Меню Рубрики

Кто чаще падает в обморок мужчины или женщины

9 февраля считается международным днем стоматолога. Поэтому TUT.BY решил заглянуть на прием к молодому дантисту и узнать, как же работается и с какими сложностями приходится справляться врачу этой профессии. Хрупкая и ранимая с виду девушка Татьяна Зинченко работает хирургом-стоматологом около 7 лет, не считая декретного отпуска. За это время девушка успела насмотреться всякого.

— С детства мечтала стать врачом, но очень боялась лечить зубы. И в одиннадцатом классе все-таки решила стать стоматологом. Я переборола себя и свой страх. Первым пациентом, — вспоминает Татьяна, — была моя подруга-однокурсница, с которой я училась в медицинском университете. На свою первую зарплату я купила клетку, двух попугаев и корм. Больше мне не хватило ни на что.

Сегодня, несмотря на то что ребенку Татьяны еще нет трех лет, молодой маме приходится работать сразу в двух местах. В 4-й городской клинической стоматологической поликлинике Татьяна Зинченко работает хирургом-стоматологом на полставки, в БелМАПО на кафедре общей стоматологии – преподавателем.

— Пациенты приходят очень разные, — отмечает девушка. — За шестичасовую смену, бывает, проходит около 50-60 человек. Это немало. И так было постоянно, когда я работала в обычном кабинете хирургом-стоматологом. Сейчас я работаю в той же поликлинике, только в платном кабинете. За смену приходит около 15-20 пациентов разного возраста.

Есть такие пациенты, которые приходят с запущенными зубами, есть – с достаточно ухоженными. Бывают и такие случаи, когда пациенты приходят пьяные. Иногда приходится вызывать даже милицию. Бывает всякое, начиная от обмороков и заканчивая тяжелейшими аллергическими реакциями.

Каждый день на работе происходит что-то необычное. Это и смешные случаи, и грустные. Вспоминаю, как один пациент на коленях умолял удалить ему 10 зубов сразу. Для человека это был такой стресс, что он хотел сделать все за один день. Некоторые, наоборот, отказываются от анестезии во время удаления зубов.

Иногда дело доходит до драки. Чаще всего это происходит в очереди. Спорят в основном пенсионеры, которым никуда спешить не нужно. Однажды пенсионеры так избили друг друга костылями, что на раны пришлось накладывать швы. Самое интересное, что один из них был первым в очереди, а другой – третьим.

— Часто приходят пациенты на прием, садятся в кресло и спрашивают у меня: «А доктор скоро придет?», — улыбается Татьяна.

Сложившийся стереотип о том, что хирург-стоматолог должен быть большим и сильным мужчиной, до сих пор не дает поверить, что хрупкая девушка вот-вот возьмет медицинские инструменты и примется за дело. Смешные случаи чаще всего связаны с ростом и возрастом Татьяны.

— Слышу разговоры за спиной, когда несу карточку в регистратуру: «Это что, эта малая будет нам зубы удалять?», — рассказывая, смеется Татьяна. — Некоторые пациенты от недоверия при виде меня, еще не дойдя до кресла, сразу падают в обморок.

По словам хирурга-стоматолога, чаще всего в хирургический кабинет обращаются пожилые люди для того, чтобы сделать протезирование. Но есть и молодые. С проблемами обращаются люди от двух до девяносто двух лет.

— Не так давно ко мне на прием пришла 92-летняя бабушка. Подарила мне два платочка, которые сама обвязала, — рассказывает хирург. — Женщина сама ходит, хорошо видит. Сказала, что хочет иметь красивые зубы. Люди любого возраста хотят жевать, улыбаться. Я работаю в районе, где много неблагополучного контингента, поэтому часто принимаю пациентов, у которых серьезные проблемы с зубами.

По ее словам, на прием чаще приходят женщины, так как больше доверяют женщинам-хирургам, а вот мужчины боятся стоматологов независимо от пола. В обмороки на приеме падают чаще молодые мужчины.

Обычно к стоматологу люди идут по отзывам соседей, друзей, через пятого знакомого, который подсказал и порекомендовал. Редко бывают случаи, когда человек наобум идет в первую попавшуюся стоматологию.

