Обморок у ребенка при болевом шоке

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

• Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
• На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник

Болевой шок проявляется реакцией на боль, в результате которой страдают прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Он протекает постепенно и имеет разные стадии.

Если не предпринять незамедлительных мер, эта ситуация чревата опасным исходом вплоть до смерти.

Важно успеть оказать пострадавшему первую помощь до приезда бригады врачей.

Болевой шок представляет собой быстро развивающуюся и угрожающую жизни реакцию организма на чрезмерное болевое воздействие, сопровождающееся тяжкими нарушениями деятельности всех систем и органов.

Основной причиной шока служит травма кровотока, вызванная болевым раздражителем, которым могут выступать:

• холод;
• ожог;
• механические воздействия;
• поражение током;
• переломы;
• ножевые или пулевые ранения;
• осложнения заболеваний (застревание пищевого комка в пищеводе, разрыв матки, внематочная беременность, колики в печени и почках, инфаркт, прободная язва желудка, инсульт).

Травма нарушает целостность сосудов и сопровождается потерей крови. Вследствие этого объём циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

Чтобы на должном уровне поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие, печень, почки) в дело вступают компенсаторные механизмы: кровь убывает из других органов (кишечник, кожа) и прибывает к этим. Т.е. происходит распределение (централизация) кровотока.

Но этого хватает лишь на некоторое время.

Следующим компенсаторным механизмом является тахикардия – повышение силы и частоты сердечных сокращений. Это увеличивает кровяной поток сквозь органы.

Поскольку организм работает на износ, спустя какой-то промежуток времени механизмы компенсации становятся патологическими. Понижается тонус микроциркуляторного русла (капилляров, венул, артериол), кровь застаивается в венах. От этого организм испытывает ещё один шок, т.к. суммарная площадь венул громадна и кровь по органам не циркулирует. В мозг поступает сигнал о повторной кровопотере.

Вторыми теряют мышечный тонус капилляры. Кровь депонируется в них, отчего там возникают тромбы и непроходимость. Нарушается процесс свёртывания крови, потому что из неё вытекает плазма, а новым потоком в это же место поступает ещё одна порция форменных элементов. Из-за того, что тонус капилляров не восстанавливается, эта фаза шока является необратимой и конечной, наступает сердечная недостаточность.

Вследствие плохого кровоснабжения в других органах появляется их вторичная недостаточность.

ЦНС не может выполнять сложные рефлекторные акты, нарушения в её работе прогрессируют по мере развития ишемии (отмирания тканей) мозга.

Изменения затрагивают и дыхательную систему: возникает гипоксия, дыхание учащается и делается поверхностным или, наоборот, возникает гипервентиляция. Это негативно отражается на недыхательных функциях лёгких: борьбы с токсинами, очистки поступающего воздуха от примесей, амортизации сердца, голосовой, депонирования крови. В альвеолах страдает кровообращение, что приводит к отёку.

Т.к. почки очень чувствительны к нехватке кислорода, снижается выработка мочи, затем наблюдается почечная недостаточность в острой форме.

Таков механизм стресс-реакции постепенного вовлечения всех органов.

Сильная боль, сопровождающая тяжелые ожоги, приводит к такому состоянию как ожоговый шок. Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему в такой ситуации.

О причинах и лечении посттравматического шока вы можете почитать здесь.

Повреждение спинного мозга в результате травмы ведет к спинальному шоку. Это состояние опасно для жизни и здоровья, поэтому важно правильно и вовремя оказать первую помощь. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/bolevye-sindromy/spinalnyj-shok.html подробно о тактике лечения.

Первая фаза болевого шока – возбуждение, вторая – торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы.

На начальной стадии (эректильной) больной возбуждён, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознаёт своего состояния. Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут.

Первая фаза болевого шока сменяется торпидной. Главный её признак – снижение давления, а также:

• потеря сознания;
• вялость, апатия, заторможенность, безразличие к происходящему (хотя может быть возбуждение и беспокойство);
• бледность кожи;
• не прослеживающийся, частый, нитевидный пульс;
• понижение температуры тела;
• холодность рук и ног;
• потеря чувствительности;
• поверхностное дыхание;
• синева губ и ногтей;
• крупные капли пота;
• снижение тонуса мышц.

Именно вторая фаза проявляется в острой сердечной недостаточности и стресс-реакции в виде недостаточности всех остальных систем органов до такой степени, что невозможно поддерживать жизнедеятельность.

В этой фазе различают следующие степени шока:

• I степень – нарушения в движении крови по сосудам не выражены, АД и пульс в норме.
• II степень – давление при сокращении сердечной мышцы понижается до 90-100 мм рт. ст., присутствует заторможенность, учащённый пульс, кожа приобретает белый цвет, периферийные вены спадаются.
• III степень – состояние больного тяжёлое, АД опускается до 60-80 мм рт.ст., пульс слабый, 120 ударов в минуту, кожа бледная, проступает леденящий пот.
• IV степень – состояние потерпевшего расценивается как очень тяжёлое, его мысли путаны, теряется сознание, кожа и ногти становятся синими, появляется мраморный (пятнистый) рисунок. Артериальное давление – 60 мм рт. ст., пульс – 140-160 ударов в минуту, его можно прощупать только на крупных сосудах.

Расчёт кровопотери удобнее всего произвести по величине «верхнего» АД.

