Обморок при снижении ад

Обмороки при пониженном давлении возникают по причине недостаточности кровоснабжения, вследствие чего возникает кислородное голодание в тканях. Чаще всего из-за этого страдает головной мозг и вся сердечно-сосудистая система. Обморочное состояние в медицине имеет другое название – синкопе. Длительность – до 5-ти минут.

При пониженном артериальном давлении (АД) обмороки не считаются редкостью, потому что при гипотонии нарушается кровообращение, а организм очень ослабляется. В некоторых случаях, если обморочный приступ сильный, возникают судороги, нарушается дыхательная функция.

Предугадать наступление синкопе можно по некоторым признакам. Например, у больного начинает сильно кружиться голова, подкашиваются ноги, его начинает тошнить, и даже возникает рвотный рефлекс. Также может выступать пот, и ухудшиться острота зрения.

Нормальный уровень артериального давления для среднего возраста – это показатели в 120/80 мм ртутного столба. Однако есть и допустимые нормы сниженного АД – 90/60, так как нормы зависят от возрастной категории, особенностей организма и наличия тех или иных патологических нарушений. Если же данные показатели еще ниже, то это свидетельствует о сильном снижении АД, в результате чего человек может упасть в обморок. Так, синкопе наступает в том случае, если внезапно падает систолическое давление на 20 и более мм, а диастолическое – на 10.

Причины резкого падения артериального давления и последующего обморока:

• Значительно снизиться давление до обморочного состояния может после приема некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть седативные средства, анальгетики, спазмолитики, антибиотики. Довольно часто резкие скачки отмечаются у гипертоников, которые принимают чрезмерное количество сосудорасширяющих препаратов, направленных на снижение АД. Передозировка всегда вызывает риск синкопе на фоне понижения давления.
• Спровоцировать обморок и снижение АД могут некоторые процедуры, при которых расширяются кровеносные сосуды. Это может быть парилка в бане или сауне, горячее обертывание, прием ванной. Одним словом, где наблюдается повышенная температура воздуха.
• Такое происходит при заболеваниях наследственного и хронического характера, а также нарушенном кровоснабжении, аритмиях, болезнях головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
• Общее ослабление организма на фоне патологий, повышения температуры тела, нервных перенапряжений, стрессов и депрессии.
• Регулярные физические перенагрузки, приводящие к упадку сил.
• Период беременности, особенно в первом триместре.
• Частая бессонница (см. как лечить бессонницу), неправильный режим дня.
• Несоблюдение правил питания, когда отсутствуют в рационе полезные вещества, минералы, витамины. Все эти факторы ослабляют организм, приводят к обезвоживанию и прочим проблемам, на фоне которых резко понижается артериальное давление, и человек падает в обморок.
• Смена климатических условий.
• Наличие гипотонии.
• Ортостатическая гипотензия, при которой сильно понижается тонус в кровеносных сосудах. Поэтому в обморок больной может упасть даже при смене положения тела, особенно при вставании с кровати.
• Употребление алкогольных напитков. Как это ни странно, но потребление их в малых дозах снижает АД, но когда количество выпиваемого увеличивается, то давление «подскакивает».
• Климакс и менструация или предменструальный период. Дело в том, что такие состояния сопровождаются упадком сил, потерей крови, особенно при чрезмерно обильных месячных.
• Интоксикация организма продуктами питания, химическими средствами, алкоголем.
• Травмы.

Обмороки при низком давлении подразделяются на следующие состояния:

• Предобморочное состояние является предвестником утраты сознания. Именно в этот период, который длится не более 20-ти секунд, проявляется основная симптоматика резкого снижения давления и обморока. Кроме тошноты, слабости и прочих признаков, о которых шла речь выше, может отмечаться звон в ушах, побледнение конечностей и кожи. Больному кажется, что все предметы, расположенные вокруг него, качаются.
• Период обморока характеризуется полной потерей сознания. Длительность – от 20-ти секунд до нескольких минут. При этом состоянии значительно снижается мышечный тонус, ухудшается поверхностное дыхание, могут проявляться судороги. Пульсация практически не прощупывается, а если измерить артериальное давление, то оно будет ниже нормы или может вообще не определиться (в наиболее тяжелых случаях).
• Послеобморочный период наступает после того, как к больному возвращается сознание. В это время ему лучше оставаться в лежачем положении. Категорически запрещено делать резкие движения – это приведет к новому обмороку, так как человек еще чувствует слабость и даже оглушенность.

• Обмороки медикаментозные возникают после потребления препаратов.
• Обмороки ситуационные. Такие синкопе возникают единично и только после определенных факторов. Например, тяжелой физической работы и т. д.
• Обмороки патологические. Чаще всего обмороки со сниженным АД возникают на фоне наличия разнообразных патологий. Данное синкопе возникает часто.
• Обмороки вазовагальные (вазодепрессорные). Данная форма возникает на фоне испуга, стресса, страхов. Проявляется только после этих ситуаций.

Если артериальное давление понижается внезапно, и возникает обморок, могут быть такие последствия:

• из-за резкого падения может случиться любая травма, в результате чего повреждаются не только мягкие ткани, но и кости (далее остаются шрамы и возникают осложнения);
• при частых обмороках появляется привыкание к нашатырному спирту, в результате чего в дальнейшем с его помощью привести больного в чувство становится невозможным;
• развиваются патологические расстройства функциональности центра дыхания и сердца;
• нарушается работа эндокринной системы;
• постоянно присутствуют головные боли и головокружение;
• утрата памяти;
• некроз тканей;
• нарушение координации движений;
• летальный исход.

Оказание первой до медицинской помощи пострадавшему от обморока:

• Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, далее самостоятельно позаботьтесь о больном.
• Пострадавшего нужно уложить горизонтально, но так, чтобы ноги были слегка выше уровня головы. Если уложить невозможно, тогда посадите на стул и обязательно наклоните голову к коленям. Это нужно для того, чтобы ускорилось кровоснабжение головного мозга.
• Если больной находится в помещении, обязательно откройте все окна.
• Постарайтесь расстегнуть пуговицы и ослабить все аксессуары (галстук, ремень).
• Лицо сбрызните прохладной водой. Можно намочить ткань и протереть человека. Не забывайте про область за ушами, шею.
• Обязательно похлопайте по щекам, чтобы привести его в чувство.
• Для этих же целей достаньте нашатырный спирт и дайте больному понюхать (поднесите к носу).
• Разрешено интенсивное растирание ушей.

Затем необходимо обратиться в клинику. Изначально врач опросит пациента на предмет частоты обмороков при низком давлении, узнает о наличии тех или иных болезней и направит больного на обследование. Метод лечения определяется, исходя из причины резкого понижения артериального давления и синкопе. Чаще всего это гипотония и вегетососудистая дистония.

Терапия примерно следующая:

• Для того чтобы питать головной мозг, врач назначит ноотропные препараты.
• Обязательны витаминные премиксы.
• Придется принимать средства, повышающие давление. Это может быть обычный Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Экседрин.
• В особо тяжелом случае назначается гормональное лекарство Флудрокортизон или Мидодрин.

Чтобы обезопасить себя от дальнейших обморочных приступов при низком давлении, народная медицина рекомендует попробовать следующее:

• Принимайте тонизирующие средства – настойку женьшеня, элеутерококка, розовой радиолы. Принимать средства трижды в день по 15-20 капель на протяжении 14-ти дней. Если улучшений нет, продлите данную терапию еще на 1 неделю. Но после этого нужен перерыв на месяц.
• Измельчите корни лопуха, цикория и болотного аира. Всех компонентов должно быть по 90-100 грамм. Смесь укладывается в стеклянную тару на 1 литр. Далее добавьте до самого верха банки качественную водку и настаивайте 10-12 суток. Потом процедите и принимайте внутрь по 5-6 капель, предварительно добавив настойку в ложку воды. Пить строго после принятия пищи. Длительность – 21 день.
• Сделайте витаминную смесь из половины килограмма лимонов и стакана натурального мёда, добавьте туда несколько грецких орехов. Лимоны прокрутите через мясорубку, орехи измельчите ножом. Всё перемешайте и кушайте ежедневно по 30-40 мг вечером. Для усиления эффекта можно добавить сок из алоэ.
• Пейте крепкий чайный напиток и не отказывайтесь от кофе.
• Массируйте воротниковую зону.

Профилактические мероприятия применяются после курса медикаментозной терапии, а также при предрасположенности к пониженному давлению:

• Избегайте стрессов, которые могут стать причиной обморока.
• Питайтесь так, чтобы артериальное давление было в норме. Для этого разрешено есть копчености, жирные сорта мяса и рыбы, черный шоколад, какао.
• Не нужно резко менять положение тела.
• Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
• Спите не менее 9-ти часов в сутки.
• Не употребляйте алкогольные напитки и исключите курение.
• Физические нагрузки должны быть умеренные.

Если у Вас бывают обмороки на фоне сниженного давления, обязательно принимайте препараты, повышающие его. Но учтите, что назначать средства должен врач, потому что у многих таблеток существует ряд серьезных противопоказаний и побочных реакций.

источник

Вазодепрессорный обморок — наиболее часто встречающийся вариант обморока, возникающий как реакция на стрессовую ситуацию (боль, страх и др.). В предобморочном состоянии отмечаются резкая бледность кожи, потливость, расширение зрачков, слабость, головокружение, тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах. Для предотвращения обморока в таких случаях достаточно бывает принять горизонтальное положение.

Во время обморока всегда отмечаются брадикардия и снижение артериального давления. Основной патогенетический механизм в этих случаях — резкое снижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Резкое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вплоть до асистолии вследствие острой дисфункции синусового узла или АВ-блокады высокой степени наблюдается при «кардиоингибиторном» варианте.

Отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем или, если таковые имеются, причинной связи обмороков с ними, а также установленная связь обмороков со стрессовыми ситуациями и быстрое восстановление сознания в горизонтальном положении, наряду с перечисленными выше клиническими признаками, являются основанием для постановки диагноза. При этом необходимо исключить из причин обморока преходящие нарушения ритма (суточное мониторирование ЭКГ), ортостатическую гипотонию, медикаментозные влияния (нитроглицерин, бета-блокаторы и др.).

Ортостатическая гипотония. Синкопальные предобморочные состояния у больных ортостатической гипотонией возникают в вертикальном положении или при переходе в вертикальное положение, при этом наблюдается выраженное снижение артериального давления.

Функциональная ортостатическая гипотония (ФОГ) развивается в результате снижения венозного тонуса и уменьшения венозного возврата к сердцу, гиповолемии или ослабления постуральных рефлексов.

Основные состояния, при которых наблюдается ФОГ:

• длительный постельный режим, долгое нахождение в положении стоя или резкая остановка после физической нагрузки;
• повышение температуры тела (в том числе перегревание);
• значительное снижение массы тела;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• беременность;
• кровопотеря;
• надпочечниковая недостаточность;
• феохромоцитома;
• прием некоторых лекарств (диуретиков, транквилизаторов, антидепрессантов и др.).

Предобморочные состояния аналогичны таковым при вазодепрессорном обмороке. У большинства больных с ФОГ отмечаются признаки повышенной активности симпатической нервной системы: тахикардия в положении стоя, повышение концентрации норадреналина в крови, вазоконстрикция и уменьшение объема крови (гиперадренергический вариант).

При органическом поражении вегетативной нервной системы ортостатической гипотонии (ООГ) почти всегда сопутствуют такие симптомы, как снижение или отсутствие потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и половых органов, могут наблюдаться: запоры, поносы, недержание мочи и кала, никтурия, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин. У многих больных в положении лёжа отмечается артериальная гипертония. Непосредственно перед потерей сознания предобморочные состояния не наблюдаются.

Наиболее распространённые причины органического поражения вегетативной нервной системы: сахарный диабет, амилоидоз, опухоли и повреждения ЦНС, злокачественные опухоли (особенно рак лёгкого), первичный альдостеронизм, спинная сухотка, порфирия, энцефалопатия Вернике, нейропатии при алкоголизме и других заболеваниях. Реже встречается первичное поражение вегетативной нервной системы (синдромы Бредбари — Эгглестона и Шая — Древджера) с идиопатической ортостатической гипотонией.

Гипервентиляционный синдром. При выраженной гипервентиляции со снижением рСО₂ в артериальной крови до 26 мм рт. ст. (дыхательный алкалоз) наблюдается резкое повышение сопротивления сосудов мозга с уменьшением церебрального кровотока на 40%. Полной потери сознания в большинстве случаев не происходит. В типичных случаях сначала появляется ощущение онемения и покалывания губ, кожи лица и конечностей, чувство нехватки воздуха, боль в груди, головокружение.

Проба с гипервентиляцией заключается в выполнении больным в положении лежа интенсивных глубоких вдохов и выдохов с частотой до 40-50 в 1 минуту в течение 1-5 минут. Проба считается положительной только при возникновении обморока.

источник

Обморок (синкопальное состояние) может вызвать множество разных причин. Одни из наиболее частых источников беспамятства — резкое повышение или упадок артериального давления (АД). Сопровождается бессознательное состояние частичным прекращением доступа крови и кислорода к человеческому мозгу и мгновенным расслаблением всех мышц (падением мышечного тонуса).

Потеря сознания — не болезнь как таковая, а симптом, сопровождающий какое-либо заболевание. С большой долей вероятности причиной обморока может оказаться патология сердца и сердечно-сосудистой системы, низкое давление. Гипотония — не только болезнь, выражающаяся пониженным артериальным давлением, а и симптом некоторых заболеваний.

При нормальном давлении показатели:

При пониженном давлении показатели падают ниже:

• 95 на 60 мм рт. ст. — у женщин;
• 100 на 60 мм рт. ст. — у мужчин.

При наличии гипотонии в течение долгого времени у человека могут появиться проблемы с концентрацией и ухудшиться память. У мужчин сильно снижена потенция, а у женщин возникает депрессивное состояние и проблемы с менструальным циклом.

Гипотония делится на два подвида:

• хроническая — пониженное давление на протяжении довольно длительного периода, к которому организм со временем привыкает (наследственность как причина);
• острая — резкое снижение кровяного давления в артериях, сопровождающееся шоком, обмороком и возможной угрозой жизни.

Вернуться к оглавлению

Причины синкопального состояния при низком давлении:

• изменение положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное — вызывает ортостатическую гипотензию (резко падает артериальное давление до минимального уровня);
• медикаменты, влияющие на давление;
• сахарный диабет и др.;
• сильная кровопотеря;
• беременность;
• обезвоживание или перегрев организма;
• заболевание сосудистой системы ног;
• сильная усталость;
• болевой шок;
• эмоциональный стресс — вызывает вазовагальную реакцию;
• попавшая через кровь, инфекция в организме;
• инсульт (кровь в головном мозге);
• сильные головные боли;
• аллергия.

Вернуться к оглавлению

Люди с пониженным АД довольно часто страдают плохим самочувствием: регулярными обмороками и головокружениями, повышенной сонливостью, одышкой. Подобные состояния препятствуют полноценному образу жизни — эффективной работе и отдыху. При пониженном давлении врачи часто ставят диагноз — расстройство вегетативной нервной системы (или ВСД — вегето-сосудистая дистония). У гипотоников обморок может случиться при большой высоте, длительной неподвижности, принятии противопоказанных или вызывающих аллергию препаратов. Причиной также становятся нарушения работы сердца (брадикардия — до 40 ударов в минуту и тахикардия — более 180 ударов в минуту), болезни сосудов или внутренних органов. Виды обмороков при гипотонии представлены в таблице.

Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.

1. Не находиться долго на жаре;
2. Употреблять достаточное количество питьевой воды, особенно летом;
3. Избегать стрессов;
4. Снизить до минимума употребление алкоголя;
5. Избегать пребывания в одном положении, делать разминку или ходить, либо массировать мышцы;
6. Гипертоникам и гипотоникам вовремя принимать лекарства. Также важно, что все медикаменты назначал только лечащий врач.

Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.

Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.

Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.

Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.

Другие причины обморочного состояние:

• Патологии легких;
• Черепно-мозговые травмы;
• Болевой шок;
• Сахарный диабет;
• Длительное голодание;
• Нахождение в душном помещении.

Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.

К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.

Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.

Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.

Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).

В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.

Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».

Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:

• 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
• 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
• у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.

Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:

• головная боль давящего или пульсирующего характера;
• ощущение прилива крови к голове;
• шум в ушах;
• частое сердцебиение;
• слабость;
• потливость;
• онемение конечностей, «ватность ног»;
• озноб.

У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.

Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:

• 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
• 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.

Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:

• тошнота;
• озноб;
• звон в ушах;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• слабость;
• подкашивание ног;
• потливость.

Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:

• пить каждый день чай или кофе;
• бросить курить и принимать алкоголь;
• полноценный сон;
• плаванье, пешие прогулки;
• питание 5-6 раз на день.

Алгоритм помощи больному без сознания:

1. Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
2. Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
3. По возможности приподнять ноги.
4. Освободить пострадавшего от тесной одежды.
5. Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
6. Поднести нашатырный спирт к носу.
7. Определить показатели пульса и давления больного.
8. Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Избавится от вредных привычек.
3. Избегать стрессов.
4. Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
5. Заниматься физкультурой.
6. При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
7. Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.

Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.

Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.

Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.

В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.

Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.

Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.

Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).

• низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия;
• гипотонический либо гипертонический криз;
• спазмы и сужение сосудов;
• возрастные изменения (половое созревание, менархе, климакс);
• шоковое состояние;
• брадикардия, тахикардия;
• уменьшение выброса крови во время сокращения сердца (норма 55-70% от его общего количества в органе);
• кардиологические заболевания;
• расстройство деятельности вегетативной нервной системы, нарушенная регуляция сокращений сосудистых стенок;
• повышенное ВЧД (внутричерепное давление) и патологии, вызвавшие его;
• почечная и печёночная недостаточность;
• низкий уровень в крови электролитов и сахара;
• кровотечения и обезвоживание;
• отравление алкоголем, никотином, химическими, токсическими, наркотическими и лекарственными веществами;
• повышенная эмоциональная возбудимость, психические нарушения;
• понижающие давление медикаменты (побочное действие во время лечения);
• гипервентиляционный синдром, частое и глубокое дыхание;
• травмы;
• дефицит полезных веществ в организме, низкий уровень гемоглобина (диета, анемия);
• умственное либо физическое переутомление, нервное перенапряжение;
• недостаток кислорода в воздухе, экстремальные ситуации.

Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.

Последствия искусственно вызванных обмороков:

• черепно-мозговые травмы, повреждение костных и мягких тканей лица, шрамы и рубцы вследствие падения;
• из-за частого применения нашатыря исчезает реакция на запах и нет возможности с помощью препарата человека быстро привести в сознание;
• расстройство работы дыхательных и сердечных центров, эндокринной системы;
• мигрень и головокружение;
• поражение тканей ГМ (некроз, потеря памяти, нарушение координации);
• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и/или кишечника из-за расслабления сфинктеров ануса или мочевыделительной системы.

Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.

Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.

Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.

При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.

Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.

В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.

Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.

Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.

После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.

Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

• Человек полностью потерял сознание.
• Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
• Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
• Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

• Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
• Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
• Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
• Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
• У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
• У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

• Понижение или потеря тонуса сосудов.
• Снижение поступления в сердце венозной крови.
• Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
• Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

• Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
• Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
• Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
• Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
• Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
• Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

• Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
• Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

• Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
• Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
• Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
• С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

• «Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
• Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
• Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
• Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
• Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
• Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
• Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
• Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

• Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
• Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
• Анемия.
• Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
• Нейроинфекция.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Метаболические нарушения.
• Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

• слишком сильное потоотделение;
• надвигающаяся тошнота;
• побледнение кожи;
• головокружение и резкое проявление сильной слабости;
• потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• частая зевота;
• онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

• Конечности становятся холодными.
• Пульс замедляется.
• Зрачки расширятся или сужаются.
• Давление снижается.
• Кожа бледнеет.
• Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
• Мышцы резко расслабляются.
• При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
• Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

• Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
• Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
• Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

• Физикальное исследование.
• Электрокардиограмма.
• Суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ для определения структурных изменений сердца.
• Ортостатическая проба.
• Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
• Коронароангиография.
• Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

• Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
• Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
• В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник