Можно ли упасть в обморок при внутричерепном давлении

Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.

Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).

В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.

Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».

Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:

• 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
• 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
• у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.

Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:

• головная боль давящего или пульсирующего характера;
• ощущение прилива крови к голове;
• шум в ушах;
• частое сердцебиение;
• слабость;
• потливость;
• онемение конечностей, «ватность ног»;
• озноб.

У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.

Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:

• 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
• 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.

Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:

• тошнота;
• озноб;
• звон в ушах;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• слабость;
• подкашивание ног;
• потливость.

Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:

• пить каждый день чай или кофе;
• бросить курить и принимать алкоголь;
• полноценный сон;
• плаванье, пешие прогулки;
• питание 5-6 раз на день.

Алгоритм помощи больному без сознания:

1. Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
2. Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
3. По возможности приподнять ноги.
4. Освободить пострадавшего от тесной одежды.
5. Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
6. Поднести нашатырный спирт к носу.
7. Определить показатели пульса и давления больного.
8. Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Избавится от вредных привычек.
3. Избегать стрессов.
4. Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
5. Заниматься физкультурой.
6. При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
7. Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.

Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.

Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Некоторые люди после медицинского учреждения могут увидеть у себя в карточке запись, свидетельствующую о повышенном внутричерепном давлении. Данное патологическое состояние может свидетельствовать о достаточно разных заболеваниях и проблемах организма человека, с которыми необходимо тщательно разобраться.

Внутричерепное давление представляет собой давление внутри человеческой черепной коробки, которые регулируется достаточно большим количеством различных процессов. Это касается продукции цереброспинальной жидкости, тонуса сосудов головного мозга, объема кровотока, гомеостаза и многих других физиологических особенностей организма.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Считается, что норма внутричерепного давления находится в пределах от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба, что составляется от 1 до 2 кПа.

В большинстве случаев измерение внутричерепного давление происходит косвенно. Это связанно с тем, что любое вмешательство в структуры черепной коробки является слишком инвазивным и достаточно рискованным. Чаще всего замер происходит на уровне пояса в спинальном субарахноидальном пространстве. Его делают с помощью спинномозговой пункции.

В некоторых случаях внутричерепное давление может быть повышенным. Чаще всего это происходит из-за различного рода заболеваний и определенных патологий. При любых изменениях показателей ВЧД необходимо пройти полную диагностику и обследование.

Повышенное внутричерепное давление может быть вследствие различных заболеваний и патологии, среди которых врачи выделяют:

1. Врожденные патологии развития, такие как гидроцефалия и патологические деформации синусов, функция которых заключается во всасывании ликвора. Вследствие этих изменений объем спинномозговой жидкости очень сильно увеличивается. Желудочки мозга начинает при этом также увеличиваться в размерах, из-за чего происходит давление на остальные структуры. Вследствие этих процессов увеличивает и сама голова, так как швы между костями черепа расходятся.
2. Проблемное течение беременности, выражающиеся в токсикозах, тяжелой затяжной родовой деятельности, а также обвитием пуповины. Из-за недостаточности кислорода мозг ребенка начинает голодать. Вследствие этого у женщин включаются механизмы компенсации, которые и способствуют производству большого количество спинномозговой жидкости.
3. Инфекции, затрагивающие ЦНС, в том числе менингиты, энцефалиты и нейросифилис. Они приводят к возникновению отечности, из-за чего ткань мозга существенно увеличивается в объеме. Это приводит к тому, что более интенсивно происходит выпот плазмы крови из сосудов. Вследствие этого количество ликвора увеличивается.
4. Инфекционные заболевания, такие как бронхиты, отиты, гастроэнтериты, малярия и т.д. Они приводят к повышению АД, из-за чего производится большое количество спинномозговой жидкости. Всасывание ликвора после этого становится медленным, как следствие перенесенных болезней.
5. Различные новообразования и гематомы. В некоторых случаях могут возникать кисты мозга. Также могут быть абсцессы и скопления паразитов. Такие патологии влияют на множество процессов в черепной коробке, а также сами по себе являются опасными.
6. Прием некоторых медикаментов. К ним относятся кортикостероиды, тетрациклиновые антибиотики, бисептол, нитрофураны, ретиноиды и оральные контрацептивы. Нередко последствием приема является образование псевдоопухоли.
7. Эндокринные заболевания, в том числе гипертиреоз, ожирение, недостаточность надпочечников и печеночная энцефалопатия. Они приводят к тому, что во всем организме происходит сбой обменных процессов. Они в свою очередь увеличивают артериальное давление, что влияет на увеличение количества спинномозговой жидкости. Всасываться она нормально при этом также не может.
8. Повреждения головного мозга. Это касается, как инсультов, так и оперативных вмешательств, касающихся головы, а также различного рода травм. Эти все факторы могут привести к отеку мозга.

Причины возникновения повышенного внутричерепного давления у взрослых и детей часто бывают достаточно разными и не похожими у пациентов со схожей симптоматикой. Поэтому очень важно провести правильную диагностику, чтобы корректно осуществить их лечение.

