Обморок это форма острой недостаточности тест

а) бета-гемолитический стрептококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых:

3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

4. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:

5. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

6. Наиболее частый исход ревматического эндокардита:

б) гипертоническая болезнь

7. Поражение кожи при ревматизме:

8. Исход ревматического полиартрита:

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

9. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

10. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:

11. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:

в) нестероидные противовоспалительные препараты

12. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:

13. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:

в) желудочное кровотечение

14. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

15. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:

16. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:

17. Основная причина приобретенных пороков сердца:

а) гипертоническая болезнь

18. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:

19. Кожные покровы при митральном стенозе:

20. Основные симптомы митрального стеноза:

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

21. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.:

22. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета:

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

23. Диета при гипертонической болезни предполагает:

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

24. Возможный фактор риска гипертонической болезни:

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

25. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

26. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

27. Твердый напряженный пульс наблюдается при:

28. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

а) разъяснение сущности исследования

г) проведение бронхоскопии

29. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:

30. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

31. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:

32. Основная причина ишемической болезни сердца:

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

34. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

35. Аэрозольная форма нитроглицерина:

36. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет:

37. Нитрат короткого действия:

38. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.):

39. Длительность боли при стенокардии не более:

40. При лечении стенокардии используются:

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

41. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:

42. Типичная форма инфаркта миокарда:

43. Осложнение инфаркта миокарда:

44. Клинические симптомы кардиогенного шока:

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

г) преждевременное сокращение сердца

46. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:

47. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

48. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

49. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

50. При обмороке медсестра придает пациенту положение:

а) с приподнятым изголовьем

51. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:

52. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

53. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:

54. Ведущий симптом отека легких:

а) кашель со «ржавой» мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

56. Отеки сердечного происхождения появляются:

57. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

58. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

59. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это:

60. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:

источник

ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ВВЕДЕНИЕ

5.00: ФЕНТАНИЛА, ДРОПЕРИДОЛА

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД

МЕСТО УСТАНОВКИ ГРУДНОГО ЭЛЕКТРОДА ПРИ ЗАПИСИ ОТВЕДЕНИЯ V4

0.00: 4 МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ

0.00: 4 МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ

0.00: 5 МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ

5.00: 5 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОЙ СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ

В ПЕРВЫЕ ДНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РЕЖИМА

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

0.00: САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПЕРЕДВИЖЕНИЕ

0.00: ПЕРЕДВИЖЕНИЕ В СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДРАБОТНИКА

БОЛЬНОМУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

5.00: В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

0.00: НА 2-Е СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

0.00: НА 3-И СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

0.00: НА 4-Е СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБМОРОК – ЭТО ФОРМА ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА

5.00: ОСТРАЯ ГИПОКСИЯ МОЗГА

0.00: ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ПРИДАЕТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ

0.00: С ПРИПОДНЯТЫМ ИЗГОЛОВЬЕМ

5.00: С ПРИПОДНЯТЫМИ НОГАМИ

НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОБМОРОКЕ

5.00: РЕФЛЕКТОРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НАШАТЫРНОГО СПИРТА

0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ЧЕРЕЗ ПЕНОГАСИТЕЛИ

ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА

5.00: НАПОИТЬ ПАЦИЕНТА КРЕПКИМ ГОРЯЧИМ ЧАЕМ

0.00: ПРОВЕСТИ КРОВОПУСКАНИЕ

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКОГО – ЭТО ФОРМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ ВЕНОЗНЫЕ ЖГУТЫ НА КОНЕЧНОСТИ ПРИ

ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МЕДСЕСТРА ОБЕСПЕЧИТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ

0.00: ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ С ПРИПОДНЯТЫМИ НОГАМИ

5.00: СИДЯ, С ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ

ГИПОТИАЗИД ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ

ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ОТЕКА ЛЕГКИХ

0.00: КАШЕЛЬ СО «РЖАВОЙ» МОКРОТОЙ

5.00: КАШЕЛЬ С ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТОЙ

ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АСЦИТ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ

5.00: НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

0.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ

ПРИ НАЛИЧИИ ОТЕКОВ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ БОЛЬНОМУ

5.00: ОГРАНИЧИТЬ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ И СОЛИ

0.00: ОГРАНИЧИТЬ ПРИЕМ БЕЛКОВ И ЖИРОВ

0.00: УВЕЛИЧИТЬ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ И СОЛИ

0.00: УВЕЛИЧИТЬ ПРИЕМ БЕЛКОВ И ЖИРОВ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

0.00: АНТИБИОТИКИ, НИТРОФУРАНЫ

0.00: БРОНХОЛИТИКИ, МУКОЛИТИКИ

0.00: ЦИТОСТАТИКИ, ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

5.00: ИНГИБИТОРЫ АПФ, ДИУРЕТИКИ

97. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ БЫТЬ:

0.00: НАРАСТАНИЕ ОТЁКОВ, СЛАБОСТЬ

0.00: СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СНИЖЕНИЕ АД

0.00: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТАХИКАРДИЯ

5.00: БРАДИКАРДИЯ, БОЛЬ В ЖИВОТЕ

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 54 УД/МИН. – ЭТО

В РАЦИОНЕ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ

0.00: ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ УГЛЕВОДАМИ

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГАСТРАЛГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ТИПА В

0.00: АУТОИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ

0.00: НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

5.00: ХЕЛИКОБАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

В РАЦИОН ПИТАНИЯ ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЗЛАКОВ ВКЛЮЧАЮТ ПОТОМУ, ЧТО ОНИ СОДЕРЖАТ

0.00: РАСТИТЕЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ

Дата добавления: 2019-07-17 ; просмотров: 32 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

82. Обморок – это форма острой недостаточности

Г) сосудистой

83. Причина развития обморока

Б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура тела

84. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовьем

Б) с приподнятыми ногами

85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

В) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна

А) напоить пациента крепким горячим чаем

87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

Б) левожелудочковой

88. Основной симптом сердечной астмы

89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

Г) сердечной астме

90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

Г) сидя, с опущенными ногами

91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать

Б) утром натощак

92. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со «ржавой» мокротой

В) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

Б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

94. Отеки сердечного происхождения появляются

Г) вечером на ногах

95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

А) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

Г) ингибиторы АПФ, диуретики

97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

Г) брадикардия, боль в животе

98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

А) брадикардия

99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны

А) растительные жиры

г) продукты, богатые углеводами

100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда

А) боль в животе

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 а, 2 в, 3 г, 4 в, 5 г, 6 г, 7 б, 8 б, 9 в, 10 б, 11 г, 12 г, 13 в, 14 в, 15 г, 16 в, 17 в, 18 б, 19 г, 20 г, 21 г, 22 г, 23 б, 24 г, 25 б, 26 в, 27 а, 28 в, 29 а, 30 а, 31 г, 32 г, 33 а, 34 а, 35 а, 36 в, 37 а, 38 а, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 в, 45 г, 46 г, 47 г, 48 г, 49 г, 50 а, 51 б, 52 б, 53 а, 54 б, 55 г, 56 в, 57 г, 58 а, 59 г, 60 в, 61 а, 62 а, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 б, 68 б, 69 б, 70 г, 71 б, 72 в, 73 г, 74 г, 75 г, 76 в, 77 в, 78 г, 79 а, 80 б, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 в, 86 а, 87 б, 88 г, 89 г, 90 г, 91 б, 92 в, 93 б, 94 г, 95 а, 96 г, 97 г, 98 а, 99 а, 100 а.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

1. Основная причина хронического гастрита типа В

Г) хеликобактериальная инфекция

2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат

А) витамины группы В

3. Для хронического гастрита характерны синдромы

А) диспепсический

4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10369 — | 7883 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

1. Отсутствие сознания, пульса на сонных артериях, апноэ — это:

2. Во время транспортировки пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо:

в) уложить на спину с приподнятым головным концом

г) уложить на спину с приподнятым ножным концом

3. При проведении реанимации одним человеком соотношение вдохов и компрессий грудной клетки за 12 секунд должно составлять:

а) 1 вдувание и 12 компрессий грудной клетки

б) 2 вдувания и 12 компрессий грудной клетки

в) 1 вдувание и 15 компрессий грудной клетки

г) 2 вдувания и 15 компрессий грудной клетки

4. Бронхолитик короткого действия, применяемый при приступе бронхиальной астмы:

5. Препарат для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы — это:

6. При астматическом статусе противопоказаны:

б) антибиотики, антигистаминные препараты

в) седативные, успокаивающие

7. Зависимое сестринское вмешательствопри легочном кровотечении:

а) введение хлорида кальция внутривенно

в) банки на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

8. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

а) банки на грудную клетку

б) пузырь со льдом на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

9. Для астматического статуса характерно осложнение:

в) искусственный пневмоторакс

10. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе:

а) усадить с наклоном туловища вперед и больную сторону

б) запретить разговаривать

в) наложить холод на грудную клетку

11. Принципами лечения спонтанного пневмоторакса являются:

а) покой, не пить, не курить, не разговаривать

б) адекватное обезболивание, противокашлевые средства

12. Боль за грудинной, иррадиирущая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при:

13. Независимое сестринское вмешательство при появлении давящей боли в груди:

14. Нитрат короткого действия:

15. Аэрозольная форма нитроглицерина:

16. Эффект действия нитроглицерина наступает через:

17. Побочное действие нитроглицерина — это:

18. При лечении стенокардии используются:

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

19. Транспортировка больного инфарктом миокарда:

20. Заболевание, при котором давящая боль за грудиной не купируется нитроглицерином:

21. Основная причина инфаркта миокарда:

а) атеросклероз коронарных артерий

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

22. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:

23. Типичная форма инфаркта миокарда:

24. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:

25. Неотложная помощь при инфаркте миокарда включает введение:

26. Основной симптом при астматическом варианте инфаркта миокарда:

27. При остром инфаркте миокарда вводятся:

г) наркотические анальгетики

28. В первые сутки инфаркта миокарда медсестра обеспечивает больному режим:

29. ЭКГ- признаками острого инфаркта миокарда являются:

30. При частых желудочковых экстрасистолах вводится:

31. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии не рекомендуется введение:

32. Транспортировка больного неосложненным инфарктом миокарда:

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

33. Наиболее тяжелое осложнение инфаркта миокарда:

а) уменьшение частоты сердечных сокращений:

б) увеличение частоты сердечных сокращений

г) преждевременные сокращения сердца

35. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:

36. При застое крови в малом круге кровообращения обеспечивается пациенту положение:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

37. Основной симптом сердечной астмы:

38. Пеногасители применяются при:

а) отеке нижних конечностей

г) отеке мягких тканей при укусах пчел

39. При отеке легких отмечается:

а) кашель с прожилками крови в мокроте

в) кашель с обильной пенистой бледно-розовой мокротой

40. Появление удушья, обильной пенистой бледно-розовой мокроты при инфаркте миокарда — это проявление:

б) острой легочной недостаточности

41. Появление при гипертоническом кризе приступа удушья, кашля и пенистой бледно-розовой мокротой – это признак:

42. Ведущим признаком кардиогенного шока является:

б) приступ удушья, сердцебиение

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

43. Необходимое положение больного при кардиогенном шоке:

б) лежа с приподнятым головным концом

в) лежа с приподнятым ножным концом

г) полусидя с опущенными ногами

44. Основные проявления гипертонического криза:

а) головная боль, твердый, напряженный пульс

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

45. Осложнение при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) острая сердечная недостаточность

46. Уход при гипертоническом кризе:

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

47. При гипертоническом кризе осуществляется введение:

б) нитроглицерина, анальгина

48. После сублингвального введения клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в горизонтальном положении не менее:

49. Сильная боль в грудной клетке, резкая одышка, снижение АД, тахикардия, кашель, выраженный цианоз, набухание шейных вен — это:

г) тромбоэмболия легочной артерии

50. Обморок — это форма острой недостаточности:

51. Причина развития обморока:

в) высокая температура тела

52. При обмороке больному следует придать положение:

а) горизонтальное с приподнятым изголовьем

б) горизонтальное без подушки

в) горизонтальное с приподнятым ногами

г) сидя с опущенными ногами

53. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна:

а) напоить пациента крепким горячим чаем

54. Положение больного при коллапсе:

б) лежа с приподнятым ножным концом

в) лежа с приподнятым головным концом

г) полусидя с опущенными ногами

55. При коллапсе осуществляется введение:

56. Препараты, наиболее часто вызывающие анафилактический шок:

57. Антибиотик, наиболее часто вызывающий анафилактический шок:

58. Анафилактический шок может вызвать:

59. Анафилактический шок чаще развивается при введении лекарственного препарата:

60. Предвестники анафилактического шока:

а) чувство стеснения в груди

б) головокружение, слабость

в) чувство жара во всем теле

61. Частые симптомы анафилактического шока:

а) одышка, кашель, гипертермия

б) боль в пояснице, отеки, поллакиурия

в) чувство жара, слабость, снижение АД

62. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать:

а) в палате интенсивной терапии

б) в реанимационном отделении

63. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке вследствие внутривенного введения препарата:

а) создать возвышенное положение, дать кислород, наложить жгут выше места инъекции, наложить пузырь со льдом на место инъекции

б) уложить, голову повернуть на бок, на место инъекции положить грелку, дать кислород

в) прекратить введение препарата, уложить, кислород, грелки к конечностям

г) прекратить введение препарата, оставить иглу в вене, наложить жгут выше места инъекции, уложить больного, голову повернуть на бок

64. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке (внутримышечное введение препарата):

а) создать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, дать кислород, наложить жгут выше места инъекции, обколоть место инъекции адреналином, положить холод на место инъекции

б) уложить больного, голову повернуть на бок, на место инъекции положить грелку, обколоть место инъекции адреналином, дать кислород

в) прекратить введение препарата, уложить больного, положить грелку к ногам

65. Для профилактики анафилактического шока следует:

а) тщательно собрать аллергический анамнез

б) назначить другой препарат этой группы

в) заменить на препарат другой группы

г) ввести антигистаминный препарат

66. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан:

67. Основные проявления крапивницы:

г) боль за грудиной, одышка

68. Возможное осложнение при отеке Квинке:

г) непроизвольное мочеиспускание

69. Тактика медсестры при угрозе отека гортани на дому:

б) направление в поликлинику

в) направление на анализ крови

г) немедленная госпитализация

70. Для отека Квинке, осложненного отеком гортани, характерно:

а) сильный кожный зуд, бледно-розовая сыпь, недомогание, повышение температуры тела

б) осиплость голоса, лающий кашель, нарастание затруднения дыхания

в) отек век, губ, носа и шеи, ощущение напряженности в местах отека

г) лихорадка, кашель, слабость, резкий кожный зуд, одышка

71. Микро- и макроангиопатии возникают при:

а) сахарном диабете средней степени тяжести

в) сахарном диабете тяжелой степени

72. В 1 мл инсулина содержится:

73. При гипергликемической коме кожные покровы пациента:

74. Для лечения кетоацидотической комы применяют инсулин:

г) пролонгированного действия

75. При гипергликемической (кетоацидотической) коме в выдыхаемом воздухе пациента отмечается:

76. Основные симптомы гипогликемического состояния:

а) боли в области сердца, одышка, слабость

б) одышка, сухой кашель, слабость

в) отеки, головная боль, двоение в глазах

г) чувство голода, дрожь, двоение в глазах

77. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии:

а) провести оксигенотерапию

78. При гипогликемическом состоянии осуществляется:

в) применяются в исключительных случаях

81. Осложнениями гриппа являются:

82. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения больному обеспечивается диета:

83. Уход при желудочном кровотечении:

84. Уход при приступе печеночной колики:

а) грелка на правое подреберье

б) дать 1 таб. нитроглицерина под язык

85. При приступе печеночной колики осуществляется введение:

86. Неотложная помощь при почечной колике:

а) положить сухое тепло на поясничную область

87. При почечной колике осуществляется введение:

88. Для почечной колики характерна боль:

а) в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, ключицу

б) в левом подреберье «опоясывающего» характера

в) по всему животу в локализацией в правом паху

г) в пояснице с иррадиацией в пах и половые органы

89. При почечной колике возможна:

90. Путь поступления яда в организм:

91. Токсическое поражение печени вызывает:

92. Принципы лечения отравлений:

а) купирование дыхательной недостаточности

б) удаление невсосавшегося яда

в) удаление всосавшегося яда

93. Неотложная помощь при отравлении неизвестным ядом:

а) поставить очистительную клизму

б) сделать промывание желудка

в) поставить подкожно кордиамин, кофеин

94. При отравлении угарным газом отмечается:

б) мелькание «светлых точек» перед глазами

95. Неотложная помощь при отравлении угарным газом:

96. Пищевые токсикоинфекции вызываются:

а) средствами бытовой химии

г) условно-патогенной микрофлорой

97. Инкубационный период при легком отравлении токсинами ботулизма:

98. К ядовитым грибам относятся:

99. Антидот при отравлении мухомором – это:

100. Антидот при отравлении бледной поганкой – это:

101. К фосфорорганическим соединениям относятся:

102. Противоядие при отравлении фосфорорганическими соединениями – это:

103. Антидот при отравлении веществами прижигающего действия:

104. Неотложная помощь при отравлении веществами прижигающего действия:

б) многократное промывание желудка

105. Резкая боль в эпигастрии, по ходу пищевода, в ротовой полости, слабость, падение АД, наличие ожогов на губах и языке – это отравление:

в) веществами прижигающего действия

г) фосфорорганическими соединениями

106. К суррогатам этанола относятся:

107. Антидот при отравлении метиловым (древесным) спиртом:

108. Антидот при отравлении алкоголем:

109. Пациент И., без сознания, кожные покровы бледные, выраженный миоз, на тыльных сторонах стоп и кистей следы от множественных инъекций — это:

г) отравление угарным газом

110. Количество воды, необходимое для промывания желудка при отравлении морфином:

111. Противоядие при отравлении барбитуратами:

112. Основной метод лечения барбитуратами:

б) многократное промывание желудка

113. Неотложная помощь при укусе змеи:

а) обильно промыть ранки водой с мылом

б) наложить жгут выше места укуса

в) отсосать яд из ранки многократно

114. Самое сильное отравление вызывает укус:

115. Для артериального кровотечения характерно вытекание крови из раны:

а) в виде пульсирующей струи алого цвета

116. Остановке легочного кровотечения способствуют:

б) гепарин, ацетилсалициловую кислоту

г) аминокапроновая кислота, дицинон

117. Мочевой пузырь переполнен, а мочеиспускание невозможно — это:

118. Сильная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела, положительные симптомы Ортнера, Керра характерны для:

б) дискинезии желчевыводящих путей

119. К признакам острой кишечной непроходимости относятся:

а) боли в животе, опоясывающего характера, тошнота, рвота

б) боли в животе, частый жидкий стул, тошнота, рвота

в) боли в животе, рвота желчью с каловым содержимым, вздутие живота

г) боли в животе, слабость, холодный пот

120. Острые «кинжальные» боли в эпигастрии — это:

б) острая кишечная непроходимость

121. Приступ лающего кашля – это:

122. Отсутствие сознания, цианоз лица, кровоизлияние в склеры, наличие

странгуляционной борозды, судороги – это синдром:

б) длительного раздавливания

в) поражения электрическим током

123. Отсутствие сознания, бледность кожных покровов, «метки» тока, нарушения ритма сердечной деятельности — это:

б) поражение электрическим током

в) сотрясение головного мозга

г) синдром длительного сдавления

124. Больной обнаружен под завалом здания, нижняя конечность отечная, со следами сдавления и потерей чувствительности – это:

а) синдром длительного сдавления

б) травма мягких тканей нижней конечности

125. При нарушении внематочной беременности по типу трубного аборта отмечается:

а) кровянистые выделения из половых путей

в) снижение артериального давления

126. Неотложная помощь при проникающем ранении глаза:

а) наложение асептической повязки, закапывание дикаина в глаз

б) закапывание дикаина в оба глаза, наложении бинокулярной повязки

в) закапывание в глаз дикаина, наложении повязки на глаз

г) удалении инородного тела, закапывании в глаз дикаина

127. Острая боль в глазу, зрачок широкий, зеленого цвета, в форме овала, не реагирует на свет, припухлость и отек век — это:

а) нарушение мозгового кровообращения

б) острый приступ глаукомы

128. Появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым характерно для ожога:

129. Первый период ожоговой болезни — это:

в) ожоговая септикотоксемия

130. Достоверными признаками перелома кости являются:

а) боль, наличие припухлости, нарушение функции

б) костная деформация, крепитация, патологическая подвижность

в) боль, припухлость, гиперемия

г) боль, отек, нарушение функции

131. Симптом «прилипшей» пятки характерен для перелома:

132. Отсутствие сознания, снижение АД менее 60 мм рт. ст., учащение пульса до 140 ударов в минуту — это:

б) травматический шок 2-й стадии

в) травматический шок 1-й стадии

г) травматический шок 3-й стадии

133. При переломах костей таза больного транспортируют на:

а) жестком щите в положении «лягушки»

б) носилках в положении лежа на животе

в) носилках в положении лежа на спине

г) носилках с разведенными в стороны ногами

134. Потеря сознания, падение больного, параличи, парезы, шумное дыхание, кожа багрового цвета, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки – это:

а) эпилептический припадок

г) острая сосудистая недостаточность

Эталоны ответов:

1 б, 2 б, 3 г, 4 в, 5 б, 6 г, 7 а, 8 б, 9 г, 10 г, 11 г, 12 б, 13 в, 14 а, 15 г, 16 а, 17 а, 18 а, 19 в, 20 б, 21 а, 22 б, 23 в, 24 б, 25 в, 26 в, 27 г, 28 а, 29 г, 30 б, 31 в, 32 б, 33 г, 34 г, 35 б, 36 г, 37 г, 38 б, 39 в, 40 г, 41 в, 42 в, 43 в, 44 а, 45 г, 46 г, 47 а, 48 в, 49 г, 50 г, 51 б, 52 в, 53 а, 54 б, 55 б, 56 а, 57 б, 58 а, 59 в, 60 г, 61 в, 62 г, 63 г, 64 а, 65 а, 66 б, 67 в, 68 а, 69 г, 70 б, 71 в, 72 б, 73 г, 74 а, 75 в, 76 г, 77 б, 78 б, 79 в, 80 б, 81 г, 82 а, 83 б, 84 г, 85 б, 86 г, 87 а, 88 г, 89 а, 90 а, 91 а, 92 г, 93 г, 94 а, 95 в, 96 г, 97 г, 98 г, 99 б, 100 г, 101 г, 102 г, 103 г, 104 г, 105 в, 106 г, 107 б, 108 б, 109 б, 110 г, 111 а, 112 в, 113 в, 114 в, 115 а, 116 г, 117 б, 118 г, 119 в, 120 г, 121 в, 122 г, 123 б, 124 а, 125 г, 126 б, 127 б, 128 в, 129 г, 130 б, 131 б, 132 г, 133 а, 134 в.

источник

Тесты для квалификационного экзамена ПМ 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях МДК 03.01 Основы реаниматологии
тест по теме

Тесты для квалификационного экзамена, ситуационные задачи к квалификационному экзамену

Тесты для квалификационного экзамена

ПМ 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК 03.01 Основы реаниматологии

1. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

а) дать понюхать нашатырный спирт

б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

в) проведение закрытого массажа сердца

г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

1. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

б) проксимальной частью ладони

1. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом

а) на 1 вдох — 5 компрессий

б) на 2 вдоха — 4 компрессии

в) на 3 вдоха — 6 компрессий

г) на 2 вдоха — 15 компрессий

1. При остановке сердца применяется сочетание препаратов

а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

б) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

в) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

г) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

1. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть

1. «Тройной» прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

а) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед

б) под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

в) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

г) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней

1. Признак эффективности реанимационных мероприятий

а) отсутствие экскурсий грудной клетки

в) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии

г) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

1. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами

а) на 1 вдох — 2 компрессии

б) на 1 вдох — 10 компрессий

в) на 1 вдох — 5 компрессий

г) на 2 вдоха — 15 компрессий

1. ИВЛ новорожденному желательно проводить

б) с помощью маски наркозного аппарата

г) эндотрахеальным способом

1. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание

г) решается коллегиально, через несколько дней

1. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть

1. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

1. Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку

1. Признаки клинической смерти

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

б) спутанность сознания и возбуждение

в) нитевидный пульс на сонных артериях

1. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца

1. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить

а) на верхней трети грудины

б) на границе верхней и средней трети грудины

в) на границе средней и нижней трети грудины

г) в пятом межреберном промежутке слева

1. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

б) четырьмя пальцами правой руки

в) проксимальной частью кисти правой руки

1. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку

1. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному

1. Показания к прекращению реанимации

а) отсутствие признаков эффективного кровообращения

б) отсутствие самостоятельного дыхания

в) появление признаков биологической смерти

1. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через

1. Достоверный признак биологической смерти

б) прекращение сердечной деятельности

г) симптом «кошачьего глаза»

1. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

1. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

1. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

1. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение

б) нитроглицерина, анальгина

1. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

1. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

1. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

1. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

1. Клинические симптомы кардиогенного шока

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

1. Обморок — это форма острой недостаточности

1. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовьем

1. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

1. Сердечная астма — это форма острой недостаточности

1. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме

1. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

1. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

1. Приоритетные проблемы пациента при желудочном кровотечении

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

1. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

1. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

г) пузырь со льдом на живот

1. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента

1. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме — введение

1. Основные симптомы пациента при гипогликемическом состоянии

а) боли в области сердца, одышка

г) чувство голода, потливость

1. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии

г) напоить отваром шиповника

1. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме — введение

1. Возможные осложнения при отеке Квинке

г) непроизвольное мочеиспускание

1. Приоритетные проблемы пациента при анафилактическом шоке

а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»

б) боль в пояснице, отеки, гипертония

в) чувство жара, слабость, снижение АД

1. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

а) адреналин, преднизолон, мезатон

в) клофелин, пентамин, лазикс

г) нитроглицерин, анальгин, валидол.

1. Неотложная помощь при печеночной колике состоит в введении:

1. В оказание неотложной помощи при почечной колике входит назначение:

1. В клинике почечной колики выделяются следующие симптомы:

а) боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, ключицу;

б) боль в левом подреберье «опоясывающего» характера;

в) боль по всему животу в локализацией в правом паху;

г) боль в пояснице с иррадиацией в пах и половые органы.

1. При печеночной колике развивается желтуха:

а) подпеченочная ( механическая);

б) надпеченочная (гемолитическая);

1. Для какого заболевания гортани характерен лающий кашель:

б) стенозирующего ларингита;

г) атрофического ларингита.

1. Отсутствие сознания, судороги, цианоз лица, кровоизлияние в склеры, патологический тип дыхания, выбухание шейных вен, наличие странгуляционной борозды – характерные симптомы при:

г) синдрома длительного раздавливания.

1. Отсутствие сознания, судороги, общий цианоз, «метки» тока, патологически тип дыхания – признаки:

г) синдрома длительного сдавления.

1. Больной обнаружен под завалом здания без сознания, нижняя конечность отечная, «деревянистая», синюшная. У больного АД резко снижено, дыхание патологическое. Какой диагноз можно предположить?

а) синдром длительного сдавления;

1. Антидотом при отравлении наркотиками опиатами является:

1. На улице обнаружен больной в бессознательном состоянии с патологическим типом дыхания по типу «апноэ»; кожные покровы бледные, выраженный миоз, на локтевых сгибах следы от инъекций:

г) отравление угарным газом.

1. Для алкогольной комы характерны следующие симптомы:

а) состояние без сознания, мидриаз, снижение АД, снижение температуры тела, бледность кожных покровов, запах алкоголя;

б) состояние без сознания, повышение АД, наличие на коже больного сине-багровых пятен, запах газа в помещении;

в) состояние без сознания, выраженный миоз, патологическое дыхание по типу апноэ, на локтевых сгибах множественные следы от инъекций;

г) сознание спутанное, анизокория, выраженное чувство голода, запах горелой травы от одежды больного.

1. При нарушении внематочной беременности по типу трубного аборта отмечается:

а) скудные кровянистые выделения из половых путей;

б) боли в низу живота и в подвздошной области;

в) снижение АД, бледность кожных покровов;

1. Острые, «кинжальные» боли в эпигастрии, слабость, падение АД – характерные симптомы: а) острого аппендицита;

б) острой непроходимости кишечника;

г) язвенной болезни желудка, осложненной прободением.

1. Количество воды, необходимое для промывания желудка при пероральном отравлении?

в) 10-15 л воды комнатной температуры;

г) промывание не обязательно.

1. Резкая боль в эпигастрии, по ходу пищевода, в ротовой полости, резкая слабость, падение АД, вплоть до развития шока, наличие ожогов на слизистой ротовой полости и языке – признаки отравления:

1. Введение адреналина, преднизолона, супрастина, реополиглюкина, обкалывание места укуса или инъекции раствором адреналина – неотложная помощь при:

1. Появление на коже пузырей с прозрачным содержимым характерно для ожога:

1. Первый период ожоговой болезни:

в) ожоговая септикотоксемия;

1. Для определения площади ожогов существуют правила:

1. Ожог дыхательных путей приравнивается к:

в) 10% поверхностного ожога;

1. Отравление считается суицидальным, если больной:

а) по ошибке выпил неизвестную жидкость;

б) умышленно выпил яд с целью самоубийства;

в) выпил жидкость, предварительно кем-то отравленную;

1. Первым достоверным признаком отравления метиловым спиртом является:

а) состояние, сходное с алкогольным опьянением, потеря зрения вплоть до слепоты, нитевидный пульс, одышка, головная боль, тошнота, снижение АД:

б) алкогольное опьянение, тошнота, рвота с примесью алой крови, значительное увеличение печени, снижение АД;

в) алкогольное опьянение, тошнота, рвота «кофейной гущей», слабость, снижение АД;

г) алкогольное опьянение, тошнота, рвота, частый жидкий стул, боли в животе, снижение АД.

1. К достоверным признакам при переломах костей относятся:

а) костная деформация, крепитация, патологическая подвижность;

в) нарушение функции конечности;

1. Симптом «прилипшей» пятки характерен для перелома:

1. Отсутствие сознания, снижение АД менее 60 мм ртст, учащение пульса до 140 уд/мин, слабого наполнения и напряжения, заострившиеся черты лица, величина кровопотери до 50% ОЦК- клиника:

1. Состояние, когда воздух во время вдоха всасывается в плевральную полость, а во время выдоха не может из неё выйти из-за закрытия дефекта называется:

а) открытым пневмотораксом;

б) закрытым пневмотораксом;

в) искусственным пневмотораксом;

г) клапанным пневмотораксом.

1. Неотложная помощь при закрытом и клапанном пневмотораксе:

а) перевести в открытый пневмоторакс (ввести иглу Дюфо в плевральную полость во 2-е межреберье);

б) наложить асептическую повязку;

в) наложить давящую повязку;

1. Потеря сознания, падение больного, параличи, парезы, шумное дыхание, кожа багрового цвета, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки на стороне паралича – признаки:

а) эпилептического припадка;

в) острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт);

г) острой сосудистой недостаточности.

1. Наименьший риск гипогликемических состояний вызывает: а) простой инсулин;

б) инсулин средней длительности;

в) пролонгированный инсулин;

г) комбинация разных инсулинов по длительности.

1. Патологическое состояние, когда образование мочи не нарушено (мочевой пузырь переполнен), а выделение мочи невозможно из-за нарушения оттока (камень, опухоль), называется:

1. Неотложная помощь при проникающих ранениях в глаз заключается в:

а) удалении инородного тела, закапывании дикаина;

б) закапывании дикаина в оба глаза, наложении бинокулярной повязки;

в) закапывании в глаз перекиси водорода, наложении повязки на один глаз;

г) неотложная помощь на догоспитальном этапе не оказывается.

1. Такие осложнения, как микро- и макроангиопатии, характерны для:

1. Внезапное начало, повышение тонуса глазных яблок, отсутствие запаха ацетона, повышение рефлексов, быстрый эффект от введения глюкозы – признаки:

1. В клинике отравлений общие симптомы – это проявление:

а) острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок);

б) острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких);

в) острой почечной недостаточности (анурия, удушье);

г) острой дыхательной недостаточности (одышка, удушье).

1. При переломах костей таза больного транспортируют:

а) в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях, и отведены в стороны);

б) в положении сидя на кресле-каталке;

в) в положении лежа на носилках на животе;

1. Астматический, абдоминальный, аритмический, безболевой, церебральный – это:

а) типичный вариант инфаркта миокарда;

б) атипичный вариант инфаркта миокарда;

1. Отсутствие сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков, при аускультации – отсутствие тонов сердца – признаки:

1. Для артериального кровотечения характерно выделение крови из раны:

а) в виде пульсирующей струи алого цвета;

б) обильное вытекание темной крови;

в) вытекание крови по каплям;

1. Кома – это:а) значительная степень торможения ЦНС;б) значительная степень возбуждения ЦНС;в) значительная степень угнетения сердечно-сосудистой деятельности;г) значительная степень возбуждения сердечно-сосудистой деятельности.
2. Кома, первично связанная с потерей электролитов:

1. К первичной или церебральной коме относится

1. К соматическим комам относится

1. К токсическим комам относится

1. Промывание желудка показано при:

а) гастралгической форме инфаркта миокарда;

б) желудочном кровотечении;

1. Для гестоза беременных второй степени характерно

1. Возможным осложнением при тяжелом течении позднего гестоза беременных является

г) внутриутробное инфицирование плода

1. Геморрагический шок возникает вследствие

а) длительного безводного периода

1. Разрыв беременной трубы надо дифференцировать с

1. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

1. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

1г 2б 3г 4в 5а 6б 7г 8в 9г 10г 11б 12б 13в 14а 15б 16в 17г 18б 19а 20в 21а 22г 23в 24г 25а 26г 27а 28в 29г 30в 31б 32в 33г 34б 35в 36б 37г 38г 39г 40в 41г 42г 43г 44а 45г 46в 47б 48а 49в 50а 51а 52а 53г 54а 55б 56б 57 б 58а 59б 60б 61а 62г 63г 64в 65в 66а 67а 68а 69а 70а 71б 72а 73а 74б 75в 76б 77а 78в 79а 80г 81б 82а 83а 84а 85а 86б 87а 88а 89а 90в 91а 92б 93в 94в 95б 96а 97б 98а 99г 100г

Ситуационные задачи к квалификационному экзамену

ПМ 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК 03.01 Основы реаниматологии

Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте постановку пузыря со льдом на грудную клетку.

1.У пациента с кавернозной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение — о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;

в) обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;

г) положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;

д) давать больному глотать кусочки льда;

е) наложить жгуты на конечности — создание депо венозной крови;

ж) приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:

1. — 10% р-р кальция хлорида;
2. — 10% р-р глюконата кальция;
3. — 1% р-р викасола;
4. — 5% р-р аминокапроновой кислоты;
5. — 10% р-р желатиноля;

з) приготовить все необходимое для определения группы крови;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует применение пузыря со льдом.

После инъекции инсулина пациент сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы в/в на муляже.

1. У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться;

б) срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;

в) при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в;

г) осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД;

д) обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче.

е) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику в/в введения глюкозы на муляже.

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс — 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Соберите противошоковый набор.

1. У пациента в результате множественных укусов пчёл развилась аллергическая реакция отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обнаружить жалы и удалить их вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;

в) приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;

г) обильное питье с целью дезинтоксикации;

д) дать кордиамин 20-25 капель поддержания сердечно-сосудистой деятельности;

е) дать 1-2 таблетки (димедрола или супрастина или тавегила) с целью антигистаминного воздействия;

ж) следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;

з) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует знания и применения противошокового набора.

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем.

1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;

д) наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;

е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды.

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем.

В гастроэнтерологическом отделении у больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, рвота “кофейной гущей”.

Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд/мин малого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, болезненный.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику в/в введения 10% — 10 мл р-ра хлорида кальция.

1. У больного с язвенной болезнью желудка развилось желудочное кровотечение, которое можно предположить на основании субъективных данных: слабости, головокружения и объективных данных — бледности и влажности кожных покровов, снижение АД (90/60), рвоты цвета “кофейной гущи”.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок (для предупреждения возможной аспирации рвотными массами) и подложить ко рту лоток или салфетку для рвотных масс;

в) запретить прием пищи, воды, лечебных препаратов;

г) положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровонаполнения сосудов;

д) следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД;

е) к приходу врача приготовить: шприцы, кровоостанавливающие препараты (5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола, 10% р-р хлорида или глюконата кальция);

ж) приготовить все для определения группы крови;

з) медсестра выполняет все назначения врача;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику в/в введения 10% — 10 мл р-ра хлорида кальция.

Постовую медсестру вызвали в палату. Со слов окружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. 5 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

1. Определите и обоснуйте неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное у больного развился ортостатический коллапс.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

1. бледность кожных покровов, холодный пот;
2. частый пульс (96 уд/мин), слабого наполнения, низкое АД (80/40 мм рт. ст.);
3. учащенное, не затрудненное дыхание (24 уд/мин).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской неотложной помощи;

б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;

г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячий чай;

д) до прихода врача следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс;

е) к приходу врача приготовить препараты:

1. 10% р-р кофеина;
2. 10% р-р кордиамина;
3. 20% р-р камфоры;

ж) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

1. бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
2. антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
3. гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
4. сердечные гликозиды: 0,06 % р-р корглюкона или 0,05% р-р строфантина;

е) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором.

К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом Пастернацкого справа, температура 36,3 0 С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Нечипоренко.

1. У пациента, вследствие физической нагрузки развился приступ почечной колики из-за спазма гладкой мускулатуры мочевых путей и движения камня.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

1. мочекаменная болезнь в анамнезе;
2. боль в поясничной области с характерной иррадиацией;
3. положительный симптом Пастернацкого;
4. учащенное и болезненное мочеиспускание.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

б) обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;

в) положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

г) обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;

д) приготовить к приходу врача для неотложной помощи препараты: 2% р-р но-шпы, 0,2% р-р платифиллина, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 50% р-р анальгина, баралгин (с целью обезболивания);

е) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику сбора мочи по Нечипоренко.

Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам.

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) прекратить введение пенициллина;

б) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

в) уложить пациента с приподнятым ножным концом с целью притока крови к головному мозгу;

г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

д) осуществлять контроль за состояние пациента (АД, ЧДД, пульс);

е) положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена;

ж) ввести антигистаминные препараты с целью десенсибилизации (2% р-р супрастина или 2% р-р пипольфена или 1% р-р димедрола;

з) приготовить противошоковый набор;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки пробы на чувствительность к антибиотикам.

Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.

1. У пациента развилось легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

успокоить больного-волнение и физическое напряжение могут усилить кровотечение;

придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;

запретить разговаривать и курить;

положить пузырь со льдом на грудную клетку;

ввести для остановки кровотечения:

в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровонаполнение легких;

хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови;

викасол 1 % 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина);

строго по инструкции ганглиоблокирующие препараты (бензогексоний, пентамин, ганглерон) для создания условий формирования кровяного сгустка и образования тромбов;

осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);

госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.

3. Студент демонстрирует технику внутривенных инъекций.

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

в) придать пациенту удобное положение в постели;

г) расстегнуть стесняющую одежду;

д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

з) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.

В здравпункт завода обратилась женщина 50 лет с жалобами на возникшие резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и ключицу. Накануне пациентка употребляла жирную пищу. В анамнезе желчекаменная болезнь.

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику выполнения в/м инъекции.

1. В результате нарушения диеты у больной с желчекаменной болезнью развился приступ печеночной колики. О чём говорит: боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую ключицу и лопатку.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обеспечить психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;

в) обеспечить наблюдение за больной, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой до прибытия врача;

г) приготовить к приходу врача препараты для оказания неотложной помощи:

1. 2% р-р но-шпы;
2. 2% р-р папаверина;
3. 0,2% р-р платифиллина;
4. 0,1% р-р атропина;
5. 50% р-р анальгина;
6. баралгин;

д) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику выполнения в/м инъекции.

После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному стало плохо. Он побледнел и упал.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагирует, пульс нитевидный.

Вы медсестра, находитесь рядом:

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику п/к инъекции на фантоме.

1. В результате психоэмоционального перенапряжения, пребывание в душном автобусе у молодого человека возник обморок.

Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:

1. отсутствие сознания;
2. отсутствие реакции зрачков на свет;
3. бледность кожные покровов, холодные конечности;
4. тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вынести пациента из автобуса и уложить несколько приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения;

в) расстегнуть воротник, расслабить пояс для улучшения дыхания;

г) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу, с целью рефлекторного воздействия на ЦНС (при наличии аптечки у водителя);

д) обрызгать холодной водой лицо, похлопать по лицу ладонями, растереть виски, грудь с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов;

е) периодически контролировать пульс и наблюдать за пациентом до прибытия скорой помощи;

ж) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику п/к инъекции на муляже.

В приемное отделение доставлена пациентка 32 лет в бессознательном состоянии.

При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое. Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. У пациента обнаружена карточка больного сахарным диабетом.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Выполните на фантоме катетеризацию мочевого пузыря.

1. У пациентки страдающей сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома, о чем свидетельствуют объективные данные: отсутствие сознания, дыхание по типу Куссмауля, явления дегидратации (снижение мышечного тонуса и тонуса глазных яблок), характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение АД.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

в) взять у пациента кровь и мочу на исследования;

г) приготовить к приходу врача препараты для оказания неотложной помощи:

1. для внутривенного капельного введения — р-р Рингера, 4% р-р бикарбоната натрия, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р хлорида натрия;
2. препараты инсулина короткого действия (хоморап, илетин обычный, актрапид, инсулрап);
3. сердечные гликозиды: 0,05% р-р строфантина или 0,06% р-р коргликона;
4. 10% р-р кофеина, 1% р-р мезатона;
5. кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту;
6. теплый 2% р-р соды для клизмы;

д) обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря.

В медпункт обратился мужчина 62 лет, у которого после нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

1. У пациента после нервного перенапряжения в течение часа держатся жгучие боли за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Данное состояние можно объяснить развившимся инфарктом миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) создать психический и физический покой для обеспечения эмоционального комфорта и снятия стресса;

в) придать полусидячее положение или уложить больного на спину с приподнятым головным концом;

г) поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь на область сердца с целью уменьшения гипоксии миокарда;

д) повторить прием нитроглицерина под язык 0,0005 мг с интервалом 8-10 минут (возможен прием до 6-8 раз в сутки);

е) осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД) до приезда скорой помощи;

1. 50% р-р анальгина;
2. 2% р-р но-шпы;
3. 2% р-р папаверина;
4. 1% р-р димедрола;

з) выполнить все назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы.

Мужчина 25 лет пожаловался на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя, сердцебиение, сухой кашель, это состояние развилось резко после подъема тяжести. До этого в течение двух месяцев больной отмечал плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю утомляемость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры до 37,2 0 -37,4 0 . Пациент состоял на учете в туберкулезном диспансере.

Объективно: кожные покровы бледные. Пациент пониженного питания. Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о технике сбора мокроты на ВК.

1. Развился пневмоторакс у больного туберкулезом легких.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
• придать пациенту удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;
• расстегнуть стесняющую одежду, создать доступ свежего воздуха, чтобы улучшить состояние больного;
• обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
• ввести анальгин 50% раствор 2 мл, димедрол 1% раствор 1,0 мл в/м или в/в для купирования боли (препараты можно смешивать в одном шприце). Димедрол потенцирует действие анальгина;
• дать один из противокашлевых препаратов для уменьшения кашля:

1. кодеин 0,015 (1 таблетка);
2. дионин 0,015 (1 таблетка);

• ввести один из вазопрессоров для повышения АД:

1. кофеин 10% раствор 1 мл п/к;
2. кордиамин 1 мл п/к;
3. мезатон 1% раствор 1 мл п/к;
4. контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

• госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент рассказывает о технике сбора мокроты на ВК.

В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.

Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения пульса и его характеритстика.

1. У пациентки гипертензивный криз I типа (адреналовый или нейровегетативный).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
• обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;
• обеспечить полный физический и психический покой;
• обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
• ввести для снижения АД один из препаратов:

1. клофелин (клонидин) 0,15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0,075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью);
2. коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов;
3. лабеталол внутрь по 100 мг через 1 час (обладает выраженным гипотензивным эффектом);
4. дибазол 1% раствор 2-8 мл в/в или в/м (препарат обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, спазмолитическим эффектом. Улучшает регионарный кровоток в головном мозге, сердце, почках);

• ввести лазикс 1-3 мл в/м или в/в медленно для усиления гипотензивного действия;
• датьанаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;
• ввестидиазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;
• контроль АД, PS для оценки состояния пациента.

3. Студент демонстрирует технику в/в инъекций.

Пациент К., 40 летпожаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.

Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.

1. Сердечная астма у больного с постинфарктным кардиосклерозом.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

снять ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;

усадить пациента с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);

обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);

наложить на конечности венозные жгуты на 10-15 мин. и дать 1 таблетку нитроглицерина под язык ( это позволит уменьшить приток крови к сердцу);

обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии (пропустить кислород через аппарат Боброва, где находится 70 0 спирт);

дать внутрь 20-40 мг фуросемида или ввести в/м 1-2 мл лазикса (в первые 30мин после инъекции препарата расширяются периферические сосуды, а через 1-2 часа увеличивается диурез, тем самым уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);

ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2-3 этапа при угрозе развития отека легких. Сначала в течение двух минут осуществляется вливание 0,5мл препарата, затем при необходимости и отсутствии нарушений дыхания или других побочных эффектов медленно вводят оставшиеся 0,5 мл морфина (морфин в результате угнетения дыхательного центра уменьшает одышку, устраняет тревогу и страх. Возможно усиление активности рвотного центра);

контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

госпитализировать пациента в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ;

3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.

Мужчина А., 32 лет, обратился в медпункт. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.

1. У пациента отравление бледной поганкой.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;

обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии

5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина B 6 5 мл в/в капельно;

альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;

гемодез 200-400 мл в/в капельно;

полюглюкин 400 мл в/в капельно;

ввестиунитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;

контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с опытными специалистами по проведению гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа, замещения крови.

3. Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы.

Медпункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. Т-36º. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями. Лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26 уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 90 уд./мин. АД 105/60 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

1. У пациента развилась алкогольная кома.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

провести промывание желудка (кома является относительным противопоказанием для промывания желудка и необходимо убедиться, что зонд не находится в дыхательных путях), ввести солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещества;

начатьинфузионную терапию (реополиглюкин и полиглюкин, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 4% раствор соды в/в) для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей;

ввестиунитиола 5% — 10 мл, тиосульфата натрия 30% — 30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества;

ввести в/в манитол 15% (разовая доза 1-1,5 г/кг), лазикс 2-4 мл, оксибутират натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга;

провести оксигенотерапию для борьбы с гипоксией мозга;

госпитализировать больного в токсикологическое отделение. Во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс, западения языка).

3. Студент демонстрирует технику промывания желудка.

Вызов медработника на дом. Больная 42 лет жалуется на загрудинные боли, которые не купируются нитроглицерином в течение 45 мин. На ЭКГ- сегмент St выше изолинии, высокий зубец Т, нарушение ритма и проводимости. Во время обследования больная потеряла сознание. Дыхание, пульсация на сонных артериях отсутствуют. Зрачки расширились. Кожные покровы бледные.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику сердечно-легочной реанимации

1. На фоне инфаркта миокарда, у пациента развилась внезапная сердечная (коронарная) смерть.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

восстановить проходимость дыхательных путей, т.к. у пострадавшего язык западает назад, перекрывая дыхательные пути;

провести 1 прекардиальный удар для восстановления кровообращения и дыхания;

приступить к закрытому массажу сердца и ИВЛ в виду остановки сердца и дыхания;

проверять каждые 2 мин. пульс на сонных артериях для контроля эффективности реанимации;

прекратить реанимацию при восстановлении жизнедеятельности (наличие самостоятельной пульсовой волны, спонтанного дыхания), дать кислород, начать терапию по поводу инфаркта миокарда и госпитализировать в кардиологический стационар;

осуществлять контроль за ЭКГ, PS, АД;

прекратить реанимацию через 30 мин, если она не эффективна, и констатировать смерть.

3. Студент демонстрирует восстановление проходимости дыхательных путей при механической асфиксии (западение языка).

Медсестру здравпункта вызвали в столовую предприятия. У мужчины 20 лет во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Его беспокоит боль в области гортани. Пациент растерян, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха. Масса тела соответствует росту пациента.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте восстановление проходимости дыхательных путей при механической асфиксии (западение языка).

1. Частичная закупорка дыхательных путей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

попросить окружающих вызвать бригаду «Скорая помощь», если кашель продолжается несколько минут, так как имеется большая вероятность необходимости оказания мед. помощи;

выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей;

повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание;

начать оказывать при потере сознания помощь как при полной закупорке дыхательных путей.

3. Студент демонстрирует технику измерения роста.

Медработник приехал на вызов к роженице 35 лет, срок беременности 39 — 40 недель.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые появились 6 часов назад.

Анамнез: данная беременность пятая, четыре предыдущих закончились срочными, нормальными родами.

Объективно : — состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80, 115/75 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин.. Окружность живота 100 см, высота дна матки 35 см. Положение плода продольное, позиция первая, предлежит головка, большая ее часть находится в полости малого таза, сердцебиение плода 140 уд./мин.. Родовая деятельность схватки по 45 секунд через 2 — 3 минуты, во время осмотра отошли околоплодные воды, светлые, в умеренном количестве. Роженица начала тужиться, и через 15 минут родился плод мужского пола.

Через 10 минут после рождения ребенка, появились схваткообразные боли и одновременно выделилось 300 мл крови, дно матки отклонилось вправо и поднялось выше пупка, свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение продолжается.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте на фантоме наружные методы выделения последа.

1. Диагноз: роды пятые, срочные, домашние. Ущемление последа. Кровотечение.

Обоснование диагноза: ущемление последа установлено на основании наличия признаков отделения плаценты и задержки рождения последа. Признаками отделения плаценты являются:

• Признак Шредера — отклонение дна матки вправо и кверху;
• Признак Альфельда – удлинение свисающей из влагалища пуповины на 8–10 см;

• Признак Кюстера-Чукалова – при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище.

Таким образом, плацента от стенки матки отделилась, а родиться послед не может, так как он ущемился.

2. При наличии ущемления последа медработник должен способствовать срочному выделению последа, так как остановка кровотечения возможна только после полного опорожнения матки.

Алгоритм действия в данной ситуации:

• освободить мочевой пузырь;
• провести бережный наружный массаж матки;
• приступить к выполнению наружных приемов выделения ущемившегося последа;
• положить холод и груз на дно матки;
• после полной остановки кровотечения на носилках госпитализировать родильницу в акушерский стационар вместе с новорожденным и последом;

Жалобы : схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель.

Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания — воспаление придатков матки.

Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД — 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

1 . Внематочная беременность, трубный аборт.

Внематочная беременность установлена на основании анамнеза: отсутствие менструации в течение 5 недель (вероятный признак беременности). Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта подтверждают жалобы больной и клинические симптомы: приступы схваткообразной боли, после которой появляются кровянистые выделения из половых путей, темного цвета и симптомы внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, положительный симптом Шеткина — Блюмберга.

2. Алгоритм неотложной помощи:

• измерить АД и подсчитать пульс;
• уложить больную на носилки;
• положить холод на низ живота;
• срочно госпитализировать на носилках в гинекологический стационар, в машине скорой помощи с сиреной;
• при транспортировке осуществлять внутривенное введение плазмозамещающих растворов (желатиноля, лактосола, изотонического раствора и др.);
• сообщить по рации в стационар о предстоящей операции.

Больной 35 лет в стадии алкогольного опьянения отморозил ушные раковины. Жалуется на боль в ушных раковинах. Объективно: кожа ушных раковин цианотична, отечна, имеются пузыри с серозным содержимым. Тоны сердца ритмичные, пульс 88 уд/мин. АД 110/70 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. От больного запах алкоголя.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. У пациента развилось -отморожение ушных раковин 2-й степени.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• наложить сухую асептическую согревающую повязку,
• аспирин-1 таблетку разжевать,
• гепарин-5000ЕД в/в
• но-шпа-2,0 мл в/м,
• реополиглюкин-400,0 мл в/в капельно (теплый раствор)

Тактика: госпитализация не показана, лечение амбулаторное.

При работе с электроприбором больной 40 лет потерял сознание, появились судороги. Объективно: больной без сознания, кожные покровы бледные, на коже «метка» тока в виде ожога на руке. АД – не определяется. Пульс не прощупывается.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику ИВЛ и непрямого массажа сердца.

1. У пациента поражение электротоком.
2. Алгоритм неотложной помощи:

• отключение источника питания,
• вынос пострадавшего,
• сердечно-легочная реанимация, ИВЛ и непрямой массаж сердца,
• оксигенотерапия,
• лидокаин 10% 2,0 мл на растворе натрия хлорида 0,9% 10,0 мл в/в капельно,
• пирацитем 5% 5,0 мл в 400,0 мл 5% раствора глюкозы,
• реополиглюкин-400,0 мл в/в капельно,
• наложение асептической повязки на место травмы.

Тактика: срочная госпитализация все всех пораженных в отделение реанимации или неотложной терапии ожогового центра.

Транспортировка: лежа на носилках.

Больной утонул в реке. В бессознательном состоянии доставлен из воды спасателями. Объективно: сознание отсутствует, судороги, дыхание отсутствует, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются, цианоз кожи лица и туловища, изо рта выделяется розовая пена.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Определение признаков смерти.

1. Утопление в пресной воде.
2. Алгоритм неотложной помощи:

• ИВЛ и непрямой массаж сердца,
• Освободить дыхательные пути,
• Оксигенотерапия,
• Оксибутират натрия 20%-20,0 в/в,
• Преднизолон-180 мг в/в,
• Супрастин-2,0 мл в/м,
• Атропин 0,1 % 1,0 п/к,
• Реополиглюкин-400,0 мл в/в капельно,
• Натрия гидрокарбонат 4% 200,0 мл в/вкапельно.

Сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии о клинической смерти.

Тактика: все пострадавшие госпитализируются ввиду возможного развития вторичного отека легкого.

Транспортировка: лежа на носилках.

Вызов бригады СП на дом. Больная 74 лет потеряла сознание и упала. В анамнезе гипертоническая болезнь, с частыми гипертоническими кризами. Объективно: больная без сознания, лицо багрового цвета, речь отсутствует, опущение угла рта и носогубной складки слева, гемипарез слева, дыхание шумное, тоны сердца ритмичные. АД 160/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание. Живот мягкий.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. У пациента на фоне гипертонической болезни(3я стадия), развилось острое нарушение мозгового кровообращения(инсульт).
2. Алгоритм неотложной помощи:

• Уложить больного на спину, повернуть голову на бок, создать возвышенное положение,
• Нифедипин-10 мг разжевать (при наличии сознания),
• Клофелин 0,01% 1,0 мл внутримышечно,
• Реланиум-2,0 мл в/м,
• Эуфилин 2,4% 10,0мл в/в,
• Анальгин 50%-2,0 мл в/м,
• Реополиглюкин-400,0 мл в/в капельно.

Тактика: госпитализация в неврологический стационар после стабилизации состояния.

Транспортировка: на носилках, лежа на спине с повернутой на бок головой.

Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная , покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние ,развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.

1. Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени (астматический статус).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

усадить с упором на руки, расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания;

отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома «рикошета»;

дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии. Использование кислорода в более высоких концентрациях не целесообразно из-за чрезмерного высушивания слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшения условий выделения углекислоты;

ввестиметилксантины (эуфиллин, аминофиллин). Эуфиллин вводят в/в сначала в дозе 5-6 мг/кг/час, затем в дозе 0,6-0,9 мг/кг массы тела в час до улучшения состояния с целью бронходилятации;

начать введение больших доз глюкокортикоидов- гидрокортизон 7 мг/кг в/в струйно или капельно. Указанную дозу можно повторять каждые 8 часов. Глюкокортикоиды восстанавливают чуствительность В — адренорецепторов к адреноергическим стимулам;

осуществлять контроль за ЧДД, PS, АД, ЭКГ;

госпитализировать в реанимационное отделение из-за опасности развития асистолии, фибрилляции желудочков и для полного купирования асматического статуса.

3. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены.

Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 мин. назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной сидит на корточках, зажав руками живот. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о подготовке больного к рентгеноскопии желудка.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

ввести зонд в желудок, отсосать его содержимое (не промывать!) для уменьшения попадания желудочного содержимого в брюшную полость;

положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

ввестихолинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина в/м) для уменьшения секреции желудочного сока;

провести в/в капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики;

осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;

госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).

3. Студент рассказывает о подготовке больного к рентгеноскопии желудка.

Мужчина 65 лет обратился на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца- усилилась одышка, он может спать только если голова находится на возвышении. Акроцианоз, бледность кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации- аритмия, акцент II тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 190/110 мм рт.ст. Пульс 80 уд./мин.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику применения грелки.

1. Гипертензивный криз II типа. Гипертоническая болезнь II стадии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;

поставить горчичники на затылок, сделать горячие ножные ванны;

провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови:

фурасемид 40-80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. до достижения эффекта;

либофурасемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл (капотен) 6,25 мг под язык или внутрь, а затем по 25 мг каждые 30-60 мин. до получения эффекта;

осуществлять контроль за состоянием пациента (АД и PS);

госпитализировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.

3. Студент демонстрирует технику применения грелки.

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику снятия ЭКГ.

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

уложить пациента, успокоить;

снять ЭКГ для уточнения диагноза;

выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

предложить пациенту искусственно вызвать рвоту;

ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:

АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора;

изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно;

новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0,025% раствор 1 мл с 10 мл физиологического раствора в/в медленно.

аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

этацизин 2,5% раствор 2 мл в 20 мл физиологического раствора в/в очень медленно, контролируя АД;

обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);

контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).

3. Студент рассказывает технику снятия ЭКГ.

По СП поступил больной 24 лет с жалобами на боли по всему животу, вокруг пупка, тошноту, однократную рвоту. Боли приступообразного характера, за последний час локализовались в правой подвздошной области. Объективно: температура 37,5 0 С, живот болезнен при пальпации в правой паховой области. Положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Алгоритм подготовки пациента к интубации трахеи.

1. Острый аппендицит.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

— оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

— уложить пациента, успокоить;

— осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;

— госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).

Больной 40 лет снят с поезда. Из анамнеза: пил спиртные напитки с неизвестными лицами. Объективно: больной бледен, сознание отсутствует, зрачки сужены, тонус мышц снижен. Тоны сердца ритмичные, брадикардия. Пульс 50 уд/мин. АД систолическое 50 мм рт ст.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Техника внутривенно капельного введения жидкости.

1. Острое отравление клофелином.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

— оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

• Промывание желудка,
• Налоксон-2,0 мл в/в на 20,0 мл 10% раствора глюкозы,
• Атропин 0,1 % 1,0 мл п/к,
• Преднизолон-60 мг а/а,
• Реополиглюкин-400,0 мл в/в струйно.

Тактика: срочная госпитализация в токсикологическое отделение.

Транспортировка: лежа на боку на носилках.

В токсикологическое отделение доставлена больная 45 лет. Около часа назад больную за большой палец ноги укусила гадюка. Объективно: на месте укуса 2 точечные ранки, припухлость, краснота, отек, боль в месте укуса. АД 90/60 мм ртст Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения, дыхание везикулярное.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Техника иммобилизации нижней конечности.

1. Отравление ядом гадюки.
2. Алгоритм неотложной помощи:

• Промедол 1% 1,0 мл в/м,
• Димедрол 1% 1,0 мл в/м,
• Поливалентная сыворотка-5000ЕД в/м,
• Реополиглюкин- 400,0 мл в/в капельно,
• Кофеин 20%-2,0 в/м,
• Преднизолон-90 мг в/в,
• Холод на место укуса,
• Иммобилизация укушенной конечности, шинирование ближайшего сосуда.

источник