Сегодня, по словам Татьяны Зинченко, в Беларуси все врачи очень востребованы. И даже в Минске их не хватает.

— Мнение о том, что врач-стоматолог получает большие деньги, большое заблуждение, — утверждает она. — До кризиса, возможно, ситуация с зарплатами была лучше, как в госструктурах, так и в частных клиниках. Но сегодня стоматолог, даже работая в частной стоматологии, получает не более восьми миллионов рублей месяц.

Из-за того что я стала работать в платном кабинете государственной поликлиники, зарплата не увеличилась, возможно, даже уменьшилась, так как нагрузка уменьшилась. Моя месячная зарплата в поликлинике на полставки без детского пособия составляет около миллиона.

Все сегодня говорят, что средняя зарплата врача составляет пять миллионов. Но я все время думаю, как получается такая сумма.

источник

Обмороком (или синкопе) называют внезапную кратковременную утрату сознания, возникающую на фоне недостаточного поступления кислорода или крови к головному мозгу. Обморок сопровождается снижением мышечного тонуса, приводящего к падению.

Причин обмороков очень много и почти все они связаны с внезапным снижением интенсивности тока крови в сосудах головного мозга. Вызывать такие нарушения кровообращения способны разнообразные заболевания или состояния.

Основные причины обмороков у мужчин:

  • расстройства в функционировании вегетативной нервной системы (около 50% случаев) — невралгии языкоглоточного или тройничного нервов, ортостатические реакции, гиперчувствительность каротидного синуса и др.;
  • заболевания сердца (около 25% случаев) — патологии клапанного аппарата, инфаркт миокарда, миксома предсердия, расслоение аневризмы аорты, перикардит, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ТЭЛА, легочная гипертензия и др.;
  • внезапное повышение внутричерепного давления — отек мозга, опухоли, кровоизлияния;
  • сосудистые нарушения — атеросклероз, транзиторная ишемическая атака, инсульты;
  • психические и неврологические нарушения — истерический синдром, неврозы, гипервентиляционный синдром, эпилепсия;
  • уменьшение объема циркулирующей крови — недостаточное поступление воды, кровотечения, диарея, рвота, большое количество выделенной мочи;
  • отравления — алкоголем, ядовитыми веществами, наркотическими или лекарственными средствами, угарным газом;
  • интоксикации — инфекционные и онкологические заболевания;
  • метаболические нарушения — гипоксия, гиперкапния, снижение сахара в крови и др.;
  • повреждения черепа — сотрясение, ушиб головного мозга, черепно-мозговые травмы.

В отдельную группу можно выделить возникающие при определенных обстоятельствах так называемые ситуационные обмороки:

  • от вида крови;
  • от акта дефекации или мочеиспускания;
  • от кашля;
  • при глотании и пр.

Все вышеописанные основные причины обмороков в одинаковой мере характерны и для женщин. Среди них специалисты выделяют еще и специфические факторы, вызывающие утрату сознания у мужчин:

  • тесный ворот рубашки с галстуком;
  • отравления алкогольными напитками;
  • чрезмерные физические нагрузки во время тренировок;
  • ночное мочеиспускание у пожилых людей.

В периоде обморока можно выделить несколько этапов с характерными для них симптомами.

При приближении обморока у человека могут возникать следующие продромальные симптомы (предвестники):

  • тошнота;
  • выраженная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами.

Их проявления могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут.

После этого человек ощущает клинические проявления предобморока:

  • нарастающая слабость;
  • головная боль и головокружение;
  • дискомфорт или тяжесть в груди;
  • нехватка воздуха;
  • боль в животе;
  • ощущение сердцебиения, «замирания» или «остановки» сердца;
  • потемнение в глазах;
  • звон в ушах.

Выраженность и набор вышеописанных симптомов предобморока могут быть вариабельными. Иногда этот период выражен крайне ярко, умеренно, нечетко или вовсе отсутствует. Кроме этого, у больного присутствуют признаки заболевания, ставшего причиной синкопе.

