Меню Рубрики

Обморок и потеря сознания у подростков

Обморочное состояние (синкопе) – это приступ, при котором происходит потеря сознания. Синкопе сопровождается падением давления, мышечного тонуса, слабым пульсом, поверхностным дыханием. Распространенность синкопе у детей до 18-летнего возраста равна 15%. Максимальную часть всех синкопальных состояний у подростков составляют нейрогенные синкопе (24-66%), ортостатические (8-10%), кардиогенные (11-14%). Подросток падает в обморок по причине воздействия на него стрессовых ситуаций, падения давления, наличия болезней сердца.

Причин обморочного состояния может быть много

Подростки падают в обморок, от чего? Обморочные состояния имеют различные причины возникновения. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей синкопе.

  • вазовагальные (при стрессовых ситуациях, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
  • ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, игрой на музыкальных инструментах, приемом пищи, смехом);
  • раздражение каротидного синуса;
  • идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

  • первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, раннее слабоумие Леви);
  • вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
  • токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
  • снижения объема крови (обезвоживание, потеря крови).
  • аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
  • структурные (клапанные пороки сердца, эмболии легочной артерии, аневризма аорты, гипертензия в легких).

Вазодепрессорный обморок может возникает у молодых людей в стрессовых ситуациях

Почему упал в обморок подросток, причины? Самой частой причиной обморочных состояний у подростков считается нейрогенная. У пациентов обморок случается из-за сильного стресса, страха, рефлекторного чихания кашля, раздражения каротидного синуса. Наиболее выражена стрессовая этиология, так как нервная система у подростков еще не сформирована.

Есть данные, что мозг ребенка в период пубертата становится наиболее активным. Это объясняется перестройкой гормонального фона. В пубертат ребенок может быть сильно возбужден, раздражителен, могут появляться страхи, переживания, депрессии. Депрессивное состояние всегда приводит к вегетативной дисфункции у подростков, которая способствует снижению давления, сужению сосудов мозга. Дефицит кровотока приводит к обморочному приступу.

Причинами падения в обморок у подростков могут быть сердечные заболевания. Они занимают немалый процент всех синкопальных состояний. Синкопе возникают из-за аритмий, а также органических патологий сердца (сосудов, клапанов). При брадиаритмии сердцебиение слишком медленное. Это приводит к замедлению кровотока, гипоксии мозга. Тахиаритмия – это учащенное сердцебиение, более 140 ударов за минуту. При этом сердечная мышца начинает потреблять больше крови. Со временем миокард начинает получать меньше питания, желудочки плохо набирают в себя кровь. Количество выталкиваемой крови желудочками сердца уменьшается, что приводит к гипоксии мозга.

Другой причиной обморока у подростка могут быть патологии клапанного аппарата сердца. При неправильной работе предсердно-желулочковых клапанов приток крови к желудочкам сохранятся, но уменьшается выброс крови. Количество выталкиваемой крови становится меньше, потому что при сокращении желудочков клапан не полностью прикрывает отверстие в предсердие. Часть крови при желудочковом выбросе попадает обратно в предсердие. Недостаточность предсердно-аортального, а также клапана легочного ствола способствует снижению общего выброса крови, дефициту кислорода тканей (легочной, мозговой). Болезни клапанного аппарата могут встречаться как у мальчиков, так и у девочек.

Почему падает в обморок подросток, причины? Синкопальное состояние у подростков часто развивается из-за неправильного приема лекарств. Многие препараты в подростковом возрасте способны снизить давление, вызвать тахикардию или брадикардию, сильный спазм сосудов мозга. Обычно при отмене этих средств обмороки купируются самостоятельно.

Ортостатический обморок может происходить по причине неправильной работы вегетативной системы. У пациента резко падает давление, особенно при смене положения (вставании с положения лежа, с корточек). При этом в мозг поступает меньше крови, после чего больной теряет сознание. Синкопальное состояние у девочек происходит при обильных месячных. Упасть в обморок пациентка может при увеличении физической нагрузки во время менструации, так как потеря крови увеличивается, снижается давление.

Практически все обморочные приступы имеют одинаковые проявления. Выделяют несколько этапов обморочного состояния.

  • предсинкопальный;
  • сам обморочный приступ;
  • постсинкопальный.

Предсинкопальный период может проявляться головной болью, шумом в ушах, оглушением, тошнотой, головокружением, потемнение в глазах, дискомфортом в животе, усиление потоотделения, падением давления, незначительным снижением температуры. Продолжительность этого периода составляет от нескольких секунд, до нескольких минут. По окончании первого периода больной падает.

Обмороку предшествует предсинкопальный период

Сам обморок проявляется потерей сознания, замедлением сердцебиения, нитевидным пульсом, низким давлением. Продолжительность обморочного приступа составляет 30 секунд. Кардиогенный приступ длится от 1,5 до 5 минут. Сердечный обморок может сопровождаться отеками, клоническими судорогами, синюшностью кожи. Иногда можно обнаружить признаки аритмии, экстрасистолы, пароксизмальной тахикардии. У пациентов с сердечной патологии возможно отсутствие ритма на протяжении нескольких секунд.

Постсинкопальный период характеризуется восстановлением сознания, возможна слабость, вестибулярные нарушения, страх, жажда. При резком подъеме в положение стоя может случиться повторный приступ синкопе.

У пациентов с сердечными заболеваниями зарегистрирован высокий риск смертности из-за внезапной остановки сердца.

Особенности клинических проявлений сердечного обморока:

  • Начало приступа не похоже на вазовагальный (стрессовый).
  • Потерять сознание пациент может даже в покое.
  • Синкопе продолжается 1,5-5 минут.
  • Приступу предшествуют: одышка, кардиалгия, сердцебиение.
  • Обморочное состояние появляется во время, после физической активности, плавания.
  • Возможны клонические судороги.
  • Наличие патологических неврологических симптомов после приступа.
  • В тяжелых случаях синкопе требует реанимационных мероприятий.
  • Во время приступа ребенок бледный, после – наблюдается гиперемия кожи.
  • Синюшность в области грудной клетки, ушной раковины, слизистых оболочек, носа.

После сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные методы обследования

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, проведение дополнительных методик исследования. Во время приступа доктор оценивает наличие дыхания, сердцебиения, цвет кожи, частоту сокращений сердца, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца. Для уточнения причин обморока больного обследуют. Пациенту назначают клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ (креатинин, мочевина, печеночные пробы).

Дополнительные методы обследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга (выявляет объемные, структурные патологии мозга);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ультразвуковая доплерография сосудов шеи, головы (УЗДГ) (исследует скорость кровотока мозга);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) (оценивает электрическую активность мозга);
  • электрокардиография (ЭКГ) (показывает характер сердечного ритма);
  • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) (диагностирует органические болезни сердца);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает характер ритма на протяжении суток и более).

Оказание первой помощи при обмороке

Лечение обморочных состояний включает оказание первой помощи, а также устранение причины, вызвавшей обморок.

Для оказания первой помощи нужно сразу проверить наличие пульса и дыхания. При отсутствии жизненных функций больному показана искусственная вентиляция легких, а также непрямой массаж сердца. Пациенту нужно поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом или прыснуть в лицо водой. Больного следует уложить на спину, приподнять ноги. Если пациент не приходит в сознание нужно вызвать службу скорой помощи.

Врач скорой при сильной гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% – 0,1 мл на 1 год жизни подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% – 0,5–1 мл подкожно или внутривенно (при замедлении ритма, остановке сердца). Во время сильной тахикардии показана инъекция Амиодарона – 2,5–5 мкг на 1 кг веса на протяжении 10–20 мин в вену, разведенного 20-40 мл 5% раствором декстрозы.

Лекарственные средства, используемые для оказания неотложной помощи при синкопе

После оказания первой помощи пациента направляют в стационар для дообследования и лечения. Аритмии лечат противоаритмическими препаратами. Обильные менструации у девочек требуют назначения гормональной терапии. При сильной тревоге, ВСД показана психотерапия, прием нейролептиков, седативных средств, ноотропов. Выраженная гипотония корректируется препаратами для повышения давления.

Синкопе у подростков встречается часто, требует внимания со стороны врачей и родителей, так как может скрывать серьезную патологию. При обнаружении симптомов обморочного состояния следует показать ребенка доктору, провести обследование. При выявлении заболеваний сердца ребенку необходима лекарственная терапия, иногда хирургическая коррекция. При своевременном обращении к врачу обморочные состояния успешно ликвидируются после проведения адекватного лечения.

источник

Обморок является кратковременной потерей сознания, которое возникает при нарушенном кровообращении в мозгу. Обмороки у подростков возникают при половом созревании. Патология чаще диагностируется у девочек.

Обморок у детей развивается при воздействии внешних или внутренних факторов. Внешние причины заключаются в:

  • Резком повышении температуры окружающего воздуха;
  • Снижении количества кислорода в воздухе;
  • Несбалансированном питании подростка;
  • Всплеске эмоций;
  • Чрезмерной усталости.

Часто случается такое,ребенок упал в обморок при сахарном диабете. Такое состояние наблюдается, если ребенок нерационально использует инсулин, то в крови уменьшается количество глюкозы, что приводит к обмороку. Патологию диагностирую при спазмах в сосудах головного мозга. Если в шейном отделе позвоночника протекает остеохондроз, то это приводит к патологии. При сотрясении головного мозга его деятельность нарушается, что приводит к патологии.

Симптом у девочек подросткового возраста диагностируется при аортальном стенозе, который характеризуется врожденным пороком или сужением аорты. При врожденной аномалии коронарных сосудов диагностируют появление патологического пароцесса. Он развивается на фоне вирусного миокародита. Потеря сознания наблюдается при диабетической или гипертрофической кардиомиопатии.

При эпилепсии у девочек диагностируется потеря сознания, при которой наблюдаются судороги. Если на фоне нарушенной работы сердца снижается сердечный выброс, то это приводит к патологии. Она развивается при нарушенном ритме сердца – тахиаритмии. Заболевание имеет желудочковый пароксизмальный и суправентикулярный тип.

При брадикардии, которая сопровождается дисфункцией синусового узла или блокадой сердца диагностируют потерю сознания у девочек. Причины обмороков в подростковом возрасте заключаются в воздействии неблагоприятных провоцирующих факторов или протекании заболеваний в организме ребенка.

Обмороки у детей разделяют на виды соответственно причинам их возникновения. Они бывают:

  • Вазовагинальными. Ребенок падает в обморок при нарушении сна, переутомлении, усталости. Если пациент эмоционально перенапрягается или испытывает болевые ощущения в теле, то это приводит патологии.

За несколько секунд или минут у малыша наблюдается головокружение, тошнота и пелена перед глазами. При появлении этих симптомов ребенок должен принять горизонтальное положение, что позволит избежать патологии.

  • Синкопальными. Этот тип диагностируется, если ребенок упал в обморок при кашле, глотании, мочеиспускании. Синкопальные состояния у детей диагностируются при заборе крови из вены или пальца.
  • Синкокардиоидными. Если ребенок потерял сознание при повороте головы или приеме пищи, то это свидетельствует о синкокардиальной патологии. При передавливании шеи украшениями, галстуками, рубашками диагностируют потерю сознания.
  • Ортостатическими. Возникновение обмороков диагностируется при снижении артериального давления. Потеря сознания наблюдается после принятия горизонтального положения.
  • Лекарственными. Возникновение патологии диагностируется при превышении дозировки лекарственных препаратов.

Специалисты рекомендуют определять тип обмороков, что позволит пациенту подобрать лечение, направленное на устранение причины.

Если наблюдается обморок у ребенка, то ему рекомендовано своевременно предоставить первую помощь. Тона заключается в выполнении последовательных действий:

  • Ребенка укладывают на кровать на спину. Ноги поднимаются, чтобы они находились под углом в 30 градусов. С этой целью под них подкладывается подушка. При таком положении обеспечивается полноценный прилив крови к голове, что увеличивает количество кислорода в головном мозге.
  • В помещении, где находится пациент, рекомендовано обеспечить доступ свежего воздуха. С ребенка нужно снять одежду, которая сдавливает его тело.
  • При обмороке у ребенка нужно помочь ему прийти в себя. Его похлопывают по щекам или взбрызгивают лицо холодной водой. Если эти мероприятия не приносят результата, то виски смазываются нашатырным спиртом. Этот медикамент рекомендовано дать понюхать ребенку.
  • После того. Как ребёнок придет в себя, категорически запрещается ставить его на ноги. Он должен находиться в положении лежа в течение нескольких минут, что обеспечит полное восстановление кровоснабжения в головном мозге.
  • Пострадавшему рекомендуется прием сладкого чая или сока, что ускорит процесс восстановления.

Если потеря сознания у детей наблюдается часто, то рекомендовано установить причину патологии. Специалисты советуют применение инструментальных и лабораторных методов обследования:

При синкопальном состоянии у детей проводится общеклинический анализ крови. С целью исключения сахарного диабета рекомендовано сдать анализ крови, который определяет количество сахара. Для проверки работы сердечно-сосудистой системы назначается электрокардиаграмма.

Чтобы установить причину патологии подросток должен посетить узкоспециализированных докторов – эндокринолога, кардиолога, невролога. Если протекает синкопальный синдром, то рекомендовано проведение суточного мониторирования работы сердца. При появлении изменений проводится ультразвуковое исследование органа.

Если ребенок способен часто падать в обморок, то это вызывает подозрения на новообразования в мозге. Такой диагноз подтверждается или опровергается с применением магниторезонансной томографии. Сбор анамнеза – это важная диагностическая процедура. Пострадавший должен честно отвечать на вопросы доктора и вспомнить все события своей жизни.

Доктор определяет факторы, при которых подросток мог упасть в обморок. Он уточняет частоту появления подобных состояний и определяет семейный анамнез. Комплексное использование методов диагностики определяет подростковый обморок и позволяет разработать действенную схему терапии.

Терапия патологического состояния направляется на устранение его причин. Если в нервных структурах ребенка имеются новообразования, то тактика лечения определяется доктором в соответствии с особенностями их протекания. При воздействии на организм ребенка угарного газа ему рекомендовано обеспечение притока кислорода. Подросткам надевают специальные кислородные маски.

При лечении патологии рекомендована организация правильного режима дня. Пациент должен иметь рациональное и сбалансированное питание. Подбор пищи проводится таким образом, чтобы в рацион поступали витамины и микроэлементы. Состав еды должен быть разнообразным.

При частых обмороках рекомендовано проведение ежедневной утренней зарядки. Специалисты советуют девочкам посещение бассейна при условии отсутствия менструации. Полезные ванны, в которые добавляются успокоительные лекарственные травы. Рекомендуется приготовление настоев на основе: ромашки, мелиссы, бергамота.

При отклонениях в электрокардиограмме делается назначение препаратов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. Для борьбы с патологическим процессом применяется витаминотерапия.

Если при обследовании обнаружении серьезные заболевания, то их лечение проводится медикаментозным или хирургическим путем. Выбирает терапевтический метод доктор в соответствии с особенностями протекания болезни.

Читайте также:  Девушки падают в обморок чаще

Для исключения обмороков у девочек в подростковом возрасте рекомендовано своевременно проводить их профилактику. Девочка должна полноценно завтракать. Родителям в период полового созревания подростка рекомендовано обеспечение ему рационального питания, что обеспечит поступление витаминов и микроэлементов в достаточном количестве.

В летний период при чрезмерно высокой температуре воздуха девочке рекомендуется выходить на улицу только в головном уборе. Рекомендовано организация правильного режима дня с соблюдением чередования нагрузок и отдыха. Девочка должна избегать чрезмерных физических нагрузок. Длительное передвижение на транспортном средстве не рекомендуется.

источник

Медицинская практика насчитывает множество различных нетипичных состояний человека. В данной же статье хочется рассказать о том, что такое обморок. Причины, первая помощь при данном состоянии также будут нами рассмотрены.

Изначально надо определиться с терминологией. Итак, что же такое обморок? Согласно утверждениям медиков, это кратковременная потеря человеком сознания. Вызывается она недостаточным кровоснабжением головного мозга. Стоит отметить, что длительность протекания данной проблемы может разниться. Так, в обморочном состоянии можно провести от пары секунд до нескольких минут. Чаще всего человек сам приходит в сознание, без посторонней помощи. Обязательно также стоит отметить, что это состояние не является заболеванием само по себе, но может выступать симптомом ряда недугов.

Рассматриваем далее такую проблему, как обморок. Причины данного состояния мы обсудим чуть позже. Прежде же хочется сказать еще и о том, что существует несколько видов этой проблемы:

  1. Липотимия. В медицине ее называют самой легкой формой обморочного состояния. Длится она не более пары секунд. Если же больному своевременно оказать помощь (а также обеспечить достаточное количество кислорода), обморок может и не наступить. При этом будут просматриваться такие симптомы, как звон в ушах, зевота, легкое головокружение и затуманивание сознания.
  2. Простой обморок. В таком случае человек уже полностью теряет сознание примерно на время до 5 секунд. При этом мышечный тонус чаще всего отключается, и человек медленно оседает. Трогать пострадавшего в обморочном состоянии не следует (теребить, бить по щекам). Лучше всего просто уложить его в горизонтальное положение (это обеспечит доступ кислорода к мозгу, что приведет к нормализации кровообращения).
  3. Обморок судорожный. В таком случае к потере сознания присоединяются еще и судороги. Однако медики говорят о том, что если человек без сознания находится примерно 20-30 секунд, судорог ему не избежать в любом случае. Тут очень важно обеспечить человеку минимальную травматизацию, ведь во время этого состояния можно повредить голову, руки, ноги. Также надо сказать о том, что судороги возникают вследствие истерического или же эпилептического припадков.
  4. Беттолепсия. В таком случае обморок является причиной нарушения нормальной работы легких. Возникает он вследствие очень затяжного кашля. Ведь в таком случае становится невозможным нормальный отток венозной крови от головы. Длительность обморока небольшая. Помочь в таком случае больному практически невозможно. Нужно исследовать причину. Так, чаще всего виной всему является неправильная работа кровеносных сосудов.
  5. Дроп-атака. Если говорить точно, то это даже и не похоже на классический обморок. Ведь в таком случае не происходит потеря сознания. Человек просто падает. Возникает в основном это в случае определенных болезней. Также подобные состояния нередко наблюдаются у беременных женщин.
  6. Вазодепрессорный обморок. Характерен он в основном для детей. Возникает как следствие переутомления, недосыпа или длительного нахождения в душном помещении. В таком случае лучше, если ребенок пройдет дополнительные обследования. Ведь нужно исключить самые различные болезни нервной системы.
  7. Обморок ортостатический. Возникает в том случае, если человек резко меняет положение своего тела, т.е. с лежачего состояния переходит в стоячее или сидячее. В таком случае кровеносная система не успевает переключиться. Нередко подобное состояние может возникать в случае приема пациентом определенных медикаментов: бета-блокаторов, нитратов, диуретиков и т.д. Также надо отметить, что в данном случае может и не быть полной потери сознания, нередко всего лишь наблюдается головокружение и легкое помутнение сознания.
  8. Обморок аритмический. В данном случае обморочное состояние вызывают различного рода аритмии.
  9. Также возникать обморок может в случае гиперчувствительного каротидного синуса. В таком случае к данному состоянию могут приводить, к примеру, туго затянутые воротники или галстуки.

Вследствие чего может возникать обморок? Причины тут могут заключаться в различного рода нервных потрясениях. Что это значит? Так, данное состояние нередко возникает в результате испуга, ссоры, сильного стресса. В таком случае очень резко снижается артериальное давление человека, что приводит к существенному снижению кровотока. Вследствие этого головной мозг в недостаточном количестве получает кислород, что и вызывает обморочное состояние.

Когда еще возникает обморок? Причины нередко заключаются в сильных болевых ощущениях. В таком случае также подключается нервная система пациента. Т.е. боль, как и в предыдущем случае, вызывает существенное понижение давления, кровоток снижается, что и приводит к обморочному состоянию.

Если человек слишком часто начал падать в обморок, причины этому могут заключаться даже в обычном питании. А точнее, в его отсутствии. Довольно часто вследствие недостаточного питания (например, диет) у человека резко понижается артериальное давление, что и приводит к возникновению обмороков. Данное состояние может вызывать даже обычный недосып или нехватка витаминов в организме.

Как уже стало понятно, недостаток кислорода вызывает падение в обморок. Причины в таком случае нередко кроются в плохо проветриваемых или плохо вентилируемых помещениях. Подобные состояния возникают также в том случае, если в небольшом помещении находится слишком много людей. Внешний недостаток кислорода приводит к внутреннему кислородному голоданию, что и вызывает обморочное состояние.

Если рассматривать отдельно причины обморока у мужчин, можно сказать, что у них он нередко возникает вследствие ограничения движения. К примеру, если часовой несет службу в армии, солдат стоит на посту или дежурит охранник. Циркуляция крови в ногах существенно ухудшается, что влияет на кровоток во всем теле. Вследствие этого мозг недополучает кислород, и возникает обморок.

Хочется также рассмотреть различные причины обморока у женщин. Так, у представительниц прекрасного пола данное состояние нередко возникает в первые дни менструаций. Вызывает обморок слишком большая кровопотеря или же сильные схваткообразные боли. Стоит отметить, что от этого в основном страдают девочки-подростки в первые несколько месяцев только что начавшихся кровянистых выделений.

Отдельно также надо сказать о том, что обмороки могут возникать и у беременных женщин. Всему виной нехватка кислорода и резкое понижение артериального давления. Если же у девушки протекает беременность с различными осложнениями, обморочные состояния у нее могут возникать предельно часто. Однако тут стоит помнить, что данное состояние вредно как для мамы, так и для плода. Поэтому с ним надо обязательно бороться.

В каких случаях еще может возникать обморок? Причины нередко заключаются в различного рода болезнях. Так, в первую очередь надо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно различные патологии сосудов, которые чаще всего и становится основной причиной появления обмороков.

Что делать, если ребенок упал в обморок? Причины этого состояния обязательно должны быть выявлены. Ведь, как уже было выше сказано, обмороки – это только лишь симптомы определенного заболевания.

  1. Чаще всего у детей обморок возникает вследствие нервного потрясения или нарушения нормальной работы нервной системы. В таком случае речь идет о переутомлении, переработке, повышенном стрессовом состоянии.
  2. Почему еще может возникать обморок у детей? Причины частенько кроются в сильных страхах. Так, у ребенка резко падает артериальное давление, что и вызывает данное обморочное состояние.
  3. У детей также могут частенько возникать ортостатические обмороки, когда малыши резко переходят из горизонтального в вертикальное положение.
  4. Почему бывают обмороки у подростков? Причины нередко кроются в душных мало проветриваемых помещениях. Если же говорить о девочках, у них может быть обморок вследствие менструации.
  5. Различные аритмии и заболевания нервной и вегетососудистой систем – также весьма распространенные причины обмороков у детей.

Рассмотрев появление данной проблемы у детей, взрослых людей и обмороки у подростков, причины возникновения этого состояния, отдельно также надо рассказать о том, что нужно делать в случае наступления такого состояния. Как правильно оказать первую помощь, и какие манипуляции в таком случае понадобятся?

  1. Изначально пострадавшего надо уложить в горизонтальное положение. И это независимо от того, находится ли он в сознании или пока еще нет. Так, человека нужно положить на спину и по возможности немножко приподнять ему ноги (это улучшит кровоток).
  2. Далее надо осмотреть пострадавшего. Очень важно ослабить воротник, чтобы обеспечить нормальный приток кислорода в легкие. Также надо снять сдавливающие одежды и при необходимости расстегнуть пояс.
  3. Чтобы улучшить кровоснабжение мозга, можно умыть пострадавшего холодной водой. Также надо приложить к голове человека смоченное в холодной воде полотенце.
  4. Если у пострадавшего открылась рвота, его надо положить на бок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.
  5. Обморочное состояние не длится долго. Если в течение пары минут человек не пришел в себя, срочно надо вызывать скорую помощь.
  6. Если человек пришел в сознание, следует по возможности напоить его горячим чаем. Если же состояние пострадавшего не улучшилось, и за обмороком может последовать еще один, больного надо уложить в горизонтально положение.
  7. Чтобы ускорить «возвращение» человека из обморока, ему можно дать понюхать пары нашатырного спирта. Однако важно не переусердствовать. Достаточно просто смочить в нашатыре ватку и на пару секунд поднести к носу пострадавшего.

Стоит сказать о том, что в обязательном порядке надо вызывать скорую помощь при обмороках в следующих случаях:

  • Если пострадала беременная женщина.
  • Если упал в обморок человек старше 50 лет.
  • Если пострадавший вместе с падением получил травму.
  • Если во время обморока у человека непроизвольно опорожнился мочевой пузырь или кишечник.
  • Если пострадавший жалуется на боли после того, как пришел в себя.
  • Если после обморока больной полностью утратил контроль над своими конечностями.

Если человек находится в обморочном состоянии, не стоит проверять его пульс и на основании этого быть тревогу. А все потому, что данное состояние вызывается слишком сильным понижением давления, пульс же в таком случае может становиться неравномерным.

Важно также отметить еще и то, что лекарства от обморока просто не существует. Так, надо вылечить основное заболевание. А обморок, являющийся лишь симптомом, исчезнет вместе с устранением основной проблемы.

источник

Обморок у детей, так же как и у взрослых, является следствием нарушения кровообращения в головном мозге, непоступления туда кислорода.

Этот процесс иначе называется синкопе и характеризуется болью в голове, потемнением в глазах, утратой мышечного тонуса и потерей равновесия.

Но сказать точно, почему ребенок теряет сознание, сложно без дополнительной диагностики.

Причин, по которым ребенок упал в обморок, множество. В зависимости от фактора влияния они могут быть как внутренними, так и внешними (некоторые из которых проходят бесследно, а другие ставят под угрозу дальнейшую жизнь).

Причина потери сознания в детском возрасте требует особого внимания, так как организм ребенка растет и развивается.

И если он потерял сознание, это может свидетельствовать о нарушениях в развитии той или иной системы. Сопутствующая симптоматика дает возможность понять природу происхождения временной утраты сознания.

Переутомления, частые стрессовые ситуации или же физиологические изменения в организме – это то, из-за чего подростки падают в обморок.

Особенно это касается девочек-подростков, у которых появляются месячные. Из-за значительной потери крови они более подвержены возникновению обморока.

Если причиной падения стало обморочное состояние (синкопе), это не повод игнорировать произошедшее. Это может свидетельствовать о развитии патологии.

Систематичность этого процесса является доказательством внутренних нарушений.

Обморок часто свидетельствует о наличии нарушений в организме. Ими могут быть:

  1. Новообразования в головном мозге. Кисты и опухоли часто проявляют себя посредством потери сознания. Происходит это по причине давления новообразования на сосуды. Кровообращение в головном мозге нарушается, происходит кислородное голодание. Кроме этого, опухоли с кистами влияют на эффективность работы мозга. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы вроде нарушения памяти, головной боли, повышенной температуры, а также других признаков (в зависимости от вида образования).
  2. Малокровие. Анемия характеризуется уменьшением количества красных кровяных телец (эритроцитов), которые являются «поставщиками» кислорода. Снижение их уровня приводит к кислородному голоданию, которое может осложняться потерей сознания. Малокровие становится причиной потери сознания у подростков, детей и взрослых из-за большой потери крови, значительного разрушения эритроцитов из-за заболевания. Снижение гемоглобина также происходит вследствие низкого уровня железа в организме и чаще наблюдается в осенне–весенний период.
  3. Пониженное давление. Гипотония может настичь даже самых маленьких. Снижение показателей артериального давления характеризуется ослабленным состоянием, сниженным мышечным тонусом, головокружением. Этот процесс чаще наблюдается при перелетах, подъемах в гору, где воздух разряженный. Гипотония также проявляет себя посредством обморока у малышей. Причиной того, что ребенок упал без сознания, является снижение кровообращения, кислородного голодания.
  4. Гипогликемия. Снижение уровня глюкозы в организме заставляет клетки организма «голодать», из-за чего ребенок становится более слабым, встревоженным, его кожа становится бледной, и возникает риск обморока.
  5. Травмы головы. Малыши чаще подвержены падениям, что чревато травмами. Гиперактивность детей приводит к потере равновесия, падениям. Упавший в обморок ребенок может сразу не почувствовать боли, но последствия могут напоминать о себе длительное время. Чем чаще он падает, тем выше вероятность возникновения патологии в головном мозге. Раннее полученные сотрясения или другие нарушения становятся частым ответом на вопрос, почему ребенок падает в обморок.
Читайте также:  Чем отличается сон от обморока

Также падения могут иметь неизвестную этиологию или быть следствием уже имеющегося заболевания. Как пример, приступы эпилепсии характеризуются потерей сознаний.

Кроме внутренних причин, связанных с расстройствами и заболеваниями, обморок у ребенка происходит и по внешним, неподконтрольным причинам.

К наиболее распространенным причинам потери сознания относят:

  1. Резкую смену температуры на улице, в помещении. Повышение температуры приводит к снижению уровня теплоотдачи. Энергия, которая тратилась на этот процесс, не используется, и головной мозг «отключается» для уменьшения нагрузки.
  2. Недостачу свежего воздуха. Кислород нужен для правильного функционирования мозга. Снижение его количества приводит к «голоданию», отчего подростки падают в обморок.
  3. Отравление угарными веществами. Повышение уровня углекислого газа приводит к невозможности процесса соединения кислорода с гемоглобином. По этой причине также возникает «голодание», которое приводит к «отключению» организма.
  4. Солнечный, тепловой удар. Перегрев на солнце чреват возникновением головной боли, головокружения, повышенной температуре, спутанностью сознания, шумом в ушах. Чтобы организм полностью не перегрелся, включается защитная реакция, и человек «отключается».
  5. Частые стрессы. Нервное перенапряжение характерно не только для взрослых, но и для девочек и мальчиков-подростков, и по этой причине они теряют сознание. Рост и формирование организма приводит к переменам в восприятии себя и окружающих, что часто приводит к конфликтам. Перенапряжение также обусловлено непониманием со стороны взрослых. Это может стать причиной возникновения органических поражений, которые проявляются потерей сознания.
  6. Переутомление. Пытаясь занять ребенка, родители иногда переусердствуют с дополнительными занятиями в виде секций, кружков. Постоянная занятость малыша чревата недосыпом и недоеданием. Все это ведет к ослабленности, снижению артериального давления, и, вследствие, к частым обморокам (чего родители иногда даже не ожидают).
  7. Недостаточное, неправильное питание. Неправильное или несбалансированное питание является частой проблемой детей школьного возраста, питания которых состоит из частых неполезных перекусов. Недоедание может происходить из-за чрезмерной занятости. Все это влияет на самочувствие ребенка.

Обморочное состояние у детей (обморок) характеризуется потерей сознания, которое может исчисляться секундами или длиться часами и днями.

Во избежание усложнений после обморока, необходимо оказать первую помощь. Она заключается в поэтапном выполнении следующих действий:

  1. Уложить ребенка на пол, кровать, лавку, в зависимости от места нахождения.
  2. Ноги приподнять, положить под сумку, свернутую куртку, полотенце, подушку, чтобы кровь поступила к голове.
  3. Открыть окна, двери для поступления свежего воздуха (если это случилось в помещении).
  4. Дать понюхать нашатырь или побрызгать лицо водой, похлопать по щекам, растереть уши.
  5. После того как малыш пришел в сознание, оставить его лежать или посадить, оставив на некоторое время в покое.
  6. Дать выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое.

Если по истечении 5 минут ребенок не приходит в сознание, изменился характер дыхания или же наблюдается асимметрия лица, а также ребенок часто падает в обморок, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Во время ожидания надо растереть малыша влажным полотенцем, согреть, укутав в одеяло. Важно следить за ритмом сердца, а при отсутствии признаков жизни надо сделать искусственное дыхание.

После оказанной помощи от специалистов сразу обратитесь за помощью в больницу, чтобы узнать, почему ребенок падает в обморок. Специалисты смогут дать исчерпывающий ответ только после полного обследования.

Первостепенно диагностика начинается с визуального осмотра и выяснения причин частых падений в обморок подростком. Также педиатром выслушиваются сопутствующие жалобы.

Если врач сомневается в диагнозе, он направляет на осмотр к неврологу, эндокринологу и кардиологу. Эти специалисты смогут исключить или подтвердить проблемы с головным мозгом, гормонами или заболеваниями сердца.

После этого назначаются лабораторные методы диагностики, а также инструментальные. В первом случае сдается кровь на установление уровня эритроцитов и других формообразующих элементов.

К распространенным инструментальным методам относятся:

  • магниторезонансная томография (для исключения наличия новообразования и других патологий);
  • эхокардиография (ЭКГ обязательно для выявления нарушений в функционировании);
  • дуплексное сканирование кровеносных сосудов;
  • мониторинг артериального давления.

При помощи представленных диагностических методов ребенку устанавливается диагноз, и назначается соответствующее лечение.

Причины обморока у подростков в разном возрасте, в большинство случаев нуждаются в дополнительном обследовании. Это особенно актуально, если ребенок часто падает в обморок.

Если ребенок неожиданно потерял сознание, что с этим делать и каким образом ему помочь, должны знать не только врачи. Оказывать первую помощь нужно уметь, даже если нет медицинского образования.

Без своевременного быстрого реагирования взрослых на проблему у ребенка могут возникнуть осложнения.

Терапевтический подход после приступа однозначного подхода не имеет. Лечение зависит от того, что именно стало причиной обморока. Чем серьезнее проблема, тем длительнее будет выздоровление.

Обморок и его причины у подростка могут быть связаны с повышенным уровнем стресса, переутомлением, органическими изменениями.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Но в любом случае терапия заключается в купировании обморочного состояния и лечении заболевания, которое спровоцировало синкопе.

При частых синкопальных приступах эффективными являются средства для повышения тонуса вен, а также препараты, повышающие мозговое кровообращение. Кроме того, маленькому пациенту назначают прием витаминов.

Если причиной стали частые стрессы, назначаются успокоительные. В более тяжелых случаях врачи прибегают к антидепрессантам.

Если после обследования обнаружилось, что обморок вызывали новообразования в головном мозге, терапия будет заключаться в проведении операции. Пониженное давление устраняется также при помощи медикаментов.

Причины потери сознания подростков могут быть связаны с недоеданием, длительным соблюдением строгой диеты. Лечение в этом случае сходится к приему витаминов, соблюдению сбалансированной диеты.

Ребенок, периодически падающий в обморок, становится обессиленным, раздражительным, апатичным. Поэтому в качестве лечения стоит предпочесть комплексный подход (независимо от того, как часто малыш падает без сознания).

Кроме купирования негативных проявлений после приступа и лечения первопричины, стоит обратить внимание на психологическое здоровье малыша.

Комплексное лечение подразумевает употребление медикаментов, установление режима дня, сбалансированное питание, использование народных методов, лечебную зарядку, если в этом есть необходимость.

Лечить причину потери сознания ребенка сложнее, чем ее предотвращать.

Поэтому для того, чтобы избежать частых синкопальных приступов, необходимо:

  1. Установить режим дня. Ребенок должен ложиться не позднее 22 часов. До 7-10 лет должен присутствовать дневной сон. Общая длительность сна должна быть от 8 до 12 часов в зависимости от возраста.
  2. Заниматься спортом. Если нет возможности или желания ребенка заниматься каким-либо видом спорта, стоит привнести в жизнь физическую активность.
  3. Сбалансированно питаться. Растущий организм нуждается в большом количестве витаминов, микроэлементов. Если ребенок учиться, особое внимание нужно уделить завтраку. В качестве перекуса стоит исключить фастфуды, вредные сладости и снеки.
  4. Своевременно проходить медицинское обследование. Если ребенок потерял сознание, это может свидетельствовать о многих заболеваниях. Поэтому следует проходить ежегодное медицинское обследование.
  5. Заботиться о психическом здоровье. Это значит исключать стрессы и перенапряжения, которые могут негативно отразиться на психическом и физическом здоровье; помогать ребенку справляться с проблемами и поддерживать его.

Независимо от того, как часто обмороки происходят у детей, необходимо оказать ему помощь. Пример оказания первой помощи отражен в видео.

Если длительность приступа больше 5 минут, и они происходят часто, ребенка необходимо показать врачу.

Он поставит диагноз после предварительной диагностики и назначит соответствующее лечение.

источник

Обморок является временной потерей сознания, которая связана с нарушенной работой мозга. Причин у подобного недуга множества. Спровоцировать кратковременное «выключение» главного узла организма может как естественное перенапряжение, так и серьезные патологические процессы.

Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего обморок, оставлять его без внимания недопустимо. Даже разовая потеря сознания – весомый повод для тщательного обследования организма.

В сегодняшнем материале поговорим об обмороках у подростков, причина их развития, общей опасности и принципах терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца. Уверяем, представленный материал будет полезен любому человеку.

Существует много причин и факторов, которые могут вызвать обморок у подростка

Как было отмечено ранее, обморок – это явление, связанное с кратковременной потерей сознания у человека. Практически всегда его развитие случается из-за нарушений в мозговом кровообращении и лишь изредка «отключение» мозга происходит на нейронном уровне при отсутствии проблем с питанием кислородом.

Если рассматривать обморок максимально просто, то следует выделить следующую структуру его появления:

  • Недостаток кислорода в мозге (реже иные проблемы).
  • Отключение функционирования органа в защитных целях и, как следствие, потеря сознания человеком.
  • Нормализация работы мозга и состояния пострадавшего.

Обмороки у подростков не считаются чем-то редким и необычным. В период полового созревания перестройка организма неизбежна, поэтому у людей с особо чувствительным организмом возможны периодические потери сознания.

В любом случае, обморок у подростка – требующее внимания явление, поэтому игнорировать его или относится к нему как к некоторой норме неправильно и даже опасно.

Факторов, способных спровоцировать потерю сознанию у человека, множество. Условно, их делят на две группы: патологические и непатологические. К первым причинам относятся:

  • повышенная температура окружающей среды
  • недостаток или сильная загрязненность вдыхаемого воздуха
  • неправильное питание
  • резкое психоэмоциональное потрясение
  • усталость или сильная физическая перегрузка
  • гормональный сбой (особенно актуально для рассматриваемой сегодня группы людей – подростков)

Патологические причины обморока включают в свой перечень:

  • течение любых видов анемии (недостаток гемоглобина в организме)
  • опухолевые и другие поражения мозга
  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • вегетативные дисфункции
  • сахарный диабет
  • кратковременный или хронический спазм сосудистых структур
  • остеохондроз шеи
  • сильные удары по черепу, провоцирующие развитие сотрясения

Любой провоцирующий фактор требует должного внимания и устранения со стороны родителей подростка. Игнорировать нежелательно ни разовые, ни систематические проявления обморока. Потерю сознания просто нельзя отнести к норме, о чем не стоит забывать.

Потеря сознания возникает внезапно из-за нарушения мозгового кровотока

В зависимости от причин и характера проявления обмороки подразделяют на несколько видов. Естественно, говорить о наличии патологических и непатологических потерь сознания не будем, так как с подобной классификацией все предельно ясно.

Обратить внимание следует на обмороки по характеру протекания. Сейчас в медицине выделяют:

  • Липотимию – состояние, которое сопровождается либо длительным течением предобморочных проявлений, либо же потерей сознаний на 1-2 секунды. Проще говоря, под этим видом обморока следует понимать затуманивание сознания, связанное с кратковременными нарушениями в работе мозга.
  • Обычный обморок – потеря сознания, при котором головной мозг «отключается» на 5-10 секунд.
  • Судорожный обморок – схож с описанным выше видом, но отличается более длительной потерей сознания (до 30 секунд) и наличием судорог конечностей.
  • Беттолепсия – любой обморок, причиной которого является неправильное функционирование дыхательной системы.
  • Дроп-атака – тип обморока, сопровождающийся отключением головного мозга лишь на долю секунды и падением человека. Как правило, сам пострадавший отключение мозга не замечает.
  • Вазодепрессорный обморок – характерная для подростков потеря сознания, связанная с воздействием внешних, непатологических факторов. Чаще всего подобное состояние наблюдается у людей с недосыпом, неправильным питанием или высокой чувствительностью к перепадам температур.
  • Ортостатические обмороки – потеря сознания, имеющая место только при резкой смене положения тела.
  • Аритмический обморок – состояние, развивающееся по причине аритмических нарушений сердца.
  • Каротидный обморок – недуг, встречающийся крайне редко и случается по причине гиперчувствительности каротидного синуса. Привести к такой потере сознания может обыкновенная перетяжка галстука или застегивание верхних пуговиц рубашки.
  • Специфичный о бморок – любая потеря сознания, связанная с индивидуальными особенностями конкретного человека.

В процессе диагностики определение причины и вида обморока играют значимую роль, так как именно от этих параметров во многом зависит необходимость дальнейшего лечения и его характер для подростка.

Звон в ушах, головокружение и бледность кожи – признаки предобморочного состояния

Перед любой потерей сознания у всех людей наблюдается предобморочное состояние. Его чувствует не только сам подросток, но и наблюдают окружающие.

Распознать обморок на раннем этапе довольно-таки важно, так как он позволит исключить неприятные последствия его наступления (получение травм при падении, развитие серьезных осложнений и т.п.).

Если выявлением предобморочного состояния занимается сам человек, то ему следует обращать внимания на такие чувства как:

  • головная боль
  • головокружение
  • дезориентация в пространстве
  • беспричинная слабость
  • вялость в ногах
  • нарушение умственной деятельности
  • звон в ушах
  • проблемы со зрением

При наличии хотя бы нескольких из отмеченных явлений подростку следует сесть или даже лечь и предупредить окружающих о нехорошем самочувствии. В том случае, если никого рядом нет, следует как можно скорей вызвать близких на помощь или обратиться за помощью к другим людям.

Читайте также:  Только посмотрите что он творит женщины в обмороке зал аплодирует стоя

Что касается внешних проявлений предобморочного состояния, то у подростка часто наблюдаются:

  • «туманность» в глазах
  • легкие или серьезные проявления неадекватности
  • неправильная координация

Заметив нечто подобное у любого человека, важно усадить или уложить его и начать оказывать первую помощь. Помимо этого, нельзя допустить падения пострадавшего, так как это всегда приводит к травмам.

В момент приступа необходимо положить ребенка и поднять ему ноги

Первая помощь подростку и взрослому человеку при обмороке (предобморочном состоянии) совершенно идентична.

В большинстве случаев достаточно:

  1. Не допустить падения пострадавшего и его травм посредством предварительного усаживание или улаживания.
  2. Если же обморок уже случился, необходимо уложить ребенка на ровную поверхность, слегка приподнять ему ноги, что-нибудь под них подложив, и расстегнуть тесную одежду.
  3. При наличии открытых травм и кровотечений следует их устранить. Естественно, никаких лекарств пострадавшему давать не нужно. Хватить наложения жгута при сильных кровопотерях или приложения марли к месту ранения.

Если по истечению 1-2 минут после потери сознания подросток не пришел в сознание, нужно:

  • Незамедлительно вызвать скорую помощь.
  • Привести пострадавшего в стабильное боковое положение.

К слову, для реализации последнего действия необходимо уложить человека на бок, левую руку вытянуть вперед, правую руку кистью вверх положить под щеку, а верхнюю ногу слегка согнуть в колене. Подобное положение наиболее безопасно и оптимально для подростка без сознания, поэтому должно быть использовано для ожидания медиков.

После любого обморока у подростка его желательно отвести в поликлинику для тщательного обследования.

Слегка помедлить с обращением к доктору можно лишь в том случае, если потеря сознания случилась разово, была кратковременной и без серьезных последствий.

Частые обмороки могут быть признаками серьезных и опасных патологий

Опасными же признаками считаются:

  • длительные обмороки
  • их сопровождение пеной изо рта и судорогами
  • развитие смежных потере сознания проблем со здоровьем

Так как причин у обморока множество, его протекание с опасной симптоматикой требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае есть риски развития серьезнейших осложнений. К числу последних можно отнести как относительно неопасные расстройства на уровне мозга или сердечно-сосудистой системы, так и кому, летальный исход.

Ранее уже было не раз отмечено, что после обморока диагностика в медучреждении необходима любому человеку. Особенно ее важность высока при проблемах у подростка. За помощью следует обратиться к общему терапевту, который посредством сбора анамнеза определит необходимость обращения к другим специалистам и общую опасность случившегося.

При подозрении на определенные проблемы со здоровьем или же в целях перестраховки после обморока нередко назначаются:

  • обычные и расширенные анализы крови
  • исследование мочи и кала
  • профильные обследования сердечно-сосудистой системы
  • КТ или МРТ

Подробнее о том, как оказать первую помощь при обмороке можно узнать из видео:

Только по итогу комплексной диагностики выносится окончательный вердикт по поводу того, почему у подростка случился обморок, насколько он опасен и требует ли лечения. Ответить на поставленные вопросы в домашних условиях невозможно, поэтому медлить с обращением в поликлинику крайне нежелательно. Не забывайте, что даже кратковременная потеря сознания – это сигнализатор сбоя в организме, который может быть более чем опасен.

Общие принципы лечения и его прогноз индивидуальны для конкретного подростка, пострадавшего от обморока. Определяются они с учетом:

  1. Характера и причины потери сознания.
  2. Общего состояния здоровья пострадавшего.
  3. Последствий перенесенного обморочного приступа.

Периодически повторяющиеся обмороки требуют лечения

Чем серьезней, опасней имеющиеся расстройства, тем сильней требуется оперативное обследование и соответствующее лечение больного. В общем случае терапия направлена на:

  • устранение первопричины патологии
  • купирование ее проявлений
  • предупреждение повторных обмороков

Лечебные мероприятия определяются с учетом причин потерь сознания, поэтому заострять внимание на них не будем. В любом случае, определение курса терапии и его особенностей – прерогатива профессионального врача, которой лишать его недопустимо.

Полностью застраховаться от повторного проявления обморока не сможет ни взрослый человек, ни подросток.

Существенно минимизировать его риски поможет реализация профилактических мероприятий. Сущность профилактики сводится к тому, чтобы:

  1. Устранить причину потери сознания.
  2. Максимально оградить пострадавшего от факторов, способствующих развитию предобморочного и обморочного состояний.

В принципе, ничего сложного в профилактических мероприятиях нет. Главное в этом деле – систематичный и грамотный подход. На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, разобраться с явлением обморока у подростков довольно-таки просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

  • 80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
  • 5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. «Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились», — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин «сотрясение сердца» или «смерть от рефлекторной остановки сердца». Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

  • Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
  • На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
  • Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
  • Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
  • Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

источник