Обмороки что это описание

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Основные причины обмороков:

Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:

вазодепрессорный обморок;
ортостатическая гипотония:
ситуационные обмороки;
рефлекторные обмороки;
гипервентиляционный синдром.

Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:

нарушения ритма сердца;
сосудистые поражения мозга.

Потеря сознания при других заболеваниях:

гипогликемия;
эпилепсия;
истерия.

Резкая бледность кожных покровов;
Липкий, холодный пот;
Учащенное сердцебиение;
Потеря болевой чувствительности.

После потери сознания:

Пепельно – серый оттенок кожи;
Слабая пульсовая волна;
Падение мышечного тонуса;
Расширение зрачка;
Потеря ориентации в пространстве.

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
Сопровождается травмой головы;
Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Последовательность действий при обмороке:

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Никогда не следует:

Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
Бить, шлепать по щекам.

Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей

источник

С обморочным состоянием сталкивались многие люди. Иногда они сами испытывали это явление, иногда – кто-то из окружающих. Именно по причине распространенности и неожиданности возникновения данного состояния важно знать основные клинические признаки обморока. Умение оказать первую помощь в этой ситуации может спасти жизнь человеку. В статье рассмотрены самые частые признаки обморока и методы борьбы с ним.

Под данным понятием понимается кратковременная потеря сознания. Длительность этого состояния составляет от нескольких секунд до десяти минут. Чаще всего встречается именно первый вариант.

Исследования показали, что таким образом мозг пытается защитить себя от гипоксии. Вследствие кислородного голодания защитная система организма ускоряет кровообращение, и пострадавший теряет сознание. Обычно в этой ситуации человек падает, а из-за принятия телом горизонтального положения сердцу становится легче работать (так как сосуды оказываются в плоскости, не направленной вверх). Объем кислорода от таких манипуляций увеличивается, и симптомы кислородного голодания пропадают. Именно после этого человек обычно приходит в себя.

И хотя длительность такого явления относительно невелика, не исключены какие-либо осложнения. Поэтому если у человека начинается обморок (признаки), помощь ему лучше оказать незамедлительно.

Понятия эти часто используются как синонимы, однако между ними все же имеются различия. По следующим формулировкам можно определить признаки обморока и проявления потери сознания:

При обмороке не снижается общий мышечный тонус. То есть человек не обмякает, как безвольная кукла. Потеря сознания же полностью расслабляет все мышцы пострадавшего.
Защитные рефлексы организма не ослабевают при обмороке. Будучи в обмороке, человек дышит, а вот потеря сознания может лишить его этой возможности. К тому же в последнем случае нередко наблюдается западание языка, что, в свою очередь, может привести к закупорке дыхательных путей и даже смерти.
Судорожное состояние может быть явным симптом потери сознания. Этим действием мозг подает сигнал о серьезной угрозе организму. Опять же, нужно учитывать, что данный вариант свойственен и приступам эпилепсии. Но вот для обморока такое не характерно.

К явлениям, спровоцировавшим обморочное состояние, обычно относят следующие факторы:

Эмоциональное потрясение, а также появление чрезвычайно сильной боли. Сюда же можно отнести шок и испуг. В таких ситуациях наблюдается резкое падение давления, вследствие которого ухудшается кровоток. Буквально сразу же появляются признаки обморока.
Ослабевание организма, потеря сил. Если человек долгое время недоедает, недосыпает и сильно нервничает, то он находится в группе риска. Схема ситуации та же: падает давление, наблюдается обморочное состояние.
Долгое пребывание в комнате, где накурено или же просто мало кислорода. Если воздух в помещении перенасыщен сигаретным дымом, человека может настичь обморок по причине сильного кислородного голодания.
Продолжительное пребывание в положении стоя и без движений. Неоднократно замечалось, что люди, подолгу находящиеся в очередях, нередко падают в обморок. Из-за отсутствия или недостаточности двигательной деятельности происходит застой крови в области нижних конечностей, а это мешает нормальному кровотоку.

Ученые уже давно вывели внушительное количество типов кратковременной потери сознания. Среди них:

Ортостатический обморок. Обычно он происходит при резкой смене положения тела – если резко встать из положения лежа. Наблюдается головокружение и «ватность» в ногах. Опасно это состояние риском упасть и травмировать себя.
«Высотный» обморок. Такое случается с человеком обычно на непривычной ему высоте, например, при восхождении на гору.
Судорожный. Название само по себе объясняет весь смысл – наблюдаются такие признаки обморока, которые более характерны для потери сознания: судороги и смена цвета лица.
Вазодепрессорный. Возможен из-за сильного перенапряжения, стрессов и усталости. Падение пульса и давления – вот какие признаки обморока в этом случае. Чтобы поскорее вывести человека из этого состояния, необходимо просто уложить его на полностью горизонтальную поверхность.
Анемический обморок. При падении уровня гемоглобина человек попадает в группу риска. Особенно подвержены данному явлению люди пожилого возраста.
Обморок при нарушении сердечных ритмов. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы такое явление – нередкий гость. Признаки сердечного обморока те же, что и при обычном, разница лишь в том, что частота ударов сердца или сильно падает (менее 40 ударов в минуту), или очень повышается (более 180-200 ударов в минуту).

Существуют и другие виды и подвиды кратковременной потери сознания, но они менее распространены.

Предобморочное состояние характеризуют такие симптомы, как головокружение, резкая слабость, тошнота, ледяной пот (обычно ощущается в области спины), шум в ушах, ухудшение зрения (вплоть до появления так называемого «белого шума» перед глазами), сильное побледнение и серость кожи.

Уже в обмороке человек обычно падает, зрачки перестают реагировать на источники света, ухудшается или вовсе пропадает пульс, дыхание становится слабым.

После обморока пострадавший по-прежнему очень слаб, и ему не рекомендуется еще какое-то время пытаться встать. Это может вызвать очередной приступ.

Так, общими признаками обморока являются слабость и падение. Если кто-то из окружающих упал, и по симптомам эта ситуация напоминает именно кратковременную потерю сознания, нужно не теряться, а сразу начинать действовать.

Во-первых, нельзя поддаваться панике. Необходимо для начала освободить вокруг пострадавшего побольше места и обеспечить приток свежего воздуха. Затем стоит задача обеспечения горизонтального положения, причем так, чтобы голова была ниже всего тела, а ноги даже выше. Это нужно для скорейшего притока крови к мозгу.

Далее следует повернуть человека на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. После этих манипуляций необходимо протереть лицо пострадавшего мокрой салфеткой или дать понюхать ватку, смоченную в нашатыре. При пониженной температуре тела надо укрыть человека теплым пледом.

Правила оказания первой помощи при обмороке рекомендуют поместить пострадавшего в горизонтальное положение, однако важно помнить, что голова все же должна находиться несколько ниже общего уровня. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить человека на ноги. Усадить пострадавшего можно лишь в том случае, если нет никакой возможности положить его на пол или просто на землю. И даже в таком случае необходимо наклонить голову пострадавшего ниже колен.

И конечно же, главное правило: если кто-то из окружающих упал в обморок, нельзя бездействовать. Риск получения сотрясения мозга в случае кратковременной потери сознания очень велик, а отсутствие помощи в этом случае грозит появлением самых различных осложнений, в некоторых же случаях – приводит к летальному исходу.

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Именно отсутствие контроля над питанием и сном, систематическое переутомления и стрессы приводят к обморокам. В качестве средства для борьбы со стрессом можно пропить курс валерианы или использовать любое другое седативное средство. Конечно, перед приемом любых лекарств следует посетить врача.

Как можно меньше нужно находиться в душных помещениях, по возможности следует отказаться от вредных привычек. Желательно чаще дышать свежим воздухом, заниматься посильными видами спорта или просто заменить поездку на общественном транспорте пешей прогулкой. Только так можно исключить себя из группы риска.

Опасность кратковременной потери сознания несомненна. Как минимум можно нанести себе травму черепной коробки и даже мозга, а в случае несвоевременного оказания помощи вероятны и другие осложнения. Поэтому следует внимательно следить за собственным здоровьем, а также здоровьем своих близких. Зная, какие бывают признаки обморока у человека, можно даже спасти не одну жизнь. По этой причине нужно быть внимательнее к окружающим и обязательно оказывать посильную помощь случайным прохожим. Если у человека наблюдаются признаки обморока — не проходите мимо!

источник

Многие видели, как некоторые солдаты почетного караула теряют сознание во время официальных церемоний. В строгом мире британского военного протокола существуют даже правила о том, как упасть в обморок с достоинством. Но почему люди падают в обморок?

Обморок – обратимая потеря сознания, которую вызывает кратковременное прекращение поступления кислорода в мозг. В профессиональной медицине существует специальный термин для обозначения обморочных состояний – «синкопе».

Лишь в редких случаях обморок может быть признаком серьезного заболевания. За страшным словом «обморок» часто стоит безобидное низкое артериальное давление.

Человеческий мозг, как и любой орган, нуждается в кислороде и потребляет его немало – 15-20% от всего кровоснабжения организма. Из всех органов мозг наиболее остро ощущает его нехватку. Когда по тем или иным причинам количество кислорода, поступающего в мозг сокращается или вовсе прерывается, достаточно 10 секунд, чтобы человек погрузился в бессознательное состояние. А 4 минуты без кислорода чреваты для мозга необратимыми серьезными повреждениями клеток. Например, последствия инсульта наглядный пример кислородного голодания мозга, когда нарушается речь, слух и подвижность конечностей.

Потеря сознания, несмотря на свою кратковременность, включает в себя 3 стадии:

Пресинкопальная;
Синкопальная;
Постсинкопальная.

В пресинкопальной стадии появляются предвестники обморока в виде головокружения, тошноты и других признаков.

Пресинкопальная стадия обморока

В синкопальной стадии у человека отсутствует сознание. Мозг, лишенный питания, перестает посылать сигнал в мышцы. Они, в свою очередь, теряют тонус и не могут «держать» тело. В результате человек медленно оседает на землю.

Синкопальная стадия обморока

При продолжительном обмороке возможны подергивания конечностей (судороги) и непроизвольное мочеиспускание.

Постсинкопальная стадия начинается, когда человек возвращается в сознание. Как только сердце и мозг оказываются на одном уровне – это происходит при горизонтальном положении тела – возобновляется прерванный кровоток. Появляется пульс, исчезает бледность лица, вызванная оттоком крови, человек ориентируется в обстановке, хотя некоторая заторможенность все же присутствует. После обморока пациент чувствует слабость и сонливость.

Причины синкопальных состояний сложны и многообразны. Обморок может спровоцирован обстоятельствами или физическим состоянием организма. Единой классификации обмороков не существует. Основные и распространенные виды принято условно разделять на следующие группы:

рефлекторные (нейрогенные) обмороки;
ортостатические обмороки;
кардиогенные обмороки.

Виды обмороков отличаются друг от друга этиологией, разновидностью триггеров, наличием или отсутствием предобморочного состояния.

Наиболее распространенный тип синкопального состояния имеет следующие разновидности:

вазовагальный,
ситуационный,
синокаротидный.

Чаще всего наблюдается у подростков и молодых, но от него никто не застрахован. Возникает при вертикальном положении тела и является реакцией организма на факторы внешней среды. Такими факторами выступают волнение, стресс, жара, духота, голодание, переутомление, страх при виде крови или например, в кабинете у стоматолога, перед неизбежной болью. На эти триггеры организм отвечает снижением тонуса сосудистой системы, а это может спровоцировать обморок.

Вазовагальный обморок

При вазовагальном обмороке пресинкопальное состояние длится от 30 секунд до 2 минут. Его симптомы указывают на надвигающееся выключение сознания. Это время можно использовать для предотвращения обморока.

Почувствовав первые симптомы предобморочного состояния, нужно сесть или лечь, т.е. изменить положение тела. Это улучшит мозговое кровоснабжение и обморока, возможно, удастся избежать. Выжидательная позиция и уверенность в том, что «само пройдет», могут привести к плачевным последствиям.

Предупреждающие признаки предобморочного состояния:

общая слабость, тошнота;
появление «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
угасание окружающих звуков и последующее нарастание звона в ушах;
бледный оттенок кожи;
холодные конечности;
холодный пот, выступающий на лбу и на подбородке;
заторможенность;
мышечная слабость.

Вазовагальный обморок носит рефлекторный характер и опасности для здоровья не представляет. Обморок – это порой поддерживающий режим, на который переходит наш мозг в ответ на отток крови в нижние конечности.

Данный вид обморока возникает при определенных обстоятельствах. Триггерами ситуационного обморока могут послужить кашель, чихание, мочеиспускание, дефекация, смех, глотание пищи, резкий запах, холодный воздух. Эти рефлекторные акты, совершаемые человеком, создают напряжение в брюшной полости и способствуют повышению внутригрудного давления.

Давление затрудняет возвращение венозной крови в сердце. Это влечет за собой обморок. Наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких и др.). Длительность синкопального состояния от нескольких секунд до минуты.

Чаще всего случается с мужчинами старше 40 лет. Причина – повышенная чувствительность каротидного синуса (расширенная часть сонной артерии), при механическом воздействии на который происходит рефлекторное замедление сердечного ритма или падает артериальное давление.

Ортостатический обморок

Ортостатический обморок зависит от положения тела и никогда не возникает при лежачем состоянии тела. Это говорит о том, что нарушена регуляция тонуса сосудов. В норме такое снижение бывает коротким и через три минуты стабилизируется, компенсируясь естественными механизмами, обеспечивающими поддержание сосудистого тонуса.
Причины ортостатического обморока:

обезвоживание(на фоне диабета);
болезнь Паркинсона;
длительный постельный режим;
варикоз;
беременность;
употребление транквилизаторов и антидепрессантов;
анемия.

Признаки обморока ортостатического типа – потемнение в глазах, головокружение, чувство уплывания «почвы из-под ног». Длительность – 8-10 секунд.

Это самый опасный тип обмороков, связанный с неправильной работой сердца. Когда сердечный выброс, необходимый для поддержания нормального кровотока падает ниже критического уровня, возникает обморок.

Кардиогенные обмороки

Причина снижения сердечного выброса аритмия, обусловленная инфарктом миокарда. При аритмии нарушается частота и регулярность сердцебиений. Изменение частоты пульса приводит к расстройству мозгового кровообращения.
Симптомы предобморочного состояния кардиогенного обморока:

болезненное ощущение в области сердца;
учащенное сердцебиение;
чувство стеснения в грудной клетке, нехватка воздуха.

лицо бледное;
зрачки расширены;
артериальное давление низкое;
дыхание поверхностное.

Сердечные обмороки могут произойти без предупреждающих сигналов и привести к внезапной остановке сердца.

Хоть и слово «обморок» не вяжется с детским образом, многие свой первый обморок могли получить именно в детском возрасте.
Детские обмороки мало чем отличаются от взрослых, но к счастью, подавляющее большинство синкопальных состояний не представляют опасности для их здоровья. Причины детских обмороков – обезвоживание, голод, волнение, страх.

Дети часто теряют сознание при виде врача и шприца, во время выступления на сцене и т.д. Вряд ли стоит волноваться и придавать этому большое значение. Оказание первой помощи при обмороке быстро восстановит привычное состояние ребенка.

Если обморок у ребенка произошел в спокойной обстановке, без видимых причин и никак не связан с голоданием и волнением, то консультация врача необходима. Насторожить должны и частые обмороки. Обследование нужно, чтобы исключить диабет, аритмию или другие болезни сердца.

Цель диагностики – определить причину возникшего обморока, выяснить, угрожает ли он жизни человека. Основу диагностики составляют опрос, физикальный осмотр, электрокардиография.

Опрос проводится с целью выяснения характера синкопального состояния, узнать, была ли полная потеря сознания, разузнать о симптомах, предшествующих обмороку, уточнить время обморока и обстоятельства.
Физикальный осмотр – это пальпация и аускуляция (выслушивание) периферических сосудов, измерение артериального давления. Давление пациента измеряется в положении лежа и стоя.
Электрокардиография обязательна для диагностической оценки обморока. Причина 10% синкопальных состояний – патология, связанная с аритмией.
Ортостатическая проба проводится с целью определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Холтеровское мониторирование позволит опровергнуть или подтвердить связь обморока с болезнями сердца.
Эхокардиография назначается, если есть подозрение на структурные изменения на сердце.
Электроэнцефалография поможет дифференцировать обморок и эпилептический приступ.
Компьютерная томография назначается при признаках внутричерепной гипертензии.
Анализ крови на наличие анемии, диабета.
Анализ на тропонин I для исключения инфаркта миокарда.

Синкопальные состояния, являющиеся единичными случаями рефлекторных обмороков, в лечении не нуждаются. Для остальных обморочных состояний терапия подбирается индивидуально, с учетом патогенетических механизмов, вызвавших обморок.
В межприступный период проводится общеукрепляющее лечение.

Данные рецепты народной медицины рекомендуются людям, склонным к обморокам:

Отвар липы.

Человек, упавший в обморок, рискует получить травмы лица, головы, иногда несовместимые с жизнью.

Медицинская помощь при обмороке может и не понадобиться, если рядом окажутся люди, знающие, что нужно делать в таких ситуациях.
Не нужно пугаться и впадать в панику, если кто-то потерял сознание. Оказание помощи при обмороке дело несложное, если знать правила и хладнокровно их выполнять.

Есть несколько правил, знание которых позволит оказать действенную помощь при обмороке.

Уложить человека на спину. Попытки поднять и усадить человека, упавшего в обморок являются ошибкой.
Проверить наличие пульса на сонной артерии.
Устранить препятствия, мешающие быстрому притоку крови к голове: расстегнуть ворот, расслабить галстук и ремень на поясе.
Приподнять ноги больного, подложить под голени сложенную вчетверо одежду или что-нибудь, помогающий зафиксировать ноги выше туловища.
Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу смоченную в нашатырном спирте ватку.

Первая помощь при обмороке

Если это был голодный обморок или результат обезвоживания, нежелательно поить больного газированными напитками. Рекомендуется крепкий сладкий чай для полного восстановления сил. Обезвоживание приводит к истощению клеток мозга. Начинается кислородное голодание, от чего падают в обморок и взрослые, и дети.

Не всегда человек в обмороке нуждается во всех пунктах оказания первой помощи. Иногда достаточно просто уложить его на спину и сознание возвращается. Нет надобности мучить больного похлопываниями по щеке и нашатырем.

Лежать после обморока нужно не менее 20 минут, иначе он может снова повториться. Координированные действия при обмороке уберегут от его печальных последствий и даже кому-то спасут жизнь.

Чтобы предупредить обморок, важно не допустить провоцирующих ситуаций. Сбалансированное питание, достаточный прием жидкости помогут избежать обмороков. Не носить тугих воротников, не находиться в душных помещениях, не злоупотреблять спиртными напитками. При первых признаках нужно попытаться присесть или прилечь. А если такой возможности нет, то нужно напрягать мышцы нижней части туловища или перекрестить ноги. Это предотвратит отток крови в ноги.

Мозг очень сложный орган и мгновенно реагирует на любые неполадки в организме. Но тело знает, как себя защитить. Запрограммированное на сохранение жизни, в критических ситуациях оно отключает мозг, чтобы поддерживать такие жизненно важные процессы, как сердцебиение и дыхание.

источник

Столкнувшись с потерей сознания, человек может растеряться и засомневаться в направлении дальнейших действий. Вместе с тем, обморок – не редкое явление. Поможем разобраться в его причинах и отличительных особенностях.

Обморок характеризуется двумя отличительными чертами:

он происходит внезапно, человек до его появления может не ощущать себя больным или ослабленным;
время нахождения в синкопе непродолжительное, обычно — не более пяти минут, по истечении которых человек приходит в себя.

Основной причиной потери сознания является кратковременный дефицит мозгового кровообращения. Происходит кислородное голодание мозга, рефлексы прекращают работать, а сосуды резко сжимаются.

Синкопе включает в себя три стадии:

предобморок – характеризуется головокружением, мельканием «мушек».
пик состояния— человек утрачивает способность к осознанию. Мышцы расслабляются и больной падает. Обычно падение мягкое и травмы при обмороке случаются редко.
постобморок – человек постепенно приходит в себя, начинает ориентироваться в пространстве. При этом он ощущает слабость, головокружение, может испытывать страх и (или) тревогу.

Пугаться появления синкопе у близкого человека не стоит, чаще всего обморок проходит без последствий. Однако, это явление может быть проявлением других серьезных патологий. Поэтому причину обморока необходимо обязательно установить.

Официально в медицине классификации синкопе не существует. Однако обмороки можно разделить на следующие виды.