Симптомы повышенного внутричерепного давления в большинстве случаев заключаются в следующем:

1. Человек чувствую головную боль, но она не имеет четкой локализации. Ее могут усилить такие процессы, как кашель, чихание или поворот головы. Пик болезненных ощущений приходится чаще всего на утро, что связанно с длительным пребыванием человека ночью в горизонтальном положении. Вследствие этого происходит приток крови к голове, и существенно возрастает объем спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва или кровоизлияния, которые похожи по своему внешнему виду на пламя. Сосуды глазного дна чаще всего достаточно сильно наполнены кровью, из-за чего они практически не пульсируют.
3. Нарушения зрения различного характера. Оно может заключаться, как в двоении в глазах, так и в снижении реакции на световой раздражитель. У больного могут быть проблемы с периферическим зрением и возникать перемежающая слепота.
4. Возникновение темных кругов под глазами.
5. Тошнота и рвота. После процесса не происходит облегчение. Он совершенно несвязан с приемом пищи.
6. Повышение потоотделения и озноб.
7. Неврологические проблемы, в том числе повышенная утомляемость, раздражительность, усталость.
8. Депрессивное состояние и лабильное настроение.
9. Болезненные ощущения в зоне спины.
10. Парез мышц, возникающий на одной стороны тела человека.
11. Диспное в виде одышки и постоянном нехватки количества воздуха.
12. Повышение чувствительности кожных покровов.

Симптомы внутричерепного давления (ВЧД) могут быть достаточно разнообразными, что связанно с возможным давлением на разные участки мозга, отвечающие за определённые функции в человеческом теле. На любой признак патологии важно обращать внимание, так как он может дать понять причины развития недуга.

Перед тем, как лечить внутричерепное давление, в первую очередь важно понять, что стало причиной того, что повышаться. Для этого надо обратиться к врачу невропатологу, который может наиболее корректно определить план обследований. Чаще всего при высоком внутричерепном давлении диагностика состоит в следующем:

• проведение люмбальной пункции с дальнейшим исследование церебральной жидкости;
• осмотр состояния дна глаза;
• проведение магнитнорезонансной томографии;
• компьютерная диагностика головы;
• электроэнцефалография;
• нейросонография и УЗИ головы.

То, как проявляется высокое внутричерепное давление, позволяет предположить о возможных причин, которые запустили данный процесс. Что делать при возникновении симптомов, должен решать только лечащий врач. Самостоятельно проводить лечение до определения причин запрещается.

Симптомы и лечение повышения внутричерепного давления должны быть связанны между собой. Если патология является доброкачественной, то чаще всего достаточно провести массаж, пропить курс медикаментозной терапии, а также заняться лечебной физкультурой. В случае если внутричерепное давление вызывается достаточно серьезные и угрожающие жизни симптомы, то лечение проводится чаще всего только оперативным путем.

Среди физиотерапевтических процедур, врачи часто применяют для лечения повышения внутричерепного давления следующие методики:

1. Электрофорез с введением в воротниковую зону зуффиллина, который способен нормализовать функциональность сосудов, обеспечив улучшение всасывания ими лимфы.
2. Приложение магнита к воротниковой зоне, чтобы уменьшить отечность, нормализовать артериальное давление, а также немного снизить тонус сосудов.
3. Массаж позвоночника, в том числе шейно-воротниковое его зон, что позволяет улучшить отток крови от головы.
4. Лечебная гимнастика и упражнения, повышающие тонус мышечной мускулатуры и уменьшающие спазмы.
5. Иглорефлексотерапия, способствующая нормализации обменных процессов и тонуса сосудов, а также стимулирующая нервную систему организма.
6. Циркулярный душ, активизирующий рецепторы, отвечающие за чувствительность, повышающий тонус мышц, нормализующий кровообращение, а также обеспечивающий отток венозной крови от головы.

Лечение внутричерепного давления у взрослых и детей никогда не обходится без медикаментозной терапии. Но при этом очень важно, чтобы диагноз был окончательно подтвержден. Чаще всегда специалисты рекомендуют следующие медикаменты:

1. Мочегонные средства, снижающие выработок ликвора (Ацетазоламид, Фуросемид).
2. Калийсодержащие средства, улучшающие обменные процессы в тканях организма и электролитический баланс (Аспаркам).
3. Кортикостероиды, устраняющие отечность головного мозга (Дексаметазон).

На данный момент полностью доказана неэффективность применения при внутричерепном давлении гомеопатических средств (Нотты и Неврохеля), ноотропных препаратов (Пирацетама, Ноотропила, Энцефабола) и препаратов, способных нормализировать движение крови в черепной коробке (Кавинтона, Циннаризина, Сермиона).

Внутричерепное давление при беременности бывает часто достаточно сложным последствием данного состояния женщины. Именно поэтому, чтобы не навредить плоду и матери очень важно подбирать такие лекарственные средства, которые имеют меньше всего побочных действий.

Бывают ситуации, связанные с внутричерепным давлением, что делать пациентам приходится лишь операции. Чаще всего это связанно с травматизацией головного мозга и такой болезнью, как гидроцефалия. Она чаще всего поражает малышей. Многие родители, заметившие увеличение головы свое ребенка, не знают, можно ли вылечить эту патологию. На самом деле на сегодняшний момент разработаны две достаточно эффективные методы лечения, которые могут помочь на ранних стадиях развития болезни.

Внутричерепное давление у взрослых и у детей может быть вылечено при помощи следующих операций:

1. Внутричерепное шунтирование, позволяющие отводить ликвор из желудочков в брюшину.
2. Вентрикулоатриальное шунтирование, способствующее выведению внутричерепной жидкости в правое предсердие.
3. Вентрикулярная или люмбальная пункция. Показаниям к проведению данных инвазивных воздействий является необходимость обеспечения отток ликвора от желудочков, получения жидкости на дальнейшее ее исследование, измерения уровня давления внутри черепной коробки, непосредственное введение некоторых медикаментов.
4. Эндоскопическая перфорация. Это оперативное вмешательство чаще всего выполняют после травм мозга, неудачно проведенных шунтирований или же для удаления системы шунтирования.

Если повышается внутричерепное давление, нужно обязательно обращаться в клиники за помощью и лечением. Народные методы лечения использовать также возможно, но лишь в качестве дополнительных мер и только после консультаций с врачами. Чаще всего симптомы патологии после такого лечения в будущем будут проявляться, поэтому большинство специалистов скептически относятся к такой терапии.

Многие люди не понимают, чем опасно внутричерепное давление, поэтому не всегда обращают на него внимание. На самом деле такое заболевание может привести даже к летальному исходу при неблагоприятном стечении обстоятельств. Именно поэтому при этой патологии всегда обязательно проводить обследования и проходить курс терапии. Стоит помнить, что в настоящее время эта болезнь лечится. Внутричерепное повышенное давление перестало быть неизлечимым заболеванием, приводящим к смерти. Главное – это правильно подобранная терапия.

Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

• Факторы влияния
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

• избыточное выделение спинномозговой жидкости;
• недостаточная степень всасываемости;
• дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

• черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
• энцефалитные и менингитные болезни;
• интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
• врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инородные новообразования;
• внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

У взрослых также выделяют и такие факторы:

• избыточный вес;
• хронический стресс;
• нарушение свойств крови;
• сильные физические нагрузки;
• влияние сосудосуживающих медикаментов;
• родовая асфиксия;
• эндокринные болезни.

Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

Из-за давления элементы структуры головного мозга могут поменять положение относительно друг друга. Такое нарушение называется дислокационным синдромом. В последствие такое смещение приводит к частичному или полному расстройству функций ЦНС.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

• доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
• внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
• отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2018 году.

Исходя из факторов влияния, определена следующая группа симптомов внутричерепной гипертензии, встречающаяся у взрослых:

• головная боль;
• «тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
• вегетососудистая дистония;
• потливость;
• тахикардия;
• предобморочное состояние;

• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• нервозность;
• быстрая утомляемость;
• круги под глазами;
• сексуальная и половая дисфункция;
• повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

Отдельно выделяют признаки внутричерепной гипертензии у ребенка, хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

• врожденная гидроцефалия;
• родовая травма;
• недоношенность;
• инфекционные расстройства в период развития плода;
• увеличение объема головы;
• зрительная чувствительность;
• нарушение функций зрительных органов;
• анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
• сонливость;
• слабое сосание;
• крикливость, плачь.

Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

Внутричерепная идиопатическая гипертензия (относится к хронической форме, развивается постепенно, определяется также как умеренная ВЧГ) сопровождается повышенным давлением ликвора вокруг мозга. Имеет признаки наличия опухоли органа, хотя таковая на самом деле отсутствует. Синдром также известен, как псевдотумор мозга. Увеличение давления цереброспинальной жидкости на орган вызвано именно застойными процессами: уменьшением интенсивности процессов всасывания и оттока ликворы.

Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

1. Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
2. Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
3. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
4. МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
5. Энцефалограмма.

Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

Диагностический комплекс мероприятий у детей и у взрослых мало чем различается, разве что у новорожденного невролог осматривает состояние родничка, проверяет мышечный тонус и делает замеры головы. У малышей офтальмолог изучает состояние глазного дна.

Лечение внутричерепной гипертензии подбирается, исходя из полученных диагностических данный. Часть терапии направлена на устранение факторов влияния, что провоцируют изменение давления внутри черепа. То есть на лечение основного заболевания.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

Иногда маленьким пациентам назначается глицерол. Предусмотрен оральный прием препарата, разведенного в жидкости. Длительность терапии 1,5-2 месяца, так как глицерол действует мягко, постепенно. Вообще-то лекарство позиционируется, как слабительное, поэтому без назначения лечащего врача давать его ребенку не следует.

Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

Иногда требуется спинальная пункция. Если медикаментозная терапия не приносит результата, возможно стоит прибегнуть к шунтированию. Операция проходит в отделении нейрохирургии. Параллельно хирургическим путем устраняются причины, вызвавшие повышенное внутричерепное давление:

• удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
• восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

При малейших подозрениях на развитие синдрома ВЧГ нужно немедленно показаться специалисту. Особенно ранняя диагностика с последующим лечением важны у малышей. Несвоевременное реагирование на проблему впоследствии обернется различными расстройствами, как физического, так и умственного характера.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Артериальное давление – это важнейший показатель работы сердечно-сосудистой системы, который определяет правильное функционирование всех органов человека и его самочувствие. Скачки давления – очень распространенная проблема лиц всех возрастов, а причин этому опасному явлению масса.

Люди зрелого и пожилого возраста не понаслышке знают, что такое повышение артериального давления, у большинства уже установлен диагноз гипертензии и назначено лечение. Однако перепады давления случаются и у молодых лиц. Что делать в таких ситуациях? Во-первых, нужно найти причину колебаний давления, во-вторых – принять меры по его коррекции.

Считается, что нормальное артериальное давление не должно достигать 140/90 мм рт. ст., и у большинства из нас оно составляет 120/80 мм рт. ст. В течение суток могут наблюдаться некоторые колебания давления, к примеру, ночью оно несколько понижается, а в период бодрствования – повышается в пределах нормальных значений. При физических нагрузках также возможно повышение давления, но у здоровых субъектов оно быстро возвращается в исходное состояние.

Говоря о том, что скачет давление, пациент не всегда имеет в виду его повышение. Речь может идти и о гипотонии, когда уменьшение цифр на тонометре объясняет ухудшение самочувствия и появление неприятных симптомов. Нижняя граница нормы артериального давления составляет около 110/70 мм рт. ст. Понятно, что все индивидуально, кому-то и 110/70 – слишком мало для хорошего самочувствия, но все же давление должно находиться в указанных пределах.

Почему опасны резкие перепады давления? Ответ прост: сосуды, внезапно ощутившие на себе избыточную нагрузку, могут просто-напросто не выдержать и разорваться, что чревато инсультами, инфарктами и другими серьезными проблемами.

У гипертоников, испытывающих постоянное повышенное давление, стенки артерий и артериол претерпевают характерные изменения – они уплотняются, склерозируются, просвет постепенно суживается. Длительную нагрузку такие сосуды способны выдерживать довольно долго, подчас не давая никакой симптоматики гипертонии, но в момент резкого скачка давления они попросту не успевают адаптироваться к изменившимся условиям и разрываются.

У молодых людей эластичные сосудистые стенки могут приспосабливаться к колебаниям давления, поэтому его скачки проявляются субъективными признаками нарушения самочувствия, но риск осложнений при этом еще не высок.

У пожилых лиц, страдающих артериальной гипертензией или атеросклерозом, сосуды ломкие и плотные, поэтому вероятность их разрыва и кровоизлияния значительно больше, что требует повышенного внимания к этой проблеме.

Гипотония встречается реже, нежели внезапные подъемы давления, но она тоже может быть опасна, ведь при снижении притока крови к органам нарушается обеспечение их кислородом и необходимыми питательными веществами, что ведет к гипоксии и серьезным нарушениям функции тканей. Снижение давления не только сопровождается неприятными симптомами в виде тошноты, головокружения, сердцебиения, но и может стать причиной потери сознания (обморок) с самыми разными последствиями.

Причины скачков давления могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенная – артериальная гипертензия, которая составляет отдельное заболевание. Проблема гипертензии как самостоятельной патологии очень важная и острая для современного человека, о ней можно узнать в соответствующих разделах сайта, а сейчас остановимся на иных возможных причинах колебаний давления.

Резкие скачки давления возможны при:

• Нарушениях со стороны эндокринной системы;
• Стрессах и переутомлении;
• Вегето-сосудистой дистонии;
• Злоупотреблении алкоголем, кофе и чаем;
• Изменении погодных условий, смене климатической зоны;
• Курении;
• Патологии шейного отдела позвоночника.

Эндокринные нарушения могут быть причиной перепадов давления. Наиболее распространено это явление у женщин в климактерический и предменструальный период. Во время угасания гормональной активности яичников более вероятны кризы с резким подъемом давления. Предменструальный синдром проявляется колебаниями давления по причине задержки жидкости во второй фазе цикла, а возможно причиной изменения давления станет и эмоциональная лабильность, свойственная женщинам накануне менструации. Патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм и др.) может провоцировать симптоматическую артериальную гипертензию с возможными кризами.

Самая частая причина перепадов артериального давления, особенно, у молодых и относительно здоровых лиц, – стрессы и переутомление. Недосыпание, повышенная нагрузка на работе, переживания могут стать поводом для гипертонических кризов.

Считается, что подобное явление чаще встречается среди женщин, более эмоциональных и неустойчивых к стрессам, нежели мужчины, однако в последнее время представители сильной половины человечества все чаще предъявляют подобные жалобы и все больше склонны принимать близко к сердцу внешние факторы. Со временем, хронический стресс и скачки давления на его фоне могут трансформироваться в первичную артериальную гипертензию, и тогда без специального лечения уже не обойтись.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень часто выставляемый диагноз при колебаниях давления. Такое заключение очень «удобно» в случаях, когда никаких других причин к имеющимся симптомам нет. Нарушение вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы действительно может стать причиной перепадов давления. Особенно часто проявления вегетативной дисфункции в виде часто меняющегося давления встречается среди молодых лиц, эмоционально лабильных субъектов, нередко – в подростковом периоде.

Метеочувствительные люди очень остро воспринимают изменение погодных условий, особенно, если это происходит внезапно. Сердце и сосуды у них реагируют подъемом или падением давления, что сопровождается ухудшением самочувствия часто среди полного здоровья. Смена климатической зоны и часовых поясов, длительные перелеты также неблагоприятно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой системы, провоцируя гипертонические кризы у предрасположенных лиц.

Характер питания играет немаловажную роль в регуляции артериального давления. Так, злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков способно вызвать скачок давления, что особенно опасно у людей, уже страдающих гипертонией, атеросклерозом, болезнями сердца.

Курение вредно, это знают все. Обычно его ассоциируют с риском злокачественных опухолей, инфарктом миокарда или инсультом, но далеко не каждый курильщик знает о том, что после выкуренной сигареты происходит спазм сосудов органов и тканей и колеблется давление. О связи пагубной привычки со скачками давления многие узнают тогда, когда речь идет уже об артериальной гипертензии.

Остеохондроз можно по праву считать бичом современного человека. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, сидячая работа, нахождение за рулем или за компьютером вызывают дегенеративные изменения в позвоночнике, часто – поражение шейного отдела, что чревато компрессией сосудов и нервов со скачками артериального давления.

Провоцировать колебания давления могут резкие перемены положения тела. Обычно при этом наблюдается гипотония. Нередко пациент жалуется врачу, что при внезапном вставании закружилась голова, конечности стали «ватными», в глазах потемнело. Не стоит паниковать, если такое произошло даже ночью, вполне вероятно, что это была так называемая ортостатическая гипотония, но к врачу сходить было бы желательно.

Понятно, что внешние признаки и симптомы не всегда говорят, в какую сторону скачет давление – повышается или понижается, но все-таки гипотоников от гипертоников почти всегда отличить не очень сложно.

Гипотония характерна для лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, а типичный гипотоник обычно худощав, субтилен, бледен и сонлив. Снижение давления может приводить к ухудшению трудоспособности, желанию прилечь или поспать. В роли гипотоников обычно выступают молодые женщины и подростки, а для улучшения самочувствия им бывает достаточно чашки крепкого чая или кофе.

Люди, склонные к периодическому повышению давления, как правило, не страдают недостатком веса. Наоборот, гипертоники – плотного телосложения и даже весьма упитанные люди, румяные и внешне «крепкие». Среди гипертоников немало женщин климактерического периода, пожилых людей обоих полов, вполне здоровых с виду мужчин.

Для организма одинаково опасно и резкое повышение давления, и его снижение. В органах и тканях на фоне неадекватного кровообращения всегда происходят изменения. При повышении давления, даже, казалось бы, незначительном, поражаются стенки сосудов, и органы недополучают необходимую им кровь. Первыми страдают головной мозг, сетчатка глаз, почки.

Сердце при частых подъемах давления, пытаясь приспособиться к меняющимся условиям, увеличивается в размерах, стенки его становятся более толстыми, но количество сосудов, питающих миокард, не прибавляется, а имеющихся коронарных артерий становится недостаточно. Создаются условия для истощения резервных возможностей сердечной мышцы и развития ее недостаточности, ишемической болезни и кардиосклероза.

Снижение давления значительно реже становится причиной серьезных расстройств, нежели гипертонические кризы. Понятно, что речь в данном случае идет о гипотониках, когда низкое давление – фактически нормальное состояние, и для восстановления сил хватает чашки тонизирующего напитка. Другое дело, когда с возрастом давление гипотоников начинается повышаться и последние переходят в разряд гипертоников. Скачки давления «бывшие» гипотоники переносят очень плохо и даже, казалось бы, небольшие подъемы для них субъективно весьма тяжелы.

Опасность представляет падение давления на фоне аллергической реакции, острой кровопотери, инфекционного заболевания, тогда пациенту требуется неотложная помощь. При обмороках, связанных с функциональными расстройствами сосудистого тонуса, нарушения работы органов не происходит, кровоток быстро восстанавливается при принятии горизонтального положения, но обмороки могут быть чреваты падением и вызванными им травмами. Особенно осторожными должны быть люди отдельных профессий, связанных с работающими механизмами, нахождением на высоте, водители и т. д., когда обморок опасен и для самого гипотоника, и для окружающих.

Хроническая гипотония, как и постоянно повышенное артериальное давление, обычно не вызывают выраженных субъективных признаков. Часто пациенты и не подозревают о наличии у них гипертонии, которая выявляется при случайном измерении давления. Другое дело, когда сильно скачет давление, внезапно повышаясь или понижаясь.

Признаками резкого повышения давления могут быть:

1. Сильная головная боль, шум в голове;
2. Головокружение;
3. Мелькание «мушек» перед глазами;
4. Дискомфорт или боли в области сердца;
5. Чувство жара, потливость;
6. Ощущение сердцебиения, тахикардия.

Резкое снижение давления (гипотония) протекает с потемнением в глазах, внезапной тошнотой и чувством дурноты, головной болью и часто предшествует обмороку – кратковременной потере сознания. Обычно такое явление наблюдается при резком вставании из горизонтального положения, перегреве в жаркое время года, в душном помещении. К обморокам более склонны женщины.

Сниженное давление на протяжении некоторого времени проявляется слабостью, сонливостью, сниженной трудоспособностью, ощущением недосыпания, учащением пульса. Такие гипотоники очень метеочувствительны, поэтому при перемене погоды возможны резкие перепады давления и обмороки.

Часть пациентов, страдающих нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, жалуются, что давление то низкое, то высокое. Это, пожалуй, самая сложная в отношении диагностики и лечения ситуация.

Скачки давления то вверх, то вниз могут быть признаком формирующейся артериальной гипертензии, когда сосуды не успевают приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Часто такие колебания сопутствуют вегето-сосудистой дистонии, климактерическому периоду и всегда требуют тщательной диагностики и обследования.

Обычно человек, заподозривший у себя скачки артериального давления, тут же берется за тонометр, чтобы узнать его значение. Если давление действительно увеличилось или, наоборот, упало, сразу же возникает вопрос, что с этим делать и как лечить.

Многие гипотоники принимают уже ставшие привычными тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк), пьют кофе и чай, чтобы улучшить самочувствие. Сложнее дело обстоит с гипертонией, когда снизить давление «подручными» средствами уже не получается. Более того, самолечение и приверженность народной медицине для таких пациентов опасна ввиду описанных выше возможных осложнений гипертензии.

При любых колебаниях давления следует навестить врача, первым делом, отправившись к терапевту. При необходимости он порекомендует консультацию кардиолога, уролога, эндокринолога, окулиста или невролога. Для подтверждения скачков давления нужно его систематически измерять и записывать показания. Не исключено, что после динамического контроля уровня давления будет установлен факт наличия артериальной гипертензии. Когда причина скачков будет ясна, врач сможет определиться с эффективной терапией.

Нельзя однозначно сказать, что хуже – гипотония или гипертония. И то, и другое состояние может быть скорректировано при условии обследования и назначения соответствующего лечения. Ясно только, что повышение давления куда опаснее гипотонии, ставшей привычной для гипотоника. Гипертонический криз способен вызвать инсульт, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и другие серьезные состояния, поэтому при первых признаках скачков давления стоит отправляться к врачу.

источник

При сбое в работе сердечно-сосудистой системы человек может потерять сознание. Обморок случается при скачке артериального давления и требует оказание первой помощи пострадавшему.

Высокое или слишком низкое артериальное давление человека может сопровождаться различными симптомами. Чаще головными болями, кровотечением из носа, упадком сил, вплоть до потери сознания. Такое состояние в медицине трактуют как «Синкопе».

Это происходит при резком скачке АД, когда мозгу не хватает кислорода. Вероятность появления подобного симптома значительно выше у гипертоников, которые переносят частые стрессы и волнения.

Одной из распространенных причин такого состояния считается пониженное АД и вегето-сосудистая дистония. Патология отмечается нарушениями мозгового кровообращения. В результате человек нередко чувствует головокружение и может терять сознание. Например, при отметке тонометра 90/60 мм рт.ст.

Предобморочное состояние при ВСД обычно отмечается ощущением слабости из-за недостаточного тонуса сосудов.

При повышенном давлении такой симптом, как обморок, не является редким исключением. При гипертоническом кризе человеческий организм просто не успевает перестроиться и адаптироваться. Нагрузка на сердце возрастает и возникает нехватка кислорода. В итоге может случиться обморок. Например, человек может потерять сознание при показаниях 190/110 мм рт.ст.

Эти явления нужно постоянно предотвращать, чтобы они не мешали полноценно жить в дальнейшем. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье, исключать стрессовых ситуаций. Гипертоникам и гипотоникам вовремя следить за своим рабочим давлением, принимать нужные лекарства и постоянно посещать врача-кардиолога.

У многих людей после 45 лет постепенно начинают появляться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Высокое давление, причиной которого служит неправильный образ жизни и стрессы – это один из распространенных и опасных недугов.

Симптомы гипертонии становятся заметны не сразу, поэтому лечение не начинается вовремя. Именно это и чревато возможными осложнениями.

Постепенно нарушается кровообращение из-за нервных ситуаций и частых волнений. Далее сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузками и развивается сердечная недостаточность. Поэтому, как только начинают проявляться первые симптомы болезни нужно сразу же пройти обследование.

Из первых тревожных признаков болезни может проявиться одышка, частые головокружения и проблемы с дыханием.

Во время гипертонического криза подача кислорода в мозг прекращается, и человек может потерять сознание. Обычно такие приступы проходят буквально через несколько минут. После этого состояние постепенно улучшается. Некоторое время после перенесенного приступа пострадавший еще может чувствовать слабость.

Специалисты отмечают, что обмороки случаются при следующих показателях АД:

• Для женского пола это цифры от 140 на 90 мм рт. ст.;
• Для мужского пола эти показатели колеблются от 160 на 100 мм рт. ст.

Если у человека нет хронической гипертензии, но резко поднялось давление на 20 и более единиц, он уже в зоне риска.

Гипертоникам нужно стараться избегать нервных напряжений, стрессов и сильного эмоционального напряжения.

Из-за слишком низкого кровяного давления точно также происходит кислородное голодание. Страдает головной мозг и может случиться кратковременное синкопе.

Гипотоники могут легко заметить предобморочное состояние. В это время нередко возникает сильная слабость и головокружение, в редких случаях возникает даже рвотный рефлекс.

В случае сильного приступа у пострадавшего могут случиться судороги.

У людей, не страдающих гипотонией, АД может падать по разным причинам. Среди них наиболее частые:

1. Потеря крови;
2. Травмы и серьезные телесные повреждения;
3. Тепловой удар;
4. Шок.

Чтобы предотвращать обмороки, таким людям нужно тренировать сосуды различными способами. К примеру, можно закаливать организм. В этом случае лучше начинать с обтирания, затем переходить к контрастному душу. Массажи и сауны тоже хорошо помогают тренировать вены и сосуды.

Если у человека случился обморок, то необходимо принять следующие срочные меры:

Сначала проверить пульс. Если сердцебиение отмечается, то можно приступать к следующему шагу. Если пульса нет, нужна немедленная реанимация.

Поднять ноги вверх, пока пострадавший будет находиться в лежачем состоянии. Для этого, под ноги можно что-нибудь подложить. Это поможет направить кровообращение в сторону головного мозга.

Далее нужно поднести к носу вату или ватный диск, смоченный в нашатырном спирте. Это самый действенный способ привести человека в сознание.

Если нашатырного спирта нет под рукой, то можно попробовать другие движения. Освободить горло пострадавшего от лишней одежды, попробовать привести в сознание, похлопав по щекам.

Также разрешается воспользоваться холодной водой. Лучше смочить тряпку и протереть ей лицо или немного сбрызнуть.

Человеку, который потерял сознание, необходим свежий воздух, поэтому обязательно нужно открыть окна в помещении.

Обмороки могут быть трех видов, в зависимости от вызвавшей их причины:

Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.

1. Не находиться долго на жаре;
2. Употреблять достаточное количество питьевой воды, особенно летом;
3. Избегать стрессов;
4. Снизить до минимума употребление алкоголя;
5. Избегать пребывания в одном положении, делать разминку или ходить, либо массировать мышцы;
6. Гипертоникам и гипотоникам вовремя принимать лекарства. Также важно, что все медикаменты назначал только лечащий врач.

Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.

Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.

Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.

Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.

Другие причины обморочного состояние:

• Патологии легких;
• Черепно-мозговые травмы;
• Болевой шок;
• Сахарный диабет;
• Длительное голодание;
• Нахождение в душном помещении.

Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.

К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.

Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.

Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно.

Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.

Тем не менее частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.

Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем (с точки зрения обывателя) выглядит примерно так.

Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление — это ж все знают — вон и у бабушки давление, и у дедушки. Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали — вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо (неправильно) говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений.

А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты.

Конечно, врачи с этим активно борются, и большинство детей благополучно выздоравливает — спасибо медицине, или как говаривал классик: «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»

Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации. Ибо охватившая страны СНГ эпидемия лечения ВЧД ограничена именно этими странами. Т. е. наши заморские друзья каким-то образом от этой темы оторваны — то ли недопонимают и наплевательски относятся к неврологическому здоровью детей, то ли не диагностируют, то ли у них дети другие?

Наверное, что-то здесь не так: ну как это может существовать болезнь, которую обнаруживают детскиеневропатологи в наших поликлиниках как минимум у 50% детей (это самая-пресамая оптимистическая цифра), и в то же время болезнь, напрочь отсутствующая за пределами СНГ.

Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имеяповышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.

Т. е. глобально здесь и там подходы к ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое, очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, ну а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая и почти всегда в амбулаторных условиях.

Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные — не такие, как во всем остальном мире. Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется — рассмотрим тему не спеша и по порядку.

В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором (синоним —спинномозговая жидкость). Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы. Ликворвыполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга.

Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды. Для движения ликвора существуют особые анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Это, так сказать, элементарная, если быть точнее — поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация.

Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется. Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы — точно так и с ликвором. Из одной трубы (сосудистые сплетения) — вытекает, в другую трубу (венозные синусы) — втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна (внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала).

Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Фраза «у моего ребенка внутричерепное» по меньшей мере смешна и уж никак не свидетельствует о том, что у данного дитя есть нечто такое, чего у других нет.

Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется.

И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно.

Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие — уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор.

Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.

И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением ивнутричерепным.

У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах. Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался — повысилось; уснул, успокоился, отдышался — понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.

С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?

Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении (синоним — внутричерепная гипертензия).

С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных.

Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней.

Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах.

Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма — также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, — и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию. Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета.

Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, —гидроцефалия.

Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов.

Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний (менингоэнцефалитов, например) и нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого — стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа.

Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно — т. е. гулял себе гулял нормальный во всех отношениях ребенок, и вдруг на тебе — на ровном месте гидроцефалия приключилась. Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни.

Поскольку главный симптом гидроцефалии — быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения.

Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя.

Т. е. констатация того факта, что у мальчика Пети в 3 месяца окружность головы равна аж 45 см, — вовсе не повод впадать в депрессию и срочно этого мальчика спасать. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать.

Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, — болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на 2—4 тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка — парадоксальная ситуация…

Здесь еще одна проблема вырисовывается. Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно — вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит — повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов?

Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно — достали прибор (тонометр) измерили — да, гипертония — 190 на 120. Полечили, измерили еще раз — видим, однозначно стало лучше — 160 на 90 — значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр.

Бабушке реально плохо было — голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала — ну это уж точно означает, что помогло…

А с ВЧД как быть — где взять волшебный прибор, чтоб показал — вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства — спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет.

И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого — никакого нет!

При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом: ввести иглу либо в спинномозговой канал (поясничная пункция), либо в желудочки мозга.

После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр — градуированная стеклянная трубочка. Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости (ликвора) соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке.

Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным.

Одни утверждают, что норма — от 80 до 140 мм вод. ст., другие настаивают на том, что границы нормы намного шире и давление вполне может колебаться от 60 до 200 мм вод. ст. Приведенные нормы — для горизонтального положения тела. Если пациент сидит, нормы совсем другие.

Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники — просто несерьезны.

Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.

Один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа.

У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука.

Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признакповышенного ВЧД.

В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.

После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощьютомографии — компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ). В то же время томография — метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто — лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.

Еще один метод — устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко — эхоэнцефалография(ЭхоЭГ).

С помощью особого аппарата (эхоэнцефалографа), посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД.

Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.

Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут.

Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении — лежит, а при нормальном — бегает по магазинам. Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.

Но проблемы не только в возрасте и неспособности пальцем указать на то место, где болит. Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей.

Так, например, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, вскрикивания могут быть проявлениямиповышенного ВЧД, но вполне могут не иметь к ВЧД вообще никакого отношения. И это может любая мама подтвердить, ибо найти дитя, всегда спокойное и у которого никогда бы ничего не дрожало, просто невозможно.

Еще один симптом повышения ВЧД — косоглазие, но общеизвестно, что у детей первого года жизни еще не сформированы глазодвигательные мышцы и младенческое косоглазие сплошь и рядом явление физиологическое, т. е. абсолютно нормальное.

Следует тем не менее признать: такие слова, как «беспокойство», «дрожание», «вскрикивания» и «косоглазие», не способны серьезно напугать среднестатистическую отечественную мамочку, поскольку у всех на слуху и часто применяются в быту.

Совсем другое дело, когда из уст врача будут услышаны или в амбулаторной карточке обнаружены такие жуткие выражения, как «симптом Грефе» или «спонтанный рефлекс Моро», — тут уже не до шуток и не до спокойствия: понятно ведь, что ситуация серьезная.

Постараемся объяснить суть этих мудрых слов.

Суть симптома Грефе — отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. В дополнительном переводе на русский язык это означает, что когда ребенок смотрит вниз, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно несколько миллиметров белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально.

Живший в XIX веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). У людей, зобом не больных, симптом Грефе также может иметь место и являться конституциональной особенностью, может обнаруживаться у недоношенных младенцев.

Рефлекс Моро, или рефлекс объятия, — относится к физиологическим рефлексам периода новорожденности. Возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам.

Состоит рефлекс из двух фаз. В первой ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди.

Понятно, что спонтанный рефлекс Моро — это когда никаких особых внешних раздражителей не было, а дитя руки откидывает… Но отсутствие «особых внешних раздражителей» — понятие условное. Ибо таким вовсе не «особым», но вполне значимым раздражителем вполне может быть кабинет врача — новая обстановка, незнакомый стол, чужая тетя-доктор…

Похоже, мы совсем запутались: обещали объяснить, почему диагноз повышения ВЧД и лечение оного столь распространены, а пришли к выводам, совершенно противоположным.

Оказывается, дополнительные методы исследования и данные осмотра в подавляющем большинстве случаев не позволяют с уверенностью диагностировать повышение ВЧД.

А в ситуациях, когда такая уверенность присутствует, речь практически всегда идет о чрезвычайно опасных болезнях (гидроцефалии, менингите, опухоли, черепно-мозговой травме) и чрезвычайно волнительных симптомах (резкое выбухание родничка, расстройства сознания, рвота, параличи).

1. Повышенное ВЧД — не болезнь, а симптом некоторых болезней.
2. Повышение ВЧД — редкий и очень опасный симптом редких и очень опасных болезней.
3. Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине, практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.

В заключение статьи отвлечемся ненадолго от медицины и обратимся к … языкознанию. Цель — любопытные особенности употребления самого слова «внутричерепное». Дело в том, что словосочетание «внутричерепное давление» в бытовом общении медицински подкованных мамочек встречается все реже и реже. Слово «давление» опускается за ненадобностью, и все дружно «проверяют внутричерепное», «лечат внутричерепное» и «жалуются на внутричерепное».

Подобные штуки специалисты в области языкознания (лингвисты) называют конверсией, или переходом одной части речи в другую. Явление это вовсе не уникальное.

Вспомним хотя бы «мороженое», «заливное» или ближе к медицинской тематике — «слабительное», «скорая», «новорожденный». Ну кто сейчас говорит «снотворное средство»? Да никто не говорит, ибо и так понятно, о чем речь. Вместо детская комната — просто детская, вместо булочная лавка — уже ставшая привычной булочная.

Главное, о чем свидетельствует конверсия, — о чрезвычайной распространенности определенного слова. Конверсия по отношению к многострадальному внутричерепному давлению — явление, увы, печальное, ибо подтверждает довольно неприятную тенденцию: слишком часто стали говорить о внутричерепном давлении, неоправданно часто.

Этим понятием со знанием дела оперирует бабушки на лавочках. Они и диагноз поставят по окружности головы, точнее, по размеру шапки, и как лечить — тоже знают.

Очень хочется, чтобы таких конверсий было в нашей жизни поменьше. Чтобы словосочетание «внутричерепное давление» иногда и по делу произносили специалисты, а бабушки про внутричерепное не знали вообще, сосредоточив свое внимание на снотворном и заливном.

источник