Обморок при опорожнении кишечника

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

• Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
• На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

• Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
• Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
• Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

• Снижение ударного объема.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Увеличения расширения сосудов.
• Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

• головокружение и тошнота.
• чувство легкомысленности.
• холодный пот и бледность.
• отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
• вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

• Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
• Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
• Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

• Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
• Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
• Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
• Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
• Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
• Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

• Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
• Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
• Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

• Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
• Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
• Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

• Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
• Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
• ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

• Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
• Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
• Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
• ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

• лег на пол на живот;
• поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
• оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

источник

У меня такая же проблема с детства.Только раньше это было после посищения туалета (вместе с болью в прямой кишке была тошнота и шум в ушах, чуть ли сознание не терял), а после лет 25 в основном по ночам. Когда ночью чувствую что начинается приступ , кладу кубик льда в пакет и прикладываю к анусу, боль потехоньку прекращается. Если кто-то был у хорошего врача, раскажите побольше!

Ребята, и у меня такие боли возникают. года 3 уже, в среднем раз в месяц, часто днём и часто сопровождаются позывами к дефекации. в большинстве случаев этим то всё и заканчивается. Почитал в инете. возможно, это прокталгия, доброкачественное заболевание. Каждый раз после прекращения болей говорю себе баста! завтра к проктологу! , но забываю про всё это до следующего приступа. А к врачу надо! чтобы исключить действительно серьёзные болезни.

Это называется проктолгия.

Здравствуйте. 1 февраля легла в проктологическое отделение с сильной болью в прямой кишке. До этого было все — и боль и кровь. После осмотра доктор сказал о. хр.комб.геморрой, осложн кровотечением, тромбозом, назначил лечение в стационаре. Полежала 12 дней, попустило на 8 день. Выписали и сразу же боли возобновились, при туалете больно, после него печет, боль не утихает на протяжении 8 часов (только к вечеру легче) и так уже 3 недели. Читала, что так болеть геморрой не может долго (8 часов), а только хр.трещина. Возможно ли что доктор не увидел трещину? спасибо за ответ.

у меня, к сожалению, таже проблема, но я была уже у 2х практологов, в украине и в австрии, делала множество анализов, компьютерную таммографию, зонд через попу, очень неприятные процедуры, и в конечном этоге врачи ничего не находят

У меня та-же проблема на протяжении 3-х лет. Я сразу же обратилась к проктологу, которая при осмотре орала на меня, как будто я в чем-то виновата.Осмотр проходил в очень грубой форме-была такая жуткая боль, у меня сложилось мнение, что врач-если можно такую врачом назвать, делала мне больно нарочно.В итоге, очень грубо, возмущаясь, что она не может дальше смотреть, так как мне больно (а я должна была терпеть, хотя боль была именно такой, как бывает ночью), назначила спринцевание ромашкой и все. ничего это не помогло и я боюсь обращаться снова.Сегодня снова проснулась от боли. Не знаю, что делать. Вот и обращайся к врачам.

Та же проблема. Боль появляется ночью с сильными позывами по большому при этом если сидеть на горшке-ничего не происходит. Врач сказала-спазмы кишки. Диета и здоровый образ жизни, движение-все что она мне посоветовала, проктологу ходил-смотрели сказал все норм. Для себя нашел способ избавления от боли-стакан воды, через пару минут боль затихает и уходит

У меня то же самое. Уже лет 6. Бывает и по ночам, и днем, вне зависимости от времени суток и напряжений. Даже делала колоноскопию, правда по направлению гастроэнтеролога, у практолога к сожалению не была. Ничего не нашли, конечно же.
Есть мнение, что причиной таких болей монут служить спайки в брюшной полости, образующиеся в результате перенесенных опереций, или, еще одно из мнений — это внутренний геморрой.

У меня тоже есть боли в заднице но не глубоко, на уровне прямой кишки (самого начала), ночью или когда сижу долго на работе на твердом кресле, помогает тепло. Сел на батарею на 5 минут и спазм спадает. или грелка и под одеяло. Похоже это простатит. Схожие боли дает гемморой, особенно после запора.

а так надо пройти: самое простое — пальцевое исследование уролога или проктолога, ирригоскопию (без напрягов) — рентген кишечника, ректроманоскопию (проверка прямой кишки), в сложных случаях — колоноскопию (не приятная процедура. я прошел недавно. ). Чтобы исключить серьезные болезни (не буду писать какие, чтобы не напугать). Ирригоскопию — вообще нет неприятных ощщущений и боли, сделайте 4-6 больших клизм в разное время перед обследованием, легкий ужин, потом не кушать, вводят клизмой контрастное вещество и вся кишка на рентгене видна как фотка. Если плохого ничего не выйдет, то более подробное обследование — колоноскопия, если в прямой кишке болит (до 25 см), то вообще ректроманоскопия достаточна. Врач — не врач, а обследования — это точно и потом можете обойти несколько врачей, отправить по инету хоть кому фото или результат обследования посоветоваться. Сдайте еще анализ кала на наличие скрытого кровотечения (не везеде делают). Я не врач, но я многое прошел пока установил свой диагноз.

Необходимо выполнить ректоскопию,при необходимости колоноскопию.

Та же беда. Началось лет в 7 — 8. И вот на протяжении 20 лет 3-4 раза в год. Народ, ну что хоть кто-нибудь выяснил что это?

Прокталгия преходящая (proctalgia fugax) — внезапная острая или щемящая боль в аноректальной области, Боль не иррадиирует. Часто пробуждает человека ночью. Обычно облегчение наступает в течение нескольких секунд или минут, реже нескольких часов. Это нарушение носит доброкачественный характер и не поддаётся лечению. Полезны: убеждение пациента в доброкачественной природе заболевания, тёплые ванны, периодический массаж. При сильной боли: альбутерол ингаляционно, клонидин перорально, дилтиазем.

Читать полностью: http://www.med74.ru/infoitem1219.html

Привет всем. Хороший форум, рад что нашел.
В общем, симптомы те же. Заметил, что вчера перенервничал, а ночью — приступ с кратковременной потерей сознания.
Читатели, пишите о своих ощущениях и наблюдениях! Будем вместе бороться.

Да, мне тоже знакомая врач (с красным дипломом) сказала что это может быть от стресса или нарушена микрофлора. Конечно сказала что нужно обследоваться, но у меня сейчас нет такой возможности. Посоветовала пропить курс Линекс или Хилак Форте лишним не будет и не навредит это точно. Симптомы у меня те же боли были всего два раза, на прошлой неделе и сегодня, оба ночью. Просыпаюсь от сильной нарастающей боли, то что это именно кишечник поняла по вздутию и газообразованию (пуки :)) встала потемнело в глазах, чуть не сознание не потеряла позтому снова легла. Минут пять-десять болело, крутило потом стало стихать. Жидкого стула нет. Вобщем моя врач сказала что когда днём ходим газы в кишечнике распределяются, а ночью мы спим не шевелимся и они накапливаются вызывая боль. Всё, перехожу на щадящую диету (исключить жареное, жирное, острое) и завтра бегу в аптеку за Хилаком форте.

Проснулась вчера ночью от ноющей боли в заднем проходе, вроде как позывы в туалет, но по факту ничего. Не могла уснуть долго, очень неприятное ощущение. Сейчас то же самое появилось. Я в панике.

Те Же симптомы,всегда ночью,2-3 раза в год с 18 лет(сейчас 55).Тупая боль переходит в область промежности,никаких газов,выделений и позывов в туалет.Проходит спустя несколько минут после того ,как немного похожу или сяду на что-то жёсткое.

помогите не знаю что делать

Долгое время не обращала на это явление большого внимания, пока не оказалась близка к гибели, давление упало до минимума.
Борясь с возможностью потерять сознание, кое- как пережила этот приступ.
Я сама имею медицинское образование и о собственном организме немного знаю. Никогда не страдала заболеваниями ЖКТ, для профилактики регулярно глистогонюсь.
Заметила некоторые закономерности, прошу всех страдающих отписаться.
Первую свою боль я ощутила в глубокой юности, после сильного возбуждения, не приведшего к половому акту. Далее на время регулярной половой жизни, практически об этом забыла, но с возрастом половая жизнь бывает редко, а приступы учащаются и усиливаются. Связываю это именно с воздержанием, т.к непосредственно перед приступом вижу эротические сны. Еще заметила. что они учащаются при продолжительном положении сидя и ношении срусов-танго, для мужчин может и облигающие брюки к области промежности.

Обращались ли вы к проктологу и неврологу?

Опубликовано: 25 янв в 14:01

Причины, вызывающие расстройства стула самые разнообразные, но чаще всего острый понос связан с инфекционным поражением (бактерии, вирусы, паразиты), а хронический понос отмечается при воспалениях кишечника или заболеваниях других органов. Независимо от природы возбудителя, общим для всех типов диареи является угроза обезвоживания организма, которая происходит из-за вывода жидкости вместе с калом при дефекации. В свою очередь, уменьшение объема жидкости приводит к снижению объема циркулирующей крови (олигемия или гиповолемия). Основными признаками заболевания являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• бледность и сухость кожных покровов;
• одышка, слабый частый пульс;
• снижение артериального давления, приводящее к потере сознания;
• гиповолемический шок.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Потеря сознания при поносе объясняется не только обезвоживанием организма, но и может происходить по другим причинам. При поносе, вызванном заболеванием при котором органы брюшной полости переполняются кровью, также возможна потеря сознания. Еще одной причиной такой симптоматики является кишечная непроходимость, при которой возможно развитие шокового состояния.

При остром поносе с потерей сознания для лечения применяют специальные регидратационные препараты, спазмолитики и препараты, которые замедляют мышечные сокращения кишечника для устранения болевого синдрома при дефекации и спазмов. Если стул очень жидкий, водный баланс восстанавливают, употребляя после каждого акта дефекации, по одному стакану любой жидкости (вода, отвар лечебной травы, компот из сухофруктов).

При хроническом жидком стуле. который сопровождаются потерей сознания, лекарственная терапия направляется на излечение основного заболевания. Понос с потерей сознания, вызванный аллергической реакцией и нарушениями процесса всасывания устраняют исключением из рациона продуктов, провоцирующих понос. Для нормализации микрофлоры и восстановления физиологического равновесия в кишечнике, чтобы избежать потери сознания при диарее, применяют назначенные препараты. Это необходимо при развитии дисбактериоза после проведения курса лечения антибиотиками, и только в соответствии с врачебными назначениями. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, если такое сильное расстройство стула наблюдается у детей или лиц преклонного возраста.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

1) резкие болевые спазмы в кишечнике (околопупочная область), терпеть их невозможно — настолько они сильные, надо сразу бежать в туалет по-большому, как только кал начинает выходить — боль прекращается. Происходят они ежедневно, по 1-2 раза на день. Бывают периоды, когда даже больше. Чаще всего происходят через 2-3 часа после приёмов пищи. Т.е. то, что у нормального человека является одним из аспектов пищеварения — выход переработанных продуктов из кишечника — у меня происходит таким образом. Бывает, что боль начинается во время приёма пищи (через 2-5 мин). Как понимаю по ощущениям, это выходит то, что переработалось от предыд.приёма пищи, просто т.к. кишечник и желудок начинают сокращаться вместе с началом приёма пищи, то сокращения кишечника у меня и вызывают эти спазмы. 2) УЗИ органов брюшной полости показывает, что всё нормально, анализ крови — тоже, дисбактериоза нет (сдавала анализ кала) 3) осмотр у проктолога (вставлял желез.трубку — не помню, как это называется): патологий нет, но дальше 12 см у него засунуть не получилось — у меня произошла та же самая боль, на которую я жалуюсь, только сильнее раз в 10 — терпеть для дальнейшего осмотра было невозможно, и это не преувеличение. У меня вообще очень высокий порог терпения боли, так что можете представить, насколько сильная была боль. Локация боли — вся область ниже пупка. 4) Осмотр фиброгастроскопия: всё нормально. 5) Кроме этих периодически постоянных спазмов, общее состояние кишечника: постоянно напряжен, воспалён, перемещаются внутри и выходят газы, отрыжка постоянно; при надавливании в области пупка, особенно прямо под ним и слева и права от него — больно, у меня даже пресс есть, хотя я его никогда не качала (наверное, потому что мышцы всегда немного напряжены). 6) Происходит всё это уже на протяжении нескольких лет. 7) Пол: женский. Возраст: 22 года. Никаких лекарств не принимаю. Все результаты исследований описала. 8) От врачей у нас в городе помощи никакой — грубо говоря у них реакция: у вас ни кровотечения, ни дисбактериоза, ни опухоли, и т.п. состояние кишечника нормальное, кроме этих болей — что вы от нас хотите? Поэтому, прошу, посоветуйте, куда дальше направить обследование или лечение? Возможен ли предварительный диагноз?

Добрый день! Заочно ничего сказать не могу. Возьмите направление на стационарное обследование в гастроэнтерологическом отделении в район или область.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Спазмы в кишечнике могут говорить о развитии какого-либо патологического процесса. Такое состояние нередко характеризуется схваткообразной болью в области живота. Что делать в данном случае и нужно ли устранить спазмы в кишечнике при помощи лекарств?

Спазм толстого кишечника не проявляется просто так. Даже такому явлению есть причины. Возникновение спазмов является частой проблемой, ведь они могут проявиться даже у тех людей, которые не страдают никакими заболеваниями.

Причинами спазмов в кишечнике могут стать:

• потребление некачественной или плохо проваренной продукции. Такой тип еды заражен различными микробами. Если пищу плохо обработать, то бактерии не погибнут, а при попадании в кишечную среду приведут к появлению дисбактериоза, метеоризма и вздутости;
• переедание или быстрое потребление еды;
• наличие гельминтозной инфекции. Такой процесс ведет к раздраженности слизистой оболочки и проявлению спазмов мышечной мускулатуры. Характеризуется утратой аппетита, потерей веса, тошнотностью;
• инфекционных болезней вирусного характера. Воспаление характеризуется позывами к рвоте, тошнотностью, нарушенностью стула;
• попадание в организм токсических веществ;
• постоянные стрессовые ситуации или хроническое депрессивное состояние;
• наличие серьезных болезней в виде панкреатита, гастрита, желчнокаменной болезни.

Кишечный спазм может проявиться в детском возрасте. В практике его называют кишечными коликами. Для них характерны недлительные болезненные ощущения, которые возникают на фоне метеоризма, вздутости или других болезней пищеварительной системы. Дискомфортное чувство может иметь разнообразный характер.

При несильных спазмах малыша достаточно взять на руки, и он успокоится. Если неприятные ощущения не проходят, то малышу прописывают специальные препараты. В более тяжелых случаях необходимо тщательное обследование и выявление причины недуга.

Нередко спазмирование кишечного канала наблюдается у женщин в первые недели беременности. Спастические боли связаны с перемещением яйцеклетки в маточную полость. При этом симптоматика имеет неярко выраженный характер. В дальнейшем причины спазма кишечника кроются в гормональном перестраивании и возникновением давления со стороны плода.

Если будущую маму такое явление беспокоит часто, то надо срочно обратиться к специалисту.

Боли в кишечнике всегда характеризуются дополнительной симптоматикой. Зачастую пациенты жалуются на:

• покалывание и болевое чувство в области живота. При этом степень их выраженности может быть абсолютно разной;
• метеоризм и вздутость;
• развитие поноса или запора;
• ложные позывы к опорожнению кишечного канала;
• чувство неполного очищения кишечника;
• болезненные ощущения во время месячных. Зачастую они исчезают после рождения первого ребенка.

Выделяют и другие признаки кишечного спазма в виде:

• общей ослабленности;
• возникновения тошнотности и рвоты;
• головных болей;
• бессонницы;
• частого мочеиспускания;
• озноба и сильного потоотделения в ночное время.

Если у человека наблюдаются спазмы в кишечнике, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Не стоит думать о том, что они самостоятельно исчезнут. При отсутствии лечения могут проявиться осложнения.

Если у пациента наблюдаются спазмы кишечника, причины и лечение должны распознаваться как можно скорее. Первым делом стоит обратиться к специалисту. Он выслушает жалобы больного и проведет пальпирование области живота.

После этого назначит обследование, которое включает:

• сдачу крови на общий анализ. Этот метод поможет выявить степень воспалительного процесса, оценить состояние кроветворящей системы и распознать анемию;
• сдачу мочи на анализ для оценивания состояния почек;
• биохимический анализ крови. Это поможет исключить болезни печени, выявить печеночный трансаминаз и количество билирубина;
• сдачу каловых масс на анализ для определения скрытой крови;
• проведение ультразвукового диагностирования органов в брюшной зоне;
• рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества. Этот метод помогает исключить кишечную непроходимость;
• эндоскопические методы обследования в виде ФГДС и колоноскопии. Такие методики помогут осмотреть состояние желудка и кишечника изнутри.

После того как диагностированы спазмы в кишечнике, причины выявляются и устраняются. Для этого назначается полноценный курс лечения.

Сильные спазмы в кишечнике не дают больному полноценно жить. Как снять спазм кишечника в домашних условиях?

При их возникновении нужно взять грелку и наполнить ее теплой водой. А потом приложить к области живота на двадцать минут. Также можно употребить спазмолитические таблетки в виде Дротаверина или Но-шпы. Однократный прием облегчит состояние больного, после чего надо посетить доктора.

Если спазм не проходит после данных мероприятий, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Возможно у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, требующий операции.

От спазмов на этапе вынашивания помогут теплая грелка и чай с мелиссой. А вот принимать какие-либо медикаменты без ведома врача не стоит, так как многие из них имеют ограничения.

При кишечных коликах у малышей можно попробовать сделать массаж животика и приложить теплую пеленочку. Важно помнить, что нет спазмолитических средств, которые разрешены к применению детям младше двенадцати месяцев.

Если у человека наблюдается спазм кишечника, лечение нужно начинать незамедлительно. При устранении дискомфортных ощущений происходит нормализация работы пищеварительного канала. Также выявляется причина и методы ее устранения.

Как избавиться от болей и спазмов в кишечнике? В первую очередь надо придерживаться строгой диеты. Из рациона исключаются бобовые культуры, полуфабрикаты, черный хлеб, газированные и алкогольные напитки, копченые и острые блюда.

Спазм тонкого кишечника помогут устранить продукты в виде печеных овощей и фруктов, супов, пищи на пару. Требуется увеличить потребление клетчатки, которая находится в макаронах из твердых сортов пшеницы, хлебе.

Снять боль в области толстой кишки поможет соблюдение объема порций и количество употребления пищи. Так при неприятной симптоматике рекомендуется есть маленькими порциями до пяти-шести раз в сутки. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Эти правила смогут помочь и будущим мамам. Если причиной стало функциональное изменение кишечного канала, то придерживание правильного питания позволит избежать неблагоприятных последствий.

Лечить спазм кишечника можно и препаратами.

1. После еды нужно принимать ферментные препараты в виде Мезима, Панкреатина. Они помогут улучшить переваривание пищи.
2. Для устранения спазмов, вызванных дисбактериозом, используют лекарства, в состав которых включены про- и пребиотики. Они помогают восстановить флору, убрать понос и вздутость в животе. К таким средствам можно отнести Нормобакт, Бифиформ, Линекс, Аципол. Они не имеют ограничений, а потому могут применяться у малышей с рождения, беременных и кормящих женщин.
3. Если спазмы в животе вызваны нервными расстройствами, то следует принимать таблетки с седативным и успокаивающим эффектом. Какие лучше употреблять, стоит спросить у врача.
4. Если спазм вызван длительным запором, то можно прибегнуть к принятию слабительных средств. Они имеют натуральный состав и продаются в виде таблеток, свечей и сиропов.

Кроме препаратов устранить неприятные ощущения помогут и физические упражнения. Выполнять их лучше с утра до потребления пищи. Длительность такой тренировки не должна превышать десяти минут.

Если у пациента наблюдается спазм кишечника, симптомы и лечение должны распознаваться как можно скорее. А для предотвращения повторных приступов надо придерживаться некоторых рекомендаций по профилактике.

1. Всегда мыть руки перед едой, после улицы и посещения туалета. Это поможет предотвратить попадание в кишечный канал гельминтозной инфекции.
2. Следить за рационом. Особенно это касается беременных и кормящих женщин. Лучше полностью отказаться от жареной и жирной пищи. В рацион должны входить овощи, фрукты, супы, кисломолочная продукция. Это поможет не только маме, но и ее ребенку. Ведь все вещества через пуповину и грудное молоко передаются малышу.
3. Чтобы предотвратить появление колик у малышей, надо регулярно после потребления пищи ставить малыша столбиком. Это поможет выйти лишним газикам. Перед едой можно делать массаж животика. Для этого достаточно поглаживаний по часовой стрелке и подгибаний ножек к животику.
4. При постоянном появлении спазмов надо незамедлительно обратиться к доктору. Возможно причина скрывается в каких-либо заболеваниях пищеварительной системы.
5. Ежегодно проходить осмотр у врача.
6. Стоит избегать малоподвижного и сидячего образа жизни. Если работа связана с этим, то периодически нужно выполнять несложные физические упражнения. Они позволят улучшить перистальтику кишечника.

Соблюдение элементарных правил поможет не только устранить спазмы в кишечной области, но и предотвратить развитие аллергических проявлений. По статистике, примерно у половины детей возникает аллергия из-за неправильного питания матери. При возникновении любых дискомфортных ощущений стоит проконсультироваться со специалистом.

Слово «спазм» в переводе с греческого языка означает: «стягивание, судорога». С точки зрения физиологии – это стремительное, но затяжное сокращение мышечной ткани, при котором задерживается фаза расслабления. Спазм поперечнополосатой мускулатуры называется судорогой, а гладкомышечной, в частности трубки кишечника – коликой.

Кишечная колика или спазм кишечника развивается чаще в тонкой кишке, затем судорожное мышечное сокращение передается по всему пищеварительному тракту. Кишечная колика приобретает разлитой, так называемый, генерализованный характер.

В норме сокращения кишечника происходит перистальтическими волнами: прилив-отлив. Попеременно работают мышцы разных отделов: от двенадцатиперстной до сигмовидной кишки. Прямая кишка в акте перистальтики не участвует, и сокращение сфинктера к проявлению кишечной колики не относится. Развивается спазм кишечника при запредельном раздражении стенок кишечного тракта, которое вызывают следующие вредные вещества:

• Яды;
• Паразиты;
• Соли тяжелых металлов;
• Бактерии и вирусы;
• Продукты распада стенок кишечника при нарушении кровообращения.

При стрессовых реакциях в чрезвычайно редких случаях развиваются спазмы кишечника, симптомы которого проявляются в виде профузного жидкого стула. В основном подобная реакция характерна для животных. Только у людей творческих профессий, страдающих неврастенией, возможны проявления «медвежьей болезни».

Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие признаки:

• Появление боли вокруг пупка;
• Чувство тяжести внизу живота;
• Запор;
• Диарея;
• Метеоризм;
• Отрыжка воздухом, тошнота и рвота.

В тяжелых случаях возникает головная боль, появляется озноб и холодный пот. Если спазм кишечника спровоцирован острой кишечной непроходимостью или тромбозом сосудов брыжейки симптоматика нарастает мгновенно. Боли распространяются по всему животу, передняя брюшная стенка напрягается. При таком развитии заболевания особенно опасен «период затишья», во время которого исчезают боли. Потеря чувствительности слизистой оболочки кишечника свидетельствует об отмирании рецепторов вследствие начавшегося некроза.

При кишечных коликах необходимо снять боль, а затем пройти обследование, чтобы выявить причину раздражения кишечника. При острых болях действовать нужно иначе. Наоборот, запрещен прием всех обезболивающих препаратов, сглаживающих клиническую картину. Определить, произошел спазм кишечника или начинается хирургическая патология, требующая немедленной операции, можно самостоятельно. Если симптомы сглажены, появление боли четко связано с приемом пищи, следует думать о том, что причиной является спазм кишечника, лечение которого проводится без хирургического вмешательства.

В порядке самопомощи, но не самолечения (!), рекомендуются следующие мероприятия:

• Теплая клизма, по возможности, с отваром мелиссы или мяты;
• Свеча в прямую кишку с белладонной;
• Таблетка но-шпы.

Как правило, если спазм тонкого кишечника не спровоцирован инфекцией или токсинами, боли исчезают после однократного жидкого стула или отхождения газов. При отсутствии эффекта не следует повышать дозировку. Нужно вызвать «скорую помощь». Специалисты медики знают, как снять спазм кишечника, не сгладив клинической картины.

Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к животу. Это не решит проблему, а усугубит течение заболевания.

Не смотря на то, что кишечные колики определяются по всему животу, существуют некоторые отличия между тонким и толстым отделами кишечника.

При раздражении слизистой оболочки тонкого кишечника нарушается всасывание жидкости, вследствие чего развивается понос. Как защитная реакция организма появляется рвота.

Развивающийся спазм тонкого кишечника характеризуется вздутием живота, утробным урчанием, головной болью, снижением артериального давления.

В результате неукротимой рвоты и поноса организм теряет жидкость и важные электролиты, в числе которых кальций. К кишечной колике добавляются судороги поперечно полосатой мускулатуры. В первую очередь реагируют икроножные мышцы. Стремительно развивается общая слабость. При вирусных и бактериальных инфекциях повышается температура тела.

Для снятия спазма тонкого кишечника применяются обезболивающие препараты, а для лечения обезвоживания производятся внутривенные вливания солевых растворов.

Вовлечение в процесс толстого кишечника сопровождается учащением позывов к дефекации, которые перемежаются с запорами. При раздражении толстого кишечника, в котором происходит формирование каловых масс, после дефекации пациенты ощущают неполное его опорожнение.

Когда спазм толстого кишечника приобретает хроническое течение, в организме человека развивается анемия, нарушается свертываемость крови. Это происходит из-за нехватки витаминов, которые синтезируются в полости толстой кишки.

С целью профилактики кишечных колик рекомендуется наладить режим питания и разнообразить рацион. Необходимые для нормальной перистальтики продукты содержат повышенное количество клетчатки. К тому же, прием пищи, богатой клетчаткой, снижает нагрузку на органы пищеварения. Также для переваривания растительной пищи не требуется большого количества ферментов и желчных кислот.

Чтобы исключить появление спазмов кишечника следует принимать пищу 4-5 раз в день, в таком количестве, чтобы выходить из-за стола с легким чувством голода. При этом вовсе нет необходимости отказываться от мясных блюд. Разнообразие пищевых продуктов стимулирует нормальную перистальтику, исключающую судорожные сокращения кишечника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

источник

Обморок – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

Обморок всегда сопровождается предобморочным состоянием – человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение , стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения. Если вовремя не сесть, то возникает потеря сознания и падение. Потеря сознания кратковременна (несколько секунд), и человек быстро приходит в себя, оказавшись в горизонтальном положении. Редко возникают кратковременные подергивания конечностей, упускание мочи и другие симптомы.

Обморок может быть следствием падения артериального давления, если организм человека не смог быстро приспособиться к изменениям кровотока. Так, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, сердце не всегда справляется с резко возросшей нагрузкой при снижении давления и не в состоянии достаточно быстро увеличить выброс крови. В этом случае человек будет испытывать недомогание с ростом потребности клеток в кислороде. Этот вид обморока провоцируется физической нагрузкой и называется обмороком усилия (напряжения).

Его причина заключается в том, что сосуды мышц, оставаясь расширенными еще некоторое время после прекращения физической нагрузки, вмещают достаточно много крови, необходимой для удаления продуктов метаболизма из мышц. В то же время частота пульса падает и, соответственно, объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении, падает. Таким образом, артериальное давление снижается, что и становится причиной обморока.

Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях). Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови.

Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объема крови, возвращающейся к сердцу. При некоторых заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи.

Анемия, снижение уровня сахара или углекислого газа в крови одновременно с гипервентиляцией легких также могут спровоцировать обморок. Учащение дыхание может быть вызвано тревогой . Достаточно редко, в основном в пожилом возрасте, микроинсульт может проявляться обмороком при резком уменьшении кровотока в отдельном участке головного мозга.

Рассмотрим наиболее частые типы обмороков: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов.
2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы).
3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков.
4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации.

Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.

Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.

При брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) могут наблюдаются кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Важно отметить, что перепад частоты сокращений должен быть резким и быстрым, до 20-30 ударов в минуту. Приступу брадикардии может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Такие обморочные состояния обусловлены резким снижением кровоснабжения головного мозга и характерны для различных видов аритмий.

Заболевания, которые могут вызвать обморок:

• Аортальный стеноз;
• Обезвоживание;
• Мигрень;
• Болезнь Паркинсона;
• Легочная гипертензия;
• Удар.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

• как давно появились первые случаи обмороков;
• с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
• провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
• принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).

Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.

Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.

Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

При рефлекторных обмороках лечение должно быть направлено на улучшение физического состояния организма, коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, уменьшение возбудимости больного. Необходима утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия в школе, вузе, умственную работу целесообразно сочетать с физической деятельностью (лыжи, пешие прогулки и др.).

Лица, часто болеющие соматическими заболеваниями, должны находиться под диспансерным наблюдением, проводить закаливание, по показаниям физиотерапию. Во всех случаях необходимо выявить причину вегетативно-сосудистых расстройств и проводить лечение основного заболевания — эндокринопатии, травматической астении, заболеваний внутренних органов, невроза и пр.

В качестве средств общеукрепляющего действия следует назначать препараты фосфора — глицерофосфат кальция по 0,2-0,5 г, фитин по 0,25-0,5 г или фосфорен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, витамин B1 внутримышечно по 1-2 мл 6% раствора до 30 инъекций на курс, аскорбиновую кислоту, внутримышечно дробные дозы инсулина в сочетании с внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы и т.д.

При астенических состояниях полезны также тонизирующие средства — настойка или 0,1% раствор стрихнина внутрь, секуринин по 0,002 г или по 10-15 капель 0,4% раствора 1-2 раза в сутки, настойка китайского лимонника, заманихи или аралии маньчжурской, ацефан по 0,1 г 2-3 раза в день и др.

Из седативных средств применяют настойки валерианы, пустырника, 1-3% раствор бромида натрия и др.; транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен) или оксазепам (тазепам) по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день и др. Доза должна всегда подбираться индивидуально.

При вестибулярной дисфункции назначают капли Циммермана, дифенин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, 0,2% раствор галоперидола или 0,1% раствор триседила по несколько капель 1-3 раза в день, таблетки «Аэрон», внутримышечные инъекции витамина В6 и др.

При симптоматических обмороках лечение должно быть направлено главным образом на основные заболевания, например, при нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические препараты-новокаинамид, хинидин, этмозин и др., при повышении возбудимости каротидного синуса — малые дозы аминазина, хинидина, местно — электрофорез новокаина и др.

Во время обморока больного следует уложить на спину, голова должна быть опущена, верхнюю часть туловища необходимо освободить от одежды. Применяются средства, обладающие рефлекторным стимулирующим действием на сосудодвигательный и дыхательный центры — вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта), обрызгивание лица холодной водой и др. В случаях значительного падения АД вводят симпатикотонические препараты: 1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина и др.

При вагусных обмороках — замедлении или остановке сердечной деятельности необходимо ввести 0,1% раствор сульфата атропина, иногда применяют непрямой массаж сердца. При обмороках, возникающих вследствие мерцательной аритмии, вводят антиаритмические препараты, например, 10% раствор новокаинамида и др., а при атриовентрикулярной блокаде 0,5-1 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата или 0,5% раствор изадрина.

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

• Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
• Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
• Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
• Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
• Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

• Нельзя сразу есть и пить.
• Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
• Если человек не приходит в себя:
• Срочно вызываем скорую помощь.
• Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
• Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Умеренные физические нагрузки: плавание, ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов). Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Согласно медицинским исследованиям, 30 % людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. Причины обморок может иметь различные, основная из них — острая недостаточность коры головного мозга.

• слабость;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• чрезмерная зевота;
• мушки и темнота в глазах.

Почему падают в обморок и что является причиной такого состояния?

Причиной обморока в таких случаях случае является неспособность организма заниматься все время компенсацией снижения артериального давления. У людей с кардиологическими нарушениями сердце зачастую не обладает способностью увеличивать выбросы крови для компенсации артериального давления при больших физических нагрузках.

Такое состояние называют обмороком напряжения. Зачастую он проявляется после физических нагрузок. Причиной является сокращение ритмов сердечных мышц сразу после физических нагрузок при расширенных сосудах. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению артериального давления и наступлению обморока.

Быстрое уменьшение объема циркулирующей крови часто является причиной кратковременного состояния обморока.

• кровопотери от полученных ран;
• обезвоживания организма;
• учащенного сердцебиения;
• повышенного выделения пота;
• диарее;
• повышенного мочеотделения;
• ярко выраженного варикозного расширения вен;
• кашля;
• беременности.

У женщин на последнем триместре беременности причиной обморока может быть то, что при нахождении в горизонтальном положении увеличенная матка сдавливает полую вену, вследствие чего уменьшается венозный приток и минутный объем сердца. В этот момент может наступить обморок. А когда беременная встает, давление на нижнюю полую вену прекращается и восстанавливается нормальное кровообращение.

У мужчин и женщин пожилого возраста иногда может наступить потеря сознания во время или после мочеиспускания. Это происходит обычно после вставания с постели. Обморока причины можно искать и в наличии ортостатической гипотонии, следствием которой является наступившее ночью уменьшение циркулирующей крови. Еще одним фактором может быть повышенное внутригрудное давление.

Причины могут заключаться в приеме мочегонных лекарств. Может наступить настолько ярко выраженный диурез, что появляется угроза обезвоживания организма.

Такой обморок называют вазовагальным или рефлекторным, он вызывается резким расширением сосудов при замедленных сокращениях сердца.

Вазовагальный или рефлекторный обморок возникает как следствие нарушения функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регулирование артериального давления и частоту сердцебиения.

Сужающие кровеносные сосуды симпатические нервные волокна в случае рефлекторного обморока перестают действовать, при этом снижается артериальное давление, а блуждающий нерв уменьшает частоту сердцебиения.

Такая разновидность обморока может развиться у здорового человека.

Зачастую вазовазгальный обморок развивается у ребенка или подростка в силу причин усталости, стресса или чувства голода.

Симптомы проявления и причины падения:

• бледность кожи;
• звон в ушах;
• повышенное потоотделение;
• потемнение в глазах;
• признаки гипотонии и снижение частоты пульса.

Такое состояние во всех случаях возникает при вертикальном положении тела.

Наиболее распространенные причины вазовагального обморока:

• сильное эмоциональное напряжение;
• перенесение боли, ожидание боли, вид крови;
• длительное нахождение человека в вертикальном положении;
• резкая остановка при физической нагрузке (подъем по лестнице, занятия на тренажере);
• тесная одежда;
• голодание.

В этих случаях происходит патологическая реакция организма на стимулирование рецепторов нервной системы: кровеносные сосуды быстро расширяются и замедляются сердечные сокращения вплоть до полной остановки сердца, дыхание замедляется.

Возврат сознания происходит самостоятельно, на протяжении от нескольких секунд до минуты.

Такой вид обморока вызывается недостаточностью снабжения головного мозга питательными веществами: глюкозой, кислородом.

Причины:

• анемия (снижение количества эритроцитов);
• гипогликемия (снижение содержания глюкозы);
• гипокапния (снижение уровня углекислого газа);
• гипервентиляция (учащенное дыхание).

У детей причины обморок прослеживает такие же, как у взрослых людей. Особенностью является то, что ребенок может упасть в обморок от сильного продолжительного крика или плача из-за чрезмерной вентиляции легких и перевозбуждения нервной системы. А у подростков бывают обмороки от недостаточности питания и чрезмерных физических нагрузок, которые негативным образом сказываются на еще не полностью сформированный организм. Часто возникает обморок у детей, причины которого кроются в наличии определенных заболеваний.

Перечень заболеваний, при которых может наступить падение в обморок:

• нарушения в работе вегетососудистой системы;
• отравление алкоголем, лекарственными веществами;
• психические заболевания;
• резкое повышение внутричерепного давления (опухоль, кровоизлияние в мозг, гидроцефалия);
• эпилепсия;
• травма головы.

При склонности к обморочному состоянию необходимо пройти обследование. После него врач может определить, причиной какого заболевания является обморок, так как некоторые заболевания представляют серьезную опасность.

Кардиологические болезни, в частности, аортальный стеноз (нарушение ритма сердечных сокращений), могут привести к летальному исходу.

Доктор узнает наличие у пациента хронических заболеваний и информацию по приему лекарственных средств.

Одним из методов диагностики является воспроизведение обморочных ситуаций при контролируемых обстоятельствах, к примеру, человек под контролем врача дышит часто и глубоко. Или врач под контролем сердечных сокращений по кардиограмме оказывает давление зоны над каротидным синусом (частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания и осуществляет контроль над артериальным давлением).

С помощью электрокардиограммы (ЭКГ) возможно выявить признаки кардиологических заболеваний и болезни легких. Иногда врач осуществляет контроль сердечных ритмов по холтеровскому монитору (то же, что ЭКГ, но измеряются сердечные сокращения в течение суток при обычной физической нагрузке).

Это небольшое устройство пациент носит в течение суток, при этом регистрируется ЭКГ. Причину обморока в этом случае можно установить, проанализировав нарушение сердечного ритма с наступлением бессознательного состояния.

Следующим диагностическим исследованием выступает эхокардиография, с помощью которой можно выявить структурные или функциональные сердечные заболевания.

Исследования крови пациента могут позволить выявить гипогликемию (недостаток сахара в крови) или анемию (недостаточное количество в крови эритроцитов).

Для диагностики эпилепсии (ее симптомы схожи с обморочным состоянием) в клиниках используется энцефалография — вид исследования, которое фиксирует электрическую активность мозга.

При возникновении симптомов предвестников обморочного состояния необходимо:

1. Присесть или прилечь, если это невозможно, нужно скрестить ноги и напрячь икроножные мышцы, бедра и ягодицы. Такое напряжение увеличит приток крови к головному мозгу.
2. Прилечь на пол и поднять ноги вверх, можно сделать при этом упражнение велосипед или подложить валик.
3. Присесть на корточки.
4. Не стоит бороться с симптомами, артериальное давление волевым усилиям не поддается.
5. При облегчении состояния не делать резких движений.
6. Выпить сладкий напиток.

Общие рекомендации для профилактики обмороков следующие: необходимо закалять организм, правильно и вовремя питаться, своевременно принимать лекарственные средства для повышения артериального давления гипотоникам, не делать резких подъемов с горизонтального или сидячего положения.

Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств — осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.

Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6) термоцепция (чувство тепла/холода), 7) эквибриоцепция — чувство равновесия, 8) проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9) ноцицепция — восприятие боли и т.д.

Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).

Сегодня я расскажу вам про обморок.

Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса
В мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.

Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.

Просто измерьте давление прежде, чем пить таблетку

Многие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки — плитка и гравитация.

Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.

Давайте разберемся с причинами обмороков.

Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.

Нарушиться может структура сердца.
Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.

Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.
Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия — нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» — обязательно поинтересуется врач.

Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. — причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.

Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.

Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.

В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.

Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.

Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.

Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!

С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.

Вторая большая группа причин — сосудистая.
Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.

Ортостатическая гипотензия — одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.

В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.
1 тип связан с выбросом адреналина — повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.
2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.

Какой из способов лучше — решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.

Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.

Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.

Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.

При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус — сильная головная боль.

Не нужно пить нитроглицерин без показаний.

Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:
1. гипогликемия (снижение сахара в крови)
— у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин
— у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста
Основные признаки гипогликемии — чувство голода и, очень обильное, потоотделение.
2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).
3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))

Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.

Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).

Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).

Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.

Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.

Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.

Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца — вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.

Временная утрата сознания, обусловленная транзиторной общей гипоперфузией головного мозга. Клиника синкопе складывается из предвестников (нехватка воздуха, «дурнота», туман или «мушки» перед глазами, головокружение), периода отсутствия сознания и восстановительной стадии, в которой сохраняется слабость, гипотония, головокружение. Диагностика синкопальных состояний основывается на данных тилт-теста, клинических и биохимических анализов, ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. В отношении пациентов с обмороками, как правило, применяется дифференцированная терапия, направленная на устранение этиопатогенетических механизмов развития пароксизмов. При отсутствии убедительных данных о генезе синкопе осуществляется недифференцированное лечение.

В норме кровоток по мозговым артериям оценивается в пределах 60-100 мл крови на 100 г мозгового вещества в минуту. Его резкое снижение до 20 мл на 100 г в минуту вызывает обморок. Факторами, вызывающими внезапное снижение объема крови, поступающей в церебральные сосуды, могут выступать: уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда , массивной острой кровопотери , тяжелой аритмии , желудочковой тахикардии, брадикардии , гиповолемии вследствие профузной диареи), сужение просвета питающих мозг артерий (при атеросклерозе, окклюзии сонных артерий, сосудистом спазме), дилатация сосудов, быстрое изменение положения тела (т. н. ортостатический коллапс).

Изменение тонуса (дилатация или спазмирование) питающих мозг сосудов зачастую носит нейрорефлекторный характер и является ведущей причиной синкопе. Подобный обморок может спровоцировать сильное психоэмоциональное переживание, боль, раздражение каротидного синуса (при кашле, глотании, чихании) и блуждающего нерва (при отоскопии , гастрокардиальном синдроме), приступ острого холецистита или почечной колики , тройничная невралгия , невралгия языкоглоточного нерва , приступ вегето-сосудистой дистонии , передозировка некоторых фармпрепаратов и др.

Другим механизмом, провоцирующим обморок, является снижение оксигенации крови, т. е. снижение содержания кислорода в крови при нормальном ОЦК. Синкопе такого генеза может наблюдаться при болезнях крови (железодефицитной анемии , серповидно-клеточной анемии), отравлении угарным газом, заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме , обструктивном бронхите). Вызвать обморок может также уменьшение содержания в крови СО2, что часто наблюдается при гипервентиляции легких. По некоторым данным, около 41% приходится на обморок, этиологию которого так и не удается установить.

Попытки систематизации различных типов обморока привели к созданию нескольких классификаций. В основе большинства из них лежит этиопатогенетический принцип. К группе нейрогенных обмороков относят вазовагальные состояния, в основе которых лежит резкая вазодилатация, и ирритативные (синдром каротидного синуса, обмороки при языкоглоточной и тройничной невралгиях). К ортостатическим синкопе принадлежат обмороки, обусловленные вегетативной недостаточностью, снижением ОЦК, медикаментозно-индуцированная ортостатическая гипотония. Обморок кардиогенного типа возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний: гипертрофической кардиомиопатии , стеноза легочной артерии , аортального стеноза , легочной гипертензии , миксомы предсердий, инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца. Аритмогенный обморок провоцируется наличием аритмии (АВ-блокады , тахикардии , СССУ), сбоем в работе электрокардиостимулятора , побочным действием антиаритмиков. Выделяют также цереброваскулярный (дисциркуляторный) обморок, связанный с патологией сосудов, кровоснабжающих церебральные структуры. Обмороки, триггерный фактор которых не удалось установить, относят в группу атипичных.

Максимальная продолжительность синкопального состояния не превышает 30 минут, в большинстве случаев обморок длится не более 2-3 минут. Несмотря на это, в течении обморока явно прослеживается 3 стадии: пресинкопальное состояние (период предвестников), собственно обморок и постсинкопальное состояние (период восстановления). Клиника и продолжительность каждой стадии весьма вариабельны и зависят от патогенетических механизмов, лежащих в основе обморока.

Пресинкопальный период длится несколько секунд или минут. Он описывается пациентами как чувство дурноты, резкой слабости, головокружения , нехватки воздуха, затуманивания зрения. Возможна тошнота, мелькание точек перед глазами, звон в ушах. Если человек успевает сесть, опустив голову, или лечь, то потери сознания может не произойти. В противном случае нарастание указанных проявлений заканчивается утратой сознания и падением. При медленном развитии обморока пациент, падая, удерживается за окружающие предметы, что позволяет ему избежать травмирования. Быстро развивающееся синкопальное состояние может привести к серьезным последствиям: ЧМТ, перелому , травме позвоночника и т. п.

В период собственно обморока отмечается различная по своей глубине утрата сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием, полным мышечным расслаблением. При осмотре пациента в период собственно обморока наблюдается мидриаз и замедленная реакция зрачков на свет, слабое наполнение пульса, артериальная гипотония . Сухожильные рефлексы сохранны. Глубокое расстройство сознания при обмороке с выраженной церебральной гипоксией может протекать с возникновением кратковременных судорог и непроизвольного мочеиспускания. Но подобный единичный синкопальный пароксизм не является поводом для диагностирования эпилепсии .

Постсинкопальный период обморока, как правило, длится не более нескольких минут, однако может продолжаться 1-2 часа. Наблюдается некоторая слабость и неуверенность движений, сохраняется головокружение, пониженное АД и бледность. Возможна сухость во рту, гипергидроз . Характерно, что пациенты хорошо припоминают все, что происходило до момента потери сознания. Эта особенность дает возможность исключить ЧМТ, для которой типично наличие ретроградной амнезии . Отсутствие неврологического дефицита и общемозговых симптомов позволяет дифференцировать обморок от ОНМК.

Вазовагальный обморок — наиболее частый тип синкопального состояния. Его патогенетический механизм состоит в резкой периферической вазодилатации. Триггером приступа может выступать продолжительное стояние, пребывание в душном месте, перегрев (в бане , на пляже), избыточная эмоциональная реакция, болевой импульс и т. п. Вазовагальное синкопальное состояние развивается только в вертикальном состоянии. Если пациенту удается лечь или сесть, выйти из душного или жаркого помещения, то обморок может окончиться на пресинкопальной стадии. Для вазовагального типа синкопе характерна выраженная стадийность. Первая стадия длится до 3-х мин, за которые пациенты успевают сообщить окружающим, что им «плохо». Стадия собственно обморока продолжается 1-2 мин, сопровождается гипергидрозом, бледностью, мышечной гипотонией, падением АД с нитевидным пульсом при нормальной ЧСС. В постсинкопальной стадии (от 5 мин до 1 ч) на первый план выходит слабость.

Цереброваскулярный обморок зачастую возникает при патологии позвоночника в шейном отделе (спондилоартрозе , остеохондрозе , спондилезе). Патогномоничным триггером этого типа обморока является резкий поворот головой. Происходящее при этом сдавление позвоночной артерии ведет к внезапной мозговой ишемии, влекущей за собой утрату сознания. На пресинкопальной стадии возможны фотопсии, шум в ушах, иногда — интенсивная цефалгия. Собственно обморок характеризуется резким ослаблением постурального тонуса, что сохраняется в постсинкопальной стадии.

Ирритативный обморок развивается как следствие рефлекторной брадикардии при раздражении блуждающего нерва импульсами из его рецепторных зон. Появление таких обмороков может наблюдаться при ахалазии кардии , язвенной болезни 12-п кишки , гиперкинезии желчных путей и др. заболеваниях, сопровождающихся формированием аномальных висцеро-висцеральных рефлексов. Каждый вид ирритативного обморока имеет свой триггер, например, специфический приступ боли, глотание, проведение гастроскопии . Данный тип синкопального состояния характеризуется коротким, всего несколько секунд, периодом предвестников. Сознание отключается на 1-2 мин. Постсинкопальный период зачастую отсутствует. Как правило, отмечаются повторные стереотипные обмороки.

Кардио- и аритмогенный обморок наблюдается у 13% пациентов с инфарктом миокарда. В таких случаях синкопе является первым симптомом и серьезно осложняет диагностику основной патологии. Особенностями являются: возникновение независимо от положения человека, наличие симптомов кардиогенного коллапса, большая глубина утраты сознания, повторение синкопального пароксизма при попытке больного встать после первого обморока. Синкопальные состояния, входящие в клинику синдрома Морганьи–Эдемса–Стокса, характеризуются отсутствием предвестников, невозможностью определить пульс и сердцебиение, бледностью, доходящей до синюшности, началом восстановления сознания после появления сердечных сокращений.

Ортостатический обморок развивается только во время перехода из горизонтальной позиции в вертикальное положение. Наблюдается у гипотоников, лиц с вегетативной дисфункцией, пожилых и ослабленных больных. Обычно такие пациенты указывают на неоднократные случаи головокружения или «затуманивания» при резкой перемене положения тела. Зачастую ортостатический обморок не является патологическим состоянием и не требует дополнительного лечения.

Тщательный и последовательный опрос пациента, направленный на выявление спровоцировавшего обморок триггера и анализ особенностей клиники синкопального состояния, позволяет врачу установить тип обморока, адекватно определить необходимость и направление диагностического поиска стоящей за синкопе патологии. При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА , острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.). На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов , и т. п.). Первичный осмотр пациента проводят терапевт или педиатр , невролог . В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога , эпилептолога , эндокринолога , психиатра и др. узких специалистов.

Из лабораторных методов в диагностике генеза синкопе помогают общий анализ мочи и крови, исследование или МРТ головного мозга , МРА , дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ , рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

В диагностике синкопальных состояний неопределенного генеза широкое применение нашел тилт-тест , позволяющий определить механизм возникновения синкопе.

Первостепенным является создание условий, способствующих лучшей оксигенации головного мозга. Для этого пациенту придают горизонтальное положение, ослабляют галстук, расстегивают ворот рубашки, обеспечивают приток свежего воздуха. Брызгая в лицо пациента холодной водой и поднося к носу нашатырный спирт, пытаются вызвать рефлекторное возбуждение сосудистого и дыхательного центров. При тяжелом синкопе со значительным падением АД, если выше перечисленные действия не возымели успеха, показано введение симпатикотоников (эфедрина, фенилэфрина). При аритмии рекомендованы антиаритмики, при остановке сердца — введение атропина и непрямой массаж сердца .

Терапевтическая тактика у больных с синкопе делиться на недифференцированное и дифференцированное лечение. Недифференцированный подход является общим для всех типов синкопальных состояний и особенно актуален при неустановленном генезе обморока. Основными его направлениями являются: снижение порога нейрососудистой возбудимости, повышение уровня вегетативной устойчивости, достижение состояния психической уравновешенности. Препаратами 1-го ряда в лечении обмороков выступают b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол). При наличие противопоказаний к назначению b-адреноблокаторов применяют эфедрин, теофиллин. К препаратам 2-го ряда относятся ваголитики (дизопирамид, скополамин). Возможно назначение вазоконстрикторов (этафедрина, мидодрина), ингибиторов захвата серотонина (метилфенидата, сертралина). В комбинированном лечении используют различные седативные препараты (экстракт корня валерианы, экстракт мяты лимонной и мяты перечной, эрготамин, эрготоксин, экстракт белладонны, фенобарбитал), иногда — транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).

Дифференцированная терапия обморока выбирается в соответствии с его типом и клиническими особенностями. Так, терапия обморока при синдроме каротидного синуса основана на применении симпато- и холинолитиков. В тяжелых случаях показано хирургическая денервация синуса. Основным в лечении обморока, связанного с тройничной или языкоглоточной невралгией, является применение антиконвульсантов (карбамазепина). Вазовагальный обморок лечиться преимущественно в рамках недифференцированной терапии.

Повторяющиеся ортостатические синкопе требуют мероприятий, направленных на ограничение объема крови, депонирующегося в нижней части тела при переходе в вертикальное положение. Для достижения периферической вазоконстрикции назначают дигидроэрготамин и a-адреномиметики, для блокирования вазодилятации периферических сосудов — пропранолол. Пациенты с кардиогенным обмороком курируются кардиологом. При необходимости решается вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора .

Следует отметить, что во всех случаях синкопе лечение пациентов обязательно включает терапию сопутствующих и причинных заболеваний.

источник