Нервная система и обмороки

Обмороки при нарушении вегетативного отдела нервной системы являются результатом многих нарушений в организме. Усугубляется ситуация тем, что пациент не может контролировать деятельность этого участка нервной системы.

Обмороки при вегето-сосудистой дистонии мешают повседневной жизни, так как способны случиться в любое время. Паниковать при их появлении не нужно: зная основные признаки надвигающегося расстройства, можно контролировать ситуацию и не допускать их. Соблюдение профилактических мер способствует слаженной работе ЦНС и сохранению здоровья.

При развитии ВСД происходит расстройство нервных сообщений между мозгом и системами организма: желудочно-кишечной, гормональной, мочевой и половой, сосудистой, нервной.

Эти расстройства способствуют обморокам при ВСД и имеют следующие проявления:

повышенная раздражительность;
головокружение;
учащение сокращений сердца;
боли в области сердца;
интенсивность дыхательного ритма;
ощущение недостатка воздуха;
рвота;
расстройства процесса опорожнения мочевого пузыря;
половые дисфункции;
скачки температуры тела;
скачки артериального давления.

Если человек впервые потерял сознание даже на несколько секунд, ему нужно посетить специалиста. Это может быть признаком тяжелых патологий. Иногда они длительно не дают о себе знать, проявляясь лишь обмороком.

При диагностировании у больного вегето-сосудистой дисфункции, обычно не обнаруживается других серьезных патологий. Однако это не означает, что болезнь не нуждается в лечении.

При нарушении тонуса сосудов развивается гипоксия, то есть голодание головного мозга. Внезапный отток крови вызывает падение давления. Так развиваются обмороки при ВСД. При снижении оттока венозной крови возникает синкопальное состояние во время перехода из горизонтального положения.

Приступ возникает по следующим причинам: эмоциональное волнение, чувство опасности, духота, прием спиртного, перемена погоды, утомление, интенсивные физические нагрузки.

Появление обморока при вегето-сосудистой дистонии никогда не бывает внезапным. Ему предшествует комплекс симптомов. При развитии этих признаков нужно быстро осуществить меры для недопущения дальнейшего развития синкопе.

Предобморочное состояние при ВСД характеризуется следующими симптомами: появление холодного пота, расстройство слаженности движений, выраженная тошнота, тремор пальцев, темнота в поле зрения в момент вставания, явная слабость, резкое ощущение паники, нарушение чувствительности конечностей, страх преждевременной смерти, внезапное побледнение кожных покровов, сильный испуг, ощущения звона в ушах.

Так как обморок не развивается внезапно, человек может почувствовать приближение приступа. Таким образом можно не допустить дальнейшее развитие предобморочного синдрома. Для этого человеку нужно предпринять меры для расширения сосудов. Чтобы не допустить развития обострения ВСД с синкопальными состояниями, необходимо:

как можно ниже опустить голову — в таком случае к ней начнет поступать кровь;
принять сидячее положение;
понюхать любое вещество с сильным запахом (идеально подойдет нашатырный спирт);
нормализировать частое дыхание;
постараться заняться несложной интеллектуальной работой — выполнять арифметические действия в уме, считать предметы и проч.

Купировать приступ можно с помощью медикаментов. Помогут остановить его препараты:

Валидол: принимают сублингвально, то есть таблетку нужно положить под язык;
Анаприлин: его нужно принять при учащении сердцебиения;
Реланиум: принимают при сильном нервном возбуждении.

Обморок при вегето-сосудистой дистонии требует неотложной доврачебной помощи. Следует предпринять такие действия:

обеспечить приток воздуха, открыв окно;
уложить человека в горизонтальное положение;
приподнять ему ноги;
с целью нормализации дыхания нужно освободить одежду;
обрызгать водой;
поместить тепло к ногам;
дать вдохнуть раствор нашатырного спирта;
дать сладкий напиток после того, как человек очнется.

Эти меры помогут предупредить дальнейшее прогрессирование синкопального расстройства у человека.

