следующие:
- Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:
- Аритмия.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.
2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.
3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.
Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.
Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.
После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.
Обратить внимание стоит на:
- Одышку и боли в груди.
- Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
- Появление обильного потовыделения.
- Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.
Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:
- Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
- При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
- Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
- Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
- О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
- При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
- Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
- Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.
При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:
- Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
- Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
- УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
- УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.
Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:
- Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
- Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
- Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
- Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.
Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.
Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.
Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.
Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания — это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.
В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом — далее.
Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.
Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:
- Резкая слабость.
- Бледнеет лицо.
- Расширяются зрачки.
- Появляется испарина.
В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:
- Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
- Опустить голову ниже колен.
Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.
Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:
- Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
- Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
- Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
- Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
- Обеспечить хороший доступ воздуха.
Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.
- Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:
- Нашатырный спирт.
- Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
- Легкие хлопки по щекам.
2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.
3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.
После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.
Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.
Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.
Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:
- Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
- Не находиться в душных помещениях.
- Не доводить себя до чрезмерной усталости.
- Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
- Не сидеть на жестких диетах.
- Также не рекомендуется резко вставать с постели.
- В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
- Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.
В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.
источник
Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.
Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.
Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:
Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:
- эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
- недостаточного сердечного выброса
- или венозного застоя.
- по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
- передозировке инсулинов
- нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
- также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
- сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)
В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.
- Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
- Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
- Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.
Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:
- тошнота, дурнота
- кислый привкус во рту
- головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
- повышение потливости
- дрожание рук
- бледность кожи и слизистых
- шум в ушах.
Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.
При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.
Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.
При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.
Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.
При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.
- Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
- Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
- Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
- Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
- При укачивании также можно потерять сознание.
- Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
- Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.
Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:
- самостоятельно наклоняться вперед и вниз
- носить тугую одежду или белье
- сдавливать шею воротниками или шарфами
- спать на спине.
Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.
На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).
Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.
На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:
- пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
- наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.
Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.
Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.
Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.
Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.
Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.
- Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
- Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
- Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
- Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
- Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.
Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.
Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.
Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.
Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.
- Рефлекторноая реакция
- Ортостатическая гипотензия мозга
- Каридальные патологии
- Инсульт
- Эпилепсия
Обычно 20-30 секунд
В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.
- Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.
Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.
источник
Некоторым людям знакомо ощущение обморока, которое характеризуется потерей сознания. Виды обморока зависят от причин его возникновения. Симптомы во многих случаях похожи. Следует отмечать, что обмороки частыми являются при беременности, у детей, при болезнях и особенно в момент голода (голодный обморок). Лечение учитывает особенности и причины возникновения состояния.
Обморок — это резкая потеря сознания с сопутствующей потерей постурального тона. Обморок является частью более широкой клинической сети симптомов, которая лучше всего описывается как постуральная непереносимость, которая представляет собой созвездие симптомов, которые возникают в вертикальном положении, включая головокружение, легкомысленность, трепетность, потоотделение, тошноту и сердцебиение.
Эти симптомы улучшаются с предположением о лежачем положении. Это случается с мужчинами и женщинами всех возрастов, но с возрастом увеличивается с преобладанием. Вегетативная нервная система жизненно важна для поддержания внутреннего гомеостаза, включая регуляцию кровяного давления, сердечного ритма, баланса жидкости и электролита и температуры тела.
Обморок возникает по многим факторам. Зачастую они кроются в физиологическом балансе, который нарушается в конкретный отрезок времени. Следует отметить, что обморочное состояние не проявляется спустя время после возникновения всех факторов для его возникновения. Обморок проявляется сразу как следствие всех благоприятных для этого условий.
Гемодинамический ответ на состояние свидетельствует о взаимодействии между циркулирующей и вегетативной нервной системами. Когда вы стоите, изначально сила тяжести объединяет кровь в растяжимых венах ниже уровня сердца. Повышенное капиллярное давление следует, и плазма теряется для промежуточной жидкости из-за ультрафильтрации. По оценкам, объем плазмы уменьшается на 15% в течение 20 минут после стояния. Объединение крови в венах снижает венозный возврат к сердцу с последующим снижением сердечного выброса, что, в свою очередь, вызывает компенсационные механизмы для предотвращения падения артериального давления.
Поскольку читатели интернет-журнала сайт могли сами сталкиваться с обморочным состоянием или наблюдать его за другими людьми, необходимо знать, почему он возникает и как себя вести, если он произошел с другим человеком.
Начнем с определения, что такое обморок. Это кратковременная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозгу. Данное состояние является проходящим. В некоторых случаях длится не более минуты, поскольку кровообращение быстро восстанавливается.
Обычно физиологический ответ на стояние представляет собой гравитационное кровообращение в нижних конечностях, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу. Эти рефлексы усиливают симпатический отток, уменьшают парасимпатические реакции и приводят к тахикардии и вазоконстрикции. Кроме того, разгрузка сердечно-легочных рецепторов низкого давления играет роль в регуляции высвобождения аргинин-вазопрессина. Снижение эффективного объема плазмы и почечного кровотока стимулирует постуральные реакции системы ренин-ангиотензин-альдостерона.
