Меню Рубрики

Можно упасть в обморок от высокого давления

Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.

Причины синкопе
Уменьшение объема циркулирующей крови
  • кровотечение;
  • понос;
  • сильное потоотделение.
Снижение выброса сердца
  • нарушение ритма сердца;
  • стеноз аорты и легочных артерий;
  • инфаркт миокарда;
  • на высоте приступа стенокардии.
Нарушение нервной регуляции (через повышение внутригрудного давления)
  • глотание;
  • резкий подъём из лежачего положения (ортостатический коллапс);
  • кашель;
  • вегето-сосудистая дистония — ВСД (особенно, если это подросток);
  • обильное мочеиспускание;
  • дефекация.
Пониженное содержание кислорода в крови
  • анемия;
  • пребывание на высоте;
  • пребывание в душных помещениях;
  • гипоксии.
Повышение артериального давления (АД) в сосудах мозга (внутричерепного)
  • артериальная гипертензия;
  • гидроцефалия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • опухоль;
  • разрыв аневризмы.
Другие
  • атеросклероз;
  • гипогликемия;
  • алкогольное отравление;
  • снижение углекислого газа в крови;
  • тревога;
  • страх;
  • нарушения беременности;
  • диета;
  • тесный воротник в одежде (давит на каротидный синус, что находится на шее);
  • перегревание;
  • ожоги;
  • отравление некоторыми ядами и лекарствами;
  • заболевания нервной системы;
  • шоки;
  • черепно-мозговая травма;
  • почечная недостаточность;
  • резкое понижение давления;
  • аллергия.

Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).

В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.

Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».

Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:

  • 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
  • 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
  • у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.

Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:

  • головная боль давящего или пульсирующего характера;
  • ощущение прилива крови к голове;
  • шум в ушах;
  • частое сердцебиение;
  • слабость;
  • потливость;
  • онемение конечностей, «ватность ног»;
  • озноб.

У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.

Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:

  • 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
  • 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.

Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:

  • тошнота;
  • озноб;
  • звон в ушах;
  • онемение рук и ног;
  • головокружение;
  • слабость;
  • подкашивание ног;
  • потливость.

Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:

  • пить каждый день чай или кофе;
  • бросить курить и принимать алкоголь;
  • полноценный сон;
  • плаванье, пешие прогулки;
  • питание 5-6 раз на день.

Алгоритм помощи больному без сознания:

  1. Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
  2. Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
  3. По возможности приподнять ноги.
  4. Освободить пострадавшего от тесной одежды.
  5. Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
  6. Поднести нашатырный спирт к носу.
  7. Определить показатели пульса и давления больного.
  8. Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.
  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Избавится от вредных привычек.
  3. Избегать стрессов.
  4. Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
  5. Заниматься физкультурой.
  6. При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
  7. Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.

Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.

Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Давление при обмороке может быть, как высокое, так и низкое. Происходит это по той причине, что к головным тканям поступает недостаточно воздуха и падает мышечный тонус. Человек теряет сознание на несколько секунд, но при этом он может удариться об какие-либо предметы и получить травму. Как правило, до обморока или после него больной не может хорошо разглядеть, что происходит вокруг него, также присутствует слабость, аритмия и головокружение.

Если человек теряет сознание, то это сигнализирует, что в организме может быть патология сердца, гипотония – она выражается низким давлением. Нормальное давление у женщин 120 на 80, а у мужчин 110 на 70. Если у людей гипотония, то могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания и быть ухудшение памяти.

Синкопе происходит, если у человека высокое или пониженное давление. Это бывает потому, что случается сбой в организме. Основная проблема заключается в том, что в голове идет нарушение кровообращения и наблюдается недостаток кислорода в тканях.

Основные причины обморока при низком давлении:

  • принятие препаратов, которые влияют на АД;
  • большая потери крови;
  • перегревание на солнце и обезвоживание;

  • беременность;
  • болезнь сосудов;
  • переутомление;
  • нервное перенапряжение;

  • инфекция, которая попала через кровоток;
  • инсульт;
  • интенсивная головная боль;
  • понижение сахара в крови;

  • сердечный ритм сбивается;
  • повышение атмосферного давления.

Люди, у которых часто понижается давление, чувствуют слабость, головокружение, одышку. Такое состояние не дает вести активную жизнь, также это мешает отдыхать и работать. Чаще всего врачи ставят диагноз — вегетососудистая дистония при низком давлении. Также может происходить синкопе у гипотоников из-за высокой высоты или, если были приняты медикаменты, которые противопоказаны или вызывают аллергическую реакцию.

Синкопе может быть из-за того, что происходит сердечное нарушение при брадикардии и тахикардии. Также, если имеется заболевания внутренних органов и сосудов. Бывает такое, что сразу после пробуждения через несколько минут можно потерять сознание, это говорит о том, что большое количество алкоголя было принято накануне или может мозг не до конца проснулся.

Виды обмороков при низком давлении:

  • ситуационный происходит при высокой физической нагрузки, нырянии и даже при кашле;
  • анемический случается если низкий гемоглобин, авитаминоз и недостаточно железа в организме;
  • психогенный может быть при страхе, боли, стрессовой ситуации или если человек увидел кровь.

Бывают такие люди, которые не понимают, что может произойти обморок. И не думают, как может это отразиться на здоровье. В этом случае это не патологии в организме, а эксперименты человека такие как, физическое перенапряжение, сбитый режим дня, недосыпание и диеты.

Обморок примерно длиться не больше чем две минуты. Самое опасное, что может произойти, это травма головы или других органов во время падения. Также иногда бывает так, что при утрате сознания происходит ненадолго остановка дыхания и глотания.

Симптомы предобморочного состояния:

  • повышенное или низкое артериальное давление;
  • происходит шум в ушах;

  • немеют ноги или руки;
  • подташнивает;
  • сильно кружится голова;

  • чувство слабости;
  • повышенное потоотделение.

В синкопе можно упасть, если происходят резкие перепады давления. Вероятнее всего, если у человека будет давление ниже 60 мм.рт.ст. то он потеряет сознание. Такое давление снижает объём кровотока и образуется кислородное голодание в головном мозге.

Когда у человека произошел обморок, необходимо расстегнуть одежду, чтобы воздух начал лучше поступать в легкие. Убрать пострадавшего от места, где находятся неблагоприятные факторы, необходимо положить его на пол и повернуть на бок или усадить его и голову опустить так, чтобы она была между ног.

Нужно начать брызгать водой в лицо, побить слегка по щекам, и дать понюхать нашатырное средство. Необходимо померить давление и пульс, если никакие действия не приносят результата, то срочно нужно вызывать медицинскую помощь.

Если происходит такое, что человек часто теряет сознание даже при небольшом стрессе, нужно обратиться за помощью к врачу. Всегда надо обращать внимание на своё самочувствие и не стоит закрывать глаза на обмороки, так как это может говорить о том, что имеются какие-то заболевания.

По большей части обмороки могут проходить сами, но нужно всё-таки пройти диагностику, так как это может являться каким-то серьезным заболеванием и нести вред здоровью человека. Иногда пациенту неизвестно, почему случаются синкопе. В этом случае врач назначает обширное обследование.

Специалист сперва узнает у больного, что могло спровоцировать обморок. Может это были месячные или тяжелая нагрузка на работе, отравление. Врач должен узнать, употреблял больной какие-то медикаменты, потому как могла быть передозировка.

Проводят также диагностику внутренних органов с помощью УЗИ, потому что причины обморока могут скрываться в неправильном функционировании организма. Назначают ЭКГ, МРТ, рентгенографию и еще несколько методов, которые помогут обнаружить проблему. Также могут направить на прием к кардиологу, если найдены патологии в сердечной системе.

Лечение зависит от того, какими причинами был спровоцирован обморок. Если всё же найдено заболевание, то будет проводиться терапия этой болезни. Врачи чаще всего выписывают такие средства, которые смогут улучшить питание мозга.

Если произошел голодный обморок, то нужно начать правильное и сбалансированное питание, и нельзя сидеть на диетах, от этого только ухудшится состояние больного. Если потеря сознания случилась у девушки во время менструации, тогда специалист должен назначить медикаменты, которые смогут облегчить этот процесс. Также нужно не употреблять спиртные напитки и исключить курение.

Необходимо знать, что упасть в обморок может даже совсем здоровый человек. Чтобы не было потери сознания при низком давлении, нужно стараться обходить стрессовые ситуации. Питание тоже играет большую роль, нужно кушать, сыр, морепродукты, мясо, пить молоко, крепкий чай и кушать шоколад.

Специалисты для профилактики дают рекомендации:

  • не подниматься с кровати быстро и резко;

  • людям, которые уже в возрасте, нужно брать с собой медикаменты, который назначил врач;
  • стараться не допускать эмоциональные перенапряжения;
  • если только будет чувствоваться, что происходит предобморочное состояние, сразу же нужно сесть или прилечь и приподнять при этом ноги;
  • делать дыхательные упражнения;

  • выходить на улицу и гулять как можно дольше;
  • всегда нужно делать физические упражнения.

Если всё же произошло так, что человек утратил сознание, когда упало давление, необходимо оказать ему помощь, намочить ватку нашатырем и давать нюхать. Как только пострадавший придет в себя, и состояние будет лучше, нужно дать черный чай с сахаром или кусочек темного шоколада, чтобы нормализовать давление.

источник

Потеря сознания при высоком давлении является достаточно распространенным симптомом среди людей, страдающих гипертонией. Обморочное состояние не представляет опасности для организма, но во время падения человек может сильно травмироваться. Поэтому необходимо следить за показателями тонометра. Повышенное артериальное давление может наблюдаться в любом возрасте. Чаще всего встречается у пациентов после 50 – 55 лет. Возрастные изменения, наличие хронических патологий, отрицательно влияющих на сердечно – сосудистую систему становятся причинами повышающими давление в кровеносной системе. Следует помнить, что резкое увеличение показателей может спровоцировать сердечный приступ, стать причиной кровоизлияния в мозговом отделе или кровотечения внутри организма.

Читайте также:  При сахарном диабете могут ли быть обмороки при

По статистическим данным 89% случаев фиксируются инфарктами миокарда, инсультами и летальным исходом на фоне гипертонии. Высокое давление необходимо снижать, во избежание серьезных последствий. Для правильного лечения заболевания не достаточно просто проводить прием лекарственных препаратов, стабилизующих давление. Причиной повышенных показателей может являться одно или несколько патологических заболеваний организма. Для нормализации потребуется провести специализированное обследование, итогом которого должен быть установлен точный диагноз и назначена терапия.

Повышенное давление не стоит путать с таким заболеванием как гипертония. Нередко в подростковом возрасте дети сталкиваются данным симптомом. Причинами появления в раннем возрасте становятся чрезмерная физическая активность, быстрый рост организма, страх и паника в медицинских учреждениях. При этом в привычной, домашней обстановке показатели приходят в норму. Бывают случаи скрытой гипертонии у детей. Установление диагноза возможно только после полной диагностики состояния здоровья.

Основной причиной гипертонии является сбой в работе ЦНС (центральной нервной системы). К факторам, провоцирующим нарушения, относятся:

  1. Постоянное психическое напряжение;
  2. Регулярные стрессовые ситуации;
  3. Ожирение;
  4. Не достаточно подвижный образ жизни.

Потеря сознания при высоком давлении может быть спровоцирована целым рядом расстройств внутренних органов. Следует различать обморок, случившийся от вдыхания паров краски или других химических веществ, от патологических отклонений организма. Одиночное проявление обморочного состояния не опасно. Следует обращать внимание на потерю сознания при наличии заболеваний сердца, таких как аритмия, перенесенные инфаркты. А также после травм черепа, и при регулярном их повторении. Обмороки могут сопровождаться потерей глотательной и дыхательной функций.

Чрезмерный вес обусловлен повышенным количеством крови в системе, что излишне давит на стенки сосудов и приводит к гипертонии.

Потеря сознания при повышенном давлении может наблюдаться из – за следующих причин:

  • сбой в работе нервной системы, что приводит к плохому сокращению сосудов. Такие обмороки классифицируются нейрогенными, и диагностируются в 50 % случаях;
  • 25 % занимают кардиогенные обморочные приступы, связанные с патологиями сердечной мышцы;
  • заболевания сосудов с наличием бляшек, которые находятся в шейных или головных сосудах;
  • опухоль головного мозга, гидроцефалия могут стать причинами кровоизлияния внутри черепа, что приведет к потере сознания;
  • алкогольное отравление или нахождение в зоне угарного газа или иных вредных веществ, становятся причинами повышения давления и обмороков.

Потеря сознания при повышенном давлении опасна тем, что человек во время падения может пораниться об острые предметы или неудачно стукнуться от пол. Человеку, страдающему гипертонией, следует избегать нервных ситуаций, которые могут спровоцировать обморок. Рекомендуется регулярно носить бутылку с чистой водой. При возникновении стрессовых ситуаций пить, так как вода, способствует успокоению нервов, а во время процесса человек немного отвлекается.

Таким образом предупреждается возможный обморок. При ощущении головокружения требуется сесть на мягкий диван, на улице желательно на газон в тенек, принять положение (сесть или лечь), которое исключит серьезные травмы. Врачи рекомендуют в это время сильно сжимать в руке какой – нибудь предмет (платок, маленький мячик).

Такая задача максимально не будет позволять потерять сознание. Больному требуется обеспечить доступ свежего воздуха. Если же человек уже потерял сознание, то требуется проводить действия раздражающие кожу. Например, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам, потереть уши. Необходимо также ослабить сдавливающую одежду – шарф и пояс. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса (не ближе чем 10 мм от носа). Если пациент теряет температуру тела, то укрыть одеялом. Когда больной придет в сознание исключается прием пищи и резкое принятие вертикального положения как минимум в течение 30 минут.

Как оказать первую помощь должен знать не только человек с гипертонией, но и домочадцы, чтобы при необходимости максимально быстро вернуть человека в сознание. При возникновении приступа следует вызвать бригаду скорой помощи.

Контроль за давлением необходимо осуществлять постоянно, особенно если есть предпосылки для возникновения обморока, а внимательное отношение к здоровью исключит осложнения.

источник

Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.

Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.

В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.

Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.

Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.

Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).

  • низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия;
  • гипотонический либо гипертонический криз;
  • спазмы и сужение сосудов;
  • возрастные изменения (половое созревание, менархе, климакс);
  • шоковое состояние;
  • брадикардия, тахикардия;
  • уменьшение выброса крови во время сокращения сердца (норма 55-70% от его общего количества в органе);
  • кардиологические заболевания;
  • расстройство деятельности вегетативной нервной системы, нарушенная регуляция сокращений сосудистых стенок;
  • повышенное ВЧД (внутричерепное давление) и патологии, вызвавшие его;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • низкий уровень в крови электролитов и сахара;
  • кровотечения и обезвоживание;
  • отравление алкоголем, никотином, химическими, токсическими, наркотическими и лекарственными веществами;
  • повышенная эмоциональная возбудимость, психические нарушения;
  • понижающие давление медикаменты (побочное действие во время лечения);
  • гипервентиляционный синдром, частое и глубокое дыхание;
  • травмы;
  • дефицит полезных веществ в организме, низкий уровень гемоглобина (диета, анемия);
  • умственное либо физическое переутомление, нервное перенапряжение;
  • недостаток кислорода в воздухе, экстремальные ситуации.

Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.

Последствия искусственно вызванных обмороков:

  • черепно-мозговые травмы, повреждение костных и мягких тканей лица, шрамы и рубцы вследствие падения;
  • из-за частого применения нашатыря исчезает реакция на запах и нет возможности с помощью препарата человека быстро привести в сознание;
  • расстройство работы дыхательных и сердечных центров, эндокринной системы;
  • мигрень и головокружение;
  • поражение тканей ГМ (некроз, потеря памяти, нарушение координации);
  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и/или кишечника из-за расслабления сфинктеров ануса или мочевыделительной системы.

Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.

Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.

Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.

При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.

Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.

В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.

Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.

Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.

После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.

Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.

источник

При сбое в работе сердечно-сосудистой системы человек может потерять сознание. Обморок случается при скачке артериального давления и требует оказание первой помощи пострадавшему.

Высокое или слишком низкое артериальное давление человека может сопровождаться различными симптомами. Чаще головными болями, кровотечением из носа, упадком сил, вплоть до потери сознания. Такое состояние в медицине трактуют как «Синкопе».

Это происходит при резком скачке АД, когда мозгу не хватает кислорода. Вероятность появления подобного симптома значительно выше у гипертоников, которые переносят частые стрессы и волнения.

Одной из распространенных причин такого состояния считается пониженное АД и вегето-сосудистая дистония. Патология отмечается нарушениями мозгового кровообращения. В результате человек нередко чувствует головокружение и может терять сознание. Например, при отметке тонометра 90/60 мм рт.ст.

Предобморочное состояние при ВСД обычно отмечается ощущением слабости из-за недостаточного тонуса сосудов.

При повышенном давлении такой симптом, как обморок, не является редким исключением. При гипертоническом кризе человеческий организм просто не успевает перестроиться и адаптироваться. Нагрузка на сердце возрастает и возникает нехватка кислорода. В итоге может случиться обморок. Например, человек может потерять сознание при показаниях 190/110 мм рт.ст.

Читайте также:  Какие симптомы перед обмороком

Эти явления нужно постоянно предотвращать, чтобы они не мешали полноценно жить в дальнейшем. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье, исключать стрессовых ситуаций. Гипертоникам и гипотоникам вовремя следить за своим рабочим давлением, принимать нужные лекарства и постоянно посещать врача-кардиолога.

У многих людей после 45 лет постепенно начинают появляться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Высокое давление, причиной которого служит неправильный образ жизни и стрессы – это один из распространенных и опасных недугов.

Симптомы гипертонии становятся заметны не сразу, поэтому лечение не начинается вовремя. Именно это и чревато возможными осложнениями.

Постепенно нарушается кровообращение из-за нервных ситуаций и частых волнений. Далее сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузками и развивается сердечная недостаточность. Поэтому, как только начинают проявляться первые симптомы болезни нужно сразу же пройти обследование.

Из первых тревожных признаков болезни может проявиться одышка, частые головокружения и проблемы с дыханием.

Во время гипертонического криза подача кислорода в мозг прекращается, и человек может потерять сознание. Обычно такие приступы проходят буквально через несколько минут. После этого состояние постепенно улучшается. Некоторое время после перенесенного приступа пострадавший еще может чувствовать слабость.

Специалисты отмечают, что обмороки случаются при следующих показателях АД:

  • Для женского пола это цифры от 140 на 90 мм рт. ст.;
  • Для мужского пола эти показатели колеблются от 160 на 100 мм рт. ст.

Если у человека нет хронической гипертензии, но резко поднялось давление на 20 и более единиц, он уже в зоне риска.

Гипертоникам нужно стараться избегать нервных напряжений, стрессов и сильного эмоционального напряжения.

Из-за слишком низкого кровяного давления точно также происходит кислородное голодание. Страдает головной мозг и может случиться кратковременное синкопе.

Гипотоники могут легко заметить предобморочное состояние. В это время нередко возникает сильная слабость и головокружение, в редких случаях возникает даже рвотный рефлекс.

В случае сильного приступа у пострадавшего могут случиться судороги.

У людей, не страдающих гипотонией, АД может падать по разным причинам. Среди них наиболее частые:

  1. Потеря крови;
  2. Травмы и серьезные телесные повреждения;
  3. Тепловой удар;
  4. Шок.

Чтобы предотвращать обмороки, таким людям нужно тренировать сосуды различными способами. К примеру, можно закаливать организм. В этом случае лучше начинать с обтирания, затем переходить к контрастному душу. Массажи и сауны тоже хорошо помогают тренировать вены и сосуды.

Если у человека случился обморок, то необходимо принять следующие срочные меры:

    Сначала проверить пульс. Если сердцебиение отмечается, то можно приступать к следующему шагу. Если пульса нет, нужна немедленная реанимация.

  • Поднять ноги вверх, пока пострадавший будет находиться в лежачем состоянии. Для этого, под ноги можно что-нибудь подложить. Это поможет направить кровообращение в сторону головного мозга.
  • Далее нужно поднести к носу вату или ватный диск, смоченный в нашатырном спирте. Это самый действенный способ привести человека в сознание.
  • Если нашатырного спирта нет под рукой, то можно попробовать другие движения. Освободить горло пострадавшего от лишней одежды, попробовать привести в сознание, похлопав по щекам.
  • Также разрешается воспользоваться холодной водой. Лучше смочить тряпку и протереть ей лицо или немного сбрызнуть.
  • Человеку, который потерял сознание, необходим свежий воздух, поэтому обязательно нужно открыть окна в помещении.

    Обмороки могут быть трех видов, в зависимости от вызвавшей их причины:

    Ортостатические Появляются из-за резкой смены положения, из-за сильных эмоций, физической нагрузки.
    Нервно-рефлекторные Появляются при вегетативных дисфункциях, приеме некоторых препаратов, интоксикации. Главная причина такого обморока заключается в недостаточности сосудосуживающих рефлексов.
    Кардиальные Их причиной обычно становятся различные сердечные недуги (аритмия, порок и т.д.)

    Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.

    1. Не находиться долго на жаре;
    2. Употреблять достаточное количество питьевой воды, особенно летом;
    3. Избегать стрессов;
    4. Снизить до минимума употребление алкоголя;
    5. Избегать пребывания в одном положении, делать разминку или ходить, либо массировать мышцы;
    6. Гипертоникам и гипотоникам вовремя принимать лекарства. Также важно, что все медикаменты назначал только лечащий врач.

    Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.

    Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.

    Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.

    Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.

    Другие причины обморочного состояние:

    • Патологии легких;
    • Черепно-мозговые травмы;
    • Болевой шок;
    • Сахарный диабет;
    • Длительное голодание;
    • Нахождение в душном помещении.

    Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.

    К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.

    Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.

    Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    источник

    Сбои в работе сердечно-сосудистой системы могут привести к потере сознания. Подобная ситуация неприятна. Она неблагоприятно сказывается на организме человека – как на его физическом, так и на психоэмоциональном состоянии. Если причина действительно связана со сбоями в работе сердечной мышцы, то причин может быть две: высокое или низкое давление при обмороке. Рассмотрим механизмы возникновения обморочных состояний и пути решения проблемы.

    Слабое кровоснабжение головного мозга приводит к обмороку – потере сознания продолжительностью несколько минут. Это связано с тем, что клетки мозга, отвечающие за поддержание активной жизнедеятельности, недополучают кислород из кровяных клеток. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:

    1. Потеря сознания при высоком давлении возникает при резком скачке показателя вверх и является ответным сигналом мозга на недостаточное кровоснабжение. В группе риска находятся люди, подверженные переутомляемости, стрессам, высоким весом, старше шестидесяти лет, злоупотребляющие алкогольными напитками и табакокурением.
    2. Потеря сознания при низком давлении спровоцирована замедлением сердечного ритма. Наиболее распространенная причина.
    3. Снижение уровня сахара в крови. Недостаточное питание мозга приводит к обмороку.
    4. Нерациональное питание, пониженный гемоглобин.
    5. Тромбы и атеросклеротические бляшки. Они уменьшают просвет кровеносных сосудов, тем самым нарушают нормальную циркуляцию крови.
    6. Большая потеря крови.
    7. Прием без предварительной консультации специалистов лекарств, влияющих на показания давления.
    8. Нахождение в помещении с пониженным содержанием кислорода в воздухе. Например, обморок при пожаре.

    Важно! Почти в пятидесяти процентах случаев так и не удается выявить истинную причину потери сознания.

    Человек, которому хоть раз доводилось потерять сознание, ни за что не захочет испытать это снова. Поэтому многие с целью предотвращения подобной ситуации хотят знать, при каком давлении падают в обморок.

    Прежде чем определиться с тем, какое давление при обмороке наиболее частое, стоит сказать, что для каждого конкретного человека существует своя индивидуальная норма. Например, для многих женщин хрупкого телосложения и возрастом до сорока лет давление 90/60 считается абсолютно нормальным. Они прекрасно себя чувствуют, и потеря сознания им не грозит.

    Для большинства взрослых людей среднего телосложения считается нормальным давление 120 на 80. При снижении показателя на 20 единиц, а также при высоком давлении от 140 на 110 вероятность потерять сознание заметно увеличивается.

    Важно! Даже абсолютно нормальная работа сердца и артериальное давление в пределах нормы не гарантируют защиту от потери сознания. Например, при высоком уровне стресса и эмоционального перенапряжения.

    Идентифицировать потерю сознания несложно. Человек теряет сознание при пониженном или высоком давлении в три стадии:

    1. Предобморочное состояние. На этом этапе можно переломит ситуацию и предотвратить обморок, если вовремя заметить появление следующих симптомов: упадок сил, помутнение в глазах, шум или звон в ушах, головокружение. При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, следует немедленно сесть или лечь. Если ситуация происходит на улице, не нужно стесняться, можно ложиться прямо на землю. Такие действия предотвратят резкое падение, следовательно, помогут уменьшить травмы и повреждения, возможно, даже защитят от переломов. Если перейти в горизонтальное положение не представляется возможным, следует ухватиться за ближайший предмет или облокотиться на что-либо. Это поможет смягчить падение.
    2. Непосредственно потеря сознания. Выражается в падении человека навзничь, высоким потоотделением, побледнением кожных покровов, отсутствием реакции на внешние раздражители, похолоданием рук и ног. На этом этапе следует сделать все возможное, чтобы привести человека в чувства. Обычно состояние стабилизируется в течение пяти минут.
    3. Послеобморочный этап. Начинается с того момента, когда человек очнулся. Ни в коем случае нельзя позволить ему встать, можно упасть в обморок повторно. Следует отлежаться в течение получаса в хорошо проветриваемом помещении. В этот период для пострадавшего характерны такие признаки, как спутанность речи, рассеянность, слабость.

    При заболеваниях сердца полезно иметь при себе нашатырный спирт. Его можно легко купить в любой аптеке за копейки. При ухудшении самочувствия и наступлении предобморочного состояния отлично поможет смоченный раствором ватный тампон. Вдыхая резкий запах нашатыря непродолжительное время, человек с высокой долей вероятности избежит падения.

    Падения могут быть связаны с разными причинами, но чаще всего – при давлении. Человек теряет сознание как при пониженном, так и при высоком показателе.

    Обморок при низком давлении – нередкое явление. Это связано с тем, что из-за низкого тонуса кровеносных сосудов, кровь циркулирует медленнее, чем это необходимо. Реакция организма на различные факторы внешней и внутренней среды замедлена. В результате клетки всего тела испытывают кислородное голодание. Особенно негативно это сказывается на работе коры больших полушарий. Мозг замедляет свою активность с целью экономии жизненной энергии, что приводит к потере сознания.

    Специалисты выделяют три основных вида обмороков при пониженном давлении:

    1. Связанные с наступлением конкретной ситуации. Чаще всего с повышением физической активности. Например, работающая вяло кровеносная система не успевает подстраиваться под высокую нагрузку на организм, возникающую во время утренней пробежки. Или сильное перенапряжение мышц всего тела при длительной икоте может привести к кратковременной потере сознания.
    2. Связанные с показателями крови. Низкий уровень железа и гемоглобин приводят к тому, что кровь недостаточно насыщается кислородом. Как известно, именно его дефицит приводит к сбоям работы коры больших полушарий мозга. Проблему можно решить коррекцией рациона. Например, необходимо употреблять больше яблок, гранатов, включать в рацион говяжью печень и красное мясо. Хорошо повышает гемоглобин гранатовый сок.
    3. Связанные с психологическими и эмоциональными перегрузками. Например, утрата близкого человека или, наоборот, рождение ребенка – являются стрессовыми ситуациями. Часто падения связаны с различными маниями преследования и фобиями. Например, сильная боязнь темноты или замкнутого пространства может привести к потере сознания.
    Читайте также:  Неотложная помощь при обмороке с обоснованием

    Существуют и другие виды. Например, потеря сознания может быть спровоцирована резкой сменой положения тела, особенно быстрым подъемом из лежачего положения.

    При гипертонии потери сознания более опасны. Это связано с тем, что они могут приводить к таким серьезным последствиям, как сердечный приступ, инсульт. Высокое давление чаще всего встречается у людей, переступивших пятидесятилетний рубеж. Поэтому им нужно быть наиболее внимательными. Особенно высокая вероятность потери сознания при стрессовых и конфликтных ситуациях.

    Высокое давление может встречаться и у достаточно молодых людей при наличии таких причин, как плохая наследственность, низкая двигательная активность, частое употребление алкоголя, курение, несбалансированное питание (особенно злоупотребление соленой и жирной едой).

    Существует несколько верных симптомов, указывающих на приближение патологического состояния:

    • потеря ориентации во времени и пространстве, нескоординированные движения;
    • шумы;
    • темные пятна, так называемые звездочки, мошки, туман перед глазами;
    • внезапный приступ тошноты и рвоты;
    • высокое потоотделение;
    • высокий сердечный ритм;
    • перевозбужденность;
    • несвязная неразборчивая речь, больной произносит набор слов;
    • багровый цвет лица, постепенно распространяющийся на все тело;
    • внезапные головные боли.

    Предотвратить потерю сознания можно приемом медикаментов при высоком давлении. Следует знать, что уменьшение показателя лишь снимает симптомы, но не излечивает болезнь. Чаще всего больным приходится принимать таблетки от высокого давления до конца жизни.

    Выделяют четыре основные группы препаратов при высоком давлении:

    1. Выводящие лишнюю жидкость из организма, или мочегонные. Например, Верошпирон, Фуросемид, Эзидрекс, Триамтерен. Самолечение такими препаратами может спровоцировать отложение солей, а также вымывания калия из клеточных стенок, что негативно скажется на работе сердца.
    2. Увеличивающие просвет сосудов. Наиболее эффективные: Дибазол, Доксазозин, Ксавин, Кордафлекс. Расширяя сосуды, препараты значительно увеличивают доступ кислорода к клеткам мозга.
    3. Снижающие высокий пульс. Эффективные препараты при тахикардии: Верапамил, Бисопролол, Валидол. Последний отличается небольшой стоимостью и высоким положительным эффектом. Его лучше всегда иметь при себе.
    4. Профилактические, предотвращающие инфаркт и инсульт: Теветен, Варфарин, Панангин. Помогут при высоком давлении настойки. Например, боярышник.

    Вне зависимости от причины потери сознания, необходимо предпринять все возможное, чтобы привести человека в чувства:

    1. Первым делом, его нужно перевернуть набок.
    2. По возможности подложить что-нибудь под ноги. Это повысит отток крови в сторону мозга. Необходимо, чтобы в помещение, где находится пострадавший, был свободный доступ воздуха.
    3. Чтобы усилить кровоток, следует растереть его ладони.
    4. Дать понюхать упавшему ватку, немного орошенную нашатырным спиртом. Это самое распространенное средство, хорошо действует.

    Когда потерявший сознание очнется, ему не следует тут же вставать на ноги. Лучше немного полежать, пока состояние не стабилизируется. Частые повторения подобной ситуации сигнализируют о необходимости сообщить лечащему врачу.

    Если больной быстро пришел в себя, то беспокоиться не о чем. Все необходимые для жизнедеятельности функции будут восстановлены в полном объеме. Если привести человека в чувства не удалось по истечении десяти минут, могут быть последствия, связанные с нарушениями работы нервной системы. Например, заторможенная речь, медлительность, сбой работы вестибулярного аппарата.

    Вне зависимости влияния потери сознания при высоком давлении на организм, об инциденте необходимо в кратчайшие сроки сообщить врачу. Лучше всего в этот же день вызвать скорую помощь. Также следует помнить, что рассмотренные выше медикаменты оказывают прямое влияние на работу сердца. Поэтому перед их употреблением также необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который подберет оптимальный курс лечения.

    источник

    Внезапная потеря сознания при высоком давлении – распространенный симптом у людей, которые страдают от гипертонии. В большинстве случаев обморок не влечет негативных последствий, но человек может сильно травмироваться при падении. По этой причине необходимо следить за самочувствием, постоянно контролировать уровень давления, если вы страдаете от гипертонии.

    Повышенное давление – распространенное явление к людей, старше 50 лет. Связано это с возрастными изменениями внутри организма, наличием прочих хронических заболеваний, которые негативно воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы. Эти процессы нельзя пускать на самотек, необходимо следить за своим состоянием.

    Резкое повышение давления может спровоцировать сердечный приступ, кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение. Желательно наблюдаться у опытного невролога и кардиолога. Эти узкие специалисты назначат комплексное лечение, которое минимизирует риски потери сознания из-за повышения артериального давления.

    Повышение давления не стоит путать с гипертонией. По ряду причин эти показатели могут повышаться и у молодых, и у зрелых людей. Со временем состояние стабилизируется, пациент не испытывает никаких неприятных симптомов. Если же происходят резкие скачки артериального давления, такие приступы повторяются с определенным постоянством, ставится диагноз гипертония.

    Чтобы разобраться в предпосылках появления этого симптома, нужно знать механизм кровообращения в человеческом организме. Кровь постоянно циркулирует по сосудам, с определенным усилием давит на их стенки. Повышение или понижение атмосферного давления тоже влияет на этот процесс. Когда на улице солнечная хорошая погода, давление повышается. Когда же на улице дождь, атмосферное давление становится ниже. Гипертоники часто испытывают недомогание при смене погоды.

    Постоянные стрессы, переутомление, недосыпание – те факторы, которые негативно воздействуют на все системы и функции, они же могут вызвать гипертонию.

    Систематизируя эту информацию, делаем вывод, что причинами роста артериального давления являются:

    • Пожилой возраст;
    • Лишний вес;
    • Резкие изменения погоды;
    • Наличие сопутствующих хронических заболеваний;
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Стрессы, постоянное переутомление.

    Чтобы не допустить потерю сознания, необходимо не только знать причины такого явления, но и симптомы, которые его предвосхищают. В этот перечень входит:

    1. Шум в ушах;
    2. Темные круги перед глазами;
    3. Дезориентация в пространстве;
    4. Тошнота;
    5. Сильная головная боль;
    6. Резкое покраснение кожных покровов;
    7. Повышенное потоотделение;
    8. Учащенное сердцебиение.

    Пациенты часто интересуются, при каком давлении можно упасть в обморок. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. У каждого свой порог выносливости организма. Традиционно нормальным уровнем артериального давления у женщин считается 120/80, у мужчин границы меньше — 110/70. Повышенное давление – 130/90 и выше. Уже при таких показателях человек может отказаться без сознания, но некоторые люди и при давлении 190/100 чувствуют себя сносно.

    Обмороки при низком давлении диагностируются гораздо чаще. Традиционным симптомом при потере создания является уменьшение частоты пульса и резкое падение показателей артериального давления. Если эти значения удерживаются на достаточном уровне у человека в бессознательном состоянии, то ему не грозят негативные последствия.

    Важно лишь быстро привести его в чувство. Опасность представляет резкое падение артериального давления с высоких показателей до низких. Из-за этого пациент может впасть в кому, то есть вывести его из обморочного состояния не удастся. Нарушается мозговое кровообращение, нервные клетки постепенно отмирают.

    Существует несколько разновидностей обмороков:

    • Ортостатический – при резкой смене положения тела;
    • Статический – при длительном пребывании в одном положении;
    • Высотный – на значительной высоте из-за высокой разреженности воздуха может расти артериальное давление;
    • Судорожный – сопровождается эпилептическим припадком, несет серьезные негативные последствия для здоровья;
    • Вазодепрессорный – нехватка воздуха в закрытом пространстве;
    • Аритмический – из-за резкой смены сердечного ритма.

    Последствия обморока зависят от того, где и в каких обстоятельствах произошла потеря сознания. Если человека удалось быстро привести в чувства, негативных последствий такого явления не возникнет.

    Если вы плохо себя чувствуете, знаете, что у вас повысилось давление, откажитесь от выхода на улицу, останьтесь дома, отлежитесь. Если неприятные симптомы возникли уже на улице, зовите на помощь. обязательно присядьте, чтобы не упасть с внушительной высоты собственного роста.

    То, останутся ли у пациента последствия от потери сознания из-за роста артериального давления, зависит от поведения окружающих. Мы можем оказаться невольными свидетелями обмороков посторонних людей на улице. Нельзя оставаться безучастными, обязательно придите на помощь. Ваши действия просты:

    1. Постараться не допустить падения человека;
    2. Сразу вызвать Скорую помощь;
    3. Положить его голову на колени, чтобы она была выше положения конечностей;
    4. Если у человека начались судороги, ограничить движения конечностей, чтобы он себя не травмировал;
    5. Не стоит укладывать пациента на спину, в положении на боку дыхание нормализуется быстрее;
    6. Постараться наладить зрительный и разговорный контакт.

    Нельзя бить человека по щекам, тормошить его. Когда он придет в себя, обратите внимание на его поведение. Если больной невнятно отвечает на вопросы, у него нарушена речь, наблюдается асимметрия лица, высока вероятность развития инсульта. Человека нужно срочно доставить в больницу, даже если он этому противиться.

    Кратковременные потери сознания при гипертонии не несут серьезных негативных последствий для здоровья. Если же обморок длится дольше 5-10 минут, человека не могут привести в чувства, возможны дальнейшие неврологические отклонения. При обмороке крайне важно не допустить резкого падения.

    Нарушения речи, дезориентация в пространстве, сильная головная боль – те симптомы после обмороков, при которых пациенту положено постоянное наблюдение медицинских специалистов. Обязательно расскажите им о своем самочувствии.

    Медики проведут первичные исследования, чтобы исключить серьезные патологии. Иногда последствия обмороков носят отложенный характер, то есть они проявляются через несколько дней после приступа.

    Высокое давление при обмороке нельзя нормализовать, пока пациент не придет в себя. Если вам рекомендуют госпитализацию для наблюдения за состоянием здоровья, не отказывайтесь.

    Чтобы препятствовать потере сознания из-за резкого повышения артериального давления, необходимо бороться с первопричиной такой проблемы. При нормализации давления риски минимизируются. Профилактические меры просты:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Бороться с лишним весом;
    • Вести активный образ жизни, но не перетруждаться;
    • Хорошо питаться и много спать.

    Если вы уже почувствовали себя плохо, поможет бороться с проблемой, техника правильного дыхания. Обморок происходит из-за того, что кислород в должном объеме не поступает в мозг. Вы должны обеспечить все клетки организма им. Сделайте глубокий вдох, наполните воздухом легкие, почувствуйте, как они раскрываются. Расправьте плечи и медленно выдохните. Не нужно дышать часто, дыхание должно быть размеренным и глубоким. Вдыхайте воздух через нос, а выдыхайте через рот.

    Обязательно присядьте, если появился шум в ушах и темные круги перед глазами. Если рядом нет скамеек, садитесь прямо на землю или хотя бы прислонитесь к любой вертикальной поверхности. Старайтесь сфокусировать взгляд на одном объекте и продолжайте глубоко дышать.

    Если вы будете следить за здоровьем, то обморок от гипертонии никогда больше не повториться. Не нужно списывать это состояние лишь на возрастные изменения. Вы можете сохранить хорошее здоровье и в зрелом возрасте.

    • Причины и лечение поноса при высоком давление
    • Психосоматика высокого давления — что делать?
    • Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека
    • Как связан шум в ушах с высоким артериальным давлением?

    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    источник