Обмороки при приеме лекарств

Обморок – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

Обморок всегда сопровождается предобморочным состоянием – человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение, стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения. Если вовремя не сесть, то возникает потеря сознания и падение. Потеря сознания кратковременна (несколько секунд), и человек быстро приходит в себя, оказавшись в горизонтальном положении. Редко возникают кратковременные подергивания конечностей, упускание мочи и другие симптомы.

Обморок может быть следствием падения артериального давления, если организм человека не смог быстро приспособиться к изменениям кровотока. Так, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, сердце не всегда справляется с резко возросшей нагрузкой при снижении давления и не в состоянии достаточно быстро увеличить выброс крови. В этом случае человек будет испытывать недомогание с ростом потребности клеток в кислороде. Этот вид обморока провоцируется физической нагрузкой и называется обмороком усилия (напряжения).

Его причина заключается в том, что сосуды мышц, оставаясь расширенными еще некоторое время после прекращения физической нагрузки, вмещают достаточно много крови, необходимой для удаления продуктов метаболизма из мышц. В то же время частота пульса падает и, соответственно, объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении, падает. Таким образом, артериальное давление снижается, что и становится причиной обморока.

Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях). Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови.

Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объема крови, возвращающейся к сердцу. При некоторых заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи.

Анемия, снижение уровня сахара или углекислого газа в крови одновременно с гипервентиляцией легких также могут спровоцировать обморок. Учащение дыхание может быть вызвано тревогой. Достаточно редко, в основном в пожилом возрасте, микроинсульт может проявляться обмороком при резком уменьшении кровотока в отдельном участке головного мозга.

Рассмотрим наиболее частые типы обмороков: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов.
2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы).
3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков.
4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации.

Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.

Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.

При брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) могут наблюдаются кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Важно отметить, что перепад частоты сокращений должен быть резким и быстрым, до 20-30 ударов в минуту. Приступу брадикардии может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Такие обморочные состояния обусловлены резким снижением кровоснабжения головного мозга и характерны для различных видов аритмий.

Заболевания, которые могут вызвать обморок:

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

• как давно появились первые случаи обмороков;
• с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
• провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
• принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).

Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.

Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.

Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Возможна также консультация невролога, кардиолога.

При рефлекторных обмороках лечение должно быть направлено на улучшение физического состояния организма, коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, уменьшение возбудимости больного. Необходима утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия в школе, вузе, умственную работу целесообразно сочетать с физической деятельностью (лыжи, пешие прогулки и др.).

Лица, часто болеющие соматическими заболеваниями, должны находиться под диспансерным наблюдением, проводить закаливание, по показаниям физиотерапию. Во всех случаях необходимо выявить причину вегетативно-сосудистых расстройств и проводить лечение основного заболевания — эндокринопатии, травматической астении, заболеваний внутренних органов, невроза и пр.

В качестве средств общеукрепляющего действия следует назначать препараты фосфора — глицерофосфат кальция по 0,2-0,5 г, фитин по 0,25-0,5 г или фосфорен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, витамин B1 внутримышечно по 1-2 мл 6% раствора до 30 инъекций на курс, аскорбиновую кислоту, внутримышечно дробные дозы инсулина в сочетании с внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы и т.д.

При астенических состояниях полезны также тонизирующие средства — настойка или 0,1% раствор стрихнина внутрь, секуринин по 0,002 г или по 10-15 капель 0,4% раствора 1-2 раза в сутки, настойка китайского лимонника, заманихи или аралии маньчжурской, ацефан по 0,1 г 2-3 раза в день и др.

Из седативных средств применяют настойки валерианы, пустырника, 1-3% раствор бромида натрия и др.; транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен) или оксазепам (тазепам) по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день и др. Доза должна всегда подбираться индивидуально.

При вестибулярной дисфункции назначают капли Циммермана, дифенин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, 0,2% раствор галоперидола или 0,1% раствор триседила по несколько капель 1-3 раза в день, таблетки «Аэрон», внутримышечные инъекции витамина В6 и др.

При симптоматических обмороках лечение должно быть направлено главным образом на основные заболевания, например, при нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические препараты-новокаинамид, хинидин, этмозин и др., при повышении возбудимости каротидного синуса — малые дозы аминазина, хинидина, местно — электрофорез новокаина и др.

Во время обморока больного следует уложить на спину, голова должна быть опущена, верхнюю часть туловища необходимо освободить от одежды. Применяются средства, обладающие рефлекторным стимулирующим действием на сосудодвигательный и дыхательный центры — вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта), обрызгивание лица холодной водой и др. В случаях значительного падения АД вводят симпатикотонические препараты: 1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина и др.

При вагусных обмороках — замедлении или остановке сердечной деятельности необходимо ввести 0,1% раствор сульфата атропина, иногда применяют непрямой массаж сердца. При обмороках, возникающих вследствие мерцательной аритмии, вводят антиаритмические препараты, например, 10% раствор новокаинамида и др., а при атриовентрикулярной блокаде 0,5-1 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата или 0,5% раствор изадрина.

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

• Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
• Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
• Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
• Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
• Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

• Нельзя сразу есть и пить.
• Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
• Если человек не приходит в себя:
• Срочно вызываем скорую помощь.
• Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
• Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Умеренные физические нагрузки: плавание, ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов). Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

источник

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.

Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.

Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

Приступ обморока делится на несколько стадий:

• предобморока, или липотимии;
• собственно обморока;
• постобморочного состояния.

Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».

Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.

Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.

Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.

Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:

• нейрогенные;
• соматогенные;
• экстремальные;
• мультифакторные.

Каждая из этих групп подразделяется еще на несколько разновидностей.

Нейрогенные обмороки обусловлены какими-либо изменениями в нервной системе. Среди них наиболее известны рефлекторные (обусловлены рефлекторной деятельностью нервной системы). Механизм возникновения обмороков этой группы таков: в результате раздражения некоторых рецепторов с помощью рефлекторной дуги активируется парасимпатическая нервная система и угнетается симпатическая ее часть. Вследствие этого возникает расширение периферических сосудов и замедление частоты сердечных сокращений, а также падение общего периферического сопротивления, падение артериального давления и уменьшение сердечного выброса. В результате кровь депонируется в мышцах и не доставляется в нужном количестве головному мозгу. Это самые частые обмороки среди всех разновидностей.

Раздражение каких отделов человеческого организма может вызвать обморок? Это могут быть:

• раздражение рецепторов каротидного синуса (например, при бритье, при наличии опухолевого образования в области каротидного синуса, сдавлении шеи туго завязанным галстуком). Каротидный синус располагается в месте отхождения внутренней сонной артерии от общей сонной артерии на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Эти обмороки называют синокаротидными;
• резкая боль (например, при разрыве аппендикса или при почечной колике), то есть раздражение болевых рецепторов;
• приступ кашля у пожилых людей (кашлевой обморок, или беттолепсия). У пожилых людей по аналогичному механизму развивается обморок после приема пищи, при дефекации. Механизм заключается в повышении внутригрудного давления при натуживании, уменьшении в связи с этим сердечного выброса и возврата венозной крови к сердцу из нижних конечностей;
• раздражение рецепторов внутренних органов (ирритативные обмороки). Например, при проведении колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии;
• раздражение волокон блуждающего нерва (главного парасимпатического нерва) при глотании при некоторых заболеваниях пищевода, гортани, средостения;
• выраженные эмоции, которые становятся раздражающим стимулом для вегетативной нервной системы (при этом условием для возникновения обморока является исходная гиперреактивность вегетативной нервной системы, то есть при нормальном тонусе этой системы обмороки не возникают. Поэтому такие обмороки чаще являются уделом лиц с неврозами, неврозоподобными состояниями, склонностью к истерии). Обмороки называют эмоциогенными. Например, развитие обморока при заборе крови у мнительных лиц или при получении крайне неприятного известия.

Также нейрогенные обмороки бывают:

• дисциркуляторные (возникают вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов при неврологических заболеваниях: мигрени, дисциркуляторной энцефалопатии, церебральных васкулитах и так далее);
• дезадаптационные (развиваются в результате нарушения механизмов приспособления организма к неблагоприятным условиям среды. Например, при перегреве, большой физической нагрузке);
• ассоциативные (развиваются в ситуациях, которые напоминают прошлые эпизоды с развитием обморока). Характерны, так сказать, для творческих людей с хорошо развитым воображением;
• ортостатические (связаны с недостаточностью симпатического влияния на сосуды нижних конечностей. При этом при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное не наблюдается надлежащего сужения сосудов нижних конечностей. Из-за этого не развивается необходимое для вертикального положения тела повышение артериального давления, а значит, недостаточное количество крови поступает в верхние отделы туловища и голову). Такие обмороки могут возникать при приеме мочегонных и гипотензивных препаратов, при кровопотере, обезвоживании.

Эти обмороки связаны с заболеваниями других органов и систем (не нервной). Их принято делить на:

• кардиогенные (связанные с заболеваниями сердца). Возникают в результате малого выброса крови из левого желудочка. Такое может быть при сердечных аритмиях, при сужении аорты при выходе из левого желудочка и так далее;
• гипогликемические (при резком снижении содержания глюкозы в крови). Такие обмороки часто сопровождают сахарный диабет, но могут возникать и при ряде других состояний: при гипоталамической недостаточности, врожденной непереносимости фруктозы, голодании, доброкачественных и злокачественных опухолях;
• анемические (при болезнях крови с низким содержанием эритроцитов и гемоглобина);
• дыхательные (при заболеваниях легких, сопровождающихся уменьшением жизненной емкости легких, при снижении концентрации углекислого газа при гипервентиляции. Это возможно при бронхиальной астме, эмфиземе легких, коклюше).

Экстремальные обмороки возникают в чрезвычайных ситуациях, требующих от организма максимальной мобилизации сил. Их делят на:

• гиповолемические (связанные с выраженным дефицитом жидкости в организме, например, при кровопотере или пребывании в условиях сильной жары);
• гипоксические (если во вдыхаемом воздухе мало кислорода, например, при пребывании в горах);
• гипербарические (при дыхании под повышенным давлением);
• интоксикационные (результат отравления организма, например, алкоголем, красителями или угарным газом);
• ятрогенные, или медикаментозные (при передозировке некоторых лекарственных препаратов: транквилизаторов, нейролептиков, мочегонных. В принципе, в этот список можно включить любые лекарственные средства, обладающие способностью снижать артериальное давление).

В эту группу включают обмороки, которые возникают в результате совпадения нескольких причинных факторов. Например, так называемый никтурический обморок. Он возникает преимущественно у мужчин преклонного возраста во время или сразу после ночного мочеиспускания в вертикальном положении. При этом одновременно воздействуют следующие факторы: уменьшение давления в мочевом пузыре приводит к расширению сосудов, а значит депонированию в них части крови; плюс к этому — резкий переход от горизонтального положения к вертикальному после сна, а во сне преобладают влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Все это «обкрадывает» головной мозг, и возникает обморок.

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

• Человек полностью потерял сознание.
• Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
• Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
• Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

• Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
• Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
• Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
• Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
• У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
• У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

• Понижение или потеря тонуса сосудов.
• Снижение поступления в сердце венозной крови.
• Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
• Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

• Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
• Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
• Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
• Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
• Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
• Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

• Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
• Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

• Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
• Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
• Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
• С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

• «Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
• Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
• Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
• Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
• Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
• Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
• Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
• Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

• Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
• Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
• Анемия.
• Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
• Нейроинфекция.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Метаболические нарушения.
• Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

• слишком сильное потоотделение;
• надвигающаяся тошнота;
• побледнение кожи;
• головокружение и резкое проявление сильной слабости;
• потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• частая зевота;
• онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

• Конечности становятся холодными.
• Пульс замедляется.
• Зрачки расширятся или сужаются.
• Давление снижается.
• Кожа бледнеет.
• Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
• Мышцы резко расслабляются.
• При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
• Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

• Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
• Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
• Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

• Физикальное исследование.
• Электрокардиограмма.
• Суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ для определения структурных изменений сердца.
• Ортостатическая проба.
• Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
• Коронароангиография.
• Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

• Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
• Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
• В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник

Обмороки характеризуются кратковременной (до нескольких секунд, реже – минут) потерей сознания и утратой двигательных функций. В основе обмороков – расстройства мозгового кровообращения и гипоксия (дефицит кислорода) мозговой ткани.

Самые частые причины обморока у мужчин : заболевания сердца, сопровождающиеся снижением сердечного выброса – кардиогенный шок при инфаркте миокарда, аритмии сердца (мужчины чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Самые частые причины обморока у женщин : неврозы, нарушения нервной регуляции сосудов, ведущие к резкому падению артериального давления.

Причины ортостатического обморока : гипоксия головного мозга в вертикальном положении при низком артериальном давлении.

Причины судорожного обморока: эпилепсия, инфекционные и опухолевые поражения головного мозга.

Другие причины головокружений и обмороков: нарушение электролитного и кислотно-щелочного равновесия, обезвоживание, анемия (малокровие).

Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
проспект Мира, д. 102 cтр. 32

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Терапевт, Эндокринолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Гастроэнтеролог (взрослый), Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
улица Адмирала Лазарева, д. 43

Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
улица Адмирала Лазарева, д. 43

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Терапевт, Терапевт (ПНД), Ревматолог

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Кардиолог (взрослый), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
улица Адмирала Лазарева, д. 43

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Функциональная диагностика, Терапевт

Приём по адресу:
улица Большая Академическая, дом 39, корп. 3

Терапевт, Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, , г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Гирудотерапевт, Терапевт, Физиотерапевт (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Приём по адресу:
улица Адмирала Лазарева, д. 43

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Кардиолог (взрослый), Функциональная диагностика, Терапевт

Приём по адресу:
улица Большая Академическая, дом 39, корп. 3

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Терапевт, Пульмонолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Гастроэнтеролог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Гастроэнтеролог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Кардиолог (взрослый), Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог, Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Функциональная диагностика, Терапевт, ПНД взрослые

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Функциональная диагностика, Ультразвуковая диагностика, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

• Бледность кожных покровов;
• Холодный липкий пот;
• Учащенный, но слабый (нитевидный) пульс;
• Поверхностное дыхание;
• Угнетение сухожильных рефлексов;
• Расширенные зрачки, слабо реагирующие на свет;
• Иногда – неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Начало обморока может внезапным или постепенным.

В последнем случае обмороку предшествуют предобморочные состояния в виде резкой слабости, головокружения, тошноты и рвоты.

Развитие отека мозга и комы, характеризующихся более глубокими и опасными для жизни расстройствами сознания и жизненно важных функций – дыхания, кровообращения обмена веществ.

Асфиксия (удушье) вследствие западения языка.

Получение различных травм при падении.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Лечение этих состояний начинается с оказания первой помощи. Правилами оказания этой помощи владеет любой врач, вне зависимости от специализации. Во избежание асфиксии всеми доступными методами обеспечивается проходимость дыхательных путей. При обмороках нет необходимости в переводе на искусственную вентиляцию легких, т.к. пациент дышит сам. Однако ингаляция (вдыхание) увлажненного кислорода – не только желательна, но и обязательна.

В дальнейшем стабилизируют кровообращение и обменные процессы, добиваются восстановления сознания. Для этого используют различные группы лекарств – сердечные средства, нейропротекторы (улучшают обменные процесс в ЦНС), вазопрессоры (повышают низкое артериальное давление).

После стабилизации состояния пациент наблюдается в блоке интенсивной терапии. Параллельно проводится диагностика и лечение основного заболевания, осложнившегося обмороком. В лечебно-диагностических мероприятиях принимают участие кардиолог, невропатолог, эндокринолог, врач функциональной диагностики, другие специалисты.

источник

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)

Об­мо­рок (син­ко­пе) – это крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние на фо­не вне­зап­но­го сни­же­ния об­ме­на ве­ществ в го­лов­ном моз­ге. Ча­ще все­го та­кое сни­же­ние про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те крат­ко­вре­мен­но­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­то­ка и, сле­до­ва­тель­но, не­хват­ки кис­ло­ро­да моз­гу. Это при­во­дит к го­ло­во­кру­же­нию или по­те­ре со­зна­ния. Вре­мен­ное ухуд­ше­ние кро­во­снаб­же­ния моз­га мо­жет быть вы­зва­но бо­лез­ня­ми серд­ца или дру­ги­ми при­чи­на­ми, ко­то­рые пря­мо не ка­са­ют­ся серд­ца.

Об­мо­рок все­гда со­про­во­жда­ет­ся пре­доб­мо­роч­ным со­сто­я­ни­ем – че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет чув­ство дур­но­ты, кру­ги пе­ред гла­за­ми, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние, стук в вис­ках, по­то­от­де­ле­ние, при­ли­вы жа­ра, тош­но­ту, ощу­ще­ние при­бли­жа­ю­ще­го­ся па­де­ния. Если во­вре­мя не сесть, то воз­ни­ка­ет по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние. По­те­ря со­зна­ния крат­ко­вре­мен­на (не­сколь­ко се­кунд), и че­ло­век бы­стро при­хо­дит в се­бя, ока­зав­шись в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии. Ред­ко воз­ни­ка­ют крат­ко­вре­мен­ные по­дер­ги­ва­ния ко­неч­но­стей, упус­ка­ние мо­чи и дру­гие симп­то­мы.

• На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы, при­во­дя­щее к не­пра­виль­ной ре­гу­ля­ции со­кра­ти­мо­сти со­су­дов – при­чи­на нейро­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют бо­лее 50% от всех об­мо­ро­ков)
• Па­то­ло­гия серд­ца – при­чи­на кар­дио­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют 25% от всех об­мо­ро­ков)
• Со­су­ди­стые на­ру­ше­ния (зна­чи­тель­ные ате­ро­скле­ро­ти­че­ские от­ло­же­ния в со­су­дах го­ло­вы и шеи, тран­зи­тор­ные ише­ми­че­ские ата­ки, ин­суль­ты)
• Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
• Умень­ше­ние со­дер­жа­ния кис­ло­ро­да, са­ха­ра, элек­тро­ли­тов в кро­ви (ги­пок­сия, ане­мия, ги­по­гли­ке­мия, по­чеч­ная и пе­че­ноч­ная не­до­ста­точ­ность)
• Умень­ше­ние объема цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви (кро­во­те­че­ние, из­бы­точ­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, по­нос)
• Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др.)
• Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз)
• А так­же вы­де­ля­ют дру­гие фор­мы по­те­ри со­зна­ния – в ре­зуль­та­те эпи­леп­сии, че­реп­но-моз­го­вых травм, ин­фек­ций и др.

Нейро­ген­ные об­мо­ро­ки:

• Ва­зо­де­прес­сор­ный – воз­ни­ка­ет у мо­ло­дых лю­дей в опре­де­лен­ных си­ту­а­ци­ях – при бо­ли, стра­хе, эмо­ци­о­наль­ном стрес­се, ви­де кро­ви, ду­хо­те, дли­тель­ном сто­я­нии; ва­зо­де­прес­сор­ный об­мо­рок со­став­ля­ет по­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство слу­ча­ев об­мо­ро­ков всех ти­пов
• Ор­то­ста­ти­че­ский – воз­ни­ка­ет при рез­ком вста­ва­нии, при­е­ме не­ко­то­рых ле­карств (ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных, ан­ти­де­прес­сан­тов, ле­во­до­пы)
• Об­мо­рок при по­вы­шен­ной чув­стви­тель­но­сти ка­ро­тид­но­го си­ну­са – воз­ни­ка­ет у по­жи­лых муж­чин с ате­ро­скле­ро­зом и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей при но­ше­нии ту­гих во­рот­нич­ков
• Об­мо­рок при по­вы­ше­нии вну­три­груд­но­го дав­ле­ния – воз­ни­ка­ет при ноч­ном мо­че­ис­пус­ка­нии у по­жи­лых муж­чин, при каш­ле, де­фе­ка­ции

Кар­дио­ген­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при на­ру­ше­ни­ях рит­ма серд­ца, бло­ка­де про­во­ди­мо­сти, ин­фарк­те мио­кар­да.

Ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при при­сту­пе тре­во­ги, стра­ха, па­ни­че­ской ата­ке (ве­ге­та­тив­ном кри­зе) в ре­зуль­та­те не­осо­знан­но­го уча­ще­ния и углуб­ле­ния ды­ха­ния.

При бра­ди­кар­дии (ко­гда ча­сто­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний ни­же 60 уда­ров в ми­ну­ту) мо­гут на­блю­да­ют­ся крат­ко­вре­мен­ные при­сту­пы по­те­ри со­зна­ния (се­кун­ды) – «шел-шел – при­шел в се­бя ле­жа­щим на по­лу». Важ­но от­ме­тить, что пе­ре­пад ча­сто­ты со­кра­ще­ний дол­жен быть рез­ким и бы­стрым, до 20-30 уда­ров в ми­ну­ту. При­сту­пу бра­ди­кар­дии мо­жет пред­ше­ство­вать чув­ство «при­ли­ва жа­ра в го­ло­ве». Та­кие об­мо­роч­ные со­сто­я­ния обу­слов­ле­ны рез­ким сни­же­ни­ем кро­во­снаб­же­ния го­лов­но­го моз­га и ха­рак­тер­ны для раз­лич­ных ви­дов арит­мий.

За­бо­ле­ва­ния, ко­то­рые мо­гут вы­звать об­мо­рок:

• Аор­таль­ный сте­ноз
• Обез­во­жи­ва­ние
• Ди­а­бет
• Низ­кое кро­вя­ное дав­ле­ние
• Ми­грень
• Бо­лезнь Пар­кин­со­на
• Ле­гоч­ная ги­пер­тен­зия
• Удар

• На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы
• Па­то­ло­гия серд­ца
• Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
• Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др.)
• Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз) Эпи­леп­сия
• Че­реп­но-моз­го­вая трав­ма

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки у де­тей и под­рост­ков обыч­но раз­ви­ва­ют­ся на фо­не стрес­са, уста­ло­сти или го­ло­да, по­это­му ре­ко­мен­ду­ют из­бе­гать этих со­сто­я­ний.

На до­лю ва­зо­ва­галь­ных об­мо­ро­ков при­хо­дит­ся око­ло 50% всех об­мо­ро­ков. Они ча­сто встре­ча­ют­ся у здо­ро­вых лю­дей и не­ред­ко воз­ни­ка­ют не­од­но­крат­но.

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки про­во­ци­ру­ют­ся:

• вол­не­ни­ем (в этом слу­чае они ча­ще раз­ви­ва­ют­ся в душ­ном, пе­ре­пол­нен­ном людь­ми по­ме­ще­нии),
• стра­хом (на­при­мер, на при­е­ме у сто­ма­то­ло­га),
• пе­ре­у­том­ле­ни­ем ,
• трав­мой
• бо­лью

Не­ред­ко об­мо­ро­ки раз­ви­ва­ют­ся без яв­ных при­чин.

Во ­вре­мя об­мо­ро­ка и­ли ­пре­доб­мо­роч­но­го ­со­сто­я­ни­я боль­но­му не­об­хо­ди­мо ­при­дать ­по­ло­же­ни­е, ­о­бес­пе­чи­ва­ю­ще­е мак­си­маль­ный моз­го­вой ­кро­во­ток. Е­сли боль­ной ­си­дит, е­го го­ло­ву о­пус­ка­ют ме­жду ко­лен. Луч­ше ­по­ло­жить боль­но­го на спи­ну. Ту­гу­ю о­де­жду рас­сте­ги­ва­ют. Го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют так, ­что­бы я­зык не за­па­дал и не ­пре­пят­ство­вал ды­ха­ни­ю. По­лез­ны раз­дра­жа­ю­щи­е воз­действи­я — брыз­нуть во­дой в ­ли­цо и­ли ­при­ло­жить к ли­цу и ше­е смо­чен­но­е хо­лод­ной во­дой ­по­ло­тен­це. При низ­кой тем­пе­ра­ту­ре о­кру­жа­ю­щей ­сре­ды боль­но­го у­ку­ты­ва­ют теп­лым о­де­я­лом. Посколь­ку об­мо­рок ча­сто ­со­про­во­жда­ет­ся р­во­той , д­ля ­предот­вра­ще­ни­я аспи­ра­ци­и го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют в ­сто­ро­ну. По­ка ­со­зна­ни­е не вос­ста­но­ви­лось, нель­зя да­вать ­что-ли­бо боль­но­му че­рез рот. Вста­вать мож­но толь­ко ­по­сле то­го, как ис­чез­нет о­щу­ще­ни­е об­щей ­сла­бо­сти. По­сле то­го как боль­ной в­стал, за ним не­об­хо­ди­мо не­сколь­ко ми­нут на­блю­дать.

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)

источник