Обморок с потерей сознания является защитным способом мозга восстановить плохое кровоснабжение. Дефицит кислорода нарушает метаболические процессы. Головокружение и последующий обморок нередко являются следствиями некоего недуга, о котором могут узнать специалисты после диагностики организма. Немало болезней могут спровоцировать обморок. В их число входят стеноз аорты, анемия, инфаркт миокарда.
Компенсационные механизмы включают в себя: увеличение симпатического оттока, ведущее к сужению сосудов артериол, венозной судороге и увеличению частоты сердечных сокращений; увеличение концентрации катехоламина в плазме и моче; и повышение уровня адреналина в плазме, возникающего из мозгового вещества надпочечников.
Автономное питание сердечно-сосудистой системы координируется в центральной автономной сети в стволе мозга. Вегетативная нервная система уравновешивает постуральные стрессоры для поддержания среднего артериального давления. Это инициирует симпатический вазомоторный отток к сосудистым руслам в скелетных мышцах и кожной сосудистой сети. Норепинефрин высвобождается, вызывая вазоконстрикцию, венозную судорогу и повышенную частоту сердечных сокращений и сократимость.
Если у человека возникло предобморочное состояние или он упал в обморок, то следует выяснить, по каким причинам это произошло.
Не представляется возможным привести весь список болезней, которые провоцируют обморок. Патологий в человеческом организме может развиваться очень много, поэтому и факторов, провоцирующих потерю сознания, также существует достаточно. Нередко речь идет о нарушениях в сердечно-сосудистой или нервной системах:
Этот антинатрий помогает увеличить объем лишней клеточной жидкости и компенсирует сердечную начинку. Ортостаз приводит к рефлексивному снижению почечного кровотока с последующей уменьшенной клубочковой фильтрацией натрия. Симпатическая стимуляция играет важную роль в непосредственном ответе на вертикальное положение. Он поддерживает среднее артериальное давление через сужение нескольких сосудистых клубов. Веноконстрикция вызывает корреляцию ортостаза за счет увеличения наполнения сердца для данного количества гравитационного пула крови.
- Понижение сердечного выброса (стенокардические приступы, расстройство сердечного ритма, стеноз аорты).
- Дефекты нервной регуляции капилляров (быстрая смена положения тела).
- Гипоксия.
- Снижение кровяного давления, когда организм не адаптируется к быстрому изменению прохождения кровотока по капиллярам.
- Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма. Человеческий организм чувствует кислородную недостаточность, что и провоцирует обморочное состояние.
- Расширение сосудов мышц как следствие физической нагрузки.
- Уменьшение количества циркулирующей крови, что возможно при кровопотерях или обезвоживании (диарея, обильное мочеотделение, потоотделение).
- При глотании пищи, кашле или мочевыделении, что указывает на нарушение функций органов в данных системах.
- Гипервентиляция легких с малокровием, понижением сахара в крови или углекислого газа.
- Микроинсульты у пожилых лиц из-за уменьшения кровоснабжения отдельных сегментов мозга.
- Обезвоживание.
- Диабет.
- Болезнь Паркинсона.
- Сосудистые нарушения в конечностях.
- Лекарства, влияющие на давление.
- Мозговые кровоизлияния.
- Мигренеподобные состояния.
- Предынсультные состояния.
- Аномалия ритма сердца: либо быстрое, либо медленное.
- Аортальный стеноз (дисфункция сердечных клапанов).
- Высокое давление в артериях или капиллярах.
- Кардиомиопатия.
- Диссекция аорты.
- Эпилептические припадки, что связано с работой головного мозга.
Не существует официально принятой классификации видов обморока. Однако можно их выделить самостоятельно по факторам возникновения:
Повышенная сердечная инотропная функция увеличивает ударный объем для сердечной начинки. Увеличение частоты сердечных сокращений увеличивает сердечный выброс для объема удара. Нога перекачки скелетных мышц усиливает венозный возврат к сердцу. Веноартрический рефлекс усиливает артериальную вазоконстрикцию в ответ на венозное растяжение.
Обморок или пресинскоп происходит в результате гипоксии мозга, которая обычно является вторичной по отношению к снижению давления перфузии головного мозга. Церебральная ауторегуляция позволяет региональному церебральному кровотоку оставаться постоянным в диапазоне перфузионного давления.
- Соматогенный. Связан с дисфункцией внутренних органов. Бывает:
- Кардиогенным – при сердечных патологиях, когда из левого желудочка выбрасывается недостаточно крови. Наблюдается при сужении аорты и аритмиях.
- Гипогликемическим – при снижении глюкозы в крови. Наблюдается при сахарном диабете, голодании, опухолевых процессах, гипоталамической недостаточности, непереносимости фруктозы.
- Анемическим – при низком гемоглобине или показателях эритроцитов при заболеваниях крови.
- Дыхательным – при снижении объема емкости легких, что наблюдается при различных заболеваниях данного органа, например, при эмфиземе легких, коклюше, бронхиальной астме.
- Нейрогенный. Связан с нервными процессами, зачастую с работой рецепторов. Рефлекторная система активизирует парасимпатическую нервную систему и угнетает симпатическую. Кровь задерживается в мышцах и не доставляется в мозг в результате соответствующих процессов. Здесь выделяют:
- Болевые обмороки.
- Ирритативные – раздражение рецепторов внутренних органов.
- Дисциркуляторные – дефекты при неврологических недугах в регуляции тонуса капилляров.
- Дезадаптационные – приспособительная дисфункция организма (интенсивное физическое напряжение, перегрев).
- Ортостатические – недостаточное воздействие на капилляры нижних конечностей.
- Ассоциативные – напоминающие опыт ситуаций прошлых обморочных состояний.
- Эмоциогенные – вследствие сильных эмоциональных переживаний. Присуще лицам, склонным к истериям и страдающим неврозоподобными состояниями.
- Экстремальный. Связан с экстремальными ситуациями, когда организм вынужден мобилизовать силы. Бывает:
- Гиповолемическим – при кровопотерях или обезвоживании.
- Гипоксическим – при недостатке кислорода, например, в горах.
- Гипербарическим – при нахождении под высоким давлением.
- Интоксикационным – при отравлениях организма, например, угарным газом, алкоголем или красителями.
- Ятрогенным, или медикаментозным, — при передозировке некоторыми лекарствами.
- Мультифакторный – совокупность нескольких факторов.
Предобморочное состояние сопровождается некоторыми симптомами, которые у разных людей проявляются в разной сочетаемости. Это еще не обморок, однако может к нему привести. Симптомами предобморочного состояния являются:
Неопределенные причины происходят в 14-18% событий. Сообщалось о плохом прогнозе у пациентов с обмороками с сердечной недостаточностью. Этиологии обморока можно подразделить на те, которые возникают у пациентов с сердечной недостаточностью или без нее. Были широко обсуждены критерии приема в больницу после оценки отделения неотложной помощи для случая синкопа, и принятие решений о предотвращении серьезных исходов имеет решающее значение.
У пациентов со структурной сердечной недостаточностью обморок может происходить вторично по отношению к брадиаритмии, тахиаритмии или аритмии, вторичным по отношению к лекарствам и аномалиям электролита. Обструкция сердечного левого желудочка или обструкция правого желудочка могут вызвать обморок. Другие сердечные структурные аномалии, такие как митральный стеноз, миома предсердия или рассечение аневризмы аорты, также могут привести к обмороку. Наконец, синдромы, которые сопровождают сердечные события, включая ишемию миокарда или инфаркт, сердечную тампонаду или синдром подкласса, могут включать обморок.
- Дурнота.
- Мурашки или пелена перед глазами.
- Тошнота.
- Звон в ушах.
- Зевота.
- Внезапная слабость.
- Подкашивание ног, ватные и непослушные.
- Предчувствие наближающегося обморока.
- Онемение языка и кончиков пальцев.
- Комок в горле.
- Дефицит воздуха.
- Тревога.
Когда уже наступает обморок, то он характеризуется следующими признаками:
В отсутствие структурной болезни сердца, нейро-опосредованных механизмов, постуральной гипотензии, постуральной ортостатической тахикардии, метаболических или неврологических аномалий и психогенных причин следует рассматривать как возможную этиологию синкопального события.
Нейрокардиогенный обморок. Также известный как вазовагальный обморок и вазодепрессорный обморок, нейрокардиогенный синкоп обычно описывается с использованием рефлекторной модели Безольда-Яриша. Уменьшение предзарядки желудочков стимулирует механорецепторы в нижней части левого желудочка, что приводит к интенсивному сокращению. Это вызывает увеличение афферентного выделения немиелинированных волокон С из желудочковых механорецепторов. Центральная нервная система реагирует на рефлекторный симпатический вывод и увеличивает парасимпатический выход.
- Холодная испарина.
- Легкий румянец.
- Расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет.
- Бледность кожи.
- Пониженный тонус мышц.
- Пепельно-серый окрас кожи.
- Слабость пульса.
- Частое или пониженное сердцебиение.
- Пониженные или полностью отсутствующие рефлекторные реакции.
Средняя длительность обморока составляет от нескольких секунд до минуты. Длительность более 4-5 минут сопровождается конвульсиями, усиленным потоотделением и возможным самопроизвольным мочеиспусканием.
Эти сигналы вызывают вазодилатацию, гипотензию и брадикардию в вазовагальном типе, но в вазодепрессорном типе происходит только вазодилатация. Другие потенциальные механизмы включают вовлечение центральных серотонинергических путей и высвобождение эндогенных опиоидов или катехоламинов. Важное значение имеет отчет о наблюдаемом вазовагальном событии у пациента, перенесшего трансплантацию сердца.
Каротидный синусовый обморок. У некоторых пациентов наблюдаются гиперчувствительные барорецепторы сонной артерии, приводящие к блуждающей гиперстимуляции и обморокам. Основной механизм гиперчувствительности неизвестен, но он обычно ассоциируется с ишемической болезнью сердца, старением и гипертонией.
При обмороке сознание отключается внезапно. Однако ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое характеризуется такими симптомами:
- Шум в ушах.
- Головокружение.
- Острая слабость.
- Онемение конечностей.
- «Вакуум» в голове.
- Зевота.
- Тошнота.
- Потемнение в глазах.
- Потливость.
- Бледность кожи лица.
Обморок возникает чаще в стоячем положении, реже – в сидячем. В положении лежа быстро проходит.
Ситуационный обморок. Ситуационный обморок включает в себя кашель, смех, дегуляцию, мочеиспускание и обморок дефекации. Основополагающие механизмы этих событий, вероятно, аналогичны механизмам нейрокардиогенного синкопа. Некоторые другие ситуационные события могут быть связаны с цепью человеческого страха и социогенными псевдонейрологическими симптомами.
Около 16% до 18% пациентов старше 65 лет имеют постуральную гипотензию, и 2% из них являются симптоматическими. Возможные причины постуральной гипотензии включают гиповолемию, вегетативную недостаточность, лекарства или токсины, метаболические или эндокринные причины или сосудистую недостаточность.
После выхода из обморочного состояния у человека в течение 2 часов могут наблюдаться такие симптомы: головные алгии, слабость, повышенное потоотделение.
Таким образом, выделяют 3 фазы обморочного состояния:
- Предобморок (липотимия) – длится за 30 секунд – 1 минуту до обморока. Иногда на этом все и заканчивается, если человек принял лежачее положение.
- Обморок – может возникать без предобморока. Ощущается уход земли из-под ног, постепенное сползание вниз, ослабление мускулатуры. Отсутствие восстановления кровоснабжения головного мозга в течение 20 секунд сопровождается самопроизвольной дефекацией, мочевыделением или судорогами.
- Постобморочное состояние (постсинкопальная стадия) – постепенное возвращение сознания. Возвращается зрение, слух и ощущение собственного тела. Восстанавливается ориентирование во времени, пространстве и своей личности. Человек испытывает испуг, усталость, разбитость, ускоряется сердечный ритм, учащается дыхание.
Многие девушки и женщины мечтают забеременеть и стать матерями. Однако можно отметить частые случаи обмороков при беременности. Почему такой счастливый период омрачается обморочными состояниями? Не у каждой женщины они наблюдаются, однако вполне частыми являются.
У значительного числа пациентов нет определенной причины. В литературе описано это состояние, связанное с пролапсом митрального клапана, базилярной мигренью, синдромом хронической усталости и нейрокардиогенным синкопом. Метаболические расстройства включают гипервентиляцию, гипогликемию или гипоксию. Неврологические состояния могут быть вызваны позвоночно-базилярной недостаточностью или мигренью.
Психогенные причины синкопа включают тревогу или паническое расстройство. Скорость мозгового кровотока путем ультрасонографии средней мозговой артерии оценивалась у пациентов с ортостатической непереносимостью при наклоне головы или во время процедуры Вальсальвы.
Зачастую обморок списывают на пониженное давление, которое может быть спровоцировано:
- Духотой.
- Переутомлением.
- Эмоциональной нестабильностью.
- Различными респираторными патологиями.
- Голодом.
- Обострением хронических болезней.
Увеличивающаяся матка начинает давить на капилляры, которые находятся рядом. Это приводит к уменьшению пропускаемой крови в нижние конечности, органы малого таза и спины. В лежачем положении все может усиливаться. Это приводит к падению давления.
1-летняя смертность составила от 18% до 33% у пациентов с сердечным обмороком, от 0% до 12% при обмороке некардиологических причин и 6% при обмороке неизвестной причины. Легкость головокружения, головокружение, дисбаланс, туннельное зрение, размытость, пятнистое поле зрения и головная боль — это симптомы, связанные с гипоксией мозга. Эти симптомы могут быть прерваны, если принять сидя или лежа на спине. Другие симптомы ортостатической непереносимости зависят от базовой этиологии, включая сердцебиение, боль в груди или усталость. перечислены клинические признаки, указывающие на конкретную этиологию.
Также при беременности происходят физиологические изменения. Увеличивается количество крови на 35%, что также может приводить к обморокам, пока организм не адаптируется.
Количество крови увеличивается за счет роста объема плазмы. При этом кровь становится разреженной из-за низкого количества эритроцитов. Это приводит к низкому уровню гемоглобина и, соответственно, анемии.
Подробная история пациентов и свидетелей и всестороннее медицинское обследование выявляют причину синкопа в 50% случаев. Важно помнить условия, имитирующие обмороки, такие как эпилептические припадки, гипогликемия или вестибулярная дисфункция. В полной истории вопросы должны охватывать событие, неделю за месяц до мероприятия и то, что произошло после события.
Важное, всестороннее медицинское обследование необходимо. Кровяное давление следует проверять как на руках, так и на спине и стоянии. Признаки, которые нужно искать в физическом осмотре, включают обезвоживание, очищение лица, сонные дроны, сердечные шумы, брюшные массы, варикозное расширение вен и признаки эндокринных расстройств на коже, глазах и щитовидной железе.
Низкий уровень глюкозы также влияет на состояние беременной женщины. Неправильное или неполноценное питание является следствием токсикоза. Из-за этого микроэлементы уменьшаются в своем количестве, что и приводит к обморокам.
Достаточно беспокойными становятся состояния, когда обморок наблюдается у детей. Мамам хочется знать, почему это случается с их детьми, а также, что делать в таких ситуациях. Попробуем разобраться.
Работа с кровью полезна при подозрении на нарушение обмена веществ или анемии, но в целом она имеет низкий диагностический выход. Хотя электрокардиограмма часто является нормальной при представлении, она является неотъемлемой частью первоначальной оценки обморока.
Холтер-мониторинг имеет низкий диагностический урожай, около 2%, в исследованиях невыбранной совокупности обмороков. Симптомы и зарегистрированная аритмия часто не коррелируют. Длительный мониторинг Холтера от 48 до 72 часов обнаруживает больше аритмий, но не обязательно коррелирует с симптомами. Отрицательная запись монитора Холтера не исключает аритмии в качестве причины обморока, потому что события могут быть нечастыми и спорадическими. У этих пациентов дальнейшая оценка может быть необходима, даже если исследование Холтера отрицательно.
Причиной обморока у ребенка может быть:
- Эмоциональные потрясения.
- Голод.
- Душная комната, в которой ребенок пробыл в стоячем положении.
- Сильная боль.
- Частое глубокое дыхание.
- Кровопотеря.
- Инфекционные болезни.
- Нарушения в работе ганглионарной нервной системы.
- Низкое кровяное давление.
- Быстрая смена положения тела с лежа на стоя.
- Травмы мозга.
- Нарушение проводящей системы миокарда.
- Атриовентрикулярная блокада (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), которая сопровождается судорожными приступами, обмороками, синюшностью кожи и бледностью. Часто наступает ночью и проходит самостоятельно.
Что могут сделать родители, если у их ребенка случился обморок?
- Положить ребенка на кровать.
- Убрать подушку из-под головы, а ноги поднять на 30°.
- Обеспечить свежий воздух и его приток к организму: расстегнуть стесняющую одежду, убрать с горла, открыть окно и пр.
- Привести в сознание различными раздражителями: мамиными духами, нашатырным спиртом, брызгами холодной воды или растиранием ушей.
Когда малыш придет в сознание, надо дать ему полежать 10-20 минут, после чего напоить сладким чаем.
Частыми обмороки являются у женщин, которые изнуряют себя жесткими диетами и голодовками. Желая стать красивыми, многие забывают о физиологических особенностях организма, который ежедневно должен получать углеводы, белки и жиры в нужных количествах. Голодный обморок случается после изнуряющих диет, когда в организме отмечается дефицит какого-то элемента.
Поскольку в организм не поступает достаточного количества жира, белка или углеводов, он вынужденно меняет функции метаболизма для своего восполнения. Резервы существуют, но не во всех системах. В первую очередь страдает нервная система, которая недополучает нужных элементов.
Стрессы также могут стать причинами голодного обморока. Когда организм пребывает в стрессе, он активизирует все свои энергетические запасы. Поднимается кровяное давление, приток крови происходит к нужным органам для выживаемости. Если мозг недополучает нужных элементов, тогда наступает обморочное состояние.
К факторам голодного обморока также следует отнести чрезмерные физические нагрузки, когда организм расходует все имеющиеся элементы. Их недостаток в первую очередь сказывается на работе головного мозга.
При возникновении обморока самой важной задачей становится лишь устранение причины, вызвавшей его. К примеру, экстремальный обморок требует лишь ухода от соответствующей стрессовой ситуации, а голодный обморок исправляется путем соблюдения полноценного питания. Лечение в редких случаях требует медикаментозного подхода.
В первую очередь дается скорая помощь по восстановлению гемодинамики. Для этого телу придается горизонтальное положение, а ноги поднимаются чуть выше головы.
Фармакологическая помощь необходима лишь в случаях, когда обморочные состояния являются следствием дисфункции отдельных систем организма, например, патологии сердца или нарушения в работе нервной системы. До этого людей, которые переживают обморочные состояния, обучают различным мерам того, как себя вести при его наступлении:
- Сжать ладони в кулаки.
- Перекрестить нижние конечности.
- Занять максимально горизонтальное положение.
Обморок является быстро наступающим следствием некоего нездорового состояния. Беспокоиться по поводу его возникновения не следует, поскольку речь идет всего лишь о нарушениях в работе кровеносной системы. Если обратиться к врачу за медицинской помощью, то можно быстро установить причины своего состояния.
Близким родственникам следует знать о том, что делать в ситуации, когда другие падают в обморок. Данное состояние обратимое. Однако игнорировать лечение не следует, особенно если речь идет о нарушениях и патологиях в организме.
Обмороком называется внезапная потеря сознания, вызванная острым недостатком поступления крови к головному мозгу.
Обморок причины . Причиной обморока является кратковременное нарушение распределения крови в сосудистых районах с недостаточным поступлением ее в центральную нервную систему. Это может случиться при быстрой перемене горизонтального положения на вертикальное с недостаточной подачей крови к мозгу.
Причиной подобной же клиноортостатической недостаточности перераспределения крови является применение лекарств, понижающих артериальное давление при гипертонии (резерпин, октатензин или исмелин, гексоний и т. д.). У некоторых людей обморок наступает при сильном волнении, при боли, даже незначительной, при виде крови или неприятных зрелищ.
В некоторых случаях обморок появляется у людей с тугим воротничком или при резком повороте головы в сторону. Здесь речь идет о раздражении рефлексогенной зоны, заложенной на месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. (Зона располагается в толще шеи за углом нижней челюсти). Особенно легко обморок наступает у людей, имеющих малокровие или у ослабленных любой тяжелой истощающей болезнью.
Признаки обморока заключаются в том, что больной теряет сознание, но так как это происходит не моментально, то больной успевает присесть или опуститься на пол, на землю.
Обморок признаки и симптомы . Симптомы обморока — потеря сознания или потеря ориентировки с остановкой всех движений. Кожа лица становится бледной, при сильном обмороке на лице выступает пот. Зрачки не расширены и хорошо реагируют на свет. Пульс учащен, правильный, без перебоев. Артериальное давление несколько понижено (100/55 и ниже), но не всегда. Если незаметно кровопотери, не было ушибов головы, если больной не страдает эпилепсией, то обморок (с учетом указанных выше причин) диагностируется с большой долей достоверности.
Обморок первая помощь . Первая помощь должна заключаться в улучшении мозгового кровообращения. Лечебные мероприятия сводятся к созданию условий, при которых кровь будет приливать к голове. Больной укладывается на постель, кушетку, скамью, причем голова должна быть на уровне туловища, а еще лучше — если она будет несколько опущена, а ноги подняты на подставку. Кроме того, усиление функции нервных центров дыхания и кровообращения достигается рефлекторно путем раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей грубыми запахами, например нашатырным спиртом, который под носится на ватке к носу больного для одного — двух вдыханий.
С этой же целью можно слегка похлопывать больного по щекам. Нужно расстегнуть воротник. Полезно поднести больному кислородную подушку и дать немного подышать чистым кислородом. Необходимо открыть форточку, окно. Лицо следует обмахивать полотенцем или сложенной газетой. При затянувшемся обмороке необходимо ввести под кожу 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.
источник
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас интересный пост, и расскажу я о кратковременной потере сознания. Записано это со слов Сергея Александровича, доктора, который всю жизнь проработал мануальным терапевтом. Я его знаю уже больше 10 лет. Как то меня скрутило(у меня стертый диск позвоночника, и он иногда доставляет хлопоты), и знакомые дали телефон хорошего доктора. С тех пор я часто у него бываю. И когда я в очередной раз приехал к доктору на профилактику, а именно за профилактикой будущее медицины, то и завели разговор за «быстрые» головокружения и кратковременную потерю сознания.
Дело в том, что такое раньше было у меня, и у моего брата в юности тоже было. Вот я решил подробней осветить эту тему.
Сознание человека — одна из самых больших ценностей, которыми он обладает. И речь не о социальном, политическом, или каком либо другом сознании, а о вполне материальном, конкретном — физиологическом, то есть — способности мозга и центральной нервной системы адекватно воспринимать и реагировать на внешнюю среду, находясь в активном, бодрствующем, состоянии(фазе).
Это крайне важно, так как позволяет мозгу полноценно работать, а человеку — оставаться полноценным, во всех смыслах. Но, иногда, некоторым людям, приходится сталкиваться с кратковременной (в некоторых случаях — на несколько секунд) потерей сознания.
Синкопа, как еще очень часто называют данное состояние, это внезапный, но кратковременный, обморок, причиной которого является снижение объема кислорода, поступаемого к тканям мозга, по причине нарушения кровотока или снижения его концентрации (кислорода) в крови.
С этим сталкивались многие. У некоторых людей данный процесс происходит настолько быстро, что они даже не обращают на это внимания и не придают ему никакого значения, так как все длиться какие-то доли секунды, на чисто физиологическом уровне ощущаясь лишь легким, едва заметным головокружением.
Между тем, кратковременная потеря сознания на несколько секунд это очень опасно, поскольку она, зачастую, сопровождается нарушением чувства пространственной ориентации, равновесия и, как следствие, падением, либо же нарушением координации движений (если тело находится в горизонтальном положении, или человек просто сидит).
К примеру, если вы переходите дорогу, работаете за станком, идете по мосту, ведете машину и так далее, то потерять сознание в это время, даже на какое-то очень короткое время, чревато множеством негативных последствий не только для вас лично, но и для многих окружающих.
Например в ХIХ веке, частые обмороки были у девушек, из-за моды. Тогда была модна тонкая талия, и девушки слишком туго шнуровали свои корсеты. Как итог, пережатые сосуды. Это нашло место даже в живописи.
Посему, следует разобраться, какие причины могут провоцировать такие состояния, что делать, если это уже произошло, к какому специалисту лучше обратиться и так далее.
Обморок — таким словом характеризуется потеря сознания. Но, это, по сути, означает одно и то же. Обморочное состояние длится от нескольких секунд до нескольких минут, в противном же случае имеет смысл рассматривать состояние больного, как кому. При обмороках, более длительная утрата способности мозга находится в сознательном состоянии наблюдается очень редко. Наиболее часто встречающиеся типы обмороков:
- — вазовагальный обморок(резкое расширение сосудов и замедление сердечного ритма);
- — гипервентиляционный синкоп;
- — связанный с гиперкинетическим синдромом(ГКС);
- — кашлевой синкоп;
- — никтурический(встречается у мужчин);
- — гипогликемический(снижение глюкозы в крови);
- — ортостатические обмороки(резкий переход из горизонтального в вертикальное положение)
- — травматические(в следствии травмы нарушено коровообращение) и так далее.
Что характерно, в подавляющем большинстве случаев, почти при каждом обмороке, отмечается липотимия. Это специфическое состояние, называющееся еще «предобморочным». Оно сопровождается ухудшением самочувствия, потемнением в глазах (кратковременное помутнение в глазах и потеря сознания — очень тесно связаны), головокружением, учащенным дыханием, нарушением чувства равновесия и прочими симптомами.
Если потеря сознания сопровождается падением, то именно синкопу следует рассматривать в числе первых причин такой патологии. Кровоток может быть нарушен постоянно, но когда, внезапно, объема крови, которая доставляется к мозгу, снижается еще сильнее, происходит потеря сознания(обморок) и, как следствие, падение.
Например, если больной страдает остеохондрозом, то кровоток, как правило, нарушен. Человек может этого практически не ощущать, так как живет с этим постоянно и уже привык к данному состоянию. Но, как только сосуды сжимаются еще сильнее, например — при резком повороте головы, объема крови для мозга становится катастрофически мало, и синкопа — практически неизбежный результат такого развития событий.
Синкопа может быть спровоцирована большим числом факторов. Рассмотрим самые распространенные среди них!
1. Обморок нейромедиаторного характера. Кровяное давление человека регулируется вегетативной нервной системой. При резком изменении ее активности(когда она проявляет гиперактивность), может наблюдаться брадикардия, реже — расширение просвета кровеносных сосудов, в том числе — и ведущих к тканям головного мозга (который, как мы знаем, и контролирует наше сознание).
Это уже может служить плодотворной почвой для обморока. Но, когда эти два состояния наблюдаются сразу (комплексно, одновременно), то потеря сознания, сопровождающаяся, естественно, падением, происходит весьма часто.
2. Гипотензия ортостатического типа. В ее основе лежит такой механизм: при переходе тела из вертикального, в горизонтальное положение, давление крови в организме, а в частности — в мозгу, резко падает на 20 миллиметров ртутного столба, и более. Нагрузка на сердце возрастает, так как кровь, под воздействием силы гравитации Земли, приливает к грудной клетке от головы.
Сердечная мышца замедляет свою работу на очень короткий промежуток времени, что еще больше усугубляет ситуацию, уменьшая циркуляцию крови на фоне и так экстремально низкого давления. Организм здорового человека адекватно реагирует на такие ситуации, и давление остается практически стабильным даже при очень резкой смене положения тела.
А вот у больного человека, либо у пожилых людей, все происходит именно так, как описано выше. Ситуацию может усложнять, либо же провоцировать ее изначально, болезнь Паркинсона, диабетическая невропатия, гипотензия ортостатического типа, побочные воздействия приема фармацевтических средств, амилоидная невропатия, злоупотребление алкоголем или табакокурение и так далее.
3. Аритмия сердечной мышцы. Она проявляется в нарушении работы сердца: отклонении ритма его сокращений от естественного, нормального. Оно может внезапно биться то через чур быстро, то наоборот — слишком медленно. Это нарушает перфузию тканей мозга, вызывая потерю равновесия, ощущения пространственной ориентации, падения и так далее.
К нарушениям сердечного ритма, зачастую, приводят: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, желудочковая тахикардия и другие причины. Аритмия не является очень частой причиной синкопы, но рассматривать ее, в качестве возможной, имеет смысл.
4. Обморок от сердечных, легочных или сердечно-легочных нарушений. Речь идет об острых состояниях! Так как кровеносная и дыхательная системы являются основными звеньями, в плане насыщения мозга кислородом. Когда с ними что-то не в порядке, страдает и он.
Среди них: порок сердца, легочная гипертензия, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия и прочие. Такие состояния, как правило, требуют немедленной госпитализации и оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.
5. Обморок, обусловленный серьезным нарушением циркуляции крови в самом мозгу. Причины бывают тоже разнообразными: начиная от перенесенных когда-то травм и заканчивая блокировкой сосудов, по причине наличия в них тромбов или холестериновых бляшек.
Среди причин потери сознания на несколько секунд — основная, это синкопа(нарушение подачи кислорода к мозгу). Это одна из главных причин.
Но, возможны так же случаи потери сознания и на более длительный период, от несколько секунд до несколько минут. К ним относятся:
— генерализованный эпилептический припадок (как правило, он длится дольше 1 минуты);
— внутримозговые кровотечения (кровоизлияния);
— тромбоз базилярной артерии;
— черепно-мозговые травмы разной степени тяжести, а также травмы позвоночника;
— расстройства метаболического характера;
— психогенные припадки и так далее!
Естественно, помощь, в каждом конкретном случае, будет отличаться, так как конкретные действия, их алгоритм, зависят от причины обморока. Но, существуют и общие правила, которые могут помочь человеку, потерявшему сознание, в неотложном порядке. В первую очередь, следует вызвать скорую помощь.
Помогать ли человеку, упавшему в обморок, самостоятельно, не имея при этом специального образования и даже элементарных познаний в оказании экстренной неотложной помощи? Это риторический вопрос. Все зависит от ситуации.
Если, к примеру, вы знаете, что скорая помощь уже в пути, а обстановка не требует срочного принятия кардинальных мер, ничего делать не стоит, просто подождать возле больного, пока прибудут специалисты.
Если же человек, например, потерял сознание и находится в месте, или в положении, что в конкретной ситуации угрожает его жизни, или жизни окружающих, то меры принять необходимо, но очень осторожно, так как у него могут быть травмы опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, полученные во время падения.
Хотя, как правило, падая в обморок, тело расслабляется настолько, становясь относительно пластичным, что человек отделывается только легкими ушибами. Как же именно можно помочь:
— переместить человека в безопасное место;
— если он лежит на животе — перевернуть его на спину;
— поднять ноги вверх, очень аккуратно, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
— сбрызнуть его лицо свежей водой;
— обеспечить ему приток свежего воздуха.
Но, еще раз: принимать какие-либо радикальные действия, не разбираясь в ситуации, чревато негативными последствиями. Поэтому, в большинстве случаев целесообразно просто обеспечить больному тень (если это жаркий день), обеспечить приток свежего воздуха к нему и сбрызнуть лицо водой, дожидаясь, все-таки, медиков.
Если же вести речь о помощи себе самому, то это, априори, невозможно, пока вы не придете в сознание. После этого, следует позвать на помощь. Если же рядом никого не оказалось, нужно очень медленно, но без чрезмерной нагрузки на мышцы конечностей, подняться и медленно проследовать к ближайшему месту, где вы можете присесть, пока полностью придете в себя.
Оно должно находиться в тени и на свежем воздухе. Дышите неспешно, но на полную грудь. По мере возможности, свяжитесь с друзьями или родственниками, которые могут найти вас и помочь добраться домой. Как можно раньше, особенно, если обмороки носят регулярный характер, постарайтесь обратиться к специалисту — опытному квалифицированному медику.
Зачастую получается так, что первый врач, к которому приходится обращаться — это работник скорой неотложной помощи. Далее, если это необходимо (зависимо от причин обморока), больной может быть направлен в стационар, где им занимается врач-терапевт. К процессу лечения, зависимо от ситуации, могут быть подключены совершенно разные специалисты: хирург, невропатолог, психиатр, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и прочие.
Если оказывается, что причина обморока — резкий эмоциональный шок (к примеру — ошеломляющая новость), что тоже нередко случается, или, например, физическое истощение организма в следствие инфекционного заболевания или сильных нагрузок, то, в таких случаях, госпитализация может не требоваться.
Если вы чувствуете, что вот-вот можете упасть в обморок (это, как правило, ощущается заранее), то следует немедленно принять положение сидя или лежа, позвав на помощь. Не нужно нервничать, это может усугубить ситуацию. Дышать равномерно и глубоко, выпить пару глотков воды.
В плане рекомендаций по общему укреплению организма можно посоветовать: закаливания, нормализацию режима дня, исключение из своей жизни, по мере возможности, любых стрессовых ситуаций, чистка сосудов, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и так далее. Естественно, общеукрепляющие меры не должны идти в разрез с возможными противопоказаниями. Будьте здоровы!
источник