После завершения предсинкопального периода у человека наступает сам обморок:

  • человек утрачивает ощущение равновесия и падает «снопом» или медленно опускаясь;
  • полное отсутствие сознания (около 5-20 секунд, в 10% случаев дольше);
  • полное отсутствие движений (возможно легкое подергивание конечностей или непроизвольное мочеиспускание);
  • расширение зрачков;
  • снижение мышечного тонуса;
  • бледность;
  • прикус языка (иногда).

Этот период начинается после «возвращения» сознания. Как правило, больной начинает быстро восстанавливаться. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в груди;
  • сердцебиение;
  • незначительная затрудненность дыхания.

В некоторых тяжелых случаях во время обморока у человека наступает внезапная смерть (например, при асистолии, ТЭЛА, фибрилляции желудочков и др.).

Иногда человек, испытывающий симптомы предсинкопального состояния, может некоторыми действиями предотвратить наступление обморока:

  • если состояние позволяет, то следует скрестить ноги, опереться спиной на стену или дерево и сильно напрячь мышцы ног и ягодиц;
  • при ухудшении состояния — сесть или лечь;
  • начать глубоко и часто дышать — вдох должен быть максимальным, а во время выдоха следует втянуть живот;
  • помассировать ушные раковины;
  • несколько раз надавить пальцем и отпустить точку, находящуюся в ложбинке между губами и носом.

Основная цель доврачебной помощи при обмороке направлена на устранение кислородного голодания тканей головного мозга. Для этого оказавшемуся рядом с пострадавшим человеку необходимо добиться притока крови к голове. Кроме этого, следует предупредить развитие некоторых возможных осложнений.

Первая помощь при обмороке включает в себя следующие мероприятия:

  1. При возможности успеть подхватить теряющего сознание человека.
  2. Уложить на спину на ровной поверхности.
  3. Если обморок произошел в зимнее время года и на улице, то лучше расположить больного на лавке или перенести в помещение (для профилактики обморожения и переохлаждения). После этого пострадавшего необходимо укрыть. Если утрата сознания была вызвана перегревом или солнечным ударом, то перенести больного в тень или прохладное помещение.
  4. Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду, ослабить ремень, галстук.
  5. Подложить под ноги валик из подручных средств. Конечности должны находиться выше уровня головы.
  6. Если обморок произошел в помещении, то следует обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или дверь).
  7. Смочить или обрызгать лицо прохладной водой и приложить ко лбу смоченное в ней полотенце.
  8. Для профилактики захлебывания рвотой приоткрыть рот и повернуть голову на бок. При начавшейся рвоте — повернуть на бок все тело.
  9. Вместо нашатырного спирта поднести к носу больного уксус, разрезанную луковицу или что-то другое с резким запахом. Повторять такие попытки через каждые 7-10 секунд до выхода из обморока. Нашатырный спирт использовать не рекомендуется, т. к. в некоторых случаях он может вызывать нарушения дыхания (вплоть до его остановки).
  10. Слегка похлопать пострадавшего по щекам.
  11. При наличии ссадин, царапин или ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку.
  12. Если пострадавший в течение нескольких минут не приходит в себя или у него есть глубокие раны, то обязательно вызывать бригаду «Скорой».
  13. При отсутствии дыхания и пульса следует провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  14. После восстановления сознания больному рекомендуется еще около получаса находиться в горизонтальном положении. После относительной стабилизации состояния ему следует выпить сладкий чай или 20-30 капель настойки валерианы. Вставать на ноги можно только постепенно. До лечебного учреждения его должен кто-то сопровождать.
  15. Если после обморока у человека лицо не стало бледным, а покраснело, то этот признак может указывать на артериальную гипертензию или тепловой удар. В таких случаях больного необходимо уложить, приподняв голову. После этого следует незамедлительно вызвать «Скорую» или врача!

Если для вызова «Скорой» не было повода, то после обморока следует обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и, при необходимости, направит на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу или др.).

Далее больному могут рекомендоваться следующие способы обследования:

  • лабораторные анализы крови;
  • измерение АД;
  • ЭКГ (различные виды);
  • Эхо-КГ;
  • допплерография сосудов шеи;
  • кардиоритмография;
  • компьютерная сфигмоманометрия;
  • ангиография;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • КТ;
  • МРТ;
  • электроэнцефалограмма и др.

