Может ли быть обморок при панкреатите

Клиника во многом определяется фазой развития заболевания, поскольку хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе протекает циклично и характеризуется наклонностью к периодическим обострениям. При этом встречаются случаи легкого течения, и заболевание является как бы «случайной» секционной находкой. С другой стороны, нередко наблюдаются случаи хронического панкреатита, который протекает длительно, иногда на протяжении многих лет и даже десятилетий, периодически причиняя больным значительные страдания.

Начало заболевания также часто проходит незаметным для больного. Это характерно для хронического панкреатита, развивающегося на почве атеросклероза при хроническом употреблении алкоголя (М.М. Губергриц). Точно так же начало хронического панкреатита, обусловленного переходом процесса с патологически измененных органов пищеварительной системы на поджелудочную железу, длительно может протекать бессимптомно с последующим постепенным проявлением малых признаков нарушения ее функции. Вместе с тем хронический панкреатит может явиться исходом острого.

Наиболее частой жалобой больных является боль, которая обычно имеет рецидивирующий характер и локализуется чаще в левом верхнем квадранте живота, иногда в надчревной области. Боль обычно распространяется в левую подхрящевую область, в левую лопатку, в спину, в поясничную область, в сердце (иногда симулирует стенокардию). Боль может локализоваться и в области поясницы. Реже больные отмечают поверхностную боль в левой части живота, в левой подвздошной области, в левом бедре или по ходу седалищного нерва. В некоторых случаях боль нетипична, иногда просто ощущение тяжести.

Боль может носить давящий, сверлящий, жгучий характер, часто локализуется в глубине. Причем, она может появиться как вслед за едой, так и независимо от приема пищи. Иногда боль возникает через 2-3 ч после приема пищи, очевидно, это связано с различным состоянием кровенаполнения железы. Как известно, объем железы резко изменяется в зависимости от фазы ее деятельности; увеличение ее вызывает напряжение капсулы железы, что является источником боли. Необходимо отметить, что боль в положении лежа сильнее и обычно легче переносится больным в положении сидя или при некотором наклонении вперед. Очевидно, наполненный желудок в положении лежа давит на воспаленную железу и вызывает боли.

Характер боли зависит также от вида пищи. Чаще всего боль вызывает жареная пища, отвращения к жиру у больных обычно нет, как это наблюдается при заболеваниях желчных путей и печени, но из-за боли больные избегают приема жирной пищи. Источником боли могут быть пирожные, бобовые, кофе, жареное мясо, круто сваренные яйца. В тяжелых случаях боль может вызывать цельное молоко, прием большого количества сладостей (конфеты, особенно шоколад, и т. д.). При голодании боль проходит. Это приводит к тому, что больные воздерживаются от приема пищи и худеют, хотя основной причиной исхудания является плохое усвоение пищи в кишечнике из-за недостаточности внешнесекретной функции поджелудочной железы, что приводит к быстрому опорожнению пищевого канала и нарушению процессов всасывания.

Сравнительно редко хронический панкреатит протекает без боли.

Боль сопровождается появлением зоны повышенной чувствительности в области VIII-X сегментов слева (зоны Геда-Захарьина). В свое время М.М. Губергриц (1924, 1934) обратил внимание, что при хроническом панкреатите иногда можно наблюдать в этой же области особые расстройства поверхностной чувствительности (повышение ощущения «щекотания»).

Важным симптомом хронического панкреатита являются диспепсические явления (нарушение аппетита, жажда, тошнота, рвота, отвращение к пище, метеоризм, жидкий стул, исхудание).

Иногда наблюдается массивный панкреатический стул, что свидетельствует о глубоком поражении поджелудочной железы, если нет препятствия к, оттоку сока поджелудочной железы. При нарушении выделения ферментов поджелудочной железы страдает пищеварение: измененный состав химуса раздражает кишки и ведет к энтериту с наклонностью к жидкому стулу и матеоризму, это благоприятствует дисбактериозу и проникновению бактериальной флоры вверх по кишечнику.

Хронический панкреатит в ряде случаев может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, головной болью, головокружением, обмороками, судорогами, явлениями гипогликемии вследствие гиперинсулинизма, обусловленного гиперфункцией островкового аппарата. Желтуха встречается редко, поэтому отсутствие ее не имеет диагностического значения, напротив, наличие желтухи — существенный признак, если она носит перемежающий характер, что обусловлено кратковременным сдавлением желчных ходов тканью воспаленной головки поджелудочной железы. Обычно в этих условиях желтуха держится не более 1-2 недель. Стойкая желтуха как поздний симптом обусловлена чаще стенозом панкреатической части желчного протока вследствие склероза головки железы.

Над областью поджелудочной железы иногда отмечается атрофия подкожной жировой клетчатки — признак Гротта.

Температура тела, как правило, нормальная (иногда субнормальная), лишь периодически отмечается ее повышение при обострений заболевания, либо в случае присоединения инфекции желчных путей, либо при наличии камней в поджелудочной железе. При этом появляются приступы колики, субиктеричное окрашивание кожи, иногда легкий зуд.

Существенным методом диагностики хронического панкреатита является пальпация. С помощью глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости поджелудочная железа прощупывается только у 1% здоровых мужчин и 4% женщин (Н. Д. Стражеско). Однако патологически измененная железа прощупывается свыше, чем у половины больных хроническим панкреатитом. Она обычно пальпируется на 2- 3 см выше большой кривизны желудка или на 4-5 см выше пупка, слева от срединной линии.

Железа увеличена чаще в начальных стадиях заболевания при обострениях, в последующем при ее атрофии пальпация не дает отчетливых данных. Важны болевые зоны: справа Шоффара и слева Губер-грица-Скульского. С целью их определения делят биссектрисой соответственные верхние квадранты. При поражении головки железы боль определяется в зоне Шоффара, а тела — слева — в зоне Губергрица — Скульского. При поражении хвостового отдела железы больные испытывают боль при надавливании в точке, находящейся на 6 см выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной подмышечной впадины (А.Я. Губергриц).

Боль при пальпации в области головки и хвоста железы или резистентность брюшной стенки верхней части живота являются ведущим симптомом хронического панкреатита. Боль при пальпации иррадиирует в спину и поясницу.

У трети больных наблюдается умеренное увеличение печени с болезненностью ее при пальпации.

«Признаки и симптомы хронического панкреатита» – статья из раздела Гастроэнтерология

источник

Каждый патологический процесс в организме обладает своими характерными особенностями. Одни заболевания вызывают болезненность, а другие способствуют повышению температуры, а также есть патологии вызывающие приступы головокружения и выраженную слабость во всем организме. Тоже происходит при образовании панкреатического заболевания в полости поджелудочной железы, особенно при развитии его хронической формы.

В основном, панкреатическая патология имеет резкий характер начала, но и варианты с его вялым течением, при котором патология выявляется уже на стадии прогрессирования дистрофических изменений, так же не исключены. Для своевременного начала борьбы с патологическим заболеванием необходимо ответственно относиться к состоянию своего здоровья, прислушиваясь к характерным изменениям в общем самочувствии. А для того чтобы ликвидировать такие симптомы, как головокружение и чувство слабости, необходимо прежде разобраться в механизмах их образования. В представленном обзоре подробнее рассмотрим, как и почему появляются приступы головокружения и слабости при панкреатите, а также как от них избавиться и что рекомендуется принимать.

Головокружение при панкреатите может появиться в различное время суток. Верным спутником данного симптома является ощущение слабости, сонливости и тошноты. Основными симптоматическими признаками головокружения являются следующие явления:

• темнота в глазах и «мушки», особенно при резком наклоне головы, или принятии положения стоя;
• затуманенный взгляд;
• появление тяжести в полости головы;
• образование звона в ушах;
• бессилие;
• потеря общей ориентации в пространстве и неустойчивость на ногах;
• неуверенная походка и нарушение равновесия.

Комбинация головокружения и сонливости появляется при низком уровне артериального давления, что характерно для прогрессирования хронической формы панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы. Дополнительным симптомом может быть боль в области головы, а также чувство подташнивания.

Причина такого явления, когда начинает кружиться голова при панкреатите, может заключаться в нехватке кислорода, переутомлении организма, неправильном питании и нарушении диеты, а также чрезмерном употреблении алкоголя, травмы головы и позвоночного столба, вегетососудистая дистония.

При развитии панкреатического заболевания одним из характерных симптоматических признаков является болезненность в зоне эпигастрия. В период протекания хронической формы данной патологии пациенты зачастую отмечают повышенный уровень утомляемости, а также снижение общей работоспособности организма. В большинстве случаев, вялотекущий патологический процесс в зоне паренхиматозной железы, проявляющийся повышением слабости всего организма, может прогрессировать в следующих ситуациях:

• при чрезмерном уровне употребления алкоголесодержащей продукции, в большей степени характерно для мужчин;
• при развитии патологических процессов в желчном пузыре, таких как холецистит, или жкб, что чаще проявляется именно у женской половины человечества;
• при развитии осложнений муковисцидоза, что возникает в большей степени у детей;
• при чрезмерном уровне потребления фармацевтических средств, среди которых аспирин и гипотиазид;
• при выраженном уровне недостаточности белковых компонентов в организме;
• патологические изменения гормонального фона в организме пациента;
• проникновение инфекционных патологий;
• травматизация полости живота.

Кроме того, панкреатическая болезнь может взять свое начало на фоне прогрессирования гиперпаратиреоза, циркуляторных расстройств, а также после проведения хирургического вмешательства.

При образовании той или иной симптоматики, очень важно определить, как именно она развивается. Ведь при развитии простудного заболевания чувство слабости появляется на фоне повышенной температуры тела, а вот при прогрессировании панкреатической патологии дело обстоит несколько иначе.

При развитии воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы активируется повышенный уровень секреции ферментативных веществ, обладающих протеолитическим спектром действия. Эти процессы провоцируют начало саморазрушения в данном органе. Результатом этого является начало интоксикационного процесса, возникающего на фоне впитывания в кровь посредством мельчайших сосудов определенной концентрации ферментативных веществ. Эти процессы могут вызвать не только чрезмерную усталость во всем организме, но и образование синюшных пятен, обусловленных накоплением панкреатических ферментативных веществ в подкожных слоях.

Более того, ферментативные вещества оказывают негативное влияние на состояние почек и функциональную способность печени, несущих ответственность за выведение из организма всех токсичных соединений. При снижении уровня работоспособности данных органов также начинается процесс интоксикации всего организма.

Также стоит отметить, что при активизации процессов по саморазрушению в полости паренхиматозной железы, отмечается развитие отечности этого органа, что способствует нарушению оттока панкреатического сока, а также желчи по желчевыводящим протокам. Соответственно, в состав крови теперь начинают проникать не только панкреатические ферментные соединения, но и желчь, что ведет к еще большему усугублению всей ситуации и общего самочувствия пациента, у которого появляется вся характерная симптоматика отравления и чувство слабости в том числе.

В особенной форме слабость при панкреатите становиться очень выраженным симптоматическим признаком при условии несоблюдения запрета на употребление алкоголесодержащей продукции.

Стоит отметить, что люди, часто употребляющие алкогольную продукцию, в основном испытывают лишь одно чувство слабости при панкреатическом поражении железы, так как данное заболевание протекает в замедленной форме развития.

Отдельного внимания требуют механизмы образования чувства слабости на фоне вирусных заболеваний, а также травматизации брюшной полости. При вирусном заболевании у пациента развивается симптоматика с характерными клиническими признаками, которые при своевременном лечении полностью устраняются, и устраняется чувство слабости. Но, основная проблема заключается в том, что вирусные микроорганизмы в большинстве случаев оказывают сильный негативный эффект на состояние панкреоцитов. При этом характерные симптоматические признаки полностью отсутствуют, а вот процесс фиброза уже является активированным.

Но, другой клинической картиной обладает панкреатит, развившийся на фоне травматизации брюшной полости, при которой нарушается проходимость Вирсунгового протока и развивается чувство слабости при нарушенном оттоке ферментативных веществ. Панкреатический недуг при этом прогрессирует довольно медленно, так как воспаление поражает не весь паренхиматозный орган, а лишь его определенную часть.

Для нормализации общего состояния необходимо провести полноценный курс лечения, направленный на устранение основного заболевания.

Для того чтобы максимально точно подобрать соответствующий набор медикаментов, рекомендуется первоначально ликвидировать основную причину, спровоцировавшую данное заболевание. Для этого назначается курс дополнительного обследования пациента.

У больных с развитием вялотекущего характера панкреатического заболевания могут отмечаться следующие симптоматические признаки:

• слабый уровень болезненности при пальпаторном исследовании полости живота;
• выраженный уровень слабости, а также пониженная работоспособность;
• потеря аппетита;
• появление чувства тошноты после еды.

Лечить слабость вместе с панкреатической патологией необходимо, соблюдая курс комплексной терапии, заключающейся в соблюдении диеты, приеме медикаментов и народных средств.

Перед употреблением лекарственных препаратов и рецептов от народных целителей, необходимо прежде проконсультироваться с лечащим врачом.

Одним из эффективнейших средств от чувства усталости является такой фармацевтический препарат, как Витабаланс Мультивит, включающий в свой состав витамины группы А, В, С, Е, магний и Са.

Также можно применять успокоительные препараты в виде настойки Валерианы и Пустырника, но только в соответствии с прилагаемой инструкцией и после одобрения врача.

Из спектра народных средств от слабости рекомендуются настои из ромашки, лаванды, или цветов липы.

Первоначально при среднем приступе головокружения, необходимо не паниковать и успокоиться. Затем необходимо присесть на стул и зафиксировать взгляд на одной точке, но не закрывать глаз. Если приступ головокружения не проходит необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При сильном приступе необходимо, пациента уложив на кровать, освободить его от обтягивающей одежды и обеспечить приток кислорода, чтобы предотвратить потерю сознания.

На лоб можно приложить полотенце, смоченное в легком растворе уксуса либо в 0,1% растворе Атропина.

Если не удается успокоиться можно принять таблетку 0,2 Андаксина, обладающего транквилизационным действием.

Из рецептов народных целителей рекомендуется употребление сока моркови и свеклы от приступов головокружения. Не стоит забывать о правильном питании, еда должна быть легкой и сбалансированной. Никаких жирных и острых блюд не должно присутствовать в рационе пациента.

источник

Воспаление поджелудочной железы ощутимо влияет на самочувствие человека в целом. Во время обострения оно дает о себе знать резкими болями в верхней части живота и рвотой.

Но и в периоды относительного улучшения нередки приступы тошноты. Головокружения и слабость после еды при панкреатите – распространенные спутники патологии. Особенно хронической.

Чтобы понять, почему неприятная симптоматика возникает снова и снова, нужно хорошо представлять себе механизмы развития болезни. Зная суть происходящего, этиологию и патогенез панкреатита, легче справляться с его проявлениями.

Состояние, когда часто кружится голова или появляется сильная слабость в теле, может возникнуть по самым разным причинам. Например, этим синдромом часто страдают женщины с низким артериальным давлением. Но бывает и так, что гипотония становится следствием хронического вялотекущего воспаления поджелудочной железы.

Головокружения на фоне постоянной слабости, сонливости и вялости – совокупность симптомов, характерных для серьезных заболеваний:

• патологий сердечно сосудистой системы;
• почечной недостаточности;
• гепатита;
• железодефицитной анемии;
• вегетососудистой дистонии;
• онкологических изменений;
• дисфункций щитовидной железы;
• муковисцидоза (редкая патология поджелудочной железы у детей);
• дефиците белка (частый спутник приверженности длительной вегетарианской диеты);
• инфекционных и вирусных воспалений.

Для исключения таких серьезных причин нужно пройти обследование на основании осмотра и консультации терапевта. Врач даст направление на необходимые анализы и порекомендует посещение узких специалистов.

Заметно ухудшается самочувствие, если человек ведет неправильный образ жизни:

• кушает острую и жирную еду, питается на ходу или всухомятку;
• принимает алкоголь;
• курит;
• бесконтрольно использует сильные медикаменты;
• мало пьет чистую воду (помимо чаев, соков, напитков);
• не гуляет на свежем воздухе;
• ведет малоподвижный сидячий образ жизни;
• не высыпается.

Значительной общей слабостью может обернуться стрессовое состояние, тревожность, переутомление (умственное, физическое, эмоциональное). Головокружениями страдают женщины и подростки в периоды гормональных всплесков.

Также подобное состояние характерно для людей, фанатично придерживающихся диеты не в лечебных целях, а чтобы быстро похудеть. Недостаток важных элементов и витаминов в рационе приводит к истощению организма и запускает патологические процессы во внутренних органах.

Дифференцировать слабость, возникающую именно при панкреатите, довольно трудно. Ощущения схожи с другими синдромами, например, с хронической усталостью. Но есть дополнительные признаки, которые обычно сопровождают воспаление поджелудочной железы.

Панкреатические патологии ведут к систематической интоксикации организма. Поэтому состояние больного имеет основной симптом отравления – тошноту. Этот признак не проходит после промывания желудка. Возникшая рвота или диарея в период обострения также не приносят облегчения. Происходит это потому, что отравление панкреатическими соками происходит на более глубоком уровне.

Хронический панкреатит проявляется в сниженном тонусе и слабости. Особенно заметными они становятся после еды, когда человеку хочется поскорее прилечь на кровать, так как перед глазами начинает темнеть.

Прием пищи вызывает тяжесть в эпигастральной области, вздутие в верхней части живота, а также чувство, что еда была жирной и обильной, даже после небольшой, вполне диетической порции.

Слабость при воспалении поджелудочной железе часто сопровождается и ощущением горечи во рту, головокружением по утрам и отсутствием аппетита.

Признаком интоксикации панкреатическими соками могут служить синюшные образования вокруг пупка, свидетельствующие о накоплении ферментов в подкожном жире, и периодические ноющие боли в области подреберья.

Основная причина головокружения при панкреатическом воспалении – недополучение организмом необходимых питательных веществ. Сбой в работе поджелудочной железы влияет на процесс полноценного расщепления белков и углеводов. Еда остается не переваренной, а человек – голодным. Истощенность вызывает головокружения, и даже обмороки.

Распознать надвигающийся обморок можно по следующим предощущениям:

• «мушкам» перед глазами;
• приступам тошноты;
• тяжести в ногах и руках;
• звону в ушах.

В таком состоянии необходимо немедленно лечь на кровать или сесть и наклонить голову вперед.

Из-за панкреатита перестает вырабатываться инсулин, необходимый для переработки глюкозы. Недостаток глюкозы в крови – частая причина головокружения. Для поддержания организма при воспалении поджелудочной железы кушают понемногу, но часто, как при сахарном диабете.

Головокружения вызывает и недостаток таких веществ, как железо, калий, магний. Их достаточная поставка в организм также прерывается из-за неправильной работы поджелудочной железы. В результате развивается анемия и гипотония.

Этиологи, рассматривающие причинно-условные факторы возникновения панкреатита, выделяют три направления:

• непосредственные повреждения поджелудочной железы (первопричины);
• влияние иных хронических патологий в организме (вторичные причины);
• врожденные отклонения и генетические предрасположенности.

К первой группе, в первую очередь, относят нездоровую пищу. В век популяризации фастфуда и газированных сладких напитков избыток жиров, консервантов и специй, поступающих в желудок человека, приводит к тому, что поджелудочная железа не справляется с задачей расщепления тяжелых компонентов. Происходит сбой в выработке панкреатического сока. В зону риска попадают и взрослые, и дети.

На втором месте в статистике панкреатического заболевания находятся мужчины и женщины среднего возраста, имеющие алкогольную или никотиновую зависимость.

Ядовитые вещества, систематически отравляющие человека, разрушают почки, печень и поджелудочную железу. Интоксикация может возникнуть также из-за работы на вредном производстве или злоупотребления медикаментами (антибиотиками, гормональными, обезболивающими).

Вторичные факторы чаще встречаются у людей пожилого возраста. Поджелудочная железа может воспалиться по причине сбоя в других органах: почках, печени, щитовидке. Такие болезни, как дуоденит, холецистит или гепатит, опасны именно из-за осложнений и влияния сразу на все внутренние системы.

Распространенной причиной панкреатита является желчекаменная болезнь. Камни в протоках перекрывают путь панкреатическому соку. В результате, ферменты, предназначенные для расщепления пищи, остаются внутри поджелудочной железы и начинают разъедать сам внутренний орган. Из-за эрозийных процессов человек ощущает болевой синдром в области расположения поджелудочной железы.

Боли возникают и из-за злоупотребления жирной пищей. Поджелудочная железа пытается активно вырабатывать панкреатический сок, необходимый для расщепления жиров, но ферменты в избыточном количестве не успевают переместиться в кишечник и начинают «съедать» органы по пути. Отсюда некроз (отмирание клеток), воспаление и резкие боли в эпигастральной области.

Интоксикация организма панкреатическими ферментами ведет к симптоматике отравления. Появляется тошнота, рвота, диарея. А вместе с ними – сильная слабость, головокружение, головные боли.

В процессе саморазрушения поджелудочной железы в кровеносную системы попадают продукты распада отмерших клеток и желчь. Это усугубляет состояние человека еще больше и объясняет патогенез таких симптомов, как, например, привкус желчи во рту. Понятным становится то, почему не наступает облегчения после рвоты во время обострения панкреатита. Больной продолжает испытывать тошноту и слабость из-за глубокой внутренней интоксикации.

Вернуть нормальное самочувствие можно только через грамотное лечение. Острый панкреатический приступ купируют исключительно в стационаре. В оперативном лечении используют капельницы и внутривенное введение медикаментов. Врачи в больнице преследуют сразу несколько целей:

• остановить некротически-эрозийный процесс;
• снять болевой синдром и воспаление;
• очистить организм от панкреатических и желчных токсинов.

Выписывая больного из больницы, лечащий врач порекомендует медикаментозный курс для амбулаторного лечения. Терапия дома включает в себя строгую диету и прием препаратов и витаминных комплексов, предназначенных для нормализации ферментации и снижения таких симптомов, как слабость или тошнота после еды.

Периодически нужно наведываться к своему лечащему врачу, чтобы скорректировать медикаментозное лечение и пройти контрольное обследование.

Для восстановления поджелудочной железы и поднятия тонуса организма рекомендуется пройти оздоровительный курс в лечебном санатории, специализирующемся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Если случился приступ слабости и головокружения, главное – не бояться. Нужно оставаться как можно более спокойным, чтобы помочь самому себе или быть в состоянии попросить о помощи кого-то рядом.

Если перед глазами начинает темнеть и подташнивает, нужно принять лежачее положение или сесть и немного наклониться вперед. Желательно не закрывать глаза, иначе ощущения головокружения могут усилиться. Нужно просто спокойно смотреть перед собой и сосредоточиться на дыхании: глубокий вдох через нос – глубокий выдох через рот.

Помогает успокоиться обычная чистая вода без газа. Пить ее нужно медленно, небольшими глоточками.

При резкой слабости и признаках предобморочного состояния может помочь нашатырный спирт. Вдыхать его нужно не напрямую из бутылочки, а чуть отстранив флакон.

Конечно, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно если подобные приступы нередки.

Из домашних средств помогают настои трав (мяты, липы, лаванды). Их заваривают вместо чая, добавляют мед и пьют. Фитотерапия хороша не только в день приступа, но и в виде продолжительного курса профилактики.

источник

Воспаление поджелудочной железы — крупного органа, продуцирующего пищеварительные ферменты и гормоны, называется панкреатитом. Это может быть краткосрочная болезнь или долговременное прогрессирующее воспалительное заболевание, которое поражает работу поджелудочной железы. Состояние вызывает боль в животе, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический. Когда воспаление развивается быстро, например, в течение нескольких дней, это называется острый панкреатит. Хотя иногда это довольно серьезно, такое воспаление обычно не наносит никакого постоянного вреда и полностью устраняется. Хронический панкреатит является воспалением долгосрочным и постоянным. Хотя это не так болезненно, как тяжелый случай острого панкреатита, он тем не менее опасен.

Продолжение текста после рекламы

Люди с панкреатитом, как правило, чувствуют себя очень больными все время. Панкреатит обычно является результатом желчных камней, препятствующих высвобождению пищеварительных ферментов или от употребления крепких алкогольных напитков. Некоторые другие причины панкреатита могут быть вызваны травмой, хирургией, лекарствами и даже нарушениями обмена веществ. В мире 4 из 100 000 человек страдают от острого панкреатита ежегодно.

Примерно у 30% пациентов с острым панкреатитом причина заболевания неизвестна. Почти 45% пациентов с хроническим панкреатитом страдают от этого состояния из-за длительного употребления алкоголя. Панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Пациенты с панкреатитом испытывают тяжелую боль в животе, которая отдает спину. Боль ощущается прямо под грудью. Первоначально боль терпима, однако, если её не лечить, воспаление поджелудочной железы может привести к мучительной боли, которая может быть устранена только после введения морфина. Боль может быть хуже после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира. Боль может стать очень интенсивной, когда вы лежите на спине или наклоняетесь вперед. С другой стороны, в некоторых случаях острого панкреатита пациенты не чувствуют большой боли, это чаще встречается, если пациент является диабетиком или имеет заболевание почек.

Продолжение текста после рекламы

Тошнота является распространенным симптомом, который сопровождает панкреатит и может быть вторичным по отношению к боли или из-за изменений пищеварения. Чтобы справиться с этим, пациенты должны пить много воды, избегать алкоголя и чрезмерного приема пищи, особенно ограничивая жиры. Тошнота может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать рвоту в сухом состоянии.

Лихорадочное чувство наряду с ознобом и общей слабостью является признаком, который может указывать на проблему с поджелудочной железой. Многие, хотя и не все, пациенты с панкреатитом испытывают повышение температуры своего тела. Лихорадка может быть вызвана воспалением поджелудочной железы или одного из протоков, или инфекцией в поджелудочной железе или в другом месте тела. В зависимости от причины лихорадки можно рекомендовать антибиотики. Чаще всего лихорадка утихает после того, как проходит панкреатит.

Продолжение текста после рекламы

Воспаление при хроническом панкреатите повреждает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, что может вызвать диабет, болезнь, которая наносит вред тому, как в организме используется сахар крови. Фактически, непереносимость глюкозы и диабет распространены у пациентов с хроническим панкреатитом. Ваше тело использует глюкозу в качестве источника энергии. Уровень глюкозы нарушается, когда клетки, производящие инсулин, перестают нормально работать. Примерно у пяти процентов людей с диагнозом диабет он вызван хроническим панкреатитом.

Одним из наиболее отличительных признаков панкреатита является желтуха — пожелтение кожи или белков глаз из-за накопления билирубина. Хотя это также проявляется в других расстройствах и чаще вызвано обструкцией желчного протока из-за желчного камня или опухоли поджелудочной железы, это также можно наблюдать у пациентов с панкреатитом. Часто симптом может сопровождаться темной мочой, зудом кожи и бледным стулом. Состояние часто упускается из виду и игнорируется, но её не следует воспринимать легкомысленно, это может быть вызвано воспалением поджелудочной железы.

Одним из признаков острого панкреатита является увеличение частоты сердечных сокращений, что может быть связано с болью, воспалением или обезвоживанием. Низкое кровяное давление также можно увидеть. Что может улучшить это состояния, это обильное питьё, снятие боли, медленное дыхание и лежать в неподвижном положении. Это может помочь нормализовать кровяное давление и привести сердцебиение к нормальному ритму.

Неспособность производить или выделять достаточные ферменты поджелудочной железы приводит к неправильному усвоению и поглощению продуктов, это то, что приводит к потере веса. Поскольку поджелудочная железа при заболевании производит меньше ферментов, которые отвечают за разрушение пищи, которую вы едите, вы можете наблюдать значительную потерю веса, недоедание и даже диарею. При панкреатите пациенты также склонны избегать употребления пищи, потому что это болезненно и тошнотворно. Прием пищи также может привести к рвоте. Такую быструю потерю веса нельзя воспринимать легкомысленно.

Вас желудок становится опухшим — настолько, что его больно трогать. Многие пациенты с панкреатитом часто жалуются на опухший или вздутый живот. Дополнительная жидкость, перемещающаяся в теле, заставляет живот раздуваться, а кожа над этой областью сильно натягивается. Жидкость прибывает и пациенты могут ощущать чрезмерное давление на живот. Такой дискомфорт и припухлость желудка (живота) сигнализирует о проблеме с поджелудочной железой или печенью и указывает на то, что необходимо обратится к врачу как можно скорее.

Продолжение текста после рекламы

Общим симптомом у людей с панкреатитом является их склонность чувствовать усталость все время. Панкреатит может чрезвычайно истощить пациентов и может даже заставить человека потерять сознание. Это один из способов, которым ваше тело может сообщить вам об атаке панкреатита. Когда боль в животе сопровождается чувством усталости или слабости, особенно в дневное время, ее следует воспринимать всерьез.

Ранний предупреждающий знак панкреатита — бледный, плавающий или вонючий стул. Поскольку пищеварительные ферменты из поджелудочной железы не производятся достаточно или не могут попасть в тонкую кишку, правильное переваривание пищи, особенно жирных продуктов, невозможно. Это приводит к стулу, который становится жидким и вонючим. Некоторые пациенты даже видят темный, смолистый стул и это, как правило, из-за кровотечения в кишечник из поджелудочной железы, протоков или смежных структур. Врачи считают, что этот признак является ранним понятием, данным телом, но его часто упускают из виду.

Суть заключается в том, что пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они замечают тяжелую, необъяснимую боль в животе, рвоту или усталость, которые не проходит при приеме обезболивающих лекарств. Диагностическое обследование и лечение панкреатита должны производится незамедлительно. Основной целью врачей должно быть отслеживание симптомов и поддержание функции организма, чтобы воспаление поджелудочной железы могло ослабевать.

источник

Воспаление поджелудочной железы – это, как правило, хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующий характер течения. В настоящее время панкреатит принято считать мультифакториальным заболеванием: к его развитию приводят многие факторы, среди которых вредные привычки, алкоголизм, неправильное питание и др. Так или иначе, однажды возникнув, панкреатит не вылечится полностью. У подавляющего процента больных, перенесших воспаление поджелудочной железы, в будущем случается обострение заболевания.

Новое острое состояние возникает из-за погрешностей в диете или неправильного образа жизни. Заподозрить очередной приступ не сложно, достаточно знать основные симптомы и вовремя обратиться к лечащему врачу за помощью.

Приступ панкреатита возникает при нарушении работы поджелудочной железы в условиях повышенной функциональной активности. В этих условиях создаются условия для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что запускает повторную активацию воспаления в органе.

Причинами обострения хронического панкреатита выступают:

1. Неправильное питание (приём большого количества жирной пищи, переедание, употребление острого, жареного, солёного, копчёного).
2. Распитие спиртных напитков.
3. Курение.
4. Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
5. Присоединение вторичной инфекции.
6. Заболевания соседних органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, желудка).
7. Беременность.

Важно! Наиболее частыми причинами развития приступов являются погрешности в диете (употребление острого, маринованного, копчёного) и употребление алкоголя.

Приступ развивается остро, больные могут чётко сказать время и день появления первых признаков и симптомов.

Начинается обострение с интенсивной тянущей боли в правом подреберье и эпигастрии, реже по всему животу. Болевой синдром возникают через 2-3 часа после употребления жирной, острой, жареной и другой «вредной» пищи или употребления спиртных напитков. Боли иррадиируют в поясницу, правую лопатку, нередко носят опоясывающий характер. Болевой симптом сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.

Важно! Рвота при воспалении поджелудочной железы не приносит облегчения, после неё болевой синдром сохраняется или даже усиливается. Отсутствие облегчения после рвоты – отличительный признак острой стадии хронического панкреатита.

Для облегчения болей пациент занимает вынужденное положение: больной лежит на боку с приведёнными к животу ногами или сидит, наклонившись вперёд, с опорой на колени.

Важно помнить, что при обычном приступе боли носят тянущий характер, больные достаточно легко переносят болевой синдром. Если боли нестерпимые, больной не может найти удобного положения, беспокойный — это говорит о деструкции поджелудочной железы и присоединении перитонита. Такого пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения неотложных мероприятий.

Подъем температуры тела – ещё один признак приступа панкреатита. При неосложнённом состоянии температура поднимается не выше 37,5-38С, сопровождается лёгким ознобом и слабостью в теле. При присоединении инфекционных осложнений больной лихорадит, не может подняться с постели, одновременно нарушаются функции внешнего дыхания (сильная одышка) и кровообращения (тахикардия, гипотония).

Икота, жидкий, неустойчивый стул, отрыжка, жажда и сухость во рту сопровождают каждое обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Язык у таких больных обложен густым белым налётом, зачастую у них снижается аппетит.

При приступах панкреатита в кровь выбрасывается большое количество продуктов распада ткани и воспалительных цитокинов, что обуславливает развитие симптомов острой интоксикации. Кроме температуры, проявлениями интоксикационного синдрома служат:

• Слабость, вялость, апатия. Боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость.
• Снижение упругости кожи, сухость и бледность кожных покровов.
• Снижение массы тела.
• Гипотония (снижение артериального давления).
• Снижение аппетита.

Диагностика стадии состояния проводится в стационаре. После расспроса и сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При остром приступе в кровь выбрасывается большое количество фермента амилазы, что свидетельствует о серьёзном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Кроме того, в биохимическом анализе крови повышаются уровни печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), билирубина. При ультразвуковом обследовании в период обострения хронического панкреатита выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, её набухание и отёк.

Первая помощь при остром приступе оказывается уже на дому, медицинская специализированная помощь и последующее лечение проводится в стационаре после госпитализации больного.

Важно! Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не нужно и даже опасно. Сначала необходимо удостовериться в правильности диагноза и только потом назначать терапию.

На дому оказывается первая помощь, направленная на облегчение болей и улучшение оттока желчи и поджелудочного сока в полость кишечника. Для этого у больного хроническим панкреатитом в аптечке всегда должны лежать следующие препараты:

• Спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дротаверин). Спазмолитики ослабляют тонус гладкой мускулатуры выводных протоков, что улучшает отток секрета.
• Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Найз, Кетонал). Анальгетические препараты для купирования приступа врачи рекомендуют принимать только при сильных симптомах. Лёгкие боли купировать препаратами не нужно, чтобы не «смазать» клиническую картину.

Облегчить боль помогут грелки со льдом, которые накладывают локально на болезненный участок не более, чем на 1-2 часа. Предварительно грелку необходимо обернуть хлопчатобумажным полотенцем или наволочкой.

Важно! Лечение в домашних условиях эффективно только в том случае, если пациент полностью исключил приёмы пищи. Голодать необходимо вплоть до поступления в стационар или приезда скорой помощи. Это создаёт функциональный покой поджелудочной железе и облегчает симптомы обострения.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре под контролем врача. Если диагноз подтверждается, то решается вопрос о дальнейшем ведении больного.

При неосложнённом приступе проводится консервативная терапия. Назначаются лекарственные средства, направленные на подавление воспалительных процессов. Немаловажную роль в консервативной терапии отводят лечебной диете и симптоматическим средствам (спазмолитикам, анальгетикам).

При осложнённом состоянии решается вопрос о хирургической операции. Осложнениями приступа панкреатита могут быть:

• Панкреонекроз (омертвение части органа).
• Абсцесс и забрюшинная флегмона.
• Киста поджелудочной железы.
• Перитонит.
• Рак поджелудочной железы.

Все эти осложнения, кроме рака, являются следствием присоединения вторичной инфекции. Первый признак тяжёлого осложнения – высокая лихорадка с потерей сознания и нестерпимыми болями в животе. Состояние требует безотложного медицинского вмешательства.

Первый и второй день показан голод и постельный режим. В это время разрешается пить воду, предпочтение отдают щелочной минеральной воде (Ессентуки, Боржоми). После стихания основных симптомов больного переводят на лечебную диету №5, подразумевающую употребление кашицеобразной энергетически ценной пищи и нежирных бульонов.

Диета помогает избежать нового возникновения острых симптомов, способствует скорейшему восстановлению функций и работы органа. Диету (стол №5) рекомендуется соблюдать ещё не менее одного месяца после выписки, после чего переходят на диетическое питание с ограничением жирного, сладкого, острого, жареного, маринованного и копчёного.

источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Проблемы с поджелудочной железой, симптомы которых бывают болезненными – распространенное явление среди людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Одним из частых проявлений болезней поджелудочной железы является острые симптомы – сильные боли в подреберье, в животе, в области желудка.

Поджелудочная железа входит в состав сложной пищеварительной системы и выполняет функцию расщепления поступающей пищи на микроэлементы. Происходит это благодаря выделяемым железой ферментам. Их должно быть достаточное количество, чтобы пища вся переварилась и усвоилась организмом.

Когда что-то мешает выделению секретов и препятствует их оттоку в двенадцатиперстную кишку, то скопление ферментов разрушающее действует на ткани и органы железы, что ведет к разрушению этого важного органа или к воспалению его – панкреатиту.

Помимо расщепления и переваривания пищи, поджелудочная железа играет большую роль в работе всех систем организма. Так при ее патологии нарушается обмен веществ, появляются заболевания, типа диабет, ожирение, дает сбой весь желудочно-кишечный тракт.

Скопление выделяемых ферментов может стать следствием желчекаменной болезни, когда протоки желчных путей закрыты камнями.

Это провоцирует болезнь самой железы и соседних органов. Неправильный синтез гормонов приводит к сбоям в работе эндокринной системы. А попадание секрета в кровь может привести к заболеваниям крови. Повышенное количество фермента вызывает интоксикацию организма.

Но прежде всего, страдает сама поджелудочная железа, она:

• Увеличивается в размерах;
• Воспалена;
• Разрушается, как бы переваривая свои собственные ткани.

Это очень опасно, так как в это время у человека падает иммунитет, и любая инфекция может лишь усугубить процесс. Так, в данном случае инфицирование может вызвать гнойный некроз и летальный исход.

Заболевание начинается с острой формы – резкая боль в подреберье, которая может вызвать даже потерю сознания. Именно с этой начальной формой болезни следует обращаться к врачу.

Если должного лечения не случилось, то болезнь переходит в хроническую форму. Тогда боль приступообразная, более тупая, ноющая.

Помимо болевого симптома, при заболевании железы проявляются первые признаки:

• Икота;
• Изжога;
• Газообразование и вздутие живота;
• Дискомфорт в области желудка;
• Потеря аппетита.

Важно! Первые признаки проблем с поджелудочной железой игнорировать не нужно. Обращение к врачу будет самым правильным решением при появлении дискомфорта в желудке. Как известно, любое заболевание легче лечится именно на ранней стадии.

У каждого человека проблемы с железой проявляются по-разному. Это зависит от:

• Особенностей физиологии человека;
• Типа и вида заболевания;
• Причин возникновения болезни;
• Стадии болезни;
• Наследственных факторов;
• Возраста пациента и пр.

У некоторых, к примеру, при хронической форме панкреатита вообще нет симптомов. И человек даже не подозревает, что идет активное разрушение важного пищеварительного органа.

Или присутствует слабая ноющая боль, на которую пациент также не обращает внимания. У других – возникает тупая ноющая боль в области желудка.

Но при острой форме болезни и при приступах хронической формы симптоматика примерно одинаковая:

• Тошнота;
• Рвота;
• Икание;
• Повышенная температура;
• Изжога;
• Одышка;
• Сухость и горечь во рту;
• Потливость;
• Диарея (запор).

Обратите внимание и на цвет лица: сначала он становится бледным, затем приобретает землистый оттенок. А при определенных видах панкреатита кожа желтеет, также желтоватый оттенок приобретают белки глаз.

Живот становится твердым, кожа вокруг пупка может приобрести синеватый оттенок.

Статистика показывает, что чаще панкреатит возникает у возрастных пациентов и беременных женщин. Это связано с тем, что и в той, и в другой группе происходит перестройка организма, которая может спровоцировать:

• Гормональный сбой;
• Нарушение обмена веществ;
• Понижение иммунитета;
• Обострение уже имеющихся заболеваний;
• Сбоя в работе эндокринной и других систем организма.

Мужское население чаще страдает от чрезмерного употребления жирной пищи, неумеренного питания, пристрастия к алкоголю, курению. Мужчины часто предпочитая лечиться дома, поэтому попадают в больницу с тяжелыми формами панкреатита и другими патологиями железы.

У женщин возникновение болезни часто связано с нарушением обмена веществ, появлением проктологических заболеваний, болезней желчных путей, инфекционной природой появления недуга. Сбои в обмене веществ происходят зачастую из-за неправильного использования предложенной диетологом диеты.

Женская часть населения слишком старается, чтобы похудеть, и ограничивает себя резко в приеме углеводистой, белковой пищи. Дисбаланс в питании вызывает стрессовое состояние органов и систем, что приводит к болезни.

Но женщины чаще обращаются к врачу при первых симптомах, поэтому редко попадают в больницу с абсцессами, гнойными видами болезни.

Из симптоматики чаще именно у женской части населения появляются:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Потемнение в глазах;
• Обморок, потеря сознания.

Патологии поджелудочной железы могут иметь воспалительный характер, тогда диагностируется панкреатит, который может быть разных видов.

Если проблемы с поджелудочной железой связаны с понижением инсулина в крови и повышением глюкозы, то стоит говорить о эндокринной причине возникновения патологии.

Но любая проблема железы дает о себе знать обострением и острой резкой внезапной болью, которая может локализоваться:

• В подреберье (левом и правом);
• В животе;
• В области пупка;
• В желудке.

Боль может отдаваться в поясницу, спину, суставы, даже в лицевой нерв и в челюсть.

Если боль слабая, то возможно проблемы с поджелудочной железой находятся или на ранней стадии. Или уже перешли в хроническую форму.

Важно! Нельзя терпеть никакую боль. При ее возникновении – вызывайте скорую помощь.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

источник

Каждое заболевание имеет свои особенности. Одни патологии проявляются болевыми ощущениями, другие способствуют повышению температуры, но есть и те, которые протекают с ярко выраженной слабостью. В частности, так происходит при панкреатите, особенно в его хронической форме.

Как правило, заболевание начинается резко, но, в то же время, не исключены случаи, когда острая фаза протекает вяло и болезнь выявляется уже тогда, когда в органе начались дистрофические изменения. Для того чтобы вовремя начать лечить патологию, нужно внимательно относиться к своему организму, а вот устранить слабость можно, только выяснив механизм ее возникновения.

При панкреатите характерным симптомом является боль. В хронической фазе больные особенно часто жалуются на повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Особенно часто вялотекущая форма, проявляющаяся только слабостью, развивается в следующих случаях:

• злоупотребление алкоголем (встречается чаще у мужчин);
• патология желчного пузыря (свойственна женщинам);
• как осложнение при муковисцидозе (выявляется у детей);
• чрезмерное употребление лекарственных препаратов, в частности, Аспирина и Гипотиазида;

Помимо перечисленного, панкреатит может развиться на фоне таких заболеваний, как гиперпаратиреоз, циркуляторные расстройства, а также после оперативных вмешательств.

Если при наличии данных патологий появилась нехарактерная для них слабость, не позволяющая выполнять привычные дела, следует обратиться к врачу и пройти обследование для исключения панкреатита.

При появлении того или иного симптома, важно выяснить, по какому принципу он развивается. Если при простуде и инфекционных заболеваниях слабость может появиться в результате повышения температуры, то при панкреатите ситуация выглядит немного иначе.

При воспалении железы происходит повышенная выработка протеолитических ферментов. Это приводит к тому, что орган начинает саморазрушаться. В результате этого через мелкие сосуды в кровь впитывается некоторое количество ферментов, вызывая интоксикацию организма. Именно по этой причине помимо слабости у пациентов нередко появляются синюшные пятна, обусловленные скоплением фермента в слоях кожи.

Помимо этого, фермент негативно сказывается на работе почек и печени. Именно эти органы ответственны за выведение всех токсических веществ из организма и нарушение их работы также способствует развитию интоксикации, что проявляется снижением работоспособности.

Важно отметить и то, что при саморазрушении железы возникает выраженный отек. Это нарушает отток не только панкреатического сока, но и желчи. Соответственно, в кровь теперь попадают не только ферменты железы, но и элементы желчи, что усугубляет состояние пациента, вызывая все симптомы отравления, в том числе и слабость.

Особенно выражен этот симптом в том случае, если при панкреатите не соблюдается запрет на алкогольные напитки. Уже в результате приема напитка, эквивалентного 80 миллилитрам чистого спирта, возникает повышение скорости выработки фермента железы, причем с очень высоким содержанием бикарбонатов. Это, в свою очередь, приводит к формированию кальцинатов, которые закупоривают протоки. Также важно подчеркнуть и то, что под влиянием алкоголя повышается риск развития некроза тканей железы и последующего жирового перерождения.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, слабость является практически единственным симптомом при панкреатите, так как патология развивается медленно.

Схожая ситуация возникает у пациентов с холециститами и дуоденитами. При воспалении этих органов происходит заброс секрета или желчи в протоки поджелудочной железы. Компоненты действуют раздражающе, вызывая ответную выработку ферментов железы. Кроме того, при таком течении клиника, как правило, неярко выраженная и снижение работоспособности является единственной жалобой. Но при обследовании выявляются камни в желчном пузыре, стенозированные участки и псевдокисты. Также могут появиться участки фиброзного перерождения в железе.

Отдельно можно рассмотреть механизм появления слабости на фоне вирусной патологии или после перенесенных травм. В первом случае вирусное заболевание протекает со своей клиникой и если его правильно лечить, оно полностью устраняется. Но проблема в том, что вирусы очень часто действуют поражающе на панкреоциты. При этом никаких характерных симптомов не появляется, но процесс формирования фиброзного перерождения уже запущен.

Схожая ситуация возникает при врожденных патологиях, в частности, при микротромбозах, гиперлипидемии и так далее. Патологии протекают с формированием тромбов в протоках железы. Подобная клиника с выраженной слабостью и нарушением оттока панкреатического сока может развиться в результате длительного применения контрацептивных средств.

В то же время, при панкреатите, развивающемся на фоне иных патологий, мало шансов на прогрессирование, так как пациент проводит лечение основного заболевания, препараты которого оказывают влияние и на состояние железы. Совершенно иначе выглядит ситуация при травмах. Как правило, после удара в живот или падения с высоты исключаются разрывы внутренних органов и переломы. При их отсутствии пациент получает симптоматическое лечение и отправляется на реабилитацию в домашних условиях. Но может оказаться и так, что через 3-4 дня на фоне нормализации состояния появляется выраженная слабость. Она может быть связана именно с нарушениями, возникающими при панкреатите.

Дело в том, что в результате травмы может нарушиться проходимость Вирсунгова протока. Это приводит к нарушению оттока фермента. Патология при этом развивается медленно, так как воспалительный процесс охватывает определенный участок, а не всю железу.

Для того чтобы нормализовать свое состояние, важно провести полноценное лечение при панкреатите. Для подбора препаратов необходимо устранить причину появления заболевания. В связи с этим назначаются дополнительные виды обследования.

У пациентов с вялотекущим воспалением могут быть следующие признаки, указывающие на панкреатит:

• слабая болезненность при пальпации живота;
• выраженная слабость и снижение работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• периодическая тошнота после приема пищи.

Уже при наличии этих признаков нужно провести инструментальное обследование, в результате которого чаще определяются участки фиброзного перерождения, некроз тканей, инфильтраты и стенозы. Соответственно, лечение будет подбираться исходя из результатов, полученных при обследовании пациента. В то же время, не стоит ожидать улучшения самочувствия сразу после начала лечения. Чтобы слабость больше не беспокоила, нужно полностью восстановить орган и нормализовать его функцию.

Как справиться с усталостью и слабостью — это можно узнать в видео ниже:

источник

Панкреатит (от греч. «панкреас» —поджелудочная железа и суффикс «ит», обозначающий воспаление) — воспаление поджелудочной железы. Термин ввел древнеримский врач Гален во II веке нашей эры: мясистая консистенция поджелудочной железы напоминает вымоченное мясо — отсюда «пан» — весь, все и «креас» — мясо.
Чем же так опасен этот недуг, и почему в наше время растет число заболеваний панкреатитом? Ответ кроется в том, что сегодня мы употребляем слишком много жирной пищи и алкоголя. А иногда даже однократный «перебор» алкоголя на фоне жирной пищи может привести к острому панкреатиту, который заканчивается больничной койкой. Но чаще всего такое, конечно, случается с людьми, длительно злоупотребляющими алкоголем.

Поджелудочная железа часто вовлекается в патологический процесс при самых различных заболеваниях. А ее собственные заболевания с трудом диагностируются, так как орган располагается очень глубоко: говоря медицинским языком, в надчревной и левой подреберной области. Тем не менее есть ряд как довольно отчетливо выраженных симптомов, так и косвенных признаков, по которым можно понять, что с поджелудочной железой не все в порядке.
Она может воспалиться после травмы живота, если попали в него волейбольным или теннисным мячом, из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если вы поругались с начальником, переутомились или находитесь в стрессовом состоянии, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.
Если его как следует не лечить, острый панкреатит может перейти в хронический. А при нарушении выработки инсулина клетками островков Лангерганса, как вы уже знаете, может развиться сахарный диабет, Гораздо реже встречаются атрофия поджелудочной железы, ее жировой некроз, кисты, склероз, абсцессы. К сожалению, в последнее время во всем мире участились случаи рака поджелудочной железы.

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей. Если раньше эта патология встречалась достаточно редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита. И шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется эта напасть и что делать, если вас скрутил внезапный приступ?
Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы. У основной части больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин безотказным «заводным ключиком» для панкреатита служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).
Если же вы, «покусочничав» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться: среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой именно вас. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.
Справедливости ради следует заметить, что далеко не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.
Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы и др.), сопровождающиеся запором. Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков. Относительно недавно возникла еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и многие другие препараты.
Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Видимо, срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас в организме есть свое слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. И далеко не всегда только от нас зависит, выдержит это слабое звено очередное испытание в виде нервного стресса, переохлаждения, инфекции и так далее. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?
На некоторые вопросы наука пока ответить не может. Но в последние годы ученые всерьез взялись за дело, чтобы выяснить, какова роль каждого из ферментов поджелудочной железы в развитии острого панкреатита.

Острый панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых и вместе с тем широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Специфическая терапия практически отсутствует; проявления заболевания чрезвычайно разнообразны, и поставить сразу точный диагноз трудно даже с помощью лабораторных тестов. Кроме того, этому заболеванию сопутствует целый ряд осложнений, угрожающих жизни, а клиническое течение и исход непредсказуемы.
В медицинских справочниках можно прочитать, что острый панкреатит характеризуется резкой, нередко опоясывающей болью в верхней половине живота (эпигастрии), тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота, падением артериального давления, общей слабостью. Боли бывают настолько резкими и мучительными, что человек может потерять сознание. Однако боли могут быть не только приступообразными, но и длительными, отдают кзади, в поясницу и под лопатку.
В одной веселой песенке студентов-медиков есть такие слова: «Рвота и живот болит? Значит тут панкреатит. Что больному сделать надо? Холод, голод и блокаду». Действительно, рвота и боль в животе — основные симптомы панкреатита. Впрочем, рвота является симптомом не только острого панкреатита. Например, при аппендиците, холецистите (воспалении желчного пузыря), гастрите также может быть рвота. Но при этих заболеваниях боли носят другой характер, локализуясь в соответствующей части живота. Объективно же заболевание подтверждается повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови или моче. Наиболее точно об этом говорит исследование панкреатической эластазы.

Различают следующие формы острого панкреатита:
интерстициальный панкреатит — острый отек поджелудочной железы;
панкреатит — кровоизлияния в ткань железы;
панкреонекроз — железа плотная с очагами распада;
острый холецистопанкреатит — сочетание острого холецистита и панкреатита;
гнойный панкреатит — в поджелудочной железе очаги гнойного расплавления.

В настоящее время всеми исследователями признаются восемь основных причин острого панкреатита.

1. Повышение давления в желчевыводящих путях — желчная гипертензия (считается основной причиной), в основе которой могут лежать заболевания желчного пузыря; часто они сопровождаются спазмом сфинктера Одди. Повышению давления способствует желчнокаменная болезнь.
Панкреатиты такого происхождения называются «билиарными»; считается, что они составляют около 70% всех острых панкреатитов. Все остальные панкреатиты именуются «идиопатическими». К категории «идиопатических» относят и острые панкреатиты неясной этиологии у пожилых людей.
2. Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз) способствуют недостаточности сфинктера Одди и вбрасыванию кишечного содержимого, с ферментами, в панкреатический проток.
3. Нарушение обмена веществ, особенно жирового обмена, приводит к активизации ферментов. Недаром панкреатит иногда называют «болезнь обжор» , или заболевание «сытой жизни». Интересный факт: в военные годы, в ленинградскую блокаду, почти не было панкреатитов; они появились после прорыва блокады, и прежде всего — у снабженцев и заведующих столовыми.
4. Расстройства кровообращения в железе, ишемия (недостаток питания тканей) органа (чаще всего в связи с атеросклеротическими изменениями, гипертонией, диабетом, алкоголизмом) также ведут
к развитию острого панкреатита. У беременных нарушения кровообращения могут быть связаны с давлением беременной матки на сосуды.
5. Активизации ферментов также способствуют пищевые и химические отравления — алкоголем, кислотами, фосфором, лекарственными препаратами (тетрациклинового ряда, глюкокортикостероидными гормонами, иммуносупрессантами, антибиотиками, антикоагулянтами, эстрогенами и др.), глистные инвазии.
6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости — желчных путей, гепатит С и В, эпидемический паротит (свинка).
7. Травмы поджелудочной железы — непосредственно при ранениях, тупая травма, а также операционная (при операциях на двенадцатиперстной кишке, желчных путях) травма тоже могут приводить к острому панкреатиту.
8. Особенно много сторонников в последние годы приобрела аллергическая теория происхождения острого панкреатита. Она возникла на основании того, что многие исследователи в сыворотке крови больных острым панкреатитом обнаружили антитела, что говорит об аутоагрессии, то есть о самопожирании поджелудочной железы.
Таковы основные причины, способствующие развитию острого панкреатита. Следует заметить, что чаще всего имеет место совокупность нескольких из названных причин. Иногда даже трудно выяснить, какая же из них была все-таки основной в возникновении заболевания.
Многообразие форм острого панкреатита обусловлено не только многообразием причин, но и рядом других факторов. Среди них и индивидуальное анатомическое строение поджелудочной железы, и характер питания, и общее состояние железы непосредственно перед воздействием фактора, нарушившего ее работу.
Из возможных осложнений особенно опасны перитонит и киста поджелудочной железы. Кроме того, не забывайте, что острый панкреатит нередко переходит в хронический.
Внимание! При остром панкреатите требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит при беременности — не такое уж редкое явление. Дело в том, что при беременности сосудистое русло всего организма женщины перестраивается. Поэтому обильное полнокровие испытывают все органы и системы организма (кроме мозга). В результате может возникнуть отек ткани поджелудочной железы из-за этого продвижение секрета по протокам будет затруднено, что иногда приводит к спазму сфинктера, и панкреатический сок начнет течь обратно. Кроме того, и растущий плод сдавливает поджелудочную железу.
У беременных, как правило, происходит камнеобразование, а особенно часто у много рожавших женщин. И потому панкреатит у них чаще всего бывает именно билиарного происхождения (до 95% панкреатитов у беременных). Второе место занимают у беременных «метаболические» панкреатиты, развивающиеся в результате нарушения обменных процессов в организме, прежде всего липидного обмена.
Интенсивное лечение антибиотиками в период беременности может повредить плоду. Тем не менее, оснований к прерыванию беременности при остром панкреатите нет! Другое дело, что в катастрофической ситуации необходимо в первую очередь думать о жизни и здоровье матери. Поэтому интенсивная терапия проводится по полной программе.

У детей
До недавнего времени считалось, что у детей не может быть острого панкреатита. Но тут, к сожалению, тенденция сдвигается не в лучшую сторону. Все чаще и чаще наши дети заболевают панкреатитом и врачи «скорых» вынужденно увозят детишек в стационары с диагнозом «острый панкреатит». Что, правда, требует обязательного подтверждения после взятия всех необходимых анализов. Наиболее информативное и раннее диагностическое средство — биохимический анализ крови. Признаком острого панкреатита является повышение активности фермента амилазы крови. Несколько позже повышается активность амилазы в моче.
Причиной заболевания в раннем возрасте могут быть некоторые инфекционные болезни и аллергические состояния, но в большинстве случаев этиологические факторы остаются невыясненными. Заболевание часто начинается с общего недомогания, отказа от пищи и подвижных игр. Развивающаяся затем клиническая картина во многом зависит от формы острого панкреатита. Иногда приступ острого панкреатита может быть спровоцирован физическим напряжением на уроках физкультуры или занятиях спортивных секций.
Острый панкреатит у детей младшего возраста протекает сравнительно легко, и симптоматическое лечение приводит к быстрому улучшению общего состояния. Но из-за маловыраженной симптоматии правильный диагноз поставит только специальное обследование.
У детей старшего возраста заболевание начинается с острых болей в животе, вначале разлитых, затем локализованных в верхней части живота или приобретающих опоясывающий характер. Одновременно появляются многократная рвота, обильное слюноотделение. Температура тела нормальная или субфебрильная, язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Кожа бледная. При ощупывании передней брюшной стенки болей не возникает, живот мягкий.

У пожилых
Развитию острого панкреатита в пожилом и старческом возрасте чаще всего способствуют заболевания пищеварительной системы и в первую очередь желчных путей. Изменения в поджелудочной железе нередко характеризуются кровоизлияниями или массивными жировыми некрозами. Кроме того, в связи с наличием различной сопутствующей патологии даже легкие формы острого панкреатита у пожилых людей часто протекают с выраженным нарушением функций жизненно важных органов и систем, что сопровождается острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночно-почечной недостаточностью, различными видами энцефалопатий.
Лечить острый панкреатит и пациентов пожилого возраста в домашних условиях невозможно. Необходимо проведение медицинских мероприятий в палатах интенсивной терапии или в реанимационных отделениях; при этом в комплексное лечение обязательно включают сердечно-сосудистые и другие (по показаниям врача) средства.
Основным методом диагностики являются лабораторные анализы крови на диастазу и липазу. Рентгеноскопия малоэффективна, но порой дает возможность уточнить диагноз. В последнее время разработан метод определения эластазы, наиболее чувствительной для выявления обострения. Диастаза, липаза и эластаза — основные ферменты (энзимы) поджелудочной железы.
Немаловажное значение имеет и личный опрос человека. Существует связь между развитием приступа острого панкреатита и приемом большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов. Интенсивность болей несколько уменьшается, если человек садится, наклонившись вперед.
Общие эффекты, например шок и гипоксию, вызывают продукты распада поджелудочной железы, поступающие в кровеносное русло.

Симптомы
Вообще говоря, с приступом острого панкреатита люди обычно попадают в хирургический стационар по «скорой», потому что терпеть приступ зачастую нет никаких сил. Только представьте, что у вас начинается дикая боль «под ложечкой», которая отдает в левое подреберье или словно обручем сдавливает всю верхнюю половину туловища. И такое состояние длится часами. При этом начинается рвота — сначала тем, что вы съели, а потом просто слизью и желчью. Тут уж никакими анальгетиками не отделаешься, и рука сама тянется к телефону.
Следует знать, что главное проявление острого панкреатита — это чрезвычайно выраженный болевой синдром, нередко приводящий к коллапсу или шоку. Длительная сильная боль изнуряет человека, часто сопровождается страхом смерти. Боли, как правило, локализуются в подложечной области, отдавая в левую реберную дугу, левое плечо, область левой почки. Очень часто боли носят опоясывающий характер.
Иногда боли иррадиируют в правую половину грудной клетки или в правое плечо, что сбивает с толку больного и его родственников, которые подозревают стенокардию, инфаркт миокарда, желчную или почечную колику. В большинстве случаев отличить приступ острого панкреатита от инфаркта и других заболеваний может только врач, проведя соответствующее обследование. В частности, назначается УЗИ, которое показывает при остром панкреатите увеличение поджелудочной железы в сочетании с изменением формы ее головки.
К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но приводят к обезвоживанию организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, тогда живот вздувается — мышцы живота напрягаются, становятся твердыми, как доска.
Обычно при остром приступе панкреатита повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение, одышка. Ко всему этому может присоединяться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.
Нередко в окружности пупка и на пояснице можно видеть синюшные пятна, придающие коже мраморный оттенок. Иногда появляются пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях. Их возникновение связывают с проникновением крови из поджелудочной железы под кожу брюшной стенки.
Имейте в виду, что состояние больного при остром панкреатите обычно быстро ухудшается, так что не медлите с вызовом «скорой помощи». К счастью, попадание в больницу далеко не всегда означает попадание и на операционный стол тоже. Тем не менее пристальное внимание именно хирургов в будущем вам обеспечено.
Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Осмотр больного — дело важное, но не менее важны результаты анализов крови и мочи, в которых повышается уровень фермента амилазы. Иногда при остром панкреатите повышается уровень сахара в крови, сахар может появиться и в моче. У больных с острым панкреатитом нарушен не только углеводный обмен: лабораторное исследование выявляет те или иные изменения показателей крови. В частности, всегда обнаруживают лейкоцитоз, повышение СОЭ. В крови и моче усилена активность амилазы — одного из ферментов панкреатического сока.
Проводится также исследование панкреатического сока на активность ферментов. Больному утром натощак вводится в двенадцатиперстную кишку дуоденальный зонд и собирается оттекающая через зонд жидкость, которая состоит из желудочного и панкреатического соков и желчи. Изменение активности одного фермента указывает на меньшую степень поражения поджелудочной железы, а одновременное изменение активности всех ферментов говорит о более тяжелом течении панкреатита.
В наши дни появилась возможность с помощью приборов узнать о состоянии различных внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Правда, рентген органов грудной клетки и брюшной полости дает лишь косвенные данные о поражении поджелудочной железы. Гораздо эффективнее ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхотомография. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках.
Существует еще денситометрия, которая дает возможность судить о плотности органа. С помощью, ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока. Существуют и другие методы, позволяющие узнать, в каком состоянии находится наша поджелудочная железа и не готовит ли она нам каких-либо каверз. Они довольно сложны, и лишь врач решает, следует подвергать больного панкреатитом такому обследованию или нет.
При появлении первых признаков острого панкреатита не увлекайтесь самолечением. Это не тот случай, чтобы экспериментировать на себе. Многие считают, что промывание желудка за счет обильного питья и вызывания искусственной рвоты помогают избавлению от острой боли в животе. Это заблуждение, а при остром панкреатите такой способ только ухудшит ваше состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь. Нужно воздерживаться вообще от приема какой-либо жидкости или пищи. На область верхнего отдела живота следует класть не грелку, а пузырь с холодной водой или льдом.
Можно принять спазмолитики (нитроглицерин, но-шпу, папаверин). Основное лечение назначает врач, и если оно будет своевременным и правильным, человек может выздороветь за несколько недель.
Больной с острым панкреатитом требует очень внимательного и тщательного ухода. Ему необходим строгий постельный режим и голодная диета в первые дни болезни. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. При резких болях необходимо вспрыскивать наркотики: морфин, омнопон или промедол с атропином, при шоке — кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин. При необходимости проводят переливание крови. Больного обкладывают грелками, при метеоризме ставят газоотводную трубку. Чтобы избежать инфекции, которая набрасывается на ослабленный организм, больному вводят антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и другие.
При лечении большое внимание обращается на диетотерапию и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. Больным назначают строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу. В дальнейшем человек может в принципе есть все, но в очень умеренных количествах. И тогда с панкреатитом можно жить, правда, люди в массе своей пока так не умеют.
Если же вы предпочитаете «немного помучаться» в надежде на то, что все само пройдет, и, превозмогая боль, долго не вызываете врача, дело может закончиться довольно скверно. В случае, когда болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы, и приходится делать операцию: вскрывать окружающую ее капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит, впрочем, как и любую другую болезнь, лучше не запускать.
Многих волнует вопрос, есть ли какие-то последствия перенесенного острого панкреатита? При своевременном лечении колоссальный запас функциональных возможностей поджелудочной железы позволяет ей перенести это заболевание и остаться вполне функционирующей как здоровый орган. Хотя при некоторых формах острого панкреатита прогноз довольно серьезный.
А чтобы не сгустились тучи на небосклоне вашего здоровья, придерживайтесь разумного питания и избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Конечно, бывают ситуации, когда невозможно отказаться от рюмки водки или бокала вина, но лучше, чтобы это происходило не слишком часто. Помните о том, что при каждом неумеренном возлиянии поджелудочная железа страдает, и однажды она заставит вас страдать вместе с ней.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс с последующим развитием фиброза и обызвествлением. При этом происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может, стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.
Чаще всего «хрониками» рискуют стать мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, имевшие ранее проблемы с поджелудочной, но не внявшие предписаниям — строжайшая диета и никакого алкоголя. Между тем, по врачебным наблюдениям, для развития хронического панкреатита достаточно ежедневно в течение пары лет выпивать полбутылки вина, 4 бутылки пива или всего 5 капель ликера.
Но не только неумеренные возлияния и неправильное питание могут способствовать возникновению этого заболевания. Да и острый панкреатит далеко не всегда перерастает в хронический.

Среди причин хронического панкреатита медики в первую очередь выделяют следующие:
• неумеренное употребление алкоголя и курение;
• камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие);
• муковисцидоз;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые лекарства (эстрогены, кортикостероиды, тетрациклин, азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, сульфаниламиды, меркаптопурин и другие);
• аллергия;
• травма поджелудочной железы;
• нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи);
• хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.
Впрочем, иногда причину хронического панкреатита, так же как и острого, установить не удается.

Хронический панкреатит до сих пор остается сложной проблемой клинической хирургии. Несмотря на бесчисленное количество исследований, посвященных непосредственно этой проблеме, механизм развития заболевания до сих пор во многом остается неясным. Также до сих пор нет среди специалистов согласия в понимании связи и различий между острым и хроническим панкреатитом.
Американский хирург Спиро в 1994 году определил хронический панкреатит как повторяющиеся атаки воспаления поджелудочной железы, ведущие к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению органа. При этом ни морфологического, ни функционального восстановления уже не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы. В этом и заключается одно из главных отличий хронического панкреатита от острого — если острый панкреатит на ранних стадиях излечим, то хронический панкреатит не поддается окончательному излечению.
В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы вследствие разрастания соединительной ткани, появления рубцов, псевдокист и камней.
В результате хронический панкреатит любого происхождения может закончиться фиброзом паренхимы поджелудочной железы, а этот патологический процесс необратим. Поэтому при лечении хронического панкреатита, прежде всего, добиваются устранения болевого синдрома и восстановления основных функций поджелудочной железы. Поэтому понятие «выздоровление» в связи с хроническим панкреатитом следует считать условным, так как постоянно существуют симптомы, возникающие вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы.
Что же сказать о взаимоотношении острого и хронического панкреатита? В последнее время все больше начинает преобладать мнение, что оба заболевания можно обозначить как единый воспалительный процесс в поджелудочной железе, протекающий пофазно и приводящий в зависимости от длительности протекания к деструктивным изменениям органа. Таким образом, всякий не излеченный на первой стадии возникновения панкреатит (острый) переходит в хроническую форму.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты.
Первичным считается хронический панкреатит, развивающийся собственно в поджелудочной железе и в самом начале своего возникновения не связанный с патологией других органов. Основные причины развития первичного хронического панкреатита — травмы, аллергия, сужение желчных протоков, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита. Также он может развиться и под влиянием длительной интоксикации.

Таким образом, к первичному хроническому панкреатиту можно отнести следующие виды:
алкогольный;
лекарственный;
травматический (в том числе послеоперационный);
идиопатический.
В развитии же второй формы заболевания ведущую роль играют заболевания желчной системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой и эндокринной систем, особенно желчнокаменная болезнь и цирроз печени. Спровоцировать вторичный хронический панкреатит могут также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Соответственно, к вторичным хроническим панкреатитам можно отнести:
холангиогенный;
холецистогенный;
при заболеваниях органов желудочно-кишечно-го тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
дуоденостаз (органический, функциональный);
кольцевидная поджелудочная железа;
висцеральный ишемический синдром;
инфекционный (токсоплазмоз).
Однако при всем многообразии форм и способов возникновения практические врачи привыкли сегодня разделять хронический панкреатит, прежде всего, на алкогольный и билиарный. Поскольку чаще всего развитие этой патологии и происходит именно как осложнение желчнокаменной болезни или на фоне хронического алкоголизма.
Остановлюсь кратко на влиянии алкоголя на поджелудочную железу.
Алкоголь напрямую негативно воздействует на поджелудочную железу, так как в ней нет ферментов, способных расщеплять спирт. В печени есть такие ферменты, а в поджелудочной — нет! Поэтому алкоголь нарушает транскапиллярный обмен и оказывает токсическое действие на стенки кровеносных сосудов поджелудочной железы, из-за чего в ее тканях наступают тяжелые дистрофические изменения.
Кроме того, при приеме алкоголя нарушается консистенция секрета, происходит формирование белковых пробок, в которых может задерживаться кальций, — формируется типичный для алкоголиков панкреатит, характеризующийся появлением камней (или белковых пробок) в самой железе. В результате алкогольной интоксикации резко нарушается жировой обмен, что однажды приводит к приступу острого панкреатита.
Алкогольная интоксикация, нарушая белковый и жировой обмены, вызывает и другие патологии. Однократный прием значительного количества алкоголя сопровождается подъемом активности липазы и амилазы. А в результате ежедневного приема 150-200 мл алкоголя в течение 2-6 лет развивается алкогольный панкреатит.
Хронический панкреатит характеризуется болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищей. Возможен обильный панкреатический стул (часто поносы). Человек сильно худеет. Во многом симптоматика напоминает острый панкреатит, но в более смягченной форме. Боли, обычно сильные, опоясывающие, отдающие в плечо, под лопатки, в поясницу, сопровождаются диспептическими расстройствами.
Поражение поджелудочной железы приводит к возникновению недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы и к развитию сахарного диабета.
Как видите, симптомы хронического панкреатита мало чем отличаются от симптомов острого, разве что их проявления более стерты.
При обострении следует поголодать в течение 1-2 дней. Затем использовать диету № 5п и препарат дюспаталин.
Дюспаталин. Синоним — мевеберин. Оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Снимает спазмы и болевые синдромы при симптоме раздраженного кишечника. Препарат в капсулах, не разжевывая, запивайте его водой.
Для снятия боли используйте спазмолитические препараты — но-шпа, баралгин, папаверин в комбинации с платифиллином. Человеку, страдающему панкреатитом, в ситуации, когда он знает, что придется нарушить диету, вовремя принятые спазмолитические препараты помогут избежать приступа.
Анальгетики лучше не употреблять. Дело в том, что есть заболевания, симптомы которых схожи с симптомами панкреатита (тот же аппендицит). Ведь в первые часы боль при аппендиците не обязательно будет в правой подвздошной области, она может быть и подложечной, и отдавать влево. Человек будет думать, что у него обострение панкреатита, а на самом деле это аппендицит. Принятые анальгетики могут смазать картину, спазмолитики — нет: от но-шпы проявления аппендицита не исчезнут.
При панкреатите очень помогают ферментозаместительные препараты — панцитрат, креон и т. д. Эти препараты особенно хороши, когда человек заведомо знает, что придется нарушать диету. Как правило, их используют или непосредственно перед едой, или во время, или сразу после еды.
Если хронический панкреатит протекает с внешней секреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая проявляется в поносах, ферментозаместительные препараты принимают не от случая к случаю, а достаточно длительно (месяц-два). Но делать перерывы в их приеме полезно, иначе поджелудочная железа совсем перестает трудиться. Так как не все знают разницу в особенностях приема, то лучше проконсультироваться с врачом.
Если речь идет о панкреатите на фоне хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, но без сформированных камней в желчном пузыре, иногда назначают желчегонные препараты. Как правило, это растительные препараты, их достаточно много, но употреблять их можно только в том случае, если заведомо известно, что камней в желчном пузыре нет.
Это могут быть как травяные сборы, так и таблетки (кому как удобно). Из таблеток можно назвать фламин (вытяжка из бессмертника), хофитол (вытяжка из артишоков; он обладает еще и гепатопротекторным свойством, что в современном мире тоже важно), гепабене. В состав растительных желчегонных сборов могут входить мята перечная, кукурузные рыльца, бессмертник, пижма, плоды шиповника.

Помимо приема лекарств, при хроническом панкреатите необходимо придерживаться диеты.
Не следует употреблять следующие продукты и блюда: ржаной и свежий хлеб, сдобу, слоеное тесто;
супы на крепком мясном и рыбном бульонах, на отваре грибов и овощей, борщи, все холодные супы;
жирные виды мяса, копчености, колбасы, консервы, мозги, почки, печень;
все жирные сорта рыбы, а также копченую и соленую рыбу, икру;
жареные или сваренные вкрутую яйца;
рассыпчатые каши; перловую, ячневую, кукурузную, пшенную;
овощи (белокочанную капусту, баклажаны, редис, редьку, репу, чеснок, шпинат, щавель, сладкий перец), грибы;
сырые непротертые фрукты, ягоды, виноград, финики, инжир;
сдобные кондитерские изделия, шоколад, блины, варенье, конфеты;
все пряности, томатный соус;
кофе, какао, холодные газированные напитки, виноградный сок.
Следует ограничить прием сливочного масла — не более 30 г в день.

Операция — это крайняя мера при лечении панкреатита. Показано хирургическое вмешательство при осложненных формах хронического панкреатита (киста, свищ, желтуха), неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме и в некоторых других случаях.
Прямые вмешательства на поджелудочной железе проводят при сужениях и камнях вирсунгова протока, подозрении на рак, необратимых фиброзных изменениях паренхимы железы, образовании камней.
При желчнокаменной болезни делают операцию для того, чтобы восстановить отток желчи и панкреатического сока. Конечно же, в случаях с этой патологией есть состояния, при которых оперировать не обязательно. Если болезнь протекает совершенно бессимптомно, то есть расценивается только как камненосительство, человек себя хорошо чувствует, его и не надо трогать.
Чаще всего желчнокаменная болезнь дает о себе знать и от приступа к приступу становится, как правило, тяжелее. Если у человека уже были приступы и, оценивая его состояние, хирурги настаивают на оперативном вмешательстве, это правильно, потому что удаление пузыря, заполненного конкрементами (камнями), освобождает человека от осложнений в виде формирования хронического панкреатита. Чем дольше затягивать с решением вопроса желчнокаменной болезни, тем хуже будет поджелудочной железе.
Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите делают для иссечения язвы, дивертикула, подавления кислотообразующей функции желудка, ликвидации дуоденостаза, улучшения прохода желчи и панкреатического сока.
При язвах желудка, проникающих в поджелудочную железу, показана резекция желудка.
При язве двенадцатиперстной кишки, проникающей в головку поджелудочной железы и осложненной вторичным панкреатитом, эффективна операция желудка или резекция желудка.
Однако необходимо учитывать и тот факт, что оперативное вмешательство, также не является исчерпывающим средством в борьбе с хроническим панкреатитом. К сожалению, даже после устранения причины хронический панкреатит может остаться.
Очень важный момент — восстановление после операции. Прежде всего, надо сказать, что после операции на поджелудочной железе длительная голодная диета не нужна. Поэтому питание назначается в любой фазе заболевания, исключая сутки хирургического вмешательства плюс один-два дня после него, обязательно после появления перистальтики и отхождения газов, естественно — при отсутствии рвоты.
Питание должно быть не только щадящим, но и калорийным — для быстрейшей компенсации метаболических расстройств. Для этой цели более всего подходят йогурты, ряженка, отварные мясо и рыба, фруктовые соки, яйцо всмятку, сливочное масло, сливки, творог, мед, сыр. Возбудить аппетит помогут селедка, бульон, икра. Основной принцип питания — высокая калорийность при небольшом объеме пищи, которую следует принимать небольшими порциями каждые 2-3 часа.
Из питания обязательно должны быть исключены: алкоголь, копчености, острые приправы, крепкий кофе, «тяжелые» жиры.
Кроме того, для быстрейшего восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта необходимо пить минеральные воды, как до, так и после еды. В гнойной фазе (при отсутствии язвы и гиперсекреции желудка) предпочтение отдается мягко стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта ессентукам № 4 и № 20, а также их аналогам (исключая № 17).

Симптомы
Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль проявляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста поджелудочной люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.
Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Порой она концентрируется слева — там, где ребро соединяется с позвоночником. А иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» — так называемый болевой эквивалент.
Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Впрочем, нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких же стул остается нормальным.
Обычно при обострении хронического панкреатита пропадает аппетит, человек начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно сплевывать, появляется отрыжка. Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет.
Довольно часто у больных хроническим панкреатитом возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. Порой родственники больного обращают внимание врача на то, что он постоянно пребывает в состоянии депрессии. Отчего все это происходит?
В таких случаях медики говорят о так называемой ферментной токсемии, которая напрямую связана с ослаблением работы поджелудочной железы. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Кроме того, совершенно очевидно, что постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите, нервирует больного человека.
Бывают случаи, когда симптомы, о которых мы вам рассказали, не столь существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Больные стараются не обращать на них внимания и, как могут, оттягивают визит к врачу. Однако запомните: если не лечить хронический панкреатит, может развиться рак поджелудочной железы.
Что делать, если вы наблюдаете у себя похожие симптомы, а анализы не показывают никаких отклонений? Прежде всего, вам необходимо всестороннее обследование, чтобы установить точный диагноз. Дело в том, что в первые два-три года заболевания хроническим панкреатитом многие лабораторные и инструментальные показатели могут быть в пределах нормы.
Прежде всего необходимо исследование крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание фермента амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, и врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.
Если поджелудочная не в порядке, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяется увеличение всей железы или какой-либо ее части, а контуры становятся неровными. Эхографию обычно повторяют, потому что в начале заболевания размеры поджелудочной железы могут не меняться.
При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, а также обнаружить в ней очаги болезни, наличие камней в протоках. Такое исследование, как денситометрия, позволяет судить о плотности органа. Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток. Делают также сканирование поджелудочной железы. Однако в каком именно обследовании вы нуждаетесь — решать доктору.
Если диагноз хронического панкреатита подтвердится и вам предложат подлечиться в стационаре, не отказывайтесь, особенно если наблюдается повышение температуры. В первую очередь необходимо снять боли. Для этого может быть назначен баралгин внутримышечно или, в тяжелых случаях, внутривенно. Хорошо помогают но-шпа, папаверин. Если боли не отступают, назначают промедол. Для снятия болей, а также защиты ткани железы применяют внутривенные инъекции деларгина. Если на сильные боли прореагирует сердечно-сосудистая система, то ее поддерживают уколами камфары, кордиамина, кофеина и другими лекарствами.
Для того чтобы поджелудочная железа могла немного отдохнуть, назначают ферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол. Однако у некоторых людей эти лекарства могут вызвать аллергическую реакцию.
В качестве заместительных средств используют панзинорм, фестал, дигестал, катазим-форте и другие препараты. При развитии дисбактериоза кишечника проводится соответствующее лечение, например, назначают бификол по 5 доз 2 раза в сутки, циклами в течение месяца.
При нервно-психических нарушениях, довольно часто возникающих у больных, рекомендуют различные успокаивающие средства. Если больной испытывает повышенное чувство тревоги, ему обычно назначают транквилизатор тофизопам (грандаксин). Раздражительность и бессонница отступают перед таким лекарством, как феназепам, однако его прописывают лишь при здоровой печени. Для снятия депрессии также существуют специальные препараты, которые назначает врач-психиатр.
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим функциональный покой. Поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа, некрепкий травяной чай. Рекомендуют 1-2 стакана отвара шиповника в сутки. Общее количество жидкости должно составлять около 2 л, пить следует по 200-300 мл 5-6 раз в день.
Для снижения секреторной функции желудка применяют минеральные воды типа «Боржоми», «Поляна Квасова». Вода употребляется комнатной температуры по 150-200 мл 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 10 дней; всего проводят 2-3 курса с интервалами в 20 дней.
Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5-6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.
Когда приступ, как говорят медики, купирован, больному назначают физиопроцедуры — индуктотермию и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапию. Электрофорез с новокаином на область поджелудочной железы показан только при сильных болях. Необходимы занятия лечебной гимнастикой. При этом особое внимание обращают на то, чтобы больной дышал животом. Очень хорош курс легкого массажа живота и грудного отдела позвоночника.
Хирургическое лечение при хроническом панкреатите проводят редко. В случаях тяжелого панкреатита, когда боль невозможно снять никакими средствами, хирурги проводят пациенту симпатэктомию — перерезают нервы, которые передают болевой импульс.
Иногда при обострении хронического панкреатита, если боль и остальные симптомы выражены не очень сильно, можно обойтись и без больницы. Помогите же больной железе, разгрузите ее, дайте спокойно работать на ваше благо, и она вас больше не побеспокоит. Для этого нужно всего лишь пунктуально выполнять рекомендации лечащего врача.
Хронический панкреатит зачастую протекает скрытно. При легком течении и в период ремиссии (временного выздоровления, когда вас ничто не тревожит) он может никак не проявляться. Ни анализы, ни обследования с помощью приборов ничего не покажут. Человек начинает считать себя полностью здоровым, а при хроническом панкреатите делать этого не следует.
Но если вы будет соблюдать осторожность, не нарушать диету, то вполне может статься, что ваша поджелудочная будет потихоньку выполнять свои обязанности и больше вас не потревожит. Многие тысячи больных хроническим панкреатитом именно так и делают, и их болезнь не доставляет им больших неприятностей.
Когда болезнь отступает, очень хорошо отправиться в санаторий, чтобы там закрепить успех. Рекомендуют курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью — Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец. Если же обострения повторяются, то показано повторное лечение в стационаре. Больные могут быть сняты с диспансерного наблюдения лишь при отсутствии обострения в течение 5 лет.

Панкреонекроз — грозное осложнение панкреатита
Коварство острого панкреатита состоит в том, что он нередко дает картину ложного благоприятного течения болезни даже тогда, когда развивается опасное для жизни осложнение — омертвение тканей поджелудочной железы (панкреонекроз).
Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. Вы уже знаете, что при этом заболевании нарушаются механизмы защиты и поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. Вследствие этого происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. На наличие мертвых тканей организм реагирует воспалением, которое способствует постепенному расплавлению и рассасыванию мелких очагов некроза.
Если же образовались крупные очаги омертвения (секвестры), они не могут рассосаться сами по себе. Секвестры постепенно отделяются от живых окружающих тканей. Если болезнь не лечить, то в зоны распространения некроза проникают микробы, и тогда развивается тяжелое гнойное осложнение — абсцесс поджелудочной железы. При этом могут возникнуть чрезвычайно опасные для жизни кровотечения и свищи желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой и тонкой кишок. Далее может развиться сепсис — общее микробное поражение организма.

Симптомы
Как развивается панкреонекроз? Бывает так, что исчезновение резкой боли в животе и мучительной рвоты, нормальная температура тела в первые дни заболевания, относительно благоприятные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания успокаивают больного. Ему кажется, что опасность миновала, и он уже неохотно соглашается на проведение интенсивной терапии.
Появление заметной припухлости в верхнем отделе живота, то есть воспалительного инфильтрата в зоне поджелудочной железы, также мало беспокоит больного, так как этот инфильтрат малоболезнен при давлении на него пальцами рук (пальпации). Однако вскоре повышается температура, а это уже верный признак того, что у больного развивается распространенный некроз поджелудочной железы. Наличие инфильтрата подтверждается также с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
Лечение в этой фазе требует уже длительного времени. Больной должен подготовиться к тому, что он будет находиться в больнице 3-4 месяца и более, и за этот период ему могут сделать несколько операций поэтапного удаления мертвых тканей из зоны поджелудочной железы.
Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости — реанимационной бригады. Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.
Обычно больные панкреонекрозом поступают в больницу в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.
Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.
Далее врачи предпринимают меры, чтобы восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство, когда рассекается сфинктер сосочка (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). После этого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.
При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, то есть выводят из организма излишки ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза: внутривенно или внутриартериаль-но вводят специальные препараты, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.
Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают. В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.
При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Тогда больным назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.
Если же положительный эффект от лечебных процедур не наступает, то больного готовят к операции, в ходе которой удаляются мертвые ткани поджелудочной железы.
Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и своевременно ли начато лечение.

источник