Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)
Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.
Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.
Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:
Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.
Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .
Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.
Основные причины обмороков:
- Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
- вазодепрессорный обморок;
- ортостатическая гипотония:
- ситуационные обмороки;
- рефлекторные обмороки;
- гипервентиляционный синдром.
- Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
- нарушения ритма сердца;
- сосудистые поражения мозга.
- Потеря сознания при других заболеваниях:
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- истерия.
- Резкая бледность кожных покровов;
- Липкий, холодный пот;
- Учащенное сердцебиение;
- Потеря болевой чувствительности.
После потери сознания:
- Пепельно – серый оттенок кожи;
- Слабая пульсовая волна;
- Падение мышечного тонуса;
- Расширение зрачка;
- Потеря ориентации в пространстве.
Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:
- Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
- Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.
Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.
К этой группе обмороков относятся:
- Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
- Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
- Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
- К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
- Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.
Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:
- Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
- Сопровождается травмой головы;
- Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
- Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
- Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.
В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.
При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.
Последовательность действий при обмороке:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
- Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
- Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
- Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
- Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
- Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
- На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
- После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.
Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.
Никогда не следует:
- Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
- Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
- Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
- Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
- Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
- Бить, шлепать по щекам.
Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.
У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.
Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей
Обморок (синкопе) — это спонтанная, или внезапная, условно кратковременная потеря сознания.
Разнообразие заболеваний, приводящих к обмороку, довольно широко. Они варьируются от самых распространённых, имеющих благоприятный прогноз, до крайне тяжёлых, возможно даже угрожающих жизни.
В связи с тем, что у человека, который находится без сознания, расслаблены мышцы языка, то язык может заблокировать проходимость дыхательных путей. Исходя из этого рекомендуемыми оказаниями первой помощи человеку до приезда скорой помощи является: перевод потерявшего сознание человека в горизонтальное положение, зафиксировать язык, поднять ноги выше головы для снабжения мозга большим объемом крови, открыть окна, можно бить по щекам, использовать нашатырный спирт дав понюхать его на расстоянии 2 см от носа и растереть виски.
Потеря сосудистого тонуса:
Уменьшение венозного возврата:
— повышение внутри грудного давления (например, при мочеиспускании, кашле)
— поздние сроки беременности.
Уменьшение объема циркулирующей крови ОЦК:
— гиповолемия (к примеру, при избыточном употреблении диуретиков, потери жидкости при рвоте, диарее, повышенном потоотделении.)
— внутреннее кровотечение (к примеру, при расслоении аорты).
Нарушения ритма сердца:
— гиперчувствительность каротидного синуса.
— стеноз аорты или лёгочной артерии;
— острая сердечная недостаточность (к примеру, при инфаркте миокарда).
Цереброваскулярные нарушения:
— транзиторная ишемическая атака;
— ишемический, геморрагический инсульт;
— ишемия в вертебробазилярном бассейне (к примеру, при синдроме обкрадывания подключичной артерии);
Другие возможные причины:
— приём ЛС (нитроглицерин, р-адреноблокаторы, верапамил, дилтиаземи многие другие);
Обмороки неизвестной этиологииу одного из пяти пациентовснеобъяснимымиобморокамиприсутствуетаритмия, а у одного из десяти наступаетлетальныйисходвтечениегода, как правиловнезапно.
— Острое, резкоеуменьшениямозгового (сужение мозговых,церебральныхсосудов) илисистемногокровотока (артериальнаягипотензия), которые могут сочетаться вместе.
— Потерясознания, развивающаяся на пятой-десятой секунде с гипоперфузией головного мозга.
— Восстановление нормального илиадекватногомозговогокровообращенияисознания.
По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний обмороки разделяются на:
— благоприятные (имеющие низкий риск)
— неблагоприятные (имеющие высокий риск)
Пресинкопальный период – это период предвестников, нестабильный, быстропроходящий, кратковременный.
Собственно синкопе – это отсутствие сознания наблюдается на протяении от нескольких секунд, до четырех-пяти минут.
— Постсинкопальный – это период восстановления сознания и ориентации человека длительностью в несколько секунд.
В развитии обморока выделяют три периода:
Чаще всего у людей наблюдают вазовагальные обмороки, характерными признаками которых являются головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, потерю мышечного тонуса, бледность, брадикардию, когда больной медленно опускается на землю или падает. Возникают обмороки абсолютно в любом возрасте, но чаще в молодом возрасте как ответ на внезапный эмоциональный стресс, боль, испуг, при переходе в вертикальное положение и др. В некоторых случаях им предшествует абсолютно различная симптоматика, имеющая название липотимией. К ней относят следующие симптомы: слабость, тошнота, рвота, потливость, головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зевота, предчувствие неминуемого падения. Восстановление сознания происходит быстро, ориентация восстанавливается сразу, однако несмотря на это, еще какое-то время сохраняется тревожность особенно, если обморок развился первый раз в жизни, адинамичность, вялость, чувство разбитости.
Если обморок обусловлен органической патологией, возможно наличием других клинических симптомов.
Прогнозируемо неблагоприятные признаки:
— Возникновение во время физической нагрузки — аортальный стеноз; кардиомиопатия; лёгочная гипертензия; стеноз лёгочной артерии; врождённые пороки сердца
— При наколне головы в сторону- Гиперчувствительность каротидного синуса
— При подъеме рук — синдром обкрадывания подключичной артерии
— При мочеиспускании — Обструкция шейки мочевого пузыря; феохромоцитома
— При кашле — заболевания лёгких, чаше у курящих, склонных к ожирению и алкоголизму
— Ортостатический коллапс — Длительный постельный режим; лихорадка и
— Дегидратация; приём диуретиков и нитратов
— Боль в грудной клетке и/или одышка; артериальная гипотензия — инфаркт миокарда; ТЭЛА; расслоение аорты
— Разница в значениях АД и наполнения пульса — Расслоение аорты
— Сердцебиение, «перебои» в работе сердца; нет тошноты и рвоты; неправильный ритм; медленный пульс — Аритмии
— Медленный пульс; диссоциация между верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии; снижение или отсутствие II тона, систолический шум, проводящийся на сонные артерии — Аортальный стеноз
— Сахарный диабет в анамнезе — Гипогликемия
— Приступы ночью в положении лёжа; прикусывание языка; дезориентация после приступа — Эпилепсия
— Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы — Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
— Внезапная интенсивная головная боль — Субарахноидальное кровоизлияние; ОНМК
— ЧМТ — Сотрясение или ушиб головного мозга, в том числе субдуральная или эпидуральная гематома
— Кожная сыпь, ангионевротический отёк — Анафилактический шок
— Боли в животе; артериальная гипотензия в горизонтальном положении — Внутреннее кровотечение; эктопическая
— Первая помощь — перевод в горизонтальное положение с поднятыми ногами.
— Помогите больному свободно дышать — расстегните стесняющую одежду.
— Осторожно поднесите к ноздрям больного на 0,5—1 с небольшой кусок ваты или марли, смоченной раствором аммиака (нашатырным спиртом).
— При длительном отсутствии сознания — стабильное положение на боку.
— Если больной перестаёт дышать, начните сердечно-лёгочную реанимацию
— Найти те препараты, которые больной принимает, и подготовить их к приезду бригады СМП
— Не оставляйте больного без присмотра
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
— Определение степени нарушения сознания
— Начало заболевания
— Кожа и слизистые оболочки
— Характер дыхания, частота
— Тонус мышц и глазных яблок
— Наличие патологических рефлексов
— Запах изо рта
— Судороги
— Пульс, артериальное давление
— ЭКГ
— Исключить внутреннее кровотечение за побочными признаками
Признаки клинической смерти, алгоритм сердечно-легочной реанимации, оказание первой неотложной помощи, послереанимационная поддержка.
Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Рекомендации по уходу. Оказание помощи.
источник
Столкнувшись с потерей сознания, человек может растеряться и засомневаться в направлении дальнейших действий. Вместе с тем, обморок – не редкое явление. Поможем разобраться в его причинах и отличительных особенностях.
Обморок характеризуется двумя отличительными чертами:
- он происходит внезапно, человек до его появления может не ощущать себя больным или ослабленным;
- время нахождения в синкопе непродолжительное, обычно — не более пяти минут, по истечении которых человек приходит в себя.
Основной причиной потери сознания является кратковременный дефицит мозгового кровообращения. Происходит кислородное голодание мозга, рефлексы прекращают работать, а сосуды резко сжимаются.
Синкопе включает в себя три стадии:
- предобморок – характеризуется головокружением, мельканием «мушек».
- пик состояния— человек утрачивает способность к осознанию. Мышцы расслабляются и больной падает. Обычно падение мягкое и травмы при обмороке случаются редко.
- постобморок – человек постепенно приходит в себя, начинает ориентироваться в пространстве. При этом он ощущает слабость, головокружение, может испытывать страх и (или) тревогу.
Пугаться появления синкопе у близкого человека не стоит, чаще всего обморок проходит без последствий. Однако, это явление может быть проявлением других серьезных патологий. Поэтому причину обморока необходимо обязательно установить.
Официально в медицине классификации синкопе не существует. Однако обмороки можно разделить на следующие виды.
Синкопальный синдром обусловлен наличием хронических болезней системы кровообращения и головного мозга:
обморок, вызванный анемией (патологии крови);
кардиообморок возникает вследствие резкого уменьшения сердечного выброса, то есть количества крови, которая направляется из сердечной мышцы, в единицу времени. Такие состояния бывают при тяжелых сердечных патологиях, к примеру – инфаркте миокарда или блокаде.
потеря сознания в связи с резким скачком в сторону уменьшения уровня глюкозы, которые часто сопровождают сахарный диабет;
легочные обмороки, вызванные нарушениями в работе дыхательной системы, к примеру, при астме или эмфиземе легких.
Данная группа синкопе указывает на наличие у человека острого и тяжелого заболевания, а приступ служит показателем серьезного состояния пациента.
Такие обмороки имеют место в ситуациях нарушений вегетативной нервной системы.
В их числе синкопе, вызванные негативными эмоциями: страхом, гневом, испугом, видом страшной аварии, например. Человек может потерять сознание при виде крови или от сильной боли. Наиболее чувствительным личностям становится дурно в процессе сдачи крови из вены.
Вторая группа обмороков нейрогенной этиологии – это случаи потери сознания при возникновении тяжелых ассоциаций. К примеру, девушка подверглась физическому насилию. При опознании преступника нейрогенная сеть дает мощный всплеск и наступает синкопальное состояние.
Ортостатический обморок возникает на фоне резкого перехода лежащего человека в вертикальное положение.
Ирриативные синкопе могут появиться вследствие избыточного раздражения особых нервных зон. К примеру, человек может потерять сознание, если ему давит воротник рубахи, либо, он, запрокинув голову, долгое время смотрит в небо на облака.
Экстремальными обмороки являются потому, что возникают в условиях необычной среды или несвойственных человеческому организму ситуациях:
- при сильном обезвоживании организма (к примеру, в сильную жару) может возникнуть гиповолемический обморок;
- гипоксия (нехватка воздуха) становится причиной синкопе при нахождении человека в горах;
- интоксикация человеческого организма под воздействием вредных веществ (угарный газ, алкоголь и т.д.);
К числу экстремальных относятся и обмороки, возникшие из-за неправильного приема медикаментов. При чем лекарства могут быть самыми безобидными. К примеру, мочегонные средства всегда ведут к понижению давления.
Это обморочные состояния, обусловленные сразу несколькими причинами. Классический пример – синкопе у мужчин при ночном мочеиспускании. Во-первых, человек резко переходит из горизонтали в вертикаль, во-вторых, вследствие опорожнения мочевого пузыря.
Врачи не советует по этой же причине употреблять в бане спиртные напитки. Высокие температуры итак оказывают на организм шоковое воздействие, а алкоголь, расширяя на первом этапе сосуды головного мозга, может создать угрозу потери сознания.
Наш мозг, вернее, его кора, нуждается в постоянном поступлении кислорода. Дефицит последнего как раз и является причиной обморока. Период и выраженность проявлений нахождения без сознания зависит от глубины кислородной недостаточности.
Недостаток кислорода может возникнуть вследствие:
- ишемии сосудов, питающих головной мозг;
- слабость сердечного выброса крови;
- застойные явления в венах;
- резкое падение уровня глюкозы;
- отравление организма вредными веществами.
Есть группы людей, у которых синкопе может возникнуть в силу особенностей, не обусловленных патологиями.
В состоянии вынашивания плода у женщин появляются факторы, которые могут ухудшить кровоток. Так, матка, увеличенная в объеме, оказывает давление на другие органы и приводит к венозному застою. Количество крови, выталкиваемой сердцем к головному мозгу снижается, что может спровоцировать обморочное состояние.
Беременные женщины должны избегать следующих действий:
- ношение малой одежды:
- сдавливания шеи бусами, шарфами, платками;
- резких наклонов вниз.
Еще одной причиной обмороков у будущих мам является наличие анемии. Плод требует большого железа для своего развития, на этом фоне у женщины наблюдается снижение гемоглобина. Такая динамика сохраняется и в послеродовой период, необходимо ее квалифицированное лечение.
Железодефицит является причиной синкопе у женщин во время менструаций. Обильные месячные при отсутствии приема железосодержащих препаратов могут спровоцировать потерю сознания.
Кроме того, женщины более эмоциональны, чем мужчины. Они сильнее реагируют на события внешнего мира, менее защищены психически. Яркая эмоция, такая как, страх или испуг являются провоцирующим фактором для наступления обморока. Вспомните литературных барышень, терявших сознание при виде мыши.
Еще одной стадией жизни женщины, когда ее могут сопровождать обморочные состояния, является климакс, во время которого идет серьезная гормональная перестройка всего организма.
Мужчины считаются более выносливыми в физическом плане. Однако именно на их долю приходится большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Главные факторы синкопе у представителей сильного пола:
- болезни сердца (ишемия, стенокардия, аритмия и т.д.);
- патологии вегетативной нервной системы;
- резкий скачок внутричерепного давления;
- сосудистые патологии – ишемический инсульт, атеросклероз.
Кроме того, мужчины более склонны к приему спиртного и чаще подвергаются травмированию, что также может спровоцировать обморок.
Причины синкопе у детей аналогичны тем, которые характерны и для взрослых людей. Однако организм ребенка еще не окреп и не адаптирован к окружающей среде.
Подростки могут терять сознание в связи с быстрым ростом всех органов. У девочек на этом фоне появляются вегетососудистые нарушения и железодефицитная анемия. Мальчики, особенно высокого роста, страдают от дисплазии соединительной ткани сердечной мышцы.
По окончании пубертатного периода неприятные проявления, как правило, проходят. Вместе с тем, любой детский или юношеский обморок должен быть исследован неврологом для того, чтобы исключить наличие тяжелых заболеваний.
Обморок – это хорошо изучение явление, поэтому пропустить его симптомы практически невозможно.
Человек всегда ощущает симптомы приближающегося состояния:
- слабость;
- гул в ушах;
- снижение остроты зрения;
- подкашивание ног;
- зевота и тошнота.
Человек обычно говорит: «Что-то мне нехорошо», он бледнеет и покрывается холодным потом, а затем оседая на пол, теряет сознание. В состоянии обморока кожа приобретает серый цвет, пульс очень редкий, как говорят медики – нитевидный.
Во время обморока резко падает давление, мышцы расслаблены, зрачки расширены и не реагируют на свет.
Человек приходит в себя достаточно быстро, он помнит, что с ним произошло.
Эпилепсия – это тяжелое заболевание, которое сопровождается припадками. Клиническая картина припадка другая, чем при обычном обмороке, поэтому эти два состояния легко различить.
Припадок, в отличие от обморока, начинается внезапно. Таких симптомов, как звон в ушах и слабость, больной не ощущает. Давление во время приступа остается в норме, кожа становится не серой, а наоборот, краснеет. Для эпилепсии характерны случаи непроизвольного мочеиспускания, которые при обмороке случаются крайне редко.
После припадка эпилептик не понимает, что же с ним произошло. Часто после этого, человек засыпает.
У истерических обмороков, в отличие от обычных, также нет предвестников в виде тошноты и слабости. Истерические припадки часто носят демонстративный характер с целью привлечения внимания.
Причины обморока необходимо обязательно установить. Человек, столкнувшийся с потерей сознания обязательно должен обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.
Доктор, прежде всего, уточнит наличие факторов, которые могли стать основой обморока: беременность, отравление, эмоциональное потрясение.
Следующим шагом станет измерение артериального давления и частоты сердцебиения.
Пациенту назначат сдачу анализов крови на проверку таких ее показателей, как гемоглобин, сахар (глюкоза), эритроциты. Далее следует произвести проверку работы внутренних органов с использованием ЭКГ, МРТ или УЗИ.
По результатам проведенных анализов будет понятно к какому профильному специалисту направить пациента: кардиологу, гинекологу или неврологу.
Человеку в обмороке следует оказать первую доврачебную помощь.
Если вы столкнулись с потерей сознания необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Придержите пострадавшего в момент падения, уберите все опасные предметы.
- Положите человека на ровную поверхность, придерживая его голову.
- Приподнимите ноги так, чтобы они были немного выше уровня тела.
- Ослабьте воротник, галстук или шарф, если они имеются.
- Освободите пострадавшего от тесной одежды.
Человека нужно повернуть набок, положение лежа на спине может спровоцировать затруднение дыхания. Если вы находитесь в помещение, то откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
После того, как человек придет в себя, желательно дать ему чашку сладкого чая, если это голодный обморок – пострадавшего необходимо покормить легкой пищей.
Известно, что помочь человеку прийти в сознание поможет нашатырный спирт, который нужно нанести на ватный диск и дать понюхать.
Кроме того, на теле человека есть рефлекторные точки, резкое нажатие на которые усилит кровоток и поможет выйти из обморочного состояния. Эти точки расположены по центру над верхней и нижней губой. Одновременно целесообразен массаж зоны в области желудка.
Хорошо справляется с выходом из синкопе обрызгивание холодной водой, особенно при тепловом обмороке.
источник
Международный Берлинский кинофестиваль
Это весьма необычная картина, особенно, для своего времени 1992 год. Она революционна, она необычайно дерзкая. Она вынесла на всеобщее обозрение низкие поступки людей с ангельскими лицами, которые давно имели место в жизни, но в силу моральных ограничителей никогда не переносилась на широкий экран.
Двое молодых людей, состоящих в гомосексуальных отношениях, испорченные и развращенные жизнью, постоянно проверяют свои силы, принимая участие в различных преступлениях. Поначалу они имеют под собой только лишь разрушение чьей-то собственности, кражи, но ничего серьезного. Их азарт перестал контролироваться нормами морали, они вошли в раж, их никто не мог вычислить. И они решают перейти на новый уровень убийство.
Здесь показано все не только как исторический факт, но и анализируется с психологической стороны, хотя весьма туманно, оставляя нам пространство для размышлений.
Весьма утонченная игра, запоминающиеся лица актеров, потрясающее музыкальное сопровождение. Так же немало важен исторический аспект, затрагивающий и проблемы того времени, относительно вероисповедания, принадлежности к сексуальным меньшинствам.
Это, конечно же, фильм не для всех, но ценители арт-хаусного кино смогут оценить его по достоинству.
В мае 1924 вся Америка была шокирована произошедшим в Чикаго жестоким убийством 14-летнего Бобби Брауна, совершенным двумя молодыми людьми, состоявшими в любовной связи. Оба из обеспеченных еврейских семей, оба учились на юридическом факультете и являлись поклонниками теории Ницше о сверхчеловеке. При этом наибольшим потрясением для общества стал мотив, толкнувший Ричарда Лёба и Натана Леопольда на совершение преступления. Вернее, отсутствие мотива. Ими двигала не ненависть, не похоть, а лишь скука и желание доказать самим себе, что они способны без сожалений отнять человеческую жизнь и избежать правосудия.
Несмотря на одну жертву, Леопольд и Лёб по сей день находятся в верхней части списка самых опасных преступников Америки, а их дело является одним из наиболее известных в судебной практике. Недаром, в разное время к нему обращались и Альфред Хичкок в фильме «Веревка», и Ричард Флайшер в «Насилии», однако оба раза тема гомосексуальности преступников стыдливо умалчивалась. Том Кэлин решил пойти иным путём и поставил ее во главу угла, во всех подробностях описав схему доминирования и подчинения, лежавшую в основе отношений Натана и Ричарда и толкнувшую их на совершение убийства.
В то же время Кэлин старается придать своему произведению облик документальности, строя сюжет на цитировании дневниковых записей и показаниях свидетелей. Для наибольшего погружения в эпоху в ход идут приглушенный звук и светофильтры, придающие этому монохромному полотну эффект зернистости старой пленки и делающие недавно отснятые кадры практически неотличимыми от используемых в фильме документальных съемок. Одновременно режиссер напоминает о связи эпох то и дело мелькающими в кадре пультами телевизора и кнопочными телефонными аппаратами. Впрочем, у них может быть и иное предназначение, поскольку за этими оригинальными режиссерскими находками и идеально выстроенной картинкой, напоминающей стилизованную съемку для мужского журнала, невозможно разглядеть отношение Кэлина к происходящему. Создается впечатление, что, боясь собственной неопытности, он не решается дать оценку персонажам и их преступлению. Хотя уже в «Дикой грации», своем втором и на сегодняшний день последнем полнометражном фильме, вновь взявшем за основу биографическую историю, иллюстрирующую падение человеческих нравов, режиссер выражает негативное отношение к героям фильма, избегая красоты и чувственности в изображении любовных сцен между ними и демонстрируя неизбежность вымирания их испорченного рода. Там он смело проводит четкую грань между красотой окружающего мира и уродством порока и не боится вкладывать в уста персонажей реплики, отражающие авторский взгляд на проблему.
Пока же в «Обмороке» Кэлин лишь бесстрастно наблюдает за происходящим, что не мешает ему отлично передавать атмосферу, создавая по-настоящему импрессионистское кино с почти осязаемыми эмоциями персонажей. Это и ощущение всепоглощающей скуки, в попытке избавиться от которой любовники совершают сначала легкие преступления вроде битья витрин или краж со взломами, а затем переступают последнюю черту, лишая жизни ребенка и обезображивая кислотой его тело. Это и страх Натана утратить расположение возлюбленного и готового на все ради удовлетворения его страсти к разрушениям. Это ужас законопослушного и богобоязненного обывателя, из года в год овладевающего своей женой в миссионерской позиции, которому вдруг открывается неприглядная, шокирующая правда о мире богатых извращенцев. Это, наконец, страсть, существующая между любовниками. Та страсть, которая выглядела настолько откровенной и бесстыдной, что, казалось, зал суда при их взглядах друг на друга обращался в ложе для любовных игрищ.
Именно эта страсть сделала их одним целым, превратила в монстра, совершившего преступление, план которого составил Натан, а осуществил Ричард. Они словно повторили историю древнееврейского Голема, слепленного из глины и управляемого тем, кто, по одной из версий, вкладывал в его уста табличку с заклинанием. Недаром, именно во рту прячет обручальные кольца Натан во время шутливой церемонии венчания с возлюбленным, а несколько лет спустя, уже после смерти Ричарда, он вновь вкладывает символ верности в рот покойному.
Отношения влюбленных порой изображены настолько чувственно, что некоторые критики рассмотрели в этом желание Кэлина романтизировать тех, кого привыкли считать чудовищами. Они же увидели в действиях Леопольда и Лёба бунт против общества, рассматривавшего гомосексуализм как нечто, стоящее вне закона, и тем самым толкнувшего их на совершение преступления. Однако можно предположить, что режиссер всего лишь хотел показать, как далеко может завести страсть и беспрекословное подчинение в любовных отношениях. Недаром, вся последующая жизнь Натана, отсидевшего в тюрьме более тридцати лет, стала искуплением греха за совершенное убийство, продолжившимся даже после его смерти Кэлин завершает фильм фразой о том, что глазные яблоки Леопольда после его смерти были пересажены слепой женщине.
1. Поскольку гомосексуализм во времена, представленные в фильме, являл из себя нечто запретное и гонимое, то значит, принимая это в себе, гомосексуалисты как бы отдавали себя всему преступному, отвергая скуку. Соответственно, персонажи этого фильма:
Преступник Натан, преступник в природе своей, любитель птиц(отсылка на Хичкока?)
Праздный Ричард, согласившийся участвовать во всех затеях своего друга.
Сначала они тайно встречаются, потом занимаются мелким грабежом, затем убивают, ну и дальше по привычному сюжету.
3.«Умерла мама, я больше не еврей»
Персонажи воплощают в себе многое, они: евреи, геи, преступники, атеисты. Стандартный набор? Они общаются с трансвеститами(?),не знаю, были ли они тогда? Ведь это не ориентация, это скорее целая субкультура. Сводили ли раньше татуировки? Хочется спросить, а не много ли взяли на себя создатели фильма? Остается только наедятся, что они действительно знали что делали, знали тему, а не руководились лишь желанием сильнее эпатировать.
4. Фильм построен в манере записей из дневника, отрывками, показывающими значимые и не значимые события из жизни любовников, а между тем приводятся сами записи. Однако со временем этот стиль постепенно сходит на нет, уступая место раскручивающимся событиям. Это отличный прием для захвата внимания!
5. Первые минуты я поверила. Костюмы, прически, все выдержанно в нужном стиле. Кажется, там были использованы реальные кадры старых лет, что добавляет атмосферы. Насколько я могла судить, фильм не очень то красивый, возможно, моему восприятию воспрепятствовало плохое качество картинки. Но даже если представить все четче, все равно глазу неприятно. Некрасивые кадры с некрасивыми, некрасиво лежащими предметами. Какой-то слишком серый, вспомнить даже «Контроль» Корбайна, он тоже черно-белый, но такой сочный!
источник
Обморок — это одно из самых частых патологических состояний: от 30% до 50% взрослых людей сообщают по меньшей мере об одном эпизоде потери сознания в течение жизни [38].
Обмороки возникают в любом возрасте. Обычно первый эпизод потери сознания происходит в возрасте от 10 до 30 лет с пиком в 15 лет (у 47% женщин и 31% мужчин) [32]. С возрастом частота развития обмороков увеличивается.
Первым клиническое описание обморока дал древнеримский врач Аретей из Каппадокии. Он назвал это заболевание «синкопа» (от древнегреческого Synkope — «обрубание, отсечение») и связывал его с нарушением сердечной деятельности.
Интересно, что в определённые исторические эпохи обморок не считался патологическим состоянием, а был принятой в обществе нормой выражения сильных эмоций.
Первые научные рекомендации по синкопальным состояниям Европейского общества кардиологов (ESC) были опубликованы в 2001 году с последующей ревизией 2009 году [32].
В 2009 году было дано новое определение обморока [32].
Обморок или синкопальное состояние — это преходящая потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга . Обморок характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания.
Самым важным здесь является выделение главной причины потери сознания при обмороках — преходящая общая гипоперфузия головного мозга. Прежнее определения обморока («приступ кратковременной потери сознания с нарушением постурального тонуса») было более широком и позволяло практически любой случай кратковременной утраты сознания с падением (например, при сотрясении головного мозга) считать обмороком.
Благодаря новому определению от синкопальных состояний отсекаются все случаи потери сознания и/или расстройства постурального тонуса, не связанные с кратковременным нарушением мозгового кровотока и имеющие другую природу:
- Метаболические расстройства (гипогликемия, гипокапния и др.)
- Эпилепсия.
- Коматозные состояния.
- Интоксикации (алкоголь, наркотики).
- Черепно-мозговые травмы.
- Транзиторная ишемическая атака (вертебро-базилярная или каротидная).
- Психогенный псевдообморок.
- Каталепсия — внезапное развитие пареза или паралича под воздействием эмоционального стресса, обычно смеха. Приступы слабости, могут сопровождаться падением, которое протекает на фоне сохранённого сознания.
- Дроп-атаки (необъяснимые приступы падения) чаще наблюдаются у женщин среднего возраста. Внезапное нарушение постурального тонуса не сопровождается утратой сознания (они помнят, например, что ударились об пол).
В основе синкопе всегда лежит внезапно развившееся кратковременное нарушение общей перфузии головного мозга. Иначе, можно сказать, что обморок возникает при несоответствии между метаболическими потребностями мозга и поступлением крови.
В поддержании мозгового кровотока главную роль играет системное артериальное давление (АД), которое зависит от двух факторов — сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления — что можно выразить формулой: АД = сердечный выброс (CВ = УО х ЧСС) х системное сосудистое сопротивление .
Следовательно, падение сердечного выброса или уменьшение системного сосудистого сопротивления может привести к значительному снижению АД и потери сознания. Так как величину сердечного выброса определяет в основном произведение ударного объёма и частоты сердечных сокращений, то либо недостаточный ударный объём (например, вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови или инфаркта миокарда), либо неадекватная ЧСС (например, вследствие аритмии) могут снижать сердечный выброс, что грозит гипотензией и потерей сознания.
Главные признаки любого обморока:
- внезапность развития,
- кратковременность (секунды, минуты),
- спонтанное полное восстановление сознания в горизонтальном положении.
Современная классификация обмороков (согласно рекомендациям группы по изучению синкопальных состояний при Европейском обществе кардиологов, [32]) включает в себя следующие варианты синкопе:
1. Рефлекторный (нейрогенный) обморок
- Вазовагальный
- Вызванный эмоциональным стрессом (страх, боль, инструментальное вмешательство, контакт с кровью)
- Вызванный ортостатическим стрессом
- Ситуационный
- Кашель, чихание
- Раздражение желудочно-кишечного тракта (глотание, дефекация, боль в животе)
- Мочеиспускание
- Приём пищи
- Другие причины (смех, игра на духовых инструментах, подъём тяжести)
- Синдром каротидного синуса (СКС)
- Атипичные формы (без явных триггеров и/или атипичные проявления)
2. Обморок, связанный с ортостатической гипотонией
- Первичная вегетативная недостаточность (чистая вегетативная недостаточность, множественная атрофия, болезнь Паркинсона с вегетативной недостаточностью, деменция Леви и др.)
- Вторичная вегетативная недостаточность (диабет, амилоидоз, уремия, повреждение спинного мозга)
- Лекарственная ортостатическая гипотония (алкоголь, вазодилататоры, диуретики, фенотиазины, антидепрессанты и др.)
- Потеря жидкости (кровотечение, диарея, рвота и др.)
- Аритмогенный
- Брадикардия
- Дисфункция синусового узла (включая синдром брадикардии/тахикардии)
- Атрио-вентрикулярная блокада
- Нарушение функции имплантированного водителя ритма
- Тахикардия
- Наджелудочковая
- Желудочковая (идиопатическая, вторичная при заболевании сердца или нарушении функции ионных каналов)
- Лекарственные брадикардия и тахиаритмии
- Брадикардия
- Органические заболевания
- Сердце: пороки сердца, острый инфаркт/ишемия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, образования в сердце (миксома предсердия, опухоли и др.), поражение/тампонада перикарда, врожденные пороки коронарных артерий, дисфункция искусственного клапана
- Другие: тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, легочная гипертония
• Общие сведения, причины, критерии, современная классификация.
источник
Обморочное состояние, причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обусловливается такое состояние острым снижением мозгового кровоснабжения, сопровождающимся нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название — синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.
В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-либо тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают настоящее синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:
- Нейрокардиогенную форму.
- Ортостатический коллапс. Это обморочное состояние обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.
- Аритмогенный обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.
- Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.
Некоторые состояния называют обмороками, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:
- Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия – снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.
- Эпилептический приступ.
- Ишемическая транзиторная атака вертеброгенной природы.
Некоторые состояния напоминают обморок, но не сопровождаются потерей сознания. Среди них:
- Катаплексия — кратковременное расслабление мышц. Человек в этом случае не может удерживать равновесие и падает.
- Синкопальные состояния психогенного происхождения.
- Внезапно возникающее нарушение координации движений – атаксия в острой форме.
- Транзиторная атака, связанная с расстройством кровообращения в сонных артериях (каротидном бассейне).
Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно самыми обычными бытовыми факторами. Например, обморочное состояние возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление, которое при обмороке падает, в обычном состоянии имеет нормальный уровень. Из этого следует, что вся «ответственность» за возникновение приступа возлагается на нервную вегетативную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких-то обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.
Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:
- Жару. Понятие «высокая температура» разными людьми трактуется по-разному. Некоторые чувствуют себя вполне нормально при 40 градусах, а для кого-то и 25-28 – уже невыносимая жара, в особенности в закрытом помещении. Как правило, такие обмороки происходят в транспорте в летнее время. Ситуацию осложняют такие факторы, как большое скопление народа, разные запахи.
- Продолжительное отсутствие воды и еды. В обмороки достаточно часто падают люди, стремящиеся быстро похудеть или вынужденные существенно снизить объем принимаемой пищи.
- Гиповолемию. Когда быстро снижается объем циркулирующей крови вследствие приема вазодилататоров и мочегонных средств, человек теряет сознание.
- Снижение содержания сахара (гипогликемию).
- Анемию (малокровие).
- Инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние.
- Ряд эндокринных патологий.
- Объемные образования в мозге, затрудняющие кровоснабжение.
Чаще всего к обмороку приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс, кровь, соответственно, не принесет мозгу необходимый объем кислорода.
В первую очередь человеку становится дурно. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Затем начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами — мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление снижено, пульс слабый и, как правило, учащенный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, но реакция на свет присутствует, хотя и с опозданием. Обычно спустя несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ продолжается дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.
Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:
- Побрызгать на лицо водой (холодной).
- Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. При этом под ноги нужно положить подушку или валик, чтобы голова была ниже их уровня.
- Ослабить галстук, расстегнуть ворот, обеспечив доступ воздуха.
Многие очевидцы начинают сразу хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним необходимо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее оказание связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, ушибы и пр.). Между тем не стоит надеяться выяснить предпосылки затянувшегося синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.
В первую очередь осуществляется осмотр пострадавшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические патологические рефлексы, исследуется деятельность нервной вегетативной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней — еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.
При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:
- Велоэргометрия.
- УЗИ.
- Рентгенография сердца, контрастирование пищевода.
- Холтеровское мониторирование.
В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленным выше мероприятиям могут добавляться:
- Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.
- Обследование у окулиста.
- Электроэнцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептическое происхождение приступов.
- Эхоэнцефалоскопия.
- УЗИ с допплером (при патологии сосудов).
- МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.
Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. К примеру, при ортостатических и вазовагальных состояниях в первую очередь работа идет с психологом. Специалист учит пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливание. Нужно стараться меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой смены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют осуществлять мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, лечат обычно препаратами, повышающими АД. При этом также принимается во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на нервную вегетативную систему. Большое внимание уделяется повторным обморокам. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усиливают риск внезапной смерти.
Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как не будет выявлена причина обмороков, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Если верить данным статистики, то в течение жизни каждый третий человек переносит обморок. Чаще всего обмороки являются единичным эпизодом. У кого-то они возникают в детстве или в подростковом возрасте, у других – во время беременности либо при наличии какого-либо заболевания. В любом из этих случаев обмороки не несут опасности. Если же человека преследуют обмороки один за другим, при этом его беспокоят аритмии сердца либо имеется в наличии какая-либо сердечная патология, тогда обмороки, конечно же, являются весьма опасными. Чтобы разобраться, какой именно обморок может стать угрозой для Вашей жизни, нужно, прежде всего, рассмотреть какие виды обмороков бывают. В данной статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам узнать узнать о видах обмороков, а также об их проявлениях.
Сейчас мы поговорим более подробно о каждом из вышеперечисленных видов обмороков. Начнем с простого обморока. Данный вид обморока практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.
Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.
Что же такое дроп-атаки? Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных.
Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее. Если Ваш ребенок упал в обморок, обязательно покажите его специалистам во избежание возможных заболеваний нервной системы.
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники.
И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у Вас имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросите у Вашего лечащего врача, каким должно быть Ваше поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний.
Если Вы чувствуете, что у Вас закружилась голова, потемнело в глазах, и Вы ослабли, не ждите, пока Вы упадете, присядьте либо прилягте. Возможно, Вы сможете избежать обморочного состояния. Также не забывайте и о специальных БАД (биологически активных добавках). На сегодняшний день существуют специальные биологические добавки, регулярно принимая которые Вы сможете предупредить развитие обморочных состояний.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Обморок (syncope; синоним синкопальное состояние)
приступообразное патологическое состояние, характеризующееся кратковременной утратой сознания и выраженными вегетососудистыми расстройствами. Причины этого состояния различны, однако в большинстве случаев оно является следствием глубокой гипоксии (Гипоксия) головного мозга, обусловленной чаще всего его ишемией, реже гипогликемией или другими нарушениями метаболизма.
Условно выделяют неврогенные, соматогенные, экстремальные и полифакторные обмороки. Неврогенные О. могут быть обусловлены эмоциональным стрессом, патологическими условными и безусловными рефлексами, снижением адаптационных функций нервной системы или цереброваскулярными расстройствами. Непосредственной причиной их возникновения являются испуг, боль, психическая травма, раздражение рецепторных зон блуждающего нерва, гравитационные, двигательные и тепловые нагрузки, сдавление и спазм мозговых сосудов и др.
Соматогенные О. обусловлены эпизодическими нарушениями метаболизма головного мозга при анемиях и гемоглобинопатиях, болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.
Экстремальные О. возникают в чрезвычайных условиях обитания или вследствие экстремальных воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним и приводящих к грубым нарушениям метаболизма головного мозга. Решающее значение в их возникновении принадлежит экзогенным факторам — значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксические О), интенсивным радиальным ускорениям (гиповолемические О.), избыточному давлению в воздухоносных путях (гипербарические О.), нейротоксическому действию ядов (интоксикационные О.), побочному эффекту некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, ганглиоблокаторов, гипотензивных средств и ряда других препаратов при их передозировке (медикаментозные О.).
Полифакторные О. обусловлены сочетанным действием нескольких факторов.
Клинически О. проявляется быстро нарастающим ощущением слабости, дискомфорта, тошноты, появлением шума в ушах и потемнения в глазах, сопровождающихся побледнением кожи, гипергидрозом, релаксацией мышц, падением и преходящей потерей сознания. При этом тело больного неподвижно, мышцы расслаблены, пульс редкий, слабый, АД снижено, дыхание поверхностное. При глубоких О. возможны тонические судороги и непроизвольное мочеиспускание.
Первая помощь состоит в проведении мероприятий, улучшающих кровоснабжение и оксигенацию головного мозга. Больного следует уложить, опустив голову ниже уровня туловища, поднять ноги, обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется вдыхание амилнитрита и паров аммиака (нашатырного спирта), внутримышечное введение 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина и других аналептиков. При неэффективности этих мер показана интенсивная терапия в расширенном объеме, включающая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, ингаляцию карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислого газа). Неотложная терапия должна проводиться дифференцированно, с учетом генеза О. При Морганьи — Адамса — Стокса синдроме (Морганьи — Aдамса — Cтокса синдром) вводят внутримышечно 1 мл 0,1% раствора атропина, а при отсутствии эффекта — 1 мл 5% раствора эфедрина, применяют изадрин в виде ингаляций (по 0,5—1,0 мл). При гипогликемическом О. вводят внутривенно 20—40 мл 40% раствора глюкозы или 5% раствор капельно до ликвидации признаков О. При гипоксических О. показана ингаляция кислорода. Анемические О. требуют лечения основного заболевания. При интоксикационных О. необходимы форсированный диурез, промывание желудка и кишечника, применение противоядий.
Профилактика должна быть направлена на предупреждение или уменьшение факторов риска, оздоровление организма, укрепление его неспецифической резистентности (см. Резистентность организма), а также на дифференцированное лечение заболеваний, создающих предпосылки к эпизодическому нарушению метаболизма головного мозга.
Библиогр.: Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга, с. 77, Л., 1983; Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний, с, 207, 1987.
внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежа (так называемый ортостатический О.), особенно у лиц ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление. Чаще О. встречается у женщин.
Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.
Признаки обморока: появляются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.
Первая помощь. Если больной не потерял сознания, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.
Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
Если обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, обеспечивают покой, дают сердечные и успокаивающие лекарства.
Обморок (syncope; син. синкопе)
внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения; проявление острой гипоксии головного мозга.
Обморок вазовагальный (s. vasovagalis) — см. Обморок синокаротидный.
Обморок высотный — О. при гипоксии, обусловленной пониженным парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе на больших высотах (в горах, в негерметичных кабинах летательных аппаратов и т. п.).
Обморок гипервентиляционный (s. е hyperventilatione) — О., возникающий после продолжительного углубленного и учащенного дыхания; обусловлен развитием респираторного алкалоза, приводящего к падению сосудистого тонуса.
Обморок истерический (s. hysterica) — О. при истерии, отличающийся неполной потерей сознания и лишь небольшими вегетативными нарушениями.
Обморок кашлевой — см. Беттолепсия.
Обморок ортостатический (s. orthostatica) — О., возникающий при быстром переходе из положения наклона тела вперед или горизонтального положения тела в вертикальное.
Обморок синокаротидный (s. sinocarotica; син. О. вазовагальный) — О., возникающий при надавливании на область одного или обоих сонных (каротидных) синусов, обусловленный раздражением ветвей блуждающего нерва.
источник