Таблица. Зависимость кровопотери от систолического давления

Вначале пациента необходимо согреть, используя грелки, одеяла, тёплую одежду, затем отпоить горячим чаем. При болевом шоке пострадавшему запрещено давать пить. При наличии рвоты и ран брюшной полости пить жидкость запрещено!

К месту повреждения прикладывают холодный предмет, например, лёд. Удалять посторонние предметы из тела больного до приезда врачей не допустимо!

Если болевой шок вызван травмой, необходимо остановить кровотечение наложением жгутов, повязок, зажимов, тампонов, давящих ватно-марлевых повязок.

При потере крови повреждённый сосуд пережимают жгутом, при ранах, переломах и нарушении целостности мягких тканей накладывают шину. Она должна заходить за суставы выше и ниже повреждённого участка кости, а между ней и телом необходимо проложить прокладку.

Транспортировать пациента можно только после снятия симптомов шока.

Для каждой стадии разработаны свои лечебные мероприятия, но существуют общие правила лечения шока.

• Оказать помощь надо как можно раньше (шок длится около суток).
• Терапия длительная, комплексная и зависит от причины и тяжести состояния.

Медицинские мероприятия включают в себя:

• приведение к нужному уровню объёма циркулирующей жидкости (восполнение кровопотери через внутривенное вливание растворов);
• нормализацию внутренней среды организма;
• купирование боли обезболивающими;
• устранение дыхательных сбоев;
• профилактические и реабилитационные меры.

При шоке I-II степени для блокировки боли внутривенно вводят плазму или 400-800 мл Полиглюкина. Это важно при перемещении больного на большое расстояние и предотвращении усугубления шока.

Во время передвижения пациента поступление препаратов прекращают.

При шоке II-III степени после введения Полиглюкина переливают 500 мл физраствора или 5% раствор глюкозы, позже вновь назначают Полиглюкин с добавлением в него 60-120 мл Преднизолона или 125-250 мл гормонов надпочечников.

В тяжёлых случаях вливания производят в обе вены.

Помимо инъекций в месте перелома проводят локальное обезболивание 0,25-0,5% раствором Новокаина.

Во время шока III-IV степени обезболивание производят только после назначения Полиглюкина или Реополиглюкина, вводят аналоги гормонов надпочечников: 90-180 мл Преднизолона, 6-8 мл Дексаметазона, 250 мл гидрокортизона.

Больному выписывают препараты, повышающие давление.

Нельзя добиваться быстрого поднятия АД. Вводить белковые вещества, повышающие артериальное давление (мезатон, дофамин, норадреналин), категорически запрещено!

Нарушение кровообращения, при котором резко снижается частота сердечных сокращений, носит название — аритмогенный шок. Несмотря на редкую встречаемость данного синдрома, необходимо знать о его клинических проявлениях.

Знаете ли вы, что при неправильном переливании крови может возникнуть гемотрансфузионный шок? Механизм его развития описан в этой статье.

При любых видах шока показано вдыхание кислорода.

Даже спустя некоторое время после шокового состояния ввиду нарушения кровоснабжения возможна патология внутренних органов. Это выражается в плохой координации движений, воспалении периферических нервов. Без принятия антишоковых мер наступает смерть от болевого шока, поэтому важно уметь оказывать доврачебную помощь.

источник

Шоком называется острое патологическое состояние, при котором сердечнососудистая система не в состоянии обеспечить адекватное кровообращение, или подобное обеспечение достигается временно, за счет потребления истощаемых компенсаторных механизмов. Подчеркну: шок – это недостаточность кровообращения.

Возможные причины шока.
Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря).
Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена).
Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).
То есть, иными словами, шок – это когда организм внезапно, становится, не способен обеспечить свои потребности в кровообращении.

Не буду удаляться в медицинские дебри, заметка пишется для того, что бы до приезда медиков, человек, не имеющий профильного образования, мог оказать пострадавшему первую помощь.

Рассмотрим последствия болевого шока.
При тяжелых переломах и ранениях у пострадавшего может наступить болевой шок, вызванный сильной болью и психическим переживанием. Болевой шок может привести к потере сознания и даже к утрате контроля мозга за симпатической нервной системой (и как следствие, к остановке дыхания и сокращений сердца).
Однако, сам по себе болевой шок — не так опасен. Как правило, при потере сознания сохраняется дыхание и сокращение сердца, а если и пропадают, то их довольно легко восстановить с помощью искусственного дыхания и массажа сердца. Следует заметить, что болевой шок может наступить и при незначительном ушибе, если ушиб пришёлся на местоположение нерва, или у человека низкий болевой порог. Мне случалось терять сознание при простом растяжении связок. В таком случае достаточно нашатыря, или же просто положить человека на ровную жёсткую поверхность, обрызгать лицо и грудь пациента холодной водой, а также растереть ему мочки ушей, виски, грудь, руки и ноги. Но, читала я и о случае внезапной смерти при ударе локтевым нервом. Закончилась история хорошо, потому, что пострадавшей незамедлительно была оказана сердечно-лёгочная реанимация, то есть сердце, остановившееся от резкого болевого шока, элементарно завели. Так как сильных повреждений у организма не было, буквально, через 20 минут, девушка самостоятельно отправилась домой.
В первые минуты после травмы происходит мощный выброс адреналина в кровь, который активизирует внутренние ресурсы организма. Повышается пульс, частота дыхания, артериальное давление. Кровообращение становится централизованным — кровь идет к мозгу, легким и сердцу за счет обескровливания других органов.
Пострадавший при этом возбуждён, испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков.
Помните, что в состоянии шока человек не отдаёт отчёта своим действиям, поэтому большое значение имеет уверенное (без паники) и доброжелательное обращение к пострадавшему. Нужно его успокоить и обездвижить, чтобы своими действиями он не усугубил травму.
Довольно быстро (и тем быстрее, чем больше кровопотеря) крови и внутренних ресурсов организма перестает хватать и наступает энергетическое истощение. Артериальное давление падает. Пульс слабый. Несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.
После того, как вам удалось успокоить и обездвижить пострадавшего, остановите кровотечение, обработайте рану.

источник

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

• 80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
• 5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. «Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились», — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин «сотрясение сердца» или «смерть от рефлекторной остановки сердца». Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

• Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
• На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
• Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
• Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
• Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

источник

Травматический (еще его называют болевой) шок является ответной реакцией на тяжелые травмы, полученные человеком. Данное патологическое состояние развивается на фоне сильной, острой и интенсивной боли и обильного кровотечения. При травматическом шоке требуется оказание неотложных противошоковых мероприятий, в противном случае человек умирает. О симптомах и первой помощи при болевом шоке, вы узнаете из нашей статьи.

При обнаружении у человека симптомов шокового состояния, а также с профилактической целью при обширных и тяжелых травмах проводится противошоковая терапия.

Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана в кратчайшие сроки, она включает в себя следующие мероприятия:

• Остановка кровотечения.При артериальном кровотечении накладывается артериальный жгут. При венозном кровотечении требуется наложение тугой повязки и при необходимости венозного жгута;
• Адекватное обезболивание. Если помощь оказывается очевидцами, то необходимо дать пострадавшему таблетку Анальгина или Ибупрофена. Если помощь оказывается медиками, то вводится обезболивающее парентерально, чаще внутривенно. Для оказания помощи при шоковом состоянии показано введение наркотических анальгетиков, например, Промедол;
• Инфузионная терапия. Начинается уже на догоспитальном этапе. Во время оказания неотложной помощи пострадавшему одновременно в 2 вены вводят Физиологический раствор и один из противошоковых (Полиглюкин, Реопалиглюкин);
• Обеспечить поступление свежего воздуха к пострадавшему. Если он находится в помещении, то открыть окна или двери, расстегнуть стесняющую одежду. По возможности проводится оксигенотерапия. Кислородная смесь подается через маску;
• При отсутствии пульса и дыхания проводится сердечно-легочная реанимация. Необходимо удостовериться в проходимости верхних дыхательных путей, и приступить к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При оказании неотложной помощи сотрудники Скорой помощи используют в этом случае дефибриллятор портативный и мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции легких (если машина им оснащена);
• Транспортировка пациента в стационар проводится оперативно под контролем жизненных показателей (пульс, дыхание и артериальное давление). Инфузия лекарственных растворов продолжается и во время госпитализации.

Основная причина болевого шока – это массивная травма. Причем природа травмы не играет роли, это может быть:

• Перелом крупных костей человека, например, бедренной, тазовых костей, плечевой, позвоночного столба и так далее;
• Черепно-мозговая травма. Даже незначительная травма данной области сопровождается сильной болью, которая может спровоцировать возникновение шока;
• Открытые и закрытые травмы органов брюшной полости.

Травматический шок сопровождает обширные ожоги, травмы, полученные в ДТП, на производстве и так далее. Как оказать первую помощь пострадавшим при ДТП, вы узнаете из статьи.

Следует выделить ряд патологических факторов, которые способствуют развитию шока и определяют его тяжесть:

• Физиологические особенности человека, а именно болевой порог, наличие хронических патологий и ослабление защитных сил организма. У людей с низким болевым порогом даже умеренная боль вызывает сильнейший шок;
• Наличие кровотечения. В данном случае организм ослабевает и острее воспринимает любые изменения. При массивной кровопотере в первую очередь страдает головной мозг и сердце;
• Проникновение инфекции в кровоток (сепсис). Патогенные микроорганизмы приводят к интоксикации и резкому ухудшению самочувствия и нарушению работы жизненно важных органов;
• Наличие размозженных тканей (краш-синдром). В этом случае происходит некроз данных тканей и сильнейшее отравление организма продуктами распада;
• Возраст пациента. Дети острее чувствуют боль, чем взрослые люди. У пожилых людей организм ослаблен, поэтому шок развивается быстрее.

В клинической картине болевого шока различают 2 фазы, которые имеют свою продолжительность и патологические симптомы. Фазы травматического шока:

• Эректильная (возбуждения). Длится от нескольких секунд до нескольких часов. Ее длительность зависит от общего состояния организма до получения травмы, болевого порога и тяжести полученной травмы. Чем дольше длится данная фаза, тем слабее будет проявляться вторая и тем благоприятнее прогноз для человека;
• Торпидная (торможения). При крайне тяжелых травмах, а также у ослабленных людей первая фаза может отсутствовать, и сразу появляются симптомы данной фазы.

Это
полезно
знать!

Патологические признаки болевого шока у человека в фазе возбуждения:

• Нервное возбуждение, которое проявляется беспокойством, в некоторых случаях агрессией. Человек не способен оценить тяжесть своего состояния, поэтому может отказываться от помощи и госпитализации;
• Мелкая дрожь во всем теле, тремор рук;
• Обильное потоотделение;
• Тахикардия (учащенный пульс);
• Учащенное дыхание, одышка;
• Кожные покровы становятся бледными и холодными и липкими на ощупь;
• Артериальное давление остается в пределах нормы в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение его показателей;
• Зрачки широкие, отмечается нездоровый блеск глаз.

Патологические признаки болевого шока в фазе торможения:

• Человек становится заторможенным, апатичным. Отмечается потеря сознания;
• Артериальное давление резко снижено (гипотония);
• Пульс частый малого наполнения;
• Дыхание поверхностное;
• Губы приобретают синюшный оттенок;
• Руки и ноги становятся холодными из-за централизации крови;
• Температура тела снижается, человек ощущает холод, озноб.

Пациента в шоковом состоянии или при риске его возникновения в обязательном порядке госпитализируют. В стационаре врач проводит тщательный осмотр и составляет план лечения. Лечение патологического состояния в стационаре заключается в следующих мероприятиях:

• Устранении причины возникновения шокового состояния. То есть устранение кровотечения, иммобилизация конечностей и сопоставление костных отломков при переломах, вправление вывихов и так далее;
• Адекватное обезболивание. Вправление костных отломков и вывихов проводится под местной или общей анестезией. Прием анальгетиков проводится по многим показаниям (травмы, ожоги, послеоперационный период и другие);

• Инфузионная терапия по показаниям (сильная боль, массивная кровопотеря, обезвоживание, ожоги);
• Иммуностимуляторы;
• Гормональная терапия по показаниям;
• Антибактериальная терапия необходимо при открытых ранах, ожогах и размозжении тканей;
• Реанимационные мероприятия при необходимости;
• Симптоматическое лечение, направленное на устранение проблем сердечно-легочной, мочевыделительной, центральной нервной и других систем.

У детей в отличие от взрослых клиническая картина шока не имеет ярко выраженных фаз. Чем меньше ребенок тем менее выражено деление на фазы.

Это связано с физиологическими особенностями. У ребенка объем циркулирующей крови намного меньше, чем у взрослого человека, поэтому признаки шока возникают быстрее, они тяжелее. Быстрее развивается декомпенсация сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы.

Симптомы болевого шока у детей следующие:

• Вялость, сонливость;
• Частое и поверхностное дыхание;
• Жалобы на сильную боль;
• Частый пульс, при котором показатели давления долгое время могут быть в норме;
• Кожа бледная с мраморным рисунком;
• Руки и ноги холодные на ощупь;
• Отсутствие длительное время мочеиспускания или же моча концентрированная в малом количестве.

Шоковое состояние имеет ряд негативных последствий, которые представляют реальную угрозу здоровью и жизни пострадавшему. К наиболее опасным последствиям относится:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При массивном кровотечении в кровеносной системе образуются тромбы, так как организм пытается себя спасти и остановить истечение крови из раны. Эти тромбы подвижны, они могут оторваться и закупорить артерии легких. Это тяжелое состояние, которое часто заканчивается летальным исходом;
• Заражение крови (сепсис). При открытых ранах в кровь проникает большое количество патогенных бактерий, которые с током крови разносятся по организму. Ослабленный организм не в состоянии с ними бороться, и возникает сепсис. Если вовремя его не диагностировать, то пациент умрет;
• Повреждение почечной ткани вследствие гипоксии, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности, а впоследствии и хронической почечной болезни;
• Внутрибольничная инфекция, которая проявляется в виде пневмонии. Устойчивые к обработке антисептиком патогенные микроорганизмы у ослабленных пациентов способны вызвать тяжелую госпитальную пневмонию.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Обычно при кратковременных потерях сознаниях, обмороках мы не наблюдаем видимых причин, по которым это происходит – казалось бы, ребенок выглядел абсолютно здоровым, нормально дышал и резвился, не было замечено никаких отклонений в системе кровообращения – однако вдруг ребенок перестал проявлять реакцию на все, что происходит вокруг. Это и есть кратковременная потеря сознания – она же, выражаясь еще более научно, — синкопе.

Есть, на самом деле, достаточно много причин, которые могут вызвать обморок у ребенка – среди них как явные и понятные для взрослых (например, когда ребенок сильно испугался чего-то или получил болевой шок), так и невидимые невооруженным взглядом, но от того не менее опасные, связанные с работой сердца или уровнем глюкозы в крови.

Вне зависимости от того, из-за чего произошла кратковременная потеря детского сознания, алгоритм спасательных действий для взрослых будет абсолютно одинаковый. Однако это совершенно не означает, что нужно забыть о первопричинах и, приведя ребенка в чувство, успокоиться и забыть о ситуации. Нет, любой обморок требует от родителей не только действий по восстановлению сознания ребенка, а ещё и глубокого копания к причине его возникновения. До того, как прибудут медики, вы должны тщательно вспомнить обо всех событиях, предшествующих потере сознания. Вспомните о том, что делали вы сами, чем занимался ваш ребенок, где вы с ним находились? Возможно, на протяжении дня малыш обращался к вам с какими-то определенными жалобами на самочувствие? Всё это нужно сообщить врачу, который прибудет с каретой «скорой помощи».

Сейчас мы расскажем вам об основных причинах, по которым возникают обморочные состояния – возможно, этот список подскажет вам, что могло стать причиной именно в вашем случае?

1)потери сознания часто наблюдаются у детей, имеющих проблему либо с сердечком, либо с сосудами;

2)сильная боль, болевой шок также могут быть причиной обморока;

3)часто дети теряют сознание из-за жуткого страха;

4)возможно, только что ваш ребенок закатил серьезную истерику, на пике которой и упал в обморок;

5)даже кашель может поспособствовать обморочному состоянию;

6)если были раздразнены некоторые рефлексогенные зоны – к примеру, шейные, — то ребенок может потерять сознание;

7)если вы только приехали в горы отдыхать и малыш надышался разреженным воздухом – ему просто не хватило привычного количества кислорода;

8)обратная ситуация, когда кислорода поступает слишком много (например, в случае, если у ребенка учащенное дыхание), вызывает обморочное состояние;

9)если было резко изменено положение тела малыша;

10)если ребенок был либо слишком перегрет, либо чересчур переохлажден;

11)есть и другие факторы, более узкие и ситуативные, которые зависят от состояния организма, нервной системы малыша и от определенных обстоятельств.

Обычно обморочному состоянию предшествует резкое побледнение кожи и выступание холодного пота на теле – если вы заметили такие симптомы (или ребенок сам на них пожаловался) – сразу же усадите кроху во избежание падения при кратковременной потере сознания. Эти симптомы могут появляться за несколько минут до обморока, а непосредственно перед ним ребенок может вдруг почувствовать общую сильную слабость в теле, тошноту, головокружение, он почувствует, как бьется его сердце, в глазах может потемнеть, ребенок начнет терять равновесие.

Лечения обморочного состояния, как такового, не существует – есть лишь рекомендация: сразу же уложить ребенка на спинку, в горизонтальное положение. Если вы видите все симптомы предобморочного состояния, когда малыш начинает терять сознание прямо у вас на глазах – не паникуйте, а сразу же подхватите ребенка и уложите на пол, чтобы он не упал и не получил травму (а ведь именно повышенный травматизм наиболее опасен в ситуации обморока).

Итак, вы вовремя словили ребенка, теперь нужно аккуратно уложить его на пол. Немного запрокиньте малышу голову и подложите что-то под ножки, чтобы они были приподняты градусов на 30-60 (можете использовать подушки или свернуть в ком одежду). Если вам кажется, что одежда ребенка стесняет, мешает ему дышать – расстегните ее или вовсе снимите. Желательно впустить в помещение свежий воздух, чтобы ребенок побыстрее пришел в себя – поэтому откройте все окна, возьмите веер (или журнал) и обмахивайте пострадавшего малыша, включите вентилятор.

Положение лежа на спине, конечно, в ситуации с потерей сознания является предпочтительным, однако, если спустя три минуты после всех ваших действий ребенок не приходит в сознание, если вы также видите, что в его рту скопилось слишком много слюны или его мучают рвотные позывы, если ему трудно дышать – тогда переверните малыша на бок в наиболее устойчивое положение.

Обморочное состояние обычно длится недолго. Вы вызвали врачей, однако они еще и не появились на пороге вашей квартиры – а ребенок уже пришел в себя и выглядит здоровым. Но это не повод тому, чтобы спустить ситуацию на тормозах и сразу же забыть о том, что случилось. Малыш, который только что потерял сознание, нуждается в осмотре и постоянном контроле со стороны взрослых, поэтому, пока его не осмотрит квалифицированный врач, не оставляйте ребенка одного.

Чего нельзя делать в ситуации, когда у малыша произошла кратковременная потеря сознания? Того, что обычно делают неподкованные в этом деле люди: они кричат погромче, бьют упавшего в обморок по щекам, пытаются растормошить потерпевшего, брызгают ему в лицо водой или подсовывают под нос нашатырный спирт. Последний пункт таит в себе скрытую угрозу: ребенок, вдохнув спирт, может слишком резко запрокинуть голову, повредив при этом и шейный отдел позвоночника, и затылок.

Очень важно вовремя разъяснить своим детишкам, что если они чувствуют внезапную слабость, если голова начинает кружиться – это сигнал к тому, что нужно срочно присесть, а лучше – лечь, и переждать, пока это состояние пройдет. Иначе они могут упасть, потеряв сознание, и травмировать себе ещё что-то.

К здоровью нужно относиться крайне бережно, а обморок – это сигнал того, что что-то не в порядке. И хорошо, если причиной его стала излишняя эмоциональность, но ведь проблемы могут крыться и в самом организме! В этом и кроется опасность обмороков без видимых причин.

источник

Обморок у детей – насколько это тревожный сигнал? Немалую опасность представляет потеря сознания при эпилепсии, и чрезвычайную при открытых и закрытых ранах головы. Как отличить обморок от эпилепсии, каковы причины обморока и какую помощь оказать до приезда неотложной скорой?

Обморок возникает из-за резкого спазма сосудов головного мозга, вследствие которого замедляется подача кровотока, кислорода в этот сектор организма. Наступает состояние, определяемое врачами, как неподвижное, с минимально видимым дыханием. Состояние обморока может быть временным (краткое, на 5-10 минут).

Вместе с тем отмечается многочасовое, исчисляемое сутками, состояние комы. Реанимационных действий требует коллапс (перевод с латыни падающий, упавший) — крайняя фаза, характеризующаяся падением артериального давления и сердечного, в результате чего ухудшается кровоснабжение (кровь циркуляция) жизненных органов.

Этиология обморока зависит от возникновения первопричины:

• Отеки мозговой ткани, гидроцефалия. Чаще при внесении вирусной или инфекционной интоксикации. Клиника характерна для тяжёлых форм ОРВИ, ОРЗ, гриппа, энцефалита, менингита, при температуре (свыше 39 градусов), жаре, бреду в простудных формациях двухсторонней пневмонии, перитонита брюшной полости, острого катара верхних дыхательных путей, ангина локаций гортани, скарлатины;
• Полит травмы черепной коробки. Сдавливания, сильные ушибы, удары с сотрясением мозга, переломы основания черепа;
• Смещение позвоночных дисков с ущемлением нервных окончаний;
• Асфиксия (удушение). Попадание предмета в нос, горло;
• Теплового, солнечного перегрева;
• Нахождение в душном, замкнутом помещении без достаточного потока воздуха, укачивание в автомобиле;
• Стрессы, шок испуга, эмоциональные потрясения;
• Недостаточное питание, истощение;
• Обезвоживание при диарее (льющегося поноса).

Истоки многочисленные, а последствия одинаково коварные. Частые обмороки не проходят для ребёнка бесследно. Обследование томографией фиксирует на стенках сосудов мозга спайки спазматических сокращений, микротрещины, разрывы сосудиков, как после эпилептических приступов. В дальнейшем такой алгоритм выразится в головных болях, приступах тошноты, головокружениях, ухудшения памяти.

Дети, с повторяющимися приступами обморочного стана, трудно учатся, плохо запоминают, у них нарушены слуховые и зрительные функционалы, отстают в физическом, умственном развитии сверстников. Какие проявления обязаны насторожить взрослых, показать, что ребёнок на грани потери сознания?

Первое, на что обращают внимание — побледневшее лицо. Рядом носовой и губной области появляется синюшность (цианоз), ногти на пальцах фиолетового окраса, руки, ноги холодные. На лбу потная испарина, взгляд мутный, бессмысленный.

Следующие знаки: шаткость походки, «заваливание набок», «сползание» на пол, землю, ребенок обмякает. Зрачки расширенные, на свет не суживаются, иногда, белки глаз «закатываются» под верхнее веко. Ребёнок не реагирует на звуки, прикосновения.

Случается, дети успевают пожаловаться что «тошнит», шумит звон в ушах. Наблюдается недержание мочи, срыгивают рвотой. Это указывает, что появились симптомы развивающегося обморока.

Надо отметить, что на фоне упомянутых медленных обморочных состояний невропатология описала снопообразные, внезапно подкашивающие ребёнка припадки. Приступы с судорогами, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание: они говорят о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, нервная патология, проявляющееся неоднократными конвульсивными подёргиваниями, нечленораздельными криками, утратой сознания. Обследования подтверждают: последствия эпилепсии выражаются в изменении личности, психической деструкции.

В давнее время хворь носила название «чёрной падучей», точные истоки до конца не выяснены. Это и приобретённые факторы (при щипцовом наложении в родах, посттравматического синдрома), и врождённые, наследственные, передающиеся из поколения. Отличить истинную эпилептическую картину несложно: в обыкновенных случаях ребёнок редко кричит, нет пенистых выделений из ротовой полости, недержания мочи, кала.

Мышечное напряжение в виде ступора, мост выгибание спины, шумное, хриплое и прерывистое дыхание, коллапс — такие признаки характерны для эпилепсии, а при обмороке отсутствуют.

Если ребенок упал в обморок, ни в коем разе нельзя паниковать, впадать в отчаяние, истерику! Чёткие действия взрослых: зависит многое. Доврачебная неотложная помощь не содержит риск. Ваша задача — продержать ребёнка в безопасной позиции до бригады медицинских сотрудников. Не поленитесь пройти соответствующее обследование, неуклонно выполняйте предписания лечащего доктора.

Алгоритм неотложной помощи должен таким:

• Немедленно перенесите ребёнка в прохладное место, обеспечьте доступ кислорода, освободите от стягивающей одежды грудную клетку;
• Приподнимите тельце, усадите в полулежащее положение так, чтобы подбородок упирался в грудь;
• Намочите ватку нашатырным спиртом, проведите под носом (не притрагиваясь к коже);
• В холодную воду добавьте 3-4 столовые ложки уксуса и обмакните край носового платка. Протрите лоб, шею. За ушами, сгибы локтей, ладони, ступни.

Категорически нельзя трясти, тормошить, переворачивать на живот. Легко похлопывая по щекам, попытайтесь привести в чувство, но не переусердствуйте в хлопках. Лучше обмахивать влажным полотенцем, достигая приток воздуха. Таблетки, порошки, лекарства противопоказаны на этом этапе, так же как и попытки напоить водичкой. Этого невозможно сделать. И не следует потому, что маленький человек временно лишён глотательных движений, насильственное заливание чревато попаданием жидкости в дыхательные органы.

Верный способ уберечь ребёнка: горя, несчастья, как коллапс — применять и не расставаться с мудрыми постулатами здоровья: профилактика, предупреждение предпосылок, исключение причины детских обмороков. Заручитесь постоянной дружбой с физ. зарядкой, спортом. Прививайте своему потомству любовь к здоровому образу жизни. Жизнерадостны сами? И сыновья, доченьки берут с вас пример.

Причины болезней кроются в хилой телесной оболочке, раздражительной и неврастенической позе к людям, пренебрежительном отношении к животному, растительному миру.

Помощь невропатологии дело необходимое, но без личного участия каждого члена семьи не справиться с серьёзными недугами. Особенно, тем членам общества, которые только растут. Им нужна милосердная помощь Добра. Спокойное, ласковое слово мамы, папы. Душевная беседа дедушки, бабушки. Крепкая поддержка сестёр и братиков. В детском саду, школе, во дворе и в трамвае.

Коллапс поражает тело. Но учтите! Он замораживает и душу. Жестокость в отношениях, скандалы, ссоры в семейном кругу отражаются на психике детей. Они страдают. Поэтому ребячья обморочная статистика на 100% окрашена явностью таких взрослых причин.

источник

Медицинское значение слова «шок» имеет мало общего с его бытовым использованием.

Когда мы говорим: «Я сегодня застрял в лифте. Вот это был шок!» — мы имеем в виду испуг. После несчастного случая у пострадавших и очевидцев также обычно возникает сильный испуг, и может случиться так, что человек побледнеет и почувствует слабость в ногах. Но настоящее шоковое состояние всегда связано с потерей крови или других жидкостей тела.

Шок — это не то же самое, что сильный испуг.

Понять, что такое шок, легче всего на примере потери крови. В этой главе будет также идти речь и о других, более редких, формах шоковых состояний.

Наиболее частая причина возникновения шока у детей — это потеря крови. Если через рану вытекает кровь (видимое наружное или скрытое внутреннее кровотечение), то система кровообращения начинает ощущать ее нехватку и кровяное давление падает. Возникает угроза того, что такие жизненно важные органы, как мозг или сердце, перестанут получать достаточное количество крови. Но в нашем организме имеется своего рода «аварийный режим работы», позволяющий до определенной степени компенсировать кровопотерю.

Сначала повышается частота сердечных сокращений, в результате чего кровообращение в организме ускоряется, а пульс учащается. Вторая реакция на снижение кровяного давления — это перераспределение крови для обеспечения кровоснабжения самых важных органов. Менее важные органы и части тела» к примеру, мышцы и кожа, получают меньше крови, а мозг, легкие и сердце, наоборот, снабжаются максимально. Этот процесс именуется централизацией. Аналогичное явление наблюдается при переохлаждении организма: теплая кровь концентрируется в ядре тела, в то время как кровоснабжение менее важных периферийных частей тела (руки, ноги) уменьшается.

Представьте себе пивоварню, которая с помощью грузовиков (красные кровяные тельца) развозит своим клиентам пиво (кислород). Однажды несколько грузовиков угоняют (потеря крови). Но поскольку все клиенты хотят получить свое пиво, владелец пивоварни дает распоряжение об ускорении работы и вводит сверхурочные часы для оставшихся водителей (повышение частоты сердечных сокращений). Водители способны выдержать такой высокий темп работы в течение некоторого времени. Но если нехватку грузовиков не удастся компенсировать или если угонят еще часть машин (длительная кровопотеря),то владелец пивоварни будет вынужден дать новое указание: необходимо в первую очередь обслуживать всех важных постоянных клиентов (жизненно важные органы), а менее значимым клиентам (менее важные органы,такие как кожа) придется дольше ждать свое пиво (кислород).

Даже без вспомогательных средств шок легко распознается: пациент, пребывающий в шоковом состоянии, как правило, находится в сознании, но вял и заторможен. Для шока характерны следующие описанные ниже признаки.

Наиболее заметный признак шокового состояния — это бледная кожа, поскольку кровоснабжение кожи как «неважного» органа уменьшается. Пациенты в шоковом состоянии иногда буквально белы как мел.

Одновременно с этим кожа становится влажной. В стрессовых ситуациях наш организм автоматически начинает выделять холодный пот. Если же шоковое состояние вызвано обезвоживанием (но обычно до этого не доходит), то пот отсутствует.

Шок — это, в первую очередь, проблема системы кровообращения. Нехватка крови и снижение кровяного давления ощущаются в виде слабого пульса на запястье. Вместе с тем частота пульса повышена.

Внимание: после несчастного случая кровоизлияние в брюшную полость можно распознать только по симптомам шокового состояния.

Правильное положение тела, тепло и забота — это важнейшие вещи, которые необходимо обеспечить при оказании первой помощи пациенту в шоковом состоянии.

Ребенок в шоковом положении: ноги приподнимаются и кладутся на что-то, или рядом сидит помощник, поддерживающий ноги ребенка в приподнятом положении. Голова ребенка кладется на мягкую подушку или свернутое одеяло. Такая поза подходит и для обморочного состояния.

Переведите ребенка в шоковое положение. Так называемое шоковое положение знакомо почти всем: нужно приподнять ноги. Голова при этом находится ниже, и мозг может хорошо снабжаться кровью. Кровь из приподнятых ног течет по направлению к важным органам в туловище.

Укройте ребенка. Пациенты в шоковом состоянии легко мерзнут, в том числе и из-за усиленного потоотделения. Поэтому после несчастного случая на улице пациенту будет приятно, если его согреют одеялом или чем-нибудь аналогичным. Сейчас в автомобильных аптечках встречаются спасательные одеяла (в Германии оно является обязательным компонентом аптечки), которые могут использоваться для этих целей. И еще: если пострадавший лежит на улице, то хорошо подложить ему под голову что-нибудь мягкое, к примеру, подушку или сложенный свитер.

Не оставляйте ребенка одного. Для ребенка несчастный случай является вдвойне драматичным и пугающим событием, и на него хорошо повлияет, если рядом будет находиться кто-то, кто о нем позаботится. Пострадавших детей (да и взрослых), в особенности если они находятся в шоковом состоянии, по возможности не следует оставлять одних. Можно разговаривать с ребенком, гладить его или просто держать за руку.

Традиционный травматический шок возникает вследствие кровопотери. Бывают случаи, когда организм теряет жидкость другими путями (диарея, рвота, ожоговые пузыри) и компенсирует эти потери, вытягивая жидкость из крови, что также может привести к возникновению шока.

Если у ребенка одновременно диарея и рвота (и высокая температура тела), то его организм достаточно быстро теряет жидкость. Водный баланс у детей значительно менее стабилен, чем у взрослых. Новорожденному или маленькому грудному ребенку в сутки требуется количество жидкости, равное примерно одной шестой от массы его тела. Прогрессирующее обезвоживание может также привести к шоку.

У детей существует угроза возникновения шока вследствие обезвоживания. При обезвоживании (дегидратации) организма необходимо врачебное вмешательство. Вы можете распознать это состояние по следующим признакам:

• Сухость во рту и сухие губы.
• Большие глубоко запавшие глаза.
• Запавший родничок.
• Сухие подгузники на протяжении нескольких часов.
• Складки кожи сохраняют свою форму (оттяните складку кожи на животе; если она не расправится сразу же, а останется стоять, то это указывает на обезвоживание тканей).

Аллергические реакции могут протекать по-разному. Легкая аллергия проявляется быстро проходящими покраснениями кожи, а тяжелая аллергическая (анафилактическая) реакция может привести к опасным для жизни нарушениям кровообращения. Если у ребенка аллергия на укусы пчел или ос, то у него может возникнуть аллергический шок. При этом происходит следующее: все кровеносные сосуды в организме расширяются, из-за чего давление в системе кровообращения падает. Кроме того, кровеносные сосуды становятся проницаемыми для жидкости. Кровяная плазма из крови переходит в окружающие ткани, в результате объем крови уменьшается.

У детей-аллергиков укусы пчел и ос могут вызвать аллергический шок. Аллергический шок — это опасный синдром, и он лечится только с помощью лекарственных препаратов (в особенности адреналином, сужающим кровеносные сосуды).

В редких случаях тяжелая психологическая травма (например, несчастный случай) может вызвать шоковое состояние. Кровеносные сосуды расширяются, и кровяное давление сильно падает (как вы помните, шок возникает в результате серьезного нарушения системы кровообращения).

Если человек после несчастного случая беспокоен, говорит путано и чувствует слабость в ногах, то это говорит об испуге, но это не шоковое состояние. Эти два понятия часто путают. Тем не менее, и такому человеку, будь то ребенок или взрослый, необходима помощь и поддержка.

В результате обширных ожогов теряется большое количество жидкости, что может привести к возникновению шока.

Эта разновидность шока у детей встречается чрезвычайно редко, но для полноты картины ее все-таки следует упомянуть.

Как правило, пациенты уже находятся в больнице, когда вследствие развития тяжелых инфекций наступает это осложнение. Причиной септического шока является наводнение крови бактериями (заражение крови). Протекающие при этом механизмы аналогичны тем, которые происходят при аллергическом шоке. Возможен летальный исход.

Внимание: септический шок возникает очень редко, но может привести к летальному исходу.

Эти понятия часто путают друг с другом. Как уже было сказано, в шоковом состоянии обеспечивается максимальное кровоснабжение жизненно важных органов, в первую очередь, мозга. Поэтому пациент обычно находится в сознании (исключения бывают при черепных травмах или в стадии тяжелого шока).

При потере сознания дыхание и деятельность системы кровообращения сохраняются, но происходит отказ жизненно важных рефлексов. Могут понадобиться мероприятия по спасению жизни, такие как искусственное дыхание или непрям й массаж сердца.

Пациенты в шоковом состоянии обычно находятся в сознании. Обморок возникает вследствие кратковременного нарушения системы кровообращения, вызванного слишком быстрым вставанием или нехваткой свежего воздуха в жарких и душных помещениях. В результате испуга после несчастного случая также может случиться обморок, но он не имеет ничего общего с шоковым состоянием. У беременных женщин и девочек переходного возраста склонность к обморокам выше. Обморочное состояние длится недолго и проходит само по себе. Поднятие ног (как при шоковом положении) способствует увеличению притока крови к мозгу.

О взрослых: никогда не укладывайте взрослого человека в шоковое положение, если есть подозрения на острое нарушение кровообращения, к примеру, инфаркт миокарда (на это указывают такие симптомы, как боль в груди, боль в левой руке). В таком положении сердце испытывает чрезмерную нагрузку из-за объемов прихлынувшей крови. В этом случае следует, наоборот, придать верхней части туловища приподнятое положение.

источник