Объем диагностических мероприятий для выяснения причин обморока определяется индивидуально для каждого больного. После анализа полученных результатов врач сможет назначить необходимое лечение.

источник

Доктор медицинских наук К. УМАНСКИЙ.

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Читайте также:  Что говорить скорой при обмороке

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т.п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда. Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

источник

Почему девушки падают в обморок, что делать, если сбились суточные ритмы, и где добыть кальций кроме творога

Очередной выпуск рубрики «Мужская консультация», которая заботится (ну, по крайней мере, на словах) о тебе и твоем здоровье.

Привет, МАХIМ! Почему девушки часто падают в обморок, а мужчины — почти никогда?

«Некорректный шовинистический вопрос! — отругала тебя Татьяна Сидорова, невролог Института мозга. — Исследования, выявляющие половые различия среди обморочных, не проводились, и спрашивать такое — значит следовать стереотипам!» Впрочем, вернувшись в сознание, Татьяна подтвердила, что если взять молодежную среду, то там действительно чаще встречаются впечатлительные барышни, нежели мужчины.

«Потому что шоковые реакции, например на вид бормашины или грызуна, — это главный фактор, провоцирующий синкопальные состояния (обмороки). А девушки в целом эмоциональнее». Но с возрастом, по словам Татьяны, ситуация выравнивается. У зрелых мужчин есть уникальная возможность упасть в обморок во время ночного мочеиспускания! Это недоразумение связано с рефлекторным спазмом сосудов при перемещении из теплой постели в холодную уборную. Женщинам такое недоступно.

Кроме того, мужчины лидируют и в обмороках, связанных с активацией блуждающего нерва, — при ударе в солнечное сплетение или ношении тугого галстука. Женщины раньше тоже пережимали этот нерв тесными корсетами, но с началом века эта деталь гардероба перестала быть актуальной. Хотя, если прямо перед тобой падает в обморок девушка, никто не мешает тебе поискать у нее корсет. С целью ослабить его, разумеется.

Почему, если я сплю с шести утра до полудня, то высыпаюсь, а если с двенадцати до шести утра, то нет? Вроде сплю столько же.

Пусть тебя не обманывает логичность твоих же собственных рассуждений. Математика чужда твоему организму. Сомнолог А.Л. Калинкин, руководитель Лаборатории сна ЦКБ, предположил, что у тебя сбились циркадные (они же суточные) ритмы.

Видишь ли, в обычных условиях соблюдение режима «сон — бодрствование» приводит к выработке ритмов функционирования всех систем организма. В первую очередь ритмам подчиняется выработка гормонов, в том числе мелатонина, регулирующего сон. В норме его уровень снижается днем и повышается вечером, отчего нормальные люди засыпают с наступлением темноты — и высыпаются, потихоньку расходуя гормон. Если же ты по ночам работаешь или пьешь кровь, циркадные ритмы сдвигаются. Ты можешь лечь спать пораньше и даже заснуть. Но, так как ты не успел «нагулять» нужную дозу мелатонина, качество сна будет плохим и ты не выспишься.

Чтобы разладить систему, организму хватает двух недель нарушенного ритма. А вот на возвращение к нормальной жизни иногда уходят месяцы. «В особо запущенных случаях вернуться к ней без помощи врача вообще не получается», — походя замечает наш эксперт. Ну и чтобы тебе стало совсем страшно, учти, что сбои циркадного ритма чреваты ослаблением иммунной системы и гормональными расстройствами.

Существуют ли более современные способы добыть кальций, чем есть творог и все такое? Мне надо кости укрепить перед сноуборд-сезоном!

Наш редактор по фитнесу составил для тебя рецепт уникального состава, укрепляющего кости, но, поскольку он угодил в больницу со множественными переломами, упав со скакалки, мы решили, что лучше доверимся врачу-травматологу Д.Б. Арапову. По его мнению, травмы во время занятий экстремальным спортом никак не связаны с недостаточностью костной массы. Они там просто неизбежны!

Другое дело, если бы переломы костей возникали у тебя без особых причин. Патологические переломы, как называют их врачи, возможны при остеопорозе, когда хрупкость костей повышается. Но и в этом случае заедать творог мелом — недостаточная мера. Чаще всего к остеопорозу приводят серьезные заболевания — сахарный диабет или почечная недостаточность, поэтому лечение направлено на устранение основных причин.

Чтобы убедиться, что твои кости не такие уж хрупкие, пройди денситометрию — специальное и, по слухам, совершенно безболезненное исследование. Так ты определишь плотность своих костей. Если результаты будут в пределах нормы, то поводов есть творог уже не будет. Тем более что кальция там гораздо меньше, чем в твердых сырах или, к примеру, консервированных сардинах. А если хочешь уберечь себя от травм, займись бейсджампингом. Так ты убьешься сразу и не успеешь ничего сломать!

Читайте также:  Сонник к чему снятся обмороки

источник

Обморок – или, более формально, синкопе – имеет множество причин.

«Шокирующее известие» художника Витторио Реджианини

Это может быть невеста, стоящая душной часовне, или измученный бегун после марафона. Это может быть человек, который наблюдает за проведением медицинской процедуры по телевизору, или донор во время забора крови.

Возможно, вы даже испытывали это на себе. У вас начинает кружиться голова, ощущается боль в животе, ваши ладони потеют, ваше зрение становится размытым, вы слышите звон в ушах… Затем вы приходите в себя на полу, смотрите в потолок и понимаете, что потеряли сознание. Что произошло?

Обморок – или то, что врачи более формально называют синкопе – может быть вызван рядом факторов. В конечном итоге всё сводится к тому, что в ваш мозг поступает недостаточно крови.

Нормальное артериальное давление необходимо для того, чтобы доставлять кровь – и, следовательно, кислород – ко всем тканям в организме. Мозг, который, когда вы сидите или стоите, находится выше уровня вашего сердца, особенно полагается на нормальное давление, необходимое для преодоления гравитации и поступления крови к голове.

Так что же может прервать этот процесс и заставить вас упасть на пол без сознания, прежде чем вы поймёте, что происходит?

Нервные сигналы в противоречии

На сегодняшний день наиболее распространённым триггером, провоцирующим обморок, является падение артериального давления из-за сильной вазовагальной реакции. Этот рефлекс назван в честь блуждающего нерва, который проходит от мозга к сердцу, лёгким и пищеварительному тракту.

Работа блуждающего нерва заключается в регулировании вашей парасимпатической нервной системы. Это одна половина вашей автономной нервной системы, которая работает без вашего вмешательства. Парасимпатические функции часто характеризуются как система «отдыха и усвоения».

Например, в сердце блуждающий нерв выделяет нейромедиатор под названием ацетилхолин. Ацетилхолин связывается со специальными клетками сердца, чтобы замедлить сердечный ритм. Такие виды поведения, как глубокое, медленное дыхание во время йоги, пытаются увеличить парасимпатическую активность, замедляя работу сердца и приводя к более расслабленному состоянию.

В то время как расслабление является хорошей вещью, чрезмерное замедление работы сердца – нет, поскольку это приводит к кратковременной потере сознания. Вам нужно, чтобы частота сердечных сокращений была равна определённому количеству ударов в минуту, чтобы обеспечить нормальное артериальное давление.

Другая половина вашей автономной нервной системы – это симпатическая нервная система. Она отвечает за реакцию «бей или беги», функциональную противоположность парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система гарантирует, что мелкие кровеносные сосуды в тканях вашего тела поддерживают базовый уровень сужения. Это сопротивление по мере того, как кровь проходит через все ваши узкие кровеносные сосуды, способствует нормальному артериальному давлению во всей системе.

Увеличение парасимпатической активности обращает вспять это сопротивление, позволяя крови задерживаться в периферических тканях, а не течь непосредственно к сердцу и мозгу. Отсутствие сопротивления, наряду с пониженным сердечным ритмом, вызывает резкое снижение артериального давления.

И вы падаете в обморок – или, более формально, испытываете нейрокардиогенное синкопе. Хотя иногда данное состояние смущает, оно довольно распространено и само по себе не слишком опасно.

Когда вид или звук является провоцирующим фактором

Физические причины обмороков имеют логический смысл. Но здесь также присутствует доля психологии. Подумайте о тех, кто падает в обморок при виде крови. Что может привести к этой гиперактивной вазовагальной реакции?

Как правило, когда тело ощущает начальный стресс – например, вид крови – оно вызывает наполненную страхом реакцию, которая увеличивает активность симпатической нервной системы и повышает сердечный ритм. Организм рефлекторно компенсирует это, увеличивая парасимпатическую активность, чтобы вернуть сердечный ритм обратно к норме. Но если парасимпатическая система перекомпенсирует и слишком сильно уменьшит частоту сердечных сокращений, артериальное давление может чересчур снизиться, мозг получит меньше кислорода. и вы потеряете сознание.

Какова бы ни была причина обморока, потеря сознания, как правило, кратковременна; большинство людей приходит в себя сразу же после удара об пол или даже падения на стул. В этом смысле некоторые исследователи предполагают, что обморок является защитным. После того как вы оказались в лежачем положении, гравитационная проблема, связанная с доставкой крови к мозгу, исчезла – теперь он находится на том же уровне, что и сердце. И если бы человек оказался в ситуации, в которой терял бы кровь, лежачее, неподвижное положение улучшило бы его состояние и предотвратило бы дальнейшие травмы.

Однако процесс перехода от стоячего или сидячего положения к лежачему на самом деле является одним из наиболее опасных аспектов обморока. Люди могут удариться головой или другими частями тела, падая вниз, и получить травмы.

Идея о том, что обморок может быть связан с потенциальной потерей крови, а не с реакцией на сами иглы или медицинскую процедуру в целом, была предметом недавних исследований. В одном исследовании при участии здоровых людей просмотр видео взятия крови привёл к несколько большей активации парасимпатической реакции, нежели просмотр очень похожего видео инъекции. Это говорит о том, что есть нечто особенное в самой крови.

Эта же исследовательская группа также выявила, что, если человек верит, что он в состоянии остановить процедуру в любое время, вазовагальные симптомы могут быть сведены к минимуму. Это говорит о том, что чувство страха или отсутствия контроля может влиять на глубину реакции людей.

Причины обмороков различны. То, почему один человек может быть предрасположен к ним, остаётся неясным, хотя учёные признают, что женщины испытывают обморок чаще.

Существует ряд стратегий, которые могут помочь предотвратить обморок.

• Проходите процедуры лёжа на спине. Если вы чувствуете слабость, согните колени или поднимите ноги, чтобы облегчить приток крови к мозгу.
• Сокращайте мышцы рук и ног, чтобы помочь переместить кровь обратно к сердцу и мозгу.
• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать нормальный объём крови.

Помните, что случайный эпизод вазовагального обморока, вероятно, не вызовет беспокойства, если вы не получите травму в процессе. Но если обморок происходит неоднократно, стоит обратиться к врачу.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

  • Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
  • Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
  • Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
  • Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
  • Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Читайте также:  Симуляция обморока как делать

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

  • Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
  • Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

  • Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
  • Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

  • эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
  • недостаточного сердечного выброса
  • или венозного застоя.
  • по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
  • передозировке инсулинов
  • нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
  • также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
  • сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

  • Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
  • Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
  • Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

  • тошнота, дурнота
  • кислый привкус во рту
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
  • повышение потливости
  • дрожание рук
  • бледность кожи и слизистых
  • шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

  • В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
  • Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
  • Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

  • Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
  • Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
  • Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
  • Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
  • При укачивании также можно потерять сознание.
  • Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
  • Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

  • самостоятельно наклоняться вперед и вниз
  • носить тугую одежду или белье
  • сдавливать шею воротниками или шарфами
  • спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

  • пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
  • наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

  • Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
  • Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
  • Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
  • Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
  • Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
  • Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Причины
  • Рефлекторноая реакция
  • Ортостатическая гипотензия мозга
  • Каридальные патологии
  • Инсульт
  • Эпилепсия
Длительность Не более нескольких минут
Обычно 20-30 секунд Более 5 минут Выход из состояния Быстрый Медленный Наличие потери памяти на предшествовавшие события Нет Есть Восстановление обычного поведения и ориентации Полное и мгновенное Не происходит или медленно После обморока — изменения при ЭЭГ нет есть

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

  • Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
  • На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник