Обморок боли в сердце первая помощь

Первая помощь людям страдающим заболеваниями сердца

Для заболеваний сердца и сосудов очень характерно внезапное ухудшение состояния. Иногда оно является первым признаком заболевания сердца и сосудов, в других случаях возникает на фоне их хронического течения. Поскольку ухудшение состояния возникает резко, внезапно и непредсказуемо, больной в этот момент нередко оказывается вдали от медицинских учреждений. Кроме того, при некоторых состояниях — например, остановке кровообращения, которое иначе называют «внезапной смертью», активные мероприятия по поддержанию жизни человека должны начаться немедленно. Малейшее опоздание, всего на 2-3 минуты, с началом неотложной помощи может закончиться смертью больного. К числу состояний, при которых нужно немедленно оказать первую помощь, относятся приступы стенокардии, удушья (сердечная астма, острая сердечная недостаточность), некоторые резкие нарушения ритма сердца, гипертонический криз, обморок и, наконец, первичная остановка кровообращения («внезапная смерть»). С системой мероприятий по неотложной, доврачебной, помощи должен быть хорошо знаком каждый человек.

Рассмотрим подробно оказание первой помощи при обмороке, гипертоническом кризе, нарушениях ритма сердца, стенокардии и «внезапной смерти».

Первая помощь при обмороке

Обморок — это внезапное ухудшение самочувствия человека, обусловленное резким снижением артериального давления. В этих условиях мозг не получает достаточного количества крови, у него возникает кислородное голодание, проявляющееся кратковременным нарушением сознания.

Обморок бывает и у абсолютно здоровых людей.

Спровоцировать обморок может сильное эмоциональное напряжение и значительное физическое напряжение, пребывание в душном помещении, иногда — резкий переход из горизонтального положения в вертикальное. Некоторые лекарственные препараты также могут вызвать обморок.

В основе обморока могут лежать и серьезные заболевания сердечнососудистой системы.

В отличие от «внезапной смерти» при обмороке всегда сохраняется самостоятельное дыхание и сердечная деятельность.

Первая помощь при обмороке сводится к проветриванию помещения, в котором находится человек, потерявший сознание. Необходимо расстегнуть воротник рубашки. Обычно обморок продолжается несколько секунд, и почти мгновенно в горизонтальном положении сознание возвращается, что связано с улучшением кровоснабжения мозга. Для создания наиболее благоприятных условий для кровоснабжения мозга целесообразно на короткое время приподнять ноги. Быстрый выход человека из обморока наступает, если обрызгать его лицо холодной водой и дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта. Перенесший обморок человек должен обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину обморока.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Внезапный подъем артериального давления до высоких цифр обычно развивается у лиц, уже знающих о наличии у них гипертонической болезни. Чаще всего криз провоцируется эмоциональным перенапряжением, тревогами и волнениями различного рода. Гипертонический криз проявляется сильными головными болями, болями ноющего характера в левой половине грудной клетки, нарушениями зрения (мелькание мушек перед глазами, выпадение отдельных участков зрения и т. д.), тошнотой и рвотой. В обязательном порядке нужно вызвать врача. До его прихода необходимо измерить артериальное давление (если есть такая возможность), уложить больного и дать ему препарат, быстро снижающий артериальное давление. Одна таблетка клофелина (гемитона), принятая под язык, снижает давление за 10-15 минут. Так же действует 1-2 таблетки коринфара (тоже под язык). При тошноте и рвоте целесообразно принять мочегонное средство (фуросемид или гипотиазид).

Первая помощь при приступе стенокардии

Приступ стенокардии отражает недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Приступы стенокардии чаще всего возникают при физической нагрузке, сильных эмоциях, реже — в покое или после приема пищи. Появляются интенсивные сжимающие или давящие (реже ощущение жжения) боли за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, челюсть (по типу зубной боли) или позвоночник. Приступ болей может сопровождаться слабостью, потливостью и чаще всего проходит тотчас или через 2-3 минуты после прекращения физической нагрузки или ликвидации стрессовой ситуации. Самое простое и эффективное средство для быстрой ликвидации приступа стенокардии — прием под язык таблетки нитроглицерина. Чаще всего оказывается достаточно одной таблетки. Если в течение 5 минут после приема нитроглицерина боли сохраняются, то целесообразно принять еще одну таблетку препарата. Принимать нитроглицерин следует в положении сидя или лежа, так как его побочным эффектом является головная боль, головокружение, шум в ушах (не у всех и не всегда). Нитросорбид или сустак, также принятый под язык, снимает приступ стенокардии в течение 5-6 минут и не оказывает побочных эффектов. Можно также для ликвидации приступа стенокардии использовать 1-2 горчичника, приложенных к грудной клетке в зоне наибольшей болезненности.

Если приступ не проходит и через 15 минут после приема лекарства, нужно вызывать врача скорой помощи. Особенно опасны случаи, когда приступ сопровождается выраженной слабостью, обильным холодным потом, тяжелым удушьем, которое заставляет больного сесть: при таких симптомах риск развития острого инфаркта миокарда очень велик. До приезда врача больному необходимо принять под язык нитроглицерин или нитросорбид, сустак.

Первая помощь при нарушениях ритма сердца

Различные нарушения ритма сердечной деятельности довольно часто встречаются у больных ишемической болезнью, ревматизмом, миокардитами и другими болезнями сердца. В большинстве своем нарушения сердечного ритма не приводят к критической ситуации. Особого внимания требует случай, когда у практически здорового человека внезапно возникают периоды резкого урежения ритма (до 30-40 сокращений в минуту), сопровождающиеся головокружением, слабостью, а иногда и потерей сознания. Появление подобного приступа является поводом для вызова врача. В качестве первой помощи рекомендуется корвалол, валокордин или любые другие «сердечные» капли, содержащие белладонну

К числу внезапных нарушений ритма, требующих срочного лечения, относится мерцательная аритмия. При этом отмечаются неритмичные сердцебиения, ощущения «замирания сердца», иногда слабость, одышка, появление болей за грудиной, холодный пот и др.

Первая помощь при внезапной остановке кровообращения («внезапной смерти»)

«Внезапная смерть» — основная причина смертности больных сердечнососудистыми заболеваниями. В большинстве случаев непосредственной причиной смерти является развитие фибрилляции желудочков сердца. Это может происходить при тяжелом течении стенокардии и остром инфаркте миокарда. Кроме того, это случается после приема алкогольных напитков у практически здоровых людей.

Возникновение фибрилляции желудочков приводит к хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон желудочков сердца, которые перестают выполнять свою насосную функцию, что сопровождается остановкой кровообращения — возникновением признаков клинической смерти. При этом человек теряет сознание, пульсация всех артериальных сосудов и артериальное давление не определяются, мышечный тонус исчезает, зрачки расширяются, кожа приобретает синюшный оттенок. При «внезапной смерти» необходимо немедленно начинать проведение комплекса мер по поддержанию и восстановлению жизни — счет идет на секунды! Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание двух основных жизненных функций — кровообращения и дыхания. Следовательно, требуется выполнение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Наиболее эффективным способом борьбы с фибрилляцией желудочков может оказаться использование механического приема дефибрилляции — удар кулаком в область сердца. Нельзя терять ни одной секунды. Нужно срочно уложить пострадавшего на жесткое основание (пол, асфальт) лицом вверх и совмещенными ладонями рук производить надавливание на нижнюю треть грудины, которая при эффективном массаже вдавливается на 4-5 см и выталкивает кровь из полостей сердца в аорту и легочную артерию, где она обогащается кислородом за счет искусственного дыхания. Если вы проводите наружный массаж сердца правильно, то во время массажа сердца на крупных артериях (сонная, бедренная) появляется пульсовая волна. Следует избегать чрезвычайно сильных надавливаний на грудину, поскольку это может привести к перелому ребер и даже повреждению легких.

Значительно легче проводить реанимационные мероприятия вдвоем. При этом один человек проводит наружный массаж сердца, а второй — искусственную вентиляцию легких. Проведение искусственной вентиляции легких, так же как и наружный массаж сердца, нужно начинать сразу же после остановки дыхания. В экстренных случаях она проводится методом «рот в рот» или «рот в нос». Проводящий искусственное дыхание делает выдох в легкие пострадавшего. В таком воздухе содержится около 16-18% кислорода, что вполне достаточно для обогащения кислородом крови реанимируемого.

Реанимируемый должен обязательно находиться на твердой поверхности, и должна быть обеспечена проходимость верхних дыхательных путей. Для этого лучше всего под плечи больного подложить небольшой валик или сложенную одежду высотой 15-20 см. В этом случае его голова будет запрокинута назад и язык, который при расслаблении мышц головы и шеи закрывал вход в дыхательное горло, отодвинется и освободит вход в гортань. Необходимо удалить из полости рта зубные протезы и рвотные массы для предотвращения их попадания в бронхи. Затем следует одну руку подвести под шею пострадавшего, поддерживая затылок, а вторую поместить на лоб, запрокинуть его голову и закрыть пальцами нос пострадавшего. После этого, сделав глубокий вдох, плотно обхватить своим ртом рот пострадавшего и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. При правильном искусственном дыхании после каждого вашего вдоха грудная клетка больного будет приподниматься и благодаря своей эластичности опускаться, обеспечивая выдох. Проведение искусственного дыхания «рот в нос» чаще применяется при отсутствии опыта реанимации. Для его эффективности необходимы абсолютно свободные носовые ходы (отсутствие в них слизи, крови, рвотных масс). Осуществляющий искусственное дыхание одной рукой запрокидывает голову больного, а другой поднимает вверх и вперед нижнюю челюсть, плотно закрывая его рот. Затем охватывает ртом нос реанимируемого и выдыхает воздух. При этом нужно следить за движениями грудной клетки. При их отсутствии искусственное дыхание неэффективно (воздух в легкие не поступает).

Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то после каждых 10-15 надавливаний на грудину необходимо произвести 2 выдоха в легкие больного. При проведении реанимации вдвоем на каждые 4-5 надавливаний на грудину необходимо осуществлять один выдох. Периодически, через 2-3 минуты, можно на несколько секунд прекращать наружный массаж сердца и проверять, не появилась ли пульсация на сонных артериях. Если самостоятельная сердечная деятельность восстановилась, то появляется пульсация на крупных артериях, отмечается сужение зрачков, улучшается цвет кожных покровов. Искусственную вентиляцию легких необходимо проводить до полного восстановления самостоятельного дыхания. Помните, что реанимационные мероприятия нельзя прекращать, проводите их до прибытия врача скорой помощи.

© 2010. Все права защищены.
Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на Полезное знание

источник

Сердечная боль – явление неприятное и опасное. От возникновения недуга не застрахован ни один человек. У одних людей болевые ощущения появляются впервые, у других они возникают периодически. И в каждом из этих случаев помощь должна быть оказана незамедлительно.

У многих людей при сердечной боли возникает паника, что еще больше усугубляет ситуацию. Первое, что необходимо сделать – успокоиться. Далее, если известна причина боли, необходимо выпить лекарство, если же нет – вызвать бригаду скорой помощи.

С недугом может столкнуться абсолютно любой человек, причем где угодно: на работе, дома, идя по парку. Уметь оказывать неотложку следует каждому. Именно от действий, которые были приняты до приезда скорой, будет зависеть дальнейшее состояние больного и даже жизнь. Алгоритм действий при недуге таков.

1. Успокойтесь, соберитесь и начинайте действовать.
2. Вызовите скорую помощь, зафиксируйте начало приступа.
3. Если приступ случился во время физической нагрузки, усадите больного.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окно и расстегните стесняющую одежду.
5. Дайте пострадавшему нитроглицерин – одно таблетку под язык. При надобности можно дать препарат повторно. После приема нитроглицерина (лекарство снижает АД) возможно появление резкой слабости, потливости, тошноты, побледнения дермы, головной боли. Поэтому категорически не рекомендуется «спасать» больного ударной дозой средства — употреблением сразу двух-трех таблеток. Их можно давать поочередно, примерно через 5-10 минут, если боль не стихает.
6. До приезда врача не оставляйте пациента одного.
7. Если боль не стихает, а врач ее не приехал, дайте пострадавшему аспирин.

Если вы видите, что состояние пациента ухудшается, исчез пульс и дыхание, а зрачки расширены и не реагируют на свет, не медлите, начинайте мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Уложите человека не твердую поверхность. Встаньте сбоку больного, прощупайте нижний конец грудины и положите подушечку ладони на два пальца выше этого места. Сверху на нее, под прямым углом, разместите ладонь второй руки. Пальцы при этом не должны касаться грудины. Сделайте четыре вдоха, а потом чередуйте надавливания на грудину с вдохами: 15 нажимов-2 вдоха. Частота надавливания – 60-80 уд/мин.

При надавливании происходит смещение грудной клетки к позвоночному столбу примерно на 3 см, а также сжимание сердца и поступление из него крови в артерии.

Движения должны быть резкими, ритмичными, но не сильными. Руки в локтях не стоит сгибать. После каждого нажима следует расслаблять руки. Отнимать от грудин их не стоит.

Проводите реанимацию до тех пор, пока пациент не начнет дышать, у него не появится пульс или не приедет медпомощь.

Искусственное дыхание осуществляется зачастую двумя способами: «рот в рот», «рот в нос». Рассмотрим детальнее каждый. Алгоритм действий при искусственном дыхании «рот в рот» следующий.

1. Уложите пациента на спину, откройте рот, очистите полость от инородного содержимого, снимите зубные протезы.
2. Запрокиньте голову больного немного назад и следите, чтобы язык не закрыл гортань.
3. Одной рукой удерживайте голову, а второй зажмите носовые ходы.
4. Сделайте глубокий вдох и через марлю или платок выдохните воздух в рот пациента.
5. Первые 7-10 вдохов должны быть энергичными и быстрыми, за 30 секунд, последующие 10-15 вдохов в минуту.

Чтобы понять, насколько правильно вы осуществляете искусственное дыхание, необходимо проследить за движением грудины. Если после вдувания она поднимается, значит, вы делаете все правильно.

Алгоритм действий при методике «рот в нос» следующий.

1. Удерживая голову пострадавшего одной рукой, второй закройте рот.
2. Сделав глубокий вдох, через платок обхватите нос больного губами и подайте воздух.

Первая помощь при приступе боли: внезапное сердцебиение

Сердце взрослого здорового человека сокращается 60-70 раз в минуту. Но бывает, что сердцебиение значительно учащается до 100-110 уд/мин. и отмечается резкое ухудшение состояния. Подобные случаи не всегда обусловлены заболеванием. Это может быть приспособительной реакцией организма на испуг, большую физическую нагрузку или увеличение температуры. И если это действительно так, то после прекращения действия раздражающего фактора пульс стабилизируется.

Если же учащенное сердцебиение спровоцировано патологией, то развитие приступа внезапное. Приступ характеризуется сильным ударом в грудь или сердце, стеснением в грудине, предобморочным состоянием и учащением биений сердца. В таком случае нужно действовать незамедлительно.

1. Вызовите скорую.
2. Попросите пациента задерживать дыхание.
3. Попросите пострадавшего закрыть глаза и не сильно, кончиками пальцев надавливайте на глазные яблоки на протяжении двадцати секунд.
4. Дайте больному Корвалол или Валокардин – 20 капель, Валидол или Нитроглицерин – таблетку.
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Чтобы понять, как действовать при появлении болевых ощущений в области сердца, необходимо разобраться в их характере. При появлении резкой болезненности необходимо постараться успокоиться и расслабить все мышцы. Присядьте так, чтобы ничего нигде не сдавливало. Как только примите удобное положение, нормализуйте дыхание. Если приступ не стих в течение десяти минут, примите Корвалол и вызывайте скорую.

Ноющие боли в сочетании с ощущением жжения практически всегда сигнализируют о наличии серьезной болезни ССС. При появлении такой болезненности примите Аспирин или Анальгин. Если по истечении часа болезненность не исчезла, а наоборот, при вдохе она усиливается, вызывайте врача. Дополнительно откройте окна, чтобы поступал свежий воздух, снимите тесные вещи, примите удобное положение.

При возникновении болезненных ощущений, сопровождающихся затрудненным дыханием, первое, что нужно сделать – успокоиться. Примите седативное и нормализующее функционирование средство и вызовите врача.

Знать как и уметь оказывать помощь людям с болями в сердце следует каждому человеку, вне зависимости родственником является пострадавший или случайным прохожим. Именно от корректности действий и своевременности оказания доврачебной помощи будет зависеть, как состояние и самочувствие больного, так и его жизнь.

Боль в области сердца может иметь разный характер, выраженность и продолжительность. Болевые ощущения могут быть продолжительными по времени, тянущими, выраженными и приступообразными, сопровождающимися жжением и сдавливанием.

Этот недуг далеко не всегда является признаком сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Причины его появления могут быть самыми разными. Очень важно выявить точную причину приступа, ведь именно от этого будет зависеть помощь и дальнейшее лечение. Если же причина установлена неверно, некорректная помощь может привести к критическим последствиям.

Существует общепринятый алгоритм действий, включающий вызов скорой помощи. Только врач и исключительно при помощи определенных методов обследования может выявить первопричину дискомфорта и иных малоприятных симптомов. Неотложка, оказываемая пострадавшему на месте, способствует устранению лишь следствий, но никак не причин приступа.

Возникновению болевых ощущений в области сердца в большей степени подвержены люди, ведущие нездоровый малоподвижный образ жизни, люди преклонного возраста и те, кто страдает ожирением.

Появление приступа может быть обусловлено сердечными и несердечными причинами:

• ишемической болезнью сердца;
• стенокардией;
• инфарктом миокарда;
• артериальной гипертензией;
• кардиомиопатией;
• миокардитом;
• перикардитом;
• вегето-сосудистой дистонией;
• аритмией;
• патологиями ЖКТ, в частности язвенной болезнью желудка, гастритом;
• изжогой;
• остеохондрозом;
• эмболией легочной артерии;
• пневмонией;
• опоясывающим лишаем;
• холециститом;
• панкреатитом;
• диабетом;
• невралгией;
• ожирением.

Возникновение болезненности может быть спровоцировано: чрезмерными физическими нагрузками, усталостью, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением спиртными напитками, перепадами АД.

Причин приступа существует предостаточно, но выявить точную может только квалифицированный специалист, исключительно после проведения обследования и с учетом локализации, выраженности и характера болезненности. Первая помощь же должна быть оказана незамедлительно, на месте. Только так можно облегчить состояние пациента и предупредить развитие осложнений.

Боли в области сердца могут быть несердечными. Человек же, который не знает этого, приняв не ту таблетку, может навредить себе. Как же понять, что болит не сердце?

Дифференцировать боль поможет следующая таблица-подсказка. В ней указаны характер, выраженность боли и сопутствующие симптомы некоторых патологий, которые могут имитировать сердечную боль.

Истинная сердечная боль появляется из-за нарушения подпитки определенного участка сердца. Возникновение приступа может быть обусловлено: пороками сердца, ишемией, тромбозом, спазмом коронарных сосудов, воспалением сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточностью.

Ишемическая боль наиболее выражена при инфаркте. Она интенсивная, загрудинная, длится в течение суток и более и сопровождается побледнением кожных покровов и существенным понижением АД.

Болезненные ощущения при стенокардии возникают на фоне интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. Характер болезненности – давящая, иррадиирущая в влево, в лопатку, в плечо.

Иные патологии ССС сопровождаются появлением продолжительных, непостоянных, тупых или колющих болей с разной иррадиацией. Для них также характерно появление аритмии, предобморочных и обморочных состояний, недомогания, головокружения, повышения АД.

Отличить сердечную боль от несердечной может только доктор. Задачей же человека, оказывающего неотложную помощь, является облегчение состояния пациента и предупреждение плачевных последствий.

Людям, которые страдают патологиями ССС и часто сталкиваются с болезненными ощущениями и дискомфортом, следует пополнить домашнюю аптечку рекомендованными врачом препаратами, способствующими устранению приступа и следить за их наличием.

1. Ацетилсалициловая кислота. Способствует быстрому купированию приступа. Достаточно выпить одну таблетку. Лекарство следует разжевать (с целью предупреждения раздражения ЖКТ).
2. Валидол. Средство обладает выраженным успокаивающим воздействием. С целью усиления лечебного действия рекомендуется комплексное употребление Валидола с Нитроглицерином.
3. Корвалол. Отлично справляется с нервозными состояниями и проявлениями межреберной невралгии.
4. Кардиомагнил. Эффективное средство, обладающее выраженными болеутоляющими свойствами.

Людям, страдающим недугами ССС, с целью предупреждения появления очередных приступов, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, следите за рационом и откажитесь от употребления вредной еды (жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд, полуфабрикатов, фастфуда, спиртных напитков, кофе), откажитесь от вредных привычек.

И, пожалуй, самый важный совет – не медлите с обращением к врачу при возникновении болей в сердце. Своевременное выявление и лечение сердечной патологии – лучший способ предупреждения развития осложнений и уменьшения количества приступов.

источник

Боль в области сердца может быть проявлением недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения или длительного спазма сосудов сердца. Подобное происходит при приступе стенокардии (грудной жабы). Боль в этом случае локализуется за грудиной или слева от нее, отдает в левое плечо, руку, лопатку. Боль имеет давящий, сжимающий характер, сопровождается страхом смерти, слабостью, обильным потоотделением. Длительность болевого синдрома от нескольких минут до нескольких часов. Пациент с приступом боли в области сердца нуждается в неотложной помощи и тщательном наблюдении и уходе в момент болевого приступа и после него.

Первая помощь при болях в области сердца:

1. Придать пациенту удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

2. Определить пульс, измерить артериальное давление;

3. Дать больному таблетку валидола под язык;

4. Если эффект валидола незначителен и приступ продолжается, дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Предупредите, что иногда нитроглицерин вызывает головную боль, бояться которой не следует;

5. Позаботиться о вызове врача;

6. Поставить горчичник на область сердца, приложить грелки к ногам и рукам больного;

7. При продолжающемся приступе боли и неэффективности повторного приема нитроглицерина через 5-10 минут показана экстренная консультация врача и экстренная госпитализация, так как возрастает вероятность того, что, болевой приступ вызван развивающимся острым инфарктом миокарда;

8. Обеспечить больному строгий постельный режим;

9. Обеспечить контроль за частотой дыхания, пульсом, артериальным давлением, при возможности налодить ингаляции увлажненного кислорода.

Одышка при нарушении функции сердечно-сосудистой системы обусловлена раздражением дыхательного центра головного мозга избытком углекислого газа в крови. Избыток углекислоты является следствием застоя венозной крови в малом круге кровообращения, что, в свою очередь, зависит от Снижения минутного объема кровообращения (неспособности сердца перекачивать необходимый объем крови в минуту). Появление одышки при физической нагрузке наряду с сердцебиением рассматривается как один из первых признаков развивающейся сердечной недостаточности. Недостаточное количество кислорода в крови в сочетании с замедлением тока крови и венозным застоем обуславливает развитие цианоза – синюшности кожи. Острый приступ одышки, возникающий вследствие нарушения работы сердца, называется сердечной астмой.

Первая помощь при одышке:

2. Усадить его в удобное положение;

3. Лежащего перевести в полусидячее положение;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха;

5. Освободить от стесняющей одежды;

6. При необходимости наладить ингаляции увлажненного кислорода;

7. Позаботиться о вызове врача.

Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают вследствие недостаточности работы сердца, переполнения вен большого круга кровообращения, повышения в них давления крови, выхода жидкой части крови из сосудов в межклеточное пространство. У больных увеличивается печень, появляются отеки подкожной клетчатки нижних конечностей, водянка полостей (брюшной, плевральной). Развитию отеков предшествует период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела, что определяется при ежедневном взвешивании.

Принципы ухода при отеках:

1. Обеспечить соблюдение нестрогого постельного режима, обеспечить психологический покой.

2. При отеках защитные свойства кожи резко снижаются. Возможно появление трещин, развитие опрелостей, пролежней, которые могут стать входными воротами инфекции. Пациент нуждается в удобной, ровной постели без рубцов и швов.

3. Необходимо ежесуточно измерять количество выпитой жидкости и выделенной мочи.

4. Застой крови в органах брюшной полости влечет за собой нарушение их функций. Это может проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, чувством распирания в верхних отделах живота. Соблюдение диеты и режима питания, своевременное опорожнение кишечника улучшает самочувствие больного.

Инфаркт миокарда – это глубокое повреждение сердечной мышцы в результате резкого сужения или закрытия просвета одной из коронарных артерий. Нередко инфаркту предшествуют симптомы поражения сердца – боли за грудиной или в левой половине груди, одышка, сердцебиение; инфаркт может развиться на фоне полного благополучия, особенно у лиц молодого возраста. Основной симптом инфаркта миокарда – приступ сильной продолжительной (до нескольких часов) боли за грудиной или в левой половине груди, часто отдающей в правое плечо или правую лопатку. Боль не купируется при приеме нитроглицерина.

При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация в кардиологическое отделение. Транспортировка больного с подозрением на инфаркт миокарда только в горизонтальном положении. Вопрос о транспортабельности больного решает врач.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая сердечная недостаточность развивается в результате длительной перегрузки сердца. Сердечная недостаточность часто сочетается с нарушениями ритма сердца. Следствием хронической сердечной недостаточности является венозный застой, как в большом, так и в малом кругах кровообращения, приводящий к увеличению печени, развитию отеков, одышки, скоплению жидкости в брюшной и плевральных полостях.

Принципы ухода при сердечной недостаточности:

1. Соблюдение постельного режима. Положение в постели с приподнятым головным концом.

2. Соблюдение диеты (10,10а) и режима питания. Ограничение приема жидкости, поваренной соли; употребление пищи богатой кальцием, молочной пищи.

3. Регулярно проводить контроль пульса, артериального давления, дыхания, цвета кожи. Контролировать динамику отеков.

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Повышением артериального давления могут сопровождаться различные заболевания как сердечно сосудистой системы, так и других органов и систем (вторичная артериальная гипертензия). Чаще всего повышение артериального давления является проявлением гипертонической болезни. Заболевание обычно длится многие годы с периодами ухудшения и улучшения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению функций сердца, почек, головного мозга.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 — | 7998 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Первая доврачебная помощь — комплекс срочных мероприятий, необходимых для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов и т.д.
Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными:

Прежде всего, нужно оценивать обстановку, при которой произошел несчастный случай, и принять меры по прекращению действия травмирующего фактора (отключить от линии электрического тока и т.д.). Необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего, чему способствует влияние обстоятельств, при которых произошла травма, времени и места ее возникновения. Это особенно важно, если больной находится без сознания. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы.
На основании быстрого осмотра больного определяют способ и последовательность оказания доврачебной помощи, а также выясняют наличие медицинских препаратов и средств для оказания первой доврачебной помощи или применение других подручных средств, исходя из конкретных условий.
После этого, не теряя времени, приступают к оказанию первой доврачебной помощи и вызывают скорую помощь или организовывают транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, не оставляя больного без присмотра.

ОБМОРОК
ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.
Причины обморока

Внезапная кратковременная потеря сознания может наступить от различных причин. В основе обморока лежит кислородное голодание мозга. Оно может вызываться спазмом сосудов головного мозга (испуг, сильная боль), недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе (душное помещение), резким снижением давления (при приеме гипотензивных препаратов, ганглиоблокаторов, при резком вставании). Но кроме кратковременных функциональных сосудистых нарушений обморок может быть следствием серьезных внутренних повреждений или заболеваний, например внутреннего кровотечения, нарушения ритма сердца со склонностью к брадикардии. Обмороки могут быть и проявлением эпилепсии.

Потере сознания часто предшествуют приступы дурноты, слабости, тошноты. Больной падает или медленно опускается на землю. Лицо у него бледнеет, зрачки становятся узкими, однако реакция на свет сохраняется живая. Артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, щеки розовеют, больной делает глубокий вдох и открывает глаза. Но не следует успокаиваться при окончании обморока, необходимо уточнить причину возникновения этого состояния.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. . Если есть возможность, уложите больного на спину, приподняв его ноги. Если положить больного невозможно (на улице, в транспорте), усадите его и попросите опустить голову ниже колен или до уровня колен. Все стесняющие части одежды надо расстегнуть и обеспечить приток свежего воздуха. Разотрите или опрыскайте холодной водой кожу лица, шеи. Поднесите к носу больного ватку с нашатырным спиртом, потрите ей виски.
Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.
БОЛИ В СЕРДЦЕ. СТЕНОКАРДИЯ
Что характерно для болей в сердце, обусловленных стенокардией?
Важнейшим моментом в лечении стенокардии является купирование болевых приступов. Болевой приступ при стенокардии характеризуется сжимающей болью за грудиной, которая может возникнуть либо после физической нагрузки (стенокардия напряжения) либо в покое (стенокардия покоя). Боль длится в течение нескольких минут и снимается с помощью приема нитроглицерина.
Как отличить стенокардию от болей в груди другой этиологии?
Стенокардию приходится также дифференцировать с болями в груди плеврального происхождения, межреберной невралгией. Следует помнить, что нередко боли типа стенокардии обусловлены заболеваниями органов пищеварения. Подобные боли отмечаются при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, раке кардиального отдела желудка.
БОЛИ В СЕРДЦЕ. ИНФАРКТ МИОКАРД
Каковы основные причины инфаркта миокарда?
Инфаркт миокарда — некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения ее кровоснабжения. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является закрытие просвета венечных артерий или сужение атеросклеротической бляшкой либо тромбом.
Каковы отличительные особенности боли в сердце при инфаркте миокарда?
Основной симптом инфаркта — сильная сжимающая боль за грудиной слева. Боль иррадиирует в левую лопатку, руку, плечо. Повторный многократный прием нитроглицерина при инфаркте не снимает боли, она может длиться часами, а иногда и сутками.
Что представляет собой неотложная помощь в острой стадии инфаркта миокарда?
Неотложная помощь в острой стадии инфаркта включает прежде всего снятие болевого приступа. Если предварительный повторный прием нитроглицерина (по 0,0005 г в таблетке или 2—3 капли 1 % спиртового раствора) боль не снял, необходимо ввести промедол (1 мл 2 % раствора), пантопон (1 мл 2 % раствора) или морфин (1 кл 1 % раствора) подкожно вместе с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина и 2 мл кордиамина. Если подкожное введение наркотических анальгетиков обезболивающего эффекта не оказало, следует прибегнуть к внутривенному вливанию 1 мл морфина с 20 мл 40 % раствора глюкозы. Иногда ангинозные боли удается снять только с помощью наркоза с закисью азота в смеси с кислородом в соотношении 4:1, а после прекращения боли — 1:1. В последние годы для снятия болевого синдрома и предупреждения шока применяют фентанил по 2 мл 0,005 % раствора внутривенно с 20 мл физиологического раствора. Вместе с фентанилом обычно вводят 2 мл 0,25 % раствора дроперидола; эта комбинация позволяет усилить обезболивающий эффект фентанила и сделать его более продолжительным. Применение фентанила вскоре после введения морфина нежелательно из-за опасности остановки дыхания.
Как осуществляется борьба с острой сосудистой и сердечной недостаточностью при инфаркте миокарда?
В комплекс неотложных мероприятий в острой стадии инфаркта миокарда входит применение средств против острой сосудистой и сердечной недостаточности и антикоагулянтов прямого действия. При незначительном снижении артериального давления иногда достаточно кордиамина, кофеина, камфоры, введенных подкожно. Значительное падение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.), угроза коллапса требуют применения более мощных средств — 1 мл 1 % раствора мезатона или 0,5—1 мл 0,2 % раствора норадреналина подкожно. При сохраняющемся коллапсе эти препараты следует вводить повторно через каждые 1—2 часа. В этих случаях показаны также внутримышечные инъекции стероидных гормонов (30 мг преднизолона или 50 мг гидрокортизона), способствующих нормализации сосудистого тонуса и артериального давления.
Как проводится лечение нарушений сердечного ритма при инфаркте миокарда?
Нарушение ритма, особенно приступы тахикардии или мерцание предсердий, требуют применения антиаритмических средств, в частности 5—10 мл 10 % раствора новокаинамида внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение препарата осуществляется медленно, обязательно под контролем аускультации. Сразу же после восстановления ритма введение новокаинамида следует прекратить, так как дальнейшее введение препарата может вызвать блокаду сердца.
Каковы особенности транспортировки и госпитализации больных при инфаркте миокарда?
Больной острым инфарктом миокарда подлежит обязательной ранней госпитализации в терапевтическое отделение. Только в стационаре может быть проведен весь комплекс современных мероприятий по ^борьбе с коллапсом, сердечной недостаточностью, предупреждению тромбоэмболических осложнений. При подозрении на острый инфаркт миокарда необходимо вызвать (если есть возможность), специализированную противоин-фарктную бригаду скорой помощи. Больного острым инфарктом миокарда транспортируют от места, где возник болевой приступ, до койки в больнице на одних и тех же носилках. Никаких лишних перекладываний и переодеваний не допускается. Больной не подлежит санитарной обработке.
Как осуществляется лечение и уход после стабилизации состояния больного?
После стабилизации течения острого инфаркта миокарда больные через 5—7 дней переводятся в общетерапевтическое отделение. На протяжении 2—3 недель больные находятся на строгом постельном режиме. В первые дни им не разрешается даже поворачиваться в постели. В этот период огромное значение имеют мероприятия по уходу за больным: контроль за состоянием постели, своевременная смена постельного и нательного белья, кормление больных, уход за кожными покровами, подача судна и мочеприемника, тщательное наблюдение за функциями системы дыхания и кровообращения.
Боли в области сердца или за грудиной как правило, появляются после физической перегрузки или нервного перенапряжения. Характеризуются чувством сдавливания за грудиной,постепенным нарастанием острой боли, отдающей под левую лопатку и/или в левое плечо. Боли усиливаются при малейшей физичесткой нагрузке.

Подобное состояние может быть вызвано не только заболеваниями сердечно-сосудистой системы ( стенокардией , инфарктом миокарда , гипертонической болезнью и т.д.), но и, например, приступом панкреатита (воспаление поджелудочной железы), при котором возникает сильная (чаще опоясывающая) боль на границе грудной клетки и живота. Боль может иррадиировать (оттдавать) в левую руку и левое плечо. Боли в груди могут быть при межреберной невралгии (воспаление нервов, проходящих вдоль ребер). Но при этом боль имеет четкие границы и усиливается при дыхании.

При ревматических заболеваниях сердца также может быть загрудинная боль, которая усиливается при сильном вдохе, чихании. Эта боль не снимается нитроглицерином, но уменьшается после приема обезболивающих.

ВНИМАНИЕ! Если вы не уверены в происхождении болей, нельзя ставить согревающие компрессы!

Для стенокардии характерна постепенно усиливающаяся боль, под конец ее с трудом терпят. Больной бледнеет, у него появляется страх смерти. Такое состояние продолжается не более 15 минут, затем боли постепенно уменьшаются. Больной жалуется на сильную усталость и слабость. Если боль не прекращается даже даже после приема нитроглицерина, возможно, это инфаркт миокарда.

1. Немедленно прекратить ЛЮБУЮ физическую нагрузку и положить больного в горизонтальное положение, или усадить.

2. Расстегнуть воротник, ослабить ремень.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Положить под язык таблетку валидола. Если его нет, то принять 30 капель валокордина или корвалола. В случае отсутствиях каких-либо «сердечных» лекарств можно (на крайний случай!) взять в рот глоток коньяка или водки, подержать несколько минут и выплюнуть. Глотать нельзя!

5. Если боли в сердце не исчезли и не уменьшились, положите под язык 1 таблетку нитроглицерина.

5. Засеките время: если после указанных мероприятий боль сохраняется более, чем 5 минут, следует положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, и немедленно вызвать «Скорую помощь».
и т.д.

источник

Первая помощь при потери сознания (при обмороке) заключается в следующем:

уложить на ровную поверхность, желательно голову опустить ниже относительно туловища, а ноги поднять немного выше (это обеспечивает приток крови к голове);

обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха (открыть окно, если пострадавший находится в душном помещении);

расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс);

обрызнуть лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде;

дать вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого необходимо слегка смочить ватку нашатырным спиртом и на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшего подержать ватку).

В случае подозрения на обморожение и переохлаждение:

как можно быстрее перенесите пострадавшего в теплое помещение

снимите с пострадавшего промерзшую или промокшую одежду и обувь

при обморожении пальцев рук и ног вначале разотрите их смоченной спиртом салфеткой, затем обмороженные участки тела можно опустить в едва теплую воду, лишь постепенно (!) доводя ее в течение 20-30 минут до температуры тела (36-37 °С), после чего вновь произведите несильное растирание до появления чувствительности кожи.

на обмороженный участок кожи наложите сухую стерильную повязку, пострадавшего тепло укутайте

обеспечьте неподвижность обмороженных участков тела, так как кровеносные сосуды в них становятся очень хрупкими и могут возникнуть кровоизлияния. С этой целью можно использовать кусок фанеры или плотного картона, которые прибинтовываются поверх повязки

для восполнения тепла в организме и улучшения его кровообращения дайте пострадавшему выпить горячий чай или молоко В случае подозрения на переохлаждение немедленно вызовите скорую

Обратитесь за медицинской помощью если:

отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными — это признак глубокого отморожения

обморожение возникло у ребенка или пожилого человека или если площадь участка обморожения больше площади ладони пострадавшего

на обмороженных участках появились пузыри. Вскрывать пузыри самостоятельно категорически запрещаетсяу пострадавшего появились следующие симптомы: сильная дрожь, замедленное дыхание, холодная бледная кожа, сильная усталость, сонливость, вялость, спутанность сознания или нарушение памяти и другие симптомы общего переохлаждения

При возникновении острой боли в области сердца больной должен:

— немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;

— расстегнуть воротник, распустить ремень;

— положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6—7 каплями, принять 30 капель валокордина или корвалола;

— если после этого боль сохраняется в течение 5 мин, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «скорую».

Окружающие больного должны:

— не оставлять человека с болью в сердце одного;

— обеспечить ему приток свежего воздуха;

— если после приема названных лекарств боль не проходит, вызвать «скорую», а в условиях сельской местности немедленно послать за врачом или фельдшером;

— в ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины, придать ему полулежачее положение и, если он в сознании, ноги опустить по щиколотки в таз с горячей водой;

— если остановилось сердце и нарушилось дыхание, не дожидаясь врача, начинать проводить весь комплекс сердечно-легочной реанимации, включая закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Признаки остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии; расширенные зрачки, не реагирующие на свет; отсутствие дыхания.

Вначале делают 4 вдоха, затем, если оживляет один, то чередует 15 надавливаний на грудину — 2 вдоха; если оживляют двое, то чередуют 5 надавливаний на грудину — 1 вдох.

При надавливании на грудину она смещается по направлению к позвоночнику на 3—4 см.

13.Оползень — скользящее смещение (сползание) масс грунтов и горных пород вниз по склонам гор и оврагов, крутых берегов морей, озер и рек под влиянием силы тяжести. Причинами оползня чаще всего являются подмыв склона, его переувлажнение обильными осадками, землетрясения или деятельность человека (взрывные работы и др.).

Сель — временный поток смеси воды и большого числа обломков горных пород от глинистых частиц до крупных камней и глыб, внезапно возникающий в руслах горных рек.При угрозе оползня, селя или обвала и наличии времени организуется заблаговременная эвакуация населения, сельскохозяйственных животных и имущества из угрожаемых зон в безопасные места.

В случае если жители были предупреждены об угрозе непосредственно перед наступлением стихийного бедствия или заметили его приближение сами, каждый из них, не заботясь об имуществе, производит экстренный самостоятельный выход в безопасное место. При этом об опасности должны предупреждаться близкие, соседи, все встречаемые на пути следования люди. Естественными безопасными местами для экстренного выхода являются склоны гор и возвышенностей, не расположенные к оползневому процессу и не находящиеся на селеопасном направлении

Снежная лавина — это масса снега, падающая или соскальзывающая с крутых склонов гор и движущаяся со скоростью 20-30 м/с. Сход лавины сопровождается образованием воздушной предлавинной волны, производящей наибольшие разрушения.

Основные правила поведения в районах схода лавин гласят:

• не выходите в горы в снегопад и непогоду;

• находясь в горах, следите за изменением погоды;

.После схода снежной лавины,если вы оказались вне ее зоны, сообщите любыми способами о происшедшем в администрацию ближайшего населенного пункта и приступайте к поиску и спасению пострадавших

Землетрясение — это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней мантии и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний

При внезапном землетрясении главное — не поддаваться панике и защититься от обломков, стекол, тяжелых предметов. От первых толчков (звенит посуда, падают предметы, осыпается побелка) до последующих, от которых начнет разрушаться здание, есть 15-20 с. В этот период и нужно выбрать разумный способ поведения: либо попытаться покинуть здание, либо занять относительно безопасное место внутри него. Если при сильном землетрясении принимается решение оставить здание, необходимо заранее наметить путь движения (с учетом 15-20 с) до наибольших колебаний и толчков.

14. Классификация наводнений:

1. ливневые (дождевые); 2. половодья и паводки (связанные с таянием снега и ледников); 3. зажорные и заторные (связанные с ледовыми явлениями); 4. завальные и прорывные; 5. нагонные (ветровые на побережьях морей); 6. цунамигенные (на побережьях от подводных землетрясений, извержений и прибрежных крупных обвалов)

Зажор— возникает осенью за счёт шуги — рыхлых кусков внутриводного льда и мокрого снега, которые образовались в верхних участках реки. Важной особенностью является образование внутриводного льда во время ледостава. Затор— ледяная плотина на реке.

Наводнения могут возникать внезапно и продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Если ваш район страдает от наводнений, изучите и запомните границы возможного затопления, а также возвышенные, редко затапливаемые места, расположенные в непосредственной близости от мест проживания, и кратчайшие пути движения к ним. Ознакомьте членов семьи с правилами поведения при организованной и индивидуальной эвакуации в случае внезапного и бурно развивающегося наводнения, а также с местами хранения лодок, плотов и строительных материалов для их изготовления. Заранее составьте перечень документов, ценного имущества, медикаментов, теплых вещей, запаса продуктов, воды, вывозимых при эвакуации, и уложите все в специальный чемодан или рюкзак.

При получении информации о начале эвакуации следует быстро собраться и взять с собой: пакет с документами и деньгами; медицинскую аптечку; трехдневный запас продуктов; постельное белье и туалетные принадлежности; комплект верхней одежды и обуви. Всем эвакуируемым необходимо прибыть к установленному сроку на эвакуационный пункт для регистрации и отправки в безопасный район. В зависимости от сложившейся обстановки населения эвакуируется специально выделенным для этих целей транспортом или в пешем порядке. По прибытии в конечный пункт производится регистрация и организуется отправка в места размещения для временного проживания.

15.Под устойчивостью работы объекта понимается способность объекта бесперебойно выполнять заданные функции в условиях воздействия поражающих факторов чрезвычайных ситуаций, а также приспособленность данного объекта к быстрому восстановлению в случае получения каких-либо повреждений. Устойчивость работы объекта в целом зависит от многих факторов, а также от его места расположения, характера и важности выполняемой им работы.

Под устойчивостью функ-ия ОХ понимается способность его функц-ия в ЧС-ях выпускать продукцию в заданном объёме и номенклатуре, а в случае аварии восстанавливать производство в минимально короткие сроки.

На устойчивость влияют след. Факторы:

1) Надёжность защиты рабочих и служащих от последствий пораж-ъ факторов.

2) Способность инженерно-техн-го комплекса объектов противостоять в опред. Степени этим возд-ям.

3) Надёжность системы снабжения объекта всем необходимым для произв-ва продукции

4) Численность рабочих, уровень компетенции и дисциплины.

5) Устойч-ть и непрерывность управления производством.

· Исследование устойчивости работы объекта – это всестороннее изучение условий, которые могут сложиться на объекте при ЧС мирного ивоенного времени, оценка их влияния на производственную деятельность предприятия.

· Цель таких исследований – выявить уязвимые места в работе объекта и выработать эффективные предложения и рекомендации по повышению устойчивости. Руководителем исследований назначается начальник ГО объекта, их продолжительность составляет 2-3 месяца. Весь процесс исследования делится на три этапа:

· • Подготовительный этап – разработка приказа, составление календарного плана проведения исследований, определение состава участников и др.

· • Оценка устойчивости по ряду поражающих факторов. Исходные данные либо рассчитываются, либо задаются вышестоящими органами ГО.

· • Разработка мероприятий по повышению устойчивости объекта. Создается целый ряд исследовательских групп: группа главного механика, главного энергетика, главного технолога, материально- технического снабжения, капремонта и т.д.

На мирное время планируются главным образом трудоемкие мероприятия, требующие больших материальных и временных затрат. На военное время (и на период угрозы нападения) планируются относительно легкореализуемые мероприятия или те мероприятия, которые в мирное время реализовать нецелесообразно или невозможно (например, закладка кирпичом окон в цехах)

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

С патофизиологической точки зрения кратковременные потери сознания, обусловленные сердечно-сосудистыми нарушениями, могут вызываться первичными расстройствами функции сердца или сосудов. Однако строгое разграничение обоих этих факторов часто клинически невозможно, так как система кровообращения через посредство многих рефлекторных механизмов обычно реагирует как единое целое, а не раздельно своей центральной или периферической частью.

При рассмотрении отдельных форм мы все снова убеждаемся, что состояние недостаточности кровоснабжения мозга, непосредственно обусловливающее потерю сознания, может возникать при воздействии на различные отделы системы кровообращения.

Расстройства функции сердца. При обмороке (синкопе), обусловленном первично кардиальными нарушениями, обычно отсутствуют типичные, субъективно неприятные вегетативные явления (потоотделение и т. д), наступающие перед потерей сознания вследствие нарушений функции сосудов. Большей частью больные тотчас же после выхода из бессознательного состояния не предъявляют жалоб и не обнаруживают особых изменений цвета лица.

Уменьшение минутного объема сердца без остановки желудка. Нарушения ритма. Внезапно наступающая, резко выраженная тахикардия, особенно при приступах пароксизмальной тахикардии и пароксизмального мерцания предсердий, иногда сопровождается кратковременными обморочными состояниями. Реже подобный эффект вызывают экстрасистолы в виде залпов. Если эти больные исследуются вне приступов, обычно никаких отклонений со стороны кровообращения не определяется. В этих случаях выяснению диагноза помогает точно собранный анамнез.

В некоторых случаях гемодинамической и прежде всего энергетически-динамической недостаточности сердца наблюдаются приступы обморочного состояния, особенно при физической нагрузке, когда требуется внезапное увеличение минутного объема, которое уже не может быть обеспечено пораженным сердцем. Для диагноза большое значение имеют симптомы обеих фррм сердечной недостаточности.

Из клапанных пороков сердца обмороки при увеличении физической нагрузки особенно часто наблюдаются при стенозе аорты. Сужение устья аорты является препятствием для соответствующего увеличения минутного объема сердца. Реже нарушения сознания отмечаются при митральном стенозе.

В группе врожденных пороков сердца к обморокам в основном склонны больные стетрадой Фалл о, у которых во время физической нагрузки настолько падает резко сниженное при этом пороке содержание кислорода в периферической крови, что наступает аноксемия мозга.

Начальный обморок нередко наблюдается в случаях тяжелого инфаркта миокарда. Его можно объяснить наличием защитного Яриш — Бецольдовского рефлекса: вследствие исходящего непосредственно из сердца вагусного импульса наступают брадикардия и настолько значительное падение артериального давления, что возникает дополнительная угроза нарушения мозгового кровообращения. Так как в этих случаях предсердечные боли могут отсутствовать, диагноз впервые ставится часто на основании данных ЭКГ.

При жестоких болях в груди, спине и животе с быстро наступающей комой следует в первую очередь подумать орасслаивающей аневризме аорты.

Уменьшение минутного объема сердца вследствие остановки желудочков. Классической формой здесь является приступ Адамс—Стокса, при котором вследствие периодического нарушения проводимости между предсердиями и желудочками длительно, т. е. до возникновения замещающего желудочкового ритма, прекращаются сокращения желудочков Если прекращение сердечной деятельности длится свыше 7 секунд, наступает потеря сознания. Эти приступы особенно часты при переходе от частичной к полной атриовентрикулярной блокаде.

В редких случаях подобные приступы вызываются также мерцанием желудочков, которое имеет крайне плохой прогноз и может быть установлено только электрокардиографически.

Клинически во время приступов Адаме—Стокса наблюдается потеря сознания, часто исчезновение роговичного рефлекса, появление медленно нарастающего цианоза, а в более поздних стадиях также мышечных судорог. Картине сопутствует преходящее апноэ с последующей гипервентиляцией. В отличие от эпилепсии больные после приступа в большинстве случаев сразу приходят в себя и не обнаруживают патологической сонливости.

Диагноз, как правило, устанавливается без затруднений уже клинически при наблюдении самого приступа вследствие обнаружения первичного выпадения деятельности желудочков (отсутствие пульса, исчезновение сердечных тонов) в течение нескольких секунд и до одной минуты без предшествующей вегетативной ауры. Электрокардиографическая регистрация во время приступа в большинстве случаев невозможна. Однако ЭКГ оказывает большую помощь в диагностике также и вне приступов, так как нарушения проводимости могут быть обнаружены и в этот период (удлинение интервала Р—Q, атриовентрикулярные блокады).
Приступы Адамс—Стокса чаще всего наблюдаются при ревматических и атеросклеротических изменениях миокарда.

источник