Можно идти в школу после обморока

Если потеря сознания длится дольше минуты, немедленно звоните в скорую.

Обморок — это ответ организма на ситуацию, когда мозгу не хватает крови. Человек отключается, падает, в горизонтальном положении кровь легко добирается до мозга, и сознание возвращается. На всё про всё в большинстве случаев уходит меньше минуты.

Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.

Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.

Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт Ammonia Aromatic Ampul . Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!

Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.

Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов Fainting Treatment :

обморок длится дольше минуты;
у пострадавшего — синие губы и лицо;
вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.

Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.

Если потеря сознания длилась менее минуты и не имела угрожающих симптомов (они перечислены в пункте о вызове скорой), волноваться не о чем. Достаточно лишь чуть сбавить темп, отдохнуть — и организм быстро восстановится.

Однако есть состояния, при которых обязательно надо проконсультироваться с врачом. Визит к терапевту стоит запланировать, если:

обморок сопровождался ударом головой;
это вторая и более потеря сознания за последний месяц;
сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Врач проведёт осмотр и при необходимости назначит анализы, которые помогут исключить неприятные заболевания.

Основная причина обморока — недостаток мозгового кровообращения, связанный с резким снижением артериального давления. Вызвать это снижение могут разные ситуации Low blood pressure (hypotension) :

Резкий подъём. Если долго сидеть или лежать, а потом быстро встать, сердце может просто не успеть подать кровь к голове.
Стресс Association of low blood pressure with anxiety and depression: the Nord‐Trøndelag Health Study .
Голод. Из-за недостатка питательных веществ сокращается выработка кровяных телец — эритроцитов. А это, в свою очередь, вызывает приступы резкого падения давления — знаменитые голодные обмороки.
Потеря крови. Например, при порезе, внутреннем кровоизлиянии (желудочно-кишечное, маточное), донорстве.
Обезвоживание.
Интоксикация. Алкогольная, пищевая, а может, инфекционная, в которой виноват, например, грипп.
Гормональные нарушения: сбои в работе щитовидной железы, диабет, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
Проблемы с сердцем.

Как видно из этого списка, к обмороку могут приводить относительно безопасные причины. Но не всегда.

источник

Обморок у детей – насколько это тревожный сигнал? Немалую опасность представляет потеря сознания при эпилепсии, и чрезвычайную при открытых и закрытых ранах головы. Как отличить обморок от эпилепсии, каковы причины обморока и какую помощь оказать до приезда неотложной скорой?

Обморок возникает из-за резкого спазма сосудов головного мозга, вследствие которого замедляется подача кровотока, кислорода в этот сектор организма. Наступает состояние, определяемое врачами, как неподвижное, с минимально видимым дыханием. Состояние обморока может быть временным (краткое, на 5-10 минут).

Вместе с тем отмечается многочасовое, исчисляемое сутками, состояние комы. Реанимационных действий требует коллапс (перевод с латыни падающий, упавший) — крайняя фаза, характеризующаяся падением артериального давления и сердечного, в результате чего ухудшается кровоснабжение (кровь циркуляция) жизненных органов.

Этиология обморока зависит от возникновения первопричины:

Отеки мозговой ткани, гидроцефалия. Чаще при внесении вирусной или инфекционной интоксикации. Клиника характерна для тяжёлых форм ОРВИ, ОРЗ, гриппа, энцефалита, менингита, при температуре (свыше 39 градусов), жаре, бреду в простудных формациях двухсторонней пневмонии, перитонита брюшной полости, острого катара верхних дыхательных путей, ангина локаций гортани, скарлатины;
Полит травмы черепной коробки. Сдавливания, сильные ушибы, удары с сотрясением мозга, переломы основания черепа;
Смещение позвоночных дисков с ущемлением нервных окончаний;
Асфиксия (удушение). Попадание предмета в нос, горло;
Теплового, солнечного перегрева;
Нахождение в душном, замкнутом помещении без достаточного потока воздуха, укачивание в автомобиле;
Стрессы, шок испуга, эмоциональные потрясения;
Недостаточное питание, истощение;
Обезвоживание при диарее (льющегося поноса).

Истоки многочисленные, а последствия одинаково коварные. Частые обмороки не проходят для ребёнка бесследно. Обследование томографией фиксирует на стенках сосудов мозга спайки спазматических сокращений, микротрещины, разрывы сосудиков, как после эпилептических приступов. В дальнейшем такой алгоритм выразится в головных болях, приступах тошноты, головокружениях, ухудшения памяти.

Дети, с повторяющимися приступами обморочного стана, трудно учатся, плохо запоминают, у них нарушены слуховые и зрительные функционалы, отстают в физическом, умственном развитии сверстников. Какие проявления обязаны насторожить взрослых, показать, что ребёнок на грани потери сознания?

Первое, на что обращают внимание — побледневшее лицо. Рядом носовой и губной области появляется синюшность (цианоз), ногти на пальцах фиолетового окраса, руки, ноги холодные. На лбу потная испарина, взгляд мутный, бессмысленный.

Следующие знаки: шаткость походки, «заваливание набок», «сползание» на пол, землю, ребенок обмякает. Зрачки расширенные, на свет не суживаются, иногда, белки глаз «закатываются» под верхнее веко. Ребёнок не реагирует на звуки, прикосновения.

Случается, дети успевают пожаловаться что «тошнит», шумит звон в ушах. Наблюдается недержание мочи, срыгивают рвотой. Это указывает, что появились симптомы развивающегося обморока.

Надо отметить, что на фоне упомянутых медленных обморочных состояний невропатология описала снопообразные, внезапно подкашивающие ребёнка припадки. Приступы с судорогами, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание: они говорят о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, нервная патология, проявляющееся неоднократными конвульсивными подёргиваниями, нечленораздельными криками, утратой сознания. Обследования подтверждают: последствия эпилепсии выражаются в изменении личности, психической деструкции.

В давнее время хворь носила название «чёрной падучей», точные истоки до конца не выяснены. Это и приобретённые факторы (при щипцовом наложении в родах, посттравматического синдрома), и врождённые, наследственные, передающиеся из поколения. Отличить истинную эпилептическую картину несложно: в обыкновенных случаях ребёнок редко кричит, нет пенистых выделений из ротовой полости, недержания мочи, кала.

Мышечное напряжение в виде ступора, мост выгибание спины, шумное, хриплое и прерывистое дыхание, коллапс — такие признаки характерны для эпилепсии, а при обмороке отсутствуют.

Если ребенок упал в обморок, ни в коем разе нельзя паниковать, впадать в отчаяние, истерику! Чёткие действия взрослых: зависит многое. Доврачебная неотложная помощь не содержит риск. Ваша задача — продержать ребёнка в безопасной позиции до бригады медицинских сотрудников. Не поленитесь пройти соответствующее обследование, неуклонно выполняйте предписания лечащего доктора.

Алгоритм неотложной помощи должен таким:

Немедленно перенесите ребёнка в прохладное место, обеспечьте доступ кислорода, освободите от стягивающей одежды грудную клетку;
Приподнимите тельце, усадите в полулежащее положение так, чтобы подбородок упирался в грудь;
Намочите ватку нашатырным спиртом, проведите под носом (не притрагиваясь к коже);
В холодную воду добавьте 3-4 столовые ложки уксуса и обмакните край носового платка. Протрите лоб, шею. За ушами, сгибы локтей, ладони, ступни.

Категорически нельзя трясти, тормошить, переворачивать на живот. Легко похлопывая по щекам, попытайтесь привести в чувство, но не переусердствуйте в хлопках. Лучше обмахивать влажным полотенцем, достигая приток воздуха. Таблетки, порошки, лекарства противопоказаны на этом этапе, так же как и попытки напоить водичкой. Этого невозможно сделать. И не следует потому, что маленький человек временно лишён глотательных движений, насильственное заливание чревато попаданием жидкости в дыхательные органы.

Верный способ уберечь ребёнка: горя, несчастья, как коллапс — применять и не расставаться с мудрыми постулатами здоровья: профилактика, предупреждение предпосылок, исключение причины детских обмороков. Заручитесь постоянной дружбой с физ. зарядкой, спортом. Прививайте своему потомству любовь к здоровому образу жизни. Жизнерадостны сами? И сыновья, доченьки берут с вас пример.

Причины болезней кроются в хилой телесной оболочке, раздражительной и неврастенической позе к людям, пренебрежительном отношении к животному, растительному миру.

Помощь невропатологии дело необходимое, но без личного участия каждого члена семьи не справиться с серьёзными недугами. Особенно, тем членам общества, которые только растут. Им нужна милосердная помощь Добра. Спокойное, ласковое слово мамы, папы. Душевная беседа дедушки, бабушки. Крепкая поддержка сестёр и братиков. В детском саду, школе, во дворе и в трамвае.

Коллапс поражает тело. Но учтите! Он замораживает и душу. Жестокость в отношениях, скандалы, ссоры в семейном кругу отражаются на психике детей. Они страдают. Поэтому ребячья обморочная статистика на 100% окрашена явностью таких взрослых причин.

источник

Если ребенок в школе упал в обморок, приведите его в чувство с помощью нашатыря и напоите горячим чаем с плюшками

Сладости помогают нервным детям выйти из стресса

Раньше плаксивые кисейные барышни носили с собой нюхательную соль и при каждом удобном случае падали в обморок. Сегодня, утверждают педиатры, такую слабость имеют и годовалые малышки, и парни под два метра ростом. С чем это связано и как помочь мальчишкам и девчонкам, на прямой линии в «ФАКТАХ» рассказала руководитель киевского Центра диагностики и лечения вегетативных дисфункций у детей кандидат медицинских наук Наталья Кухта.

— Здравствуйте, Наталья Николаевна. Меня зовут Вера Андреевна, я мама 12-летней девочки. В конце учебного года она стала жаловаться на боли в сердце. На кардиограмме не было никаких изменений, и я подумала, что дочка просто не хочет идти в школу. Поверила, что ей плохо, лишь когда она упала в обморок Врачи не могут найти причину: анализы в порядке. Сейчас девочка отдохнула и на плохое самочувствие не жалуется. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

— Скорее всего, у вашего ребенка нарушилась работа вегетативной нервной системы, которая регулирует всю нашу жизнь: руководит биохимическими процессами, эмоциями, «приказывает» засыпать или бодрствовать. При нарушении ее работы (дисфункции) страдают многие органы, но особенно сердечно-сосудистая система: болит сердце, изменяется ритм его биения, падает или повышается давление. Заболевание может быть заложено в генах, а «запускается» после родовой травмы или при хроническом недуге — бронхите, тонзиллите, неблагоприятных погодных условиях, стрессе. Вегетативная дисфункция чаще настигает ребенка в переходные периоды жизни — в семь и двенадцать лет, когда идет перестройка: маленькое сердце не успевает за ростом всего организма, кровообращение нарушается. А тут еще учеба не ладится, одноклассники обижают, дома скандалы Нередкая причина сбоев в работе нервной системы — сутулость и искривление позвоночника. Родителей должно насторожить, если ребенок быстро устает даже при незначительной нагрузке, плачет по пустякам, часто раздражается, его нередко мучают головные боли. При вовремя поставленном диагнозе от вегетативной дисфункции можно избавиться полностью.

— Что делать, если обморок у дочки повторится?

— О приближении приступа подскажут такие признаки: спина покрывается потом, появляется боль в животе, слабость, ребенок бледнеет, так как резко падает давление. Нужно обеспечить прилив крови к мозгу, улучшить его питание. Для этого уложите ребенка так, чтобы голова была чуть ниже ног — например, подложите под ноги подушку. Затем можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, или брызнуть в лицо холодной водой. Когда ребенок придет в себя, дайте ему выпить сладкого горячего чая, можно с плюшкой — так быстрее пополнятся запасы глюкозы, необходимой для работы мозга. Вспомните старый добрый мультфильм про Карлсона, который живет на крыше. Он утверждал, что когда ему плохо, спасти его может лишь банка варенья. С точки зрения современной науки он прав: сладкое детям нужно, но в разумных количествах, чтобы не было ожирения. После приступа необходимо сводить ребенка к кардиологу или невропатологу, выяснить причину недомогания. А можно обратиться в наш центр, который работает на базе киевской детской больницы N 6 по адресу: улица Терещенковская, 23-25/10. Консультации проводятся по средам, с 9. 00 до 11. 00. Если нужно, ребенка госпитализируют, обследуют и будут лечить. Кроме лекарств, мы применяем фитотерапию, массаж, физиопроцедуры. Ребятня любит расслабляться в сауне и на сеансах аромапсихотерапии — в специальном зале вдыхают запахи эфирных масел и слушают шум океана, шорохи леса, пение птиц.

— Беспокоит Анна из Киева. Недавно с дочерью-подростком случилось что-то непонятное: ни с того, ни с сего она побледнела, стало учащенно биться сердце, ее лихорадило, а мы не знали, что делать

— Это проявление вегетативной дисфункции. В таких случаях ребенка нужно уложить на диван, дать валерьянки, корвалола или валокордина — накапать в чашку с водой столько капель, сколько сыну или дочке лет, можно на 3—4 капли больше, — и вызвать врача. Если приступ повторится, приходите на консультацию. Но не тяните с визитом к нам. Кризы могут участиться, появятся истерики. В нашем центре есть психотерапевт, психоаналитик и психолог, которые помогут определить причину недомогания и подскажут, что делать.

Читайте также: Текст на тему обморок

— Что происходит с нашими детьми? В моем детстве такого, кажется, не было

— Просто раньше считалось, что дети этим недугом не страдают. Лет десять назад стали говорить о том, что вегетативная дисфункция — болезнь, которую можно и нужно лечить. Особенно часто она стала проявляться у детей после чернобыльской аварии. Заболеванию способствуют многие факторы: радиация, стресс, депрессия, страх умереть, потерять родителей. У ребенка может кружиться голова, возникают обмороки, боли в сердце, животе, суставах, а при обследовании оказывается, что все анализы в норме. Сегодня актуальность проблемы не уменьшилась. Но болезнь излечима.

— Если в детстве у ребенка проявляются какие-то недомогания, в народе говорят: «перерастет». Так ли это?

— И теперь медики считают, что это возможно, если организму помочь. Перед тем как начать лечение, необходимо пройти обследование, потому что иногда под маской вегетативных дисфункций прячутся опухоли головного мозга, надпочечников, врожденные пороки сердца, которые проявляются теми же симптомами.

— Звоню из Киева, меня зовут Мирослава. Сын в этом году пойдет в первый класс. Понимаю, что его в школе ожидает много стрессов. Как уберечь ребенка от нервного расстройства?

— Обратите внимание, как он отреагирует на первое посещение школы. Если впечатление «не очень», убедите его, что дальше будет интересней. Выясните, устраивает ли ребенка место, на которое его посадили, хорошо ли видно, что написано на доске. Приучите малыша завтракать утром, делать зарядку, принимать душ, брать с собой в школу бутерброд. Спать школьнику нужно 8—9 часов. Во многих школах есть возможность поспать днем. Но заставлять ребенка не нужно. Если малыш с удовольствием будет ходить в школу, чувствовать себя там комфортно, то и со здоровьем все будет в порядке.

— Меня зовут Раиса Федоровна, я из Ирпеня. Как подготовить ребенка к школе, чтобы он не заболел и не сильно уставал в первые дни учебы?

— Ничего особенного для этого не требуется. Если ребенку раньше в школе было хорошо, то он с радостью и нетерпением будет ждать первое сентября. Но если было плохо, он будет страдать. Чтобы уменьшить негатив школьной нагрузки, нужно закалять ребенка. И побольше положительных эмоций! Ходите на прогулки, в музеи, на концерты.

Наши пациенты — в основном школьники, у которых конфликты с одноклассниками, учителями, родителями. Поэтому перед началом занятий нужно поговорить с сыном или дочерью и выяснить, хочет ли ваше чадо идти в эту школу. Может, есть смысл перевести ребенка в другую. Когда отношения между родителями и детьми напряженные, в семье происходят скандалы или родители не интересуются и не занимаются ребенком, то он имеет все шансы заболеть. Самые тяжелые вегетативные дисфункции случаются у детей в тех семьях, где ребенка воспитывает одна мать или родители просто не находят времени для душевной беседы с собственным чадом. Часто бывает, что сын или дочь учится в престижном колледже или «продвинутой» школе, с математическим уклоном либо углубленным изучением иностранных языков, но ребенку гораздо интересней, скажем, заниматься биологией. Он хочет угодить родителям, старается и не «тянет». Этот внутренний конфликт может обернуться нервным срывом.

— Беспокоит Мария Федоровна из Киева. Мой шестилетний внук живет с родителями в Полтаве. Нормально учится, но часто жалуется на головную боль, плохо спит: дергается, прячет голову под подушку или садится во сне, разговаривает. Врачи поставили диагноз вегетативная дисфункция. Что делать, как лечиться — не сказали. Из-за чего мальчик заболел, непонятно: родители хорошие, ну, иногда бывают ссоры, как в каждой семье

— Это и может быть причиной болезни. Видимо, у вашего внука нарушилась регуляция нервной системы, возникло невротическое состояние. Поэтому одна валерьянка не поможет, понадобится помощь психотерапевта. Приходите с малышом на консультацию, взяв с собой заключения врачей и справку о том, какие прививки сделаны. Может, придется на несколько дней госпитализировать.

— Рита, звоню из Киева. У моей 14-летней дочери часто болит голова. Что делать?

— Если девочка вялая, быстро устает, у нее пониженное давление, то может помочь контрастный душ. Его нужно принимать по утрам. Сначала включить горячую воду, постоять 1—1,5 минуты (посчитать до 150), чтобы согреться, а потом сделать воду температурой около 22 градусов и постоять 30 секунд (посчитать до 50-ти). Повторить такую процедуру три раза. Существует еще быстрый способ: набрать в ванну горячей воды, на пять секунд погрузиться в нее и встать. Можете обследовать ребенка у ортопеда. Если он обнаружит сутулость или сколиоз, порекомендует специальную гимнастику. Бывает, этого достаточно, чтобы ребенок забыл о недомогании.

— Здравствуйте, меня зовут Валентина. Я из Полтавы. Не могу совладать с четырехлетней дочерью: если что не по ней — сразу истерика, слезы Невропатолог сказала, что это всего лишь капризы. Дочка в садик не ходит — часто простужается. Я уже замучились: она не хочет выполнять даже элементарные требования.

— «Домашние» дети часто бывают капризными. Возможно, вам нужно ее лечить. Но я настоятельно рекомендую отдать дочку в коллектив, и тогда все будет нормально. Там быстро научат слушать не только себя, но и других.

— Прямая линия? Татьяна Васильевна из Белой Церкви говорит. У моей 14-летней дочери верхнее артериальное давление бывает 130. Это норма или уже гипертония?

— Верхнее давление считается нормальным в пределах 90—130 миллиметров ртутного столба в зависимости от возраста, роста и веса. Если вам кажется, что оно повышено, особенно если у ребенка болит и кружится голова, появляется слабость, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

— Я киевлянка. Внуку два года. Он часто требует то, что ему не разрешают, устраивая истерику: падает на пол, капризничает, бьется головой Такое в основном случается перед дождем. А еще я заметила, что при родителях он закатывает истерики, а если с ним только я — нет. Я его отвлекаю, играю с ним. Мы понимаем, что это нервы, а как помочь, не знаем.

— Вы сами ответили на вопрос, что делать: отвлекать. Причина истерик может быть в том, что родители мальчика усиленно его «воспитывают», но мама говорит одно, а папа — другое. Малыш не знает, как себя вести. Здесь нужно говорить с родителями.

— Это вас из Каховки беспокоят. Что делать, если двухлетний малыш закатывает истерику, когда ему, скажем, не разрешают смотреть «взрослый» фильм? Успокоить или накричать, уйти, не обращать внимания? Уговоры не помогают, я злюсь, шлепаю его. Наревевшись, он засыпает, а меня трясет еще полсуток

— К каждому малышу нужно подобрать свой ключик. Но только не шлепать. В основном помогает отвлекающий маневр: достаньте новую игрушку, заведите разговор о предстоящей поездке к любимой бабушке. Наберитесь терпения. Если раздражителем для ребенка являетесь вы, то отвлечь может кто-то другой. Главное, чтобы «зрителей» его «концерта» было поменьше. Запрещенные фразы: «Ты хороший, а мама бяка», «Почему ты плачешь?», «Что случилось?». Вопросы задают только в том случае, если малыш упал, ушибся — нужно пожалеть, помочь. Со временем отвлечь ребенка будет сложней, мальчик привыкнет истерикой добиваться внимания к себе. Тогда без консультации психотерапевта не обойтись.

Обеспечьте малышу побольше положительных эмоций. Чаще хвалите его, гуляйте с ним, водите на концерты, в зоопарк, выезжайте на природу.

Планируйте с ребенком «рабочий» день. Неопределенность приводит к нервозности, сделанная работа приносит удовлетворение. В плане предусмотрите выполнение домашних заданий, время, отведенное на еду, прогулку, просмотр телевизора, работу по дому.

Научите сына или дочь принимать контрастный душ. Это хорошая тренировка сосудов, предупреждающая головную боль, обмороки и слабость.

Никакого насилия! Если по вашему мнению ребенок чересчур увлекся игрой на компьютере, дайте ему более значимое задание, например, отправьте за хлебом.

Не отказывайте детям в сладком! Сахар может спасти ребенка от приближающегося приступа слабости и обморока.

В экстренных случаях обращайтесь за помощью в центр диагностики и лечения вегетативных дисфункций по телефону в Киеве (044) 235-41-88.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

источник

Потеря сознания, которую часто называют обмороком, представляет собой довольно распространенное состояние среди детей школьного возраста. По статистике, 30% здоровых детей пережили как минимум один эпизод потери сознания, который проявляется внезапным расслаблением тела, резкой бледностью кожи, полным отсутствием контакта, расширением зрачков, закрытием глаз и неглубоким дыханием.

Как тут не испугаться, если ребенок утром проснулся или только встал со стула, и вдруг упал и уже лежит бледный и бездыханный? Детский обморок чаще всего связан с нарушением кровообращения в головном мозге и носит рефлекторный характер, когда мозг, подобно компьютеру, переходит на сберегающий режим, обнаружив внезапный отток крови в нижние конечности и возникшее в результате этого кислородное голодание. Поэтому, как правило, дети падают в обморок при длительном пребывании в душном помещении, при долгом стоянии или сидении в неподвижном состоянии, при резком повороте головы, вставании с кровати и стула, ношении тугого воротничка.

Способствовать потери сознания у детей могут и недостаток питательных веществ и кислорода в крови. Например, если ребенок давно не ел или сидит на диете, то в его крови содержание питательных веществ и кислорода резко уменьшается и мозг начинает испытывать голод, сигнализируя об этом обмороком. Отягощающим фактором у девочек-подростков является менструация, когда происходит дополнительная потеря крови и соответственно ее меньше поступает в сосуды головного мозга.

Чаще всего обморокам подвержены худощавые подростки высокого роста 13-15 лет. Они склонны к потере сознания из-за развития вегетативно-сосудистой дистонии в период усиленного роста. Сосудодвигательный центр нервной системы, отвечающий за сужение и расширение просвета сосудов, у быстро растущих детей не успевает вовремя отреагировать повышением кровяного давления, например, на резкое изменение положения тела, нервный стресс и перенапряжение. Поэтому чаще всего дети, падающие в обморок — это гипотоники, имеющие аномально низкое артериальное давление.

Все перечисленные выше причины потери сознания у детей связаны с усиленным ростом и развитием организма. Они не представляют опасности здоровью. Однако иногда ребенок впервые падает в обморок из-за начала развития одного из следующих заболеваний:

1. Эпилепсия. Если ребенок не только упал в обморок, но у него пошла пена изо рта и наблюдались неоднократные конвульсивные подергивания, нечленораздельные крики и непроизвольное мочеиспускание, то это говорит о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, точные истоки которого до конца не выяснены. Чаще всего эпилепсия передается по наследству, а отличить его от обычной потери сознания можно по характерным этому заболеванию признакам: мост выгибания спины, шумное прерывистое дыхание, мышечное напряжение в виде ступора.

2. Сахарный диабет. Резкое уменьшение содержания глюкозы в крови провоцирует голодание клеток мозга и как следствие обморок. В тяжелых случаях сахарный диабет приводит к диабетической коме, которая развивается не внезапно, а при отсутствии инъекций инсулина в течение нескольких дней. При диабетической коме потерю сознания также сопровождают судороги. Диабетическая кома развивается из-за высокого содержания глюкозы в крови, а при резком снижении сахара в крови может развиться гипогликемическая кома в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания.

3. Черепно-мозговая травма. При сильных ударах головы происходит сотрясение мозга и отмечается нарушение его деятельности. Определенные участки головного мозга могут перестать работать, что приводит к формированию обморочного состояния. Опухоли в области головного мозга также блокируют нервные импульсы, поступающие к органам, что провоцирует «перегрузку» и, как следствие, обморок с судорогой. Кроме того, потеря сознания у ребенка может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга из-за развития остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Ведь эта болезнь сегодня встречается не только у взрослых, но и у детей от 2 лет. Особенно часто диагностируют остеохондроз у малоподвижных детей школьного возраста, которые долгое время сидят за компьютером, что оказывает большую нагрузку на область шейного отдела позвоночника.

4. Нарушения работы сердца. Аритмия сердца является самой опасной причиной внезапных приступов потери сознания, так как она может привести к остановке сердца. Нарушению работы сердца могут способствовать также различные генетические пороки развития и экстрасистолии, в результате чего ухудшается поступление крови в головной мозг и ребенок теряет сознание. Чтобы исключить наличие сердечно-сосудистого заболевания, уже при первой потери сознания нужно сделать электрокардиограмму.

5. Психические заболевания. Детская психика очень уязвима, поэтому любой крик, ругань и стресс могут вызвать отклонения в работе нервной системы. Если физические причины возникновения обморока исключены, то рекомендуем обратиться к детскому психологу. Часто причина потери сознания детей кроется в психологических проблемах у ребенка. Избалованные родителями дети изображают ложный обморок, чтобы не идти в школу или заставить их купить то, что им хочется. У таких детей часто наблюдаются истерические припадки, когда сознание не утрачивается полностью и обморок не представляет угрозу здоровью.

Сильный стресс и испуг могут вызвать у ребенка так называемый «реактивный» психоз, при котором обморок становится защитной реакцией психики на чрезмерную нагрузку. В данной ситуации надо срочно принять меры, чтобы окружить ребенка заботой и спокойствием для снижения психоэмоционального напряжения в его окружении.

Каждый родитель должен знать, как оказать первую помощь при потере сознания ребенка, которая состоит из следующих действий:
— уложите ребёнка на пол, диван или скамейку, положите под его ноги подушку или валик, чтобы они были немного выше головы. Расстегните куртку, рубашку и тугой воротник, ослабьте ремень и пояс, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу;
— откройте форточку, чтобы увеличить содержание кислорода в воздухе;
— намочите кусочек ваты нашатырным спиртом и поднесите ее к носу ребенка;
— протрите лицо ребенка салфеткой, намоченной в холодной воде, или брызните немного воды на его лицо;
— когда ребенок придет в себя, дайте ему пить теплый чай с медом или сахаром;
— пройдите обследование у врача, чтобы исключить развитие психических и сердечно-сосудистых заболеваний.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

источник

Потеря сознания, или по научному — синкопе, может случиться в разных ситуациях и с любым ребенком. Поэтому каждая мама и каждый папа должны знать, как оказать помощь ребенку в случае обморока, а что делать категорически нельзя.

Доктор Комаровский отмечает, что речь идет о тех ситуациях, когда ребенок вдруг перестает реагировать на окружающее, падает, но при этом нет выраженных и видимых расстройств дыхания и кровообращения, т.е., сердцебиение и пульс ощущаются. И, разумеется, в первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь».

Обмороку всегда что-то предшествует, но это «что-то» не всегда может быть видимым явлением. Легко объяснить обморок страхом или болью, но трудно связать его с нарушением ритма сердца или понижением уровня глюкозы в крови.

Тактика неотложных родительских действий при обмороке всегда одинакова, но последующая врачебная помочь во многом зависит от того, что привело к развитию обморочного состояния. В ожидании врача подумайте о том, что предшествовало обмороку. Что делали и где были вы? Что делал и где был ребенок? Проанализируйте его поведение, жалобы, просьбы, эмоции.

Причинами обморока могут быть:

проблемы с сердцем и сосудами;
боль;
страх;
истерические реакции;
кашель;
раздражение рефлексогенных зон (например, на шее);
нехватка кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в горах);
избыток кислорода, возникающий при учащенном дыхании;
резкое изменение положения тела;
перегрев и переохлаждение;

Наиболее распространенными симптомами обморока являются бледность кожи и холодный пот. Симптомы, чаще всего непосредственно предшествующие обмороку: общая слабость, тошнота, ощущение сердцебиения, головокружение, «потемнение» в глазах, потеря равновесия.

Главный способ лечения обморока — это пребывание ребенка в горизонтальном положении.

Если ребенок теряет сознание на ваших глазах, прежде всего, поддержите его, чтобы не ударился во время падения.

Дальнейшие действия:

положите на спину;
слегка запрокиньте голову;
приподнимите ноги на 30–60°, подложив под них свернутую одежду, подушку и т. п.;
расстегните (снимите) одежду, если она способна помешать дыханию;
по возможности обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, организуйте сквозняк, используйте вентилятор, веер, газету и т. п.).

• если в течение 3 минут сознание не восстанавливается;
• если есть избыток слюны и (или) рвота (рвотные позывы);
• если дыхание затруднено — уложите ребенка в устойчивое положение на боку

(Прим. Устойчивое положение на боку — если укладываете на правый бок, согните в колене левую ногу, уложите впереди тела в качестве опоры. Кисть левой руки подложите под левую щеку ладонью вниз)

Источник: youtube.com/Доктор Комаровский

Обморок в большинстве случаев заканчивается еще до того, как вы успели обратиться за медицинской помощью. Тем не менее, даже если сознание восстановилось быстро и ребенок кажется вам совершенно здоровым, все равно проконсультируйтесь с врачом и до осмотра специалиста не спускайте с ребенка глаз.

Что делать Не надо:

• кричать;
• бить по щекам;
• давать нюхать нашатырный спирт (не надо хотя бы потому, что при резком запрокидывании головы возможно повреждение и шеи, и затылка);
• тормошить;
• брызгать воду на лицо.

Обучайте детей тому, что при первых признаках слабости или головокружения следует немедленно лечь или хотя бы сесть: это убережет их от травм, связанных с падением!

Источник: youtube.com/Доктор Комаровский

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

источник

Потерять сознание может не только взрослый человек, но и ребенок любого возраста, однако, чаще всего это происходит с подростками в пубертатном периоде. Любой взрослый человек должен знать и понимать, как выявить причины обморока и как оказать первую помощь при потере сознания.

Первопричины, которые вызывают у ребенка обмороки делятся на внешние и внутренние.

нарушение теплообмена (при повешении температуры воздуха нарушается теплообмен организма с внешней средой, головной мозг перегревается и «отключается». Когда баланс регулирования тепла между организмом и внешней средой восстановлен, ребенок приходит в себя);
снижение уровня кислорода в воздухе (мозг очень быстро реагирует на нехватку кислорода. Когда нервные клетки ощущают снижение уровня кислорода, то из–за этого прекращают выполнять свои функциональные обязанности);
повышенное количество оксидов углерода в воздухе (механизм аналогичен предыдущему: нервные клетки вследствие «голодания» перестают функционировать, несмотря на то, что получают достаточное количество кислорода. Это состояние схоже с подъемом на высокую гору);
несбалансированное питание (в результате неполноценного завтрака, длительных промежутков между едой или малого объема пищи в течение всего дня, в кровь поступает малое количество глюкозы, уровень сахара «падает» и мозг перестает правильно работать);
неправильный режим дня (дефицит сна ночью и физическая и/или умственная перегрузка днем вызывает недостаток отдыха мозга, поэтому некоторые структуры клеток начинают работать неправильно);
ребенок сильно плакал (малыш закатил истерику, во время которой может потерять сознание из – за несформированной до конца нервной системы);
сильный испуг, стресс (например, перед прививкой или каким – либо другим уколом. Мозг включает защитный механизм);
побочные эффекты от лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление (при неправильном применении лекарств, которые способны вызвать падение давления, чаще всего в случае передозировки).

анемия (снижение уровня гемоглобина в крови. Недостаток кислорода может спровоцировать сбой нормальной работы нервных клеток мозга);
новообразования мозга (опухоли, которые растут в мозге, со временем мешают передаче сигналов к органам и они возвращаются обратно к мозгу, перегружая его дополнительной работой);
нарушения работы сердечно – сосудистой системы (если кровь плохо перекачивается сердцем, то наступает кислородное голодание мозга. Это самая опасная причина обмороков, так как происходит остановка сердца, и потеря сознания характеризуется внезапностью, без предвестников.);
гормональные изменения (происходит нарушение уровня гормонов, что провоцирует эмоциональные всплески, в особенности у девочек, и вследствие перестройки организма мозг «выключается»);
расстройство вегетативной нервной системы (происходит чаще всего во время переходного возраста.);
чрезмерное употребление инсулина (вызывает внезапное падение уровня глюкозы в крови, голод мозговых клеток, что является одним из факторов возникновения внезапных обмороков с переходящим состоянием в кому);
остеохондроз шейного отдела позвоночника (под силой тяжести страдают сосуды, которые проходят через позвоночный столб, что затрудняет кровообращение и в мозгу возникает дефицит кислорода и энергии);
сотрясение мозга (нарушается работа функций головного мозга, вследствие чего некоторые его отделы перестают работать);
сильный кашель (вызывается сильным раздражением гортани или трахеи, как итог в легкие поступает мало кислорода, начинается кислородное голодание головного мозга и происходит потеря сознания);
чрезмерный смех (происходят изменения в организме аналогичные при кашле).

Для обморока характерны три наиболее достоверных признака:

бледная кожа;
холодный пот;
в редких случаях первые два симптома дополняются непроизвольным мочеиспусканием, кратковременными судорогами.

Симптомы, которые ребенок начинает ощущать перед потерей сознания (период предвестников):

общая слабость;
ощущаемая тахикардия;
тошнота;
головокружение;
«потемнение» в глазах;
потеря равновесия;
шум в ушах;
неприятные ощущения в области желудка или по всему животу по типу спазмов;
закатывание глаз и расширение зрачков.

Далее происходит, непосредственно, сам обморок, затем период восстановления.

Для начала ребенка должен осмотреть педиатр и невролог. Затем может потребоваться консультация узких специалистов, таких как кардиолог, эндокринолог, психиатр и т. д.

Провести диагностику для установления главной причины обмороков могут помочь лабораторные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
газовый состав крови;
определение уровня глюкозы в крови;
тест на определение толерантности к глюкозе;
биохимический анализ крови.

А также следующие обследования:

электрокардиограмма (ЭКГ);
электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
реоэнцефалограмма (РЭГ);
эхоэнцефалограмма (Эхо-Эг);
ультразвуковая диагностика наружных черепных сосудов (УЗДГ).

Если подозревают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи могут назначить:

ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
фонокардиография;
суточный мониторинг ЭКГ;
пробы с нагрузкой.

Если ставят под подозрение поражение мозга, назначают следующие обследования:

мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
магнитно-резонансная ангиография (МРА);
дуплексное сканирование;
рентгенография позвоночного столба.

При обмороках неясного происхождения – назначают пассивную ортостатическую пробу (Tilt – test), которая выявляет связь между обморочными состоянием с работой сердца и изменениями артериального давления.

Чтобы оказать первую помощь ребенку при потере сознания, крайне важно соблюдать четкий алгоритм действий.

Если есть возможность, успеть подхватить ребенка до того, как он упадет, чтобы избежать травм при падении.
Уложить его в горизонтальное положение (постоянно следить, чтобы не запал язык и не перекрыл дыхательные пути);
Немного запрокинуть голову назад (можно подложить что – то свернутое из одежды под шею).
Приподнять ноги на 30 – 60 градусов.
Расстегнуть одежду (ослабить галстук, расстегнуть пуговицы или молнию) или снять, если одежда узкая и не расстегивается.
Создать приток воздуха (открыть окно, дверь, включить вентилятор, обмахивать веером). Если ребенок потерял сознание в душном помещении, то нужно немедленно вынести его на воздух.

Если успеть оказать первую помощь при обмороке, можно избежать многих отрицательных последствий, и даже спасти жизнь ребенку.

Обычно, после обморока ребенок быстро приходит в сознание до приезда «Скорой медицинской помощи».

прошло 3 мин., а ребенок не пришел в себя;
замечен переизбыток слюны, четко видны рвотные позывы, рвота;
видно, что дыхание происходит с трудом.

Нужно придать ребенку положение «на боку», по возможности подстелить под подбородок и грудь полотенце, вызвать «скорую медицинскую помощь».

Если ребенок, потерявший сознание, быстро пришел в себя и кажется здоровым, все равно консультация специалиста необходима. До консультирования с врачом за ребенком нужно тщательное наблюдение.

Во время потери сознания не нужно делать:

очень громко говорить;
бить по щекам;
применять нашатырный спирт (он же аммиак) – от неприятного запаха, ребенок может резко запрокинуть голову назад и повредить шею или затылок;
трясти ребенка;
обливать лицо водой (достаточно обтереть влажной салфеткой).

Когда ребенок приходит в сознание, наступает период восстановления, который может длиться от нескольких минут до 1-2 ч. Весь период пострадавший должен находиться в горизонтальном положении, не вставая и не садясь. Когда ребенок стал нормально себя чувствовать, нужно напоить его теплым сладким чаем.

Последствия потери сознания не долговремены, проявляются бледностью кожи, повышенным выделением пота, общей вялостью.

Обязательно нужно контролировать дыхание и пульс ребенка до приезда «скорой», если он долго не приходит в себя. В случае остановки дыхания и сердцебиения нужно незамедлительно начать реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот, рот в нос (если в ротовой полости присутствует инородное тело), в рот и в нос (если возраст малыша не позволяет охватить губами его губы).

Массаж сердца ребенку делается пальцами в неполную силу, чтобы не травмировать грудную клетку. Ребенку до 1 года непрямой массаж сердца проводят указательным и средним пальцами либо большими пальцами с обхватом груди ладонями.

Реанимация проводится в пропорции 30:2 (2 вдоха: 30 нажатий на область сердца), если родитель один и 1:5 (1 вдох: 5 нажатий на область сердца), если родителю может кто – то помочь.

Первая помощь ребенку при потере сознания

Что делать, если ребенок потерял сознание и у него пошла пена изо рта?

Как правило, так проявляется эпилептический припадок. Закатываются глаза, мышцы во время приступа сокращаются в судорогах, а челюсти плотно сжаты. Какую первую помощь можно оказать в данной ситуации:

если есть рядом кто – то, то попросить его вызвать «скорую медицинскую помощь»;
не пытаться удержать ребенка во время припадка;
не стараться разжать челюсти;
убрать все, обо что ребенок может травмироваться;
постараться подложить под голову что – то, смягчающее удары.
ждать приезда «скорой», которая окажет ребенку неотложную помощь.

В первую очередь родителям следует научить ребенка тому, что при первых признаках обморока нужно сразу сесть или лечь, чтобы не упасть и не удариться во время падения.

Обучать ребенка и следить, чтобы соблюдались некоторые правила:

не вставать резко с постели, особенно после сна;
долго не стоять;
вовремя полноценно питаться (особенно завтракать);
не изнурять себя диетами – это относится к подросткам в переходном возрасте.

Самое главное – посетить специалистов, чтобы узнать причину, которая спровоцировала потерю сознания и строго соблюдать все рекомендации.

Если ребенок часто падает в обмороки, то нужно обеспечить его безопасность, не отпускать одного на улицу, знать основы оказания первой помощи и уметь применить их на деле. Нужно стараться оберегать ребенка от стрессовых ситуаций

Важно заняться укрепляющими организм процедурами. Закаливание, легкий спорт. Конечно, заниматься этим стоит под строгим контролем родителя. Вместе с ребенком делать зарядку, гулять в скверах и парках по утрам и вечерам. Пить витамины. Нормировать режим сна и дневного времени.

источник

Дети могут терять сознание даже тогда, когда они абсолютно здоровы, поэтому, родителям не стоит излишне паниковать и думать, что у их ребенка какая-то патология. Единственное, что в случае потери сознания ребенком, необходимо собрать себя в руки (имеется в виду окружающих или же родителей), не пугаться и попытаться всеми возможными силами оказать первую помощь.

Рассмотрим несколько клинических картин – почему маленькие дети могут падать в обморок. Возможно, среди описанных ситуаций вы увидите свою и поймете, причины и действия в случае, если ребенок потерял сознание.

Вы будите ребенка в детский сад или же в школу, при этом он отчаянно не хочет вставать. В таком случае, вы даете ребенку немного поспать и поднимаете его ровно за 5 минут до выхода из дома. Он, бегает, одевается, не успевает толком ни умыться, ни позавтракать, ни привести себя в порядок. В результате, от такого резкого подъема и затем дальнейшей дороги в детский сад и школу, ребенок может упасть в обморок. Так как его организм не проснулся, ему сложно прийти себя. Поэтому, в итоге получаем обморок или в общественном транспорте или же в школе.
После тяжелого учебного дня, классный руководитель решила оставить детей на репетицию утренника. В результате, один из детей не выдержав такой нагрузки, как физической, так и умственной, упал в обморок непосредственно на репетиции.
Дети, которые не завтракают утром, идут в школу, там активно принимают участие в уроке, уже через 2 часа могут лишиться сил и упасть в обморок. Не рассчитан детский организм на такие нагрузки.
Ребенок не выучил урок, его вызвали отвечать, он перенервничал, переволновался, в результате – обморочное состояние.

Итак, если обобщить причины обморока у детей, можно выделить:

Ребенок не поел – обморок произошел на голодный желудок;
Жаркое душное помещение, где не хватает воздуха;
Излишнее волнение;
Не выспался.

Об обмороке и обморочном состоянии немного подробнее. Обморок происходит в тот момент, когда кровь из головного мозга резко приливает к нижним конечностям, в результате, мозг лишается питания. Наш мозг должен постоянно насыщаться кислородом и полезными питательными веществами. Если этого не происходит, то ткани головного мозга испытывают сильное кислородное голодание, что и определяется таким состоянием, как обморок. Очень часто подростки (имеются в виду, девушки) теряют сознание в период менструации по причине резкой потери крови.

Упасть в обморок может как взрослый, так и ребенок, если он находится в состоянии затяжной болезни, требующей соблюдения постельного режима. В таком случае, во время резкого подъема с кровати у больного может случиться обморок.

Вы видите, что ребенок упал в обморок. Как ему помочь?

Первое – поднять ребенка и положить на любую горизонтальную поверхность. Это может быть диван, парта, стулья, пол. Голову нужно немного приподнять. Сделать это можно с помощью валика, свернутого из одежды.

Второе – снимите с ребенка верхнюю одежду, свитер, рубашку, чтобы устранить возможное передавливание и обеспечить полноценный приток крови к головному мозгу.

Третье – к носу пострадавшего поднесите ватку с нашатырным спиртом.

Четвертое – сбрызните лицо холодной водой (это можно делать до тех пор, пока ребенок не придет в себя).

Пятое – после того, как ребенок очнется, дайте ему сладкий чай и печенье, чтобы хоть немного насытить мозг глюкозой.

Абсолютно все взрослые и дети с диагнозом «вегетососудистая дистония» имеют склонность к обморочным состояниям. Врачи рекомендуют в таком случае делать специальные упражнения, которые помогут держать сосуды головного мозга в тонусе. Среди наиболее простых методов: зарядка по утрам, обязательно душ, прогулки на воздухе (это очень важно), ночной отдых не менее 8 часов. Естественно, что обязательно необходимо полноценно и сбалансировано завтракать, обедать и ужинать.

Если потери сознания у ребенка носят довольно частый характер, повторяются несколько раз в неделю или же каждую неделю, то в таком случае необходимо в срочном порядке пройти консультацию у врача-невролога. Возможно, у ребенка имеются заболевания нервной или же сердечно-сосудистой систем. Игнорировать приступы потери сознания ни в коем случае нельзя!

Необходимо знать!

Продолжительность обморока в среднем от 1 до 3 минут. Обморок, как у ребенка, так и у взрослого, сопровождается потерей сознания, резким снижением артериального давления, замедленной реакцией. После того, как человек выходит из обморочного состояния, он покрывается холодным потом, у него нарушен сердечный ритм.

Скорую помощь необходимо вызывать в обязательном (срочном!) порядке, если человек (ребенок или же взрослый), упавший в обморок:

Не подает признаков дыхания;
У него по телу начались судороги;
Кожа на лице и затем – на теле, начала синеть;
При прощупывании пульса он или не ощущается, или же учащен;
Дыхание прерывистое – или учащается, или же отсутствует;
Не приходит в сознание больше одной минуты, несмотря на все меры реанимации.

Ребенок вам сказал, что у него закружилась голова

Если ваш ребенок сказал вам, что у него закружилась голова, то в таком случае необходимо:

Положить ребенка на любую горизонтальную поверхность, которая будет поблизости;
Приподнять ему ноги, чтобы кровь снова от нижних конечностей прилила к сердцу и головному мозгу;
Если ребенку плохо настолько, что он не может лежать, то в таком случае посадите его и опустите вниз голову;
Желательно обеспечить доступ свежего воздуха.

Кстати, обморочное состояние может развиваться на фоне: ортостатической гипотонии (когда резко падает давление), при анемии (малокровии), во время приступа панической атаки, депрессивного и тревожного состояния, при тепловом ударе, недостатке свежего воздуха и при обезвоживании. Также, не стоит исключать такие причины обморока, как астма, резкое снижение сахара в крови, сахарный диабет, аллергическую реакцию на внешние раздражители, аритмию, беременность у подростков.

источник

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. «Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились», — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин «сотрясение сердца» или «смерть от рефлекторной остановки сердца». Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

источник