При выраженных обмороках на воне вегето-сосудистой дистонии необходимо обратиться к терапевту, психотерапевту, неврологу. Они подберут эффективное лечение частых синкопальных расстройств. После установки диагноза назначаются седативные препараты, адаптогены, биологически активные добавки. Показаны лечебная физкультура, ароматерапия, массаж, лечебная диета.

При понижении давления рекомендованы препараты элеутерококка, женьшеня. Эти капли регулируют тонус сосудов, усиливают прилив крови к головному мозгу. Употребление других препаратов нецелесообразно, а в ряде случаев даже опасно, потому что это может способствовать развитию опасных ситуаций — резкого скачка артериального давления, коллапса, острого нарушения мозгового кровообращения.

Лечебный массаж проводится только при отсутствии противопоказаний. Самостоятельно его выполнять нельзя, потому что у человека может резко ухудшиться состояние. То же относится и к ароматерапии: врач назначает эфирные масла исходя из общего состояния организма и наличия сопутствующих патологий.

Лечебное питание при вегето-сосудистой дистонии состоит в исключении острых, жареных, чрезмерно соленых и копченых блюд. Следует употреблять больше витаминных продуктов, морепродуктов. Полезны при дистонии и растительные жиры: в них содержится много полиненасыщенных незаменимых жирных кислот.

Существуют рекомендации, которые могут предотвратить обморок при ВСД. Людям, страдающим дистонией вегетативного отдела нервной системы, советуют:

бросить курить;
сделать качественным ночной сон, правильно чередовать отдых и работу;
исключить употребление спиртных напитков или же свести их к минимуму;

чередовать физическую и умственную работу;
посещать бассейн;
регулярно делать пешие прогулки;
закаляться;

в разумных пределах принимать солнечные ванны;
употреблять продукты, обогащенные микроэлементами;
периодически решать кроссворды, несложные математические задачи.

источник

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.

Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.

Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

Приступ обморока делится на несколько стадий:

предобморока, или липотимии;
собственно обморока;
постобморочного состояния.

Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».

Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.

Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.

Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.

Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:

нейрогенные;
соматогенные;
экстремальные;
мультифакторные.

Каждая из этих групп подразделяется еще на несколько разновидностей.

Нейрогенные обмороки обусловлены какими-либо изменениями в нервной системе. Среди них наиболее известны рефлекторные (обусловлены рефлекторной деятельностью нервной системы). Механизм возникновения обмороков этой группы таков: в результате раздражения некоторых рецепторов с помощью рефлекторной дуги активируется парасимпатическая нервная система и угнетается симпатическая ее часть. Вследствие этого возникает расширение периферических сосудов и замедление частоты сердечных сокращений, а также падение общего периферического сопротивления, падение артериального давления и уменьшение сердечного выброса. В результате кровь депонируется в мышцах и не доставляется в нужном количестве головному мозгу. Это самые частые обмороки среди всех разновидностей.

Раздражение каких отделов человеческого организма может вызвать обморок? Это могут быть:

раздражение рецепторов каротидного синуса (например, при бритье, при наличии опухолевого образования в области каротидного синуса, сдавлении шеи туго завязанным галстуком). Каротидный синус располагается в месте отхождения внутренней сонной артерии от общей сонной артерии на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Эти обмороки называют синокаротидными;
резкая боль (например, при разрыве аппендикса или при почечной колике), то есть раздражение болевых рецепторов;
приступ кашля у пожилых людей (кашлевой обморок, или беттолепсия). У пожилых людей по аналогичному механизму развивается обморок после приема пищи, при дефекации. Механизм заключается в повышении внутригрудного давления при натуживании, уменьшении в связи с этим сердечного выброса и возврата венозной крови к сердцу из нижних конечностей;
раздражение рецепторов внутренних органов (ирритативные обмороки). Например, при проведении колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии;
раздражение волокон блуждающего нерва (главного парасимпатического нерва) при глотании при некоторых заболеваниях пищевода, гортани, средостения;
выраженные эмоции, которые становятся раздражающим стимулом для вегетативной нервной системы (при этом условием для возникновения обморока является исходная гиперреактивность вегетативной нервной системы, то есть при нормальном тонусе этой системы обмороки не возникают. Поэтому такие обмороки чаще являются уделом лиц с неврозами, неврозоподобными состояниями, склонностью к истерии). Обмороки называют эмоциогенными. Например, развитие обморока при заборе крови у мнительных лиц или при получении крайне неприятного известия.

Также нейрогенные обмороки бывают:

дисциркуляторные (возникают вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов при неврологических заболеваниях: мигрени, дисциркуляторной энцефалопатии, церебральных васкулитах и так далее);
дезадаптационные (развиваются в результате нарушения механизмов приспособления организма к неблагоприятным условиям среды. Например, при перегреве, большой физической нагрузке);
ассоциативные (развиваются в ситуациях, которые напоминают прошлые эпизоды с развитием обморока). Характерны, так сказать, для творческих людей с хорошо развитым воображением;
ортостатические (связаны с недостаточностью симпатического влияния на сосуды нижних конечностей. При этом при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное не наблюдается надлежащего сужения сосудов нижних конечностей. Из-за этого не развивается необходимое для вертикального положения тела повышение артериального давления, а значит, недостаточное количество крови поступает в верхние отделы туловища и голову). Такие обмороки могут возникать при приеме мочегонных и гипотензивных препаратов, при кровопотере, обезвоживании.

Эти обмороки связаны с заболеваниями других органов и систем (не нервной). Их принято делить на:

кардиогенные (связанные с заболеваниями сердца). Возникают в результате малого выброса крови из левого желудочка. Такое может быть при сердечных аритмиях, при сужении аорты при выходе из левого желудочка и так далее;
гипогликемические (при резком снижении содержания глюкозы в крови). Такие обмороки часто сопровождают сахарный диабет, но могут возникать и при ряде других состояний: при гипоталамической недостаточности, врожденной непереносимости фруктозы, голодании, доброкачественных и злокачественных опухолях;
анемические (при болезнях крови с низким содержанием эритроцитов и гемоглобина);
дыхательные (при заболеваниях легких, сопровождающихся уменьшением жизненной емкости легких, при снижении концентрации углекислого газа при гипервентиляции. Это возможно при бронхиальной астме, эмфиземе легких, коклюше).

Экстремальные обмороки возникают в чрезвычайных ситуациях, требующих от организма максимальной мобилизации сил. Их делят на:

гиповолемические (связанные с выраженным дефицитом жидкости в организме, например, при кровопотере или пребывании в условиях сильной жары);
гипоксические (если во вдыхаемом воздухе мало кислорода, например, при пребывании в горах);
гипербарические (при дыхании под повышенным давлением);
интоксикационные (результат отравления организма, например, алкоголем, красителями или угарным газом);
ятрогенные, или медикаментозные (при передозировке некоторых лекарственных препаратов: транквилизаторов, нейролептиков, мочегонных. В принципе, в этот список можно включить любые лекарственные средства, обладающие способностью снижать артериальное давление).

В эту группу включают обмороки, которые возникают в результате совпадения нескольких причинных факторов. Например, так называемый никтурический обморок. Он возникает преимущественно у мужчин преклонного возраста во время или сразу после ночного мочеиспускания в вертикальном положении. При этом одновременно воздействуют следующие факторы: уменьшение давления в мочевом пузыре приводит к расширению сосудов, а значит депонированию в них части крови; плюс к этому — резкий переход от горизонтального положения к вертикальному после сна, а во сне преобладают влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Все это «обкрадывает» головной мозг, и возникает обморок.

источник

Доктор медицинских наук К. УМАНСКИЙ.

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т.п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда. Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

При обмороке человек теряет сознание на несколько секунд. Главным образом причиной является недостаток кровоснабжения головного мозга. Причина часто безвредна. Но поскольку серьезное заболевание также может предшествовать этому, вы должны проконсультироваться с врачом. Узнайте здесь, что может вызвать обморок, какую вы можете оказать первую помощь пострадавшему.

Что такое обморок? Короткие обмороки (длительностью несколько секунд) называются коллапс кровообращения.
Первая помощь: поднятие ног, подача свежего воздуха, при необходимости, устойчивое боковое положение, при остановке дыхания: реанимация.
Причины: кратковременный дефицит кислорода в головном мозге. Как при чрезмерной реакции, быстрый подъем, высокое давление в животе (чихание, надавливание на унитаз и т.д.), варикозное расширение вен, диабет, аритмия , прием лекарств
Когда к врачу? Обморок обычно безвреден, но всегда должен быть уточнен врачом. Это может быть заболевание, которое следует лечить безоговорочно.
Профилактика: Избегайте длинных, душных комнат, стрессов, подъема тяжестей и сильных свистков. Компрессионные чулки, регулярные спортивные занятия, достаточное питье помогают в профилактике. Ложитесь при первых признаках обморока и поднимайте ноги!

Помимо обморока, существуют и другие формы внезапного потери сознания:

Если кто-то теряет сознание из-за умственной перегрузки, врачи говорят о псевдосинкопе.

Некоторые люди испытывают экстремальные эмоциональные переживания, которые затем начинаются на физическом уровне (это называется конверсионным расстройством). Затем пострадавшие могут впасть в бессознательное состояние, которое, в отличие от настоящего обморока, обычно длится несколько минут. Изредка он сопровождается скачкообразными движениями.

При обмороке больные обычно падают с открытыми глазами. А псевдосинкоп обычно происходит с закрытыми глазами.

Даже при классическом инсульте мозг получает слишком мало кислорода. Причина – забитый или лопнувший сосуд в мозге. Жертвы ломаются вместе. Такой коллапс занимает больше времени, чем обморок, и часто приводит к длительным повреждениям мозга.

Люди с диабетом могут потерять осознание при тяжелой гипогликемии ( гипогликемический кризис). С очень высоким уровнем сахара угрожает диабетическая кома . В обоих случаях больные нуждаются в быстрой медицинской помощи!

Некоторые формы эпилепсии также проявляются в относительно коротких приступах обморока. Затем пострадавшие во время повседневной деятельности в течение нескольких секунд не на чего реагируют. Взгляд часто жесткий, глазные яблоки часто искривлены.

В отличие от обморока, эти так называемые наследства не имеют ничего общего с коллапсом кровообращения, а имеют свое происхождение от нервных клеток (нейронов) головного мозга.

Те, кто собирается упасть в обморок, обычно не успевает помочь себе сами. Тем более важно, чтобы окружающие люди правильно отреагировали на это. Поэтому, если вы видите, что кто-то теряет сознание, вы должны сделать следующее:

Положите человека без сознания на спину и поставьте ноги вверх. Во многих случаях он быстро приходит в себя, потому что кровоснабжение мозга улучшается в положении лежа.
Если у вас есть подозрение, что причиной бессилия может быть сердечный приступ , поднимите верхнюю часть тела больного.
После пробуждения вы должны успокоить пострадавшего.
Если жертва не вернется прямо к вам, вызовите скорую помощь.
Проверьте, продолжает ли пациент дышать.
Если это так, поместите его в устойчивое положение сбоку .
Если вы не можете обнаружить какое-либо дыхание , вы должны немедленно начать реанимацию .

Опасность потери сознания заключается в том, что естественные защитные рефлексы организма больше не работают. Это включает в себя глотательный или кашлевой рефлекс. Поэтому рвота или кровь во рту могут легко попасть в дыхательные пути. Кроме того, мышцы расслаблены – в положении лежа на спине язык может затем откинуться назад и закрыть дыхательные пути. Оба возможных варианта могут быть предотвращены с устойчивым боковым положением.

Вы можете многое сделать для предотвращения обморока. Особенно, если вы падаете в обморок часто, вы должны следовать следующим советам:

Старайтесь избегать пусковых факторов. К ним относятся, например длительное пребывание в теплых и душных помещениях, стресс, а также алкоголь.
Вы не должны вызывать сильное брюшное давление. Кроме того, избегайте подъёма тяжёлых грузов.
Регулярные виды спорта на выносливость и достаточное потребление жидкости помогут вам стабилизировать кровообращение. Это может предотвратить обморок.
Компрессионные чулки поддерживают возврат крови от ног к сердцу. Особенно в деятельности и профессиях, которые требуют длительного стояния, они могут эффективно предотвратить обморок.

Любой, кто испытал обморок несколько раз, может часто ожидать следующего, основанного на определенных предвестниках. Эти предупреждающие признаки включают острое головокружение , тошноту, внезапное потоотделение , «слабые колени». С помощью нескольких уловок вы сможете избежать потери сознания:

Даже глубокий вдох свежего, прохладного воздуха может возобновить циркуляцию.
Лягте быстро на спину и поднимите ноги. Это часто предотвращает коллапс крови в ногах и, следовательно, обморок или, по крайней мере, падение, если вы потеряли сознание.
Делайте так называемые изометрические упражнения для мышц. Сосуды в мышцах сокращаются, так что кровь выталкивается к сердцу . Это работает, например, путем скрещивания ног, плотно прижимаясь друг к другу и одновременно напрягая мышцы ног, брюшного пресса и ягодиц. Еще одно упражнение: сложите руки вместе и попытайтесь энергично развести в стороны.
Иногда даже глоток холодной воды помогает предотвратить угрожающий обморок.

Врачи делят обмороки на разные категории в зависимости от их причин:

Вазовагальный обморок (рефлекторный обморок) основан на нарушении регуляции так называемой вегетативной нервной системы. Эта нервная система, на которую нельзя влиять по желанию, делится на две части: симпатическая и парасимпатическая.

Вазовагальный обморок возникает, когда вегетативная нервная система слишком бурно реагирует на раздражитель (например, испуг, простуда, боль): сосуды внезапно растягиваются (путем подавления симпатического), вызывая «провисание» крови в ногах, и / или сердцебиение замедляется или останавливается (опосредуется блуждающим нервом, который является частью парасимпатической нервной системы). Результат во всех случаях: мозг получает слишком мало крови (и, следовательно, кислорода) в течение короткого времени, так что пострадавший теряет сознание.

Возможные триггеры вазовагального обморока:

Боль, испуг, беспокойство , сильный холод или жара, психическое напряжение, длительное положение на ногах и даже шум могут спровоцировать чрезмерную реакцию блуждающего нерва.

Даже если в брюшной полости или груди возникает сильное давление (например, во время дефекации или сильного свиста), может произойти обморок. В таких случаях обморок является безопасным и обычно происходит только спорадически. Однако у некоторых людей вегетативная нервная система выглядит особенно чувствительной. Тогда это часто может прийти к небольшому коллапсу кровообращения.

За вагусным обмороком также может быть фундаментальное расстройство вегетативной нервной системы. Врачи тогда говорят об автономной невропатии. Такое может проявляться через различные симптомы, в том числе обмороки.

Люди, страдающие от синдрома сонной артерии (гипертонии), эта артерия становится гиперчувствительна к давлению.

Сонная артерия оснащена рецепторами, которые сообщают в мозг, когда артериальное давление слишком высокое. Затем мозг обеспечивает вегетативную нервную систему для расширения сосудов, и сердцебиение замедляется – кровяное давление падает.

У людей с синдромом сонной артерии эти рецепторы чрезмерно чувствительны. Иногда прикосновение к шее (например, при бритье) или сильный поворот головы может привести к внезапному расширению сосудов и падению кровяного давления. При определенных обстоятельствах обморок возникает из-за недостаточного снабжения мозга кровью.

У молодых людей этот тип обморока встречается редко. У пожилых, с другой стороны, это обычное явление.

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть обморок:

Порок клапана сердца
Стеноз сонной артерии
Низкое кровяное давление
Сердечный приступ
Эндокардит
Аритмия
Стеноз аортального клапана
Кардиомиопатия

Ортостатический обморок может возникнуть, когда кто-то быстро встает из лежачего положения. Кровь, которая равномерно распределяется по телу в положении лежа, попадает в нижнюю половину тела под действием силы тяжести. Затем мозг ненадолго получает слишком мало крови, что вызывает обморок.

Обычно быстрый подъем не вызывает никаких проблем. Ортостатический обморок возникает только при нарушении функции так называемого симпатического нерва. В вегетативной нервной системе эта важная сеть нервов действует как антагонист парасимпатической нервной системы. В то время как блуждающий нерв (как часть парасимпатической нервной системы) расширяет сосуды, нервы могут сужать сосуды и таким образом ограничивать кровоток.

При быстром подъеме с лежачего положения у пациента обычно предотвращается попадание крови на ноги – это рефлекторно вызывает сужение сосудов. Однако в ортостатическом обмороке этот механизм не работает надежно.

Некоторые факторы могут способствовать ортостатическому обмороку:

Слишком мало жидкости: если, например, объем циркулирующей крови уменьшается из-за значительного недостатка жидкости , провисание в нижней половине тела становится более заметным при вставании. Тогда риск обморока выше.
Варикозное расширение вен . Варикозное расширение вен – это аномально расширенные вены на поверхности кожи. На ногах они иногда действуют как дополнительный резервуар для жидкости. У таких пациентов больший объем крови в ногах разрушается, когда они встают. Это может спровоцировать ортостатический обморок.
Повреждение нервов при диабете . Высокий уровень сахара в крови при диабете со временем может повредить нервы. Такая диабетическая полинейропатия может также влиять на вегетативную нервную систему. У некоторых пациентов рефлекторное сокращение сосудов происходит, когда они встают слишком медленно – теряют сознание.

Сердечные аритмии могут влиять на кровь и, следовательно, на снабжение мозга кислородом, что приводит к обмороку. Например, если сердце бьется слишком медленно (брадикардия) или слишком быстро (тахикардия), оно больше обеспечивает достаточное кровообращение. Мозг получает на короткое время недостаточно кислорода. Возможное последствие – нарушение кровообращения.

Другие болезни могут также способствовать обмороку, заставляя сердце качать слишком мало крови в кровоток при каждом сокращении. Это может быть в случае сужения аортального клапана (стеноз аортального клапана ). То же относится и к патологическому утолщению сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия ). Кроме того, обморок может возникнуть при сердечном приступе.

Эта четвертая большая группа обмороков описывает так называемые явления постукивания, также называемые синдромами кражи.

Примером может служить синдром подключичной кражи . Это происходит, когда ключичная артерия (подключичная артерия) сужена. Тогда мышцы руки, поставляемые этой артерией , не получат достаточно крови. Чтобы компенсировать это, ключичная артерия выстукивает позвоночную артерию, которая отправляет кровь в мозг. По сути, ключичная артерия «крадет» кровь из позвоночной артерии и, следовательно, из мозга. Последний получает меньше крови, что часто приводит к потери сознания.

Определенные лекарства могут также вызвать обморок. К ним относятся те, что вызывают повышение кровяного давления , депрессии или сердечной аритмии. Если вы принимаете такие препараты и часто падаете в обморок, вам следует поговорить с врачом. Возможно, он может назначить другое лекарство, которое не повлияет на ваше кровообращение.

Обморок является одной из самых распространенных причин, по которым люди приходят в отделение неотложной помощи. Неудивительно – внезапная потеря сознания может быть довольно тревожной.

Обследование в больнице полезно и желательно. Там можно уточнить, есть ли у обморока серьезная причина, которую нужно лечить.

Лечение врача зависит от причины обморока. Причины кратковременной потери сознания следует уточнить у врача скорой помощи или в отделении неотложной помощи.

Обычно врач уже помогает пациенту, проведя опрос, чтобы определить возможные причины.

При подозрении на сердечную аритмию монитор сердца контролирует активность сердца в течение некоторого времени. Если подозрение подтвердится, врач предложит подходящее лечение при необходимости.

При нарушениях кровообращения (ортостатический обморок) у здоровых людей не требуется специальной терапии. Если обморок встречается чаще, врач может назначить лечение.

Даже если обморок обычно безвреден и / или, по крайней мере, не является экстренным случаем, но когда человек может опасно упасть или стать причиной несчастного случая (например, при обмороке во время езды на велосипеде или вождения). К счастью, это случается редко.

Наиболее опасным вариантом является обморок сердца. Основные проблемы с сердцем могут быть потенциально опасными для жизни. Это особенно верно, если они не обнаружены и не обработаны вовремя.

Если в груди появляется обморок с болью или давлением , вызовите скорую помощь. Может быть, это сердечный приступ.

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник