Обморок при тревожных расстройствах

Часто люди, испытывающие приступы панических атак, говорят о том, что их преследует страх потерять сознание, упасть в обморок во время панического приступа. Поскольку подобный страх встречается довольно часто, стоит посвятить этой теме отдельную статью.

Сначала хотелось бы рассмотреть страх потерять сознание с точки зрения физиологии – возможно ли вообще упасть в обморок во время панической атаки. Дело в том, что если брать самые частые случаи панических атак. То нужно заметить, что во время приступа выделяется большое количество адреналина – соответственно, у человека учащается пульс, повышается давление. Реакция «беги или сражайся» полностью активируется, и организм максимально мобилизуется для того, чтобы выживать. Трудно представить, что человек может потерять сознание, когда ему надо. К примеру, спасаться от какой-то опасности в виде бегущего за ним человека с ножом или с пистолетом, тигра или любого другого агрессивного животного.

На самом деле потерять сознание при панических атаках практически невозможно, потому что обычно люди теряют сознание при резком падении давления. А во время приступа панического страха у человека происходит прилив адреналина – в таком состоянии потерять сознание невозможно. Хотя при этом нередко кажется, что человек действительно теряет сознание: у него может помутнеть зрение, появиться ощущение, что земля уходит из-под ног. Он может чувствовать нереальность происходящего. При всех этих признаках человек действительно может подумать, что он вот-вот отключится. Но на практике 99% людей в таких ситуациях никогда не отключаются. 1% – это небольшая погрешность, которая не касается большинства.

Второй момент, которого боится человек, подверженный паническим атакам наряду со страхом потерять сознание – боязнь выглядеть нелепо при обмороке, страх вызвать осуждение или насмешку. Сам факт возможного обморока беспокоит его намного меньше, чем то, как он при этом будет выглядеть и что подумают о нем находящиеся рядом люди. То есть, человека беспокоит не сама вероятность потерять сознание, а то, что будет после этого. У него появляется страх показаться алкоголиком или сумасшедшим, возникает боязнь быть ограбленным и т.д. У родителей нередко появляется страх потерять сознание, когда они находятся вместе с детьми: «а вдруг я упаду в обморок – что будет с моим ребенком?».

Эти страхи нужно проработать. Нужно работать либо со страхами, что вас ограбят, либо со страхами, что о вас подумают, и как вы будете выглядеть. Это, опять же, упирается в самооценку, в отношение человека к себе. Необходимо дать себе установку: «я должен быть спокойным и уверенным, и упасть в обморок, потерять сознание – это вообще не укладывается в мое представление о себе». Здесь просто нужно помнить, что потерять сознание при панических атаках невозможно, а дальше необходимо работать над своими мыслями, проигрывать их, работать над убеждениями относительно себя – и тогда страхи потерять сознание будут постепенно проходить.

Чтобы избавиться от страхов потерять сознание, их необходимо проигрывать – то есть, допускать в свой мозг. Человеку нужно понимать, что эти страхи нереальные, это просто его мысли. Нужно осознать, что боится он не самого факта падения в обморок. А того, что будет после. Это равносильно тому, что человек во время панического приступа боится не самой смерти. А боится того, что будет после – что без него останутся родственники, что он не успеет что-то сделать, реализовать кие-то планы. По факту боязнь потерять сознание – это не страх смерти. А страх жизни, страх собственной нереализованности. Вот это и нужно прорабатывать в целом.

То же самое и со страхом потерять сознание. Человек не может потерять сознание под воздействием панической атаки или по собственному желанию. А для того, чтобы избавляться именно от страха, что при потере сознания о нем плохо подумают окружающие. Существуют определенные поведенческие техники, когда человек специально падает в людном месте. Методика здесь проста: человек идет по улице и специально делает вид, что он упал в обморок. При этом он действительно падает, лежит на траве и незаметно наблюдает, как на него реагируют прохожие. Результаты, как правило, следующие: половина случайных людей вообще никак не реагирует. А вторая половина подойдет и спросит, что случилось и нужна ли помощь.

В практике специалистов есть примеры использования этого метода, когда люди, стремящиеся преодолеть социальные страхи, в том числе – страх потерять сознание, выгуливали банан. Да-да, привязывали веревочку к обычному банану и гуляли с ним на улице, записывая свои прогулки на видео. Разумеется, со стороны это смотрится абсурдно, но выполнение этой техники реально помогло людям избавиться от своих страхов: в конце концов, им стало совершенно безразлично, что в ответ на их необычное поведение подумают случайные, незнакомые им люди. Так что если человек морально готов к таким поведенческим экспериментам, обязательно нужно их практиковать.

На самом деле, когда человек начинает выполнять действия, которых он боится, – он начинает понимать на реальном опыте, что это все ерунда. Нет разницы, что о нас подумают люди, потому что у нас есть глобальное убеждение: мы знаем, что думают другие люди о нас. Здесь необходимо помнить два важных момента:

Когда мы беспокоимся о том, что думают другие люди о нас, эти люди в это время точно так же беспокоятся, а что мы думаем о них?
Все наши предположения о том, что думают о нас другие люди, это плод собственного мышления. Мы проецируем на других людей свои мысли. Например, если у человека лишний вес, ему кажется, что другие люди замечают именно его полноту. Если кто-то комплексует по поводу того, что носит очки – ему кажется, что другие люди замечают только то, что в очках он выглядит непривлекательно. Если у человека на одежде небольшое пятнышко – ему кажется, что другие люди это замечают.

Подводя итог вышесказанного, напомним, что, во-первых, при возникновении панической атаки страх потерять сознание не имеет никаких оснований. А во-вторых, чтобы избавиться от боязни осуждения окружающих, необходимо работать над повышением своей уверенности, над проработкой своих социальных страхов – и тогда все будет хорошо.

источник

Люди, испытывающие хроническую тревогу и стресс, те, кто страдает так называемой вегетососудистой дистонией (ВСД), часто жалуются на головокружение. Почему?

Обычно под «головокружением» в симптоматике тревожных расстройств понимают не только само головокружение, но и следующие неприятные ощущения:

предчувствие обморока (как правило, не происходит)
ощущение потери равновесия, страх упасть
шаткость походки (как правило, кажущуюся)
чувство, как будто земля под ногами, это не устойчивая опора, а днище лодки, которое качается из стороны в сторону, а также взад и вперед
ощущение слабости в ногах
проблемы в постановке ног на землю (кажется, что нога поставлена неправильно, и это может привести к падению)

Надо отметить, что страх потери сознания является одним из самых мучительных симптомов при тревожном головокружении. Невротики постоянно представляют себе, как они куда-то подают. Часто прикидывают место вокруг них, куда будет удобнее упасть. А также воображают себе то, что подумают о них окружающие, когда они упадут.

Невротическое головокружение может возникать внезапно и быстро уходить. А может нарастать постепенно и держаться очень долго. В какие-то дни, недели и месяцы больной тревожным расстройством может вообще забыть об этом симптоме. В другое время головокружение пребывает с ним постоянно.

Интенсивность симптомов тревожного головокружения также варьирует ото дня ко дню. Иногда голова кружится совсем немного. А иногда невротика буквально захлестывают волны дурноты и ощущения потери сознания.

У многих больных интенсивность приступов головокружения напрямую связана с наличием волнующих событий в их жизни. Однако четкая взаимность между стрессовым событием и головокружением отмечается не у всех. Бывает, что головокружение и дурнота возникают как бы на ровном месте.

Изменение уровня углекислого газа в крови (как повышение, так и понижение) вызывает множество неприятных ощущений в теле, и головокружение является одним из самых ярких.

В состоянии повышенной тревожности организм начинает готовиться к борьбе и бегству. В этом состоянии происходит перераспределение напыления кровью разных частей тела. Какие-то участки начинают снабжаются кровью более обильно, другие, напротив, остаются обескровленными.

В результате неравномерное кровораспределение, помогающее выжить в условиях реальной опасности, становится источником неприятных ощущений тогда, когда никаких действий для выживания предпринимать на самом деле не следует.

Если вы находитесь в состоянии стресса уже довольно давно, и стресс этот силен, его негативное воздействие на организм может привести к изменению в работе центральной нервной системы.

Изменения эти не опасны, но они могут отрицательно сказаться на восприятии своего тела в пространстве, что и вызовет головокружение и чувство шаткости походки.

Головокружение, слабость в ногах, покачивание являются обычным симптомами сильной усталости. Когда человек находится в постоянной тревоге, он очень устает. Отсюда и головокружение.

Для некоторых невротиков характерна избыточная потеря воды, которая развивается у них в из-за таких симптомов ВСД, как учащенное мочеиспускание и потливость.

Потеря жидкости организмом может приводить к уменьшению объёма крови. В результате крови в голову поступает меньше, чем необходимо. Развивается головокружение.

Очевидно, что полное избавление от симптома головокружения возможно лишь тогда, когда ушло вегетативное напряжение, вызванное хронической тревогой. Но побороть тревожное расстройство не так-то просто. А облегчить физические симптомы его проявления, известные как вегето-сосудистая дистония, надо немедленно.

Облегчение симптома головокружения и сопутствующих ему неопрятных ощущений при ВСД выполняют разными способами в зависимости от того, что привело к их возникновению.

Если в основе головокружения лежит изменение дыхания (гипо- и гипервентиляция), то надо нормализовать процесс поступления воздуха в легкие. Для этого можно использовать методы скорой помощи при панической атаке, вызванной гипо- и гиперветиляцией. А также практиковать дыхательную гимнастику, которая поможет избежать возникновения гипервентиляции.
Если головокружение обусловлено неравномерностью распределения крови по телу, то постарайтесь этот дисбаланс ликвидировать. Для этого выполняйте совсем простые физические упражнения: махи руками, приседания, наклоны в разные стороны и т.д. Упражнения должны быть легкими, но они должны затрагивать все участки организма. Перенапрягаться не следует, так как это может привести к гипервентиляции и чрезмерному мышечному напряжению, которые только ухудшат состояние.
Если головокружение вызвано перенапряжением и хронической усталостью, давайте себе больше времени на отдых.
При головокружении, связанном с дегидратацией организма, надо поддерживать нормальный водно-солевой баланс – пить больше минеральной воды.

И, наконец, один универсальный способ, который помогает уменьшить головокружение, вызванное любыми причинами.

Выберите в пространстве одну темную точку и смотрите на нее внимательно. Не крутите головой. Смотрите в одно место. Это поможет стабилизировать движение глаз и уменьшит головокружение.

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник

Распространённые симптомы тревожности. «Я постоянно слишком переживаю по поводу того, что происходит со мной каждый день», «Я чувствую себя напряжённым и раздражительным, и по ночам я засыпаю с большим трудом», «иногда я чувствую дискомфорт и сильное давление в области груди, как будто мне не хватает воздуха»… вот некоторые из наиболее частых жалоб или симптомов, беспокоящих людей, у которых тревожность стала частью их повседневной жизни. Когда мы испытываем тревожность в умеренном количестве, это даже полезно, потому что она помогает нам сохранять осторожность в различных ситуациях. Тревожность превращается в реальную проблему, когда её симптомы становится трудно контролировать , и начинает казаться, что они берут над нами верх. Вам кажется, что вы нередко испытываете ощущение тревожности? Вы считаете, что можете определить наличие её симптомов? Тогда эта статья создана для вас! Майрена Васкес, психолог CogniFit («КогниФит») и автор этой статьи, поделится с вами информацией о симптомах, которые характерны для людей с высоким уровнем тревожности. Возьмите свою тревожность под контроль и научитесь управлять её симптомами.

«Страх обостряет чувства, тревожность парализует»

Когда мы говорим о тревожности , мы можем рассматривать её в качестве эволюционного защитного механизма, процесса физиологической активации или комплекса неприятных эмоций , который проявляется при попытке интерпретировать ситуацию как возможную угрозу. Эта реакция известна, как выбор альтернативы «борьба-бегство».

Как и любая другая эмоция, при условии, что она не слишком интенсивна, тревожность приносит нам пользу в контексте повседневной жизни. Она помогает нам настороженно относиться к потенциально опасным ситуациям, стимулирует нашу концентрацию и помогает нам более эффективно решать проблемы.

Проблема начинается в тот момент, когда мы некорректно интерпретируем реакцию тревожности. То есть, вместо того, чтобы контролировать уровень тревожности, мы поддаемся её влиянию. Тревожность берёт над нами верх и становится мощным источником дискомфорта. Когда это происходит в очень интенсивной форме и в течение длительных периодов времени, тревожность парализует нас и заставляет почувствовать себя беспомощными. Это именно та ситуация, в которой речь идёт о психологическом расстройстве . Чаще это наблюдается у женщин и, прежде всего, бывает связано с тем стрессом, который человек испытывает в течение дня.

У вас или ваших близких людей наблюдается чрезмерное беспокойство, проблемы с концентрацией и вниманием? Проверьте себя и своих родных на риск присутствия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё (СДВГ) с помощью нейропсихологического теста CogniFit . Начните прямо сейчас!

Мы можем испытывать беспокойство по поводу проблем на работе, в результате изменений в повседневной жизни, в новых ситуациях, или тех ситуациях, когда мы чувствуем себя под угрозой, когда нас оценивают. Также это могут быть фобические ситуации (например, страх перед полётом), ситуации, которые вызывают у нас много стресса (например, экзамены). В зависимости от того, какой фактор становится причиной тревожности, она может быть названа по-разному: социальная тревожность возникает на основе страха взаимодействия с другими людьми или страха говорить на публике, обсессивно-компульсивное расстройство вызывают повторяющиеся страхи и навязчивые мысли. Также известны: агорафобия – боязнь публичных мест, и никтофобия – боязнь темноты и т.д.

«Тревожность – это сознание, которое убегает быстрее, чем сама жизнь».

Клаудио Мария Домингес (Claudio María Domínguez)

По данным испанского общества психиатрии, примерно 1 из 10 человек испытывает проявления тревожности на протяжении всей жизни.

Симптомы, которые наблюдаются у людей, страдающих от тревожности, могут варьироваться от одного человека к другому . То есть, существует множество симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии высокого уровня тревожности, поэтому они могут значительно меняться в зависимости от конкретного человека. Факт наличия хотя бы одного из существующих симптомов может спровоцировать серьезный дискомфорт в жизни человека.

Симптомы тревожности варьируются в зависимости от интенсивности и частоты проявления у каждого человека. Чем выше частота проявления этих симптомов, тем больше замешательства и страха испытывает человек, и, следовательно, имеет более высокий уровень тревожности. Важно, чтобы человек, имеющий такие симптомы, не зацикливался на них. В противном случае, он может убедить себя, что серьёзно болен, в результате чего тревожное состояние будет только усиливаться.

Существуют различные типы симптомов тревожности:

Физические симптомы тревожности: к ним относят изменения, которые происходят в нашем организме на физиологическом уровне (учащённое сердцебиение, потливость, тошнота и т.д.);
Психологические симптомы тревожности: изменения, которые происходят в нашем сознании (угнетение, неуверенность, страх потерять контроль и т.д.);
Поведенческие симптомы тревожности: изменения в наших действиях, то есть изменения в нашем поведении, которые замечают другие люди (психологические блоки, импульсивность, изменения в невербальном общении и т.д.);
Когнитивные симптомы тревожности: изменения, которые происходят в нашем мышлении и манере рассуждения (потеря концентрации, замедление мыслительного процесса, излишняя чувствительность и т.д.);
Социальные симптомы тревожности: изменения, которые влияют на нашу манеру общения и взаимодействия с с другими людьми (раздражительность, трудности выражения мнений, эгоцентризм и т.д.).

Охватить все существующие симптомы тревожности практически не представляется возможным. Поэтому далее мы поговорим о тех симптомах, которые являются наиболее распространенными.

Человек, для которого характерно повышение уровня тревожности, имеет обыкновение пребывать в состоянии нервозности даже при отсутствии явных на то причин. Устойчивое ощущение дискомфорта и беспокойства является одним из симптомов тревожности, которое чаще всего проявляется у людей, склонных к тревожности.

Другим симптомом тревожности является наличие тахикардии. Когда мы замечаем, что наше сердце вдруг ускоряет свой ритм без видимых причин. Этот симптом является достаточно неприятным, потому что он может окончательно запутать человека. И, с учетом сопровождающего его состояния нервозности, он может связывать эту тахикардию с нарушением сердечной работы и риском сердечного приступа . Если в этот момент мы также испытываем лёгкую боль в области груди , в нашем сознании начинает появляться четкая картина близости сердечного приступа или даже, что мы собираемся умереть в этот момент. Очевидно, что такое физическое состояние вызывает у нас повышение уровня тревожности и нервозности.

Все имеет своё объяснение. Дело в том, что боль в груди возникает потому, что по мере расширения воздуха в наших легких, они становятся больше в размере и ударяются о рёбра. Это заставляет нас почувствовать легкое стеснение и напряжение мышц в области груди. При сохранении напряжения мышцы устают, что вызывает покалывание и болевые ощущения в груди. В этой ситуации рекомендуется делать массаж спины, а именно шейного и грудного отдела, чтобы расслабить мышцы.

Приходилось ли вам испытывать ощущение, что вам не хватает воздуха, как будто вы задыхаетесь и дышите с большим трудом? Можете ли вы себе представить, как это должно быть неприятно, если кто-то положил подушку вам на лицо и мешает дышать? Этот симптом тревожности является крайне неприятным и пугающим, но в то же время, он имеет свое объяснение.

Организм регулирует количество воздуха, которое мы вдыхаем и выдыхаем. Когда мы начинаем нервничать, мы делаем слишком частые вдохи и, в результате, вдыхаем количество кислорода большее, чем обычно потребляет наш организм. И в этот момент необходимо остановить накопление воздуха в лёгких таким образом, чтобы уровень кислорода снова стал сбалансированным. Как это делает наше тело? Оно перестаёт поддерживать контроль над дыханием в течение короткого периода времени, то есть наши легкие перестают дышать или делают это очень медленно.

Кроме того, вы можете испытать ощущение « комка в горле » и чувствовать себя, как будто вы не можете ничего проглотить или ощущаете сухость во рту . Несмотря на то, что эти ощущения очень неприятны, рекомендуется постараться не думать об этом и отвлечься, доверившись способности организма к саморегуляции.

Этот симптом тревожности может проявляться как головокружение или ощущение нестабильности самочувствия , которое приводит к страху и, в некоторых случаях, к обмороку. Такие головокружения являются результатом гипервентиляции легких и чрезмерного напряжения шеи в результате отдельных жизненных ситуаций.

Людям, которые испытывают непреодолимый страх обморока в ситуациях, когда они чувствуют беспокойство, следует знать, что вероятность того, что это случится, крайне мала. Вам интересно узнать, в чем же причина? Обморок происходит тогда, когда резко снижается артериальное давление. Однако, в ситуациях, которые вызывают беспокойство и тревожность, кровяное давление имеет тенденцию к росту. Поэтому тревожность в физиологическом плане практически никогда не может привести к обмороку .

Другой симптом тревожности, который часто встречается, это бледность кожных покровов. Это происходит потому, что во время этого состояния кровь из кровеносных сосудов перенаправляется к мышцам. Основной совет в этой ситуации не зацикливаться на проблеме, постараться уделять ей меньше важности и действовать естественно для нормализации обстановки.

Этот симптом тревожности соотносится с частыми беспокойствами . Они возникают на фоне излишних переживаний о будущих возможных бедствиях, которые могут произойти, и страха потерять контроль над обстоятельствами.

Постоянно думая о плохих вещах, которые могут произойти, человек начинает чувствовать себя истощенным, он словно находится «на грани» своих сил. Это в значительной мере усложняет его социальные отношения и взаимодействие с другими людьми, и снижает его способность противостоять повседневным трудностям, делая его гораздо более уязвимым.

Люди, которые страдают от проявлений тревожности, довольно часто имеют склонность к постоянному беспокойству, хронической усталости, повышенной раздражительности… Типичная для них низкая самооценка нередко становится причиной депрессии, поэтому депрессия и тревожные расстройства очень близки по своей природе .

Также встречается фактор, еще более отягчающий проблемы тревожности. Дело в том, что депрессия и низкая самооценка, к которым склонны люди, страдающие повышенной тревожностью, иногда провоцируют у них формирование суицидальных идей и моделей поведения (однако это случается с очень небольшим процентом людей).

Одним из распространенных симптомов, который присутствует у большинства людей с высоким уровнем тревожности, является наличие проблем, связанных со сном, таких как бессонница и ночные кошмары .

Когда нас что-то беспокоит или провоцирует у нас напряжение, мы склонны обдумывать это раз за разом. Эта мысль не выходит у нас из головы, и нередко из-за нее мы теряем сон и покой. Существует множество проверенных способов восстановить нормальный режим и качество сна, и музыка – это один из них. Постарайтесь не поддаваться негативным эмоциям и фрустрации, потому что это имеет контрпродуктивный эффект. Чем больше вы думаете о том, что не можете уснуть и зацикливаетесь на проблеме, тем сложнее вам будет решить проблемы, связанные со сном.

Кроме того, очень часто нам снятся кошмары о том, что нас больше всего беспокоит. Потому что ночные кошмары – это имитация событий, которые происходит с нами в повседневной жизни. Совершенно очевидно, что ночные кошмары очень неприятны, но подумайте о том, что в первую очередь, они являются безвредными.

Когда мы испытываем беспокойство или в похожие моменты, наше тело готовится к выполнению каких-либо действий: спасаться бегством или бороться. Это естественно, что в этот момент температура тела повышается. Чтобы сохранить температурный баланс, наш организм начинает вырабатывать пот, который выделяется через потовые железы с целью снижения температуры и охлаждения тела. По мере того, как уменьшается тревожность, уровень потливости возвращается к своему нормальному состоянию.

По аналогии с потливостью, тремор является нормальной реакцией нашего тела на ситуации, которые заставляют нас нервничать или вызывают у нас страх. В этот момент температура тела снижается, и нам становится холодно… Поэтому, это нормально, что в моменты повышенной тревожности мы вдруг замечаем, как у нас проходит дрожь по телу или «мурашки по коже». Обычно эти симптомы не сохраняются на долгое время и исчезают по мере снижения уровня тревожности.

В течение всего дня мы испытываем нервное напряжение и стресс. Наступает момент, когда это отражается на нашем самочувствии, и организм начинает давать «сигналы»: появляются головные боли, неспособность расслабиться, боли в спине, беспокойство и т.д.

Довольно часто появляются симптомы, связанные с болью в плечах и шее, вплоть до онемения в области головы или лица. Почему же это происходит именно в этих областях? Во время состояния тревожности и стресса, как правило, эти части тела становятся первыми участками, в которых отмечается повышенное напряжение. Стоит держать ситуацию на контроле, если при повышенной тревожности, вы вдруг замечаете онемение или ригидность зоны лица. В остальных случаях, нет особого повода для беспокойства. Этот симптом является результатом накопленного напряжения и он пройдет сам по себе, когда ситуация нормализуется.

Другой симптом тревожности – это неприятное покалывание в руках и / или ногах , вызванное углекислым газом в крови, который имеет тенденцию накапливаться в конечностях. Очень важно не перепутать эти симптомы с первыми признаками инсульта или какого-либо неврологического заболевания, и не поддаваться панике раньше времени. Эти симптомы сами по себе не наносят вреда организму и, как и все остальные, возвращаются к нормальному состоянию, когда «буря утихнет».

При повышенном уровне тревожности, мы часто замечаем дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, и такие недомогания, как диарея, диспепсия, запор, тошнота или изжога.

Как мы уже сказали ранее, когда мы чувствуем тревогу и беспокойство, наше тело распределяет кровь к мышцам, чтобы дать им больше кислорода, и тем самым помочь нам бежать или атаковать в угрожающих ситуациях.

Поскольку кровь перенаправляется к мышцам, в этот момент желудочно-кишечный тракт начинает испытывать недостаток крови, которая ему необходима для получения питательных веществ из продуктов, которые мы едим. Вследствие чего возникает определённый дискомфорт в эпигастрии.

Кроме того, беспокойство и стресс могут вызвать такие нарушения в нашем организме, как различные кожные высыпания (сухость кожи, экзема на лбу, щеках или носу), которые исчезают, когда тревога и / или стресс начинает спадать.

Что касается гормональных проблем, тревожность также негативно влияет на эндокринную систему. Ввиду того, что нервная система мозга отвечает за секрецию химических веществ и регуляцию уровня гормонов в организме, могут наблюдаться изменения при менструальном цикле у женщин, а также колебания уровня тестостерона у мужчин .

Люди с повышенным уровнем тревожности имеют склонность к часто повторяющимся негативным мыслям. Им кажется, что они теряют контроль над происходящим, и это делает их восприятие искаженным. Постоянное ощущение тревожности заставляет нас видеть мир ужасным и более опасным местом, чем он есть на самом деле.

Иногда эти люди испытывают чувство, что живут как будто во сне . С течением времени, они полностью теряют понятие «реальности». И не отдают себе отчет в том, что происходит в действительности, а что лишь является плодом их воображения. Постепенно, при отсутствии помощи извне, они начинают сходить с ума, и влияние самого симптома нарастает.

По истечении некоторого времени, при постоянно высоком уровне тревожности, и в независимости от набора симптомов, которые характерны для вашего случая, наступает определённый момент, когда ваш мозг чувствует себя уставшим и истощенным. Это заставляет вас думать, что вы сходите с ума, и больше не можете справляться с ситуацией, в которой вы живёте. Но еще далеко не всё потеряно. Очевидно, что вы не сходите с ума. Просто ваши мысли подвержены сильному воздействию вашего настроения. По этой причине вам кажется, что вы теряете контроль над ситуацией .

Это заставляет вас чувствовать себя более раздражительными . Возможно, вы даже постараетесь избегать ситуаций, которые, как вы думаете, вызывают у вас беспокойство. Вы находитесь в замешательстве, и порой действуете слишком активно, делая то, что в нормальном состоянии не стали бы делать…

В самых крайних случаях, может происходить «дереализация» или «деперсонализация». То есть, нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный. Порой это состояние сопровождается эффектами «уже виденного» (дежавю) или «никогда не виденного».

«Несмотря на то, что тревожность является частью нашей жизни, никогда не позволяйте ей контролировать свои движения». (Пауло Коэльо, «Рукопись, найденная в Аккре»)

источник

Как возникает паническое расстройство, почему при панической атаке нельзя упасть в обморок и как бороться со вторичными страхами — пост практикующего психотерапевта Марии Падун для тех подписчиков Лиги психотерапии и читателей нашего сообщества, кто страдает от панических атак. Судя по активным обсуждениям в комментариях, эта беда знакома многим.

Читайте также: Упала в обморок понос

Паническая атака — это очень интенсивный приступ страха или паники, который обязательно сопровождается соматическими (то есть телесными) реакциями: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, потливость, озноб, гипервентиляция (человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, и у него начинается одышка от переизбытка кислорода). Кроме того, могут неметь различные части тела, ощущаться покалывания, кружиться голова.

Иногда при панической атаке может возникать состояние дереализации или деперсонализации. В первом случае мир кажется измененным, отстраненным, словно в дымке. При деперсонализации собственное тело и/или психические процессы представляются измененными. При этом человек не может точно сказать, в чем суть изменений и что с ним не так, просто испытывает своего рода «ощущение чуждости».

Во время панических атак пациенты начинают бояться, что они потеряют сознание, сойдут с ума, потеряют контроль над собой, начнут вести себя неадекватно, что окружающие сочтут их психически больными. Появляется страх смерти. Телесные симптомы паники могут быть настолько интенсивными, что начинает казаться, что сейчас умрешь: не хватает дыхания, сердце вот-вот выскочит из груди, и пациенты боятся, что у них сейчас случится сердечный приступ, инсульт или инфаркт. Эти симптомы называют вторичными.

Решающую роль в развитии панического расстройства играют вторичные страхи. Если у человека была одна паническая атака, это не значит, что они будут повторяться регулярно. Можно пережить паническую атаку один или два раза в жизни, но паническое расстройство (то есть регулярные панические приступы) развивается только при наличии устойчивых вторичных страхов.

Долгое время в медицинских классификациях паническое расстройство не выделялось как отдельный диагноз. Панические приступы рассматривались как часть обычных тревожных расстройств, которые в предыдущих редакциях МКБ (Международной классификации болезней) относились к группе неврозов. В МКБ-10, которая действует в России с 1999 года, паническое расстройство фигурирует как отдельная клиническая категория.

Из-за того, что долгое время паническое расстройство не выделялось как отдельное заболевание, врачи различных специализаций, в частности терапевты, кардиологи и другие, о нем мало знали. Неврологи ставили сомнительный в настоящее время диагноз «вегетососудистая дистония», который является скорее группой симптомов, чем диагнозом, и лечение не было достаточно эффективным. В целом во врачебной среде было мало информации о панических атаках как о психологических феноменах и как об элементах психического расстройства.

Приступ панических атак воспринимался как обострение какой-то болезни, пациенты вызывали скорую помощь. Врачи скорой помощи измеряли давление, делали кардиограмму. В итоге они не делали никаких страшных выводов, но советовали обследоваться. Пациенты могли долго ходить по разным специалистам, пытаясь понять, что с ними не так. Из-за того, что они не понимали, что с ними происходит, повышалась тревожность: человек думал, что он чем-то тяжело болен и компетенции врачей не хватает, чтобы понять, что это такое. И только в последнее время путь от панической атаки до врача-психиатра или психотерапевта стал короче. Хотя и сегодня нередки случаи непонимания причин своего состояния.

ПОЧЕМУ ПРИ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКЕ НЕЛЬЗЯ УПАСТЬ В ОБМОРОК

Отдельный страх, возникающий при панических атаках, — боязнь упасть в обморок. Симптомы несколько похожи, и пациенты опасаются, что они могут потерять сознание на улице или в метро. Но на самом деле вероятность упасть в обморок во время панической атаки близка к нулю, потому что ее физиология полностью противоположна обморочному состоянию. При панической атаке в организме мобилизуется эволюционно закрепившийся древний инстинкт «бей или беги», сопутствующий сильному испугу. Хотя опасности на самом деле нет, человек чувствует себя так, как будто он встретился с диким зверем и должен срочно спасаться. Во всех системах организма происходит активация: повышение давления, учащенное дыхание и так далее. При этом может кружиться голова, могут неметь конечности, и эти признаки часто воспринимаются как симптомы надвигающегося обморока.

При потере сознания все ровно наоборот. Те, с кем это случалось, хорошо знают, что перед потерей сознания тонус настолько низок (давление падает), что нет сил бояться. Человек должен понимать, что он не потеряет сознание, не умрет и не сойдет с ума.

Механизмом, запускающим паническую атаку, является эволюционно выстроенная психофизическая реакция на опасность. Происходит выброс адреналина, активируется симпатическая нервная система: к внутренним органам приливает кровь, поднимается артериальное давление, начинается гипервентиляция. Таким образом, это «реакция на опасность при отсутствии опасности».

Как правило, первая паническая атака происходит на фоне изменения физических или психических условий, которые способствуют тому, что мобилизуется симпатическая нервная система. Такое может произойти от излишней физической нагрузки, в том числе после очень интенсивных занятий в спортзале. Также поводом может быть переутомление или истощение на работе. Очень часто панический приступ возникает в результате злоупотребления алкоголем либо какими-то стимуляторами вроде чая или кофе. Паническая атака может стать результатом конфликтной, тяжелой ситуации, хронического стрессового состояния. Сначала человек чувствует, что что-то не так (например, сильно бьется сердце), далее следует катастрофическая интерпретация происходящего, которая усиливает тревогу, а следовательно, и телесные симптомы. В конечном итоге можно сказать, что основной психологической причиной развития панического приступа является искаженная интерпретация телесных ощущений. Психологические исследования показывают, что склонность к избеганию негативных эмоций, недостаточное понимание собственных эмоций и сложности в том, чтобы принять факт наличия негативных эмоций, повышают уязвимость к паническому расстройству.

Если вторичные страхи интенсивны, то вырастет вероятность повторных панических атак. Эти страхи формируют напряжение, заставляют человека закрываться, меньше заниматься активной деятельностью и сидеть дома. К паническим атакам присоединяется агорафобия, потому что люди убеждены, что не смогут получить помощи, если им станет плохо в публичном месте. В таких случаях паническое расстройство становится хроническим. Формально это трудно назвать инвалидностью, но если посмотреть на ограничения, с которыми сталкивается человек, то все выглядит именно так. Люди в таком состоянии не могут работать и жить относительно полной жизнью. Понятно, что ограничения ведут к усилению подавленности и тревожности, потому что человек, боящийся выходить на улицу, живет в дефиците эмоций и переживаний. В результате получается замкнутый круг тревоги: человек ограничивает себя в стенах дома из-за страха панического приступа, а дефицит активности и общения, который этому сопутствует, приводит к подавленности и усилению страха.

К факторам, предрасполагающим к паническому расстройству, относятся генетические особенности. Если в семье кто-то страдает тревожными или депрессивными расстройствами, у его родственников будет выше вероятность развития регулярных панических атак.

Атаки обычно проявляются в довольно молодом возрасте. Есть данные о том, что у половины страдающих этим расстройством оно начинается до двадцати четырех лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Паническое расстройство часто сопутствует другим тревожным расстройствам и депрессии, а также алкогольной и наркотической зависимости.

ПРОФИЛАКТИКА ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Для профилактики панических атак важно вести просветительскую деятельность, объяснять разницу между панической атакой и паническим расстройством. Важно работать с когнитивными искажениями (ошибками мышления). В частности, катастрофизация симптомов панической атаки приводит к напряжению и тревоге. Люди, которым удается справиться с катастрофизацией, имеют меньше шансов развития хронического расстройства.

Важным элементом профилактики является здоровый образ жизни. Как уже говорилось выше, алкоголь может стать катализатором панических приступов. Необходимо нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического.

Часто друзья и коллеги дают совет: не нервничать. Это неправильно, и как минимум потому, что такая формулировка в принципе непрофессиональна. Если человеку, у которого есть повод для беспокойств и переживаний, сказать: «Не нервничайте», то у него создается дополнительный механизм напряжения: человек и так волнуется, а от него требуют подавить свои беспокойства. Это создает вторичный повод для напряжения, который скорее мешает и усугубляет, чем помогает и облегчает.

Вернее тут будет посоветовать заботиться о качестве жизни, чтобы поводов волноваться и беспокоиться было как можно меньше. Даже в мегаполисе есть люди, которые могут не нервничать, потому что они позаботились о соответствующем уровне удовлетворенности жизнью. Если же образ жизни человека располагает к тому, что он постоянно нервничает, то терапию, пожалуй, лучше начинать еще до появления панических атак и других тревожных расстройств.

Обычно до состояния инвалидизации при паническом расстройстве доходят люди, которые совсем не лечатся или не верят в психотерапию и не готовы пойти на глубокий контакт с незнакомым человеком — врачом или психологом. У некоторых людей могут быть предрассудки по поводу психологов и психотерапевтов в принципе. Психологическая культура у нас в стране развивается, но далеко не такими темпами, какими хотелось бы. Кроме того, у пациентов могут быть предрассудки по поводу медикаментозного лечения.

Самым эффективным способом терапии является комбинированное лечение — медикаментозные препараты и психотерапия. Из последнего наиболее результативной является когнитивно-поведенческая психотерапия. Основные ее механизмы заключаются в формировании адекватной интерпретации телесных ощущений во время панических атак, то есть важно научить пациента не испытывать катастрофизации от ощущения этого коллапса и ужаса, якобы приближающейся смерти или тяжелой болезни. Если пациент рассматривает паническую атаку как тяжелое, неприятное, но выносимое и несмертельное состояние, то ему становится легче. Тогда удается разорвать этот порочный круг, в котором страх перед паническими атаками только провоцирует их. При помощи правильных интерпретаций своего состояния пациент начинает преодолевать какие-то барьеры, выходить из дома, постепенно доказывая себе, что он может справиться с этой тревогой. В такой ситуации, даже если панические атаки продолжаются, их интенсивность постепенно уменьшается.

В конечном счете нельзя гарантировать, что у человека больше никогда не будет панических атак и других тревожных симптомов, но он может научиться правильно к ним относиться. И на самом деле излечившимся считается не тот, у кого нет панических атак, а тот, кто научился их не бояться. Если вторичные страхи проработаны, панические атаки постепенно просто исчезают, потому что перестает работать механизм подкрепления.

источник

Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

пульсация в висках;
затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
повышенное потоотделение;
ощущение жара во всем теле;
тошнота, головокружение;
тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.

источник