Синкопальный синдром обусловлен наличием хронических болезней системы кровообращения и головного мозга:

обморок, вызванный анемией (патологии крови);

кардиообморок возникает вследствие резкого уменьшения сердечного выброса, то есть количества крови, которая направляется из сердечной мышцы, в единицу времени. Такие состояния бывают при тяжелых сердечных патологиях, к примеру – инфаркте миокарда или блокаде.

потеря сознания в связи с резким скачком в сторону уменьшения уровня глюкозы, которые часто сопровождают сахарный диабет;

легочные обмороки, вызванные нарушениями в работе дыхательной системы, к примеру, при астме или эмфиземе легких.

Данная группа синкопе указывает на наличие у человека острого и тяжелого заболевания, а приступ служит показателем серьезного состояния пациента.

Такие обмороки имеют место в ситуациях нарушений вегетативной нервной системы.

В их числе синкопе, вызванные негативными эмоциями: страхом, гневом, испугом, видом страшной аварии, например. Человек может потерять сознание при виде крови или от сильной боли. Наиболее чувствительным личностям становится дурно в процессе сдачи крови из вены.

Вторая группа обмороков нейрогенной этиологии – это случаи потери сознания при возникновении тяжелых ассоциаций. К примеру, девушка подверглась физическому насилию. При опознании преступника нейрогенная сеть дает мощный всплеск и наступает синкопальное состояние.

Ортостатический обморок возникает на фоне резкого перехода лежащего человека в вертикальное положение.

Ирриативные синкопе могут появиться вследствие избыточного раздражения особых нервных зон. К примеру, человек может потерять сознание, если ему давит воротник рубахи, либо, он, запрокинув голову, долгое время смотрит в небо на облака.

Экстремальными обмороки являются потому, что возникают в условиях необычной среды или несвойственных человеческому организму ситуациях:

при сильном обезвоживании организма (к примеру, в сильную жару) может возникнуть гиповолемический обморок;
гипоксия (нехватка воздуха) становится причиной синкопе при нахождении человека в горах;
интоксикация человеческого организма под воздействием вредных веществ (угарный газ, алкоголь и т.д.);

К числу экстремальных относятся и обмороки, возникшие из-за неправильного приема медикаментов. При чем лекарства могут быть самыми безобидными. К примеру, мочегонные средства всегда ведут к понижению давления.

Это обморочные состояния, обусловленные сразу несколькими причинами. Классический пример – синкопе у мужчин при ночном мочеиспускании. Во-первых, человек резко переходит из горизонтали в вертикаль, во-вторых, вследствие опорожнения мочевого пузыря.

Врачи не советует по этой же причине употреблять в бане спиртные напитки. Высокие температуры итак оказывают на организм шоковое воздействие, а алкоголь, расширяя на первом этапе сосуды головного мозга, может создать угрозу потери сознания.

Наш мозг, вернее, его кора, нуждается в постоянном поступлении кислорода. Дефицит последнего как раз и является причиной обморока. Период и выраженность проявлений нахождения без сознания зависит от глубины кислородной недостаточности.

Недостаток кислорода может возникнуть вследствие:

ишемии сосудов, питающих головной мозг;
слабость сердечного выброса крови;
застойные явления в венах;
резкое падение уровня глюкозы;
отравление организма вредными веществами.

Есть группы людей, у которых синкопе может возникнуть в силу особенностей, не обусловленных патологиями.

В состоянии вынашивания плода у женщин появляются факторы, которые могут ухудшить кровоток. Так, матка, увеличенная в объеме, оказывает давление на другие органы и приводит к венозному застою. Количество крови, выталкиваемой сердцем к головному мозгу снижается, что может спровоцировать обморочное состояние.

Беременные женщины должны избегать следующих действий:

ношение малой одежды:
сдавливания шеи бусами, шарфами, платками;
резких наклонов вниз.

Еще одной причиной обмороков у будущих мам является наличие анемии. Плод требует большого железа для своего развития, на этом фоне у женщины наблюдается снижение гемоглобина. Такая динамика сохраняется и в послеродовой период, необходимо ее квалифицированное лечение.

Железодефицит является причиной синкопе у женщин во время менструаций. Обильные месячные при отсутствии приема железосодержащих препаратов могут спровоцировать потерю сознания.

Кроме того, женщины более эмоциональны, чем мужчины. Они сильнее реагируют на события внешнего мира, менее защищены психически. Яркая эмоция, такая как, страх или испуг являются провоцирующим фактором для наступления обморока. Вспомните литературных барышень, терявших сознание при виде мыши.

Еще одной стадией жизни женщины, когда ее могут сопровождать обморочные состояния, является климакс, во время которого идет серьезная гормональная перестройка всего организма.

Мужчины считаются более выносливыми в физическом плане. Однако именно на их долю приходится большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Главные факторы синкопе у представителей сильного пола:

болезни сердца (ишемия, стенокардия, аритмия и т.д.);
патологии вегетативной нервной системы;
резкий скачок внутричерепного давления;
сосудистые патологии – ишемический инсульт, атеросклероз.

Кроме того, мужчины более склонны к приему спиртного и чаще подвергаются травмированию, что также может спровоцировать обморок.

Причины синкопе у детей аналогичны тем, которые характерны и для взрослых людей. Однако организм ребенка еще не окреп и не адаптирован к окружающей среде.

Подростки могут терять сознание в связи с быстрым ростом всех органов. У девочек на этом фоне появляются вегетососудистые нарушения и железодефицитная анемия. Мальчики, особенно высокого роста, страдают от дисплазии соединительной ткани сердечной мышцы.

По окончании пубертатного периода неприятные проявления, как правило, проходят. Вместе с тем, любой детский или юношеский обморок должен быть исследован неврологом для того, чтобы исключить наличие тяжелых заболеваний.

Обморок – это хорошо изучение явление, поэтому пропустить его симптомы практически невозможно.

Человек всегда ощущает симптомы приближающегося состояния:

слабость;
гул в ушах;
снижение остроты зрения;
подкашивание ног;
зевота и тошнота.

Человек обычно говорит: «Что-то мне нехорошо», он бледнеет и покрывается холодным потом, а затем оседая на пол, теряет сознание. В состоянии обморока кожа приобретает серый цвет, пульс очень редкий, как говорят медики – нитевидный.

Во время обморока резко падает давление, мышцы расслаблены, зрачки расширены и не реагируют на свет.

Человек приходит в себя достаточно быстро, он помнит, что с ним произошло.

Эпилепсия – это тяжелое заболевание, которое сопровождается припадками. Клиническая картина припадка другая, чем при обычном обмороке, поэтому эти два состояния легко различить.

Припадок, в отличие от обморока, начинается внезапно. Таких симптомов, как звон в ушах и слабость, больной не ощущает. Давление во время приступа остается в норме, кожа становится не серой, а наоборот, краснеет. Для эпилепсии характерны случаи непроизвольного мочеиспускания, которые при обмороке случаются крайне редко.

После припадка эпилептик не понимает, что же с ним произошло. Часто после этого, человек засыпает.

У истерических обмороков, в отличие от обычных, также нет предвестников в виде тошноты и слабости. Истерические припадки часто носят демонстративный характер с целью привлечения внимания.

Причины обморока необходимо обязательно установить. Человек, столкнувшийся с потерей сознания обязательно должен обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Доктор, прежде всего, уточнит наличие факторов, которые могли стать основой обморока: беременность, отравление, эмоциональное потрясение.

Следующим шагом станет измерение артериального давления и частоты сердцебиения.

Пациенту назначат сдачу анализов крови на проверку таких ее показателей, как гемоглобин, сахар (глюкоза), эритроциты. Далее следует произвести проверку работы внутренних органов с использованием ЭКГ, МРТ или УЗИ.

По результатам проведенных анализов будет понятно к какому профильному специалисту направить пациента: кардиологу, гинекологу или неврологу.

Человеку в обмороке следует оказать первую доврачебную помощь.

Если вы столкнулись с потерей сознания необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

Придержите пострадавшего в момент падения, уберите все опасные предметы.
Положите человека на ровную поверхность, придерживая его голову.
Приподнимите ноги так, чтобы они были немного выше уровня тела.
Ослабьте воротник, галстук или шарф, если они имеются.
Освободите пострадавшего от тесной одежды.

Человека нужно повернуть набок, положение лежа на спине может спровоцировать затруднение дыхания. Если вы находитесь в помещение, то откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

После того, как человек придет в себя, желательно дать ему чашку сладкого чая, если это голодный обморок – пострадавшего необходимо покормить легкой пищей.

Известно, что помочь человеку прийти в сознание поможет нашатырный спирт, который нужно нанести на ватный диск и дать понюхать.

Кроме того, на теле человека есть рефлекторные точки, резкое нажатие на которые усилит кровоток и поможет выйти из обморочного состояния. Эти точки расположены по центру над верхней и нижней губой. Одновременно целесообразен массаж зоны в области желудка.

Хорошо справляется с выходом из синкопе обрызгивание холодной водой, особенно при тепловом обмороке.

источник

Обморок как потеря разума на краткое время, падение из-за резкого упадка обмена веществами в мозге у детей и взрослых. Анализ основных причин, приводящих к снижению мозгового кровотока. Первая медицинская помощь человеку при обморочных состояниях.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Симптомы, похожие на обморок:

Обморок (синкопе) — это потеря разума на краткое время и в то же время падение из-за резкого упадка обмена веществами в мозге, как у детей, так и у взрослых. Зачастую такое снижение выходит в результате краткого нарушения кровообращения в мозге и, вследствие, недостачи кислорода главному мозгу. Все эти причины приводят к кружению головы или утере бдительности. Недолгое нарушение поступления крови к мозгу в некоторых случаях вызывается заболеваниями сердца или иными обстоятельствами, какие напрямую не относятся к сердцу.

Обморок зачастую проходит с чувством падения в обморок — люди начинают испытывать чувство слабости, начинает что-то мерещиться, учащается сердцебиение, сдавливание висков, пот выделение, жар, рвоту, чувство скорого падения. При этом нужно быстро найти место, где присесть, потому что существует угроза потери сознания или же падения. Это кратковременное явление (до 10-20 секунд), затем человек начинает приходить в себя в быстром темпе, когда оказывается в горизонтальном положении. Иногда бывают не длительные подергивания рук или ног, реже происходит недержание мочи у женщин и мужчин, бывают и некоторые другие последствия.

1. Причины, приводящие к снижению мозгового кровотока и обмороку

Когда вегетативная нервная система нарушается, то есть ее работа, это приводит к неправильной работе сокращения сосудов — все это является причиной нейрогенного обморока (они занимают не менее 50% от остальных).

Сердечная недостаточность — есть причиной кардиогенного обморока (он занимает 25% от других видов).

Нарушения работы сосудов (большое атеросклеротическое отложение в сосудах мозга и шеи, транзиторная ишемическая атака, инсульт).

Быстрый скачок давления внутри черепа мозга (опухоли, гидроцефалии, кровоизлияния).

Падение количества сахара, электролитов в крови, сахара (приводит к гипоксии, гипогликемии, анемии, печеночной и почечной недостаточностей).

Объем крови, которая циркулирует (диарея, кровоизлияние, чрезмерное мочеиспускание).

Из-за отравлений угарными газами, курением, алкогольными напитками и др.

Нарушение психики (синдром гипервентиляции, неврозы)

Можно выделить еще некоторые причины падения в обморок — от эпилепсии, сотрясений главного мозга, инфекции и др.

Давайте разберем самые распространенные типы потери сознания: кардиогенный, нейрогенный, гипервентиляционный.

Вазодепрессорный — он может возникнуть в неопределенных ситуациях, чаще всего у подростков — при болях, эмоциональных стрессах, духоте, при виде крови, различных страхах, продолжительное стояние; вазодепрессорные обмороки занимают большую часть всех случаев потери сознания.

Ортостатический — Когда человек резко подымается, при лечении некоторыми препаратами (антигипертерзивными, леводопами, антидепрессантами).

Потеря сознания при большой чувствительности каротидного синуса — зачастую у мужчин в возрасте, у которых атеросклероз и артериальная гипертензия вследствие ношения тугого воротника.

Падение в обморок из-за давления внутри грудей — возникает, когда человек часто ходит в туалет в ночное время, у пожилых мужчин, при кашлях, дефекации.

Кардиогенный обморок возникает при нарушении сердечного ритма, блокировки проводимости, а также при инфарктах миокарда.

4. Гипервентиляционный обморок

Гипервентиляционный обморок возникает, когда особа чувствует тревогу, страх, паническую атаку (вегетативный кризис) за счёт неконтролируемого повышения и углубленного дыхания.

За брадикардией (где сердечные сокращения составляют не больше 60 ударов за минуту) может наблюдаться кратковременный приступ падения в обморок (секундный) — «идешь-идешь — а очнулся уже лежа на полу».

Необходимо отметить, что перепады частоты ударов должны быть резкими и быстрыми, не менее 20-30 сокращений за минуту. Также этому приступу нередко предшествует чувство «пожара в голове». Такое обморочное состояние может быть обусловлено мгновенным понижением подачи крови к главному мозгу и характерно для разных видов аритмий.

5. Заболевания, которые могут вызвать обморок

6. Причины, которые приводят к потере сознания

Возможные причины обмороков:

1. Из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.

2. Сердечная патология у взрослых людей.

3. Резкий прыжок давления внутри черепа (вследствие опухоли, гидроцефалии, кровоизлияния).

4. Из-за отравления (например, угарными газами, алкогольными напитками и др.).

5. Через психические нарушения (истерические неврозы, гипервентиляционные синдромы, эпилепсия).

6. Травма черепа с повреждением мозга.

Потеря сознания чаще всего вызывается причинами, которые напрямую не связаны с сердцем:

· Постуральная (ортостатическая) гипотония: понижение кровеносного давления вследствие изменения положения тела у вертикальное с положения лежачего или сидячего;

· Заболевания ног от неврозов у людей в возрасте (в частности у людей диабетиков или с заболеванием Паркинсона).

Потеря сознания в определенной ситуации (обмороки, зависящие от ситуации), на пример:

5. От кашля, который может вызвать неконтролируемый рефлекс психической системы (вазовагальная реакция), он приводит к затуханию сердечных сокращений и расширению кровяных сосудов в ногах, люди чувствуют рвоту, пот выделение, недомогание перед обмороком.

Основания, которые связаны с сердцем: заболевания сердца, вызываемые обморочное состояние или приводят к потере сознания:

· Патологические сердечные ритмы (сердце начинает биться очень быстро или очень медленно).

· Аномалия клапанов сердца (аортальный стеноз или стеноз легочного клапана).

· Большое давление крови в артерии, которая снабжает легкие (в следствии легочная гипертензия артерии).

· Наиболее распространенное заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия).

· Медицинские препараты вызывают, но не всегда, потерю сознания следствием разности давления крови или путем нагрузки на сердце.

7. Обморок у детей и подростков вазовагальный

У детей и молодых людей вазовагальные обмороки зачастую берут развитие из-за стрессов, голода или чувства усталости, при этом рекомендуется не доходить до такого состояния.

На число этих обмороков приходит приблизительно 50% всех остальных. Вазовагальные обмороки зачастую имеют место у здоровых людей и часто случаются не одноразово.

Вазовагальные обмороки провоцируются:

· волнениями (в таких случаях они не редко возникают в парком, наполненном людьми здании или комнате),

· страхом (к примеру, на приеме у хирурга),

Часто обморок развивается, без каких либо предпосылок. Обычный вазовагальный обморок может сопровождаться артериальной гипотонией, рвотой, брадикардией, побледнением и потовым выделением.

Сущность обморока состоит в следующем. На понижение венозного возврата и понижение ударных объемов на уровне рефлексов повышается симпатический тонус. У тех, кто предрасположен к таким обморокам, некое возрастание такого тонуса является за рамками допустимого, и все это ведет к скачку сердечного сокращения. От механических рецепторов желудочков за афферентными волокнами группы С, нервов которые все время двигаются, в продолговатый мозг направляется сильная импульс, и это приводит к тому, что симпатический тонус понижается, а парасимпатический наоборот повышается. Вследствие чего идет развитие чрезмерной периферической вазодилатации и относительной брадикардии, что приводит к уменьшению АД и обморокам. В чувство приводят в лежачем положении, но ноги должны быть подняты.

8. К каким врачам обращаться, если возникают обмороки

Человека в обморочном состоянии необходимо уложить на спину на ровную жесткую поверхность и повернуть его голову набок. Если такой возможности нет, нужно посадить человека на скамейку или на пол и наклонить его туловище как можно ниже, чтобы плечи касались коленей. Нужно максимально облегчить дыхание, для этого ослабьте ему ремень, расстегните воротник рубашки. Можно дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. А если под рукой нет нашатырного спирта, можно просто обрызгать лицо и грудь пациента холодной водой, а также растереть ему мочки ушей, виски, грудь, руки и ноги. Если обморок случился в душном помещении, необходимо открыть окно.

Человеку, пришедшему в сознание после обморока, лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить причину этого состояния и предотвратить повторные обмороки. Для этого нужно сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, электроэнцефалографию, ангиографию сосудов головного мозга, глюкозотолерантный тест. Возможно, потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или даже онколога.

Лечение пациентов с обмороками зависит от этиологии их заболевания. В некоторых случаях никакого специального лечения не требуется, достаточно отдыха, смены одежды или правильного питания. Иногда требуется назначение бета-блокаторов, препаратов, улучшающих тонус кровеносных сосудов, увеличения поваренной соли в рационе.

В некоторых случаях требуется помощь психотерапевта, чтобы избавить человека от страха повторного приступа.

Образ жизни. обморочный мозговой кровоток медицинский

Обмороки опасны не только сами по себе. Они опасны и теми травмами, которые человек может получить в результате падения. Людям, склонным к обморокам, врачи рекомендуют застелить полы в квартире коврами, в ванной постелить резиновые коврики. Таким людям не рекомендуется долго стоять, так как обморок часто развивается в положении стоя. При ходьбе он развивается гораздо реже. Гулять таким людям рекомендуют по возможности не по асфальту, а по земле.

Обзор причин обморока — лёгкого вида потери сознания, который представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и лёгких. Первая доврачебная помощь при обмороке.

реферат [252,7 K], добавлен 11.11.2010

Основные признаки отравления. Первая помощь при артериальных, венозных и капиллярных кровотечениях. Основные причины обморока. Формы и степень отморожения. Помощь при поражении электрическим током. Признаки и причины внезапной смерти. Помощь при вывихах.

реферат [28,2 K], добавлен 16.12.2009

Характеристика этиологии и симптоматики обморока или кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения в результате рефлекторного сокращения сосудов в ответ на нервно-психическое или болевое раздражение. Неотложная помощь при коллапсе и обмороке.

презентация [132,7 K], добавлен 20.11.2013

Характеристика обморочного состояния, причины его возникновения и методика оказания первой помощи. Виды обмороков и их отличительные черты. Эпилептические припадки и их отличия от обморока. Причины спутанности сознания и делирия в интенсивной терапии.

реферат [23,4 K], добавлен 12.09.2009

Причины утопления — состояния, развивающегося при полном погружении тела в воду. Транспортировка утопающего на берег. Первая медицинская помощь пострадавшему, который находится в сознании и без него. Необходимость госпитализации. Возможные осложнения.

Читайте также: Обморок или без сознания

презентация [2,1 M], добавлен 08.08.2014

Правовые основы оказания первой медицинской помощи. Условия и объем предоставляемой бесплатной и дополнительной медицинской помощи. Первая медицинская помощь при переломе верхнего конца бедра. Меры защиты от отравляющих веществ раздражающего действия.

контрольная работа [14,5 K], добавлен 16.06.2014

Первая медицинская (доврачебная помощь) — срочные мероприятия при несчастных случаях, заболеваниях и отравлениях, правила ее оказания. Первая помощь при ранениях, ушибах, вывихах суставов и переломах, ожогах и обморожениях, поражении электрическим током.

реферат [25,8 K], добавлен 04.10.2012

Простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Первая медицинская помощь при переломах, травмах, отравлении, ожогах. Признаки и симптомы обморожения.

презентация [1,7 M], добавлен 23.09.2014

Этиология острого нарушения мозгового кровообращения — патологического процесса в головном мозге, связаного с недостаточностью кровоснабжения мозга (ишемический инсульт) или внутричерепным кровоизлиянием. Догоспитальное оказание медицинской помощи.

реферат [640,2 K], добавлен 08.12.2011

Термические, электрические, химические и лучевые ожоги, площадь и глубина поражения тканей. Первая помощь при ожогах, прекращение действия поражающего фактора, обезболивание и лечение. Первая помощь при поражении электрическим током и химических ожогах.

реферат [64,0 K], добавлен 05.06.2010

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник